Вплив інтраопераційної внутрішньочеревної хіміотерапії з застосуванням іммобілізованих цитостатиків на імунологічні показники хворих на рак шлунка
Іммобілізовані цитостатики (ІЦ) є однією з найбільш перспективних форм хіміопрепаратів для проведення локорегіонарної хіміотерапії. Метою даного дослідження було вивчення впливу інтраопераційного внутрішньочеревного застосування ІЦ на імунологічні показники у хворих на рак шлунка. Отримані результат...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Онкологія |
|---|---|
| Дата: | 2001 |
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Ukrainian |
| Опубліковано: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2001
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33174 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Вплив інтраопераційної внутрішньочеревної хіміотерапії з застосуванням іммобілізованих цитостатиків на імунологічні показники хворих на рак шлунка / В.Л. Валецький, В.О. Чорний // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 2-3. — С. 155-159. — Бібліогр.: 17 назв. — укр. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-33174 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Валецький, В.Л. Чорний, В.О. 2012-05-27T07:44:50Z 2012-05-27T07:44:50Z 2001 Вплив інтраопераційної внутрішньочеревної хіміотерапії з застосуванням іммобілізованих цитостатиків на імунологічні показники хворих на рак шлунка / В.Л. Валецький, В.О. Чорний // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 2-3. — С. 155-159. — Бібліогр.: 17 назв. — укр. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33174 Іммобілізовані цитостатики (ІЦ) є однією з найбільш перспективних форм хіміопрепаратів для проведення локорегіонарної хіміотерапії. Метою даного дослідження було вивчення впливу інтраопераційного внутрішньочеревного застосування ІЦ на імунологічні показники у хворих на рак шлунка. Отримані результати показали відсутність токсичного ефекту ІЦ на імунокомпетентні клітини. Внутрішньочеревне застосування ІЦ приводило до значного накопичення у черевній порожнині СD8+-, CD16/56+-лімфоцитів і фагоцитів, тобто клітин, яким притаманна функція ефекторів протипухлинного імунітету. Immobilized cytostatic agents (IC) represent one the most promising forms of drugs for local/regional chemotherapy. The goal of this investigation was to study the effect of intraoperative intra-abdominal application of IC on immunologic indices in patients with cancer of the stomach. Our findings suggest that ICs exert no toxic effects on immunocompetent cells. Intra-abdominal application of IC resulted in an active accumulation of СD8+, CD16/56+ lymphocytes and phagocytes, i.e. effector cells of anti-tumor immunity, in the abdominal cavity. uk Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Оригинальные исследования Вплив інтраопераційної внутрішньочеревної хіміотерапії з застосуванням іммобілізованих цитостатиків на імунологічні показники хворих на рак шлунка Influence of intraoperative intra-abdominal chemotherapy with application of immobilized cytostatic agents on immunologic indices in patients with cancer of the stomach Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Вплив інтраопераційної внутрішньочеревної хіміотерапії з застосуванням іммобілізованих цитостатиків на імунологічні показники хворих на рак шлунка |
| spellingShingle |
Вплив інтраопераційної внутрішньочеревної хіміотерапії з застосуванням іммобілізованих цитостатиків на імунологічні показники хворих на рак шлунка Валецький, В.Л. Чорний, В.О. Оригинальные исследования |
| title_short |
Вплив інтраопераційної внутрішньочеревної хіміотерапії з застосуванням іммобілізованих цитостатиків на імунологічні показники хворих на рак шлунка |
| title_full |
Вплив інтраопераційної внутрішньочеревної хіміотерапії з застосуванням іммобілізованих цитостатиків на імунологічні показники хворих на рак шлунка |
| title_fullStr |
Вплив інтраопераційної внутрішньочеревної хіміотерапії з застосуванням іммобілізованих цитостатиків на імунологічні показники хворих на рак шлунка |
| title_full_unstemmed |
Вплив інтраопераційної внутрішньочеревної хіміотерапії з застосуванням іммобілізованих цитостатиків на імунологічні показники хворих на рак шлунка |
| title_sort |
вплив інтраопераційної внутрішньочеревної хіміотерапії з застосуванням іммобілізованих цитостатиків на імунологічні показники хворих на рак шлунка |
| author |
Валецький, В.Л. Чорний, В.О. |
| author_facet |
Валецький, В.Л. Чорний, В.О. |
| topic |
Оригинальные исследования |
| topic_facet |
Оригинальные исследования |
| publishDate |
2001 |
| language |
Ukrainian |
| container_title |
Онкологія |
| publisher |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| format |
Article |
| title_alt |
Influence of intraoperative intra-abdominal chemotherapy with application of immobilized cytostatic agents on immunologic indices in patients with cancer of the stomach |
| description |
Іммобілізовані цитостатики (ІЦ) є однією з найбільш перспективних форм хіміопрепаратів для проведення локорегіонарної хіміотерапії. Метою даного дослідження було вивчення впливу інтраопераційного внутрішньочеревного застосування ІЦ на імунологічні показники у хворих на рак шлунка. Отримані результати показали відсутність токсичного ефекту ІЦ на імунокомпетентні клітини. Внутрішньочеревне застосування ІЦ приводило до значного накопичення у черевній порожнині СD8+-, CD16/56+-лімфоцитів і фагоцитів, тобто клітин, яким притаманна функція ефекторів протипухлинного імунітету.
Immobilized cytostatic agents (IC) represent one the most promising forms of drugs for local/regional chemotherapy. The goal of this investigation was to study the effect of intraoperative intra-abdominal application of IC on immunologic indices in patients with cancer of the stomach. Our findings suggest that ICs exert no toxic effects on immunocompetent cells. Intra-abdominal application of IC resulted in an active accumulation of СD8+, CD16/56+ lymphocytes and phagocytes, i.e. effector cells of anti-tumor immunity, in the abdominal cavity.
|
| issn |
1562-1774,0204-3564 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33174 |
| citation_txt |
Вплив інтраопераційної внутрішньочеревної хіміотерапії з застосуванням іммобілізованих цитостатиків на імунологічні показники хворих на рак шлунка / В.Л. Валецький, В.О. Чорний // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 2-3. — С. 155-159. — Бібліогр.: 17 назв. — укр. |
| work_keys_str_mv |
AT valecʹkiivl vplivíntraoperacíinoívnutríšnʹočerevnoíhímíoterapíízzastosuvannâmímmobílízovanihcitostatikívnaímunologíčnípokaznikihvorihnarakšlunka AT čorniivo vplivíntraoperacíinoívnutríšnʹočerevnoíhímíoterapíízzastosuvannâmímmobílízovanihcitostatikívnaímunologíčnípokaznikihvorihnarakšlunka AT valecʹkiivl influenceofintraoperativeintraabdominalchemotherapywithapplicationofimmobilizedcytostaticagentsonimmunologicindicesinpatientswithcancerofthestomach AT čorniivo influenceofintraoperativeintraabdominalchemotherapywithapplicationofimmobilizedcytostaticagentsonimmunologicindicesinpatientswithcancerofthestomach |
| first_indexed |
2025-11-27T01:02:53Z |
| last_indexed |
2025-11-27T01:02:53Z |
| _version_ |
1850790041552420864 |
| fulltext |
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 2�3 � 2001 155
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ÂÑÒÓÏ
Çà ðåçóëüòàòàìè çíà÷íî¿ ê³ëüêîñò³ äîñë³äæåíü âèÿâ-
ëåí³ ïåðåâàãè çàñòîñóâàííÿ â ëîêàëüí³é õ³ì³îòåðàﳿ
³ììîá³ë³çîâàíèõ öèòîñòàòèê³â (²Ö) ïîð³âíÿíî ç ðîç÷è-
íàìè öèõ ïðåïàðàò³â. Äëÿ ³ììîá³ë³çàö³¿ öèòîñòàòèê³â
ìîæóòü áóòè âèêîðèñòàí³ ð³çí³ ìàòðèö³. Îäíèì ç
íàéá³ëüø ïðèäàòíèõ äëÿ ³ììîá³ë³çàö³¿ çà ô³çèêî-
õ³ì³÷íèìè òà á³îëîã³÷íèìè âëàñòèâîñòÿìè ñë³ä âèçíà-
òè ïîë³ìåòèëñèëîêñàí (ÏÌÑ), âèâ÷åííÿ òîêñèêîëî-
ã³÷íèõ òà àäñîðáö³éíèõ âëàñòèâîñòåé ÿêîãî, âèêîíàíå
íà äîêë³í³÷íîìó åòàï³ â åêñïåðèìåíò³, ïîêàçàëî, ùî öåé
êðåìí³éîðãàí³÷íèé ïîë³ìåð íåòîêñè÷íèé, íå ñïðè÷è-
íþº âèðàæåíî¿ ðåàêö³¿ ç áîêó òêàíèí ïðè ì³ñöåâîìó çà-
ñòîñóâàíí³, íå âïëèâຠíà ñêëàä ïåðèôåðè÷íî¿ êðîâ³,
ôóíêö³þ íèðîê, ïå÷³íêè, ê³ñòêîâîãî ìîçêó, íå àëåðã³-
çóº îðãàí³çì õâîðîãî, íå çì³íþº ³ìóííèé ãîìåîñòàç [1].
Ñóòòºâîþ ïåðåâàãîþ ÏÌÑ ïîð³âíÿíî ç ³íøèìè ñîðáåí-
òàìè º éîãî çäàòí³ñòü äåñîðáóâàòè ³ììîá³ë³çîâàí³ ó
ì³êðîïîðàõ ðå÷îâèíè, ÿêèìè â³í áóâ ïîïåðåäíüî íà-
ñè÷åíèé, ïîâí³ñòþ â³äíîâëþþ÷è ïðè öüîìó âèõ³äíó
ñîðáö³éíó ºìê³ñòü. Çàâäÿêè öèì âëàñòèâîñòÿì ÏÌÑ äî-
ñÿãàºòüñÿ åôåêò ÿê ïðîëîíãàö³¿ òà ï³äòðèìàííÿ âèñîêî¿
ì³ñöåâî¿ êîíöåíòðàö³¿ õ³ì³îïðåïàðàò³â, òàê ³ ì³ñöåâî¿ äå-
òîêñèêàö³¿ çà ðàõóíîê àäñîðáö³¿ òà ³ììîá³ë³çàö³¿ åíäî-
ãåííèõ òîêñè÷íèõ ìîëåêóë ³ ìåòàáîë³ò³â [2]. Çà äàíèìè
ïîïåðåäí³õ äîñë³äæåíü âñòàíîâëåíî, ùî çàñòîñóâàííÿ
³ììîá³ë³çîâàíîãî íà ÏÌÑ ôëóîðîóðàöèëó (²ÔÓ) âèÿâ-
ëÿº ìåíø âèðàæåíèé íåñïðèÿòëèâèé âïëèâ íà ñèñòå-
ìó ãåìîêîàãóëÿö³¿ ³ ô³áðèíîë³çó, í³æ òðàäèö³éíå âèêî-
ðèñòàííÿ îô³öèíàëüíî¿ ôîðìè. ̳ñöåâå ³íòðàîïåðàö³é-
íå ââåäåííÿ ²ÔÓ íå ñóïðîâîäæóâàëîñÿ ïîðóøåííÿìè
ôóíêö³îíàëüíîãî ñòàíó ïå÷³íêè òà íèðîê, çì³íàìè ïî-
êàçíèê³â ïåðèôåðè÷íî¿ êðîâ³, ïîð³âíÿíî ç âèêîðèñòàí-
íÿì çâè÷àéíî¿ ë³êàðñüêî¿ ôîðìè ÷àñòîòà ïîá³÷íèõ
åôåêò³â ÔÓ çíèæóâàëàñÿ ç 82,6�85,7% äî 20% [3]. ßê
â³äîìî, ïðè ì³ñöåâîìó çàñòîñóâàíí³ ïðîòèïóõëèííèõ
ïðåïàðàò³â, ¿õ åôåêòèâí³ñòü ñóòòºâî ï³äâèùóºòüñÿ,
îñê³ëüêè êîíöåíòðàö³ÿ â ïóõëèí³ ïåðåâèùóº òàêó ïðè
ñèñòåìíîìó ââåäåíí³ â 100 ³ íàâ³òü â 1000 ðàç³â, ïðè öüî-
ìó ñèñòåìí³ òîêñè÷í³ ïðîÿâè áóëè ôàêòè÷íî â³äñóòí³
[4]. Àëå ï³ä âïëèâîì òêàíèííèõ ³ ïóõëèííèõ ôåðìåíò-
íèõ ñèñòåì öèòîñòàòèê ï³ääàºòüñÿ øâèäê³é á³îäåãðà-
äàö³¿, ïðîòÿãîì 30�45 õâ éîãî êîíöåíòðàö³ÿ çíèæóºòü-
ñÿ äî 0. Ïðè çàñòîñóâàíí³ ²Ö â³äáóâàºòüñÿ ñïîëó÷åííÿ
ïðîëîíãîâàíîãî ì³ñöåâîãî òåðàïåâòè÷íîãî åôåêòó ç
ì³ñöåâèì äåòîêñèêóþ÷èì âïëèâîì ìàòðèö³. Öå îáóìîâ-
ëåíî òèì, ùî ìàòðèöÿ ÏÌÑ çàõèùຠ²Ö â³ä ïðèñêîðå-
íî¿ á³îäåãðàäàö³¿, ï³äòðèìóþ÷è â òîé æå ÷àñ éîãî âèñî-
êó ì³ñöåâó êîíöåíòðàö³þ çà ðàõóíîê ïðîëîíãîâàíî¿ äå-
ñîðáö³¿ ïðîòÿãîì íå ìåíøå 7 ä³á. Ñïîñòåðåæåííÿ
ïîêàçàëè, ùî ì³ñöåâå çàñòîñóâàííÿ ²Ö ñóòòºâî óïîâ³ëü-
íþº ðîçâèòîê ïóõëèíè, íàêîïè÷åííÿ ó ÷åðåâí³é ïîðîæ-
íèí³ àñöèòó ïðè êàíöåðîìàòîç³, çá³ëüøóº (íà 20�25%)
ì³æðåöèäèâí³ ïðîì³æêè ïðè ïóõëèíàõ îðãàí³â ÷åðåâ-
íî¿ ïîðîæíèíè òà çàî÷åðåâèííîãî ïðîñòîðó [5�7]. Íà
îñíîâ³ ïîïåðåäí³õ ðîçðîáîê ó íàóêîâî-äîñë³äíîìó
â³ää³ë³ àáäîì³íàëüíî¿ îíêîëî㳿 ²íñòèòóòó îíêîëî㳿
ÀÌÍ Óêðà¿íè áóëà ñòâîðåíà íîâà òåõíîëîã³ÿ ë³êóâàííÿ
õâîðèõ íà ðàê øëóíêà (ÐØ) ³ç çàñòîñóâàííÿì ³íòðàîïå-
ðàö³éíî¿ âíóòð³øíüî÷åðåâíî¿ ïîë³õ³ì³îòåðàﳿ (²ÂÕÒ)
öèòîñòàòèêàìè, ³ììîá³ë³çîâàíèìè íà ìàòðèö³ ÏÌÑ [8,
9]. Ìåòîþ äîñë³äæåííÿ áóëî âèâ÷åííÿ ìîæëèâîãî ³ìó-
íîòîêñè÷íîãî âïëèâó âíóòð³øíüî÷åðåâíîãî çàñòîñóâàí-
íÿ ²Ö, çîêðåìà íà ñóáïîïóëÿö³éíèé ñêëàä ë³ìôîöèò³â ³
ôàãîöèòàðíó àêòèâí³ñòü íåéòðîô³ëüíèõ ãðàíóëîöèò³â
ïåðèôåðè÷íî¿ êðîâ³ òà ïåðèòîíåàëüíî¿ ð³äèíè.
ÎÁ�ªÊÒ ² ÌÅÒÎÄÈ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß
Ó äîñë³äæåííÿ áóëè çàëó÷åí³ õâîð³ ç ïîøèðåíèì
ÐØ (pT3�4N0�1M0). Ó âñ³õ õâîðèõ ïðîâîäèëè îïå-
ðàòèâíå âòðó÷àííÿ. Êîíòðîëüíó ãðóïó ñêëàëè
15 õâîðèõ íà ÐØ, ÿêèì áóëî ïðîâåäåíî ò³ëüêè
Â.Ë. Âàëåöüêèé
Â.Î. ×îðíèé
²íñòèòóò îíêîëî㳿
ÀÌÍ Óêðà¿íè, Êè¿â, Óêðà¿íà
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ðàê øëóíêà,
³ììîá³ë³çîâàí³ öèòîñòàòèêè,
âíóòð³øíüî÷åðåâíà
ïîë³õ³ì³îòåðàï³ÿ, ë³ìôîöèòè,
íåéòðîô³ëüí³ ãðàíóëîöèòè,
ïåðèôåðè÷íà êðîâ,
ïåðèòîíåàëüíèé çìèâ.
ÂÏËÈ ²ÍÒÐÀÎÏÅÐÀÖ²ÉÍί
ÂÍÓÒвØÍÜÎ×ÅÐÅÂÍί
ղ̲ÎÒÅÐÀϲ̄ Ç ÇÀÑÒÎÑÓÂÀÍÍßÌ
²ÌÌÎÁ²Ë²ÇÎÂÀÍÈÕ ÖÈÒÎÑÒÀÒÈʲÂ
ÍÀ ²ÌÓÍÎËÎò×Ͳ ÏÎÊÀÇÍÈÊÈ
ÕÂÎÐÈÕ ÍÀ ÐÀÊ ØËÓÍÊÀ
Ðåçþìå. ²ììîá³ë³çîâàí³ öèòîñòàòèêè (²Ö) º îäí³ºþ ç íàéá³ëüø ïåðñïåêòèâíèõ
ôîðì õ³ì³îïðåïàðàò³â äëÿ ïðîâåäåííÿ ëîêîðåã³îíàðíî¿ õ³ì³îòåðàﳿ. Ìåòîþ äà-
íîãî äîñë³äæåííÿ áóëî âèâ÷åííÿ âïëèâó ³íòðàîïåðàö³éíîãî âíóòð³øíüî÷åðåâíîãî
çàñòîñóâàííÿ ²Ö íà ³ìóíîëîã³÷í³ ïîêàçíèêè ó õâîðèõ íà ðàê øëóíêà. Îòðèìàí³
ðåçóëüòàòè ïîêàçàëè â³äñóòí³ñòü òîêñè÷íîãî åôåêòó ²Ö íà ³ìóíîêîìïåòåíòí³
êë³òèíè. Âíóòð³øíüî÷åðåâíå çàñòîñóâàííÿ ²Ö ïðèâîäèëî äî çíà÷íîãî íàêîïè÷åí-
íÿ ó ÷åðåâí³é ïîðîæíèí³ ÑD8+-, CD16/56+-ë³ìôîöèò³â ³ ôàãîöèò³â, òîáòî
êë³òèí, ÿêèì ïðèòàìàííà ôóíêö³ÿ åôåêòîð³â ïðîòèïóõëèííîãî ³ìóí³òåòó.
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 2�3 � 2001156
¸jisq|¦���
ÈuytvsvmÉ¥tÉ�wvrjotqrq�´®�lvtvÀÉk�É�}kvÀq}�tj�¿��tj����y���zÄ�lviy�wÉxs¦�vwnÀjzqktvmv�kzÀy¥jtt¦�zj�È�¸�Èg�
Éltvxtqp�kuÉxz�wvoqzqktq}�rsÉzqt�����Àywj�vixzn�ntq}� ¸nÀuÉt�wÉxs¦�
vwnÀj|É���lÉi�� &'��� &'���� &'��� &'��� &'������� ·jmv|qzyÄ¥É�tnpzÀv{És�tÉ�mÀjtysv|qzq�
bvtvÇq������ � �����r����� �����r����� �����r����� �����r����� �����r����� �����r�����
¡kvÇÐ�tj�Æ��lv�sÐrykjtt©����� � �����r����� �����r����� �����r����� �����r����� �����r����� �����r�����
������� �����r����� �����r����� �����r����� �����r����� ����r����� �����r�����
������ �����r����� �����r����� �����r����� �����r����� �����r����� �����r�����
¡kvÇÐ�tj�Æ���vwnÇj|Щ��
������ �����r����� �����r����� �����r����� �����r����� �����r����� �����r�����
������ �����r����� �����r����� �����r����� �����r����� �����r����� �����r�����
������ �����r����� �����r����� �����r����� �����r����� �����r����� �����r�����
¡kvÇÐ�tj�Æ���vwnÇj|Щ���
ϲ¡½�Ïg��
������ �����r����� �����r����� �����r����� �����r����� �����r����� �����r�����
�
�
S�¢���������
S�¢���������
S�¢���������
S�¢���������
S�¢���������
S�¢���������
S�¢���������
S�¢��������
S�¢����������
S�¢���������
S�¢��������� S�¢����������
S�¢����������
S�¢����������
S�¢���������
S�¢���������
S�¢���������
S�¢���������
S�¢���������
S�¢���������
S�¢���������
S�¢���������
S�¢���������
S�¢���������
S�¢���������
S�¢���������
S�¢���������
S�¢����������
S�¢���������
��²�zjis����Ð���k�ly�rj}�tjknlntÐ�Ðtlnrxq�wvrjotqrÐk��kqrvÇqxzjtÐ�wÇq�wvÇÐkt©ttÐ�vxzjttÐ}��zj�ojotj¨ntÐ�kÐÇvmÐltvxzÐ�ÇÐotq|Ð��
õ³ðóðã³÷íå ë³êóâàííÿ, äîñë³äíó � 30 õâîðèõ, ÿêèì
ïðèçíà÷àëè ²ÂÕÒ ³ç çàñòîñóâàííÿì ²Ö. ²ììîá³ë³çî-
âàí³ ôëóîðîóðàöèë òà äîêñîðóá³öèí áóëè ñèíòåçî-
âàí³, ÿê îïèñàíî ðàí³øå [10]. Çàëåæíî â³ä ïëîù³ ïî-
âåðõí³ ò³ëà õâîðèõ ñóìàðí³ äîçè ²Ö ñòàíîâèëè: 2�
3 ã ôëóîðîóðàöèëó òà 40�80 ìã äîêñîðóá³öèíó.
Ìåòîäèêó ïðîâåäåííÿ ²ÂÕÒ ²Ö äåòàëüíî âèêëàäå-
íî â ïóáë³êàö³¿ [11]. Ïî çàê³í÷åíí³ îïåðàòèâíîãî
âòðó÷àííÿ ó ÷åðåâí³é ïîðîæíèí³ çàëèøàëè ì³êðî-
³ðèãàòîðè äëÿ ïîäàëüøîãî îäåðæàííÿ ïåðèòîíåàëü-
íèõ çìèâ³â (ÏÇ), ÿê³ áðàëè íà 1-øó, 2-ãó òà 3-òþ
äîáó ï³ñëÿ îïåðàö³¿, âèêîðèñòîâóþ÷è ñòåðèëüíèé
ô³ç³îëîã³÷íèé ðîç÷èí íàòð³þ õëîðèäó (20 ìë). Äëÿ
ïîäàëüøîãî âèâ÷åííÿ êë³òèíè ÏÇ êîíöåíòðóâàëè
øëÿõîì öåíòðèôóãóâàííÿ (10 õâ ïðè 1000 îá/õâ).
Êð³ì êë³òèí ÏÇ âèâ÷àëè òàêîæ êë³òèíè ïåðèôåðè÷-
íî¿ êðîâ³ (ÏÊ), ÿê³ äîñë³äæóâàëè äî òà íà 1-øó, 2-ãó,
3-òþ äîáó ï³ñëÿ îïåðàö³¿.
³äíîñíèé âì³ñò ñóáïîïóëÿö³é ë³ìôîöèò³â ó ÏÇ ³ ÏÊ
âèçíà÷àëè çà ìåòîäîì äâîêîëüîðîâî¿ ïðîòî÷íî¿ öèòîô-
ëóîðèìåò𳿠³ç çàñòîñóâàííÿì ìîíîêëîíàëüíèõ àíòèò³ë.
Âèêîðèñòîâóâàëè çðàçêè ö³ëüíî¿ êðîâ³ òà êîíöåíòðàòè
ÏÇ. Êîíòðîëåì ñëóãóâàëè çðàçêè ÏÊ äîíîð³â (15 îñ³á).
Äëÿ ³ìóíîôåíîòèïóâàííÿ êë³òèí âèêîðèñòîâóâàëè ïà-
íåëü ìîíîêëîíàëüíèõ àíòèò³ë («Becton Dickinson»,
ÑØÀ), ì³÷åíèõ ôëþîðåñöå¿í-³çîò³îö³îíàòîì (FITC) òà
ô³êîåðèòðèíîì (PE): Anti-Leu 4 FITC + Anti-Leu 12
PE � äëÿ âèçíà÷åííÿ Ò- (CD3+) òà Â-(CD19+) ë³ìôî-
öèò³â; Anti-Leu 3a FITC + Anti- Leu 2a PE � äëÿ âèçíà-
÷åííÿ õåëïåð³â/³íäóêòîð³â (CD4+) òà ê³ëåð³â/ñóïðåñîð³â
(CD8+); Anti-Leu 4 FITC + Anti Leu 11ñ/19 PE � äëÿ
âèçíà÷åííÿ Ò-ë³ìôîöèò³â (CD3+) òà íàòóðàëüíèõ
ê³ëåð³â (CD16/56+). Îòðèìàí³ çðàçêè àíàë³çóâàëè íà ëà-
çåðíîìó ïðîòî÷íîìó öèòîôëóîðèìåòð³ «FACScan»
(«Becton Dickinson», ÑØÀ) ç ïðîöåäóðîþ íàêëàäàííÿ
â³êíà äèñêðèì³íàö³¿, ùî äîçâîëÿº ïðîâîäèòè àíàë³ç âè-
êëþ÷íî ïîïóëÿö³¿ ë³ìôîöèò³â.
Âèçíà÷åííÿ â³äñîòêà ôàãîöèòóþ÷èõ íåéòðîô³ëü-
íèõ ãðàíóëîöèò³â â ÏÊ àáî êîíöåíòðàò³ ÏÇ ïðîâî-
äèëè çà ìåòîäèêîþ [12] â ìîäèô³êàö³¿ [13], âèêîðè-
ñòîâóþ÷è Stafilococcus aureus øòàì Wood 40, ì³÷åíèé
FITC. Çðàçêè àíàë³çóâàëè íà ëàçåðíîìó ïðîòî÷íî-
ìó öèòîôëóîðèìåòð³ «FACScan». Ó êîæíîìó çðàçêó
âèçíà÷àëè â³äñîòîê ôàãîöèòóþ÷èõ íåéòðîô³ëüíèõ
ãðàíóëîöèò³â ó äîñë³äí³é ïðîá³ â³äíîñíî êîíò-
ðîëüíî¿.
Äëÿ îö³íêè â³ðîã³äíîñò³ ð³çíèö³ ì³æ ãðóïàìè âè-
êîðèñòîâóâàëè t-êðèòåð³é Ñòüþäåíòà.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ÒÀ ̄ Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß
Çã³äíî ç ðåçóëüòàòàìè äîñë³äæåííÿ ñóáïîïóëÿö³é
ë³ìôîöèò³â òà ôàãîöèòàðíî¿ àêòèâíîñò³ íåéòðîô³ëü-
íèõ ãðàíóëîöèò³â ÏÊ âñòàíîâëåíî, ùî ö³ ïîêàçíèêè
ó õâîðèõ íà ÐØ äî îïåðàö³¿ íå ìàëè ñóòòºâèõ â³äì³í-
íîñòåé ïîð³âíÿíî ç òàêèìè ó äîíîð³â (òàáë. 1). ϳñëÿ
ò³ëüêè õ³ðóðã³÷íîãî ë³êóâàííÿ ðàíí³é ï³ñëÿîïåðà-
ö³éíèé ïåð³îä õàðàêòåðèçóâàâñÿ çíèæåííÿì âì³ñòó
CD3+ ë³ìôîöèò³â íà 1-øó òà 2-ãó äîáó ç íîðìàë³-
çàö³ºþ ¿õ ê³ëüêîñò³ íà 3-òþ äîáó; çá³ëüøåííÿì ê³ëü-
êîñò³ CD19+ íà 3-òþ äîáó; ïðàêòè÷íî íåçì³ííèì
âì³ñòîì CD4+-ë³ìôîöèò³â ïðè ñòàá³ëüíîìó äåô³öèò³
CD8+-êë³òèí; âèñîêèì âì³ñòîì CD16/56+ íà 3-òþ
äîáó òà ïîñò³éíî íîðìàëüíîþ ê³ëüê³ñòþ ôàãîöèòóþ-
÷èõ íåéòðîô³ëüíèõ ãðàíóëîöèò³â (äèâ. òàáë. 1) ïî-
ð³âíÿíî ç òàêèìè ïîêàçíèêàìè ó äîíîð³â. Ïîð³âíÿ-
íî ç³ ñòàíîì äî îïåðàö³¿ ó 1-øó äîáó ï³ñëÿ îïåðàö³¿
â³äçíà÷àëè çíèæåííÿ ó ÏÊ âì³ñòó CD8+-ë³ìôîöèò³â
òà ï³äâèùåííÿ ôàãîöèòàðíî¿ àêòèâíîñò³ íåéòðîô³ëü-
íèõ ãðàíóëîöèò³â, ÿêå çáåð³ãàëîñÿ íà 2-ãó äîáó, ³íø³
ïîêàçíèêè ñóòòºâî íå â³äð³çíÿëèñü â³ä òàêèõ äî îïå-
ðàö³¿. Íà 3-òþ äîáó âì³ñò CD8+-ë³ìôîöèò³â çíîâó
çíèæóâàâñÿ, â³äñîòîê ôàãîöèòóþ÷èõ íåéòðîô³ëüíèõ
ãðàíóëîöèò³â çàëèøàâñÿ íà ð³âí³ òàêîãî ó äîíîð³â,
çàô³êñîâàíî òàêîæ ï³äâèùåííÿ âì³ñòó CD19+- òà
CD16/56+-ë³ìôîöèò³â (äèâ. òàáë. 1). Îòæå, âèäàëåí-
íÿ ïóõëèíè øëóíêà ñóïðîâîäæóâàëîñÿ â³äíîâëåííÿì
ôàãîöèòàðíî¿ àêòèâíîñò³ íåéòðîô³ëüíèõ ãðàíóëî-
öèò³â ó ÏÊ, ï³äâèùåííÿì âì³ñòó Â-ë³ìôîöèò³â òà
ïðèðîäíèõ ê³ëåð³â, ùî ñë³ä ââàæàòè ïîçèòèâíèìè
çì³íàìè.  òîé æå ÷àñ ó ðàíí³é ï³ñëÿîïåðàö³éíèé
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 2�3 � 2001 157
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ïåð³îä íå âèÿâëåíà íàâ³òü òåíäåíö³ÿ äî íîðìàë³çàö³¿
âì³ñòó ê³ëåð³â/ñóïðåñîð³â (CD8+), à íà 1-øó òà 3-òþ
äîáó ï³ñëÿ îïåðàö³¿ çìåíøåííÿ ê³ëüêîñò³ öèõ êë³òèí
áóëî ñóòòºâèì íå ò³ëüêè ïîð³âíÿíî ç òàêèì ó äîíîð³â,
àëå é ç³ ñòàíîì äî îïåðàö³¿.
Ó ïàö³ºíò³â, ÿêèì áóëî ïðîâåäåíå õ³ðóðã³÷íå ë³êó-
âàííÿ â êîìá³íàö³¿ ç ²ÂÕÒ ²Ö, ó ðàíí³é ï³ñëÿîïåðàö³é-
íèé ïåð³îä â³äçíà÷àëè íåñòà÷ó CD3+-ë³ìôîöèò³â. Íà
â³äì³íó â³ä ñòàíó ï³ñëÿ ïðîâåäåííÿ ò³ëüêè îïåðàòèâ-
íîãî âòðó÷àííÿ, òåíäåíö³¿ äî íîðìàë³çàö³¿ âì³ñòó â ÏÊ
CD3+-êë³òèí íà 3-òþ äîáó íå ñïîñòåð³ãàëè (äèâ.
òàáë. 1). Çì³íà âì³ñòó CD19+-êë³òèí ó õâîðèõ ö³º¿ ãðó-
ïè ìàëà ôàçíèé õàðàêòåð: â³äñóòí³ñòü â³ðîã³äíèõ çì³í
íà 1-øó äîáó, ñóòòºâå çíèæåííÿ íà � 2-ãó òà â³ðîã³äíå
ï³äâèùåííÿ (ïîð³âíÿíî ç ïîêàçíèêàìè ÿê äîíîð³â, òàê
³ õâîðèõ íà ÐØ äî îïåðàö³¿) � íà 3-òþ äîáó. ϳñëÿ îïå-
ðàö³¿ ç ²ÂÕÒ ²Ö, ÿê ³ ïðè ïðîâåäåíí³ ò³ëüêè õ³ðóðã³÷íî-
ãî ë³êóâàííÿ, âì³ñò CD4+-ë³ìôîöèò³â çàëèøàâñÿ ñòà-
á³ëüíèì ³ íå â³äð³çíÿâñÿ â³ä òàêèõ ïîêàçíèê³â ó çäîðî-
âèõ îñ³á âïðîäîâæ âñüîãî ñïîñòåðåæåííÿ. Ñòàá³ëüíèé
äåô³öèò CD8+-êë³òèí, ÿêèé ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ï³ñëÿ
ïðîâåäåííÿ ò³ëüêè õ³ðóðã³÷íîãî ë³êóâàííÿ, ó ðàíí³é
ï³ñëÿîïåðàö³éíèé ïåð³îä ïðè çàñòîñóâàíí³ ²ÂÕÒ ²Ö íå
âèçíà÷àëè: íåñòà÷ó CD8+-êë³òèí ðåºñòðóâàëè ó
ïàö³ºíò³â ö³º¿ ãðóïè ò³ëüêè íà 2-ãó äîáó, à íà 1-øó òà
3-òþ äîáó ¿õ âì³ñò áóâ ñóòòºâî âèùèì çà òàêèé â àíà-
ëîã³÷í³ ñòðîêè ï³ñëÿ îïåðàö³¿ áåç ²ÂÕÒ ²Ö, â³ðîã³äíî
ï³äâèùóâàâñÿ íà 3-òþ äîáó ïîð³âíÿíî ç³ ñòàíîì äî îïå-
ðàö³¿ ³ ïðàêòè÷íî íå â³äð³çíÿâñÿ â³ä ïîêàçíèê³â ó äî-
íîð³â (äèâ. òàáë. 1). Ìè ââàæàºìî, ùî ï³äâèùåííÿ
âì³ñòó CD8+ -ë³ìôîöèò³â ó ÏÊ õâîðèõ ï³ñëÿ îïåðàö³¿
â êîìá³íàö³¿ ç ²ÂÕÒ ²Ö º îäíèì ç ïðîÿâ³â íîðìàë³çàö³¿
êë³òèííîãî ³ìóí³òåòó ó ïàö³ºíò³â ö³º¿ ãðóïè, îñê³ëüêè
ï³ñëÿ ò³ëüêè õ³ðóðã³÷íîãî ë³êóâàííÿ ê³ëüê³ñòü ÑD8+-
êë³òèí ïðîäîâæóâàëà çìåíøóâàòèñÿ. ßêùî ï³ñëÿ îïå-
ðàö³¿ ñïîñòåð³ãàëè ïðîãðåñèâíå çá³ëüøåííÿ ê³ëüêîñò³
CD16/56+-êë³òèí â³ä 1-¿ äî 3-¿ äîáè, òî ïðè çàñòîñó-
âàíí³ ²ÂÕÒ ²Ö òàêà äèíàì³êà áóëà â³äñóòíÿ. Ïðè ïðî-
âåäåíí³ ò³ëüêè õ³ðóðã³÷íîãî ë³êóâàííÿ âì³ñò ôàãîöè-
òóþ÷èõ íåéòðîô³ëüíèõ ãðàíóëîöèò³â áóâ ïîñò³éíî íîð-
ìàëüíèì, ïðè ²ÂÕÒ ²Ö ê³ëüê³ñòü öèõ êë³òèí íà 3-òþ
äîáó ï³ñëÿ îïåðàö³¿ çìåíøóºòüñÿ (äèâ. òàáë. 1).
Îòæå, çì³íè â êë³òèííîìó ñêëàä³ ÏÊ ïðè ïðîâå-
äåíí³ ò³ëüêè õ³ðóðã³÷íîãî ë³êóâàííÿ òà õ³ðóðã³÷íîãî
ë³êóâàííÿ â êîìá³íàö³¿ ç ²ÂÕÒ ²Ö áóëè ñõîæ³, õî÷à
ïðè çàñòîñóâàíí³ ²Ö íà 3-òþ äîáó ï³ñëÿ îïåðàö³¿ ñïî-
ñòåð³ãàâñÿ á³ëüø ñóòòºâèé äåô³öèò CD3+-êë³òèí òà
ôàãîöèòóþ÷èõ íåéòðîô³ëüíèõ ãðàíóëîöèò³â. Íàé-
á³ëüø âàæëèâèì ìîìåíòîì, ç íàøî¿ òî÷êè çîðó, º
íîðìàë³çàö³ÿ ê³ëüêîñò³ CD8+- òà ñòàá³ëüíèé âì³ñò
CD16/56+-ë³ìôîöèò³â ïðè çàñòîñóâàíí³ ²Ö, îñê³ëü-
êè ñàìå öèì ñóáïîïóëÿö³ÿì âëàñòèâ³ öèòîòîêñè÷í³
ôóíêö³¿, òîáòî âîíè º åôåêòîðàìè ïðîòèïóõëèííî¿
ðåçèñòåíòíîñò³. Çíèæåííÿ âì³ñòó ÑD3+-ë³ìôîöèò³â
òà ôàãîöèòóþ÷èõ íåéòðîô³ëüíèõ ãðàíóëîöèò³â íà
3-òþ äîáó ï³ñëÿ çàñòîñóâàííÿ ²Ö ìîæå áóòè îáóìîâ-
ëåíå àêòèâíîþ äåñîðáö³ºþ öèòîñòàòèê³â ç ìàòðèö³
ÏÌÑ òà íàêîïè÷åííÿì ¿õ ó êðîâ³ â öåé ïåð³îä.
Ó ïàö³ºíò³â, ÿêèì ïðîâîäèëè ò³ëüêè õ³ðóðã³÷íå
ë³êóâàííÿ, â³äíîñíèé âì³ñò CD3+- òà CD4+-ë³ìôî-
öèò³â â ÏÇ áóâ â³ðîã³äíî íèæ÷èì, í³æ ó ÏÊ, ïðîòÿãîì
âñüîãî ñïîñòåðåæåííÿ. Âì³ñò CD19+- òà CD8+-êë³òèí
ïåðåâèùóâàâ òàêèé ó ÏÊ íà 1-øó äîáó ï³ñëÿ îïåðàö³¿,
à â ïîäàëüøîìó äèíàì³÷íî çíèæóâàâñÿ, ùî ìîæå
ñâ³ä÷èòè ïðî ïåðåðîçïîä³ë öèõ ë³ìôîöèò³â ç ÷åðåâíî¿
ïîðîæíèíè (òàáë. 2). Âì³ñò CD16/56+-êë³òèí â ÏÇ íå
â³äð³çíÿâñÿ â³ä òàêîãî ó ÏÊ ³ ìàëî çì³íþâàâñÿ ó ðàíí³é
ï³ñëÿîïåðàö³éíèé ïåð³îä. Ñë³ä òàêîæ â³äçíà÷èòè âè-
ñîêèé ð³âåíü ³íäèâ³äóàëüíèõ êîëèâàíü öüîãî ïîêàç-
íèêà. Îòðèìàí³ ðåçóëüòàòè ñâ³ä÷àòü, ùî çàãîºííÿ îïå-
ðàö³éíî¿ ðàíè òà íåóñêëàäíåíèé ïåðåá³ã ðàííüîãî
ï³ñëÿîïåðàö³éíîãî ïåð³îäó ñóïðîâîäæóþòüñÿ ³ìóíîëî-
ã³÷íèìè çì³íàìè, ÿê³ ðåºñòðóþòüñÿ ÿê íà ñèñòåìíîìó
(ó ÏÊ), òàê ³ íà ëîêàëüíîìó (ó ÏÇ) ð³âí³ ³ â³ðîã³äíî º
â³äîáðàæåííÿì òåíäåíö³¿ äî íîðìàë³çàö³¿ ñòàíó ³ìóí-
íî¿ ñèñòåìè ï³ñëÿ âèäàëåííÿ ïóõëèíè.
Çàñòîñóâàííÿ ²ÂÕÒ ²Ö ïðàêòè÷íî íå âïëèâàëî íà
ïîêàçíèêè âì³ñòó â ÏÇ CD3+- òà CD19+-ë³ìôî-
öèò³â, ïðîòå çì³íè ³íøèõ ³ìóíîëîã³÷íèõ ïîêàçíèê³â
â³äð³çíÿëèñü â³ä òàêèõ ó õâîðèõ, ÿêèì ïðîâîäèëè
ò³ëüêè õ³ðóðã³÷íå ë³êóâàííÿ (äèâ. òàáë. 2). Íà
3-òþ äîáó ñïîñòåð³ãàëè ï³äâèùåííÿ âì³ñòó â ÏÇ
CD4+-êë³òèí äî çíà÷åíü, õàðàêòåðíèõ äëÿ ÏÊ (äèâ.
òàáë. 1), ùî ìîæå ñâ³ä÷èòè ïðî ïîñèëåííÿ ì³ãðàö³¿
öèõ êë³òèí äî ÷åðåâíî¿ ïîðîæíèíè. ßêùî ï³ñëÿ îïå-
ðàö³¿ âì³ñò CD8+-ë³ìôîöèò³â ó ÏÇ ïðîãðåñèâíî çíè-
æóâàâñÿ ïðîòÿãîì 1�3-¿ äîáè, ùî ìîæå ðîçö³íþâà-
òèñÿ ÿê íåñïðèÿòëèâèé ôàêòîð, òî ï³ñëÿ ²ÂÕÒ ²Ö
äèíàì³êà áóëà ïðîòèëåæíîþ, ñóòòºâî ï³äâèùóâàâñÿ
âì³ñò öèõ êë³òèí íà 3-òþ äîáó. ϳñëÿ ò³ëüêè îïå-
ðàòèâíîãî ë³êóâàííÿ âì³ñò CD16/56+-êë³òèí ó ÏÇ
çàëèøàâñÿ ñòàá³ëüíèì, íà 2-ãó äîáó ï³ñëÿ çàñòîñó-
âàííÿ ²ÂÕÒ ²Ö âì³ñò öèõ êë³òèí ó ÏÇ ïåðåâèùóâàâ
òàêèé ó ÏÊ. Òîáòî ìàëà ì³ñöå àêòèâíà ì³ãðàö³ÿ
¸jisq|¦���
ÈuytvsvmÉ¥tÉ�wvrjotqrq�wnÀqzvtnjs�tvmv�nrxyljzy�}kvÀq}�tj�¿��tj����y���zÄ�lviy�wÉxs¦�}ÉÀyÀmÉ¥tvmv�sÉrykjtt¦�zj�ktyzÀÉ�t�v¥nÀnktvmv�ojxzvxykjtt¦�Èg�
Éltvxtqp�kuÉxz�wvoqzqktq}�rsÉzqt�����Àywj�vixzn�ntq}� ¸nÀuÉt�wÉxs¦�
vwnÀj|É���lÉi�� &'��� &'���� &'��� &'��� &'������� ·jmv|qzyÄ¥É�tnpzÀv{És�tÉ�mÀjtysv|qzq�
������� �����r����
� �����r����
� �����r�����
� �����r�����
� �����r����� �����r�����
������ �����r����
� �����r����� �����r����
� �����r������ �����r����� �����r�����
¡kvÇÐ�tj�Æ���vwnÇj|Щ��
������ �����r�����
� �����r����� �����r�����
� �����r����� �����r����� �����r������
������ �����r�����
� �����r����� �����r�����
� �����r������ �����r����� �����r����
�
������ �����r�����
� ����r����� �����r�����
� �����r����� �����r����
� �����r�����
¡kvÇÐ�tj�Æ���vwnÇj|Щ���
ϲ¡½�Ïg��
������ �����r�����
� ����r����� ����r���� ����r���� �����r����� �����r�����
�
�
� S�¢����������
S�¢����������
S�¢���������
S�¢����������
S�¢���������
S�¢���������
S�¢���������
�S�¢��������� S�¢���������
S�¢���������
S�¢���������
�
�Ç��������wvÇÐkt©tv�o�kÐlwvkÐltqu�wvrjotqrvu�rÇvkÐ��
�Ç��������wvÇÐkt©tv�o�kÐlwvkÐltqu�wvrjotqrvu�rÇvkÐ��
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 2�3 � 2001158
CD16/56+-êë³òèí ó ÷åðåâíó ïîðîæíèíó. Çàñòîñó-
âàííÿ ²ÂÕÒ ²Ö íà 1-øó äîáó ï³ñëÿ îïåðàö³¿ ñóïðî-
âîäæóâàëîñÿ â³ðîã³äíèì çíèæåííÿì âì³ñòó ôàãîöè-
òóþ÷èõ íåéòðîô³ëüíèõ ãðàíóëîöèò³â ó ÏÇ ïîð³âíÿ-
íî ç òàêèì ï³ñëÿ ò³ëüêè îïåðàòèâíîãî ë³êóâàííÿ òà ç
ïîêàçíèêîì ÏÊ, àëå íà 2ãó�3-òþ äîáó â³äñîòîê ôà-
ãîöèòóþ÷èõ êë³òèí íîðìàë³çóâàâñÿ (äèâ. òàáë. 2).
Îòæå, ðåçóëüòàòè ïðîâåäåíîãî â ïåðø³ 3 äîáè ï³ñëÿ
îïåðàö³¿ äîñë³äæåííÿ êë³òèí ÏÇ òà ÏÊ õâîðèõ íà ÐØ
ñâ³ä÷àòü, ùî íà â³äì³íó â³ä ñòàíó ï³ñëÿ ò³ëüêè îïåðà-
òèâíîãî ë³êóâàííÿ íà 2-ãó�3-òþ äîáó ï³ñëÿ îïåðàö³¿ â
êîìá³íàö³¿ ç ²ÂÕÒ ²Ö â³äáóâàºòüñÿ àêòèâíà ì³ãðàö³ÿ
ó ÷åðåâíó ïîðîæíèíó CD4+-, CD8+-, CD16/56+-ë³ì-
ôîöèò³â òà ôàãîöèòóþ÷èõ íåéòðîô³ëüíèõ ãðàíóëî-
öèò³â. Íàêîïè÷åííÿ ³ìóíîêîìïåòåíòíèõ êë³òèí ó
ì³ñö³ âèäàëåííÿ ïóõëèíè ñë³ä ââàæàòè ñïðèÿòëèâèì
ôàêòîðîì äëÿ íåóñêëàäíåíîãî çàãîºííÿ îïåðàö³éíî¿
ðàíè, à òàêîæ äëÿ â³äíîâëåííÿ òà àêòèâàö³¿ ïðîöåñ³â
ïðîòèïóõëèííîãî çàõèñòó. Ìè ââàæàºìî, ùî ì³ñöåâî
ëîêàë³çîâàí³ Ò-ë³ìôîöèòè õåëïåðè/³íäóêòîðè (CD4+)
òà ôàãîöèòè ÿê ïðîäóöåíòè ðÿäó öèòîêèí³â (²Ë-2,
²Ë-1 òà ³í.) ìîæóòü ñòèìóëþâàòè öèòîòîêñè÷í³ åôåê-
òîðè, ÿê³ àòàêóþòü ïóõëèíí³ êë³òèíè ó ÷åðåâí³é ïî-
ðîæíèí³ ï³ñëÿ îïåðàö³¿. Öÿ òî÷êà çîðó çá³ãàºòüñÿ ç âèñ-
íîâêàìè äîñë³äæåííÿ, â ÿêîìó áóëî ïðîäåìîíñòðîâà-
íî, ùî ó â³äïîâ³äü íà âíóòð³øíüî÷åðåâíå ââåäåííÿ
õ³ì³îïðåïàðàò³â ó ÷åðåâí³é ïîðîæíèí³ ç�ÿâëÿþòüñÿ ïå-
ðèòîíåàëüí³ ìàêðîôàãè, ÿê³ ïðîäóêóþòü öèòîê³íè, ùî
ñïðè÷èíþº äîäàòêîâå ³íã³áóâàííÿ ðîñòó ïóõëèíè [14].
Ïåðåðîçïîä³ë êë³òèí íà ëîêàëüíîìó ð³âí³ ìîæå
áóòè îáóìîâëåíèé âïëèâîì ÷àñòîê ìàòðèö³ ÏÌÑ.
Òîáòî, îêð³ì ïðÿìîãî öèòîòîêñè÷íîãî âïëèâó íà ïóõ-
ëèíí³ êë³òèíè çà ðàõóíîê äåñîðáö³¿ õ³ì³îïðåïàðàò³â,
ìîæëèâà ³ìóíîðåãóëþþ÷à ä³ÿ ì³êðî÷àñòîê ñàìî¿ ìàò-
ðèö³ çà ðàõóíîê ïîñèëåííÿ ì³ãðàö³¿ äî ÷åðåâíî¿ ïî-
ðîæíèí ôàãîöèòóþ÷èõ íåéòðîô³ëüíèõ ãðàíóëîöèò³â,
ïðèðîäíèõ ê³ëåð³â, öèòîòîêñè÷íèõ ë³ìôîöèò³â. Òà-
êèì ÷èíîì äîñÿãàºòüñÿ ïîäâ³éíèé åôåêò çà ðàõóíîê
ÿê ïðÿìîãî öèòîòîêñè÷íîãî âïëèâó õ³ì³îïðåïàðàò³â
íà ïóõëèíí³ êë³òèíè, òàê ³ îïîñåðåäêîâàíî¿ ÷åðåç
åôåêòîðí³ ³ìóíîêîìïåòåíòí³ êë³òèíè 䳿, ñïðÿìîâà-
íî¿ íà çíåøêîäæåííÿ êë³òèí ïóõëèíè.
Îòðèìàí³ íàìè ðåçóëüòàòè óçãîäæóþòüñÿ ç á³ëüø
ðàíí³ìè ïîâ³äîìëåííÿìè ïðî âëàñòèâîñò³ êðåìí³é-
îðãàí³÷íèõ ñïîëóê ³íã³áóâàòè ð³ñò ïóõëèíè òà àêòè-
âóâàòè êë³òèííèé ³ìóí³òåò [15]. Äàí³ ïðî â³äñóòí³ñòü
äåïðåñèâíîãî âïëèâó ²ÂÕÒ (ñõåìà FAM) íà ïåðèòî-
íåàëüí³ ìàêðîôàãè ëþäèíè áóëè îòðèìàí³ òàêîæ
³íøèìè àâòîðàìè [16]. Íåùîäàâíî âñòàíîâëåíî, ùî
ï³ñëÿ ÕÒ çà ñõåìîþ CP â ñèñòåìíîìó ðåã³îíàðíîìó
ðåæèì³ (1/2 äîçè âíóòð³øíüîâåííî, 1/2 � ³íòðàïåðè-
òîíåàëüíî) ó õâîðèõ íà Ðß ï³äâèùóºòüñÿ öèòîòîê-
ñè÷íà àêòèâí³ñòü ïåðèòîíåàëüíèõ ìàêðîôàã³â òà
â³ðîã³äíî � ïðîäóêö³ÿ íèìè ÔÍÏ [17]. Ö³ ðåçóëü-
òàòè ñâ³ä÷àòü, ùî ïðè âíóòð³øíüî÷åðåâíîìó çàñòî-
ñóâàíí³ öèòîñòàòèêè ñóòòºâî íå ïîðóøóþòü ôóíêö³¿
ïåðèòîíåàëüíèõ ìàêðîôàã³â íà â³äì³íó â³ä ðàí³øå
îòðèìàíèõ ðåçóëüòàò³â ïðî íåãàòèâíèé âïëèâ òàêèõ
ïðåïàðàò³â íà ìîíîöèòè êðîâ³.
Îòæå, îòðèìàí³ íàìè òà ³íøèìè àâòîðàìè ðå-
çóëüòàòè ñâ³ä÷àòü, ùî ²Ö ïðè âíóòð³øíüî÷åðåâíîìó
¿õ çàñòîñóâàíí³ íå ò³ëüêè íå âèÿâëÿþòü ñóòòºâî¿ ³ìó-
íîòîêñè÷íî¿ ä³¿ íà ëîêàëüíîìó òà ñèñòåìíîìó ð³â-
íÿõ, à é ñïðèÿþòü âèá³ðêîâîìó íàêîïè÷åííþ ³ìó-
íîêîìïåòåíòíèõ êë³òèí ó ÷åðåâí³é ïîðîæíèí³, ùî
äîâîäèòü áåçïå÷í³ñòü òà åôåêòèâí³ñòü çàñòîñóâàííÿ
²Ö äëÿ ïðîâåäåííÿ ²ÂÕÒ õâîðèì îíêîëîã³÷íîãî
ïðîô³ëþ, çîêðåìà õâîðèì íà ÐØ.
˲ÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Êàáàí ÀÏ, Êåéñåâè÷ ËÂ, Ñàìîäóìîâà ÈÌ è äð. Èçó÷å-
íèå îáùåòîêñè÷åñêèõ ñâîéñòâ è ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ ïîëèìå-
òèëñèëîêñàíà è èììîáèëèçîâàííîãî íà íåì ãåíòàìèöèíà. Àí-
òèáèîòèêè õèìèîòåðàïèÿ 1988; (9): 666�71.
2. Êîñíèêîâà ÈÂ, Îâ÷èííèêîâ ÈÂ, Ãóòíèêîâà ÀÐ, Àëè-
ìîâ ÌÌ. Âëèÿíèå ýíòåðîñîðáöèè íà ôåðìåíòíûé ñïåêòð ïå-
÷åíè ïðè ýêñïåðèìåíòàëüíîì òîêñè÷åñêîì ãåïàòèòå. Ïàòîë
ôèçèîëîãèÿ ýêñïåðèì òåðàïèÿ 1997; (4): 20�2.
3. Êîðíººâ ÎÂ. Çàñòîñóâàííÿ êîìïëåêñíî¿ ñïîëóêè ïëàòè-
íè ³ ³ììîá³ë³çîâàíîãî 5-ÔÓ ïðè õ³ðóðã³÷íîìó ë³êóâàíí³ ðîç-
ïîâñþäæåíîãî ÐØ. Àâòîðåô äèñ � êàíä ìåä íàóê: 14.00.27;
14.00.14. Êè¿â, 1993. 21 ñ.
4. Le Veen H, Rajagopalan P, Unjie L, et al. Radiofrequency
thermotherapy, local chemotherapy and arterial occlusion in the
treatment of non resectable cancer. Am J Surg 1984; 50: 61�5.
5. Êaáàí ÀÏ, Ñàìîäóìîâà ÈÌ, Çíàìåíñêèé ÂÀ è äð. Ëå÷å-
íèå èììîáèëèçîâàííûìè àíòèáàêòåðèàëüíûìè ïðåïàðàòàìè
ïîñëåîïåðàöèîííûõ ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûõ îñëîæíåíèé ó
îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ. Âðà÷åá äåëî 1984; (4): 81�5.
6. Êàáàí ÀÏ, Êåéñåâè÷ ËÂ, Çíàìåíñêèé ÂÀ è äð. Ïðåäîïå-
ðàöèîííàÿ ñîðáöèÿ êàê ìåòîä ïðîôèëàêòèêè ïîñëåîïåðàöè-
îííûõ îñëîæíåíèé ïðè ìåõàíè÷åñêîé æåëòóõå ó îíêîëîãè÷åñ-
êèõ áîëüíûõ. Âîïð îíêîëîãèè 1990; (7): 850�4.
7. Øàëèìîâ ÑÀ, Êåéñåâè÷ ËÂ, Ëèòâèíåíêî ÀÀ è äð. Ñðàâíè-
òåëüíàÿ õàðàêòåðèñòèêà ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ çàáðþøèííûõ íåîð-
ãàííûõ íîâîîáðàçîâàíèé. Êëèí õèðóðãèÿ 1997; (9�10): 37�9.
8. Ïàòåíò 2134070 Ðîññèÿ. Ñïîñîá ëå÷åíèÿ çëîêà÷åñòâåí-
íûõ îïóõîëåé áðþøíîé ïîëîñòè. Âàëåöêèé ÂË, ×åðíûé ÂÀ.
Çàÿâë17.04.1996.
9. Ïàòåíò 20801À Óêðà¿íà. Ñïîñ³á ë³êóâàííÿ çëîÿê³ñíèõ
ïóõëèí ÷åðåâíî¿ ïîðîæíèíè. Âàëåöüêèé ÂË, ×îðíèé ÂÎ.
Çàÿâë 20.04.95.
10. Øàëèìîâ ÑÀ, Êåéñåâè÷ ËÂ, Ëèòâèíåíêî ÀÀ è äð. Ëå÷å-
íèå íåîïåðàáåëüíûõ îïóõîëåé îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè.
Êèåâ: Ïðåñà Óêðà¿íè, 1998. 255 ñ.
11. Âàëåöüêèé ÂË, ×îðíèé ÂÎ. Õàðàêòåðèñòèêà õâîðèõ íà ðàê
øëóíêà, ÿê³ ïîñòðàæäàëè âíàñë³äîê àâà𳿠íà ×îðíîáèëüñüê³é
ÀÅÑ, òà îñîáëèâîñò³ ¿õ ë³êóâàííÿ. Îíêîëîãèÿ 2001; 3: 44�7.
12. Buschman H, Winter M. Assessment of phagocytic activity
of granulocytes using laser flow cytometry. J Immun Methods 1989;
124: 231�4.
13. Ñëóêâèí ÈÈ, ×åðíûøîâ ÂÏ, Âîé÷åíêî ÈÂ. Îïðåäåëåíèå
ôàãîöèòàðíîé àêòèâíîñòè íåéòðîôèëîâ êðîâè ÷åëîâåêà ñ ïîìî-
ùüþ ïðîòî÷íîé öèòîôëóîðèìåòðèè. Ëàá äåëî 1992; (5): 37�9.
14. Bravo-Cuellar A, Mathe I, Arbouys O. L�inijecyion intraperitoneale
de 4,0-tetrahydropyranyl adriamycine provogue l�activation des
macrophages peritoneaux chez la souris. Bull Cancer 1989; 76: 501.
15. Fujita H, Fukushima K, Shinohara N, et al. Áèîëîãè÷åñ-
êàÿ àêòèâíîñòü êðåìíèéîðãàíè÷åñêèõ ñîåäèíåíèé � èçó÷å-
íèå ïðîòèâîîïóõîëåâîé àêòèâíîñòè. J Chem Soc Jap Chem End
Chem 1990; 5: 566�74.
16. Athlin L, Domellof L. Effect of fluorouracil, doxorubicin
and FAM combination of human peritoneal macrophages.
Chemother 1987; 33: 287�90.
17. Âîëîäüêî ÍÀ, Îëÿêñÿê ÎÎ, Áàð³ëêà ÂÀ òà ³í. гâåíü
ôàêòîðà íåêðîçó ïóõëèí ³ ïðèðîäíà öèòîòîêñè÷í³ñòü ïåðèòî-
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 2�3 � 2001 159
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
íåàëüíèõ ìàêðîôàã³â ó õâîðèõ íà ðàê ÿº÷íèêà. Îíêîëîãèÿ
2001; 3: 32�6.
INFLUENCE OF INTRAOPERATIVE
INTRA-ABDOMINAL CHEMOTHERAPY WITH
APPLICATION OF IMMOBILIZED CYTOSTATIC
AGENTS ON IMMUNOLOGIC INDICES IN
PATIENTS WITH CANCER OF THE STOMACH
V.L. Valetsky, V.O. Chorny
Summary. Immobilized cytostatic agents (IC) represent one
the most promising forms of drugs for local/regional
chemotherapy. The goal of this investigation was to study
the effect of intraoperative intra-abdominal application of
IC on immunologic indices in patients with cancer of the
stomach. Our findings suggest that ICs exert no toxic effects
on immunocompetent cells. Intra-abdominal application
of IC resulted in an active accumulation of ÑD8+,
CD16/56+ lymphocytes and phagocytes, i.e. effector cells
of anti-tumor immunity, in the abdominal cavity.
Key Words: cancer of the stomach, immobilized
cytostatic agents, intra-abdominal
polychemotherapy, lymphocytes, neutrophils,
peripheral blood, peritoneal lavage fluid.
|