Методические аспекты создания крупномасштабного канцер-регистра
Рассмотрены методологические аспекты создания крупномасштабного канцер-регистра. Сформулированы основные этапы построения информационной технологии ведения канцер-регистра. Обсуждены процедуры контроля качества данных. The paper considers methodological aspects of developing a large-scale cancer reg...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Онкологія |
|---|---|
| Дата: | 2001 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2001
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33170 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Методические аспекты создания крупномасштабного канцер-регистра / Л.О. Гулак // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 2-3. — С. 198-202. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859655662711078912 |
|---|---|
| author | Гулак, Л.О. |
| author_facet | Гулак, Л.О. |
| citation_txt | Методические аспекты создания крупномасштабного канцер-регистра / Л.О. Гулак // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 2-3. — С. 198-202. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Рассмотрены методологические аспекты создания крупномасштабного канцер-регистра. Сформулированы основные этапы построения информационной технологии ведения канцер-регистра. Обсуждены процедуры контроля качества данных.
The paper considers methodological aspects of developing a large-scale cancer registry. The basic phases of designing an informational technology for maintaining a cancer registry are formulated. The procedures for data quality control are discussed.
|
| first_indexed | 2025-12-07T13:38:53Z |
| format | Article |
| fulltext |
ËÅÊÖÈß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 2�3 � 2001198
Ë.Î. Ãóëàê
Èíñòèòóò îíêîëîãèè
ÀÌÍ Óêðàèíû, Êèåâ, Óêðàèíà
Êëþ÷åâûå ñëîâà: êàíöåð-
ðåãèñòð, èíôîðìàòèçàöèÿ,
èíôîðìàöèîííàÿ òåõíîëîãèÿ,
êîíòðîëü êà÷åñòâà äàííûõ.
Çà ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå â Óêðàèíå ïðèíÿò ðÿä
äîêóìåíòîâ îòíîñèòåëüíî èíôîðìàòèçàöèè ñèñòå-
ìû çäðàâîîõðàíåíèÿ.
 ÷àñòíîñòè äëÿ ïëàíèðîâàíèÿ è îöåíêè ïðîòè-
âîðàêîâûõ ìåðîïðèÿòèé, à òàêæå ïðîâåäåíèÿ íàó÷-
íûõ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ è êëèíè÷åñêèõ èññëåäî-
âàíèé ïðèçíàíî íåîáõîäèìûì ñîçäàíèå êàíöåð-ðå-
ãèñòðîâ (ÊÐ).
ÊÐ � ýòî äåÿòåëüíîñòü, íàïðàâëåííàÿ íà ñáîð,
õðàíåíèå è îáðàáîòêó ïåðñîíèôèöèðîâàííîé èí-
ôîðìàöèè îáî âñåõ áîëüíûõ ñî çëîêà÷åñòâåííûìè
íîâîîáðàçîâàíèÿìè (ÇÍ) â ïðåäåëàõ ñôåðû äåéñòâèÿ
ðåãèñòðà. Òàêæå ïîä ðåãèñòðîì ïîíèìàåòñÿ îðãàíè-
çàöèÿ, çàíèìàþùàÿñÿ ýòîé äåÿòåëüíîñòüþ. Öåí-
íîñòü ðåãèñòðà çàâèñèò îò êà÷åñòâà äàííûõ è ïîë-
íîòû ðåãèñòðàöèè ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ.
 çàâèñèìîñòè îò ñôåðû äåéñòâèÿ ðåãèñòðà ìîæ-
íî âûäåëèòü ïîïóëÿöèîííûå (òåððèòîðèàëüíûå) è
áîëüíè÷íûå (ãîñïèòàëüíûå) ÊÐ. Áîëüíè÷íûå è ïî-
ïóëÿöèîííûå ÊÐ ÿâëÿþòñÿ ïðèíöèïèàëüíî ðàçëè÷-
íûìè ñèñòåìàìè ïî ñïåêòðó ðåøàåìûõ çàäà÷.
Ïîïóëÿöèîííûé ðåãèñòð � ýòî îðãàíèçàöèÿ ñáî-
ðà, õðàíåíèÿ è àíàëèçà èíôîðìàöèè îáî âñåõ ñëó-
÷àÿõ ÇÍ ó ëèö, ïðîæèâàþùèõ â ïðåäåëàõ îïðåäåëåí-
íîé òåððèòîðèè (ïîïóëÿöèè).  çàäà÷è ïîïóëÿöè-
îííîãî ÊÐ âõîäèò àíàëèç çàáîëåâàåìîñòè,
ñìåðòíîñòè, ðàñïðîñòðàíåííîñòè ÇÍ ñðåäè ïîïóëÿ-
öèè îïðåäåëåííîãî ðåãèîíà èëè âñåé ñòðàíû, à òàê-
æå ïëàíèðîâàíèÿ ðàçâèòèÿ îíêîëîãè÷åñêîé ïîìî-
ùè íàñåëåíèþ, îðãàíèçàöèè ñêðèíèíãîâûõ ïðî-
ãðàìì â ðåãèîíå. Ôîðìèðîâàíèå áàçû äàííûõ
áîëüíûõ ñî ÇÍ â ïðåäåëàõ îïðåäåëåííîé òåððèòî-
ðèè (ãîñóäàðñòâà, àäìèíèñòðàòèâíîé åäèíèöû èëè
îïðåäåëåííîé ïîïóëÿöèè, îáúåäèíåííîé ïî êàêî-
ìó-ëèáî ïðèçíàêó, íàïðèìåð, ëèêâèäàòîðû ïîñëåä-
ñòâèé àâàðèè íà ×åðíîáûëüñêîé ÀÝÑ) òàêæå âõî-
äèò â ïåðå÷åíü çàäà÷ ðåãèñòðà è ÿâëÿåòñÿ îñíîâîé
äëÿ ïðîâåäåíèÿ íàó÷íûõ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èñ-
ñëåäîâàíèé. Îñíîâíîé õàðàêòåðèñòèêîé íàöèî-
íàëüíîãî ïîïóëÿöèîííîãî ÊÐ ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå èí-
ôîðìàöèè îáî âñåõ ñëó÷àÿõ îíêîëîãè÷åñêèõ çàáî-
ëåâàíèé, âûÿâëåííûõ íà òåððèòîðèè Óêðàèíû.
Áîëüíè÷íûé ÊÐ � ýòî îðãàíèçàöèÿ ñáîðà èí-
ôîðìàöèè î áîëüíûõ, ïîñòóïèâøèõ â ñòàöèîíàðû
îíêîëîãè÷åñêîé êëèíèêè.  çàäà÷è áîëüíè÷íîãî ÊÐ
âõîäèò àíàëèç äåÿòåëüíîñòè ñòàöèîíàðîâ êëèíèêè
â öåëÿõ åå ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ, àíàëèç âûæèâàåìî-
ñòè áîëüíûõ ñî ÇÍ è îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ìåòî-
äîâ ëå÷åíèÿ. Áàçà äàííûõ î òàêèõ áîëüíûõ ÿâëÿåòñÿ
îñíîâîé äëÿ ïðîâåäåíèÿ ðàçëè÷íûõ êëèíè÷åñêèõ
èññëåäîâàíèé. Äàííûå îòäåëüíûõ ðåãèñòðîâ ìîãóò
ðàçëè÷àòüñÿ ïî ïåðå÷íþ ðåãèñòðèðóåìûõ äàííûõ â
çàâèñèìîñòè îò çàäà÷, ñòîÿùèõ ïåðåä ðåãèñòðîì, è
ðåãèîíàëüíûõ ïîòðåáíîñòåé. Íî äëÿ ìåæäóíàðîä-
íîé ñîïîñòàâèìîñòè äàííûõ î ðàêå òåðìèíîëîãèÿ
è îïðåäåëåíèå êàæäîãî ïðèçíàêà äîëæíû áûòü óíè-
ôèöèðîâàíû, ñòàíäàðòèçèðîâàíû ïîäõîäû ê ðåãè-
ñòðàöèè çàáîëåâàíèÿ. Öåííîñòü èíôîðìàöèè î çà-
ðåãèñòðèðîâàííûõ ñëó÷àÿõ çëîêà÷åñòâåííîãî çàáî-
ëåâàíèÿ (ÇÇ), èñïîëüçóåìîé â ñàìûõ ðàçëè÷íûõ
îáëàñòÿõ, âîçðàñòàåò ïðè ñîõðàíåíèè åå ñîïîñòàâè-
ìîñòè è ïðååìñòâåííîñòè ñ òå÷åíèåì âðåìåíè. Çà
ïîñëåäíèå 20�25 ëåò ðàçâèòèå ÊÐ îòìå÷åíî âîçðàñ-
òàþùåé ðîëüþ ìåòîäîâ ñòàíäàðòèçàöèè, êëàññèôè-
êàöèè è âîïðîñîâ òåðìèíîëîãèè. Ýòîò ïðîöåññ âîç-
ãëàâèëè Ìåæäóíàðîäíàÿ Àññîöèàöèÿ ÊÐ (ÌÀÊÐ,
International Association of Cancer Registries, IACR),
Ìåæäóíàðîäíàÿ Àññîöèàöèÿ ïî èññëåäîâàíèþ ðàêà
(ÌÀÈÐ, International Agency for Reseach of Cancer,
IARC) â òåñíîì ñîòðóäíè÷åñòâå ñî Âñåìèðíîé îðãà-
íèçàöèåé çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ, World Health
Organization, WHO). Áîëüøèíñòâî ñóùåñòâóþùèõ
ÊÐ, äàííûå êîòîðûõ ïóáëèêóþòñÿ â ìîíîãðàôèè
ÌÀÈÐ «Cancer Incidence in Five Continents», íàõî-
äÿòñÿ â ñòðàíàõ Ñåâåðíîé Àìåðèêè, Öåíòðàëüíîé è
Ñåâåðíîé Åâðîïû. Äàííûå Âîñòî÷íîé Åâðîïû
ïðàêòè÷åñêè îòñóòñòâóþò. Îòìå÷àåòñÿ íàñóùíàÿ
íåîáõîäèìîñòü ðàçâèòèÿ ÊÐ â ñòðàíàõ ÑÍÃ.
Äî íåäàâíåãî âðåìåíè âñÿ èíôîðìàöèÿ îáî âñåõ
ñëó÷àÿõ ÇÍ íàêàïëèâàëàñü íà áóìàæíûõ íîñèòåëÿõ è
ïðàêòè÷åñêè åäèíñòâåííûì èñòî÷íèêîì èíôîðìàöèè
îá óðîâíÿõ çàáîëåâàåìîñòè íà Óêðàèíå ñëóæèëè òàá-
ëèöû ãîñóäàðñòâåííîé îò÷åòíîñòè î çàáîëåâàåìîñòè
è ñìåðòíîñòè îò ÇÍ. Ïðè ðó÷íîé ïîäãîòîâêå ïîäñ÷åò
ïîêàçàòåëåé ÿâëÿåòñÿ î÷åíü òðóäîåìêèì è ðóòèííûì.
Êðîìå òîãî, ïðîâåðèòü êà÷åñòâî äàííûõ è ïðîâåñòè
êîíòðîëü äóáëèêàòîâ ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî. Ê
òîìó æå ïðè òàêîé òåõíîëîãèè îòñóòñòâóåò ãèáêîñòü â
ïîëó÷åíèè íîâûõ ïîêàçàòåëåé, êðîìå òåõ, êîòîðûå
âêëþ÷åíû â ñòàíäàðòíûå ñòàòèñòè÷åñêèå òàáëèöû. Âñå
ýòî ïðèâîäèò ê íåäîâåðèþ è íåóâàæèòåëüíîìó îòíî-
øåíèþ ê ìåäèöèíñêîé ñòàòèñòèêå. Ïîýòîìó ñëåäóþ-
ùèì øàãîì ðàçâèòèÿ ÊÐ â Óêðàèíå ñòàëî ðàçâèòèå èí-
ôîðìàöèîííûõ òåõíîëîãèé ñáîðà, õðàíåíèÿ è îáðà-
áîòêè äàííûõ î áîëüíûõ îíêîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ.
Ðàçðàáîòêà è âíåäðåíèå èíôîðìàöèîííûõ òåõíî-
ëîãèé (ÈÒ) íà÷àòû â 1989 ã. â Èíñòèòóòå îíêîëîãèè
ÀÌÍ Óêðàèíû.
ÌÅÒÎÄÈ×ÅÑÊÈÅ ÀÑÏÅÊÒÛ
ÑÎÇÄÀÍÈß ÊÐÓÏÍÎÌÀÑØÒÀÁÍÎÃÎ
ÊÀÍÖÅÐ-ÐÅÃÈÑÒÐÀ
Ðåçþìå. Ðàññìîòðåíû ìåòîäîëîãè÷åñêèå àñïåêòû ñîçäàíèÿ êðóïíîìàñøòàá-
íîãî êàíöåð-ðåãèñòðà. Ñôîðìóëèðîâàíû îñíîâíûå ýòàïû ïîñòðîåíèÿ èíôîð-
ìàöèîííîé òåõíîëîãèè âåäåíèÿ êàíöåð-ðåãèñòðà. Îáñóæäåíû ïðîöåäóðû êîí-
òðîëÿ êà÷åñòâà äàííûõ.
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 2�3 � 2001 199
ËÅÊÖÈß
Áûëè ñôîðìóëèðîâàíû îñíîâíûå ýòàïû ïîñòðî-
åíèÿ ÈÒ âåäåíèÿ ÊÐ. Íà êàæäîì ýòàïå ïðîåêòèðî-
âàíèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ òåñíîå âçàèìîäåéñòâèå ýêñ-
ïåðòîâ, àíàëèòèêîâ, ïðèêëàäíûõ ïðîãðàììèñòîâ è
áóäóùèõ ïîëüçîâàòåëåé ÈÑ äëÿ âûðàáîòêè èíôîð-
ìàöèîííûõ ïîòðåáíîñòåé è çàäà÷.
I ýòàï � èçó÷åíèå ïðåäìåòíîé îáëàñòè.  íàøåì
ñëó÷àå � ýòî àíàëèç ñóùåñòâóþùåé ñèñòåìû ðåãèñò-
ðàöèè îíêîëîãè÷åñêîé èíôîðìàöèè: àíàëèç ïðèí-
öèïîâ ñáîðà èíôîðìàöèè; àíàëèç âñåõ ñóùåñòâóþ-
ùèõ èñòî÷íèêîâ èíôîðìàöèè; àíàëèç ñóùåñòâóþùèõ
â ýòîé îáëàñòè ìåäèöèíñêèõ äîêóìåíòîâ; àíàëèç ñó-
ùåñòâóþùèõ ïðèíöèïîâ ñáîðà èíôîðìàöèè; àíàëèç
ñóùåñòâóþùèõ èíôîðìàöèîííûõ ïîòîêîâ â ñòðóê-
òóðå îíêîëîãè÷åñêîé ñëóæáû è èõ ðåãëàìåíòàöèÿ;
àíàëèç ñóùåñòâóþùèõ òåðìèíîëîãè÷åñêèõ ïîíÿòèé
è èõ ñòðîãîå îïðåäåëåíèå; àíàëèç è êëàññèôèêàöèÿ
ïðèêëàäíûõ çàäà÷, êîòîðûå ïëàíèðóþòñÿ ïîñòàâèòü
íà ýòèõ äàííûõ; ïðîåêòèðîâàíèå èåðàðõèè çàäà÷ è
ìîäåëü ïîòîêîâ äàííûõ.
II ýòàï � èçó÷åíèå îáúåêòà èññëåäîâàíèÿ.  íàøåì
ñëó÷àå � ýòî òå÷åíèå îíêîëîãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ:
èçó÷åíèå ïðèçíàêîâ, êîòîðûìè îïèñûâàåòñÿ ïàöè-
åíò ñ îíêîëîãè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì, ìåòîäîâ ëå÷å-
íèÿ è òå÷åíèÿ ïàòîëîãèè; èçó÷åíèå îñîáåííîñòåé
èñïîëüçóåìûõ è ñóùåñòâóþùèõ ìåæäóíàðîäíûõ
êëàññèôèêàöèé; àíàëèç ñóùåñòâóþùèõ ïîäõîäîâ ê
êîíòðîëþ êà÷åñòâà äàííûõ.
III � ïðîåêòèðîâàíèå èíôîðìàöèîííîé òåõíîëî-
ãèè. Ýòî ïîèñê è îïðåäåëåíèå íàèëó÷øåãî ñïîñîáà
ðåàëèçàöèè ïðèêëàäíûõ ñèñòåì íà îñíîâå òðåáî-
âàíèé, âûðàáîòàííûõ íà ýòàïàõ àíàëèçà. Íà ýòîì
ýòàïå ìîäåëü ïðåäìåòíîé îáëàñòè ïðåîáðàçóåòñÿ â
ñõåìó áàç äàííûõ è ñïåöèôèêàöèè èõ õðàíåíèÿ.
Ïðîåêòèðóþòñÿ ìîäåëè ïðèêëàäíûõ ïðîãðàìì, ðà-
áîòàþùèõ ñ äàííûìè, õðàíÿùèìèñÿ â áàçàõ äàííûõ,
ïðîöåäóðû êîíòðîëÿ êà÷åñòâà äàííûõ. Îäíîâðåìåí-
íî ñ ýòèì ïðîåêòèðóþòñÿ ýêðàííûå ôîðìû, ôîðìà-
òû îò÷åòíûõ äîêóìåíòîâ, èíòåðôåéñ äëÿ âçàèìîäåé-
ñòâèÿ ïîëüçîâàòåëÿ è ñèñòåìû.
IV � âíåäðåíèå ñèñòåìû. Ðàçðàáîòêà ïîëüçîâàòåëü-
ñêîé è ýêñïëóàòàöèîííîé äîêóìåíòàöèè. Îáó÷åíèå
ïîëüçîâàòåëüñêîãî ïåðñîíàëà. Íà ýòîì ýòàïå îñóùå-
ñòâëÿåòñÿ ââîä äàííûõ, êîíâåðòèðîâàíèå ôàéëîâ è
ïðîâåäåíèå ñåðèè òåñòîâ íà ïðàâèëüíîñòü ðàáîòû
âñåãî ïðîãðàììíîãî îáåñïå÷åíèÿ. Ïðîâîäÿòñÿ èñ-
ïûòàíèÿ íà ðåàëüíûõ äàííûõ è ðàáî÷èõ ìåñòàõ
ïîëüçîâàòåëåé. Â æóðíàëå ðåãèñòðàöèè èçìåíåíèé
ôèêñèðóþòñÿ ñáîè è íåäîñòàòêè â ðàáîòå ïðîãðàìì-
íîãî îáåñïå÷åíèÿ, à òàêæå ïðåäëîæåíèÿ ïî äàëüíåé-
øåìó ðàçâèòèþ òåõíîëîãèè. Ýòàï âíåäðåíèÿ � îäèí
èç ñàìûõ îòâåòñòâåííûõ, ïîñêîëüêó èìåííî îí
îïðåäåëÿåò æèçíåñïîñîáíîñòü âñåé ñèñòåìû è óðî-
âåíü ïîäãîòîâêè ïîëüçîâàòåëüñêîãî ïåðñîíàëà.
Îñíîâíûìè ïðåäïîñûëêàìè ðàçðàáîòêè ÈÒ âåäå-
íèÿ ÊÐ ñòàëî íàëè÷èå ãîñóäàðñòâåííîé ðåãèñòðàöèè
áîëüíûõ ñ îíêîïàòîëîãèåé è íàëè÷èå ñïåöèàëèçèðî-
âàííîé îíêîëîãè÷åñêîé ñëóæáû, ïðåäñòàâëåííîé ñè-
ñòåìîé îáëàñòíûõ, ðàéîííûõ è ãîðîäñêèõ îíêîëîãè-
÷åñêèõ äèñïàíñåðîâ èëè êëèíèê. Ïðèíöèïîì, ïîëî-
æåííûì â îñíîâó îíêîëîãè÷åñêîãî ó÷åòà, ÿâëÿåòñÿ
èíòåãðàöèÿ âñåé èíôîðìàöèè î áîëüíîì â îíêîëî-
ãè÷åñêîì ó÷ðåæäåíèè ïî ìåñòó æèòåëüñòâà áîëüíî-
ãî. Íåçàâèñèìî îò ìåñòà âûÿâëåíèÿ ñëó÷àÿ çàáîëåâà-
íèÿ èëè ëå÷åíèÿ ïàöèåíòà ñî ÇÍ â îíêîëîãè÷åñêèé
äèñïàíñåð ïî ìåñòó æèòåëüñòâà áîëüíîãî ïîñûëàåò-
ñÿ ñîîòâåòñòâóþùèé ìåäèöèíñêèé äîêóìåíò.
Äëÿ ðàçðàáîòêè ôîðìàëèçîâàííûõ ìåäèöèíñêèõ
äîêóìåíòîâ áûë ïðîâåäåí àíàëèç ñóùåñòâóþùèõ â
ñèñòåìå îíêîëîãè÷åñêîãî ó÷åòà ìåäèöèíñêèõ äîêó-
ìåíòîâ, ñõåìû äâèæåíèÿ èíôîðìàöèè è âûðàáîòà-
íû ñëåäóþùèå îñíîâíûå òðåáîâàíèÿ ê ðàçðàáîòêå
ôîðìàëèçîâàííûõ äîêóìåíòîâ:
� êàæäûé ïðèçíàê äîêóìåíòà äîëæåí áûòü îäíî-
çíà÷íî îïðåäåëåí. Êðóïíûå îíêîëîãè÷åñêèå ôîðó-
ìû, ñúåçäû, êîíôåðåíöèè îáû÷íî îáñóæäàþò êîíê-
ðåòíûå êëèíè÷åñêèå è ýêñïåðèìåíòàëüíûå ìàòåðè-
àëû, ñòðåìÿñü âûðàáîòàòü ìåòîäè÷åñêèå óñòàíîâêè è
íàó÷íûå ïîëîæåíèÿ äëÿ ïðàêòè÷åñêîãî èñïîëüçîâà-
íèÿ. Ê ñîæàëåíèþ, ïî÷òè íå îáñóæäàþòñÿ âîïðîñû
òåðìèíîëîãèè è èñïîëüçîâàíèÿ êëàññèôèêàöèé.
Ìåæäó òåì, ôîðìóëèðîâêè è òåðìèíîëîãèÿ èìåþò
ïåðâîñòåïåííîå çíà÷åíèå êàê ñðåäñòâî îáùåíèÿ è
îäíîçíà÷íîãî ïîíèìàíèÿ;
� êàæäûé ïðèçíàê äîëæåí èìåòü îáîñíîâàííóþ
ôóíêöèîíàëüíóþ íàãðóçêó è ÷åòêî îïðåäåëåííûå
àëãîðèòìû îáðàáîòêè;
� ïî âîçìîæíîñòè, íå äîëæíû âêëþ÷àòüñÿ ïîíÿ-
òèÿ, îñíîâàííûå íà ñóáúåêòèâíûõ äàííûõ è ïðåä-
ñòàâëåíèÿõ, à òîëüêî îáúåêòèâíûå äàííûå íà îñíî-
âå ðåçóëüòàòîâ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé è êëè-
íè÷åñêèõ ìàíèïóëÿöèé èëè âìåøàòåëüñòâ;
� óðîâåíü äåòàëèçàöèè ýëåìåíòîâ ôîðìàëèçî-
âàííîãî äîêóìåíòà äîëæåí áûòü îäèíàêîâ;
� íå äîëæíî áûòü ôóíêöèîíàëüíîé çàâèñèìîñòè
ìåæäó ýëåìåíòàìè äîêóìåíòà, ïîñêîëüêó â ïðîòèâ-
íîì ñëó÷àå íåîáõîäèìà ðàçðàáîòêà äîïîëíèòåëüíûõ
ïðîöåäóð êîíòðîëÿ äàííûõ. Òàê, íàïðèìåð, âìåñòî
ðåãèñòðàöèè âîçðàñòà áîëüíîãî, áîëåå êîððåêòíî ðå-
ãèñòðèðîâàòü äàòó ðîæäåíèÿ è äàòó óñòàíîâëåíèÿ
äèàãíîçà èëè ïðîâåäåíèÿ êàêèõ-ëèáî ëå÷åáíûõ âîç-
äåéñòâèé. Ïðè ýòîì âîçðàñò áîëüíîãî â ëþáîé ìîìåíò
ìîæíî âû÷èñëèòü êàê âèðòóàëüíûé ïðèçíàê;
� íåîáõîäèìî íàëè÷èå îðãàíèçàöèîííîé ïîä-
äåðæêè îáåñïå÷åíèÿ ðåïðåçåíòàòèâíîñòè äàííûõ,
èíà÷å âûñîê ðèñê ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ èñêàæåí-
íûõ èëè äàæå íå ñîîòâåòñòâóþùèõ äåéñòâèòåëüíîñ-
òè. Ïîýòîìó ïðèçíàêè, äîñòîâåðíîñòü êîòîðûõ ïî
êàêèì-ëèáî ïðè÷èíàì íåâîçìîæíî ïîëó÷èòü, íåîá-
õîäèìî èñêëþ÷àòü èç îïèñàíèÿ áîëüíîãî.
Èñõîäÿ èç èçëîæåííûõ âûøå ïðèíöèïîâ, áûëè
ðàçðàáîòàíû è óòâåðæäåíû ÌÇ Óêðàèíû ñëåäóþùèå
ìåäèöèíñêèå äîêóìåíòû: «Ðåãèñòðàöèîííàÿ êàðòà
áîëüíîãî çëîêà÷åñòâåííûì íîâîîáðàçîâàíèåì» (äàëü-
øå «Ðåãèñòðàöèîííàÿ êàðòà»; «Èçâåùåíèå î áîëüíîì
ñ âïåðâûå â æèçíè óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì ðàêà
èëè ñ äðóãèì çëîêà÷åñòâåííûì íîâîîáðàçîâàíèåì»
(äàëüøå «Èçâåùåíèå»); «Âûïèñêà èç ìåäèöèíñêîé
êàðòû ñòàöèîíàðíîãî áîëüíîãî çëîêà÷åñòâåííûì
íîâîîáðàçîâàíèåì» (äàëüøå «Âûïèñêà»).
Äàííûå î ñìåðòè áîëüíûõ îíêîëîãè÷åñêîãî ïðî-
ôèëÿ ðåãèñòðèðóþòñÿ íà îñíîâàíèè äàííûõ ó÷ðåæäå-
ËÅÊÖÈß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 2�3 � 2001200
íèé ãîñóäàðñòâåííûõ ñòàòèñòè÷åñêèõ óïðàâëåíèé.
Åæåìåñÿ÷íî ïðîâîäèòñÿ ñîïîñòàâëåíèå äàííûõ ÊÐ ñ
äàííûìè î ñìåðòè áîëüíûõ îíêîëîãè÷åñêîãî ïðîôè-
ëÿ, ïîëó÷åííûõ íà îñíîâàíèè «Âðà÷åáíûõ ñâèäå-
òåëüñòâ î ñìåðòè». Óêàçàííûå äîêóìåíòû ÿâëÿþòñÿ îñ-
íîâíûìè èñòî÷íèêàìè èíôîðìàöèè è îáåñïå÷èâàþò
ïîëíîòó ðåãèñòðàöèè èíôîðìàöèè î ñëó÷àÿõ çàáîëå-
âàíèÿ â ðåãèîíå (ðèñ. 1).
 êà÷åñòâå åäèíîãî ðåãèñòðàöèîííîãî äîêóìåíòà
áûëà îïðåäåëåíà «Ðåãèñòðàöèîííàÿ êàðòà», êîòîðóþ
çàïîëíÿþò íà âñåõ áîëüíûõ, êîòîðûå ïîñòîÿííî ïðî-
æèâàþò â ðåãèîíå îáñëóæèâàíèÿ. Âñå îñòàëüíûå äî-
êóìåíòû ÿâëÿþòñÿ èíôîðìàöèîííûìè. Íåîáõîäè-
ìî çàìåòèòü, ÷òî â ñëó÷àå áîëüíè÷íîãî ÊÐ ðåãèñòðè-
ðóþò âñåõ áîëüíûõ, ïîñòóïèâøèõ â îíêîëîãè÷åñêóþ
êëèíèêó, à â ñëó÷àå ïîïóëÿöèîííîãî (òåððèòîðèàëü-
íîãî) ðåãèñòðà � òîëüêî òåõ áîëüíûõ, êîòîðûå ïî-
ñòîÿííî ïðîæèâàþò â äàííîì ðåãèîíå, ïîñêîëüêó
ïðè âû÷èñëåíèè ïîêàçàòåëåé çàáîëåâàåìîñòè èëè
ñìåðòíîñòè èñïîëüçóþòñÿ äàííûå î íàñåëåíèè äàí-
íîãî ðåãèîíà. Êàæäûé íîâûé èíôîðìàöèîííûé äî-
êóìåíò î áîëüíîì îíêîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ äîïîë-
íÿåò èíôîðìàöèþ, èìåþùóþñÿ â «Ðåãèñòðàöèîííîé
êàðòå». Ïðè íàëè÷èè õîðîøî îòëàæåííîé òåõíîëî-
ãèè âîçìîæíà çàìåíà áóìàæíîé ôîðìû õðàíåíèÿ ðå-
ãèñòðàöèîííûõ äîêóìåíòîâ èíôîðìàöèîííîé. Ïðè
íåîáõîäèìîñòè áóìàæíûé äîêóìåíò â ëþáîé ìîìåíò
ìîæåò áûòü ñôîðìèðîâàí íà îñíîâàíèè èíôîðìàöè-
îííîãî äîêóìåíòà, òî åñòü êîìïüþòåðíûõ äàííûõ.
Ñîäåðæàùàÿñÿ â «Ðåãèñòðàöèîííîé êàðòå» èíôîðìà-
öèÿ ïîçâîëÿåò èñïîëüçîâàòü äàííûå ïîïóëÿöèîííî-
ãî ÊÐ íå òîëüêî äëÿ àíàëèçà çàáîëåâàåìîñòè è ïîäãî-
òîâêè åæåãîäíûõ îò÷åòíûõ äîêóìåíòîâ, íî è äëÿ
äàëüíåéøåãî íàáëþäåíèÿ çà áîëüíûìè, îöåíêè äåÿ-
òåëüíîñòè îíêîëîãè÷åñêîé ñëóæáû, àíàëèçà âûæè-
âàåìîñòè áîëüíûõ îíêîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ â ïî-
ïóëÿöèè, íî è ìíîãèõ äðóãèõ ïðèëîæåíèé.
Äàííûå ïîïóëÿöèîííîãî ÊÐ âêëþ÷àþò â ñåáÿ
ñëåäóþùèå ðàçäåëû èíôîðìàöèè (ñì. ðèñ.1):
ïàñïîðòíûå äàííûå; äàííûå äèàãíîçà; äàííûå ëå÷å-
íèÿ; äàííûå îñìîòðîâ è ïàòðîíàæà; ôàêòû íàáëþäåíèÿ
çà èçìåíåíèåì ñîñòîÿíèÿ. Â òàêîì îáúåìå äàííûå ñî-
áèðàþòñÿ â îáëàñòíûõ îíêîëîãè÷åñêèõ äèñïàíñåðàõ
è ïîñëå êîíòðîëÿ ïîëíîòû è êà÷åñòâà äàííûõ ïåðå-
äàþòñÿ â öåíòðàëüíûé ðåãèñòð.
Íà ýòàïå ïðîåêòèðîâàíèÿ ÈÑ íåîáõîäèìî âû-
áðàòü îïòèìàëüíûé ïðèíöèï ñáîðà äàííûõ íà óðîâ-
íå âñåé ïîïóëÿöèè, ðåãèîíà èëè ãîñóäàðñòâà â öåëîì.
 ìåæäóíàðîäíîé ïðàêòèêå ïðèíÿò öåíòðàëèçîâàí-
íûé ïðèíöèï ñáîðà îíêîëîãè÷åñêîé èíôîðìàöèè.
Ïðè ýòîì äàííûå î áîëüíûõ îíêîëîãè÷åñêîãî ïðî-
ôèëÿ ïîñòóïàþò íåïîñðåäñòâåííî � â öåíòðàëüíûé
ÊÐ. Ïîíÿòíî, ÷òî äëÿ òàêîé îáøèðíîé òåððèòîðèè
êàê Óêðàèíà, ñ áîëüøèì ÷èñëîì åæåãîäíî ðåãèñòðè-
ðóåìûõ áîëüíûõ (160 000) öåíòðàëèçîâàííûé ïðèí-
öèï ñáîðà íåïðèåìëåì. Ïîýòîìó äëÿ îðãàíèçàöèè
ñáîðà äàííûõ íà óðîâíå Óêðàèíû áûë âûáðàí ðàñ-
ïðåäåëåííûé ñáîð. Èíôîðìàöèÿ î ñëó÷àÿõ çàáîëåâà-
íèÿ íàêàïëèâàåòñÿ â ÊÐ ðàéîííîãî óðîâíÿ, çàòåì ïå-
ðåäàåòñÿ â îáëàñòíûå ÊÐ è ïîñëå êîíòðîëÿ äóáëèêà-
òîâ è êà÷åñòâà äàííûõ � â öåíòðàëüíûé ÊÐ. Êàæäûé
îáëàñòíîé ÊÐ èìååò ñâîå òåððèòîðèàëüíî-àäìèíèñ-
òðàòèâíîå ðàñïðåäåëåíèå, êîòîðîå ïîääåðæèâàåòñÿ
èíôîðìàöèîííîé òåõíîëîãèåé. Òàê, êðóïíûå îáëà-
ñòíûå ÊÐ Äíåïðîïåòðîâñêîé, Äîíåöêîé, Êèåâñêîé,
Ëóãàíñêîé, Ëüâîâñêîé îáëàñòåé èìåþò ñâîè ðàéîí-
íûå ðåãèñòðû è ðàáîòàþò ïî ïðèíöèïó ðàñïðåäåëåí-
íîãî ââîäà. Îñòàëüíûå îáëàñòíûå ÊÐ â íàñòîÿùåå
âðåìÿ ðàáîòàþò ïî ïðèíöèïó öåíòðàëèçîâàííîãî
ñáîðà äàííûõ. Ïðè íàëè÷èè âû÷èñëèòåëüíîé
òåõíèêè âîçìîæíî âûäåëåíèå íîâûõ ðàéîííûõ âå-
òîê. Òàêèì îáðàçîì, íàëè÷èå âåðòèêàëüíûõ ñâÿçåé
ìåæäó öåíòðàëüíûì, îáëàñòíûìè è ðàéîííûìè
óðîâíÿìè ÊÐ ïîçâîëÿþò ñîâìåñòèòü ïðåèìóùåñòâà
öåíòðàëèçîâàííîãî è ðàñïðåäåëåííîãî âåäåíèÿ äàí-
íûõ: íåïîñðåäñòâåííûé ñáîð ïåðâè÷íûõ äàííûõ
ïðîèñõîäèò íà íèçøèõ óðîâíÿõ, â òî âðåìÿ êàê êîíò-
ðîëü êà÷åñòâà äàííûõ, ñðàâíèòåëüíûé àíàëèç, êîíò-
ðîëü äóáëèêàòîâ è ò.ä. � íàèáîëåå âûñîêèõ. Óíèâåð-
ñàëüíîå ïðîãðàììíîå îáåñïå÷åíèå è åäèíîîáðàçèå
êîäèôèêàòîðîâ äàåò âîçìîæíîñòü èíñòàëëÿöèè ñèñ-
òåìû íà ëþáóþ çàäàííóþ ñòðóêòóðó ðàéîííîãî èëè
îáëàñòíîãî óðîâíÿ è îáúåäèíåíèÿ äàííûõ íà óðîâíå
Óêðàèíû.
¯yuj�t�n�qxzv¥tqrq�qt{vÀuj|qq� �¿nmqxzÀj|qvttj¦�rjÀzj�ivs�tvmv�osvrj¥nxzkntt�u�tvkvviÀjovkjtqnu��
v�xsy¥jn�ojivsnkjtq¦�d²� ¯svr�ljtt�}� ´vs¦�ljtt�}�
¹jxwvÇzt�n�ljtt�n�
ivs�tvmv�
��¼juqsq©��qu©��vz¨nxzkv�
��ºnxzv��qzns�xzkj�
��¹vs�
��bjzj�Çv�lntq©�
��Ævl�ojt©zqp�
�� Çywwj�wnÇkq¨tvmv�y¨nzj�wvznÇwnk�nmv�vz�jkjÇqq�tj�Í�Èf�
bjtt�n�lqjmtvoj� ��¹nÇkq¨tj©�svrjsqoj|q©�d·�
��ºvÇ{vsvmq¨nxrqp�zqw�d·�
��ºnzvl�wvlzknÇ�lntq©�lqjmtvoj�
���S�710�
��fznwnt��lq{{nÇnt|qÇvkrq�
��bjzj�yxzjtvksntq©�lqjmtvoj�
��bjzj�ÇnmqxzÇj|qq�lqjmtvoj�
µn¨ntqn� ��²ql�sn¨ntq©�
��bjzj�sn¨ntq©�
��ºnxzv�sn¨ntq©�
���¶okn�ntqn�v�ivs�tvu�x�kwnÇk�n�k�©ksntt�u�
lqjmtvovu�d·���lvs�tv�i�z��k�zÇn}ltnkt�p�xÇvr�
ojwvstntv�tj�rj�l�p�k�©ksntt�p�xsy¨jp�d·�k�
sËivu�unlq|qtxrvu�y¨Çn�lntqq�q�vzvxsjtv�k�
xvvzknzxzkyË�qp�¸¸b��
����²�wqxrj�qo�unlq|qtxrvp�rjÇz��xzj|qvtjÇtvmv�
ivs�tvmv�d·��lvs�tj�ojwvst©z�x©�k�rj�lvu�
unlq|qtxrvu�y¨Çn�lntqq�k�uvuntz�k�wqxrq�
ivs�tvmv�x�d·�q�vzx�sjz�x©�k�xvvzknzxzkyË�qp�¸¸b�
�����rz�v�ÇnmqxzÇj|qq�xunÇzq��iËÇv�d� f�tj�
yunÇ�nmv�x�lqjmtvovu�d·�
Ö�
·jisËlntqn� ��bjzj�wvxsnltnmv�tjisËlntq©�
��fzjzyx�ivs�tvmv�
��³sqtq¨nxrj©�mÇywwj�
�
Ðèñ. 1. Îñíîâíûå èñòî÷íèêè èíôîðìàöèè ÊÐ
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 2�3 � 2001 201
ËÅÊÖÈß
Ñîáëþäåíèå ìåæäóíàðîäíûõ ñòàíäàðòîâ � îñîáåí-
íî âàæíûé ìîìåíò êàê äëÿ ìåæäóíàðîäíîãî ñðàâíåíèÿ
äàííûõ, òàê è äëÿ âíóòðåííåãî ìåæðåãèîíàëüíîãî ñðàâ-
íåíèÿ. Ïðîâîäèìûå ïî èíèöèàòèâå ÂÎÇ ðàçðàáîòêè,
íàïðàâëåííûå íà îáåñïå÷åíèå ñðàâíèìîñòè äàííûõ î
çàáîëåâàåìîñòè, ïðåäñòàâëåíû â ðàçðàáîòêàõ Ìåæäóíà-
ðîäíîé êëàññèôèêàöèè áîëåçíåé (ÌÊÁ) è åå ñïåöè-
àëüíîãî ðàñøèðåíèÿ äëÿ îíêîëîãèè � ÌÊÁÎ. ÌÊÁÎ
ïîçâîëÿåò ðåãèñòðèðîâàòü îíêîëîãè÷åñêèå äèàãíîçû
áîëåå ïîäðîáíî, ôèêñèðóÿ äëÿ êàæäîãî íîâîîáðàçîâà-
íèÿ êàê ëîêàëèçàöèþ îïóõîëè, òàê è åå ìîðôîëîãè÷åñ-
êèé òèï è òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ. Êðîìå òîãî, ïîä ðóêî-
âîäñòâîì ÌÀÈÐ ðàçðàáîòàíà è ðàñïðîñòðàíåíà ñïåöè-
àëüíàÿ ïðîãðàììà ïðåäâàðèòåëüíîãî êîíòðîëÿ êà÷åñòâà
äàííûõ ÊÐ «IARC-CHECK». Ýòà ïðîãðàììà îáÿçàòåëü-
íî ïðîâåðÿåò è îöåíèâàåò ïîêàçàòåëè êà÷åñòâà äàííûõ,
êîòîðûå ïåðåäàþòñÿ äëÿ ïóáëèêàöèè â èçäàíèè «Cancer
in Five Continents» äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ñðàâíèìîñòè äàí-
íûõ íà ìåæäóíàðîäíîì óðîâíå.
Ñòàòèñòè÷åñêèé êîä ÌÊÁ ÿâëÿåòñÿ îñíîâíîé åäè-
íèöåé àíàëèçà çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè îò ðàêà.
Àíàëèç ñîñòîÿíèÿ êîäèðîâàíèÿ òîëüêî ýòîãî ïðèçíà-
êà â ìåäèöèíñêèõ äîêóìåíòàõ ïîêàçàë íèçêèé óðî-
âåíü ïî ñðàâíåíèþ ñ ìåæäóíàðîäíûìè òðåáîâàíèÿ-
ìè. Ïî íàøåìó ìíåíèþ, ïðè÷èí çäåñü íåñêîëüêî:
îòñóòñòâèå ñïðàâî÷íîé ëèòåðàòóðû ïî ìåæäóíàðîä-
íûì êëàññèôèêàöèÿì, â ñâÿçè ñ ÷åì ìîðôîëîãè÷å-
ñêàÿ ñîñòàâëÿþùàÿ äèàãíîçà ïðàêòè÷åñêè îòñóòñòâî-
âàëà; ñóáúåêòèâíîñòü êîäèðîâàíèÿ è ÷àñòûå îøèá-
êè. Íåðåäêî êîäèðîâàíèå ñòàòèñòè÷åñêèõ äèàãíîçîâ
ïîðó÷àëîñü ëå÷àùèì âðà÷àì, êîòîðûå íåäîñòàòî÷-
íî îçíàêîìëåíû ñ ÌÊÁ è âîîáùå íå îçíàêîìëåíû ñ
ÌÊÁÎ. Ïîýòîìó ê ÇÍ îòíîñèëèñü è ïîãðàíè÷íûå,
äîáðîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè è äàæå çàáîëåâàíèÿ, íå
èìåþùèå îòíîøåíèÿ ê íîâîîáðàçîâàíèÿì; ÷àñòàÿ
ñìåíÿåìîñòü ðàáîòíèêîâ ëîêàëüíûõ ÊÐ; ðàñïðåäå-
ëåííàÿ ñèñòåìà ðåãèñòðàöèè ðàêà â Óêðàèíå è â ñâÿ-
çè ñ ýòèì ìíîãî÷èñëåííîñòü è ðàññðåäîòî÷åííîñòü
ïåðñîíàëà ÊÐ; íåâîçìîæíîñòü ïðîâåäåíèÿ ðåãóëÿð-
íîãî îáó÷åíèÿ è ïîâûøåíèÿ êâàëèôèêàöèè ðàáîò-
íèêîâ ÊÐ â âèäó ôèíàíñîâûõ òðóäíîñòåé. Íåìàëî-
âàæíîé îêàçàëàñü è ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ïðè÷èíà �
ïîñòîÿííûé ðîñò çàáîëåâàåìîñòè â «óãîäó» ãîäîâî-
ìó îò÷åòó.
Ó÷èòûâàÿ âûøåïåðå÷èñëåííîå, áûëè ðàçðàáîòàíû
àâòîìàòèçèðîâàííûå ïðîöåäóðû êîíòðîëÿ êà÷åñòâà
äàííûõ â ñîîòâåòñòâèè ñ ìåæäóíàðîäíûìè òðåáîâà-
íèÿìè. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç îíêîïàòîëîãèè õîðî-
øî ïîääàåòñÿ ñòðóêòóðèðîâàíèþ. Â íåì âñåãäà ïðÿ-
ìûì èëè êîñâåííûì îáðàçîì ìîæíî âûäåëèòü òîïî-
ãðàôè÷åñêóþ (ëîêàëèçàöèÿ ïåðâè÷íîé îïóõîëè) è
ìîðôîëîãè÷åñêóþ (ãèñòîëîãè÷åñêèé òèï îïóõîëè) ñî-
ñòàâëÿþùèå. Ýòî ïîçâîëÿåò ñòðóêòóðíî ïðåäñòàâèòü
êàæäûé îíêîëîãè÷åñêèé âðà÷åáíûé äèàãíîç êàê êîì-
áèíàöèþ êîíêðåòíûõ çíà÷åíèé êàæäîé èç ïåðå÷èñ-
ëåííûõ õàðàêòåðèñòèê îíêîëîãè÷åñêîãî äèàãíîçà.
Îäíàêî ÷àñòî êëèíè÷åñêèå äèàãíîçû â ìåäèöèíñêèõ
äîêóìåíòàõ ñîäåðæàò äîñòàòî÷íî ñïåöèôè÷åñêèå ôîð-
ìóëèðîâêè, íå âêëþ÷åííûå â àëôàâèòíûé ïåðå÷åíü
ÌÊÁÎ, è àíàëîãè ëèáî îáîáùàþùèå ãðóïïû, êîòî-
ðûå ìîæåò îòûñêàòü â ÌÊÁÎ òîëüêî ñïåöèàëèñò. Ôàê-
òè÷åñêè çàäà÷à êîíòðîëÿ ñòàòèñòè÷åñêèõ êîäîâ ñâîäèò-
ñÿ ê àâòîìàòè÷åñêîìó êîäèðîâàíèþ ñòàòèñòè÷åñêîãî
äèàãíîçà ïî åãî êëèíè÷åñêèì ñîñòàâëÿþùèì. Äëÿ ýòîé
öåëè ñîâìåñòíî ñ ïàòîìîðôîëîãàìè è êëèíèöèñòàìè
áûëè ðàçðàáîòàíû êëèíè÷åñêèå ñïðàâî÷íèêè-êîäè-
ôèêàòîðû è óñòàíîâëåíî èõ ôóíêöèîíàëüíîå ñîîòâåò-
ñòâèå ñòàòèñòè÷åñêèì ìåæäóíàðîäíûì êîäàì. Ïðè
ýòîì ó÷èòûâàëàñü ñèíîíèìè÷íîñòü òåðìèíîâ êàê äëÿ
òîïîãðàôè÷åñêîãî, òàê è äëÿ ìîðôîëîãè÷åñêîãî
ïåðå÷íÿ.
Èìåÿ ÌÊÁÎ-ñîñòàâëÿþùèå äëÿ òîïîãðàôèè,
ìîðôîëîãèè è òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, âñåãäà ìîæíî
ïîëó÷èòü êîä ÌÊÁ íà èõ îñíîâå.  íàñòîÿùåå âðå-
ìÿ â îáëàñòíûõ ÊÐ êîäèðîâàíèå ñòàòèñòè÷åñêèõ
äèàãíîçîâ ÌÊÁ è ÌÊÁÎ îñóùåñòâëÿåòñÿ òîëüêî àâ-
òîìàòè÷åñêè. Òàêàÿ òåõíîëîãèÿ êîäèðîâàíèÿ ïîçâî-
ëÿåò: ñîõðàíèòü ïðååìñòâåííîñòü äàííûõ ïðè ïåðå-
õîäå íà íîâóþ âåðñèþ ÌÊÁ (ïåðåõîä ñ âåðñèè
ÌÊÁ-9 íà ÌÊÁ-10 â 2000 ã. ïðîøåë ïðàêòè÷åñêè áåç
ïðîáëåì, ïîñêîëüêó ïåðåõîä íà íîâóþ âåðñèþ òðå-
áóåò òîëüêî íîâîãî ôàéëà ñâÿçè ìåæäó òîïîãðàôè-
÷åñêîé è ìîðôîëîãè÷åñêîé ñîñòàâëÿþùèìè); îñó-
ùåñòâëÿòü õðàíåíèå äàííûõ áîëåå ïîäðîáíî, íà
óðîâíå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà, à íå íà óðîâíå ñòà-
òèñòè÷åñêîãî êîäà äèàãíîçà; îñâîáîäèòü îò ðóòèí-
íîãî òðóäà êîäèðîâàíèÿ äèàãíîçà êàê ðàáîòíèêîâ
ðåãèñòðà, òàê è ëå÷àùèõ âðà÷åé, ÷òî ñîêðàùàåò òðó-
äîçàòðàòû; óëó÷øèòü êà÷åñòâî äàííûõ; èñïîëüçîâàòü
ðàçðàáîòàííûå êëèíè÷åñêèå ñïðàâî÷íèêè äëÿ îïðå-
äåëåíèÿ òîïîãðàôèè è ìîðôîëîãèè â öåëÿõ âåäåíèÿ
áîëüíè÷íîãî ÊÐ.
Êðîìå àâòîìàòèçèðîâàííîãî êîäèðîâàíèÿ ñòàòè-
ñòè÷åñêîãî äèàãíîçà, îñóùåñòâëÿåòñÿ êîäèðîâàíèå
ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ïî åå TNM-ñîñòàâëÿþùèì íà
îñíîâàíèè «Ìåæäóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèè TNM»,
ïðàâèëüíîñòè ðåãèñòðàöèè ñëó÷àåâ ïåðâè÷íî-ìíî-
æåñòâåííîãî ðàêà íà îñíîâå ïðàâèë ðåãèñòðàöèè, ðàç-
ðàáîòàííûõ ÂÎÇ. Äëÿ êîíòðîëÿ äóáëèêàòîâ ðàçðàáî-
òàíà ñïåöèàëüíàÿ òåõíîëîãèÿ ëèíêèäæà äàííûõ.
Ó÷èòûâàÿ öåëü, òåêóùèå çàäà÷è ÊÐ è ìåæäóíàðîä-
íûå òðåáîâàíèÿ ê êà÷åñòâó åãî äàííûõ, êîíòðîëü íå-
ïðîòèâîðå÷èâîñòè è äîñòîâåðíîñòè äàííûõ äîëæåí
îõâàòûâàòü: à) ïðîâåðêó íàëè÷èÿ îáÿçàòåëüíûõ äëÿ
ðåãèñòðà äàííûõ; á) êîíòðîëü äîñòîâåðíîñòè êîäîâ;
â) êîíòðîëü äîñòîâåðíîñòè è ëîãè÷åñêîé ïîñëåäîâà-
òåëüíîñòè äàò; ã) êîíòðîëü ëîãè÷åñêîé íåïðîòèâîðå-
÷èâîñòè äàííûõ.
Ôóíêöèè, êîòîðûå âûïîëíÿþò óêàçàííûå ïðî-
âåðêè, âêëþ÷àþò áîëåå ÷åì 200 ïóíêòîâ. Ïðîãðàììà
êîíòðîëÿ êà÷åñòâà äàííûõ ïîñòîÿííî ìîäèôèöèðó-
åòñÿ çà ñ÷åò ðàñøèðåíèÿ íàáîðà ôóíêöèé. Îäíàêî
äàæå ñàìàÿ ñîâåðøåííàÿ ïðîãðàììà íå ìîæåò êîíò-
ðîëèðîâàòü ÷åëîâå÷åñêèé ôàêòîð. Òî åñòü íè îäèí ðå-
ãèñòð íå ìîæåò ãàðàíòèðîâàòü 100% êà÷åñòâî äàííûõ.
Íî èñïîëüçîâàíèå àâòîìàòèçèðîâàííûõ ïðîöåäóð
êîíòðîëÿ êà÷åñòâà äàííûõ îáåñïå÷èâàåò ïðèáëèæå-
íèå ê ýòîé öåëè. Ââåäåíèå òàêîãî ðîäà ïðîâåðîê òðå-
áóåò òåñíîãî ñîòðóäíè÷åñòâà ñ ïàòîìîðôîëîãàìè è
êëèíèöèñòàìè, ó÷åòà àâòîðèòåòíûõ ìíåíèé íå îäíî-
ËÅÊÖÈß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 2�3 � 2001202
ãî ñïåöèàëèñòà, àíàëèçà ëèòåðàòóðíûõ èñòî÷íèêîâ ïî
îðãàíèçàöèè êîíòðîëÿ äàííûõ.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ÈÑ ïîïóëÿöèîííîãî ÊÐ âíåäðå-
íà âî âñå îáëàñòíûå îíêîëîãè÷åñêèå öåíòðû Óêðàèíû,
çà èñêëþ÷åíèåì Çàïîðîæñêîé è Òåðíîïîëüñêîé îáëàñ-
òåé. Â ýòèõ îáëàñòÿõ ïðîõîäèò ñòàäèÿ âíåäðåíèÿ. Óæå
ñåé÷àñ ó íàñ åñòü ðåïðåçåíòàòèâíûå äàííûå äëÿ àíàëèçà
ïîêàçàòåëåé â öåëîì ïî Óêðàèíå. Òàêîé àíàëèç çàáîëå-
âàåìîñòè è ñìåðòíîñòè îò ÇÍ â Óêðàèíå â ïîñëåäíèå
2 ãîäà ïðîâîäèòñÿ ïî äàííûì ïåðñîíèôèöèðîâàííîé
èíôîðìàöèè ÊÐ Óêðàèíû. Àâòîìàòèçèðîâàííûé ÊÐ ïî-
çâîëÿåò ïåðåéòè îò öèôðû â ñòàòèñòè÷åñêîé òàáëèöå ê
ïåðâè÷íîìó èñòî÷íèêó � êîíêðåòíûì áîëüíûì, êîòî-
ðûå ñîñòàâèëè ýòó öèôðó. Ïîýòîìó ñòàòèñòè÷åñêèå ïî-
êàçàòåëè, ïîëó÷åííûå ñ èñïîëüçîâàíèåì äàííûõ ðåãèñ-
òðà, ÿâëÿþòñÿ áîëåå îáîñíîâàííûìè è ìîãóò áûòü èñ-
ïîëüçîâàíû êàê äëÿ ïðèíÿòèÿ óïðàâëåí÷åñêèõ ðåøåíèé,
òàê è äëÿ ïðîâåäåíèÿ íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé. Ñòàëî óæå
òðàäèöèîííûì, ÷òî àíàëèç çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñ-
òè íàñåëåíèÿ Óêðàèíû îò ÇÍ îñóùåñòâëÿåòñÿ íà îñíîâå
ãîäîâûõ îò÷åòíûõ äàííûõ Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíå-
íèÿ.  ñâîþ î÷åðåäü ýòè äàííûå îñíîâûâàþòñÿ íà èí-
ôîðìàöèè î áîëüíûõ ñî ÇÍ, äèàãíîñòèðîâàííûìè è çà-
ðåãèñòðèðîâàííûìè â òå÷åíèå îò÷åòíîãî ãîäà. Îäíàêî
âûçûâàåò ñîìíåíèå âîçìîæíîñòü â òå÷åíèå ïåðâîãî ãîäà
ó÷åòà ñîáðàòü ïîëíóþ èíôîðìàöèþ îáî âñåõ çàáîëåâøèõ
â îò÷åòíîì ãîäó íà òàêîé îáøèðíîé òåððèòîðèè, êîòî-
ðîé ÿâëÿåòñÿ Óêðàèíà. Íàøè èññëåäîâàíèÿ ïîëíîòû äàí-
íûõ ïîêàçàëè, ÷òî â ïåðâûé ãîä ðåãèñòðàöèè â öåëîì â
Óêðàèíå âûÿâëÿþò 94,5% îò âñåãî ÷èñëà áîëüíûõ, âî âòî-
ðîé � 4,7% è â òðåòèé � 0,5%. Ïðè÷åì â îòäåëüíûõ îá-
ëàñòÿõ ýòè öèôðû çíà÷èòåëüíî âàðüèðóþò (òàáë. 1). Îñî-
áåííî çíà÷èòåëüíûé íåäîó÷åò íàáëþäàåòñÿ â äåòñêîé
âîçðàñòíîé ãðóïïå (òàáë. 2). Ïðàêòè÷åñêè äàííûå î äåò-
ñêîé çàáîëåâàåìîñòè íåëüçÿ èñïîëüçîâàòü íà îñíîâå òîëü-
êî ïåðâîãî ãîäà ó÷åòà êàê ðåïðåçåíòàòèâíûå.  ñâÿçè ñ
ýòèì àíàëèç çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè îò ðàêà ìîæ-
íî ïðîâîäèòü òîëüêî ÷åðåç 2 ãîäà ïîñëå ïîëíîé êîìï-
ëåêòàöèè äàííûõ. Òàêàÿ ïðàêòèêà «çàïàçäûâàíèÿ» àíà-
ëèçà íàáëþäàåòñÿ âî âñåõ ÊÐ ìèðà. È ýòî îïðàâäûâàåò
öåëè � ïîëó÷åíèå ïîëíîãî, êà÷åñòâåííîãî è îáúåêòèâ-
íîãî ïðåäñòàâëåíèÿ î çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè íà-
ñåëåíèÿ ñòðàíû îò îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.
Ïåðåõîä íà àâòîìàòèçèðîâàííóþ òåõíîëîãèþ âå-
äåíèÿ äàííûõ ïîçâîëÿåò ôîðìèðîâàòü ìíîãîëåòíþþ
áàçó äàííûõ î áîëüíûõ ñî ÇÍ â Óêðàèíå. Â íàñòîÿ-
ùåå âðåìÿ â áàçå äàííûõ íàöèîíàëüíîãî ÊÐ ñîäåð-
æèòñÿ èíôîðìàöèÿ î áîëåå 1,5 ìëí òàêèõ áîëüíûõ.
Òàêàÿ áàçà äàííûõ ÿâëÿåòñÿ öåííûì ìàòåðèàëîì äëÿ
ïðîâåäåíèÿ ðàçëè÷íîãî ðîäà ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ
èññëåäîâàíèé, àíàëèçà âûæèâàåìîñòè ïîïóëÿöèè
áîëüíûõ îíêîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ. Îñîáåííî âàæ-
íû òàêèå èññëåäîâàíèÿ äëÿ îöåíêè âîçìîæíîãî âëè-
ÿíèÿ ïîñëåäñòâèé àâàðèè íà ×åðíîáûëüñêîé ÀÝÑ.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Cancer Epidemiology: Principles and Methods. (ed. by Isabel
dos Santos Silva). Lyon: IACR, 1998. 442 ð.
2. Survey of Cancer Registries in the European Union. (ed. by
H Storm, L Clemmensen, R Beack). Technical Report ¹ 28. Lyon:
IACR, 1998. 64 ð.
3. Cancer registration principles and methods. (ed. by OM Jen-
sen, DM Parkin, R Maclennan, et al). Scientific Publication ¹ 95.
Lyon: IARC, 1991. 285 ð.
4. Automated Data Collection in Cancer Registration (ed. by
R Beack, L Simonato, H Storm, E Demaret). Technical Report
¹ 32. Lyon: IARC, 1998. 52 p.
5. Comparability and Quality Control in Cancer Registration.
(ed. by M Parkin, V Chen, J Ferlay, et al) Technical Report ¹ 19.
Lyon: IARC, 1994. 110 ð.
6. Classification International of Diseases for Oncology. Second
Edition. World Health Organisation, Geneva, 1990. 144 ð.
7. Multiple Primaries. (IARC/IACR Internal Report ¹ 94/003).
Lyon: IARC, 1994.
METHODOLOGICAL ASPECTS
OF DEVELOPING A LARGE-SCALE
CANCER REGISTRY
L.Î. Goulak
Summary. The paper considers methodological aspects of
developing a large-scale cancer registry. The basic phases
of designing an informational technology for maintaining a
cancer registry are formulated. The procedures for data
quality control are discussed.
Key Words: cancer registry, informatization,
information technology, data quality control,
malignant neoplasm.
¸jisq|j���
bqtjuqrj�ÀnmqxzÀj|qq��k����wnÀkq¥t�}�ivs�t�}��
xv�d²�k�®¿�visjxznp�¶rÀjqt��
�vl�x�uvuntzj�yxzjtvksntq¦�lqjmtvoj�³isjxz��
��p� ��p� ��p� ��p�
²qttq|rj©� ����� ���� ���� ����
²vs�txrj©� ����� ���� ���� ����
bvtn|rj©� ����� ����� ���� ����
�qzvuqÇxrj©� ����� ���� ���� ����
djrjÇwjzxrj©� ����� ���� ���� ����
µymjtxrj©� ����� ���� ���� ����
µ�kvkxrj©� ����� ���� ���� ����
·qrvsjnkxrj©� ����� ����� ���� ����
¡uns�tq|rj©� ����� ���� ���� ����
ÍnÇtqmvkxrj©� ����� ���� ���� ����
²xnmv� ����� ����� ����� �����
�
¸jisq|j���
bqtjuqrj�ÀnmqxzÀj|qq�lnznp�x�lqjmtvovu��yxzjtvksntt�u�k������m��
�ljtt�n�®¿��
djÀnmqxzÀqÀvkjtv��k����vz�rvsq¥nxzkj�
wnÀkq¥t�}�ivs�t�}��k�¦ksntt�}�k������m�
³isjxz��
����� ����� �����
²qttq|rj©� ����� ���� ����
²vs�txrj©� ����� ���� ����
µymjtxrj©� ����� ���� ����
btnwÇvwnzÇvkxrj©� ����� ����� ����
bvtn|rj©� ����� ����� ����
�qzvuqÇxrj©� ����� ���� ����
djrjÇwjzxrj©� ����� ����� ����
µ�kvkxrj©� ����� ���� ����
·qrvsjnkxrj©� ����� ����� ����
fyuxrj©� ����� ���� ����
¡jÇ�rvkxrj©� ����� ����� ����
¡nÇxvtxrj©� ����� ���� ����
¡uns�tq|rj©� ����� ���� ����
ÍnÇtqmvkxrj©� ����� ���� ����
²xnmv� ����� ����� ����
�
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-33170 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T13:38:53Z |
| publishDate | 2001 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Гулак, Л.О. 2012-05-27T07:38:37Z 2012-05-27T07:38:37Z 2001 Методические аспекты создания крупномасштабного канцер-регистра / Л.О. Гулак // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 2-3. — С. 198-202. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33170 Рассмотрены методологические аспекты создания крупномасштабного канцер-регистра. Сформулированы основные этапы построения информационной технологии ведения канцер-регистра. Обсуждены процедуры контроля качества данных. The paper considers methodological aspects of developing a large-scale cancer registry. The basic phases of designing an informational technology for maintaining a cancer registry are formulated. The procedures for data quality control are discussed. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Лекция Методические аспекты создания крупномасштабного канцер-регистра Methodological aspects of developing a large-scale cancer registry Article published earlier |
| spellingShingle | Методические аспекты создания крупномасштабного канцер-регистра Гулак, Л.О. Лекция |
| title | Методические аспекты создания крупномасштабного канцер-регистра |
| title_alt | Methodological aspects of developing a large-scale cancer registry |
| title_full | Методические аспекты создания крупномасштабного канцер-регистра |
| title_fullStr | Методические аспекты создания крупномасштабного канцер-регистра |
| title_full_unstemmed | Методические аспекты создания крупномасштабного канцер-регистра |
| title_short | Методические аспекты создания крупномасштабного канцер-регистра |
| title_sort | методические аспекты создания крупномасштабного канцер-регистра |
| topic | Лекция |
| topic_facet | Лекция |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33170 |
| work_keys_str_mv | AT gulaklo metodičeskieaspektysozdaniâkrupnomasštabnogokancerregistra AT gulaklo methodologicalaspectsofdevelopingalargescalecancerregistry |