Сочетание хронического миелолейкоза и других видов опухолей
В литературе описаны единичные случаи одновременного развития солидной опухоли и хронического миелолейкоза (ХМЛ) у больных, не получавших ранее специфической противоопухолевой терапии. В статье представлены результаты наблюдения больной, у которой к моменту обнаружения опухоли яичника показатели пер...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Онкологія |
|---|---|
| Дата: | 2001 |
| Автори: | , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2001
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33180 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Сочетание хронического миелолейкоза и других видов опухолей / И.В. Абраменко, Н.И. Белоус, А.В. Мисюрин, Л.М. Захарцева, А.Ф. Романова // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 2-3. — С. 173-176. — Бібліогр.: 27 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859918780781559808 |
|---|---|
| author | Абраменко, И.В. Белоус, Н.И. Мисюрин, А.В. Захарцева, Л.М. Романова, А.Ф. |
| author_facet | Абраменко, И.В. Белоус, Н.И. Мисюрин, А.В. Захарцева, Л.М. Романова, А.Ф. |
| citation_txt | Сочетание хронического миелолейкоза и других видов опухолей / И.В. Абраменко, Н.И. Белоус, А.В. Мисюрин, Л.М. Захарцева, А.Ф. Романова // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 2-3. — С. 173-176. — Бібліогр.: 27 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | В литературе описаны единичные случаи одновременного развития солидной опухоли и хронического миелолейкоза (ХМЛ) у больных, не получавших ранее специфической противоопухолевой терапии. В статье представлены результаты наблюдения больной, у которой к моменту обнаружения опухоли яичника показатели периферической крови были в пределах нормы, и какие-либо клинические признаки, указывающие на ХМЛ, отсутствовали. Через 6 мес при повторном осмотре был диагностирован ХМЛ. С помощью полимеразной цепной реакции с использованием обратной транскрипции в мононуклеарах периферической крови больной был выявлен транскрипт химерного гена BCR/ABL, типа b3a2, а также транскрипт гена PRAME. Течение ХМЛ было агрессивным. При гистологическом исследовании удаленной опухоли диагностирована серозная цистаденокарцинома яичника. Проанализированы возможные механизмы лейкозогенеза у данной пациентки. Представлен обзор литературы о развитии вторичных ХМЛ у больных с солидными новообразованиями.
Simultaneous occurrence of secondary malignancies in untreated patients with chronic myelogenous leukemia (CML) is uncommon. We describe a case with a simultaneous occurrence of CML and ovarian cancer. An ovarian cancer was diagnosed in a 41-year old female patient. At that time, no signs of CML were detected. Six months later, CML was diagnosed in the same patient. Peripheral blood and bone marrow smears showed typical CML features. Molecular analysis of Philadelphia chromosome (Ph) using reverse-transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) revealed a chimerical BCR/ABL transcript and PRAME gene expression. The clinical course of CML was aggressive. Diagnosis of ovarian cancer was confirmed by autopsy. The authors report the case and present a review of the relevant literature.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:07:16Z |
| format | Article |
| fulltext |
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 2�3 � 2001 173
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
Õðîíè÷åñêèé ìèåëîëåéêîç (ÕÌË) � çàáîëåâà-
íèå, ïàòîãåíåç êîòîðîãî äîñòàòî÷íî õîðîøî èçó÷åí.
Ó ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ÕÌË â êëåò-
êàõ ëåéêîçíîãî êëîíà, â òîì ÷èñëå è â CD34+ ãåìî-
ïîýòè÷åñêèõ êëåòêàõ-ïðåäøåñòâåííèêàõ, îáíàðó-
æèâàþò ñïåöèôè÷åñêóþ õðîìîñîìíóþ àíîìàëèþ,
ò.í. ôèëàäåëüôèéñêóþ õðîìîñîìó (Ph�), âîçíèêàþ-
ùóþ â ðåçóëüòàòå ðåöèïðîêíîé òðàíñëîêàöèè
t(9;22)(q34;q11), ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ îáðàçîâàíèåì
ãèáðèäíîãî ãåíà BCR/ABL [1]. Ïîëó÷åíû ýêñïåðè-
ìåíòàëüíûå äîêàçàòåëüñòâà òîãî, ÷òî ýêñïðåññèÿ
áåëêà Bcr/Abl � êëþ÷åâîå ñîáûòèå â ðàçâèòèè ÕÌË
[2]. Ñ÷èòàþò, ÷òî ãåí, êîäèðóþùèé òèðîçèíêèíàçó
Abl, ïîïàäàåò ïîä âëèÿíèå àêòèâíîãî ïðîìîòîðà
ãåíà BCR, âñëåäñòâèå ÷åãî áåëîê Bcr/Abl ñòàáèëüíî
ýêñïðåññèðóåòñÿ, àêòèâèðóåò êèíàçû Ras, Raf, Myc,
Stat, Jun, PI3 è Akt è ñâÿçàííûå ñ íèìè ïóòè ïåðå-
äà÷è ðåãóëÿòîðíîãî ñèãíàëà, ñïîñîáñòâóåò ïðîëèôå-
ðàöèè ãåìîïîýòè÷åñêèõ êëåòîê è çàùèùàåò èõ îò
àïîïòîçà, èíäóöèðîâàííîãî ðàçëè÷íûìè ñòèìóëà-
ìè [3]. Ñóùåñòâóåò ìíåíèå, ÷òî õèìåðíûé ãåí
BCR/ABL îáðàçóåòñÿ âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ ôóíê-
öèè îòäåëüíûõ ðåêîìáèíàç, â ÷àñòíîñòè ðåêîìáè-
íàçû V(D)J [4]. Ýòîìó ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü áëèç-
êîå ðàñïîëîæåíèå ïî îòíîøåíèþ äðóã ê äðóãó îá-
ëàñòåé õðîìîñîì, ãäå íàõîäÿòñÿ ãåíû BCR è ABL, â
îïðåäåëåííûõ ôàçàõ ìèòîòè÷åñêîãî öèêëà (ïðè ïå-
ðåõîäå ìåæäó ôàçàìè S è G2 è äàëåå íà ïðîòÿæåíèè
ôàçû G2 è ïðîôàçû) [5]. Ýòèìè ôàêòîðàìè, ïî-âè-
äèìîìó, ìîæíî îáúÿñíèòü è áîëåå ÷àñòîå, ïî ñðàâ-
íåíèþ ñ äðóãèìè èçâåñòíûìè òðàíñëîêàöèÿìè, îá-
ðàçîâàíèå õèìåðíîãî ãåíà BCR/ABL ïîä äåéñòâèåì
È.Â. Àáðàìåíêî
Í.È. Áåëîóñ
À.Â. Ìèñþðèí
Ë.Ì. Çàõàðöåâà
À.Ô. Ðîìàíîâà
Èíñòèòóò ýêñïåðèìåíòàëüíîé
ïàòîëîãèè, îíêîëîãèè è
ðàäèîáèîëîãèè èì. Ð.Å. Êàâåöêîãî
ÍÀÍ Óêðàèíû, Êèåâ, Óêðàèíà
Ãåìàòîëîãè÷åñêèé íàó÷íûé
öåíòð ÐÀÌÍ, Ìîñêâà, Ðîññèÿ
Êèåâñêàÿ ãîðîäñêàÿ
îíêîëîãè÷åñêàÿ áîëüíèöà
Êèåâñêèé èíñòèòóò
ãåìàòîëîãèè è ïåðåëèâàíèÿ êðîâè
ÀÌÍ Óêðàèíû, Êèåâ, Óêðàèíà
Êëþ÷åâûå ñëîâà: õðîíè÷åñêèé
ìèåëîëåéêîç, ñîëèäíûå
íîâîîáðàçîâàíèÿ, ðàê ÿè÷íèêà,
ëåéêîçîãåíåç, BCR/ABL, PRAME.
ÑÎ×ÅÒÀÍÈÅ ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÎÃÎ
ÌÈÅËÎËÅÉÊÎÇÀ È ÄÐÓÃÈÕ
ÂÈÄÎÂ ÎÏÓÕÎËÅÉ
Ðåçþìå.  ëèòåðàòóðå îïèñàíû åäèíè÷íûå ñëó÷àè îäíîâðåìåííîãî ðàçâèòèÿ
ñîëèäíîé îïóõîëè è õðîíè÷åñêîãî ìèåëîëåéêîçà (ÕÌË) ó áîëüíûõ, íå ïîëó÷àâ-
øèõ ðàíåå ñïåöèôè÷åñêîé ïðîòèâîîïóõîëåâîé òåðàïèè.  ñòàòüå ïðåäñòàâ-
ëåíû ðåçóëüòàòû íàáëþäåíèÿ áîëüíîé, ó êîòîðîé ê ìîìåíòó îáíàðóæåíèÿ
îïóõîëè ÿè÷íèêà ïîêàçàòåëè ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè áûëè â ïðåäåëàõ íîðìû, è
êàêèå-ëèáî êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè, óêàçûâàþùèå íà ÕÌË, îòñóòñòâîâàëè.
×åðåç 6 ìåñ ïðè ïîâòîðíîì îñìîòðå áûë äèàãíîñòèðîâàí ÕÌË. Ñ ïîìîùüþ
ïîëèìåðàçíîé öåïíîé ðåàêöèè ñ èñïîëüçîâàíèåì îáðàòíîé òðàíñêðèïöèè â
ìîíîíóêëåàðàõ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè áîëüíîé áûë âûÿâëåí òðàíñêðèïò õè-
ìåðíîãî ãåíà BCR/ABL, òèïà b3a2, à òàêæå òðàíñêðèïò ãåíà PRAME. Òå-
÷åíèå ÕÌË áûëî àãðåññèâíûì. Ïðè ãèñòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè óäàëåííîé
îïóõîëè äèàãíîñòèðîâàíà ñåðîçíàÿ öèñòàäåíîêàðöèíîìà ÿè÷íèêà. Ïðîàíà-
ëèçèðîâàíû âîçìîæíûå ìåõàíèçìû ëåéêîçîãåíåçà ó äàííîé ïàöèåíòêè. Ïðåä-
ñòàâëåí îáçîð ëèòåðàòóðû î ðàçâèòèè âòîðè÷íûõ ÕÌË ó áîëüíûõ ñ ñîëèäíû-
ìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè.
ãåíîòîêñè÷åñêèõ àãåíòîâ, â ÷àñòíîñòè ãàììà-èçëó-
÷åíèÿ [6]. Ó ëèö, ïåðåæèâøèõ àòîìíóþ áîìáàðäè-
ðîâêó â Õèðîñèìå è Íàãàñàêè, îáíàðóæåíà ëèíåé-
íàÿ çàâèñèìîñòü ìåæäó äîçîé ïîëó÷åííîãî âíåøíå-
ãî îáëó÷åíèÿ è ðèñêîì ðàçâèòèÿ ÕÌË [7]. Ðèñê
çàáîëåâàíèÿ ÕÌË ïîâûøåí è ó áîëüíûõ, ïîëó÷àâ-
øèõ ðåíòãåíîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå ïî ïîâîäó
ðÿäà çàáîëåâàíèé, â òîì ÷èñëå è îíêîëîãè÷åñêèõ, à
òàêæå ó âðà÷åé-ðåíòãåíîëîãîâ [8].
Íåêîòîðûå ïðîòèâîîïóõîëåâûå õèìèîïðåïàðàòû
òàêæå ñïîñîáñòâóþò ïîâûøåíèþ ðèñêà ðàçâèòèÿ
ÕÌË, î ÷åì ñâèäåòåëüñòâóþò äàííûå íàáëþäåíèé
îòäåëüíûõ àâòîðîâ. C.F. Waller è ñîàâòîðû [9] îïèñà-
ëè ñëó÷àé ÕÌË ó áîëüíîãî â âîçðàñòå 40 ëåò ñ ìåëêî-
êëåòî÷íûì ðàêîì ëåãêîãî ÷åðåç 28 ìåñ ïîñëå ïðîâåäå-
íèÿ âûñîêîäîçîâîé õèìèîòåðàïèè è ðåíòãåíîòåðà-
ïèè ñ ïîñëåäóþùåé àóòîëîãè÷íîé òðàíñïëàíòàöèåé
ñòâîëîâûõ ãåìîïîýòè÷åñêèõ êëåòîê ïåðèôåðè÷åñêîé
êðîâè. Â ëåéêîçíûõ êëåòêàõ áûë âûÿâëåí õèìåðíûé
òðàíñêðèïò BCR/ABL, òîãäà êàê â èñõîäíîì îáðàçöå
êëåòîê, èñïîëüçîâàííûõ äëÿ òðàíñïëàíòàöèè, åãî íå
îïðåäåëÿëè. Ýòî ïîçâîëèëî àâòîðàì ñäåëàòü âûâîä î
âòîðè÷íîì, ñâÿçàííîì ñ ïðåäøåñòâóþùèì ëå÷åíè-
åì, õàðàêòåðå ÕÌË ó äàííîãî áîëüíîãî. H. Nakamura
è ñîàâòîðû [10] äèàãíîñòèðîâàëè ÕÌË ñ ðåäêèì òè-
ïîì õèìåðíîãî òðàíñêðèïòà, ð190, ó áîëüíîãî ðàêîì
ïèùåâîäà, êîòîðûé ïîñëå õèðóðãè÷åñêîãî óäàëåíèÿ
îïóõîëè íà ïðîòÿæåíèè 4 ëåò ïîëó÷àë ôëóîðîóðàöèë
â ñóòî÷íîé äîçå 200 ìã. Òå÷åíèå ÕÌË áûëî àãðåññèâ-
íûì, ÷åðåç íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ îò íà÷àëà çàáîëåâà-
íèÿ ó áîëüíîãî ðàçâèëñÿ áëàñòíûé êðèç. Ðèñê çàáî-
ëåâàíèÿ ãåìîáëàñòîçàìè âîçðàñòàåò è ïðè òåðàïèè ñ
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 2�3 � 2001174
èñïîëüçîâàíèåì èíãèáèòîðîâ òîïîèçîìåðàçû ²².
Õîòÿ ýòè ïðåïàðàòû íàèáîëåå ÷àñòî âûçûâàþò îáðà-
çîâàíèå òðàíñëîêàöèé, ñâÿçàííûõ ñ ãåíîì MLL, êî-
òîðûé ëîêàëèçîâàí â îáëàñòè 11q23, à òàêæå t(8;21),
t(3;21), inv(16), t(8;16), t(15;17), ÷òî ïðèâîäèò ê ðàç-
âèòèþ âòîðè÷íûõ îñòðûõ ëåéêîçîâ ìèåëîèäíîãî ïðî-
èñõîæäåíèÿ, ïðè èõ ïðèìåíåíèè îïèñàíû òàêæå ñëó-
÷àè âòîðè÷íûõ ÕÌË ñ òèïè÷íîé òðàíñëîêàöèåé
t(9;22) [11]. Ñóùåñòâóåò îïèñàíèå ñëó÷àåâ ðàçâèòèÿ
ÕÌË ïîñëå ëå÷åíèÿ íåõîäæêèíñêèõ çëîêà÷åñòâåí-
íûõ ëèìôîì (ÍÇË) âûñîêîé ñòåïåíè çëîêà÷åñòâåí-
íîñòè (õèìèîòåðàïèÿ â ñî÷åòàíèè ñ ðåíòãåíîòåðàïè-
åé), âîëîñàòîêëåòî÷íîãî ëåéêîçà (ïðèìåíåíèå
2-õëîðäåçîêñèàäåíîçèäà) [12, 13]. L. Sanz è ñîàâòîðû
[14] îáîáùèëè èìåþùèåñÿ â ëèòåðàòóðå íåìíîãî÷èñ-
ëåííûå äàííûå î ðàçâèòèè ÕÌË ó 10 áîëüíûõ ïîñëå
òðàíñïëàíòàöèè ïî÷êè. Íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî
âñå ñëó÷àè ÕÌË ó äàííîé êàòåãîðèè áîëüíûõ âîçíèê-
ëè ïîñëå ïðèìåíåíèÿ â êà÷åñòâå èììóíîäåïðåññàí-
òà àçàòèîïðèíà. Ó áîëüíûõ, ïîëó÷àâøèõ öèêëîñïî-
ðèí À, íè â îäíîì èç ñëó÷àåâ íå îòìå÷åíî ðàçâèòèÿ
ÕÌË.  öåëîì, âòîðè÷íûå ñëó÷àè ÕÌË ïîñëå òåðà-
ïèè ïðåäøåñòâóþùèõ îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé
âñòðå÷àþòñÿ äîñòàòî÷íî ðåäêî. Ñîãëàñíî äàííûì
A. Gola è A. Reszko [15], ñðåäè 200 áîëüíûõ ÕÌË íà-
ëè÷èå ïðåäøåñòâóþùåé îïóõîëè (ðàêà ùèòîâèäíîé
æåëåçû, ñèãìîâèäíîé êèøêè (2 ñëó÷àÿ), ïîëîâîãî
÷ëåíà, ëåãêîãî) îòìå÷åíî ó 5 (2,5%). Íåñìîòðÿ íà òî,
÷òî ïðè àíàëèçå îòäåëüíûõ ñëó÷àåâ óñòàíîâëåíà ñâÿçü
ìåæäó õèìèîòåðàïèåé è ðàçâèòèåì ÕÌË, â öåëîì
ïðè ïðîâåäåíèè ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé
äîñòîâåðíîé êîððåëÿöèè ïîäîáíîãî ðîäà íå âûÿâëå-
íî [16].
Ñëó÷àè îäíîâðåìåííîãî âûÿâëåíèÿ ÕÌË è âòî-
ðîãî îíêîëîãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ó áîëüíûõ áåç
ïðåäøåñòâóþùåãî ñïåöèôè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ â àíàì-
íåçå âñòðå÷àþòñÿ åùå ðåæå, ÷åì âòîðè÷íûå ÕÌË.
Îïèñàíû åäèíè÷íûå ñëó÷àè ñî÷åòàíèÿ ÕÌË ñ äðó-
ãèìè îíêîãåìàòîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè. Òàê,
S. Ramji è ñîàâòîðû [17] äèàãíîñòèðîâàëè ó áîëüíî-
ãî îäíîâðåìåííî ÕÌË è ÍÇË Ò-êëåòî÷íîãî ïðîèñ-
õîæäåíèÿ. H.S. Acar è ñîàâòîðû [18] ïðè ïåðâè÷íîì
îáñëåäîâàíèè áîëüíîãî óñòàíîâèëè íàëè÷èå êðóï-
íîêëåòî÷íîé ÍÇË è ÕÌË, ïîäòâåðäèâ ïîñëåäíèé
ïóòåì âûÿâëåíèÿ ýêñïðåññèè òðàíñêðèïòà BCR/ABL.
Îïèñàíèÿ ñëó÷àåâ ñî÷åòàííîãî âîçíèêíîâåíèÿ
ÕÌË è ñîëèäíûõ îïóõîëåé â äîñòóïíîé ëèòåðàòóðå
ìû íå îáíàðóæèëè.
 íàñòîÿùåé ðàáîòå îïèñàíû ðåçóëüòàòû èññëå-
äîâàíèÿ áîëüíîé, ó êîòîðîé íà ïðîòÿæåíèè êîðîò-
êîãî âðåìåíè áûëè äèàãíîñòèðîâàíû äâà çàáîëåâà-
íèÿ: ðàê ÿè÷íèêà è ÕÌË.
Áîëüíàÿ Í., 41 ãîä. Â ìàðòå 2000 ã. îáíàðóæåíà îïó-
õîëü â áðþøíîé ïîëîñòè. Îáñëåäîâàíà. Àíàëèç êðî-
âè: ãåìîãëîáèí � 135 ã/ë, ýðèòðîöèòû � 4,23 �1012/ë,
ëåéêîöèòû � 6 �109/ë, òðîìáîöèòû � 230 �109/ë,
ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà áåç ñóùåñòâåííûõ èçìåíå-
íèé (ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîôèëüíûå ãðàíóëîöè-
òû � 4%, ñåãìåíòîÿäåðíûå íåéòðîôèëüíûå ãðàíóëî-
öèòû � 65%, ýîçèíîôèëüíûå ãðàíóëîöèòû � 1%, ìî-
íîöèòû � 6%, ëèìôîöèòû � 24%). Áîëüíàÿ íàïðàâ-
ëåíà ê âðà÷ó-îíêîëîãó, îäíàêî ïî ðÿäó îáñòîÿòåëüñòâ
â Êèåâñêóþ ãîðîäñêóþ îíêîëîãè÷åñêóþ áîëüíèöó
îáðàòèëàñü òîëüêî â ñåíòÿáðå 2000 ã., êîãäà óõóäøè-
ëîñü ñàìî÷óâñòâèå è ïîñòåïåííî ñòàë óâåëè÷èâàòüñÿ
â ðàçìåðå æèâîò. Ïðè ïîâòîðíîì îáñëåäîâàíèè:
ñîñòîÿíèå ñðåäíåé òÿæåñòè, òåìïåðàòóðà òåëà íîð-
ìàëüíàÿ, àïïåòèò íå íàðóøåí. Ïåðèôåðè÷åñêèå ëèì-
ôàòè÷åñêèå óçëû íå óâåëè÷åíû. Æèâîò áîëüøîé,
îïóõîëü çàíèìàåò âåñü ìàëûé òàç, åñòü àñöèò; ãåìî-
ãëîáèí � 110 ã/ë, ýðèòðîöèòû � 2,88 �1012/ë, ëåé-
êîöèòû � 215 �109/ë, òðîìáîöèòû � 600 �109/ë. Â
ñîñòàâå ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëû: áëàñòû � 1%, ïðî-
ìèåëîöèòû � 4%, ìèåëîöèòû � 10%, ìåòàìèåëîöè-
òû � 11%, ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîôèëüíûå ãðàíó-
ëîöèòû � 3%, ñåãìåíòîÿäåðíûå íåéòðîôèëüíûå ãðà-
íóëîöèòû � 61%, ýîçèíîôèëüíûå ãðàíóëîöèòû �
1%, áàçîôèëüíûå ãðàíóëîöèòû � 2%, ìîíîöèòû �
1%, ëèìôîöèòû � 6%. Êîñòíûé ìîçã ãèïåðêëåòî÷-
íûé çà ñ÷åò ãèïåðïëàçèè êëåòîê ãðàíóëîöèòàðíîãî
ðÿäà. Êîëè÷åñòâî áëàñòîâ � 6%. Äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ
äèàãíîçà ÕÌË (8.11.2000) ïðîâåäåíî öèòîõèìè÷åñêîå
îïðåäåëåíèå àêòèâíîñòè ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû â ëåé-
êîöèòàõ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè (àêòèâíîñòü ôåðìåí-
òà ðåçêî ñíèæåíà). Ìåòîäîì ÎÒ ÏÖÐ âûÿâëåíî ïðè-
ñóòñòâèå â ìîíîíóêëåàðàõ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè
ìÐÍÊ õèìåðíîãî ãåíà BCR/ABL, òèï òðàíñêðèïòà
b3a2, ÷òî ïîçâîëèëî âåðèôèöèðîâàòü ðàíåå óñòàíîâ-
ëåííûé êëèíè÷åñêèé äèàãíîç ÕÌË, õðîíè÷åñêàÿ
ôàçà çàáîëåâàíèÿ. Êðîìå òîãî, â ëåéêîçíûõ êëåòêàõ
ìåòîäîì ÎÒ ÏÖÐ âûÿâëåíà ýêñïðåññèÿ ãåíà PRAME,
êîòîðàÿ àññîöèèðîâàíà ñ ïåðåõîäîì õðîíè÷åñêîé
ôàçû ÕÌË â ôàçó àêñåëåðàöèè è áëàñòíîãî êðèçà [19].
21.11.2000 ã. áîëüíîé ïðîâåäåíà îïåðàöèÿ � ðåçåê-
öèÿ îïóõîëè ïðàâîãî ÿè÷íèêà.  ðàííèé ïîñëåîïå-
ðàöèîííûé ïåðèîä âîçíèêëè îñëîæíåíèÿ, ïðèâåä-
øèå ê ñìåðòè ïàöèåíòêè. Ðåçóëüòàòû ïàòîãèñòîëî-
ãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ: îïóõîëü ïðàâîãî ÿè÷íèêà �
ñåðîçíàÿ öèñòàäåíîêàðöèíîìà, íèçêîäèôôåðåíöè-
ðîâàííàÿ. Â îïóõîëè âûÿâëåíû ïîëèìîðôèçì êëå-
òîê è áîëüøîå êîëè÷åñòâî àòèïè÷åñêèõ ìèòîçîâ. Ëå-
âûé ÿè÷íèê è ìàòêà îáû÷íîãî ãèñòîëîãè÷åñêîãî
ñòðîåíèÿ, â ñàëüíèêå � î÷àãîâûå êðîâîèçëèÿíèÿ.
Êîñòíûé ìîçã ãðóäèíû: ðåçîðáöèÿ êîñòíûõ áàëîê,
èçáûòî÷íàÿ êëåòî÷íîñòü, â îñíîâíîì çà ñ÷åò ïðîëè-
ôåðàöèè áëàñòíûõ êëåòîê ãðàíóëîöèòàðíîãî ðÿäà,
êëåòî÷íûå ýëåìåíòû ëèìôîèäíîãî è ýðèòðîèäíîãî
ðîñòêîâ åäèíè÷íûå. Ïå÷åíü: çåðíèñòàÿ äèñòðîôèÿ ãå-
ïàòîöèòîâ, ïåðèäóêòàëüíîå ïðîñòðàíñòâî èíôèëüò-
ðèðîâàíî êëåòêàìè ãðàíóëîöèòàðíîãî ðÿäà. Ñåëåçåí-
êà: ðàñøèðåíèå çîíû áåëîé ïóëüïû, ñðåäè êëåòî÷-
íûõ ýëåìåíòîâ êîòîðîé âñòðå÷àþòñÿ êëåòêè
ãðàíóëîöèòàðíîãî ðÿäà.  ëèìôàòè÷åñêèõ óçëàõ: ñè-
íóñíûé ãèñòèîöèòîç.  ïî÷êàõ: çåðíèñòàÿ äèñòðîôèÿ
ýïèòåëèÿ èçâèòûõ êàíàëüöåâ, ñîñóäû ìàëîêðîâíû,
ëèìôîãèñòèîöèòàðíàÿ èíôèëüòðàöèÿ ñòðîìû. Òà-
êèì îáðàçîì, ó áîëüíîé âûÿâëåíî êðàéíå ðåäêîå
ñî÷åòàíèå äâóõ òèïîâ îïóõîëåé: ÕÌË è ðàêà (ñåðîç-
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 2�3 � 2001 175
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
íîé öèñòàäåíîêàðöèíîìû) ÿè÷íèêà. Îáðàùàåò íà
ñåáÿ âíèìàíèå ðÿä àñïåêòîâ: èíòåðâàë ìåæäó ïåðâû-
ìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè ðàêà ÿè÷íèêà è ìà-
íèôåñòàöèåé ÕÌË áûë êîðîòêèì (íåñêîëüêî ìåñÿ-
öåâ); áîëüíîé íå ïðîâîäèëè õèìèîòåðàïåâòè÷åñêî-
ãî ëå÷åíèÿ è ðàäèîòåðàïèè, ò. å. ðàçâèòèå ÕÌË íå
ñâÿçàíî ñ ïðåäøåñòâóþùåé òåðàïèåé; òå÷åíèå ÕÌË
îòëè÷àëîñü àãðåññèâíîñòüþ, î ÷åì ñâèäåòåëüñòâîâà-
ëî áûñòðîå óâåëè÷åíèå îïóõîëåâîé ìàññû (ãèïåðëåé-
êîöèòîç, ëåéêåìè÷åñêèå èíôèëüòðàòû â ïå÷åíè, ñå-
ëåçåíêå). Âåðîÿòíî, ýêñïðåññèþ ãåíà PRAME â ëåé-
êîçíûõ êëåòêàõ, êîòîðàÿ õàðàêòåðíà äëÿ áîëåå
ïîçäíèõ ôàç ðàçâèòèÿ ÕÌË, òàêæå ñëåäóåò ðàñöåíèòü
êàê ïðîÿâëåíèå áûñòðîé ïðîãðåññèè ÕÌË ó äàííîé
áîëüíîé.
Ñ öåëüþ îáúÿñíèòü ñî÷åòàííîå ðàçâèòèå äâóõ òè-
ïîâ îïóõîëåé ìû ïðîàíàëèçèðîâàëè èìåþùèåñÿ â
ëèòåðàòóðå äàííûå. Âïåðâûå C. Biernaux è ñîàâòî-
ðû [20] îáíàðóæèëè, ÷òî â ëåéêîöèòàõ ïåðèôåðè-
÷åñêîé êðîâè çäîðîâûõ ëèö äîñòàòî÷íî ÷àñòî ýêñ-
ïðåññèðóåòñÿ õèìåðíûé òðàíñêðèïò BCR/ABL, ÷òî
çàòåì áûëî ïîäòâåðæäåíî è äðóãèìè èññëåäîâàòå-
ëÿìè. Ïî äàííûì S. Bose è ñîàâòîðîâ [21], ó 11 èç
16 îáñëåäîâàííûõ äîíîðîâ áûë îáíàðóæåí õèìåð-
íûé òðàíñêðèïò BCR/ABL å1à2, ð190, à ó 4 �
b2a2/b3a2, ð210. Àíàëîãè÷íûå ðåçóëüòàòû, ïîëó÷åí-
íûå ïðè èçó÷åíèè ýêñïðåññèè äðóãèõ ëåéêîçàññî-
öèèðîâàííûõ õèìåðíûõ ãåíîâ, ñâèäåòåëüñòâóþò,
÷òî îïðåäåëåííûå õèìåðíûå ãåíû ìîãóò îáðàçîâû-
âàòüñÿ â ïðîöåññå íîðìàëüíîãî ãåìîïîýçà âñëåä-
ñòâèå íåñòàáèëüíîñòè ãåíîìà è çàïðåùåííîé ðåêîì-
áèíàöèè [22]. Îäíàêî ëèøü ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ
ïðè ýòîì ðàçâèâàåòñÿ çëîêà÷åñòâåííîå çàáîëåâàíèå
ñèñòåìû êðîâè, â ÷àñòíîñòè ÕÌË, äëÿ ÷åãî íåîáõî-
äèìî îáðàçîâàíèå ôóíêöèîíàëüíî àêòèâíîãî õè-
ìåðíîãî áåëêà, êîòîðûé ìîæåò òðàíñôîðìèðîâàòü
êëåòêè. Êðîìå òîãî, òðàíñëîêàöèÿ äîëæíà ïðîèñ-
õîäèòü â ãåìîïîýòè÷åñêèõ êëåòêàõ-ïðåäøåñòâåííè-
êàõ, îáëàäàþùèõ ñïîñîáíîñòüþ ê ñàìîïîääåðæà-
íèþ, òî åñòü îòíîñÿùèõñÿ ê êîìïàðòìåíòó ñòâîëî-
âûõ ãåìîïîýòè÷åñêèõ êëåòîê [21].
Ïðè ñîáëþäåíèè ýòèõ îñíîâíûõ óñëîâèé è îá-
ðàçîâàíèè ïîòåíöèàëüíî ëåéêåìîãåííîãî êëîíà
êëåòîê äëÿ ðåàëèçàöèè åãî ïðîëèôåðàòèâíûõ ñïî-
ñîáíîñòåé íåîáõîäèìî òàêæå íàëè÷èå öåëîãî ðÿäà
äîïîëíèòåëüíûõ óñëîâèé. Ñ îäíîé ñòîðîíû, ýòî îò-
ñóòñòâèå àäåêâàòíîé ðåàêöèè èììóííîé ñèñòåìû íà
ïîÿâëÿþùèéñÿ àíòèãåííûé ñòèìóë � õèìåðíûé
áåëîê. Ñóùåñòâóþò äîêàçàòåëüñòâà ðîëè öèòîòîêñè-
÷åñêèõ Ò-ëèìôîöèòîâ â ïîäàâëåíèè ðîñòà ëåéêîç-
íîãî êëîíà ïðè ÕÌË. Òàê, óñòàíîâëåíî, ÷òî íåêî-
òîðûå ïåïòèäû, îáðàçóþùèåñÿ ïðè ïðîöåññèíãå
áåëêà ð210, õèìåðíîãî òðàíñêðèïòà BCR/ABL, ñâÿ-
çûâàþòñÿ ñ ìîëåêóëàìè àíòèãåíîâ ãèñòîñîâìåñòè-
ìîñòè I (HLA-A2, A3, A11, B8) è II êëàññà (HLA-DR1,
DR2, DR3, DR4, DR11), èíèöèèðóÿ àêòèâàöèþ öè-
òîòîêñè÷åñêèõ Ò-ëèìôîöèòîâ. Ó íîñèòåëåé òàêèõ
àíòèãåíîâ çíà÷èòåëüíî ñíèæåí ðèñê ðàçâèòèÿ ÕÌË
[23]. Ó áîëüíûõ ÕÌË îáíàðóæåíà âûñîêîçíà÷èìàÿ
êîððåëÿöèîííàÿ çàâèñèìîñòü ìåæäó ïîëîæèòåëü-
íûì îòâåòîì íà òåðàïèþ èíòåðôåðîíîì a-2à, à òàê-
æå ýôôåêòèâíîñòüþ àëëîãåííîé òðàíñïëàíòàöèè
êîñòíîãî ìîçãà è ïðèñóòñòâèåì êëîíà öèòîòîêñè-
÷åñêèõ Ò-ëèìôîöèòîâ, ñïåöèôè÷íûõ ê ïåïòèäó
PR1, ïðîèçâîäíîìó áåëêà ð210, êîòîðûé ïðåçåíòè-
ðóåòñÿ íà ìåìáðàíå ëåéêîçíûõ êëåòîê â êîìïëåêñå
ñ àíòèãåíàìè HLA I êëàññà [24].
Íåìàëîâàæíîå çíà÷åíèå èìååò è ìèêðîîêðóæå-
íèå, â êîòîðîì íàõîäÿòñÿ êëåòêè ëåéêîçíîãî êëîíà.
Èçâåñòíî, ÷òî ÷àñòü CD34+-êëåòîê � ïðåäøåñòâåí-
íèêîâ êëîíà Bcr/Abl+ îáÿçàòåëüíî íàõîäèòñÿ â ôàçå
G0 ìèòîòè÷åñêîãî öèêëà, ÷òî ñâÿçàíî ñ îòñóòñòâèåì
ýêñïðåññèè â íèõ ãåíîâ àóòîêðèííûõ ôàêòîðîâ ðîñ-
òà IL-3 è G-CSF. Íàïðîòèâ, àêòèâíàÿ ïðîëèôåðàöèÿ
ëåéêîçíûõ êëåòîê ñîïðîâîæäàåòñÿ ýíäîãåííîé âû-
ðàáîòêîé ýòèõ ôàêòîðîâ ðîñòà è óñèëèâàåòñÿ ïîä âëè-
ÿíèåì ýêçîãåííûõ [25]. Â òî æå âðåìÿ êëåòêè ñ íàëè-
÷èåì õèìåðíûõ áåëêîâ, ïðîäóêòîâ òðàíñëîêàöèè
BCR/ABL, ñòàíîâÿòñÿ ìåíåå ÷óâñòâèòåëüíûìè ê äåé-
ñòâèþ ôàêòîðîâ, óãíåòàþùèõ ïîëèôåðàöèþ. Åñëè
öèòîêèíû TGFb è MIP1a ïðè ñî÷åòàííîì äåéñòâèè
ïðèâîäÿò ê ïåðåõîäó íîðìàëüíûõ ãåìîïîýòè÷åñêèõ
êëåòîê-ïðåäøåñòâåííèêîâ â ôàçó G0, òî ëåéêîçíûå
êëåòêè ïðè ÕÌË ðåçèñòåíòíû ê äåéñòâèþ óãíåòàþ-
ùåãî ñèãíàëà, ÷òî ñâÿçûâàþò ñ íàðóøåíèåì ïåðåäà-
÷è âíóòðèêëåòî÷íîãî ñèãíàëà â îòâåò íà MIP-1a [26].
Âûðàáîòêà öèòîêèíîâ IL-1, IGF-1, M-CSF, G-CSF,
GM-CSF, TNFb, õåìîêèíîâ RANTES, MIP-1a è
MIP-1b, êîòîðûå ìîãóò âëèÿòü íà ïðîöåññû ïðîëè-
ôåðàöèè ãåìîïîýòè÷åñêèõ êëåòîê, õàðàêòåðíà äëÿ
êëåòîê ýïèòåëèàëüíûõ îïóõîëåé ÿè÷íèêà è îáíàðó-
æåíà áîëåå ÷åì ó 80% îáñëåäîâàííûõ áîëüíûõ [27].
 ñâÿçè ñ âûøåèçëîæåííûì ïàòîãåíåç ÕÌË ó äàí-
íîé áîëüíîé ìîæíî ïðåäñòàâèòü ñëåäóþùèì îáðà-
çîì. Ïî-âèäèìîìó, íà ìîìåíò óñòàíîâëåíèÿ äèàãíî-
çà ñîëèäíîé îïóõîëè ó íåå â ðåçóëüòàòå ïðîèçîøåä-
øåé ñïîðàäè÷åñêîé ìóòàöèè â ãåìîïîýòè÷åñêèõ
êëåòêàõ-ïðåäøåñòâåííèêàõ, êîòîðàÿ ïðèâåëà ê îáðà-
çîâàíèþ ôóíêöèîíàëüíî àêòèâíîãî áåëêà ð210, óæå
ñóùåñòâîâàë êëîí ëåéêîçíûõ êëåòîê. Áóðíîìó ðîñòó
ýòîãî êëîíà ïðè îäíîâðåìåííîì óãíåòåíèè ðîñòà
íîðìàëüíûõ ãåìîïîýòè÷åñêèõ êëåòîê-ïðåäøåñòâåí-
íèêîâ ìîãëè ñïîñîáñòâîâàòü òàêèå ôàêòîðû, êàê íà-
ðóøåíèå áàëàíñà êëîíîâ öèòîòîêñè÷åñêèõ Ò-ëèìôî-
öèòîâ ïðè íàëè÷èè êëèíè÷åñêè ðàñïîçíàâàåìîé
îïóõîëè ÿè÷íèêà, à òàêæå âûðàáàòûâàåìûå ýïèòåëè-
àëüíîé îïóõîëüþ è èíôèëüòðèðóþùèìè åå ìàêðî-
ôàãàìè áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûå âåùåñòâà. Âñå ýòî
ïðèâåëî ê áûñòðîé ìàíèôåñòàöèè ÕÌË.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Chopra R, Pu QQ, Elefanty AG. Biology of BCR-ABL.
Haematol Oncol 1999; 13: 211�29.
2. Daley GQ, Van Etten RA, Baltimore D. Induction of chronic
myelogenous leukemia in mice by the P210bcr/abl gene of the
Philadelphia chromosome. Science 1990; 247: 824�30.
3. Sattler M, Salgia R. Activation of hematopoietic growth
factor signal transduction pathways by the human oncogene BCR/
ABL. Cytokine Growth Factor Rev 1997; 8: 63�79.
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 2�3 � 2001176
4. Ìèñþðèí ÀÂ. Êëîíèðîâàíèå ãåíîìíûõ òî÷åê ðàçðûâà
òðàíñëîêàöèè t(9;22) ïðè õðîíè÷åñêîì ìèåëîëåéêîçå ÷åëîâå-
êà ìåòîäîì îáðàòíîé ïðàéìåðíîé ïðîãóëêè [Àâòîðåô äèñ�
êàíä áèîë íàóê]. Ìîñêâà: Ãåìàòîëîãè÷åñêèé íàó÷íûé öåíòð
ÐÀÌÍ, 1999. 38 ñ.
5. Neves H, Ramos C, da Silva MG, et al. The nuclear
topography of ABL, BCR, PML, and RAR alpha genes: evidence
for gene proximity in specific phases of the cell cycle and stages of
hematopoietic differentiation. Blood 1999; 93: 1197�207.
6. Spencer A, Granter N. Leukemia patient-derived
lymphoblastoid cell lines exhibit increased induction of leukemia-
associated transcripts following high-dose irradiation.
Exp Hematol 1999; 27: 1397�401.
7. Radivoyevitch T, Hoel DG. Biologically-based risk estimation
for radiation-induced chronic myeloid leukemia. Radiat Environ
Biophys 2000; 39: 153�9.
8. Ãëóçìàí ÄÔ, Ñèìîíý Ì-Ë, Ìóòý À, Ïèí÷óê ËÁ. Ëåéêî-
çû, èíäóöèðîâàííûå èîíèçèðóþùèìè èçëó÷åíèÿìè. Ýêñïå-
ðèì îíêîë 1994; 16: 83�95.
9. Waller CF, Fetscher S, Lange W. Secondary chronic
myelogenous leukemia after chemotherapy followed by adjuvant
radiotherapy for small cell lung cancer. Leuk Res 1999; 23: 961�4.
10. Nakamura H, Inokuchi K, Hanawa H, et al. A case of chronic
myeloid leukemia with minor bcr-abl transcript following fluorouracil
therapy for esophageal carcinoma. Ann Hematol 2000; 79: 396�401.
11. Felix CA. Secondary leukemias induced by topoisomerase-
targeted drugs. Biochim Biophys Acta 1998; 1400: 233�55.
12. Mele L, Pagano L, Equitani F, et al. Lymphoid blastic crisis
in Philadelphia chromosome-positive chronic granulocytic leukemia
following high-grade non-Hodgkin�s lymphoma. A case report and
review of literature. Haematologica 2000; 85: 544�8.
13. Reeves JE, Robbins BA, Pankey LR, et al. The simultaneous
occurrence of variant hairy cell leukemia and chronic-phase chronic
myelogenous leukemia. A case report. Cancer 1995;75: 2089�92.
14. Sanz L, Cervantes F, Esteve J, et al. Chronic myeloid
leukemia after renal transplantation: report of a new case and review
of the bibliography. Sangre (Barc) 1996; 41: 391�3.
15. Gola A, Reszko A. Chronic granulocytic leukemia and an
organ neoplasm in the same person. Pol Tyg Lek 1996; 51: 289�90.
16. Aguiar RC. Therapy-related chronic myeloid leukemia: an
epidemiological, clinical and pathogenetic appraisal. Leuk
Lymphoma 1998; 29: 17�26.
17. Ramji S, Rusia U, Basu TK. Simultaneous occurrence of a
chronic myeloid leukemia and a malignant T-cell lymphoma. Indian
Pediatr 1988; 25: 566�8.
18. Acar H, Ecirli S, Gundogan F, et al. Simultaneous occurrence
of chronic myelogenous leukemia and non-Hodgkin�s lymphoma at
diagnosis. Cancer Genet Cytogenet 1999; 108: 171�4.
19. Watari K, Tojo A, Nagamura-Inoue T, et al. Identification
of a melanoma antigen, PRAME, as a BCR/ABL-inducible gene.
FEBS Lett 2000; 466: 367�71.
20. Biernaux C, Loos M, Sels A, et al. Detection of major
bcr-abl gene expression at a very low level in blood cells of some
healthy individuals. Blood 1995; 86: 3118�21.
21. Bose S, Deininger M, Gora-Tybor J, et al. The presence of
typical and atypical BCR-ABL fusion genes in leukocytes of normal
individuals: biologic significance and implications for the assessment
of minimal residual disease. Blood 1998; 92: 3362�7.
22. Kim-Rouille M-H, MacGregor A, Wiedemann LM, et al. MLL-
AF4 gene fusions in normal newborns. Blood 1999; 93: 1107�10.
23. Posthuma EF, Falkenburg JH, Apperley JF, et al. HLA-
DR4 is associated with a diminished risk of the development of
chronic myeloid leukemia (CML). Chronic Leukemia Working
Party of the European Blood and Marrow Transplant Registry.
Leukemia 2000; 14: 859�62.
24. Molldrem JJ, Lee PP, Wang C, et al. Evidence that specific
T lymphocytes may participate in the elimination of chronic
myelogenous leukemia. Nat Med 2000; 6: 1018�23.
25. Inukai T, Sugita K, Mitsui K, et al. Participation of
granulocyte colony-stimulating factor in the growth regulation of
leukemia cells from Philadelphia chromosome-positive acute
leukemia and blast crisis of chronic myeloid leukemia. Leukemia
2000; 14: 1386�95.
26. Eaves C, Eaves A. Differential manipulation of normal and
chronic myeloid leukemia stem cell proliferation in vitro. Blood Cells
1994; 20: 83�93.
27. Burke F, Relf M, Negus R, Balkwill F. A cytokine profile of
normal and malignant ovary. Cytokine 1996; 8: 578�85.
SIMULTANEOUS OCCURENCE OF CHRONIC
MYELOGENOUS LEUKEMIA AND SOLID
NEOPLASMS
I.V. Abramenko, N.I. Belous, A.V. Misyurin,
L.M. Zakhartseva, A.F. Romanova
Summary. Simultaneous occurrence of secondary malig-
nancies in untreated patients with chronic myelogenous leu-
kemia (CML) is uncommon. We describe a case with a
simultaneous occurrence of CML and ovarian cancer. An
ovarian cancer was diagnosed in a 41-year old female pa-
tient. At that time, no signs of CML were detected. Six
months later, CML was diagnosed in the same patient. Pe-
ripheral blood and bone marrow smears showed typical
CML features. Molecular analysis of Philadelphia chro-
mosome (Ph) using reverse-transcriptase polymerase chain
reaction (RT-PCR) revealed a chimerical BCR/ABL tran-
script and PRAME gene expression. The clinical course of
CML was aggressive. Diagnosis of ovarian cancer was con-
firmed by autopsy. The authors report the case and present
a review of the relevant literature.
Key Words: chronic myelogenous leukemia, solid
neoplasms, ovarian cancer, leukemogenesis,
BCR/ABL, PRAME.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-33180 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:07:16Z |
| publishDate | 2001 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Абраменко, И.В. Белоус, Н.И. Мисюрин, А.В. Захарцева, Л.М. Романова, А.Ф. 2012-05-27T07:54:03Z 2012-05-27T07:54:03Z 2001 Сочетание хронического миелолейкоза и других видов опухолей / И.В. Абраменко, Н.И. Белоус, А.В. Мисюрин, Л.М. Захарцева, А.Ф. Романова // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 2-3. — С. 173-176. — Бібліогр.: 27 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33180 В литературе описаны единичные случаи одновременного развития солидной опухоли и хронического миелолейкоза (ХМЛ) у больных, не получавших ранее специфической противоопухолевой терапии. В статье представлены результаты наблюдения больной, у которой к моменту обнаружения опухоли яичника показатели периферической крови были в пределах нормы, и какие-либо клинические признаки, указывающие на ХМЛ, отсутствовали. Через 6 мес при повторном осмотре был диагностирован ХМЛ. С помощью полимеразной цепной реакции с использованием обратной транскрипции в мононуклеарах периферической крови больной был выявлен транскрипт химерного гена BCR/ABL, типа b3a2, а также транскрипт гена PRAME. Течение ХМЛ было агрессивным. При гистологическом исследовании удаленной опухоли диагностирована серозная цистаденокарцинома яичника. Проанализированы возможные механизмы лейкозогенеза у данной пациентки. Представлен обзор литературы о развитии вторичных ХМЛ у больных с солидными новообразованиями. Simultaneous occurrence of secondary malignancies in untreated patients with chronic myelogenous leukemia (CML) is uncommon. We describe a case with a simultaneous occurrence of CML and ovarian cancer. An ovarian cancer was diagnosed in a 41-year old female patient. At that time, no signs of CML were detected. Six months later, CML was diagnosed in the same patient. Peripheral blood and bone marrow smears showed typical CML features. Molecular analysis of Philadelphia chromosome (Ph) using reverse-transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) revealed a chimerical BCR/ABL transcript and PRAME gene expression. The clinical course of CML was aggressive. Diagnosis of ovarian cancer was confirmed by autopsy. The authors report the case and present a review of the relevant literature. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Оригинальные исследования Сочетание хронического миелолейкоза и других видов опухолей Simultaneous occurence of chronic myelogenous leukemia and solid neoplasms Article published earlier |
| spellingShingle | Сочетание хронического миелолейкоза и других видов опухолей Абраменко, И.В. Белоус, Н.И. Мисюрин, А.В. Захарцева, Л.М. Романова, А.Ф. Оригинальные исследования |
| title | Сочетание хронического миелолейкоза и других видов опухолей |
| title_alt | Simultaneous occurence of chronic myelogenous leukemia and solid neoplasms |
| title_full | Сочетание хронического миелолейкоза и других видов опухолей |
| title_fullStr | Сочетание хронического миелолейкоза и других видов опухолей |
| title_full_unstemmed | Сочетание хронического миелолейкоза и других видов опухолей |
| title_short | Сочетание хронического миелолейкоза и других видов опухолей |
| title_sort | сочетание хронического миелолейкоза и других видов опухолей |
| topic | Оригинальные исследования |
| topic_facet | Оригинальные исследования |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33180 |
| work_keys_str_mv | AT abramenkoiv sočetaniehroničeskogomieloleikozaidrugihvidovopuholei AT belousni sočetaniehroničeskogomieloleikozaidrugihvidovopuholei AT misûrinav sočetaniehroničeskogomieloleikozaidrugihvidovopuholei AT zaharcevalm sočetaniehroničeskogomieloleikozaidrugihvidovopuholei AT romanovaaf sočetaniehroničeskogomieloleikozaidrugihvidovopuholei AT abramenkoiv simultaneousoccurenceofchronicmyelogenousleukemiaandsolidneoplasms AT belousni simultaneousoccurenceofchronicmyelogenousleukemiaandsolidneoplasms AT misûrinav simultaneousoccurenceofchronicmyelogenousleukemiaandsolidneoplasms AT zaharcevalm simultaneousoccurenceofchronicmyelogenousleukemiaandsolidneoplasms AT romanovaaf simultaneousoccurenceofchronicmyelogenousleukemiaandsolidneoplasms |