Основные принципы использования иммунотерапии при лечении больных со злокачественными новообразованиями
Освещены цели и возможности неспецифической иммунотерапии больных с онкопатологией в зависимости от периода лечения. Сформулированы принципы неоадъювантной, адъювантной иммунотерапии и применения иммунотропных препаратов в период ремиссии. Приведена классификация иммунотропных препаратов в зависимос...
Saved in:
| Published in: | Онкологія |
|---|---|
| Date: | 2001 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2001
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33187 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Основные принципы использования иммунотерапии при лечении больных со злокачественными новообразованиями / Ю.А. Гриневич // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 2-3. — С. 216-219. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860257922071658496 |
|---|---|
| author | Гриневич, Ю.А. |
| author_facet | Гриневич, Ю.А. |
| citation_txt | Основные принципы использования иммунотерапии при лечении больных со злокачественными новообразованиями / Ю.А. Гриневич // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 2-3. — С. 216-219. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Освещены цели и возможности неспецифической иммунотерапии больных с онкопатологией в зависимости от периода лечения. Сформулированы принципы неоадъювантной, адъювантной иммунотерапии и применения иммунотропных препаратов в период ремиссии. Приведена классификация иммунотропных препаратов в зависимости от их влияния на систему иммунитета. Описаны основные эффекты использования иммунотропных средств микробного происхождения и препаратов тимического происхождения.
The goals and possibilities of applying non-specific immunotherapy in oncological patients are analyzed with account for the period of treatment. As a result, principles are formulated for neoadjuvant and adjuvant immunotherapy as well as application of immunotropic agents during the periods of remission. Classification of immunotropic drugs is presented with consideration for their effects on the immunity system. Major effects of immunotropic agents of microbial and thymic origin are described.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:51:23Z |
| format | Article |
| fulltext |
ËÅÊÖÈß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 2�3 � 2001216
 íàñòîÿùåå âðåìÿ óæå íå âûçûâàåò âîçðàæåíèé,
÷òî âîçíèêíîâåíèþ îïóõîëè ïðåäøåñòâóåò è ñïîñîá-
ñòâóåò îñëàáëåíèå íàäçîðà ñî ñòîðîû èììóííîé ñèñ-
òåìû çà àíòèãåííûì ïîñòîÿíñòâîì âíóòðåííåé ñðå-
äû îðãàíèçìà, à â ïðîöåññå îïóõîëåâîãî ðîñòà íåðåä-
êî ðàçâèâàþòñÿ ìåõàíèçìû, îáåñïå÷èâàþùèå
«óñêîëüçàíèå» îïóõîëåâûõ êëåòîê îò òàêîãî íàäçîðà
[1, 2, 5]. Íåóêëîííîå óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà çëîêà-
÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé îáóñëîâëåíî, ñ îäíîé
ñòîðîíû, ïîâûøåíèåì ñîäåðæàíèÿ êàíöåðîãåííûõ
è êîêàíöåðîãåííûõ ôàêòîðîâ â îêðóæàþùåé ñðåäå,
ñ äðóãîé � ñíèæåíèåì èììóíîëîãè÷åñêè îáóñëîâ-
ëåííîé ñîïðîòèâëÿåìîñòè íàñåëåíèÿ ê äåéñòâèþ
ýòèõ ôàêòîðîâ, íàáëþäàåìûì ïðàêòè÷åñêè âî âñåõ
ðàçâèòûõ ñòðàíàõ è äîñòàòî÷íî ñèëüíî âûðàæåííûì
â Óêðàèíå, îñîáåííî ïîñëå àâàðèè íà ×ÀÝÑ.
 Óêðàèíå óæå íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ äåñÿ-
òèëåòèé îòìå÷åíà âûñîêàÿ ëåòàëüíîñòü â òå÷åíèå
1-ãî ãîäà ñ ìîìåíòà óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà è íà÷à-
ëà ëå÷åíèÿ (37�38%). ×èñëî áîëüíûõ, ïðîæèâøèõ
5 ëåò è áîëåå, ñîñòàâèëî â 1999 ã. 54%, à ïî îòäåëüíûì
ëîêàëèçàöèÿì åùå ìåíüøå (ðàê æåëóäêà � 48,7%,
ðàê ëåãêîãî � 36,4%, ðàê ïèùåâîäà � 28,5%).
Î÷åâèäíî, ÷òî ïîâûñèòü âûæèâàåìîñòü áîëüíûõ
ñî çëîêà÷åñòâåííûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè ïóòåì
ïðèìåíåíèÿ òîëüêî îñíîâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ (îïå-
ðàöèÿ, õèìèîòåðàïèÿ, ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ) ïðàêòè÷åñ-
êè íåðåàëüíî. Ýòî ïðåæäå âñåãî îáóñëîâëåíî, ñ îä-
íîé ñòîðîíû, íåñâîåâðåìåííîé äèàãíîñòèêîé çàáî-
ëåâàíèÿ, à ñ äðóãîé � òðàäèöèîííîé òàêòèêîé
ëå÷åíèÿ. Îñíîâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ íàïðàâëåíû
ëèøü íà ýëèìèíàöèþ èç îðãàíèçìà îïóõîëè, îäíàêî
ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî íè îäèí èç îñíîâíûõ ìåòîäîâ
ëå÷åíèÿ íå ñïîñîáåí ýëèìèíèðîâàòü èç îðãàíèçìà âñå
îïóõîëåâûå êëåòêè [8]. Ñîõðàíÿþòñÿ è îñîáåííîñòè
æèçíåäåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà, ñïîñîáñòâîâàâøèå
îïóõîëåâîìó ðîñòó, ïîýòîìó áîëüíûå, êàê ïðàâèëî,
ïîãèáàþò îò ðåöèäèâîâ è ðàçâèòèÿ ìåòàñòàçîâ.
Ñëåäîâàòåëüíî, ñóùåñòâåííîãî ïîâûøåíèÿ ðå-
çóëüòàòèâíîñòè îñíîâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ
ñî çëîêà÷åñòâåííûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè ìîæíî
äîñòè÷ü ïóòåì ïðèìåíåíèÿ âîçäåéñòâèé, íàïðàâëåí-
íûõ íà óñòðàíåíèå èëè íåéòðàëèçàöèþ ïðè÷èí, âû-
çâàâøèõ âîçíèêíîâåíèå ñàìîé îïóõîëè, ëèáî íà ïî-
âûøåíèå ïðîòèâîîïóõîëåâîé ðåçèñòåíòíîñòè îðãà-
íèçìà, íàïðàâëåííîé íà íåéòðàëèçàöèþ îñòàâøèõñÿ
ïîñëå îñíîâíîãî ëå÷åíèÿ îïóõîëåâûõ êëåòîê. Òàêèå
âîçäåéñòâèÿ ñëåäóåò ïðîâîäèòü ïî êðàéíåé ìåðå íà
ïðîòÿæåíèè ïåðâûõ 3 ëåò ïîñëå ýëèìèíàöèè îïóõî-
ëåâîé ìàññû ñ ïîìîùüþ îñíîâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ.
Î÷åâèäíî, ÷òî îïòèìàëüíûé êëèíè÷åñêèé ýô-
ôåêò, îöåíèâàåìûé ïðåæäå âñåãî ïî ïðîäîëæèòåëü-
íîñòè áåçðåöèäèâíîãî ïåðèîäà è âûæèâàåìîñòè
áîëüíûõ, ìîæåò áûòü äîñòèãíóò òîëüêî ïðè ñî÷åòà-
íèè ðàäèêàëèçìà ïðîòèâîîïóõîëåâîãî ëå÷åíèÿ è
ýôôåêòèâíîãî äåéñòâèÿ çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà.
 ñâÿçè ñ ýòèì â íàñòîÿùåå âðåìÿ ðåçêî âîçðîñ èí-
òåðåñ âðà÷åé-îíêîëîãîâ ê ïðåïàðàòàì, ñïîñîáíûì
âîçäåéñòâîâàòü íà èììóííóþ ñèñòåìó áîëüíîãî.
Ðûíîê ïðåäëàãàåò áîëüøîå êîëè÷åñòâî ëåêàðñòâåí-
íûõ ñðåäñòâ, ïèùåâûõ äîáàâîê è ïðîñòî ïèùåâûõ
ïðîäóêòîâ, âîçäåéñòâóþùèõ íà èììóííóþ ñèñòåìó,
à ñëåäîâàòåëüíî, è íà ïðîòèâîîïóõîëåâóþ ðåçèñòåí-
òíîñòü îðãàíèçìà [3, 7, 9]. Ïðàêòè÷åñêîìó âðà÷ó çà-
÷àñòóþ òðóäíî ðàçîáðàòüñÿ â îãðîìíîì ïîòîêå èí-
ôîðìàöèè è âûáðàòü íóæíîå ñðåäñòâî, òåì áîëåå ÷òî
â íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâóåò áîëüøàÿ ïóòàíèöà â
îïðåäåëåíèÿõ � ÷òî òàêîå èììóíîêîððåêòîð, èì-
ìóíîìîäóëÿòîð, èììóíîñòèìóëÿòîð? Ýòî íåîáõîäè-
ìî ó÷èòûâàòü, ïîñêîëüêó ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà íå
ïî íàçíà÷åíèþ, áåç êâàëèôèöèðîâàííîãî ó÷åòà ïî-
êàçàíèé è ïðîòèâîïîêàçàíèé ìîæåò ïðèâåñòè íå
ñòîëüêî ê ïîâûøåíèþ ïðîòèâîîïóõîëåâîé ðåçèñ-
òåíòíîñòè îðãàíèçìà áîëüíîãî, ñêîëüêî ê àêòèâà-
öèè è ðàçìíîæåíèþ îñòàâøèõñÿ ïîñëå ïðîâåäåíèÿ
îñíîâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ îïóõîëåâûõ êëåòîê, â
Þ.À. Ãðèíåâè÷
Èíñòèòóò îíêîëîãèè
ÀÌÍ Óêðàèíû, Êèåâ, Óêðàèíà
Êëþ÷åâûå ñëîâà:
íåñïåöèôè÷åñêàÿ
èììóíîòåðàïèÿ,
çëîêà÷åñòâåííûå
íîâîîáðàçîâàíèÿ, êîìïëåêñíîå
ëå÷åíèå.
ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÏÐÈÍÖÈÏÛ
ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÈß
ÈÌÌÓÍÎÒÅÐÀÏÈÈ ÏÐÈ ËÅ×ÅÍÈÈ
ÁÎËÜÍÛÕ ÑÎ
ÇËÎÊÀ×ÅÑÒÂÅÍÍÛÌÈ
ÍÎÂÎÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈßÌÈ
Ðåçþìå. Îñâåùåíû öåëè è âîçìîæíîñòè íåñïåöèôè÷åñêîé èììóíîòåðàïèè áîëü-
íûõ ñ îíêîïàòîëîãèåé â çàâèñèìîñòè îò ïåðèîäà ëå÷åíèÿ. Ñôîðìóëèðîâàíû
ïðèíöèïû íåîàäúþâàíòíîé, àäúþâàíòíîé èììóíîòåðàïèè è ïðèìåíåíèÿ èììó-
íîòðîïíûõ ïðåïàðàòîâ â ïåðèîä ðåìèññèè. Ïðèâåäåíà êëàññèôèêàöèÿ èììóíî-
òðîïíûõ ïðåïàðàòîâ â çàâèñèìîñòè îò èõ âëèÿíèÿ íà ñèñòåìó èììóíèòåòà.
Îïèñàíû îñíîâíûå ýôôåêòû èñïîëüçîâàíèÿ èììóíîòðîïíûõ ñðåäñòâ ìèêðîá-
íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ è ïðåïàðàòîâ òèìè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ.
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 2�3 � 2001 217
ËÅÊÖÈß
òîì ÷èñëå è ïóòåì èõ «óñêîëüçàíèÿ» îò ýôôåêòîðîâ
íàäçîðà ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû.
Íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ õèìè÷åñêîé èëè áèîëî-
ãè÷åñêîé ïðèðîäû, îáëàäàþùèõ èììóíîòðîïíîé
àêòèâíîñòüþ, ïðè ïðîâåäåíèè îñíîâíûõ ìåòîäîâ
ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñî çëîêà÷åñòâåííûìè íîâîîáðà-
çîâàíèÿìè ñ íàðóøåííîé èììóííîé ñèñòåìîé, à
òàêæå â ïåðèîä ðåìèññèè ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè
ðåöèäèâîâ è ìåòàñòàçîâ è ÿâëÿåòñÿ èììóíîòåðàïè-
åé. Åå ïðîâîäÿò ïðåæäå âñåãî äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ
íàðóøåííûõ ôóíêöèé èììóííîé ñèñòåìû è ïîñëå-
äóþùåé ýëèìèíàöèè îïóõîëåâûõ êëåòîê.
Èììóíîòåðàïèÿ, íåñìîòðÿ íà ìíîæåñòâî òðóäíî-
ñòåé è íåðåøåííûõ âîïðîñîâ, èìååò ðÿä ïðåèìóùåñòâ
ïåðåä õèìèî- è ëó÷åâîé òåðàïèåé. Ýòîò âèä ëå÷åíèÿ
äåéñòâóåò íà êëåòêè íîâîîáðàçîâàíèé îïîñðåäîâàííî
÷åðåç àêòèâàöèþ èììóííîé ñèñòåìû â öåëîì è ïðÿ-
ìî � ÷åðåç àêòèâàöèþ ôóíêöèé åå êëåòîê-êèëëåðîâ,
íå ïîâðåæäàÿ íîðìàëüíûå êëåòêè îðãàíèçìà. Ýôôåêò
îò ïðèìåíåíèÿ èììóíîòåðàïåâòè÷åñêèõ ñðåäñòâ íå çà-
âèñèò îò ôàçû äåëåíèÿ îïóõîëåâîé êëåòêè è íå ïîä-
÷èíÿåòñÿ ëèíåéíîé çàâèñèìîñòè, êàê ýòî ïðîèñõîäèò,
íàïðèìåð, ïðè ïðîâåäåíèè ëó÷åâîé òåðàïèè.
Âìåñòå ñ òåì, âîçìîæíîñòè èììóíîòåðàïèè îãðà-
íè÷åíû. Íîðìàëüíî ôóíêöèîíèðóþùàÿ èììóííàÿ
ñèñòåìà ñïîñîáíà ðàñïîçíàòü è ðàçðóøèòü 105�106
èíèöèèðîâàííûõ (èìåþùèõ ãåíåòè÷åñêèå íàðóøå-
íèÿ) èëè óæå ìàëèãíèçèðîâàííûõ êëåòîê. Ïðåâûøå-
íèå ýòîãî ïîðîãà â îðãàíèçìå îïóõîëåíîñèòåëÿ ÷ðå-
âàòî ðàçâèòèåì èììóíîëîãè÷åñêîé òîëåðàíòíîñòè ñ
ïðîãðåññèâíûì ðîñòîì íîâîîáðàçîâàíèÿ [2]. Âîò
ïî÷åìó èììóíîòåðàïèÿ ìîæåò áûòü ýôôåêòèâíîé
òîëüêî ïîñëå óäàëåíèÿ èç îðãàíèçìà îñíîâíîé ìàñ-
ñû îïóõîëåâûõ êëåòîê, íî ïðè óñëîâèè ñîõðàíåííîé
èììóíîêîìïåòåíòíîñòè áîëüíîãî íàñòîëüêî, ÷òîáû
ïîëó÷èòü îòâåò ýòîé ñèñòåìû íà èììóíîòåðàïèþ.
Ñóùåñòâóþò ñëåäóþùèå âèäû èììóíîòåðàïèè:
ñïåöèôè÷åñêàÿ � èíèöèèðóþùàÿ ðàçâèòèå ñïåöè-
ôè÷åñêèõ ïðîòèâîîïóõîëåâûõ èììóííûõ ðåàêöèé
(òàê íàçûâàåìûå ïðîòèâîîïóõîëåâûå âàêöèíû) è
íåñïåöèôè÷åñêàÿ � âîññòàíàâëèâàþùàÿ íàðóøåí-
íûå êîëè÷åñòâåííûå è ôóíêöèîíàëüíûå ïîêàçàòå-
ëè èììóííîé ñèñòåìû è ïîâûøàþùàÿ â ðåçóëüòàòå
ýòîãî ïðîòèâîîïóõîëåâóþ ðåçèñòåíòíîñòü îðãàíèç-
ìà â öåëîì [1, 2, 5, 7, 8].
Îñíîâíûì ïîêàçàíèåì ê ïðîâåäåíèþ íåñïåöèôè-
÷åñêîé àêòèâíîé èììóíîòåðàïèè áîëüíûõ ñî çëîêà÷å-
ñòâåííûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè ÿâëÿåòñÿ ðàçâèòèå ó
íèõ èììóíîäåôèöèòà, êîòîðûé ìîæåò ëèáî ïðåäøå-
ñòâîâàòü âîçíèêíîâåíèþ çëîêà÷åñòâåííîãî íîâîîáðà-
çîâàíèÿ (ñïîíòàííûå èëè ïðèîáðåòåííûå ôîðìû èì-
ìóíîäåôèöèòà), ëèáî ðàçâèâàòüñÿ âñëåäñòâèå ñàìîãî
îïóõîëåâîãî ïðîöåññà èëè ïîä âëèÿíèåì ïðîâåäåíèÿ
îñíîâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ (èíäóöèðîâàííàÿ ôîðìà).
Ýòè íàðóøåíèÿ èììóííîé ñèñòåìû ÿâëÿþòñÿ îáû÷íî
âòîðè÷íûì èììóíîäåôèöèòîì.  êàæäîì êîíêðåòíîì
ñëó÷àå ìîæåò íàáëþäàòüñÿ èììóíîäåôèöèò îäíîé èç
óïîìÿíóòûõ ôîðì èëè ñî÷åòàíèå ïîñëåäíèõ.
Èíäóöèðîâàííûå ôîðìû âòîðè÷íîãî èììóíîäåôè-
öèòà âîçíèêàþò ïîä âëèÿíèåì êîíêðåòíûõ âîçäåé-
ñòâèé, ñïîñîáíûõ âûçâàòü åãî ïðîÿâëåíèÿ (ëó÷åâîé èëè
öèòîñòàòè÷åñêîé òåðàïèè, ïðèìåíåíèÿ êîðòèêîñòåðî-
èäîâ â âûñîêèõ äîçàõ, õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà),
èëè ðàçâèâàþòñÿ âòîðè÷íî ïî îòíîøåíèþ ê îñíîâíî-
ìó çàáîëåâàíèþ. Ñïîíòàííûå ôîðìû âòîðè÷íîãî èì-
ìóíîäåôèöèòà õàðàêòåðèçóþòñÿ, â îòëè÷èå îò ïðèîá-
ðåòåííûõ ôîðì (íàïðèìåð, ÑÏÈÄà), îòñóòñòâèåì ÿâ-
íîé ïðè÷èíû, âûçâàâøåé íàðóøåíèÿ â èììóííîé
ñèñòåìå. Êëèíè÷åñêè ñïîíòàííûé âòîðè÷íûé èììó-
íîäåôèöèò ïðîÿâëÿåòñÿ õðîíè÷åñêèìè, ÷àñòî ðåöèäè-
âèðóþùèìè è òîðïèäíî ïðîòåêàþùèìè èíôåêöèîí-
íî-âîñïàëèòåëüíûìè ïðîöåññàìè â îòäåëüíûõ îðãàíàõ
è òêàíÿõ. Ïðè ýòîì âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû ìîãóò
áûòü îáóñëîâëåíû óñëîâíî-ïàòîãåííûìè ìèêðîîðãà-
íèçìàìè. Òàêèå âÿëîòåêóùèå, òðóäíî ïîääàþùèåñÿ
ëå÷åíèþ ïðîöåññû ñ âûñîêîé âåðîÿòíîñòüþ ñâèäåòåëü-
ñòâóþò î íàëè÷èè âòîðè÷íîãî èììóíîäåôèöèòà.
Ðàçâèòèå âòîðè÷íîãî èììóíîäåôèöèòà ó áîëü-
íûõ ñ îíêîïàòîëîãèåé ïðîÿâëÿåòñÿ íå òîëüêî (à
èíîãäà è íå ñòîëüêî) ñäâèãàìè êîëè÷åñòâåííûõ è
ôóíêöèîíàëüíûõ ïîêàçàòåëåé, õàðàêòåðèçóþùèõ
ñîñòîÿíèå èììóííîé ñèñòåìû, íî è ÷àñòî âîçíèêà-
þùèìè èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíûìè ïðîöåññà-
ìè ñî âñåìè óêàçàííûìè ïðèçíàêàìè. Ïðè íàëè÷èè
õðîíè÷åñêîãî èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíîãî ïðî-
öåññà áîëüíûì íåîáõîäèìî íàçíà÷àòü íåñïåöèôè-
÷åñêóþ àêòèâíóþ èììóíîòåðàïèþ, äàæå â òåõ ñëó-
÷àÿõ, êîãäà ïî äàííûì èììóíîäèàãíîñòè÷åñêèõ èñ-
ñëåäîâàíèé íå óäàåòñÿ âûÿâèòü ñóùåñòâåííûå
îòêëîíåíèÿ â èììóíîëîãè÷åñêèõ ïîêàçàòåëÿõ.
Òðàäèöèîííî âåùåñòâà, âëèÿþùèå íà èììóí-
íóþ ñèñòåìó, äåëÿòñÿ íà òðè áîëüøèå ãðóïïû: èì-
ìóíîñòèìóëÿòîðû, èììóíîäåïðåññàíòû, èììóíî-
ìîäóëÿòîðû [1, 3, 9].
Èììóíîñòèìóëÿòîðû � ñðåäñòâà, ïðåèìóùå-
ñòâåííî óñèëèâàþùèå èììóííûé îòâåò. Ê íèì îò-
íîñÿò ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, ïèùåâûå äîáàâêè,
àäúþâàíòû è äðóãèå àãåíòû áèîëîãè÷åñêîé, ôèçè-
÷åñêîé èëè õèìè÷åñêîé ïðèðîäû, ñòèìóëèðóþùèå
èììóííûå ïðîöåññû â îðãàíèçìå.
Èììóíîäåïðåññàíòû � ñðåäñòâà, ïîäàâëÿþùèå
èììóííûé îòâåò. Ê íèì îòíîñÿò ëåêàðñòâåííûå
ïðåïàðàòû, à òàêæå äðóãèå àãåíòû ôèçè÷åñêîé, áèî-
ëîãè÷åñêîé èëè õèìè÷åñêîé ïðèðîäû.
Èììóíîìîäóëÿòîðû � ýòî ëåêàðñòâåííûå ñðåä-
ñòâà, îáëàäàþùèå èììóíîòðîïíîé àêòèâíîñòüþ,
êîòîðûå â òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ íîðìàëèçóþò ôóí-
êöèè èììóííîé ñèñòåìû. Äëÿ îòíåñåíèÿ òîãî èëè
èíîãî ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà ê ãðóïïå èììóíî-
ìîäóëÿòîðîâ íåîáõîäèìî äîêàçàòü åãî ñïîñîáíîñòü
èçìåíÿòü èììóííóþ ðåàêòèâíîñòü â çàâèñèìîñòè îò
åå èñõîäíîãî ñîñòîÿíèÿ: ïîâûøàòü ñíèæåííûå èëè
ïîíèæàòü ïîâûøåííûå (ò.å. ïàòîëîãè÷åñêè èçìå-
íåííûå) ïîêàçàòåëè èììóíèòåòà.
Êàê ïðàâèëî, ìèøåíÿìè äëÿ ïðåïàðàòîâ ìèêðîá-
íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ (ïèðîãåíàë, ðèáîìóíèë, ïåí-
òîêñèë, ëåéêîãåí, áðîíõîìóíàë, ïðîäèãèîçàí, çèìî-
çàí, áëàñòåí) ñëóæàò ïðåèìóùåñòâåííî ôàãîöèòû:
íåéòðîôèëüíûå ãðàíóëîöèòû è ìàêðîôàãè. Õàðàê-
òåðíîé ÷åðòîé äëÿ ïðåïàðàòîâ ýòîé ãðóïïû ÿâëÿåòñÿ
ËÅÊÖÈß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 2�3 � 2001218
àêòèâàöèÿ, ïðåæäå âñåãî, ôàêòîðîâ åñòåñòâåííîé ðå-
çèñòåíòíîñòè � êëåòîê ñèñòåìû ìîíîíóêëåàðíûõ
ôàãîöèòîâ, íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ è ÍÊ-êëå-
òîê, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèþ èõ ôóíêöèîíàëü-
íîé àêòèâíîñòè ïðè èñõîäíî ñíèæåííûõ ïîêàçàòå-
ëÿõ. Àêòèâàöèÿ ìàêðîôàãîâ âåäåò ê óñèëåíèþ ñèí-
òåçà ïðàêòè÷åñêè âñåõ öèòîêèíîâ, âûðàáàòûâàåìûõ
ýòèìè êëåòêàìè, ñëåäñòâèåì ÷åãî ÿâëÿåòñÿ ïîâûøå-
íèå ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè ôàêòîðîâ êàê êëå-
òî÷íîãî, òàê è ãóìîðàëüíîãî èììóíèòåòà, ïðîïåðäè-
íîâîé ñèñòåìû è ñèñòåìû êîìïëåìåíòà, à òàêæå èç-
ìåíåíèå èììóíîðåãóëÿòîðíûõ ñâÿçåé. Ïîä âëèÿíèåì
ýòèõ ïðåïàðàòîâ ìîæåò ïîâûøàòüñÿ è ïðîòèâîîïó-
õîëåâàÿ ðåçèñòåíòíîñòü îðãàíèçìà.
Îñíîâíîé ìèøåíüþ äëÿ ïðåïàðàòîâ òèìè÷åñêîãî
ïðîèñõîæäåíèÿ (òèìîãåí, âèëîçåí, òàêòèâèí, òèìà-
ëèí) ÿâëÿþòñÿ Ò-ëèìôîöèòû. Ñèíòåòè÷åñêèì àíàëî-
ãîì ýòèõ ïðåïàðàòîâ ÿâëÿåòñÿ ëåâàìèçîë. Òèìè÷åñêèå
ïðåïàðàòû âëèÿþò íà ïðîëèôåðàöèþ è äèôôåðåíöè-
ðîâêó Ò-êëåòîê ïóòåì óñèëåíèÿ ïðîäóêöèè ÈË-2 è åãî
ðåöåïöèè ÷óâñòâèòåëüíûìè êëåòêàìè. Êðîìå òîãî,
îíè îáëàäàþò ñâîéñòâîì èíäóöèðîâàòü âûðàáîòêó â
îðãàíèçìå âåùåñòâ ñ òèìîçèíîïîäîáíîé àêòèâíîñòüþ,
ñèíòåç ôàêòîðà íåêðîçà îïóõîëè (ÔÍÎ) è èíòåðôå-
ðîíîâ. Ïîäîáíûìè ñâîéñòâàìè îáëàäàþò ïðåïàðàòû,
ñîäåðæàùèå êîìïëåêñû áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âå-
ùåñòâ, ïîëó÷åííûõ èç ðàçëè÷íûõ îðãàíîâ è òêàíåé (â
ò.÷. è ýìáðèîíàëüíûõ) êðóïíîãî ðîãàòîãî ñêîòà, ñèí-
òåòè÷åñêèå èíäóêòîðû èíòåðôåðîíà (àìèêñèí, öèê-
ëîôåðîí), íåêîòîðûå ãîðìîíû. Òàê, òèðîêñèí, ïðî-
ëàêòèí, îêñèòîöèí, ñîìàòîòðîïíûé ãîðìîí (ÑÒÒ) âû-
çûâàþò «îìîëîæåíèå» öåíòðàëüíîãî îðãàíà èììóííîé
ñèñòåìû òèìóñà è, êàê ñëåäñòâèå, óñèëåíèå âûðàáîò-
êè åãî ãîðìîíîâ, à ââåäåíèå îêñèòîöèíà â êàêîé-òî
ìåðå ìîæåò çàìåíÿòü ÈË-2 â êóëüòóðå êëåòîê ñåëåçåí-
êè ìûøåé â îòíîøåíèè ñèíòåçà g-èíòåðôåðîíà. Ýòîò
ãîðìîí îáëàäàåò ëèìôîêèíîïîäîáíûì äåéñòâèåì è
èíãèáèðóåò ñèíòåç ïðîñòàãëàíäèíîâ (ÏÃE2) [7].
Ïîä âëèÿíèåì èììóíîìîäóëÿòîðàâ òîé èëè èíîé
ñòåïåíè èçìåíÿåòñÿ ôóíêöèîíàëüíàÿ àêòèâíîñòü
âñåé èììóííîé ñèñòåìû â öåëîì. Èììóíîìîäóëÿòîð
ìîæåò îêàçûâàòü èçáèðàòåëüíîå äåéñòâèå íà ñîîòâåò-
ñòâóþùåå çâåíî èììóíèòåòà, íî êîíå÷íûé ýôôåêò
åãî âëèÿíèÿ íà èììóííóþ ñèñòåìó âñåãäà áóäåò ìíî-
ãîãðàííûì. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî ãëàâíûìè ðåãóëÿ-
òîðàìè èììóíèòåòà ñ ïîñëåäóþùèì âëèÿíèåì íà
èììóííóþ ñèñòåìó êàê ñïåöèôè÷åñêèõ, òàê è íåñïå-
öèôè÷åñêèõ ñòèìóëîâ (â òîì ÷èñëå ïðîòèâîîïóõîëå-
âûõ) ÿâëÿþòñÿ öèòîêèíû, îêàçûâàþùèå ðàçíîîáðàç-
íîå âëèÿíèå íà ýòó ñèñòåìó [4]. Òàêèå îñîáåííîñòè
ôóíêöèîíèðîâàíèÿ èììóííîé ñèñòåìû äåëàþò
ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíûì ñîçäàíèå èììóíîìîäó-
ëÿòîðîâ ñ àáñîëþòíî ñåëåêòèâíûì äåéñòâèåì. Ëþáîé
èììóíîìîäóëÿòîð, âëèÿþùèé ïðåèìóùåñòâåííî íà
ôàãîöèòîç, ãóìîðàëüíûé èëè êëåòî÷íûé èììóíèòåò,
â òîé èëè èíîé ñòåïåíè áóäåò îêàçûâàòü äåéñòâèå è
íà âñå äðóãèå êîìïîíåíòû èììóííîé ñèñòåìû, â òîì
÷èñëå íà ôîðìèðóþùèå ïðîòèâîîïóõîëåâûå èììóí-
íûå ðåàêöèè. Ýòî îáóñëîâëåíî îáùèì ïðèíöèïîì
ôóíêöèîíèðîâàíèÿ èììóííîé ñèñòåìû: ëþáîé
àíòèãåí, ñåëåêòèâíî âçàèìîäåéñòâóÿ ñî «ñâîèì» êëî-
íîì êëåòîê è âûçûâàÿ ðàçâèòèå ñïåöèôè÷åñêîãî èì-
ìóííîãî îòâåòà, âñåãäà îêàçûâàåò è ñèëüíîå íåñïå-
öèôè÷åñêîå âëèÿíèå íà èììóííóþ ñèñòåìó â öåëîì.
Âîçíèêàþò âîïðîñû: êàêîé èç èììóíîòðîïíûõ
ïðåïàðàòîâ íàèáîëåå öåëåñîîáðàçåí äëÿ ëå÷åíèÿ
áîëüíûõ ñî çëîêà÷åñòâåííûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè,
êîãäà, êàê åãî ïðèìåíÿòü è ñ êàêîé öåëüþ?
Ìû ïîëàãàåì, ÷òî âîçìîæíîñòè è öåëè ïðîâåäå-
íèÿ èììóíîòåðàïèè ó áîëüíûõ ñ îíêîïàòîëîãèåé
ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü ñ ó÷åòîì ïåðèîäà èõ ëå÷åíèÿ.
Ïðåäîïåðàöèîííóþ èëè íåîàäúþâàíòíóþ èììó-
íîòåðàïèþ ìîæíî íàçíà÷àòü íå ñòîëüêî äëÿ ïîâûøå-
íèÿ ïðîòèâîîïóõîëåâîé ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà,
ñêîëüêî â öåëÿõ óëó÷øåíèÿ êðîâåòâîðåíèÿ, ïðåîäî-
ëåíèÿ èììóíîäåôèöèòà, ñïîñîáñòâóþùåãî âîçíèêíî-
âåíèþ âÿëîòåêóùèõ, òðóäíî ïîääàþùèõñÿ àíòèáèî-
òèêîòåðàïèè èíôåêöèé. Äëÿ àêòèâàöèè èììóíèòåòà
â ýòîò ïåðèîä íàèáîëåå öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíÿòü
ñðåäñòâà, âîçäåéñòâóþùèå íà êëåòêè ñèñòåìû ìîíî-
íóêëåàðíûõ ôàãîöèòîâ. Èõ ñëåäóåò íàçíà÷àòü ñîâìåñò-
íî ñ àíòèáèîòèêàìè. Â ýòèõ óñëîâèÿõ àíòèáèîòèê ïî-
íèæàåò ôóíêöèîíàëüíóþ àêòèâíîñòü áàêòåðèé, à
èììóíîñòèìóëÿòîð ïîâûøàåò ôóíêöèîíàëüíóþ
àêòèâíîñòü ôàãîöèòàðíûõ è äðóãèõ êëåòîê, çà ñ÷åò ÷åãî
äîñòèãàåòñÿ áîëåå ýôôåêòèâíàÿ ýëèìèíàöèÿ âîçáóäè-
òåëÿ èç îðãàíèçìà, à ñëåäîâàòåëüíî, ïðîôèëàêòèêà
ïîñëåîïåðàöèîííûõ èíôåêöèîííûõ îñëîæíåíèé.
Ñëåäóåò îáðàòèòü âíèìàíèå íà íåîáõîäèìîñòü ïðî-
ôèëàêòè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ àíòèáèîòèêîâ äî îïåðà-
öèè è ïðîäîëæåíèå ëå÷åíèÿ â òå÷åíèå 3�4 äíåé ïîñëå
íåå. Ïðåäîïåðàöèîííîå è èíòðàîïåðàöèîííîå ââåäå-
íèå àíòèáèîòèêîâ âàæíî íå òîëüêî äëÿ ïîääåðæàíèÿ
èõ íåîáõîäèìîé êîíöåíòðàöèè â çîíå îïåðàöèè, íî è
â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ïîä èõ âëèÿíèåì ïîâûøàåòñÿ ÷óâ-
ñòâèòåëüíîñòü áàêòåðèé äëÿ âíóòðèêëåòî÷íîãî ðàçðó-
øåíèÿ ïðè ôàãîöèòîçå. Åñëè ââåäåíèå àíòèáèîòèêîâ
íà÷èíàþò ñïóñòÿ 6�12 ÷ ïîñëå áàêòåðèàëüíîãî çàãðÿç-
íåíèÿ, òî åñòü ïðè ïðîÿâëåíèè êëèíè÷åñêèõ ïðèçíà-
êîâ èíôèöèðîâàíèÿ, îíè îêàçûâàþòñÿ ïðàêòè÷åñêè
íåýôôåêòèâíûìè. Â öåëÿõ ïðîôèëàêòèêè àíòèáèî-
òèêè ñëåäóåò ïðèìåíÿòü â ïîëíûõ äîçàõ, ïîñêîëüêó
íåóäà÷íî âûáðàííûå âðåìÿ è äîçà èõ ïðèåìà ÷àñòî íå
ïðåäîòâðàùàþò âîçíèêíîâåíèÿ èíôåêöèè.
Âàæíûì ÿâëÿåòñÿ âîïðîñ î ïðèìåíåíèè èììóíî-
òðîïíûõ ïðåïàðàòîâ â ïåðèîä ïðîâåäåíèÿ îñíîâíûõ
ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ. Ïðè íàëè÷èè óãíåòåíèÿ ãåìîïîý-
çà, âûðàæåííûõ ïðèçíàêîâ âòîðè÷íîãî èììóíîäåôè-
öèòà, â òîì ÷èñëå ïðîÿâëÿþùåãîñÿ èíôåêöèîííî-
âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì, íàçíà÷àþò èììóíî-
òðîïíûå ñðåäñòâà: èììóíîñòèìóëÿòîðû ðàçëè÷íîé
ïðèðîäû, êîëîíèåñòèìóëèðóþùèå ôàêòîðû, öèòî-
êèíû. Îäíàêî ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî íåñïåöèôè÷åñ-
êèå èììóíîñòèìóëÿòîðû ìîãóò àêòèâèðîâàòü ïðî-
ëèôåðàöèþ êëåòîê â îðãàíàõ íå òîëüêî èììóííîé ñè-
ñòåìû, íî è â äðóãèõ îðãàíàõ âêëþ÷àÿ è îïóõîëåâóþ
òêàíü, ñ äðóãîé ñòîðîíû, ïðè ïðîâåäåíèè ëó÷åâîé
òåðàïèè èëè õèìèîòåðàïèè íà ôîíå èììóíîòåðàïèè
ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ ôåíîìåí ðàäèîñåíñèáèëèçàöèè
(ðàäèîìîäèôèêàöèè) êëåòîê îïóõîëè, êàê íàìè ïî-
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 2�3 � 2001 219
ËÅÊÖÈß
êàçàíî ïðè ââåäåíèè êîìïëåêñà ìèêðîýëåìåíòîâ [6],
ëèáî ïîòåíöèðîâàòüñÿ ïðîòèâîîïóõîëåâîå äåéñòâèå
íåêîòîðûõ õèìèîïðåïàðàòîâ. Òàê, ïðè íàçíà÷åíèè
ôëóîðîóðàöèëà ñîâìåñòíî ñ ëåâàìèçîëîì óñèëèâàåò-
ñÿ ýôôåêò ïðîòèâîîïóõîëåâîãî äåéñòâèÿ ïåðâîãî [10].
Ïðîâåäåíèå êóðñîâ èììóíîòåðàïèè â ïåðèîä ïðî-
òèâîîïóõîëåâîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ â ñòàöèîíàðå,
îñîáåííî â ñî÷åòàíèè ñ õèðóðãè÷åñêèì óäàëåíèåì
îïóõîëè, è â ïåðâûå 3 ìåñ ïîñëå îïåðàöèè ìîãëî áû
ñíèçèòü äîãîäîâóþ ñ ìîìåíòà óñòàíîâëåíèÿ äèàã-
íîçà è íà÷àëà ëå÷åíèÿ ëåòàëüíîñòü è óâåëè÷èòü âû-
æèâàåìîñòü áîëüíûõ â îòäàëåííûå ñðîêè.
Ïðîâåäåíèå èììóíîòåðàïèè â ïåðèîä ðåìèññèè,
íàñòóïèâøåé ïîñëå ïðèìåíåíèÿ îñíîâíûõ ìåòîäîâ
ëå÷åíèÿ ñ óäàëåíèåì îïóõîëè, îñîáåííî â ïåðâûå
3 ãîäà ïîñëå åãî ïðîâåäåíèÿ, ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü
êàê íåîòúåìëåìóþ ÷àñòü ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåí-
íûõ íà ïðîôèëàêòèêó ðåöèäèâîâ è ìåòàñòàçîâ, à
òàêæå íà ïîâûøåíèå ïðîòèâîîïóõîëåâîé ðåçèñòåíò-
íîñòè îðãàíèçìà â öåëîì. Êàêèå æå òðåáîâàíèÿ
ïðåäúÿâëÿþòñÿ ê ïðîâåäåíèþ èììóíîòåðàïèè â
ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä?
Ïðåæäå âñåãî, íåîáõîäèìî óäàëèòü îñíîâíóþ ìàñ-
ñó îïóõîëè. Íàèáîëåå âûðàæåííîå ïîâûøåíèå ïðî-
òèâîîïóõîëåâîé ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà äîñòèãà-
åòñÿ, ñ îäíîé ñòîðîíû, ïðè îòñóòñòâèè â îðãàíèçìå
áîëüíîãî îïóõîëåâûõ êëåòîê èëè íàëè÷èè èõ ëèøü â
ìèíèìàëüíîì êîëè÷åñòâå, ñ äðóãîé � ïðè äîñòàòî÷-
íî ñîõðàíåííîé ôóíêöèè èììóííîé ñèñòåìû è åå
÷óâñòâèòåëüíîñòè ê èììóíîïðåïàðàòó. Ïðèìåíÿå-
ìûå â ýòîò ïåðèîä ïðåïàðàòû äîëæíû îáëàäàòü ïðå-
èìóùåñòâåííî èììóíîìîäóëèðóþùèì äåéñòâèåì.
Íàø îïûò ñâèäåòåëüñòâóåò, ÷òî èììóíîòåðàïèþ â
1-é ãîä ïîñëå îïåðàöèè ñëåäóåò ïðîâîäèòü êóðñàìè 15�
20 äíåé 1 ðàç â 3 ìåñ, âî 2-é è 3-é ãîä � 2 ðàçà â ãîäó (â
ôåâðàëå èëè ìàðòå è íîÿáðå èëè äåêàáðå). Òàêàÿ òàêòè-
êà èììóíîòåðàïèè óëó÷øàåò íå òîëüêî êà÷åñòâî æèçíè,
íî è ïîâûøàåò 5-ëåòíþþ âûæèâàåìîñòü áîëüíûõ íà 20�
50% â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè îïóõîëè [5, 7]. Ïî-
ñêîëüêó íàðóøåíèÿ èììóííîé ñèñòåìû, êàê ïðàâèëî,
ñîïðÿæåíû ñ óõóäøåíèåì îáùåãî ñîñòîÿíèÿ, ïñèõî-
ýìîöèîíàëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè, ïðèâîäÿùèìè ê
àêòèâàöèè ãëþêîêîðòèêîèäíîé ôóíêöèè êîðû íàäïî-
÷å÷íèêîâ, à ñëåäîâàòåëüíî, è ê ñíèæåíèþ ïðîòèâîîïó-
õîëåâîé ðåçèñòåíòíîñòè, íåîáõîäèì ñî÷åòàííûé ïðè-
åì èììóíîòðîïíûõ ïðåïàðàòîâ è òàêèõ, êîòîðûå íîð-
ìàëèçóþò ôóíêöèè ýíäîêðèííûõ æåëåç, îñîáåííî
ãëþêîêîðòèêîèäíóþ ôóíêöèþ êîðêîâîãî âåùåñòâà
íàäïî÷å÷íèêîâ, íåðâíîé ñèñòåìû, ïîâûøàþùèå àäàï-
òàöèîííûå âîçìîæíîñòè îðãàíèçìà â öåëîì [3, 5].
×òî êàñàåòñÿ ñïåöèôè÷åñêîé àêòèâíîé èëè àäîï-
òèâíîé èììóíîòåðàïèè, êîòîðûå ìîãóò áûòü ýôôåê-
òèâíûìè â ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä ïðè ñîõðà-
íåííûõ ôóíêöèÿõ èììóííîé ñèñòåìû è â ðåçóëüòà-
òå ïðîâåäåíèÿ êîòîðûõ ïðîèñõîäèò ôîðìèðîâàíèå
èëè ïåðåíîñ ñïåöèôè÷åñêîãî èììóííîãî îòâåòà ê
îïóõîëåàññîöèèðîâàííûì àíòèãåíàì, òî ýòî äîëæ-
íî áûòü ïðåäìåòîì îòäåëüíîãî ðàçãîâîðà [5, 11].
Ó÷èòûâàÿ îñîáóþ ñëîæíîñòü ôóíêöèîíèðîâàíèÿ
èììóííîé ñèñòåìû ïðè îïóõîëåâîì ðîñòå, íåîáõîäèì
ìàêñèìàëüíî ïîëíûé ó÷åò èììóíîëîãè÷åñêèõ ïàðà-
ìåòðîâ è èõ ïîñòîÿííûé ìîíèòîðèíã â ïðîöåññå ëå-
÷åíèÿ áîëüíûõ. Ýòî îáóñëîâëåíî ïðåæäå âñåãî âîçìîæ-
íîñòüþ äâîéñòâåííîñòè ïîñëåäñòâèé îò âìåøàòåëüñòâà
â ðàáîòó èììóííîé ýôôåêòèâíûõ ïðè ïîìîùè ñèëü-
íûõ ñîâðåìåííûõ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ è
ñðåäñòâ áèîòåðàïèè. Èììóíîòåðàïèÿ ïðè êâàëèôèöè-
ðîâàííîì íàçíà÷åíèè ñ ó÷åòîì ñòðîãèõ ïîêàçàíèé
ìîæåò ïðèâåñòè ê ñóùåñòâåííîìó óëó÷øåíèþ íåïî-
ñðåäñòâåííûõ è îòäàëåííûõ ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ, ïðè
íåêîìïåòåíòíîì èñïîëüçîâàíèè � îáåðíóòüñÿ àêòè-
âàöèåé îïóõîëåâîãî ðîñòà è ðàñïðîñòðàíåíèåì ïðî-
öåññà. Ãëàâíûå óñëîâèÿ óñïåõà èììóíîòåðàïèè ïðè
ýòîé ïàòîëîãèè � òùàòåëüíûé, êðîïîòëèâûé òðóä âû-
ñîêîêâàëèôèöèðîâàííîãî ïðîôåññèîíàëà è èñïîëü-
çîâàíèå ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ ëàáîðàòîðíîé äèàãíî-
ñòèêè ïðè íàðóøåíèÿõ èììóííîé ñèñòåìû îðãàíèç-
ìà, ÷òî ïîçâîëèò ïîâûñèòü ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ
áîëüíûõ ñî çëîêà÷åñòâåííûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Áåðåæíàÿ ÍÌ. Èììóíîëîãèÿ è èììóíîòåðàïèÿ çëîêà÷å-
ñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé. Æóðí ïðàêò âðà÷à 1997; (4): 11�4.
2. Áåðíåò Ô. Êëåòî÷íàÿ èììóíîëîãèÿ (ïåð ñ àíãë). Ìîñê-
âà: Ìèð, 1971. 542 ñ.
3. Áóòåíêî ÃÌ. Ñîâðåìåííûå ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ïîäõî-
äû ê èììóíîêîððåêöèè. Æóðí ïðàêò âðà÷à 1997; (4): 8�10.
4. Âîçèàíîâ ÀÔ, Áóòåíêî ÀÊ, Çàê ÊÏ. Öèòîêèíû: áèîëî-
ãè÷åñêèå è ïðîòèâîîïóõîëåâûå ñâîéñòâà. Êèåâ: Íàóêîâà äóì-
êà, 1998. 315 ñ.
5. Ãðèíåâè÷ ÞÀ, Êàìåíåö Ëß. Îñíîâû êëèíè÷åñêîé èì-
ìóíîëîãèè îïóõîëåé. Êèåâ: Çäîðîâ�ÿ, 1986. 160 ñ.
6. Ãðèíåâè÷ ÞÀ, Áåðåø É, Çèí÷åíêî ÂÀ, Ìàðòûíåíêî ÑÂ.
Ðàäèîñåíñèáèëèçèðóþùåå äåéñòâèå êîíöåíòðàòà ìèêðîýëå-
ìåíòîâ íà òðàíñïëàíòèðîâàííûå îïóõîëè êðûñ. Ýêñïåðèì
îíêîë 2000; 22: 233�5.
7. Äðàííèê ÃÍ, Ãðèíåâè÷ ÞÀ, Äèçèê ÃÌ. Èììóíîòðîï-
íûå ïðåïàðàòû. Êèåâ: Çäîðîâ�ÿ, 1994. 287 ñ.
8. Ìàòý Æ. Àêòèâíàÿ èììóíîòåðàïèÿ ðàêà, èììóíîïðî-
ôèëàêòèêà è èììóíîðåàáèëèòàöèÿ (ïåð ñ ôðàíö). Ìîñêâà:
Ìåäèöèíà, 1980. 422 ñ.
9. Õàèòîâ ÐÌ, Ïèíåãèí ÁÂ. Ñîâðåìåííûå èììóíîìîäóëÿòîðû:
îñíîâíûå ïðèíöèïû èõ ïðèìåíåíèÿ. Èììóíîëîãèÿ 2000; (5): 4�7.
10. Øèÿí ÐÄ. Ðåçóëüòàòû àäúþâàíòíîé õèìèîòåðàïèè
êîëîðåêòàëüíîãî ðàêà. Êë³í õ³ðóðã³ÿ 2000; (4): 31�2.
11. Øëÿõîâåíêî ÂÀ. Ñîâðåìåííûå ïîäõîäû ê ñîçäàíèþ
ïðîòèâîîïóõîëåâûõ âàêöèí. Ýêñïåðèì îíêîë 2000; 22; 99�109.
BASIC PRINCIPLES OF APPLYING
IMMUNOTHERAPY IN THE TREATMENT
OF MALIGNANT NEOPLASMS
Yu.A. Grinievich
Summary. The goals and possibilities of applying non-specific
immunotherapy in oncological patients are analyzed with
account for the period of treatment. As a result, principles
are formulated for neoadjuvant and adjuvant immunotherapy
as well as application of immunotropic agents during the
periods of remission. Classification of immunotropic drugs is
presented with consideration for their effects on the immunity
system. Major effects of immunotropic agents of microbial
and thymic origin are described.
Key Words: non-specific immunotherapy, malignant
neoplasm, combined treatment.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-33187 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:51:23Z |
| publishDate | 2001 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Гриневич, Ю.А. 2012-05-27T08:04:55Z 2012-05-27T08:04:55Z 2001 Основные принципы использования иммунотерапии при лечении больных со злокачественными новообразованиями / Ю.А. Гриневич // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 2-3. — С. 216-219. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33187 Освещены цели и возможности неспецифической иммунотерапии больных с онкопатологией в зависимости от периода лечения. Сформулированы принципы неоадъювантной, адъювантной иммунотерапии и применения иммунотропных препаратов в период ремиссии. Приведена классификация иммунотропных препаратов в зависимости от их влияния на систему иммунитета. Описаны основные эффекты использования иммунотропных средств микробного происхождения и препаратов тимического происхождения. The goals and possibilities of applying non-specific immunotherapy in oncological patients are analyzed with account for the period of treatment. As a result, principles are formulated for neoadjuvant and adjuvant immunotherapy as well as application of immunotropic agents during the periods of remission. Classification of immunotropic drugs is presented with consideration for their effects on the immunity system. Major effects of immunotropic agents of microbial and thymic origin are described. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Лекция Основные принципы использования иммунотерапии при лечении больных со злокачественными новообразованиями Basic principles of applying immunotherapy in the treatment of malignant neoplasms Article published earlier |
| spellingShingle | Основные принципы использования иммунотерапии при лечении больных со злокачественными новообразованиями Гриневич, Ю.А. Лекция |
| title | Основные принципы использования иммунотерапии при лечении больных со злокачественными новообразованиями |
| title_alt | Basic principles of applying immunotherapy in the treatment of malignant neoplasms |
| title_full | Основные принципы использования иммунотерапии при лечении больных со злокачественными новообразованиями |
| title_fullStr | Основные принципы использования иммунотерапии при лечении больных со злокачественными новообразованиями |
| title_full_unstemmed | Основные принципы использования иммунотерапии при лечении больных со злокачественными новообразованиями |
| title_short | Основные принципы использования иммунотерапии при лечении больных со злокачественными новообразованиями |
| title_sort | основные принципы использования иммунотерапии при лечении больных со злокачественными новообразованиями |
| topic | Лекция |
| topic_facet | Лекция |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33187 |
| work_keys_str_mv | AT grinevičûa osnovnyeprincipyispolʹzovaniâimmunoterapiiprilečeniibolʹnyhsozlokačestvennyminovoobrazovaniâmi AT grinevičûa basicprinciplesofapplyingimmunotherapyinthetreatmentofmalignantneoplasms |