Эффективность профилактического применения фрагмина при хирургическом лечении больных онкологического профиля
Проанализированы непосредственные результаты хирургического лечения 8618 больных со злокачественными новообразованиями. Установлено, что в 46,8% случаев причиной смерти являются тромбогеморрагические осложнения и острый инфаркт миокарда, в 18,1% — послеоперационная пневмония. Проведено сравнительное...
Saved in:
| Published in: | Онкологія |
|---|---|
| Date: | 2001 |
| Main Authors: | , , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2001
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33171 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Эффективность профилактического применения фрагмина при хирургическом лечении больных онкологического профиля / А.П. Кабан, Л.М. Гунина, И.В. Егоров, В.В. Жевачевский, С.Д. Юрковский // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 2-3. — С. 233-236. — Бібліогр.: 27 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859945708389400576 |
|---|---|
| author | Кабан, А.П. Гунина, Л.М. Егоров, И.В. Жевачевский, В.В. Юрковский, С.Д. |
| author_facet | Кабан, А.П. Гунина, Л.М. Егоров, И.В. Жевачевский, В.В. Юрковский, С.Д. |
| citation_txt | Эффективность профилактического применения фрагмина при хирургическом лечении больных онкологического профиля / А.П. Кабан, Л.М. Гунина, И.В. Егоров, В.В. Жевачевский, С.Д. Юрковский // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 2-3. — С. 233-236. — Бібліогр.: 27 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Проанализированы непосредственные результаты хирургического лечения 8618 больных со злокачественными новообразованиями. Установлено, что в 46,8% случаев причиной смерти являются тромбогеморрагические осложнения и острый инфаркт миокарда, в 18,1% — послеоперационная пневмония. Проведено сравнительное изучение эффективности профилактического применения ФРАГМИНА и нефракционированного гепарина. Отмечено, что использование ФРАГМИНА сопровождается более благоприятными изменениями в системе гемокоагуляции и структурно-функционального состояния эритроцитов, способствует снижению в 3–3,5 раза частоты развития послеоперационных тромбогеморрагических и гнойно-воспалительных осложнений.
Analysis of immediate results of surgical treatment of 8618 patients with malignant neoplasms showed that 46,8% of the patients died of thrombohemorrhagic complications and acute myocardial infarction and 18,1% — died of postopetative pneumonias. A comperative study preventive use of FRAGMIN and unfractionated heparin was carried out. It was shown that use of FRAGMIN was accompanied with more favourable changes in hemocoagulative system as well as structural and functional status of erythrocytes, promotes 3–3,5 fold decrease of post-operative thrombohemorrhagic and pyo-inflammatory complications.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:13:32Z |
| format | Article |
| fulltext |
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 2�3 � 2001 233
Ê Î Ð Ï Î Ð À Ò È Â Í À ß È Í Ô Î Ð Ì À Ö È ß
ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÜ
ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÃÎ
ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß ÔÐÀÃÌÈÍÀ
ÏÐÈ ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÎÌ ËÅ×ÅÍÈÈ
ÁÎËÜÍÛÕ ÎÍÊÎËÎÃÈ×ÅÑÊÎÃÎ
ÏÐÎÔÈËß
Ðåçþìå. Ïðîàíàëèçèðîâàíû íåïîñðåäñòâåííûå ðåçóëüòàòû õèðóðãè÷åñêîãî ëå-
÷åíèÿ 8618 áîëüíûõ ñî çëîêà÷åñòâåííûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè. Óñòàíîâëåíî, ÷òî
â 46,8% ñëó÷àåâ ïðè÷èíîé ñìåðòè ÿâëÿþòñÿ òðîìáîãåìîððàãè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ
è îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà, â 18,1% � ïîñëåîïåðàöèîííàÿ ïíåâìîíèÿ. Ïðîâå-
äåíî ñðàâíèòåëüíîå èçó÷åíèå ýôôåêòèâíîñòè ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ
ÔÐÀÃÌÈÍÀ è íåôðàêöèîíèðîâàííîãî ãåïàðèíà. Îòìå÷åíî, ÷òî èñïîëüçîâàíèå
ÔÐÀÃÌÈÍÀ ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëåå áëàãîïðèÿòíûìè èçìåíåíèÿìè â ñèñòåìå
ãåìîêîàãóëÿöèè è ñòðóêòóðíî-ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ýðèòðîöèòîâ, ñïî-
ñîáñòâóåò ñíèæåíèþ â 3�3,5 ðàçà ÷àñòîòû ðàçâèòèÿ ïîñëåîïåðàöèîííûõ òðîì-
áîãåìîððàãè÷åñêèõ è ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûõ îñëîæíåíèé.
À.Ï. Êàáàí
Ë.Ì. Ãóíèíà
È.Â. Åãîðîâ
Â.Â. Æåâà÷åâñêèé
Ñ.Ä. Þðêîâñêèé
Èíñòèòóò îíêîëîãèè, Êèåâ,
Óêðàèíà
Êëþ÷åâûå ñëîâà:
çëîêà÷åñòâåííûå
íîâîîáðàçîâàíèÿ, îïåðàòèâíûå
âìåøàòåëüñòâà,
òðîìáîýìáîëè÷åñêèå
îñëîæíåíèÿ, êðîâîòå÷åíèÿ,
ÔÐÀÃÌÈÍ.
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
Áîëüíûå ñî çëîêà÷åñòâåííûìè íîâîîáðàçîâàíè-
ÿìè, êîòîðûì íåîáõîäèìî âûïîëíåíèå îïåðàòèâíî-
ãî âìåøàòåëüñòâà, îñîáåííî â âîçðàñòå ñòàðøå 40 ëåò,
ñ ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèåé (âåíîçíîé íåäîñòàòî÷-
íîñòüþ, ñàõàðíûì äèàáåòîì, èçáûòî÷íîé ìàññîé òåëà
è äð.) îòíîñÿòñÿ ê ãðóïïå î÷åíü âûñîêîãî ðèñêà ðàç-
âèòèÿ òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé.
Èçâåñòíî, ÷òî âîçíèêíîâåíèå è ïðîãðåññèðîâàíèå
çëîêà÷åñòâåííîãî ïðîöåññà ñîïðîâîæäàåòñÿ âûðà-
æåííûìè ðàññòðîéñòâàìè âî âñåõ çâåíüÿõ ãåìîñòàçà,
äîñòèãàþùèõ ìàêñèìóìà â çàïóùåííûõ ñòàäèÿõ çà-
áîëåâàíèÿ. Ýòè íàðóøåíèÿ íåðåäêî îáóñëîâëèâàþò
âîçíèêíîâåíèå äèññåìèíèðîâàííîãî âíóòðèñîñóäè-
ñòîãî ñâåðòûâàíèÿ êðîâè ñ îáðàçîâàíèåì ìàêðî-
è ìèêðîòðîìáîçîâ, êîàãóëîïàòèåé ïîòðåáëåíèÿ è
ãåìîððàãèÿìè (Ëþñîâ Â.À. è ñîàâò., 1976; Spero I.A.
et al., 1980; Ïàâëîâà Ç.Â. è ñîàâò., 1981; Õàçåãàâà Ä.Ê.,
Áëóôèëä Ê.Ä., 1985; Ïàâëîâñêèé Ä.Ï., 1986; Ãóëÿåâ
Ä.Â., 2000). ×àñòîòà ðàçâèòèÿ òðîìáîçîâ è ýìáîëèé
ïðè çëîêà÷åñòâåííîì ðîñòå äîñòèãàåò 15% è áîëåå, à
ôëåáîòðîìáîç íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ïîñëå îïåðàöèé
ïî ïîâîäó ðàêà, îïðåäåëÿåìûé ñ ïîìîùüþ ìå÷åíîãî
ôèáðèíîãåíà, îòìå÷àþò â 50�55% ñëó÷àåâ (Àëåêñàí-
äðîâ Í.Í. è ñîàâò., 1979; Ïàâëîâà Ç.Â. è ñîàâò., 1981;
Ïàâëîâñêèé Ä.Ï., 1986; Angolli G., 1997; Ìàëàíîâ Â.À.
è ñîàâò., 2000). Òðîìáîýìáîëèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè
(ÒÝËÀ), êàê îäíî èç ÷àñòûõ òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ
îñëîæíåíèé, ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ñìåðòè â ïîñëåîïå-
ðàöèîííûé ïåðèîä 32% áîëüíûõ îíêîëîãè÷åñêîãî
ïðîôèëÿ (Òþòðèí È.È. è ñîàâò., 1985; Bick R.L. et al.,
1996; Pandoni P., 1997; Ìàëàíîâ Â.À. è ñîàâò., 2000).
Âåäóùóþ ðîëü â âîçíèêíîâåíèè òðîìáîýìáîëè-
÷åñêèõ îñëîæíåíèé îòâîäÿò íàðóøåíèÿì êðîâîòîêà,
ïîâûøåíèþ òðîìáîêèíàçíîé àêòèâíîñòè îïóõîëå-
âîé òêàíè, íàðóøåíèþ ôèáðèíîëèçà, ãèïåð- è äèñ-
ôèáðèíîãåíåìèè (Ëþñîâ Â.À. è ñîàâò., 1976; Ìî-
ãîø Ã., 1979; Õåäíåð Óëëà, 1982; Levine M. et al., 1997).
Ïîñëåîïåðàöèîííûì òðîìáîçàì è ýìáîëèÿì íå óñ-
òóïàþò ïî ÷àñòîòå ðàçâèòèÿ ãåìîððàãè÷åñêèå îñëîæíå-
íèÿ, ïàòîãåíåç êîòîðûõ íåðàçðûâíî ñâÿçàí ñ ïàòîëîãè-
åé âíóòðèñîñóäèñòîãî ñâåðòûâàíèÿ êðîâè, çà èñêëþ÷å-
íèåì êðîâîòå÷åíèé, ïðîèñõîäÿùèõ ïðè ðàñïàäå
çëîêà÷åñòâåííîé îïóõîëè (Davis R.B. et al., 1969;
Tanaka K. et al., 1978; Áàëóäà Â.Ï., 1979). Êðîìå êðîâî-
òå÷åíèé ïðè ÄÂÑ-ñèíäðîìå â ìåëêèõ êðîâåíîñíûõ ñî-
ñóäàõ ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíîâ îòìå÷àþòñÿ ìèêðî-
òðîìáîçû è ýìáîëû, íå âñåãäà äèàãíîñòèðóåìûå ïðè
æèçíè è âûÿâëÿåìûå íà âñêðûòèè â 90% ñëó÷àåâ (Robby
S.Y. et al., 1972; Áàëóäà Â.Ï., 1979; Áàðêàãàí Ç.Ñ., 1980).
Ïðèìåíåíèå ãåïàðèíà â õèðóðãèè, â òîì ÷èñëå ïî
ïîâîäó îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ïîçâîëèëî ñóùå-
ñòâåííî ñíèçèòü ñìåðòíîñòü îò ÒÝËÀ è äðóãèõ îñëîæ-
íåíèé. Îäíàêî â ïîñëåäíèå ãîäû â ïðàêòè÷åñêîé ìå-
äèöèíå âñå áîëåå øèðîêî èñïîëüçóþò íèçêîìîëåêóëÿð-
íûå ãåïàðèíû, îñíîâíûìè ïðåèìóùåñòâàìè êîòîðûõ
ÿâëÿþòñÿ ñòîéêîñòü è ïðåäñêàçóåìîñòü àíòèòðîìáîòè-
÷åñêîãî ýôôåêòà ïðè îäíîêðàòíîì ââåäåíèè, íèçêàÿ
÷àñòîòà ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé, à òàêæå ýêîíîìè÷íîñòü,
óäîáñòâî ïðèìåíåíèÿ è äîçèðîâàíèÿ (Ãðèöþê À.È.,
1981; Somama M. et al., 1988; Intercanational consensus Sta-
tement, 1997; Êóïìàí Ì.Ì.Â. è ñîàâò., 1998; Ìàëà-
íîâ Â.À. è ñîàâò., 2000).
Öåëü ðàáîòû � èçó÷åíèå ýôôåêòèâíîñòè ïðîôè-
ëàêòè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ íèçêîìîëåêóëÿðíîãî ãå-
ïàðèíà ÔÐÀÃÌÈÍÀ â ñîïîñòàâëåíèè ñ ðåçóëüòàòà-
ìè èñïîëüçîâàíèÿ íåôðàêöèîíèðîâàííîãî ãåïàðè-
íà â îíêîëîãè÷åñêîé êëèíèêå.
Ê Î Ð Ï Î Ð À Ò È Â Í À ß È Í Ô Î Ð Ì À Ö È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 2�3 � 2001234
ÎÁÚÅÊÒ È ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Íà ïåðâîì ýòàïå èññëåäîâàíèé áûë ïðîâåäåí ðåò-
ðîñïåêòèâíûé àíàëèç èñòîðèé áîëåçíè 8618 ïàöè-
åíòîâ, ãîñïèòàëèçèðîâàííûõ â îòäåëåíèÿ àíåñòåçè-
îëîãèè è èíòåíñèâíîé òåðàïèè Èíñòèòóòà îíêîëî-
ãèè â 1996�2000 ãã.
Âëèÿíèå ÔÐÀÃÌÈÍÀ íà ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ
èçó÷àëè ó 102 ðàäèêàëüíî îïåðèðîâàííûõ áîëüíûõ
ñî çëîêà÷åñòâåííûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè: 52 ñîñòà-
âèëè îñíîâíóþ ãðóïïó, 50 � êîíòðîëüíóþ. Áîëüíûå
îáåèõ ãðóïï îïåðèðîâàíû â îäíî è òî æå âðåìÿ, îòî-
áðàíû ñëåïûì ìåòîäîì (òàáë. 1).
Áîëüíûì îñíîâíîé ãðóïïû 1 ðàç â ñóòêè ïîäêîæ-
íî ââîäèëè ÔÐÀÃÌÈÍ â äîçå 5000 ÌÅ â ñðåäíåì ÷å-
ðåç 4 ÷ ïîñëå îïåðàöèè. Ó îòäåëüíûõ ïàöèåíòîâ ñ
ïîâûøåííûì ðèñêîì ðàçâèòèÿ òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ
îñëîæíåíèé (÷ðåçìåðíî èçáûòî÷íàÿ ìàññà òåëà, õðî-
íè÷åñêèé òðîìáîôëåáèò, ñàõàðíûé äèàáåò) ïðèìå-
íÿëè ÔÐÀÃÌÈÍ â äîçå 2500 ÌÅ çà 1 ÷ äî îïåðàöèè ñ
ïîâòîðíûì ââåäåíèåì â òîé æå äîçå ÷åðåç 12 ÷ è ïîñ-
ëåäóþùèì ïåðåâîäîì íà îäíîêðàòíîå ââåäåíèå
5000 ÌÅ â ñóòêè. Áîëüíûå êîíòðîëüíîé ãðóïïû ïî-
ëó÷àëè ïîäêîæíî ïî 2500�5000 ÌÅ ñòàíäàðòíîãî íå-
ôðàêöèîíèðîâàííîãî ãåïàðèíà 4 ðàçà â ñóòêè.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðèìåíåíèÿ àíòèêîàãóëÿí-
òîâ ó áîëüíûõ îáåèõ ãðóïï ñîñòàâëÿëà â ñðåäíåì 7 ñóò
äî ïîëíîé àêòèâèçàöèè ïàöèåíòîâ. Â êîíòðîëüíîé
ãðóïïå, âî èçáåæàíèå ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà îòìåíû,
ïîñòåïåííî ñíèæàëè ÷àñòîòó è äîçó ââåäåíèÿ ñòàí-
äàðòíîãî ãåïàðèíà.
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî âñåì áîëüíûì êàê â èíò-
ðà-, òàê è â ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä íàçíà÷àëè
íèçêîìîëåêóëÿðíûå äåêñòðàíû, àíàëîãè÷íóþ àíòè-
áàêòåðèàëüíóþ, êîððèãèðóþùóþ è ñèìïòîìàòè÷åñ-
êóþ òåðàïèþ.
Ïîêàçàòåëè ñèñòåìû ãåìîñòàçà îïðåäåëÿëè ñ ïî-
ìîùüþ óíèôèöèðîâàííûõ ìåòîäîâ (Áàëóäà Â.Ï. è
ñîàâò., 1980), êîëè÷åñòâî êëåòî÷íûõ ýëåìåíòîâ êðî-
âè, óðîâåíü ãåìîãëîáèíà è ïîêàçàòåëü ãåìàòîêðèòà �
íà ãåìàòîëîãè÷åñêîì àíàëèçàòîðå «Sysmex K-1000»
(ßïîíèÿ). Êðîìå òîãî, ó áîëüíûõ ðàêîì ïèùåâîãî
êàíàëà èññëåäîâàëè ñòðóêòóðíî-ôóíêöèîíàëüíîå
ñîñòîÿíèå ìåìáðàí ýðèòðîöèòîâ. Ñîäåðæàíèå ìàëî-
íîâîãî äèàëüäåãèäà (ÌÄÀ) èçó÷àëè ïî ìåòîäèêå
Â.Â. Áàíêîâîé è ñîàâòîðîâ (Áàíêîâà Â.Â. è ñîàâò.,
1987), ñîðáöèîííóþ åìêîñòü ãëèêîêàëèêñà ýðèòðî-
öèòîâ (ÑÅÃ) � Ã.À. Ñåìêî (1998), ñîðáöèîííóþ ñïî-
ñîáíîñòü ýðèòðîöèòîâ (ÑÑÝ) � À.À. Òîãàéáàåâà è ñî-
àâòîðîâ (1988), óðîâåíü âîññòàíîâëåííîãî ãëóòàòèî-
íà (ÂÃ) � Â.Ã. Çàéöåâà è ñîàâòîðîâ (1999).
 êîíòðîëüíîé ãðóïïå â âîçðàñòå ñòàðøå 60 ëåò
áûëî 34 áîëüíûõ, 9 èç íèõ � ñòàðøå 70 ëåò; â îñíîâ-
íîé � 33 è 12 ñîîòâåòñòâåííî, 2 � â âîçðàñòå 81 ãîäà
(ñì. òàáë. 1).
Ïî äèàãíîçó è ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ îáå ãðóïïû
áûëè ñîïîñòàâèìû (òàáë. 2).
Ïàöèåíòû îáåèõ ãðóïï áûëè ñîïîñòàâèìû òàê-
æå ïî ÷àñòîòå è òÿæåñòè ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè
(òàáë. 3). Íåñìîòðÿ íà ÿçâåííûé àíàìíåç, íàëè÷èå
ðóáöîâî-ÿçâåííîé äåôîðìàöèè, ýðîçèé æåëóäêà è
äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè (ÄÏÊ), áîëüíûì îáå-
èõ ãðóïï, ñ ó÷åòîì âûñîêîãî ðèñêà òðîìáîýìáîëè-
÷åñêèõ îñëîæíåíèé, ïðîâîäèëè àíòèêîàãóëÿíòíóþ
ïðîôèëàêòèêó ýòèõ ïàòîëîãèé.
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ó áîëüíûõ îñíîâíîé ãðóï-
ïû, ïîëó÷àâøèõ ÔÐÀÃÌÈÍ, îïåðàòèâíûå âìåøà-
òåëüñòâà áûëè áîëåå òðàâìàòè÷íûìè, áîëåå ïðîäîë-
æèòåëüíûìè è â ñâÿçè ñ êðîâîïîòåðåé è èñõîäíîé
âûðàæåííîé àíåìèåé ó ïàöèåíòîâ ÷àùå ïðîâîäèëè
èíòðàîïåðàöèîííóþ ãåìîòðàíñôóçèþ (òàáë. 4).
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ È ÈÕ ÎÁÑÓÆÄÅÍÈÅ
Èç 8618 áîëüíûõ, êîòîðûõ ëå÷èëè â îòäåëåíèÿõ
àíåñòåçèîëîãèè è èíòåíñèâíîé òåðàïèè êëèíèêè,
óìåð 171 (1,98%).
¸jisq|j���
¿jxwÀnlnsntqn�ivs�t�}�wv�wvsy�q�kvoÀjxzy�
�Àywwj� ³i�nn� ´vs� fÀnltqp�
ivs�t�}� rvsq¥nxzkv� uy�xrvp� �ntxrqp� kvoÀjxz��snz��
¸xtvktj©� ��� ����������� ����������� ����������
³vtzÇvs�tj©� ��� ����������� ����������� ����������
²xnmv� ���� ����������� ����������� �
�
¸jisq|j���
°vrjsqoj|q¦�q�xzjlq¦�vwy}vsnkvmv�wÀv|nxxj��
y�ivs�t�}�qxxsnlynu�}�mÀyww�
bqjmtvo� ³xtvktj¦�
mÀywwj�
®vtzÀvs�tj¦�
mÀywwj�
Æjr� � �
���snmrvmv� ���������� ���������
���wq�nkvlj�q�rjÇlqq� ������������ �����������
����nsylrj� ���������� ����������
���wǩuvp�q�zvsxzvp�rq�rq� ����������� �����������
���ujzrq�q�znsj�ujzrq� ���������� ����������
¸wy}vsq�ojiÇË�qttvmv�wÇvxzÇjtxzkj� ��������� ���������
²xnmv� ���������� ����������
fzjlq¦�ojivsnkjtq¦� � �
Ï¢ÏÏ�� ����������� �����������
ÏÏÏ�� ����������� �����������
Ï9�� ���������
��
²xnmv� ���������� ����������
�
¸jisq|j���
fvwyzxzkyÄ�j¦�wjzvsvmq¦�y�ivs�t�}�vinq}�mÀyww�
fvwyzxzkyÄ�qn� �Àywwj�ivs�t�}�
ojivsnkjtq¦� vxtvktj¦�� rvtzÀvs�tj¦��
� �ix��¥qxsv� �� �ix��¥qxsv� ��
¶�nuq¨nxrj©�ivsnot��xnÇl|j� ��� ����� ��� �����
¹vxzqt{jÇrzt�p�
rjÇlqvxrsnÇvo�
�� ���� �� ����
qwnÇzvtq¨nxrj©�ivsnot�� ��� ����� ��� �����
¡Çvtq¨nxrqp�zÇvuiv{sniqz�
tq�tq}�rvtn¨tvxznp�kxsnlxzkqn�
kntvotvp�tnlvxzjzv¨tvxzq�
�
�
��
�
�
����
�
�
��
�
�
����
fj}jÇt�p�lqjinz� �� ���� �� ����
ÈÇvoqktv�©okntt�n�wvÇj�ntq©�
�nsylrj�q�b¹³�
�
��
�
�����
�
��
�
����
¶oi�zvr�qsq�ln{q|qz�ujxx��
znsj�ivsnn����rm�
�
���
�
�����
�
���
�
�����
�
¸jisq|j���
³xvinttvxzq�vwnÀjzqkt�}�kun�jzns�xzk�y�ivs�t�}�vinq}�mÀyww�
³i~nu�q�kql��� ³xtvktj¦�mÀywwj� ®vtzÀvs�tj¦�mÀywwj�
kun�jzns�xzk� �ix��¥qxsv� �� �ix��¥qxsv� ��
³vuiqtqÇvkjtt�n� ��� ����� �� �����
Æjx�qÇntt�n� �� ����� �� �����
ÆnrvtxzÇyrzqkt�n� �� ����
�� ��
fv¨nzjtt�n� �� ���� �� ����
¹Çvlvs�qzns�tvxz��
vwnÇj|qq���¨�q�ivsnn��
��� ����� ��� �����
fÇnlt©©�rÇvkvwvznÇ©��us� ������
�� ������
��
³vsq¨nxzkv�mnuvzÇjtx{yoqp� ��� ����� ��� �����
�
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 2�3 � 2001 235
Ê Î Ð Ï Î Ð À Ò È Â Í À ß È Í Ô Î Ð Ì À Ö È ß
Òðîìáîãåìîððàãè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ è îñòðûé
èíôàðêò ìèîêàðäà ÿâèëèñü ïðè÷èíîé ãèáåëè
80 (46,8%) áîëüíûõ. Ïíåâìîíèè, ïðåæäå âñåãî ïðè
ðàêå ëåãêîãî, ïèùåâîäà è êàðäèàëüíîãî îòäåëà æåëóä-
êà, ñòàëè ïðè÷èíîé ñìåðòè â ïîñëåîïåðàöèîííûé ïå-
ðèîä 31 (18,1%) ïàöèåíòà. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî, íå-
ñìîòðÿ íà òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ, çàïóùåííîñòü
îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ è âîçðîñøèå â ñâÿçè ñ ýòèì
òðàâìàòè÷íîñòü è îáúåì âìåøàòåëüñòâ, ÷àñòîòà ðàçâè-
òèÿ ïîñëåîïåðàöèîííûõ ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûõ îñ-
ëîæíåíèé â ïîñëåäíèå ãîäû ñíèçèëàñü. Ýòî ìîæåò
áûòü îáúÿñíåíî íå òîëüêî âûñîêîé êâàëèôèêàöèåé
õèðóðãîâ, íî è ïðèìåíåíèåì ðàçðàáîòàííûõ â Èíñòè-
òóòå ìåòîäîâ àíåñòåçèîëîãè÷åñêîãî îáåñïå÷åíèÿ õè-
ðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ è âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöè-
îííîãî ïåðèîäà, â òîì ÷èñëå è ñ èñïîëüçîâàíèåì ðà-
öèîíàëüíîé àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè íîâûìè
ýôôåêòèâíûìè àíòèìèêðîáíûìè ñðåäñòâàìè.
Ïî äàííûì èññëåäîâàíèÿ, ó áîëüíûõ îáåèõ ãðóïï
îòìå÷àëè èñõîäíóþ òðîìáîôèëèþ ñ óêîðî÷åíèåì àê-
òèâèðîâàííîãî âðåìåíè ðåêàëüöèôèêàöèè (ÀÂÐ) â
ñðåäíåì äî 48,6±2,2 ñ â îñíîâíîé ãðóïïå è 51,8±0,3 ñ â
êîíòðîëüíîé, ïîâûøåíèåì ñîäåðæàíèÿ ôèáðèíà äî
15,3±0,8 è 17,3±0,8 ìã/ë ñîîòâåòñòâåííî, ïîëîæèòåëü-
íûìè B-íàôòîëîâûì (2,62±0,09 è 2,81±0,09 óñë. åä.),
ýòàíîëîâûì (0,26±0,07 è 0,44±0,10 óñë. åä.) òåñòàìè ñî-
îòâåòñòâåííî. Ýòè èçìåíåíèÿ ñîïðîâîæäàëèñü óãíå-
òåíèåì ôèáðèíîëèçà äî 8,86±0,84 è 10,38±1,20% ñî-
îòâåòñòâåííî â îñíîâíîé è êîíòðîëüíîé ãðóïïàõ.
Ïðè ïðèìåíåíèè ÔÐÀÃÌÈÍÀ îòìå÷åíî áîëåå îò-
÷åòëèâîå óäëèíåíèå ÀÂÐ íà 2-å ñóòêè ïîñëåîïåðàöè-
îííîãî ïåðèîäà äî 85,0±4,4 ñ (ð<0,001 ïî ñðàâíåíèþ ñ
èñõîäíûì), ÷åì ïðè èñïîëüçîâàíèè íåôðàêöèîíèðî-
âàííîãî ãåïàðèíà � 81,6±7,4 ñ (ð<0,01 ïî ñðàâíåíèþ ñ
èñõîäíûì). Óðîâåíü ôèáðèíîãåíåìèè â ýòîò æå ñðîê
èññëåäîâàíèÿ ó áîëüíûõ îñíîâíîé ãðóïïû ñîñòàâëÿë
4,73±0,22 ã/ë, êîíòðîëüíîé � 5,78±0,28 ã/ë (ð<0,01).
Àíàëîãè÷íàÿ äèíàìèêà îòìå÷åíà è îòíîñèòåëüíî ñî-
äåðæàíèÿ ôèáðèíà, äîñòèãàþùåãî ñîîòâåòñòâåííî â
îñíîâíîé è êîíòðîëüíîé ãðóïïàõ 18,9±1,1 è
23,0±0,4 ìã/ë (ð<0,01) è ñîõðàíÿþùàÿñÿ â äàëüíåéøåì.
Ñíèæåíèå ôèáðèíîëèòè÷åñêîé àêòèâíîñòè ïðè
ïðèìåíåíèè ãåïàðèíà â ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä
áûëî áîëåå çàìåòíûì, äîñòèãàþùåå íà 2-å ñóòêè
6,08±0,51%, ó áîëüíûõ îñíîâíîé ãðóïïû � 7,92±0,86%.
Ñóùåñòâåííîãî ðàçëè÷èÿ âëèÿíèÿ îáîèõ ãåïàðè-
íîâ íà âðåìÿ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè íå îáíàðóæåíî. Â
ðàííèé ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä ñîäåðæàíèå
ãåìîãëîáèíà è ïîêàçàòåëü ãåìàòîêðèòà çíà÷èòåëü-
íî íå ðàçëè÷àëèñü. Îíè áûëè ñîïîñòàâèìû ñ òðàâ-
ìàòè÷íîñòüþ è îáúåìîì âìåøàòåëüñòâà, òÿæåñòüþ
èíòðàîïåðàöèîííîé êðîâîïîòåðè.
Ïðè èñïîëüçîâàíèè ÔÐÀÃÌÈÍÀ íå îòìå÷àëè ðàç-
âèòèÿ òðîìáîöèòîïåíèè, àëëåðãè÷åñêèõ è ïðî÷èõ ïî-
áî÷íûõ ðåàêöèé. Òàê, ñðåäíåå êîëè÷åñòâî òðîìáîöè-
òîâ ó áîëüíûõ ñïóñòÿ 2 ñóò ïîñëå îïåðàöèè ñîñòàâëÿëî
233,9±17,5 ã/ë, à ÷åðåç 4 ñóò � 240,0±24,1 ã/ë.
Êðîìå òîãî, óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðè ðàçâèòèè îïó-
õîëåé ñóùåñòâåííî óõóäøàåòñÿ ñòðóêòóðíî-ôóíêöè-
îíàëüíîå ñîñòîÿíèå ìåìáðàí ýðèòðîöèòîâ, ÷òî
îáóñëîâëåíî àêòèâàöèåé ïåðåêèñíîãî îêèñëåíèÿ
ëèïèäîâ è ñíèæåíèåì óðîâíÿ àíòèîêñèäàíòíîé çà-
ùèòû. Â ðàííèé ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä èçìå-
íåíèÿ ýðèòðîöèòîâ ïðîãðåññèðóþò. Îäíàêî ïðè
ïðèìåíåíèè ÔÐÀÃÌÈÍÀ íàðóøåíèÿ ñîðáöèîííîé
ñïîñîáíîñòè ýòèõ êëåòîê è èõ ãëèêîêàëèêñà ñóùå-
ñòâåííî ìåíåå âûðàæåíû, ÷åì ó áîëüíûõ, ïîëó÷àâ-
øèõ ñòàíäàðòíûé ãåïàðèí (òàáë. 5).
 ðàííèé ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä ðàçëè÷-
íûå îñëîæíåíèÿ âîçíèêëè ó 3 (5,77%) áîëüíûõ îñ-
íîâíîé ãðóïïû è ó 10 (20%) � êîíòðîëüíîé (òàáë. 6).
Ó 1 èç ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ ÔÐÀÃÌÈÍ, íà
3-è ñóòêè ïîñëå áðþøíîàíàëüíîé ðåçåêöèè ïðÿìîé
êèøêè íà ôîíå õðîíè÷åñêîãî ãàñòðîäóîäåíèòà îá-
ðàçîâàëèñü îñòðûå ýðîçèè æåëóäêà è â ñâÿçè ñ æåëó-
äî÷íûì êðîâîòå÷åíèåì ÔÐÀÃÌÈÍ áûë îòìåíåí; ó
1 áîëüíîé ñ ñîïóòñòâóþùèì ñàõàðíûì äèàáåòîì â
ïîçäíèå ñðîêè (íà 19-å ñóòêè ïîñëå ðàñøèðåííîé
ïàíãèñòåðýêòîìèè ñ ðåçåêöèåé ñàëüíèêà) ðàçâèëñÿ
îñòðûé òðîìáîôëåáèò ãîëåíè; ó 1 ïàöèåíòà ñïóñòÿ
14 ñóò ïîñëå ïðîêñèìàëüíîé ðåçåêöèè æåëóäêà
äèàãíîñòèðîâàí ïîääèàôðàãìàëüíûé àáñöåññ.
Íåáëàãîïðèÿòíûõ èñõîäîâ ëå÷åíèÿ íå áûëî.
Ó 2 (4%) áîëüíûõ êîíòðîëüíîé ãðóïïû ñïóñòÿ 1�
2 ñóò ïîñëå îïåðàöèè âîçíèêëà òðîìáîýìáîëèÿ ìåëêèõ
âåòâåé ëåãî÷íîé àðòåðèè, ñîïðîâîæäàâøàÿñÿ ó îäíîãî
èç íèõ ðàçâèòèåì ãèïîêñè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè. Êðî-
ìå òîãî, îòìå÷åíû âíóòðèïëåâðàëüíîå è æåëóäî÷íîå
êðîâîòå÷åíèå (ïî 1 ñëó÷àþ), ïîòðåáîâàâøåå îòìåíû
ãåïàðèíà, à òàêæå îñòðûé òðîìáîôëåáèò íèæíåé êî-
íå÷íîñòè. Ó 4 ïàöèåíòîâ âîçíèêëà ïíåâìîíèÿ (ó 2),
ìåäèàñòèíèò è íàãíîåíèå ïîñëåîïåðàöèîííîé ðàíû
(ó 2). Óìåð 1 (2%) áîëüíîé îò îñòðîãî èíôàðêòà ìèî-
êàðäà íà 7-å ñóòêè ïîñëå îïåðàöèè Ëüþèñà.
¸jisq|j���
sq¦tqn�·¿��µ±²��q�mnwjÀqtj�tj�xzÀyrzyÀtv�{ytr|qvtjs�tvn�
xvxzv¦tqn�ÂÀqzÀv|qzvk�
¯qv}quq¥nxrqn� bvtvÀ�� ¯vs�t�n�vtrvsvmq¥nxrvmv�wÀv{qs¦��
wvrjojznsq� � bv�tj¥jsj�
sn¥ntq¦�
²j���n�xyzrq�wvxsn�
vwnÀj|qq�
� � � mnwjÀqt� ·¿��µ±²�
ºb���
tuvs�����ÉÇ��
���������� ���������
� ���������
� �����������
fc ����¢���m�ÉÇ�� ���������� ���������
� ���������
� �����������
ff���� ��������� ��������
� ��������
� ����������
² ����¢
��uuvs��ÉÇ��
������������ �������
�����
�
�������
�����
�
�������
�������
�S������wv�xÇjktntqË�x�wvrjojzns©uq�y�lvtvÇvk����S������wv�xÇjk�
tntqË�x�wvrjojzns©uq�k�mÇywwn�ivs�t�}��wvsy¨jk�q}�mnwjÇqt��
¸jisq|j���
Æjxzvzj�Àjokqzq¦�q�xzÀyrzyÀj�wvxsnvwnÀj|qvtt�}�vxsv�tntqp�
³xsv�tntq¦� ³xtvktj¦�mÀywwj� ®vtzÀvs�tj¦�mÀywwj�
½Èµ�� £� ��
¶t{jÇrz�uqvrjÇlj� £� ��
¸xzÇ�p�zÇvuiv{sniqz�
tq�tq}�rvtn¨tvxznp�
�� ��
¹tnkuvtq©� £� ��
nuvzvÇjrx� £� ��
¸xzÇ�n�ÉÇvoqq��nsylrj� �� ��
ºnlqjxzqtqz� £� ��
¹vllqj{Çjmujs�t�p�jix|nxx� �� £�
·jmtvntqn�vwnÇj|qvttvp�Çjt�� £� ��
²xnmv� ���������� ���������
�
Ê Î Ð Ï Î Ð À Ò È Â Í À ß È Í Ô Î Ð Ì À Ö È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 2�3 � 2001236
Òàêèì îáðàçîì, ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ ñâèäå-
òåëüñòâóþò, ÷òî ó áîëüíûõ ñ ñîëèäíûìè îïóõîëÿìè
èñõîäíî, äî âûïîëíåíèÿ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëü-
ñòâà, äèàãíîñòèðîâàíà òðîìáîôèëèÿ â óñëîâèÿõ îò-
÷åòëèâîãî òîðìîæåíèÿ ôèáðèíîëèçà. Âûÿâëåííûå
èçìåíåíèÿ ïîêàçàòåëåé ãåìîñòàçà ñâèäåòåëüñòâóþò
î õðîíè÷åñêîì òå÷åíèè ñèíäðîìà ÄÂÑÊ. Îïåðàöè-
îííàÿ òðàâìà óñóãóáëÿåò èìåþùèåñÿ íàðóøåíèÿ â
ñèñòåìå ãåìîêîàãóëÿöèè, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ ïðè÷è-
íîé ñìåðòè 46,8% áîëüíûõ. Êðîìå òîãî, â 18,1% ñëó-
÷àÿõ íåáëàãîïðèÿòíûé èñõîä ëå÷åíèÿ îáóñëîâëåí
ðàçâèòèåì ïîñëåîïåðàöèîííîé ïíåâìîíèè.
Èñïîëüçîâàíèå ÔÐÀÃÌÈÍÀ â öåëÿõ ïðîôèëàê-
òèêè ïîçâîëÿåò â 3�3,5 ðàçà ñíèçèòü ÷àñòîòó âîçíèê-
íîâåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííûõ òðîìáîãåìîððàãè÷åñ-
êèõ è ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûõ îñëîæíåíèé. Ïðèìå-
íåíèå ÔÐÀÃÌÈÍÀ ñîïðîâîæäàåòñÿ òàêæå áîëåå
áëàãîïðèÿòíûìè, ïî ñðàâíåíèþ ñ íåôðàêöèîíèðî-
âàííûì ãåïàðèíîì, èçìåíåíèÿìè ñîðáöèîííîé ñïî-
ñîáíîñòè ýðèòðîöèòîâ è èõ ãëèêîêàëèêñà.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
Àëåêñàíäðîâ Í.Í., Íîäåëüñîí Ñ.Å., Øèòèêîâ Á.Ä. (1979)
Ïîñëåîïåðàöèîííûé òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí ãîëåíåé ó îíêî-
ëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ. Õèðóðãèÿ, 6: 74�79.
Áàëóäà Â.Ï. (1979) Âíóòðèñîñóäèñòîå ñâåðòûâàíèå êðîâè
è åãî ðîëü â ïàòîëîãèè. Ïðîáë. ãåìàòîëîãèè, 5: 8�12.
Áàëóäà Â.Ï., Áàðêàãàí Ç.Ñ., Ãîëüäáåðã Å.Ä. è äð. (1980) Ëàáî-
ðàòîðíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ ñèñòåìû ãåìîñòàçà. Òîìñê, 310 ñ.
Áàíêîâà Â.Â., Ïðèùåïîâà Ð.Ô., Àâðàòèíñêèé Î.È. (1987)
Ñïîñîá îöåíêè ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ïëàçìàòè÷åñêîé
ìåìáðàíû ó äåòåé ïðè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ. Ïàòîë. ôè-
çèîëîãèÿ è ýêñïåðèì. òåðàïèÿ, 3: 78�81.
Áàðêàãàí Ç.Ñ. (1980) Ãåìîððàãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ è ñèí-
äðîìû. Ìåäèöèíà, Ìîñêâà, 336 ñ.
Ãóëÿåâ Ä.Â. (2000) Ýôôåêòèâíîñòü è ïåðñïåêòèâà ïðèìå-
íåíèÿ àíòèêîàãóëÿíòîâ ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ñî çëîêà÷åñòâåí-
íûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè. Îíêîëîãèÿ, 2�3: 218�224.
Ãðèöþê À.È. (1981) Êëèíè÷åñêîå ïðèìåíåíèå ãåïàðèíà.
Çäîðîâ�ÿ, Êèåâ, 208 ñ.
Çàéöåâ Â.Ã., Çàêðåâñêèé Â.È., Äàâûäîâ À.Ì. è äð. (1999)
Óðîâåíü ãëóòàäèîíà ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì. Êëèí. ëàá.
äèàãíîñòèêà, 11: 32�33.
Êóïìàí Ì.Ì.Â., Ïðàíäîí Ï., Ïèîâåëëà Ô. è äð. (1998) Ñðàâ-
íèòåëüíàÿ îöåíêà ëå÷åíèÿ òðîìáîçà âåí ïóòåì âíóòðèâåííîãî
ââåäåíèÿ íåôðàêöèîíèðîâàííîãî ãåïàðèíà â óñëîâèÿõ ñòàöèî-
íàðà è ïóòåì ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ íèçêîìîëåêóëÿðíîãî ãåïà-
ðèíà â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ. Óêð. ìåä. ÷àñîïèñ, 1(3): 81�86.
Ëþñîâ Â.À., Áåëîóñîâ Þ.Á., Òîêàðåâ È.Í. (1976) Ëå÷åíèå
òðîìáîçîâ è ãåìîððàãèé â êëèíèêå âíóòðåííèõ áîëåçíåé.
Ìåäèöèíà, Ìîñêâà, 191 ñ.
Ìàëàíîâ Â.À., Íå÷âèäîâà Å.À., Ôîìèíà Ñ.À. (2000) Ñðàâ-
íèòåëüíàÿ ýôôåêòèâíîñòü íèçêîìîëåêóëÿðíîãî ãåïàðèíà
(ôðàêñèïàðèíà), íåôðàêöèîíèðîâàííîãî ãåïàðèíà è äåçàãðå-
ãàíòíîé òåðàïèè â êîìïëåêñå ïðîôèëàêòèêè òðîìáîýìáîëè÷åñ-
êèõ îñëîæíåíèé ïîñëå õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà ïî ïî-
âîäó îíêîëîãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Êëií. õiðóðãiÿ, 5: 35�38.
Ìîãîø Ã. (1979) Òðîìáîçû è ýìáîëèè ïðè ñåðäå÷íî-ñîñó-
äèñòûõ çàáîëåâàíèÿõ. Íàó÷íîå è ýíöèêëîïåäè÷åñêîå èçä-âî,
Áóõàðåñò, 576 ñ.
Ïàâëîâà Ç.Â., Âàðëàìîâà Î.À., Ìàäæóãà À.Â. (1981) Ðàí-
íåå ðàñïîçíàâàíèå òðîìáîòè÷åñêèõ îñëîæíåíèé ó áîëüíûõ
ðàêîì ëåãêîãî. Â êí: Àêòóàëüíûå ïðîáëåìû ãåìîñòàçèîëîãèè.
Ìîñêâà, ñ. 128�138.
Ïàâëîâñêèé Ä.Ï. (1986) Ñèíäðîì äèññeìèíèðîâàííîé
âíóòðèñîñóäèñòîé ñâåðòûâàåìîñòè (ÄÂÑ) ïðè ðàêå æåëóäêà è
êèøå÷íèêà. Âîïð. îíêîëîãèè, 12: 37�42.
Ñåìêî Ã.À. (1998) Ñòðóêòóðíî-ôóíêöèîíàëüíûå èçìåíå-
íèÿ ìåìáðàí è âíåøíèõ ïðèìåìáðàííûõ ñëîåâ ýðèòðîöèòîâ
ïðè ãèïåðýïèäåðìîïîýçå. Óêð. á³îõ³ì. æóðí., 70(3): 113�118.
Òîãàéáàåâ À.À., Êóðãóçêèí À.Â., Ðèêóí È.Â. (1988) Ñïîñîá
äèàãíîñòèêè ýíäîãåííîé èíòîêñèêàöèè. Ëàá. äåëî, 9: 22�24.
Òþòðèí È.È., Óäóò Â.Â., Øïèñìàí Ì.Í. (1985) Îïàñíîñòü
òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé ó îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ.
Âîïð. îíêîëîãèè, 9: 27�31.
Õàçåãàâà Ä.Ê., Áëóôèëä Ê.Ä. (1985) Òðîìáîçû è ãåìîððà-
ãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ ó îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ.  êí.: Ñðî÷-
íàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü â îíêîëîãèè. Ìåäèöèíà, Ìîñêâà,
ñ. 143�196.
Õåäíåð Óëëà (1982) Ðàê è ãåìîñòàç. Â êí.: Ôèáðèíîëèç /Ïîä
ðåä. Ï.Äæ. Ãàôôíè è Ñ. Áàëêóâ-Óëþòèíà. Ìîñêâà, ñ. 208�221.
Angolli G. (1997) Venous thromboembolism and cancer: a two-
way clinical association. Thromb. Hemost., 78: 117�120.
Bick R.L., Strauss I.P., Frankel E.R. (1996) Thrombosis and
hemorrhage in oncology patients. Hematol. Oncol. Clin. North
Amer., 10: 875�907.
Davis R.B., Theologides A., Kennedy R. (1969) Comporative
studies of blood coagulation and platelet aggregation in patients with
cancer and nonmalignant diseases. Ann. Intern. Med., 1(71): 67�80.
Intercanational consensus Statement (1997) Prevention of
venous thromboembolism. Intern. Angiology, 16(1): 3�38.
Levine M., Rickles F., Kakkar A.K. (1997) Thrombosis in
cancer patients. In: Perry M.C., Whippen D. (Åds.) American
Society of Clinical Oncology Educational Book. Alexandria, Va:
Amer. Soc. Clin. Oncol., ð. 279�282.
Pandoni P. (1997) Antithrombotic strategies in patients with
cancer. Thromb. Haemost., 78: 141�144.
Robby S.Y., Major M.C., Colman R. (1972) Pathology et
disseminated intravascular coagulation (DIC). Hu Pathol., 3: 327�343.
Somama M., Bernard P., Bonnardot I.P., Combe-Tamzol� S.,
Lanson J., Tissot E. (1988) Low molecular weight heparin compared
with unfractionated heparin in prevention of postoperative
thrombosis. Brit. J. Surg., 76: 128.
Spero I.A., Lewis I.H., Hasiba U. (1980) Disseminated
intravascular coagulation. Thromb. Haemost., 43: 28�33.
Tanaka K., Imamura T., Watomabe T. (1978) Pathology of
Disseminated Intravascular Coagulation (DIC): In Antogsy. Acta
Haematol. Jap., 41(6): 1048�1055.
EFFECTIVENESS OF PREVENTIVE USE
OF FRAGMIN IN SURGICAL TREATMENT
OF PATIENTS WITH MALIGNANT NEOPLASMS
A.P. Kaban, L.M. Gunina, I.V. Yegorov,
V.V. Zhevachevsky, S.D. Yurkovsky
Summary. Analysis of immediate results of surgical treat-
ment of 8618 patients with malignant neoplasms showed that
46,8% of the patients died of thrombohemorrhagic compli-
cations and acute myocardial infarction and 18,1% � died
of postopetative pneumonias. A comperative study preven-
tive use of FRAGMIN and unfractionated heparin was car-
ried out. It was shown that use of FRAGMIN was accompa-
nied with more favourable changes in hemocoagulative sys-
tem as well as structural and functional status of erythrocytes,
promotes 3�3,5 fold decrease of post-operative thrombohe-
morrhagic and pyo-inflammatory complications.
Key Words: malignant neoplasms, surgical
interventions, thromboembolic complications,
hemorrhages, FRAGMIN.
Âïåðâûå ñòàòüÿ îïóáëèêîâàíà â æóðíàëå Óêðà¿íñüêèé
ìåäè÷íèé ÷àñîïèñ», 2001; ¹3(23): 30�34.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-33171 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:13:32Z |
| publishDate | 2001 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Кабан, А.П. Гунина, Л.М. Егоров, И.В. Жевачевский, В.В. Юрковский, С.Д. 2012-05-27T07:39:48Z 2012-05-27T07:39:48Z 2001 Эффективность профилактического применения фрагмина при хирургическом лечении больных онкологического профиля / А.П. Кабан, Л.М. Гунина, И.В. Егоров, В.В. Жевачевский, С.Д. Юрковский // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 2-3. — С. 233-236. — Бібліогр.: 27 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33171 Проанализированы непосредственные результаты хирургического лечения 8618 больных со злокачественными новообразованиями. Установлено, что в 46,8% случаев причиной смерти являются тромбогеморрагические осложнения и острый инфаркт миокарда, в 18,1% — послеоперационная пневмония. Проведено сравнительное изучение эффективности профилактического применения ФРАГМИНА и нефракционированного гепарина. Отмечено, что использование ФРАГМИНА сопровождается более благоприятными изменениями в системе гемокоагуляции и структурно-функционального состояния эритроцитов, способствует снижению в 3–3,5 раза частоты развития послеоперационных тромбогеморрагических и гнойно-воспалительных осложнений. Analysis of immediate results of surgical treatment of 8618 patients with malignant neoplasms showed that 46,8% of the patients died of thrombohemorrhagic complications and acute myocardial infarction and 18,1% — died of postopetative pneumonias. A comperative study preventive use of FRAGMIN and unfractionated heparin was carried out. It was shown that use of FRAGMIN was accompanied with more favourable changes in hemocoagulative system as well as structural and functional status of erythrocytes, promotes 3–3,5 fold decrease of post-operative thrombohemorrhagic and pyo-inflammatory complications. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Корпоративная информация Эффективность профилактического применения фрагмина при хирургическом лечении больных онкологического профиля Effectiveness of preventive use of fragmin in surgical treatment of patients with malignant neoplasms Article published earlier |
| spellingShingle | Эффективность профилактического применения фрагмина при хирургическом лечении больных онкологического профиля Кабан, А.П. Гунина, Л.М. Егоров, И.В. Жевачевский, В.В. Юрковский, С.Д. Корпоративная информация |
| title | Эффективность профилактического применения фрагмина при хирургическом лечении больных онкологического профиля |
| title_alt | Effectiveness of preventive use of fragmin in surgical treatment of patients with malignant neoplasms |
| title_full | Эффективность профилактического применения фрагмина при хирургическом лечении больных онкологического профиля |
| title_fullStr | Эффективность профилактического применения фрагмина при хирургическом лечении больных онкологического профиля |
| title_full_unstemmed | Эффективность профилактического применения фрагмина при хирургическом лечении больных онкологического профиля |
| title_short | Эффективность профилактического применения фрагмина при хирургическом лечении больных онкологического профиля |
| title_sort | эффективность профилактического применения фрагмина при хирургическом лечении больных онкологического профиля |
| topic | Корпоративная информация |
| topic_facet | Корпоративная информация |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33171 |
| work_keys_str_mv | AT kabanap éffektivnostʹprofilaktičeskogoprimeneniâfragminaprihirurgičeskomlečeniibolʹnyhonkologičeskogoprofilâ AT guninalm éffektivnostʹprofilaktičeskogoprimeneniâfragminaprihirurgičeskomlečeniibolʹnyhonkologičeskogoprofilâ AT egoroviv éffektivnostʹprofilaktičeskogoprimeneniâfragminaprihirurgičeskomlečeniibolʹnyhonkologičeskogoprofilâ AT ževačevskiivv éffektivnostʹprofilaktičeskogoprimeneniâfragminaprihirurgičeskomlečeniibolʹnyhonkologičeskogoprofilâ AT ûrkovskiisd éffektivnostʹprofilaktičeskogoprimeneniâfragminaprihirurgičeskomlečeniibolʹnyhonkologičeskogoprofilâ AT kabanap effectivenessofpreventiveuseoffragmininsurgicaltreatmentofpatientswithmalignantneoplasms AT guninalm effectivenessofpreventiveuseoffragmininsurgicaltreatmentofpatientswithmalignantneoplasms AT egoroviv effectivenessofpreventiveuseoffragmininsurgicaltreatmentofpatientswithmalignantneoplasms AT ževačevskiivv effectivenessofpreventiveuseoffragmininsurgicaltreatmentofpatientswithmalignantneoplasms AT ûrkovskiisd effectivenessofpreventiveuseoffragmininsurgicaltreatmentofpatientswithmalignantneoplasms |