Органосохраняющее лечение больных раком молочной железы I–II стадии с применением криовоздействия на опухоль
Разработан способ органосохраняющего лечения больных раком молочной железы I–II стадии, основанный на дополнении базового этапного лечения пред- и интраоперационным криовоздействием на опухоль, что способствовало улучшению 3-летней безрецидивной (до 94,6–100%) и общей (до 97,3–100%) выживаемости по...
Saved in:
| Published in: | Онкологія |
|---|---|
| Date: | 2001 |
| Main Authors: | , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2001
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33205 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Органосохраняющее лечение больных раком молочной железы I–II стадии с применением криовоздействия на опухоль / Р.К. Тащиев, Н.В. Миненко, И.В. Абраменко // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 4. — С. 283-285. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859534334208245760 |
|---|---|
| author | Тащиев, Р.К. Миненко, Н.В. Абраменко, И.В. |
| author_facet | Тащиев, Р.К. Миненко, Н.В. Абраменко, И.В. |
| citation_txt | Органосохраняющее лечение больных раком молочной железы I–II стадии с применением криовоздействия на опухоль / Р.К. Тащиев, Н.В. Миненко, И.В. Абраменко // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 4. — С. 283-285. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Разработан способ органосохраняющего лечения больных раком молочной железы I–II стадии, основанный на дополнении базового этапного лечения пред- и интраоперационным криовоздействием на опухоль, что способствовало улучшению 3-летней безрецидивной (до 94,6–100%) и общей (до 97,3–100%) выживаемости по сравнению с больными контрольной группы (соответственно, 78,8–90,3 и 81,9–93,5%). Проанализированы возможные механизмы такого влияния криовоздействия.
A method of organ-saving surgery combined with pre- or intraoperative cryodestruction for treatment of early breast cancer has been developed. In the group of patients after combined therapy, 3-year general and relapse-free survival rates were 94,6–100 and 97,3–100% versus 78,8–90,3 (relapse-free) and 81,9–93,5% (general) in the control group. Some mechanisms of influence of cryosurgery are analyzed.
|
| first_indexed | 2025-11-25T23:24:40Z |
| format | Article |
| fulltext |
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 4 � 2001 283
ÎÐÈ ÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑË ÅÄÎÂÀÍÈß
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
Àêòóàëüíîñòü ïðîáëåìû ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâ-
íîñòè ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû
(ÐÌÆ) íå âûçûâàåò ñîìíåíèÿ, ÷òî ñâÿçàíî ñ âûñî-
êèì ïîêàçàòåëåì çàáîëåâàåìîñòè ÐÌÆ ñðåäè æåí-
ñêîãî íàñåëåíèÿ Óêðàèíû. Çà ïîñëåäíèå 10 ëåò îíà
ïîâûñèëàñü ïî÷òè â 2 ðàçà, äîñòèãíóâ 54,29 ñëó÷àÿ
íà 100 òûñ. æåíñêîãî íàñåëåíèÿ â 1998 ã. [6, 8] è
57,4 � â 1999 ã. [7], îïåðåäèâ ðàê ëåãêîãî è ðàê æå-
ëóäêà. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè æåíùèíû, çàáî-
ëåâøåé ÐÌÆ, â ñðåäíåì óìåíüøàåòñÿ íà 17�18 ëåò,
÷òî ñîñòàâëÿåò 53% îò âñåõ ïîòåðü â æåíñêîé ïîïó-
ëÿöèè íàøåé ñòðàíû [2]. Â ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå
ñòàíäàðòîì õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ ïðè ÐÌÆ
I�II ñòàäèè íå âñåãäà îïðàâäàííî ñ÷èòàëè îðãàíî-
ñîõðàíÿþùèå îïåðàöèè (ÎÑÎ). Íåñìîòðÿ íà òî ÷òî
â ìåæäóíàðîäíûõ è îòå÷åñòâåííûõ èññëåäîâàíèÿõ
ðàçíûõ ñõåì êîìïëåêñíîãî è êîìáèíèðîâàííîãî
ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ÐÌÆ ðàííèõ ñòàäèé óñòàíîâëåíà
ýôôåêòèâíîñòü ÎÑÎ, ÷àñòîòà ìåñòíûõ ðåöèäèâîâ
(4,9�21%) [9�12] è îòäàëåííûõ ìåòàñòàçîâ (6,2�
13,24%) îñòàåòñÿ äîñòàòî÷íî âûñîêîé [3, 4].  ñâÿçè
ñ ýòèì àêòóàëüíûì íàïðàâëåíèåì ÿâëÿåòñÿ óñîâåð-
øåíñòâîâàíèå êàê òðàäèöèîííûõ, òàê è äîïîëíè-
òåëüíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, êîòîðûå âëèÿþò íà îïó-
õîëåâûé ïðîöåññ è îðãàíèçì â öåëîì.
Âî ìíîãèõ îòðàñëÿõ îíêîëîãèè ñ óñïåõîì ïðèìå-
íÿþò êðèîõèðóðãè÷åñêèé ìåòîä, ïðåèìóùåñòâàìè
êîòîðîãî ÿâëÿþòñÿ âîçìîæíîñòü êîíòðîëèðóåìîãî
ëîêàëüíîãî êðèîâîçäåéñòâèÿ áåç ðàçâèòèÿ ñåðüåçíûõ
îñëîæíåíèé è ïðè ìèíèìàëüíûõ ïðîòèâîïîêàçàíè-
ÿõ, ñòèìóëÿöèÿ ïðîòèâîîïóõîëåâîãî ìåñòíîãî è îá-
ùåãî èììóíèòåòà, ïîâûøåíèå àáëàñòèêè õèðóðãè-
÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ, ÷òî ñíèæàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ðå-
öèäèâîâ è ìåòàñòàçîâ îïóõîëè [1]. Ê ñîæàëåíèþ, äî
íàñòîÿùåãî âðåìåíè íå ðàçðàáîòàíû íàó÷íî îáîñíî-
âàííûå ïîäõîäû, íå îïðåäåëåíû ýôôåêòèâíîñòü è
îïòèìàëüíûå ñõåìû èñïîëüçîâàíèÿ ýòîãî ìåòîäà äëÿ
ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ÐÌÆ I�II ñòàäèè.
Çàäà÷è äàííîãî èññëåäîâàíèÿ � îïðåäåëåíèå
âîçìîæíîñòè ïðèìåíåíèÿ êðèîâîçäåéñòâèÿ â îðãà-
íîñîõðàíÿþùåì ëå÷åíèè áîëüíûõ ÐÌÆ I�II ñòà-
äèè, îöåíêà åãî ýôôåêòèâíîñòè, ðàçðàáîòêà îïòè-
ìàëüíûõ ñõåì èñïîëüçîâàíèÿ.
ÎÁÚÅÊÒ È ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Íà áàçå êàôåäðû îíêîëîãèè Êèåâñêîé ìåäè-
öèíñêîé àêàäåìèè ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ
èì. Ï.Ë. Øóïèêà ÌÇ Óêðàèíû è Æèòîìèðñêîãî îá-
ëîíêîäèñïàíñåðà ðàçðàáîòàí è âíåäðåí â ïðàêòèêó ìå-
òîä ïðåä- è èíòðàîïåðàöèîííîãî êðèîâîçäåéñòâèÿ
(ÊÂ) íà îïóõîëü ïðè ÎÑÎ ïî ïîâîäó ÐÌÆ I�II ñòà-
äèè. Ëå÷åíèå áûëî îñíîâàíî íà ïðèíöèïàõ ôîðìè-
ðîâàíèÿ èíäèâèäóàëüíûõ ïëàíîâ ýòàïíîãî ëå÷åíèÿ ñ
ó÷åòîì îñíîâíûõ ïàòîãåíåòè÷åñêèõ ôîðì çàáîëåâàíèÿ
[5]. Ïðè íàäïî÷å÷íèêîâîé ôîðìå ÐÌÆ ïîñëå îïåðà-
òèâíîãî ëå÷åíèÿ ïðîâîäèëè êóðñ àäúþâàíòíîé ïîëè-
õèìèîòåðàïèè (ÀÏÕÒ) ïî ñõåìå ÑÌF, ëó÷åâóþ òåðà-
ïèþ (ËÒ) íà ìîëî÷íóþ æåëåçó è çîíû ðåãèîíàðíîãî
ìåòàñòàçèðîâàíèÿ íà ôîíå ââåäåíèÿ ïðåäíèçîëîíà
(15�30 ìã/ñóò). Ãîðìîíîòåðàïèÿ (ÃÒ) âêëþ÷àëà ïðî-
âåäåíèå àíäðîãåíîòåðàïèè (ÀÒ) íà ïðîòÿæåíèè 1 ãîäà,
ââåäåíèå ïðåäíèçîëîíà (5 ìã/ñóò). Ïîâòîðíûå êóðñû
ÀÏÕÒ ïðîâîäèëè ÷åðåç 6, 9, 12, 18 ìåñ ïîñëå îïåðà-
öèè. Ïðè ÿè÷íèêîâîé ôîðìå ÐÌÆ ëå÷åíèå íà÷èíà-
ëè ñ íåîàäúþâàíòíîãî êóðñà ÏÕÒ (ÑÌF) ñ ïîñëåäóþ-
ùèì îïåðàòèâíûì ëå÷åíèåì. Íà 7�10-å ñóòêè ïîñëå
îïåðàöèè ïðîâîäèëè ÀÏÕÒ (ÑÌF) ñ ïîñëåäóþùåé
ñòàíäàðòíîé ËÒ. Ïðè íàëè÷èè êèñò ÿè÷íèêîâ âûïîë-
íÿëè îâàðèýêòîìèþ ñ äàëüíåéøåé ÀÒ íà ïðîòÿæåíèè
6 ìåñ. Ïðè îòñóòñòâèè êèñò èëè îòêàçå áîëüíîé îò îâà-
ðèýêòîìèè ïðîâîäèëè ÀÒ äî ïðåêðàùåíèÿ ìåíñòðó-
àëüíîãî öèêëà íà ïðîòÿæåíèè 1 ãîäà. Ïðè òèðåîèä-
íîé ôîðìå ÐÌÆ ëå÷åíèå íà÷èíàëè ñ îïåðàöèè ñ ïî-
Ð.Ê. Òàùèåâ
Í.Â. Ìèíåíêî
È.Â. Àáðàìåíêî
Êèåâñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ
ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ
èì. Ï.Ë. Øóïèêà ÌÇ Óêðàèíû,
Êèåâ
Æèòîìèðñêèé ÎÎÄ
ÌÇ Óêðàèíû, Æèòîìèð
Èíñòèòóò ýêñïåðèìåíòàëüíîé
ïàòîëîãèè, îíêîëîãèè è
ðàäèîáèîëîãèè èì. Ð.Å. Êàâåöêîãî
ÍÀÍ Óêðàèíû, Êèåâ, Óêðàèíà
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ðàê ìîëî÷íîé
æåëåçû, îðãàíîñîõðàíÿþùåå
ëå÷åíèå, êðèîõèðóðãèÿ.
ÎÐÃÀÍÎÑÎÕÐÀÍßÞÙÅÅ
ËÅ×ÅÍÈÅ ÁÎËÜÍÛÕ ÐÀÊÎÌ
ÌÎËÎ×ÍÎÉ ÆÅËÅÇÛ
I�II ÑÒÀÄÈÈ Ñ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅÌ
ÊÐÈÎÂÎÇÄÅÉÑÒÂÈß
ÍÀ ÎÏÓÕÎËÜ
Ðåçþìå. Ðàçðàáîòàí ñïîñîá îðãàíîñîõðàíÿþùåãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ðàêîì ìî-
ëî÷íîé æåëåçû I�II ñòàäèè, îñíîâàííûé íà äîïîëíåíèè áàçîâîãî ýòàïíîãî
ëå÷åíèÿ ïðåä- è èíòðàîïåðàöèîííûì êðèîâîçäåéñòâèåì íà îïóõîëü, ÷òî ñïî-
ñîáñòâîâàëî óëó÷øåíèþ 3-ëåòíåé áåçðåöèäèâíîé (äî 94,6�100%) è îáùåé
(äî 97,3�100%) âûæèâàåìîñòè ïî ñðàâíåíèþ ñ áîëüíûìè êîíòðîëüíîé ãðóï-
ïû (ñîîòâåòñòâåííî, 78,8�90,3 è 81,9�93,5%). Ïðîàíàëèçèðîâàíû âîçìîæ-
íûå ìåõàíèçìû òàêîãî âëèÿíèÿ êðèîâîçäåéñòâèÿ.
ÎÐÈ ÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑË ÅÄÎÂÀÍÈß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 4 � 2001284
ñëåäóþùåé ÀÏÕÒ (ÑÌF) íà 7�10-å ñóòêè ïîñëå åå âû-
ïîëíåíèÿ. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ ÏÕÒ ïðîâîäèëè ñòàíäàð-
òíóþ ËÒ. Ïðè ãèïåðôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû âî
âðåìÿ ÏÕÒ è ËÒ íàçíà÷àëè òèðåîèäèí (0,05 ìã/ñóò),
ïðåäíèçîëîí (15 ìã/ñóò), ïðè ãèïîôóíêöèè èëè ýóòè-
ðåîçå � òèðåîèäèí (0,1 ìã 2�3 ðàçà â ñóòêè), ïðåäíè-
çîëîí (20�30 ìã/ñóò), àíäðîãåíû. Ïðè ÿè÷íèêîâîé è
òèðåîèäíîé ôîðìàõ ÐÌÆ ÀÏÕÒ ïîâòîðíî ïðîâîäè-
ëè ÷åðåç 3, 6, 9, 12, 18 ìåñ ïîñëå îïåðàöèè. Ïðè èíâî-
ëþòèâíîé ôîðìå ÐÌÆ ïîñëå îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ
íàçíà÷àëè ñòàíäàðòíóþ ËÒ. Ïîñëåîïåðàöèîííàÿ ÃÒ
çàâèñåëà îò òèïà êîëüïîöèòîãðàììû è ñòåïåíè çëî-
êà÷åñòâåííîñòè ÐÌÆ. ÀÏÕÒ ïðîâîäèëè ïðè ñî-
õðàíåííîé ôóíêöèè ÿè÷íèêîâ èëè ãèïåðýñòðîãåíè-
çàöèè ÷åðåç 6, 9, 12 ìåñ ïîñëå îïåðàöèè.
 èññëåäîâàíèè ó÷àñòâîâàëà 131 áîëüíàÿ ÐÌÆ:
² ñòàäèè � 61, II ñòàäèè � 70. Âîçðàñò áîëüíûõ êîëå-
áàëñÿ â ïðåäåëàõ îò 26 äî 85 ëåò, ñðåäíèé âîçðàñò ñî-
ñòàâèë 55,5 ãîäà.  îñíîâíóþ ãðóïïó âêëþ÷èëè 67 ïà-
öèåíòîê, â êîíòðîëüíóþ � 64. Áîëüíûì îñíîâíîé
ãðóïïû ïðîâîäèëè ïðåä- è èíòðàîïåðàöèîííîå ÊÂ
íà îïóõîëü â ñî÷åòàíèè ñ ÎÑÎ è ïàòîãåíåòè÷åñêèì
ëå÷åíèåì (ÏË), êîíòðîëüíîé � ÎÑÎ ñ ïîñëåäóþùèì
ÏË (òàáë. 1).  îáå ãðóïïû áûëè âêëþ÷åíû ïàöèåíò-
êè ñ ðàçìåðîì ìîëî÷íîé æåëåçû 4 è áîëüøå.
Îáúåì îïåðàöèè � êâàäðàíòýêòîìèÿ ñ ëèìôàäåí-
ýêòîìèåé, ïðè áîëüøèõ ðàçìåðàõ ìîëî÷íûõ æåëåç �
ñåêòîðàëüíàÿ ðåçåêöèÿ. ÎÑÎ ïðîâîäèëè íåçàâèñèìî
îò ëîêàëèçàöèè ïåðâè÷íîãî î÷àãà. Äëÿ Ê èñïîëüçî-
âàëè êðèîäåñòðóêòîð ñî ñìåííûìè ïëîñêèìè êðèî-
àïïëèêàòîðàìè ðàçëè÷íîãî äèàìåòðà (îò 3,7 äî 7 ñì).
 êà÷åñòâå õëàäàãåíòà èñïîëüçîâàëñÿ æèäêèé àçîò
(�196 °Ñ). ÊÂ ïðîâîäèëè êîíòàêòíûì ìåòîäîì äâàæ-
äû ñ ýêñïîçèöèåé 15�20 ìèí è îòòàèâàíèåì ìåæäó
íèìè â òå÷åíèå 30�40 ìèí. Çà 30 ìèí äî 1-ãî çàìîðà-
æèâàíèÿ áîëüíîé âûïîëíÿëè ïðåìåäèêàöèþ îäíèì
èç íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ. Ðàçìåð ëåäÿíîãî
øàðà â 2�2,5 ðàçà ïðåâûøàë äèàìåòð îïóõîëè, à ãëó-
áèíà çàìîðîæåííîé òêàíè ñîñòàâëÿëà 7�8 ñì. Ñðàçó
æå ïîñëå ïîâòîðíîãî ÊÂ îïóõîëü â çàìîðîæåííîì ñî-
ñòîÿíèè óäàëÿëè â ïðåäåëàõ çäîðîâûõ òêàíåé (â îáúå-
ìå ÎÑÎ). Òåìïåðàòóðó èçìåðÿëè îäíîâðåìåííî íà
ïåðèôåðèè è â öåíòðå îïóõîëè ñ ïîìîùüþ ìåäíî-
êîíñòàíòàíîâûõ òåðìîïàð, âìîíòèðîâàííûõ â ìå-
äèöèíñêèå èãëû. Êîëåáàíèÿ òåìïåðàòóðû â öåíòðå
îïóõîëè � îò �170 °C äî �185 °Ñ, íà ïåðèôåðèè �
îò �150 °Ñ äî �165 °Ñ. Ñêîðîñòü çàìåðçàíèÿ â öåíòðå
îïóõîëè ñîñòàâëÿëà 15 °Ñ â ìèí.
Îöåíêà ðåçóëüòàòîâ êîìáèíèðîâàííîãî è êîìï-
ëåêñíîãî îðãàíîñîõðàíÿþùåãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ
ÐÌÆ I�II ñòàäèè ïî ðàçðàáîòàííîé ñõåìå áàçèðî-
âàëàñü íà ñðàâíåíèè ÷àñòîòû ïîñëåîïåðàöèîííûõ
îñëîæíåíèé, ïîêàçàòåëåé 3-ëåòíåé áåçðåöèäèâíîé
è îáùåé âûæèâàåìîñòè, ëå÷åáíîãî ïàòîìîðôîçà
îïóõîëè, ðåçóëüòàòîâ èììóíîëîãè÷åñêîãî îáñëåäî-
âàíèÿ áîëüíûõ. Áîëüíûå îáåèõ ãðóïï íàõîäèëèñü íà
äèñïàíñåðíîì ó÷åòå, èõ ðåãóëÿðíî îáñëåäîâàëè.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ È ÈÕ ÎÁÑÓÆÄÅÍÈÅ
Óñòàíîâëåíî, ÷òî ìåòîä ïðåä- è èíòðàîïåðàöè-
îííîãî Ê ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ÐÌÆ ²�²² ñòàäèè
íå èìååò ïðîòèâîïîêàçàíèé, ìàëîòðàâìàòè÷åí, ëåã-
êî ïåðåíîñèòñÿ áîëüíûìè, óìåíüøàåò êðîâîïîòå-
ðþ âî âðåìÿ îïåðàöèè â 1,7�2,2 ðàçà (äî 90�120 ìë)
è íå îñëîæíÿåò õîä îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà.
Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèìñÿ îñëîæíåíèåì
ÎÑÎ áûëî íàãíîåíèå îïåðàöèîííîé ðàíû: â êîíò-
ðîëüíîé ãðóïïå � ó 12 (18,7%), â îñíîâíîé �
ó 6 (8,95%) áîëüíûõ. Ðàñõîæäåíèå øâîâ îïåðàöèîííîé
ðàíû ó áîëüíûõ êîíòðîëüíîé ãðóïïû íàáëþäàëîñü
â 6 (9,3%), îñíîâíîé � â 2 (2,2%) ñëó÷àÿõ. ×àñòîòà ñå-
ðîì ó ïàöèåíòîê êîíòðîëüíîé ãðóïïû ñîñòàâèëà
12,5%, îñíîâíîé � 7,5% (8 è 5 ñëó÷àåâ ñîîòâåòñòâåí-
íî). Ëèìôåäåìû ó áîëüíûõ êîíòðîëüíîé ãðóïïû
îòìå÷àëè â 6,2, îñíîâíîé � â 4,5% ñëó÷àåâ (ñîîòâåò-
ñòâåííî ó 4 è ó 3 áîëüíûõ). Íàðóøåíèå ïîäâèæíîñòè â
ïëå÷åâîì ñóñòàâå íàáëþäàëè ó 5 (7,8%) áîëüíûõ êîíò-
ðîëüíîé è ó 2 (2,9%) � îñíîâíîé. Íàðóøåíèé ÷óâñòâè-
òåëüíîñòè â âåðõíåé êîíå÷íîñòè íà ñòîðîíå âûïîëíå-
íèÿ îïåðàöèè ó áîëüíûõ îñíîâíîé ãðóïïû íå áûëî,
êîíòðîëüíîé � áûëè ó 3 (4,6%) áîëüíûõ. Áîëåâîé ñèí-
äðîì â âåðõíåé êîíå÷íîñòè íà ñòîðîíå îïåðàöèè áûë
îòìå÷åí ó 4 (6,2%) áîëüíûõ êîíòðîëüíîé ãðóïïû è
ëèøü ó 1 (1,5%) � îñíîâíîé.
Ñîãëàñíî îöåíêå ðåçóëüòàòîâ 3-ëåòíåé áåçðåöè-
äèâíîé è îáùåé âûæèâàåìîñòè óñòàíîâëåíî, ÷òî èñ-
ïîëüçîâàíèå ÊÂ ïîâûøàëî îáà ïîêàçàòåëÿ âûæèâà-
åìîñòè (ïðè ÐÌÆ ² ñòàäèè íà 9,7 è 6,5%, ²² ñòàäèè �
íà 15,8 è 15,4% ñîîòâåòñòâåííî) (òàáë. 2). Ïîâû-
øåíèå áåçðåöèäèâíîé âûæèâàåìîñòè áîëüíûõ îñ-
íîâíîé ãðóïïû (ÐÌÆ ²² ñòàäèè) áûëî áîëåå ñóùå-
ñòâåííûì.
Äëÿ îáúÿñíåíèÿ ìåõàíèçìîâ äåéñòâèÿ ÊÂ áûë
ïðîâåäåí ðÿä èññëåäîâàíèé. Ïðè îöåíêå ïàòîìîð-
ôîçà îïóõîëåé ó áîëüíûõ îñíîâíîé ãðóïïû ïî ñðàâ-
íåíèþ ñ êîíòðîëüíîé îòìå÷åíî: áîëüøîå êîëè÷å-
ñòâî íåæèçíåñïîñîáíûõ ðàêîâûõ êëåòîê (÷òî îï-
ðåäåëÿëè ïî íàëè÷èþ àïîïòè÷åñêèõ òåëåö, ôèãóð
¸jisq|j���
¿jxwÀnlnsntqn�ivs�t�}�k�ojkqxquvxzq��
vz�x}nu��sn¥ntq¦�q�xzjlqq�ojivsnkjtq¦�
®vsq¥nxzkv�ivs�t�}�fzjlq¦�
ojivsnkjtq¦�
f}nuj�sn¥ntq¦��mÀywwj��
�ix��¥qxsv� ��
,��½�1�0��� ³²���¸f¸���¹µ��vxtvktj©��
¸f¸���¹µ��rvtzÇvs�tj©��
���
���
�����
�����
ÏÏ��½�1�0���7�1�¢
�0���7�1�0���
³²���¸f¸���¹µ��vxtvktj©��
¸f¸���¹µ��rvtzÇvs�tj©��
���
���
�����
�����
�
¸jisq|j���
´vrjojznsq���snztnp�inoÀn|qlqktvp�q�vi�np�k��qkjnuvxzq�
fzjlq¦��
ojivsnkjtq¦�
f}nuj�sn¥ntq¦��mÀywwj�� ®vsq¥nxzkv�
ivs�t�}�
��snzt¦¦�k��q�
kjnuvxz������
Ï��7�1�0��� ³²���¸f¸���¹µ��vxtvktj©��
�
¸f¸���¹µ��rvtzÇvs�tj©��
���
�
���
����
����
�����
�����
ÏÏ��7�1�0���
7�1�¢�0���
7�1�0���
³²���¸f¸���¹µ��vxtvktj©��
�
¸f¸���¹µ��rvtzÇvs�tj©��
���
�
���
����
�
����
�
�����
�����
�� ²� ¨qxsqznsn� ¢� wvrjojzns�� inoÇn|qlqktvp�� k� otjuntjznsn� ¢� vi�np�
k��qkjnuvxzq��
��������S�������k�xÇjktntqq�x�rvtzÇvs�tvp�mÇywwvp��
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 4 � 2001 285
ÎÐÈ ÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑË ÅÄÎÂÀÍÈß
ïàòîëîãè÷åñêèõ ìèòîçîâ, êàðèîðåêñèñà, êàðèîëè-
çèñà, êàðèîïèêíîçà); óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà î÷à-
ãîâ íåêðîçà; íàëè÷èå ñîñóäèñòîé ðåàêöèè ñ
ïàòîëîãè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè ãèïåðêîàãóëÿöèè
êðîâè ñ ôèáðèíîâûì ìèêðîîáðàçîâàíèåì; ïðè-
ñóòñòâèå èíôèëüòðàòîâ, ñîñòîÿùèõ èç ëèìôîèä-
íûõ êëåòîê è ãèñòèîöèòîâ-ìàêðîôàãîâ. Ðåçóëüòà-
òû ìîðôîìåòðèè òàêæå ñâèäåòåëüñòâîâàëè î íåñîì-
íåííîì âëèÿíèè ÊÂ íà îïóõîëåâóþ ïàðåíõèìó
ÐÌÆ. Ó áîëüíûõ îñíîâíîé ãðóïïû îáúåìíîå ñî-
äåðæàíèå íåæèçíåñïîñîáíîé ïàðåíõèìû â îïóõî-
ëÿõ (çà èñêëþ÷åíèåì ñïîíòàííûõ íåêðîçîâ, êîòî-
ðûå âûÿâëÿëè ñðåäè ñîõðàíèâøèõñÿ ðàêîâûõ êëå-
òî÷íûõ êîìïëåêñîâ) â ñðåäíåì ñîñòàâèëî 73,2 ±
8,8%, êîíòðîëüíîé ãðóïïû � 13,4 ± 3,2% (ð < 0,05),
ò.å. áûëî â 5 ðàç ìåíüøå. Â öåëîì, óêàçàííûå èç-
ìåíåíèÿ ñâèäåòåëüñòâîâàëè, ÷òî ÊÂ ïðèâîäèò ê
ãèáåëè çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè îïóõîëåâûõ êëåòîê,
âûçûâàåò íåîáðàòèìûå èçìåíåíèÿ ñîñóäèñòûõ ñòå-
íîê ñ âíóòðèñîñóäèñòûì ôèáðèíîîáðàçîâàíèåì,
÷òî ñîçäàåò ñóùåñòâåííûå ïðåïÿòñòâèÿ äëÿ âîç-
ìîæíîé äèññåìèíàöèè è ìåòàñòàçèðîâàíèÿ. Ïîÿâ-
ëåíèå èíôèëüòðàöèè òêàíè îïóõîëè ëèìôîöèòàìè
è ìàêðîôàãàìè ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê ìîðôî-
ëîãè÷åñêîå ïîäòâåðæäåíèå âåðîÿòíîãî ïðèìèðîâà-
íèÿ èììóíîêîìïåòåíòíûõ êëåòîê àíòèãåíàìè êëå-
òîê îïóõîëè, ÷òî ÿâëÿåòñÿ îñíîâîé äëÿ çàïóñêà ïðî-
òèâîîïóõîëåâîãî èììóííîãî îòâåòà.
Ïðè èññëåäîâàíèè ïîêàçàòåëåé êëåòî÷íîãî è
ãóìîðàëüíîãî èììóíèòåòà (îáùåå êîëè÷åñòâî Ò- è
Â-ëèìôîöèòîâ, Ò-õåëïåðîâ è Ò-ñóïðåññîðîâ, ñîäåð-
æàíèå ñûâîðîòî÷íûõ èììóíîãëîáóëèíîâ (À, Ì, G),
ôàãîöèòàðíàÿ àêòèâíîñòü íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëî-
öèòîâ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè) áûëî âûÿâëåíî, ÷òî
äî ëå÷åíèÿ ó áîëüíûõ ÐÌÆ ² ñòàäèè ëèøü ïîêàçà-
òåëü ôàãîöèòàðíîé àêòèâíîñòè áûë ñíèæåí íà 15�
37%; ó áîëüíûõ ÐÌÆ ²² ñòàäèè áûëè ñíèæåííûìè
îòíîñèòåëüíîå è àáñîëþòíîå ñîäåðæàíèå Ò-ëèìôî-
öèòîâ (0,05 < ð < 0,1), ñîîòíîøåíèå Òõ/Òñ, ôàãîöè-
òàðíàÿ àêòèâíîñòü (íà 20�45%, ð < 0,05). Ïîñëå ëå-
÷åíèÿ ó áîëüíûõ êîíòðîëüíîé ãðóïïû íåçàâèñèìî
îò ñòàäèè ÐÌÆ íàáëþäàëè ñòîéêóþ (äî 3 ìåñ âêëþ-
÷èòåëüíî) òåíäåíöèþ ê óìåíüøåíèþ àáñîëþòíîãî
è îòíîñèòåëüíîãî êîëè÷åñòâà Ò- è Â-ëèìôîöèòîâ,
ñíèæåíèþ ôàãîöèòàðíîé àêòèâíîñòè. Ñïóñòÿ 6�
12 ìåñ ó áîëüíûõ ÐÌÆ I ñòàäèè âñå ïîêàçàòåëè âîç-
âðàùàëèñü ê èñõîäíîìó (äî ëå÷åíèÿ) óðîâíþ, ïðè
²² ñòàäèè � îñòàâàëèñü ñíèæåííûìè îòíîñèòåëüíîå
ñîäåðæàíèå Ò-ëèìôîöèòîâ è ôàãîöèòàðíàÿ àêòèâ-
íîñòü íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ.
Ó áîëüíûõ îñíîâíîé ãðóïïû àáñîëþòíîå è îò-
íîñèòåëüíîå ñîäåðæàíèå ëèìôîöèòîâ, Â-ëèìôîöè-
òîâ, óðîâåíü èììóíîãëîáóëèíîâ (A, M, G) áûëè ñòà-
áèëüíûìè (â ïðåäåëàõ íîðìû) íà ïðîòÿæåíèè 12 ìåñ
íàáëþäåíèÿ â äèíàìèêå. Ïîñëå ëå÷åíèÿ êîëè÷åñòâî
Ò-ëèìôîöèòîâ óâåëè÷èâàëîñü, ôàãîöèòàðíàÿ àêòèâ-
íîñòü ïîâûøàëàñü, äîñòèãàÿ ôèçèîëîãè÷åñêîãî
óðîâíÿ ÷åðåç 6 ìåñ. Ïîêàçàòåëè ñîõðàíÿëèñü â ïðå-
äåëàõ íîðìû ÷åðåç 12 ìåñ.
ÂÛÂÎÄÛ
1. Ðàçðàáîòàí ñïîñîá îðãàíîñîõðàíÿþùåãî ëå÷å-
íèÿ ÐÌÆ I�II ñòàäèè, îñíîâàííûé íà äîïîëíåíèè
áàçîâîãî ýòàïíîãî ëå÷åíèÿ ïðåä- è èíòðàîïåðàöè-
îííûì ÊÂ íà îïóõîëü, ïðèìåíåíèå êîòîðîãî óëó÷-
øàåò 3-ëåòíþþ áåçðåöèäèâíóþ è îáùóþ âûæèâàå-
ìîñòü áîëüíûõ (îñîáåííî ïðè ÐÌÆ ²² ñòàäèè).
2. Âêëþ÷åíèå â ñõåìó ëå÷åíèÿ Ê íà îïóõîëü
ïðåïÿòñòâóåò äèññåìèíàöèè îïóõîëåâûõ êëåòîê â
îïåðàöèîííîé ðàíå è âîçìîæíîìó ðåöèäèâèðîâà-
íèþ è ìåòàñòàçèðîâàíèþ; íîðìàëèçóåò ïîêàçàòåëè
èììóííîãî ñòàòóñà îðãàíèçìà.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Àáðàìåíêî ÈÂ, ×óìàê ÀÀ, Òàù³ºâ ÐÊ, ×óìàê ÑÀ. Íîâ³ ï³äõî-
äè äî ³ìóíîòåðàﳿ ïóõëèí. ÄîïÀÍ Óêðà¿íè 2000; 6: 625�31.
2. Ãðóáíèê ÂÂ, Ñòåïóëà ÂÂ, Ñîêîëîâ ÂÌ. Çàáîëåâàíèÿ
ìîëî÷íîé æåëåçû. Îäåññà: ÀcòðîÏðèíò 1999. 214 ñ.
3. Ëåòÿãèí ÂÏ, Àáäûëäàåâ ÄÊ, Áîãàòûðåâ ÂÌ è äð. Îöåí-
êà õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ïàïèëëÿðíûì ðàêîì ìî-
ëî÷íîé æåëåçû. Â: Îíêîëîãèÿ 2000, òåçèñû II ñúåçäà îíêîëî-
ãîâ ñòðàí ÑÍÃ. Êèåâ 2000. Exp Oncol 2000; 22 (suppl): 889.
4. Ìèðÿêÿí Ì, Ìàíâåëÿí Ê, Øàìÿõàí Ì è äð. Îðãàíîñî-
õðàííûå îïåðàöèè ïðè ðàêå ìîëî÷íîé æåëåçû. Â: Îíêîëîãèÿ
2000, òåçèñû II ñúåçäà îíêîëîãîâ ñòðàí ÑÍÃ. Êèåâ 2000. Exp
Oncol 2000; 22 (suppl): 899.
5. Òàðóòiíîâ ÂI, Äîöåíêî IÂ, Øïèëüîâà CI. Ïðèíöèïè ôîð-
ìóâàííÿ iíäèâiäóàëüíèõ ïëàíiâ åòàïíîãî ëiêóâàííÿ õâîðèõ íà
ðàê ìîëî÷íî¿ çàëîçè ç óðàõóâàííÿì îñíîâíèõ ïàòîãåíåòè÷íèõ
ôîðì çàõâîðþâàííÿ. Ìåòîä ðåêîìåíäàöi¿. Êè¿â 1999. 24 ñ.
6. Ôåäîðåíêî ÇÏ, Ãóëàê ËÎ, Ãîðîõ ÅË òà ³í. Ðàê â Óêðà¿íi,
1998 Áþëåòåíü Íàöiîíàëüíîãî êàíöåð-ðåºñòðó. Êè¿â 2000. 132 ñ.
7. Ôåäîðåíêî ÇÏ, Ãóëàê ËÎ, Ãîðîõ ÅË òà ií. Ðàê â Óêðà¿íi,
1998�2000. Áþëåòåíü Íàöiîíàëüíîãî êàíöåð-ðåºñòðó. Êè¿â
2001. 116 ñ.
8. Øàëèìîâ ÑÀ, Òàðóòèíîâ ÂÈ, Ëèòâèíåíêî ÀÀ. Ðàê ìî-
ëî÷íîé æåëåçû. Óêð õiìiîòåðàïåâò æóðí 1999; 4: 63�70.
9. Fisher B. Five-year result of a randomized clinival trial com-
pering total mastectomy and segmental mastectomy. New Engl J
Med 1995; 12: 665�73.
10. Fisher B. Local-regional disease in women with operable
breast cancer: finding from National Surgical Adjuvant Breast and
Bowel Project B-18. J Clin Oncol 1997; 15: 2483�93.
11. Jacobson JA, Danforth DN. Ten-year results of a compari-
sion of conservation with mastectomy in the treatment of stage
I and II breast cancer. New Engl J Med 1995; 332: 907�11.
12. Morris AD, Witson JF. Breast-conserving therapy vs mas-
tectomy in early-stage breast cancer: a meta-analysis of 10-year sur-
vival. Cancer J Scien Amer 1997; 3: 6�12.
ORGAN-SAVING TREATMENT OF EARLY
BREAST CANCER WITH ADDITIONAL
CRYODESTRUCTION OF TUMOR
R.K. Taschiev, N.V. Minenko, I.V. Abramenko
Summary. A method of organ-saving surgery combined
with pre- or intraoperative cryodestruction for treatment
of early breast cancer has been developed. In the group of
patients after combined therapy, 3-year general and re-
lapse-free survival rates were 94,6�100 and 97,3�100%
versus 78,8�90,3 (relapse-free) and 81,9�93,5% (gene-
ral) in the control group. Some mechanisms of influence
of cryosurgery are analyzed.
Key Words: breast cancer, organ-saving treatment,
cryosurgery.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-33205 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-25T23:24:40Z |
| publishDate | 2001 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Тащиев, Р.К. Миненко, Н.В. Абраменко, И.В. 2012-05-27T08:49:20Z 2012-05-27T08:49:20Z 2001 Органосохраняющее лечение больных раком молочной железы I–II стадии с применением криовоздействия на опухоль / Р.К. Тащиев, Н.В. Миненко, И.В. Абраменко // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 4. — С. 283-285. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33205 Разработан способ органосохраняющего лечения больных раком молочной железы I–II стадии, основанный на дополнении базового этапного лечения пред- и интраоперационным криовоздействием на опухоль, что способствовало улучшению 3-летней безрецидивной (до 94,6–100%) и общей (до 97,3–100%) выживаемости по сравнению с больными контрольной группы (соответственно, 78,8–90,3 и 81,9–93,5%). Проанализированы возможные механизмы такого влияния криовоздействия. A method of organ-saving surgery combined with pre- or intraoperative cryodestruction for treatment of early breast cancer has been developed. In the group of patients after combined therapy, 3-year general and relapse-free survival rates were 94,6–100 and 97,3–100% versus 78,8–90,3 (relapse-free) and 81,9–93,5% (general) in the control group. Some mechanisms of influence of cryosurgery are analyzed. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Оригинальные исследования Органосохраняющее лечение больных раком молочной железы I–II стадии с применением криовоздействия на опухоль Organ-saving treatment of early breast cancer with additional cryodestruction of tumor Article published earlier |
| spellingShingle | Органосохраняющее лечение больных раком молочной железы I–II стадии с применением криовоздействия на опухоль Тащиев, Р.К. Миненко, Н.В. Абраменко, И.В. Оригинальные исследования |
| title | Органосохраняющее лечение больных раком молочной железы I–II стадии с применением криовоздействия на опухоль |
| title_alt | Organ-saving treatment of early breast cancer with additional cryodestruction of tumor |
| title_full | Органосохраняющее лечение больных раком молочной железы I–II стадии с применением криовоздействия на опухоль |
| title_fullStr | Органосохраняющее лечение больных раком молочной железы I–II стадии с применением криовоздействия на опухоль |
| title_full_unstemmed | Органосохраняющее лечение больных раком молочной железы I–II стадии с применением криовоздействия на опухоль |
| title_short | Органосохраняющее лечение больных раком молочной железы I–II стадии с применением криовоздействия на опухоль |
| title_sort | органосохраняющее лечение больных раком молочной железы i–ii стадии с применением криовоздействия на опухоль |
| topic | Оригинальные исследования |
| topic_facet | Оригинальные исследования |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33205 |
| work_keys_str_mv | AT taŝievrk organosohranâûŝeelečeniebolʹnyhrakommoločnoiželezyiiistadiisprimeneniemkriovozdeistviânaopuholʹ AT minenkonv organosohranâûŝeelečeniebolʹnyhrakommoločnoiželezyiiistadiisprimeneniemkriovozdeistviânaopuholʹ AT abramenkoiv organosohranâûŝeelečeniebolʹnyhrakommoločnoiželezyiiistadiisprimeneniemkriovozdeistviânaopuholʹ AT taŝievrk organsavingtreatmentofearlybreastcancerwithadditionalcryodestructionoftumor AT minenkonv organsavingtreatmentofearlybreastcancerwithadditionalcryodestructionoftumor AT abramenkoiv organsavingtreatmentofearlybreastcancerwithadditionalcryodestructionoftumor |