Особливості клінічного перебігу раку товстої кишки з урахуванням спадкових факторів
Проведено порівняльний аналіз клінічного перебігу пухлинного процесу у 450 хворих на рак товстої кишки з урахуванням спадкових факторів. Встановлено, що в осіб з обтяженим сімейним онкоанамнезом у співставленні з хворими без обтяженості родоводів найбільш характерними клінічними особливостями виникн...
Saved in:
| Published in: | Онкологія |
|---|---|
| Date: | 2001 |
| Main Authors: | , , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2001
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33202 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Особливості клінічного перебігу раку товстої кишки з урахуванням спадкових факторів / Г.П. Олійніченко, Д.В. Мясоєдов, Л.А. Налєскіна, Л.З. Поліщук, О.М. Коссак // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 4. — С. 260-263. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859807799951753216 |
|---|---|
| author | Олійніченко, Г.П. Мясоєдов, Д.В. Налєскіна, Л.А. Поліщук, Л.З. Коссак, О.М. |
| author_facet | Олійніченко, Г.П. Мясоєдов, Д.В. Налєскіна, Л.А. Поліщук, Л.З. Коссак, О.М. |
| citation_txt | Особливості клінічного перебігу раку товстої кишки з урахуванням спадкових факторів / Г.П. Олійніченко, Д.В. Мясоєдов, Л.А. Налєскіна, Л.З. Поліщук, О.М. Коссак // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 4. — С. 260-263. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Проведено порівняльний аналіз клінічного перебігу пухлинного процесу у 450 хворих на рак товстої кишки з урахуванням спадкових факторів. Встановлено, що в осіб з обтяженим сімейним онкоанамнезом у співставленні з хворими без обтяженості родоводів найбільш характерними клінічними особливостями виникнення та маніфестації раку товстої кишки є більш молодий вік, переважно низький ступінь диференціювання пухлин, домінування кількості виявлених метастазів як до початку лікування, так і після оперативного втручання, гірші показники 3-річної виживаності. Отже, це особлива категорія хворих, які потребують індивідуального спостереження та виваженого ставлення до вибору методів лікування.
Findings of a comparative analysis of the clinical course of tumor process in 450 patients with colon cancer with registration of the genealogical burden are presented. It was found that the most distinctive clinical peculiarities of beginning and manifestation of colon cancer in patients with an oncopathology burden in the pedigrees as compared to persons without oncopathology include: younger age; higher frequency of tumors with a low degree of differentiation; domination of metastases revealed both before and after surgical treatment; and lower rate of the three-year survival. Thus, this is a distinctive category of patients which requires individual observation and a thoughtful approach to choosing the treatment methods.
|
| first_indexed | 2025-12-07T15:17:07Z |
| format | Article |
| fulltext |
ÎÐÈ ÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑË ÅÄÎÂÀÍÈß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 4 � 2001260
ÂÑÒÓÏ
Ó çàãàëüí³é ñòðóêòóð³ îíêîëîã³÷íî¿ çàõâîðþâà-
íîñò³ ðàê òîâñòî¿ êèøêè (ÐÒÊ) çàéìຠäðóãå ì³ñöå
ï³ñëÿ ðàêó ìîëî÷íî¿ çàëîçè ó æ³íîê òà ðàêó ëåãåí³â ó
÷îëîâ³ê³â [1]. Îñòàíí³ìè ðîêàìè â Óêðà¿í³, ÿê ³ â
á³ëüøîñò³ ðîçâèíåíèõ êðà¿í, çá³ëüøóºòüñÿ ê³ëüê³ñòü
õâîðèõ ç ö³ºþ ïàòîëî㳺þ [2, 3]. Îö³íêà äèíàì³êè çà-
õâîðþâàíîñò³ íà êîëîðåêòàëüíèé ðàê ó êè¿âñüê³é ïî-
ïóëÿö³¿, çã³äíî ç äàíèìè îô³ö³éíî¿ ñòàòèñòèêè Êè¿â-
ñüêî¿ ì³ñüêî¿ îíêîëîã³÷íî¿ ë³êàðí³ (ÊÌÎË), íå çà-
ëèøàþòü ñïîä³âàíü íà ñòàá³ë³çàö³þ ¿¿ ð³âíÿ âïðîäîâæ
íàéáëèæ÷èõ ðîê³â [4]. Òàê, ïðîòÿãîì 1990�2000 ðð.
ð³âåíü çàõâîðþâàíîñò³ íà ÐÒÊ ñåðåä ìåøêàíö³â
ì. Êèºâà ï³äâèùèâñÿ ìàéæå íà 38%.
Çã³äíî ç ðåçóëüòàòàìè âëàñíèõ ñïîñòåðåæåíü, ó õâî-
ðèõ íà ÐÒÊ, ÿêèõ ë³êóâàëè ó ÊÌÎË âïðîäîâæ îñòàíí³õ
ðîê³â, ³ñíóþòü ñóòòºâ³ â³äì³ííîñò³ ïåðåá³ãó çàõâîðþ-
âàííÿ, ÿê³ º íàñë³äêîì ðîçâèòêó äâîõ îñíîâíèõ éîãî
ôîðì: ðàêó, ùî âèíèê íà ôîí³ ïîë³ï³â òà ïîë³ïîçó, òà
ðàêó ³íøî¿ åò³îëî㳿, âðàõîâóþ÷è íàñàìïåðåä ñïàäêî-
âèé ôàêòîð [5]. Çã³äíî ç äàíèìè Í.Ô. Áºëüîâà [6], ÷àñ-
òîòà ÐÒÊ ñåðåä ðîäè÷³â I ñòóïåíÿ ñïîð³äíåííÿ òèõ õâî-
ðèõ, ó ÿêèõ âèíèêëè ïåðâèííî-ìíîæèíí³ ïóõëèíè,
ñòàíîâèòü 9%, ùî ó ïîð³âíÿíí³ ç ïîïóëÿö³éíèì ð³âíåì
ïåðåâèùóº òàêó ó 70 ðàç³â, à ÷àñòêà ñïàäêîâîãî ôàêòî-
ðà ó ðîçâèòêó çàõâîðþâàííÿ ñòàíîâèòü 73,5%. Ðåçóëü-
òàòè íàøèõ êë³í³êî-ãåíåàëîã³÷íèõ îáñòåæåíü õâîðèõ
íà ÐÒÊ ñâ³ä÷àòü ïðî òå, ùî êîëîðåêòàëüíèé ðàê º áà-
ãàòîôàêòîðíîþ ïàòîëî㳺þ, ó âèíèêíåíí³ ÿêî¿ ïðî-
â³äíà ðîëü íàëåæèòü ãåíåòè÷íèì ôàêòîðàì, ÿê³ ñêëà-
äàþòü 75,1%, à ³íø³ ÷èííèêè, â òîìó ÷èñë³ íàâêîëèø-
íüîãî ñåðåäîâèùà, � 24,9% [7].
Çàçíà÷åíå äຠï³äñòàâó ñòâåðäæóâàòè, ùî íà
êë³í³÷íèé ïåðåá³ã êîëîðåêòàëüíîãî ðàêó òà òðèâàë³ñòü
æèòòÿ õâîðèõ ñóòòºâî âïëèâຠîáòÿæåí³ñòü ðîäîâîä³â
îíêîïàòîëî㳺þ, ðåòåëüíèé àíàë³ç ÿêèõ äîçâîëèòü
Ã.Ï. Îë³éí³÷åíêî
Ä.Â. Ìÿñîºäîâ
Ë.À. Íàëºñê³íà
Ë.Ç. Ïîë³ùóê
Î.Ì. Êîññàê
Êè¿âñüêà ìåäè÷íà àêàäåì³ÿ
ï³ñëÿäèïëîìíî¿ îñâ³òè
³ì. Ï.Ë. Øóïèêà ÌÇ Óêðà¿íè
²íñòèòóò åêñïåðèìåíòàëüíî¿
ïàòîëî㳿, îíêîëî㳿 ³ ðàä³îá³îëî㳿
³ì. Ð.ª. Êàâåöüêîãî ÍÀÍ Óêðà¿íè
Êè¿âñüêà ì³ñüêà îíêîëîã³÷íà
ë³êàðíÿ, Êè¿â, Óêðà¿íà
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ðàê òîâñòî¿
êèøêè, ñïàäêîâ³ ôàêòîðè, êë³í³êî-
ãåíåàëîã³÷íå îáñòåæåííÿ, õâîð³ ç
îáòÿæåíèìè îíêîïàòîëî㳺þ
ðîäîâîäàìè.
ÎÑÎÁËÈÂÎÑÒ² Ê˲Ͳ×ÍÎÃÎ
ÏÅÐÅÁ²ÃÓ ÐÀÊÓ ÒÎÂÑÒί ÊÈØÊÈ
Ç ÓÐÀÕÓÂÀÍÍßÌ ÑÏÀÄÊÎÂÈÕ
ÔÀÊÒÎвÂ
Ðåçþìå. Ïðîâåäåíî ïîð³âíÿëüíèé àíàë³ç êë³í³÷íîãî ïåðåá³ãó ïóõëèííîãî ïðîöå-
ñó ó 450 õâîðèõ íà ðàê òîâñòî¿ êèøêè ç óðàõóâàííÿì ñïàäêîâèõ ôàêòîð³â.
Âñòàíîâëåíî, ùî â îñ³á ç îáòÿæåíèì ñ³ìåéíèì îíêîàíàìíåçîì ó ñï³âñòàâ-
ëåíí³ ç õâîðèìè áåç îáòÿæåíîñò³ ðîäîâîä³â íàéá³ëüø õàðàêòåðíèìè êë³í³÷íè-
ìè îñîáëèâîñòÿìè âèíèêíåííÿ òà ìàí³ôåñòàö³¿ ðàêó òîâñòî¿ êèøêè º á³ëüø
ìîëîäèé â³ê, ïåðåâàæíî íèçüêèé ñòóï³íü äèôåðåíö³þâàííÿ ïóõëèí, äîì³íó-
âàííÿ ê³ëüêîñò³ âèÿâëåíèõ ìåòàñòàç³â ÿê äî ïî÷àòêó ë³êóâàííÿ, òàê ³ ï³ñëÿ
îïåðàòèâíîãî âòðó÷àííÿ, ã³ðø³ ïîêàçíèêè 3-ð³÷íî¿ âèæèâàíîñò³. Îòæå, öå
îñîáëèâà êàòåãîð³ÿ õâîðèõ, ÿê³ ïîòðåáóþòü ³íäèâ³äóàëüíîãî ñïîñòåðåæåííÿ
òà âèâàæåíîãî ñòàâëåííÿ äî âèáîðó ìåòîä³â ë³êóâàííÿ.
³íäèâ³äóàë³çóâàòè ñõåìè ë³êóâàííÿ òà ñêëàñòè ðåàëü-
íèé ïðîãíîç ó êîæíîìó îêðåìîìó âèïàäêó.
Ìåòîþ äàíîãî äîñë³äæåííÿ áóëî âèçíà÷åííÿ
îñîáëèâîñòåé êë³í³÷íîãî ïåðåá³ãó ÐÒÊ ç óðàõóâàí-
íÿì îáòÿæåíîñò³ ðîäîâîä³â îíêîïàòîëî㳺þ ó õâî-
ðèõ, ÿêèõ ë³êóâàëè â àáäîì³íàëüíîìó â³ää³ëåíí³
ÊÌÎË ç 1996 ïî 1999 ð.
ÎÁ�ªÊÒ ² ÌÅÒÎÄÈ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß
Ïðîâîäèëè êë³í³êî-ãåíåàëîã³÷íå îáñòåæåííÿ
450 õâîðèõ íà ÐÒÊ I�IV ñòà䳿. ³ê õâîðèõ â³ä 23 äî
87 ðîê³â, ó ñåðåäíüîìó 57,0 ± 3,2 ðîêó. Íàéá³ëüøó
ê³ëüê³ñòü ñêëàëè õâîð³ ó â³ö³ 41�80 ðîê³â, ï³ê çàõâî-
ðþâàíîñò³ ïðèïàäàâ íà â³ê 51�60 òà 61�70 ðîê³â. ×î-
ëîâ³ê³â áóëî 217, æ³íîê � 233.
Ïðè êë³í³÷íîìó àíàë³ç³ ïåðåá³ãó çàõâîðþâàííÿ
ïåðø çà âñå âðàõîâóâàëè îáòÿæåí³ñòü ðîäîâîä³â îí-
êîïàòîëî㳺þ, ëîêàë³çàö³þ ïóõëèíè ó òîâñò³é êèøö³,
ñòàä³þ ïóõëèííîãî ïðîöåñó çã³äíî ç êëàñèô³êàö³ºþ
TNM, ñòóï³íü äèôåðåíö³þâàííÿ âèäàëåíî¿ ïóõëè-
íè, ÷àñòîòó ðåöèäèâ³â òà ìåòàñòàçóâàííÿ, à òàêîæ â³ä
ïðîâåäåíîãî ë³êóâàííÿ. Êð³ì òîãî, îö³íþâàëè ïî-
êàçíèêè 3-ð³÷íî¿ âèæèâàíîñò³ õâîðèõ çà äîïîìîãîþ
ìåòîäó ïîáóäîâè òàáëèöü äîæèòòÿ [8].
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ÒÀ ̄ Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß
Óñ³õ õâîðèõ çàëåæíî â³ä îáòÿæåíîñò³ ðîäîâîä³â
îíêîïàòîëî㳺þ ðîçïîä³ëèëè íà 2 ãðóïè: ç îáòÿæåíèì
(260) ³ íåîáòÿæåíèì (190) ðîäîâîäîì.
Àíàë³ç êë³í³÷íèõ îñîáëèâîñòåé ïóõëèííîãî ïðî-
öåñó ó ðîäîâîäàõ 450 õâîðèõ íà ÐÒÊ âèÿâèâ, ùî ó
42 (9,3%) ïàö³ºíò³â ä³àãíîñòóâàëè ïåðâèííî-ìíî-
æèíí³ ïóõëèíè ð³çíî¿ ëîêàë³çàö³¿ àáî òðàâíîãî òðàê-
òó, ÿê³ âèíèêëè ÿê ñèíõðîííî ó 10 (23,8%), òàê ³ ìå-
òàõðîííî � ó 32 (76,2%).
Îö³íêà ñïåêòðà îíêîïàòîëî㳿 ó ðîäîâîäàõ õâîðèõ ç
îáòÿæåíèì îíêîàíàìíåçîì ñâ³ä÷èòü, ùî íàéá³ëüø ïî-
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 4 � 2001 261
ÎÐÈ ÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑË ÅÄÎÂÀÍÈß
øèðåíèìè çëîÿê³ñíèìè ïóõëèíàìè ó ðîäè÷³â ïðîáàíä³â
áóëè: ðàê îðãàí³â òðàâëåííÿ � ó 101 (47,6%), â òîìó ÷èñë³
ÐÒÊ � ó 38 (18,2%), ðàê ëåãåí³â � ó 26 (12,4%), ðàê ò³ëà
ìàòêè � ó 22 (10,5%), ðàê ìîëî÷íî¿ çàëîçè � ó 32 (14,6%).
Àãðåãàö³ÿ öèõ òà ³íøèõ ïóõëèí ó ðîäîâîäàõ â³äïîâ³äàëà
ñ³ìåéíîìó ðàêîâîìó ñèíäðîìó I òèïó (ðèñ. 1, 2).
Ïðè ñï³âñòàâëåíí³ êë³í³÷íî¿ õàðàêòåðèñòèêè õâîðèõ
ç îáòÿæåíèì òà íåîáòÿæåíèì ðîäîâîäîì âñòàíîâëåíî,
ùî çà â³êîì îáèäâ³ ãðóïè áóëè ð³âíîçíà÷íèìè: ñåðåäí³é
â³ê ïðè îáòÿæåíîñò³ ðîäîâîä³â ñòàíîâèâ 59 ðîê³â, íåîá-
òÿæåíîñò³ � 62 ðîêè. Ðîçïîä³ë õâîðèõ çà â³êîì ïî
10-ð³÷÷ÿõ ïîêàçàâ (ðèñ. 3), ùî ó ìîëîäîìó òà ñåðåäíüî-
ìó â³ö³ (21�50 ðîê³â) á³ëüøå õâîðèõ ç îáòÿæåíèì ñ³îí-
êîàíàìíåçîì. Ó â³ö³ 51�60 òà 71�80 ðîê³â ê³ëüê³ñòü õâî-
ðèõ ó ãðóïàõ áóëà îäíàêîâîþ, à ó â³ö³ 61�70 ðîê³â ïåðå-
âàæàëè õâîð³ ç íåîáòÿæåíèì îíêîàíàìíåçîì.
Çã³äíî ç êë³í³÷íèìè äàíèìè, ³ç 450 îáñòåæåíèõ
õâîðèõ I ñòàä³þ ïóõëèííîãî ïðîöåñó âñòàíîâëåíî ó
10%, II � ó 52%, III � ó 23%, IV � ó 15%.
Ðîçïîä³ë õâîðèõ íà ÐÒÊ çà ñòà䳺þ ïóõëèííîãî ïðî-
öåñó ç óðàõóâàííÿì îáòÿæåíîñò³ ðîäîâîä³â (òàáë.1)
ñâ³ä÷èòü ïðî íåâåëèêó ê³ëüê³ñíó ïåðåâàãó õâîðèõ ç
IV ñòà䳺þ ïðè îáòÿæåíîñò³ ðîäîâîä³â. Òàêó ñàìó êàð-
òèíó ñïîñòåð³ãàëè ³ â³äíîñíî ñòàò³ õâîðèõ.
Ïðè ñï³âñòàâëåíí³ ÷àñòîòè óðàæåííÿ òîâñòî¿
êèøêè ðàêîì ó âèä³ëåíèõ ãðóïàõ õâîðèõ â³äçíà÷åí³
òàê³ â³äì³ííîñò³ ëîêàë³çàö³¿ ïóõëèí: çà îáòÿæåíîñò³
ðîäîâîä³â çíà÷íå çá³ëüøåííÿ ê³ëüêîñò³ õâîðèõ ç ïóõ-
ëèíîþ ïîïåðå÷íî¿ ³ ñèãìîïîä³áíî¿ îáîäîâî¿ êèø-
êè; çà íåîáòÿæåíîñò³ ðîäîâîä³â � ñåëåç³íêîâîãî êóòà
³ ðåêòîñèãìî¿äíîãî â³ää³ëó (äèâ. òàáë. 1).
Á³ëüø äîêëàäíèé àíàë³ç ðåçóëüòàò³â äîñë³äæåííÿ ó
õâîðèõ íà ÐÒÊ çà êëàñèô³êàö³ºþ TNM âèÿâèâ, ùî ïðè
îáòÿæåíîìó ðîäîâîä³ ÷àñò³øå ä³àãíîñòóâàëè ñòàä³þ
T4N1M0 (7,5%), T3N1M1 (6,2%), T4N1M1 (2,6%),
T4N2M1 (2,2%), í³æ çà â³äñóòíîñò³ îíêîïàòîëî㳿 ó
ðîäîâîäàõ, ó òîé æå ÷àñ â îñòàíí³õ ïåðåâàæíî â³äçíà-
÷àëè ñòàä³þ T4NÕM0 òà N4N0M1. ʳëüê³ñòü ïàö³ºíò³â
³ç çàõâîðþâàííÿì ³íøèõ ñòàä³é áóëà ìàéæå îäíàêîâîþ.
Íåãàòèâíèé âïëèâ îáòÿæåíîñò³ ðîäîâîä³â âèÿâëå-
íî òàêîæ ïðè àíàë³ç³ ñòóïåíÿ ìîðôîëîã³÷íîãî äèôå-
ðåíö³þâàííÿ âèäàëåíî¿ ïóõëèíè. Òàê, ñåðåä 260 õâî-
ðèõ ç îáòÿæåíèìè ðîäîâîäàìè îñíîâíó ãðóïó ñêëàëè
187 (72%) ïàö³ºíò³â ç³ ñòóïåíåì äèôåðåíö³þâàííÿ
ïóõëèíè G2. Ñòóï³íü äèôåðåíö³þâàííÿ G3 âñòàíîâ-
ëåíî ó 50 (19%), G1 � ó 21 (8%) ïðîòè 53 (28%)
ïàö³ºíò³â ç íåîáòÿæåíèì ðîäîâîäîì. ʳëüê³ñòü õâî-
ðèõ ç³ ñòóïåíåì äèôåðåíö³þâàííÿ ïóõëèíè G4 â îáîõ
ãðóïàõ áóëà îäíàêîâîþ � 1% (ðèñ. 4).
Çà îö³íêîþ ïîøèðåíîñò³ ïóõëèííîãî ïðîöåñó, ùå
äî îïåðàòèâíîãî âòðó÷àííÿ âèÿâëÿëè â³ääàëåí³ ìåòàñòà-
çè ó 42 (16,2%) � íà ÐÒÊ ç îáòÿæåíèì îíêîàíàìíåçîì
òà ó 20 (10,5%) � áåç îáòÿæåíîñò³ ðîäîâîä³â. Ñë³ä â³äçíà-
÷èòè, ùî ó ãðóï³ õâîðèõ ç îáòÿæåí³ñòþ ðîäîâîä³â ìåòà-
ñòàòè÷íèé ïðîöåñ ó 2 ðàçè ÷àñò³øå ñïîñòåð³ãàëè ïðè
ëîêàë³çàö³¿ ïóõëèí ó ñèãìîïîä³áí³é îáîäîâ³é êèøö³ �
ó 62 (33%) ïðîòè 34 (15%) ó ãðóï³ ç íåîáòÿæåíèì îíêî-
àíàìíåçîì. Â îáîõ ãðóïàõ ìåòàñòàçè âèÿâëÿëè ïåðåâàæ-
íî â ïå÷³íö³, ùî ñêëàëî 55�60% óñ³õ âèïàäê³â ìåòàñòà-
òè÷íîãî óðàæåííÿ â³ääàëåíèõ îðãàí³â.
Âðàõîâóþ÷è ñòóï³íü ïîøèðåíîñò³ ïóõëèííîãî
ïðîöåñó, 403 õâîðèì ïðîâåäåíî ð³çíîãî âèäó ë³êóâàí-
íÿ (òàáë. 2). Ó 158 (71,5%) õâîðèõ ç îáòÿæåíèìè ðî-
äîâîäàìè âèêîíàí³ ðàäèêàëüí³ îïåðàö³¿, ó 22 (9,9%) �
ïàë³àòèâí³, ó 29 (13,2%) � ñèìïòîìàòè÷í³, ó
13 (5,4%) � ðåêîíñòðóêòèâíî-â³äíîâí³; ó ãðóï³ ç íå-
îáòÿæåíèì îíêîàíàìíåçîì � â³äïîâ³äíî ó 136
(74,7%), 6 (3,3%), 27 (14,8%) ³ 13 (7,2%). Îòæå, ó õâî-
ðèõ ç îáòÿæåíèìè ðîäîâîäàìè çìåíøóºòüñÿ ìîæ-
ëèâ³ñòü âèêîíàííÿ ðàäèêàëüíèõ òà ðåêîíñòðóêòèâíî-
Ðèñ. 1. Ðîäîâ³ä õâîðîãî íà ÐÒÊ ç íàêîïè÷åííÿì ö³º¿ ïàòîëî㳿 ó ðîäè÷³â ïî ìàòåðèíñüê³é ë³í³¿. Ó ïðîáàíäà (ïîì³÷åíèé
ñòð³ëêîþ) òà éîãî ìàòåð³ êîëîðåêòàëüíèé ðàê âèíèê íà ôîí³ ïîë³ïîçó òîâñòî¿ êèøêè, â îäíîãî ð³äíîãî áðàòà � ïîë³ïîç,
â ³íøîãî � âèðàçêîâèé êîë³ò
ÎÐÈ ÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑË ÅÄÎÂÀÍÈß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 4 � 2001262
â³äíîâíèõ îïåðàö³é, ïðîòå ó 3 ðàçè çá³ëüøóºòüñÿ íå-
îáõ³äí³ñòü ó ïðîâåäåíí³ ïàë³àòèâíèõ âòðó÷àíü.
Îñê³ëüêè îäíèì ³ç íàéâàæëèâ³øèõ êë³í³÷íèõ
ïîêàçíèê³â, ùî âèçíà÷àþòü ïîäàëüøèé ïåðåá³ã õâî-
ðîáè ³ òåðì³íè âèæèâàííÿ õâîðèõ, º ïîÿâà ðåöèäèâ³â
òà ìåòàñòàç³â ï³ñëÿ îïåðàòèâíîãî ë³êóâàííÿ [9�11],
ïðîäîâæóþòü ñïîñòåðåæåííÿ çà õâîðèìè íà ÐÒÊ ç
óðàõóâàííÿì ñïàäêîâîãî ôàêòîðà. Âèÿâëåíî, ùî
ðåöèäèâè òà ìåòàñòàçè ïðîòÿãîì 3 ðîê³â âèíèêëè
ó 56 (21,5%) ïàö³ºíò³â ç îáòÿæåíèì îíêîàíàìíåçîì
òà ó 32 (16,8%) ç íåîáòÿæåíèìè ðîäîâîäàìè. ʳëü-
ê³ñòü õâîðèõ ç îáòÿæåíèì îíêîàíàìíåçîì ç ìåòàñòà-
çàìè ñòàíîâèëà 44 (78,6%), à ç ðåöèäèâàìè �
12 (21,4%). Ó õâîðèõ ç íåîáòÿæåíèìè ðîäîâîäàìè
÷àñòîòà ìåòàñòàç³â áóëà ñóòòºâî íèæ÷îþ (íà 32%) ³
¸jisq|¦���
´vÀÉkt¦s�tj�rsÉtÉ¥tj�}jÀjrznÀqxzqrj�}kvÀq}��
o�viz¦�ntqu�zj�tnviz¦�ntqu�vtrvwjzvsvmÉ�Ä�Àvlvkvlvu�
´vrjotqr� ³iz¦�ntqp�
ÀvlvkÉl�
²nviz¦�ntqp�
ÀvlvkÉl�
³Ðs�rÐxz��}kvÇq}� ������������ ������������
²Ðr�}kvÇq}��Çvrq� ��¢��� ��¢���
ÍvsvkÐrq���� ����� �����
�Ðtrq���� ����� �����
fzjlЩ�wy}sqttvmv�wÇv|nxy���� � �
,� ����� �����
,,� ����� �����
,,,� ����� �����
,9� ����� �����
µvrjsÐoj|Щ�wy}sqt���� � �
fsÐwj�rq�rj� ���� ����
²qx}Ðltj�vivlvkj�rq�rj� ���� ����
¹n¨Ðtrvkqp�ryz� ���� ����
¹vwnÇn¨tj�Ð�xqmuvwvlÐitj�vivlvkj�rq�rj� ���� ����
fnsnoÐtrvkqp�ryz� ���� ����
·qx}Ðltj�vivlvkj�rq�rj� ���� ����
fqmuvwvlÐitj�rq�rj� ����� �����
Ænrzvxqmuv�ltqp�kÐllÐs� ���� �����
¹Ç©uj�rq�rj� ����� �����
�
Ðèñ. 2. ѳìåéíèé ðàêîâèé ñèíäðîì I òèïó. Ó ïðîáàíäà (ïîì³÷åíèé ñòð³ëêîþ) ìàë³ãí³çàö³ÿ ïîë³ïà íà ôîí³ ïîë³ïîçó òîâ-
ñòî¿ êèøêè, ó ðîäè÷³â ïî ìàòåðèíñüê³é ë³í³¿ � íàêîïè÷åííÿ ÐÒÊ ó 3 ïîêîë³ííÿõ òà àãðåãàö³ÿ ö³º¿ îíêîïàòîëî㳿 ³ç íîâî-
óòâîðåííÿìè ³íøîãî ãåíåçó, ùî ïðîñòåæóþòüñÿ ÿê ïî ìàòåðèíñüê³é, òàê ³ ïî áàòüê³âñüê³é ë³í³¿
�
�� �
��
�
��
�
�
��
�
�
��
�
�
��
�
��
�
�� �
��
�
�
��
�
�
��
�
�
��
�
��
�
�
��
�
��
��
��
��
��
����� ����� ����� ����� ����� ����� �����
�
·nviz©�ntqp
ÇvlvkÐl
¸iz©�ntqp
ÇvlvkÐl
Ævrq
Ðèñ. 3. Ðîçïîä³ë çà â³êîì õâîðèõ íà ÐÒÊ çàëåæíî â³ä îáòÿ-
æåíîñò³ ðîäîâîä³â îíêîïàòîëî㳺þ
Ðèñ. 4. Ñòóï³íü ìîðôîëîã³÷íî¿ äèôåðåíö³àö³¿ ïóõëèí (G1�G4)
ó õâîðèõ íà ÐÒÊ ç îáòÿæåíèì òà íåîáòÿæåíèì ðîäîâîäîì
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 4 � 2001 263
ÎÐÈ ÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑË ÅÄÎÂÀÍÈß
ñòàíîâèëà 15 (46,8%) ñïîñòåðåæåíü. ʳëüê³ñòü ðå-
öèäèâ³â ó õâîðèõ ö³º¿ ãðóïè ìàéæå íå â³äð³çíÿëàñü
â³ä ê³ëüêîñò³ ìåòàñòàç³â ³ äîð³âíþâàëà 17 (53,2%).
Àíàë³ç âèæèâàíîñò³ õâîðèõ íà ÐÒÊ ç óðàõóâàí-
íÿì îáòÿæåíîñò³ ðîäîâîä³â îíêîïàòîëî㳺þ äîçâî-
ëèâ âèÿâèòè ñóòòºâó ð³çíèöþ ïîêàçíèê³â âèæèâà-
íîñò³, ÿê³ áóëè ñòàòèñòè÷íî íèæ÷èìè ó ãðóï³ ç îáòÿ-
æåíèì àíàìíåçîì (ð < 0,05), ùî äàëî ìîæëèâ³ñòü
ï³äòâåðäèòè âàæëèâå çíà÷åííÿ öüîãî ôàêòîðà â ïå-
ðåá³ãó ðàêó ïðÿìî¿ ³ îáîäîâî¿ êèøêè (òàáë. 3).
Îòæå, îö³íêà ðåçóëüòàò³â ïîð³âíÿëüíîãî àíàë³çó
êë³í³÷íîãî ïåðåá³ãó êîëîðåêòàëüíîãî ðàêó ç óðàõó-
âàííÿì ãåíåàëîã³÷íîãî ôàêòîðà äîçâîëèëà âèÿâèòè
òàê³ õàðàêòåðí³ îñîáëèâîñò³ ïðè îáòÿæåíîñò³ ðîäî-
âîä³â îíêîïàòîëî㳺þ: ñåðåä õâîðèõ íà ÐÒÊ ïåðåâà-
æàþòü îñîáè á³ëüø ìîëîäîãî â³êó; âèçíà÷àþòü ïóõ-
ëèíè, ÿê ïðàâèëî ç íèçüêèì ñòóïåíåì äèôåðåíö³þ-
âàííÿ, ùî âïëèâຠíà ïåðåá³ã ³ ïðîãíîç õâîðîáè; ÿê
äî ïî÷àòêó ë³êóâàííÿ, òàê ³ ï³ñëÿ îïåðàòèâíîãî âòðó-
÷àííÿ ÷àñò³øå, í³æ çà â³äñóòíîñò³ ðîäèííî¿ îáòÿæå-
íîñò³ ðîäîâîä³â îíêîïàòîëî㳺þ, âèÿâëÿëè ìåòàñòà-
çè; â³äçíà÷åíå äîì³íóâàííÿ ìåòàñòàòè÷íîãî ïðîöå-
ñó íàä ì³ñöåâèìè ðåöèäèâàìè ÐÒÊ, ùî ñóòòºâî
ïîã³ðøóº ïîêàçíèêè âèæèâàíîñò³.
Ìîæíà ïðèïóñòèòè, ùî ïåðåâàãà ìåòàñòàòè÷íîãî
ïðîöåñó ó õâîðèõ íà ÐÒÊ ç îáòÿæåíèì ñ³ìåéíèì îí-
êîàíàìíåçîì ïîâ�ÿçàíà ç á³ëüø àêòèâíèìè ïðîë³ôå-
ðàòèâíèìè ïðîöåñàìè ó ïåðâèíí³é ïóõëèí³, ïðî ùî
ñâ³ä÷àòü ðåçóëüòàòè ïðîâåäåíèõ íàìè ³ìóíîã³ñòîõ³ì³÷-
íèõ äîñë³äæåíü ð³âíÿ åêñïðåñ³¿ ÿäåðíîãî àíòèãåíó
ïðîë³ôåðóþ÷èõ êë³òèí (PCNA) ó ñï³âñòàâëåíí³ ç ì³òî-
òè÷íîþ àêòèâí³ñòþ òà åêñïðåñ³ºþ á³ëêà p53 [12, 13].
Òàêèì ÷èíîì, âèÿâëåí³ íàìè îñîáëèâîñò³ âèíèê-
íåííÿ òà ìàí³ôåñòàö³¿ êîëîðåêòàëüíîãî ðàêó ó õâî-
ðèõ ç îáòÿæåíèì îíêîïàòîëî㳺þ ðîäîâîäîì º
ñâ³ä÷åííÿì òîãî, ùî ãåíåàëîã³÷íå íàâàíòàæåííÿ ïî-
çíà÷àºòüñÿ íà êë³í³÷íîìó ïåðåá³ãó òà ïðîãíîç³ çàõ-
âîðþâàííÿ. Âñå çàçíà÷åíå ï³äòâåðäæóº ïîëîæåííÿ
ïðî òå, ùî öå îñîáëèâà ãðóïà õâîðèõ, ÿê³ ïîòðåáó-
þòü ³íäèâ³äóàëüíîãî ñïîñòåðåæåííÿ òà âèâàæåíîãî
ñòàâëåííÿ äî âèáîðó ìåòîä³â ë³êóâàííÿ. Îòðèìàí³
äàí³ º ï³äñòàâîþ äëÿ ðîçðîáëåííÿ íîâèõ ï³äõîä³â äî
ë³êóâàííÿ õâîðèõ ö³º¿ êàòåãî𳿠ç ìåòîþ ï³äâèùåííÿ
éîãî åôåêòèâíîñò³.
˲ÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Ðàê îáîäî÷íîé è ïðÿìîé êèøêè. Ïîä ðåä. ÂÈ Êíûø,
Ìîñêâà: Ìåäèöèíà, 1997. 304 ñ.
2. Àêñåëü ÅÌ, Áàðìèíà ÍÌ. Êîëîðåêòàëüíûé ðàê (çàáî-
ëåâàåìîñòü, ñìåðòíîñòü, ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèé óùåðá).
Ðîñ îíêîë æóðí 1999; (6): 40�6.
3. Ôåäîðåíêî ÇÏ, Ãóëàê ËÎ, Ãîðîõ ÅË òà ³í. Ðàê â Óêðà¿í³,
1998. Çàõâîðþâàí³ñòü, ñìåðòí³ñòü, âèæèâàííÿ, ä³àãíîñòèêà,
ë³êóâàííÿ: Áþë Íàö êàíöåð-ðåºñòðó Óêðà¿íè. Êè¿â: 2000. 105 ñ.
4. Îñíîâí³ ïîêàçíèêè ä³ÿëüíîñò³ îíêîëîã³÷íî¿ ñëóæáè ì. Êèº-
âà â 1999 ðîö³. Ãîëîâíå óïðàâë³ííÿ îõîðîíè çäîðîâ�ÿ ì. Êèºâà.
̳ñüêèé ³íôîðìàö³éíî-àíàë³òè÷íèé öåíòð ìåäè÷íî¿ ñòàòèñòè-
êè. Êè¿âñüêà ì³ñüêà îíêîëîã³÷íà ë³êàðíÿ. Êè¿â: 2000. 109 ñ.
5. Íàëºñê³íà ËÀ, Ïîë³ùóê ËÇ, Îë³éí³÷åíêî ÃÏ òà ³í.
Êë³í³êî-ãåíåòè÷í³ îñîáëèâîñò³ âèíèêíåííÿ òà ìàí³ôåñòàö³¿
êîëîðåêòàëüíîãî ðàêó. ˳ê ñïðàâà 1998; (4): 98�101.
6. Áåëåâ ÍÔ. Ãåíåòè÷åñêèé àíàëèç ïðåäðàñïîëîæåííîñòè
ê àäåíîìàì è ðàêó òîëñòîé êèøêè [Àâòîðåô äèñ ... ä-ðà ìåä
íàóê]. Ìîñêâà: Ðîññèéñêèé îíêîëîãè÷åñêèé íàó÷íûé öåíòð
ÀÌÍ ÐÔ, 1996. 47 ñ.
7. Ïîë³ùóê ËÇ, Íàëºñê³íà ËÀ, Ãëóùåíêî ÍÌ òà ³í. Êë³í³êî-
ãåíåàëîã³÷íèé àíàë³ç ðîäîâîä³â õâîðèõ íà êîëîðåêòàëüíèé ðàê.
Îíêîëîã³ÿ 1999; (3): 183�6.
8. Äâîéðèí ÂÂ. Ñòàòèñòè÷åñêàÿ îöåíêà ýôôåêòà ëå÷åíèÿ
îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ. Âîïð îíêîë 1982; 28 (12): 29�37.
9. Êèêîòü ÂÀ Ïóòè ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ
ðàêà ïðÿìîé êèøêè [Àâòîðåô äèñ � ä-ðà ìåä íàóê]. Êèåâ:
Èíñòèòóò ïðîáëåì îíêîëîãèè, 1989. 29 ñ.
10. Ñïðàâî÷íèê ïî îíêîëîãèè. Ïîä ðåä. ÑÀ Øàëèìîâà,
ÞÀ Ãðèíåâè÷à, Ä Ìÿñîåäîâà. Êè¿â: Çäîðîâ�ÿ, 2000. 558 ñ.
11. Ñèäîðåíêî ÀÌ. Äåñÿòèëåòíÿÿ âûæèâàåìîñòü áîëüíûõ
ðàêîì îáîäî÷íîé è ïðÿìîé êèøêè (ñòàäèÿ PT3 � 4N0 � 2M0)
ïîñëå ðàçëè÷íûõ âèäîâ õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Îíêîëîãèÿ
2000; 2 (4): 290�1.
12. Íàëºñê³íà ËÀ, Âîðîáéîâà ËÐ, Õîìà IJ òà ³í. Îñîáëè-
âîñò³ åêñïðåñ³¿ á³ëêà ð53 â åï³òå볿 ñëèçîâî¿ îáîëîíêè òîâñòî¿
êèøêè, âðàæåíî¿ ïîë³ïàìè òà ðàêîì. Öèòîëîãèÿ è ãåíåòèêà
2000; 34 (1): 15�22.
13. Íàëåñêèíà ËÀ, Çàáàðêî ËÁ, Ïîëèùóê ËÇ è äð. Êëèíè-
êî-ãåíåàëîãè÷åñêàÿ è èììóíîãèñòîõèìè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòè-
êà êîëîðåêòàëüíîãî ðàêà ó ëèö êèåâñêîé ïîïóëÿöèè. Îíêîëî-
ãèÿ 2000; 2 (4): 242�6.
PECULIARITIES OF THE CLINICAL COURSE
OF COLON CANCER WITH ACCOUNT
FOR HEREDITARY FACTORS
G.P. Olijnitchenko, D.V. Myasoedov, L.A. Naleskina,
L.Z. Polischuk, O.M. Kossak
Summary. Findings of a comparative analysis of the clin-
ical course of tumor process in 450 patients with colon
cancer with registration of the genealogical burden are
presented. It was found that the most distinctive clinical
peculiarities of beginning and manifestation of colon can-
cer in patients with an oncopathology burden in the pedi-
grees as compared to persons without oncopathology in-
clude: younger age; higher frequency of tumors with a low
degree of differentiation; domination of metastases re-
vealed both before and after surgical treatment; and low-
er rate of the three-year survival. Thus, this is a distinc-
tive category of patients which requires individual obser-
vation and a thoughtful approach to choosing the treatment
methods.
Key Words: colon cancer, hereditary factors, clinical
and genealogical investigation, patients with
oncopathology burden in the pedigree.
¸jisq|¦���
q�qkjtÉxz��}kvÀq}�tj�¿¸®�o�viz¦�ntqu�É�tnviz¦�ntqu�
vtrvwjzvsvmÉ�Ä�Àvlvkvlvu�
¿Ér�xwvxznÀn�ntt¦� ³iz¦�ntqp�ÀvlvkÉl��� ²nviz¦�ntqp�ÀvlvkÉl���
��p� �����r������ �����r������
��p� �����r������ �����r������
��p� �����r������ �����r������
�
¸jisq|¦���
¿vowvlÉs�}kvÀq}�tj�¿¸®�oj�kqlvu�}ÉÀyÀmÉ¥tvmv�kzÀy¥jtt¦�
o�yÀj}ykjtt¦u�viz¦�ntvxzÉ�ÀvlvkvlÉk�vtrvwjzvsvmÉ�Ä�
x�vmv� �kvÀÉ�o�viz¦�n�
tqu�Àvlvkvlvu�
�kvÀÉ�o�tnviz¦�n�
tqu�Àvlvkvlvu�
ql�vwnÀj|É��
�ix��
¥qxsv�
�� �ix��
¥qxsv�
�� �ix��¥q�
xsv�
��
Æjlqrjs�tÐ�� ���� ��� ���� ����� ���� �����
¹jsÐjzqktÐ�� ��� ���� ��� ���� �� ����
fquwzvujzq¨tÐ�� ��� ����� ��� ����� ��� �����
ÆnrvtxzÇyrzqktv�
kÐltvktÐ��
��� ���� ��� ���� ��� ����
�
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-33202 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T15:17:07Z |
| publishDate | 2001 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Олійніченко, Г.П. Мясоєдов, Д.В. Налєскіна, Л.А. Поліщук, Л.З. Коссак, О.М. 2012-05-27T08:42:07Z 2012-05-27T08:42:07Z 2001 Особливості клінічного перебігу раку товстої кишки з урахуванням спадкових факторів / Г.П. Олійніченко, Д.В. Мясоєдов, Л.А. Налєскіна, Л.З. Поліщук, О.М. Коссак // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 4. — С. 260-263. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33202 Проведено порівняльний аналіз клінічного перебігу пухлинного процесу у 450 хворих на рак товстої кишки з урахуванням спадкових факторів. Встановлено, що в осіб з обтяженим сімейним онкоанамнезом у співставленні з хворими без обтяженості родоводів найбільш характерними клінічними особливостями виникнення та маніфестації раку товстої кишки є більш молодий вік, переважно низький ступінь диференціювання пухлин, домінування кількості виявлених метастазів як до початку лікування, так і після оперативного втручання, гірші показники 3-річної виживаності. Отже, це особлива категорія хворих, які потребують індивідуального спостереження та виваженого ставлення до вибору методів лікування. Findings of a comparative analysis of the clinical course of tumor process in 450 patients with colon cancer with registration of the genealogical burden are presented. It was found that the most distinctive clinical peculiarities of beginning and manifestation of colon cancer in patients with an oncopathology burden in the pedigrees as compared to persons without oncopathology include: younger age; higher frequency of tumors with a low degree of differentiation; domination of metastases revealed both before and after surgical treatment; and lower rate of the three-year survival. Thus, this is a distinctive category of patients which requires individual observation and a thoughtful approach to choosing the treatment methods. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Оригинальные исследования Особливості клінічного перебігу раку товстої кишки з урахуванням спадкових факторів Peculiarities of the clinical course of colon cancer with account for hereditary factors Article published earlier |
| spellingShingle | Особливості клінічного перебігу раку товстої кишки з урахуванням спадкових факторів Олійніченко, Г.П. Мясоєдов, Д.В. Налєскіна, Л.А. Поліщук, Л.З. Коссак, О.М. Оригинальные исследования |
| title | Особливості клінічного перебігу раку товстої кишки з урахуванням спадкових факторів |
| title_alt | Peculiarities of the clinical course of colon cancer with account for hereditary factors |
| title_full | Особливості клінічного перебігу раку товстої кишки з урахуванням спадкових факторів |
| title_fullStr | Особливості клінічного перебігу раку товстої кишки з урахуванням спадкових факторів |
| title_full_unstemmed | Особливості клінічного перебігу раку товстої кишки з урахуванням спадкових факторів |
| title_short | Особливості клінічного перебігу раку товстої кишки з урахуванням спадкових факторів |
| title_sort | особливості клінічного перебігу раку товстої кишки з урахуванням спадкових факторів |
| topic | Оригинальные исследования |
| topic_facet | Оригинальные исследования |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33202 |
| work_keys_str_mv | AT olíiníčenkogp osoblivostíklíníčnogoperebígurakutovstoíkiškizurahuvannâmspadkovihfaktorív AT mâsoêdovdv osoblivostíklíníčnogoperebígurakutovstoíkiškizurahuvannâmspadkovihfaktorív AT nalêskínala osoblivostíklíníčnogoperebígurakutovstoíkiškizurahuvannâmspadkovihfaktorív AT políŝuklz osoblivostíklíníčnogoperebígurakutovstoíkiškizurahuvannâmspadkovihfaktorív AT kossakom osoblivostíklíníčnogoperebígurakutovstoíkiškizurahuvannâmspadkovihfaktorív AT olíiníčenkogp peculiaritiesoftheclinicalcourseofcoloncancerwithaccountforhereditaryfactors AT mâsoêdovdv peculiaritiesoftheclinicalcourseofcoloncancerwithaccountforhereditaryfactors AT nalêskínala peculiaritiesoftheclinicalcourseofcoloncancerwithaccountforhereditaryfactors AT políŝuklz peculiaritiesoftheclinicalcourseofcoloncancerwithaccountforhereditaryfactors AT kossakom peculiaritiesoftheclinicalcourseofcoloncancerwithaccountforhereditaryfactors |