Результаты применения полипептидов тимуса при комбинированном лечении больных раком пищевода или раком желудка с переходом на пищевод
Изучена клиническая эффективность применения полипептидов тимуса (ПТ) в комплексном лечении больных раком пищевода и раком желудка с переходом на пищевод. Включение в схему комплексного лечения больных раком желудка с переходом на пищевод активной неспецифической иммунотерапии ПТ улучшило показатели...
Saved in:
| Published in: | Онкологія |
|---|---|
| Date: | 2001 |
| Main Authors: | , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2001
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33209 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Результаты применения полипептидов тимуса при комбинированном лечении больных раком пищевода или раком желудка с переходом на пищевод / Ю.А. Гриневич, В.Л. Ганул, Ф.В. Фильчаков, С.И. Киркилевский // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 4. — С. 278-282. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-33209 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Гриневич, Ю.А. Ганул, В.Л. Фильчаков, Ф.В. Киркилевский, С.И. 2012-05-27T08:55:07Z 2012-05-27T08:55:07Z 2001 Результаты применения полипептидов тимуса при комбинированном лечении больных раком пищевода или раком желудка с переходом на пищевод / Ю.А. Гриневич, В.Л. Ганул, Ф.В. Фильчаков, С.И. Киркилевский // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 4. — С. 278-282. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33209 Изучена клиническая эффективность применения полипептидов тимуса (ПТ) в комплексном лечении больных раком пищевода и раком желудка с переходом на пищевод. Включение в схему комплексного лечения больных раком желудка с переходом на пищевод активной неспецифической иммунотерапии ПТ улучшило показатели 5-летней выживаемости с 34,1 до 54,6% (р > 0,05). Выживаемость больных раком пищевода, получивших такое же лечение, оказалась ниже, чем в контрольной группе (12,02 и 25,02% соответственно). Адоптивная иммунотерапия в виде трансплантации аутологичного костного мозга, преинкубированного с ПТ in vitro, не влияет на эффективность комбинированного лечения больных раком пищевода и раком желудка с переходом на пищевод. Clinical efficacy of a thymic polipeptides-based immunotherapy in a combined treatment of patients with cancer of esophagus and cancer of stomach involving esophagus is investigated. Inclusion of an active unspecific immunotherapy to the schedule of combined treatment of patients with cancer of stomach involving esophagus increased the 5-year survival rate from 34.1% to 54.6% (P>0.05). The survival of esophageal cancer patients subjected to the same therapy proved to be lower in comparison with the control group (12.02% and 25.02%, respectively). An adoptive immunotherapy with transplantation of autologous bone marrow preincubated with thymic polipeptides in vitro failed to improve the efficacy of the combined treatment of patients with cancer of esophagus and cancer of stomach involving esophagus. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Оригинальные исследования Результаты применения полипептидов тимуса при комбинированном лечении больных раком пищевода или раком желудка с переходом на пищевод Application of thymic polipeptides in a combined treatment of patients with cancer of esophagus or stomach involving esophagus Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Результаты применения полипептидов тимуса при комбинированном лечении больных раком пищевода или раком желудка с переходом на пищевод |
| spellingShingle |
Результаты применения полипептидов тимуса при комбинированном лечении больных раком пищевода или раком желудка с переходом на пищевод Гриневич, Ю.А. Ганул, В.Л. Фильчаков, Ф.В. Киркилевский, С.И. Оригинальные исследования |
| title_short |
Результаты применения полипептидов тимуса при комбинированном лечении больных раком пищевода или раком желудка с переходом на пищевод |
| title_full |
Результаты применения полипептидов тимуса при комбинированном лечении больных раком пищевода или раком желудка с переходом на пищевод |
| title_fullStr |
Результаты применения полипептидов тимуса при комбинированном лечении больных раком пищевода или раком желудка с переходом на пищевод |
| title_full_unstemmed |
Результаты применения полипептидов тимуса при комбинированном лечении больных раком пищевода или раком желудка с переходом на пищевод |
| title_sort |
результаты применения полипептидов тимуса при комбинированном лечении больных раком пищевода или раком желудка с переходом на пищевод |
| author |
Гриневич, Ю.А. Ганул, В.Л. Фильчаков, Ф.В. Киркилевский, С.И. |
| author_facet |
Гриневич, Ю.А. Ганул, В.Л. Фильчаков, Ф.В. Киркилевский, С.И. |
| topic |
Оригинальные исследования |
| topic_facet |
Оригинальные исследования |
| publishDate |
2001 |
| language |
Russian |
| container_title |
Онкологія |
| publisher |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| format |
Article |
| title_alt |
Application of thymic polipeptides in a combined treatment of patients with cancer of esophagus or stomach involving esophagus |
| description |
Изучена клиническая эффективность применения полипептидов тимуса (ПТ) в комплексном лечении больных раком пищевода и раком желудка с переходом на пищевод. Включение в схему комплексного лечения больных раком желудка с переходом на пищевод активной неспецифической иммунотерапии ПТ улучшило показатели 5-летней выживаемости с 34,1 до 54,6% (р > 0,05). Выживаемость больных раком пищевода, получивших такое же лечение, оказалась ниже, чем в контрольной группе (12,02 и 25,02% соответственно). Адоптивная иммунотерапия в виде трансплантации аутологичного костного мозга, преинкубированного с ПТ in vitro, не влияет на эффективность комбинированного лечения больных раком пищевода и раком желудка с переходом на пищевод.
Clinical efficacy of a thymic polipeptides-based immunotherapy in a combined treatment of patients with cancer of esophagus and cancer of stomach involving esophagus is investigated. Inclusion of an active unspecific immunotherapy to the schedule of combined treatment of patients with cancer of stomach involving esophagus increased the 5-year survival rate from 34.1% to 54.6% (P>0.05). The survival of esophageal cancer patients subjected to the same therapy proved to be lower in comparison with the control group (12.02% and 25.02%, respectively). An adoptive immunotherapy with transplantation of autologous bone marrow preincubated with thymic polipeptides in vitro failed to improve the efficacy of the combined treatment of patients with cancer of esophagus and cancer of stomach involving esophagus.
|
| issn |
1562-1774,0204-3564 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33209 |
| citation_txt |
Результаты применения полипептидов тимуса при комбинированном лечении больных раком пищевода или раком желудка с переходом на пищевод / Ю.А. Гриневич, В.Л. Ганул, Ф.В. Фильчаков, С.И. Киркилевский // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 4. — С. 278-282. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT grinevičûa rezulʹtatyprimeneniâpolipeptidovtimusaprikombinirovannomlečeniibolʹnyhrakompiŝevodailirakomželudkasperehodomnapiŝevod AT ganulvl rezulʹtatyprimeneniâpolipeptidovtimusaprikombinirovannomlečeniibolʹnyhrakompiŝevodailirakomželudkasperehodomnapiŝevod AT filʹčakovfv rezulʹtatyprimeneniâpolipeptidovtimusaprikombinirovannomlečeniibolʹnyhrakompiŝevodailirakomželudkasperehodomnapiŝevod AT kirkilevskiisi rezulʹtatyprimeneniâpolipeptidovtimusaprikombinirovannomlečeniibolʹnyhrakompiŝevodailirakomželudkasperehodomnapiŝevod AT grinevičûa applicationofthymicpolipeptidesinacombinedtreatmentofpatientswithcancerofesophagusorstomachinvolvingesophagus AT ganulvl applicationofthymicpolipeptidesinacombinedtreatmentofpatientswithcancerofesophagusorstomachinvolvingesophagus AT filʹčakovfv applicationofthymicpolipeptidesinacombinedtreatmentofpatientswithcancerofesophagusorstomachinvolvingesophagus AT kirkilevskiisi applicationofthymicpolipeptidesinacombinedtreatmentofpatientswithcancerofesophagusorstomachinvolvingesophagus |
| first_indexed |
2025-11-24T11:50:30Z |
| last_indexed |
2025-11-24T11:50:30Z |
| _version_ |
1850846408064630784 |
| fulltext |
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 4 � 2001278
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
Ïðèíÿòàÿ ìåòîäèêà êîìáèíèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ
áîëüíûõ ðàêîì ïèùåâîäà (ÐÏ) è ðàêîì æóëóäêà (ÐÆ)
ñ ïåðåõîäîì íà ïèùåâîä, âêëþ÷àþùàÿ ïðåäîïåðàöè-
îííîå îáëó÷åíèå è îïåðàöèþ, îñòàåòñÿ íåäîñòàòî÷íî
ýôôåêòèâíîé. Ó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ â ðàçëè÷íûå
ñðîêè ïîñëå óäàëåíèÿ îïóõîëè âîçíèêàåò ðåöèäèâ çà-
áîëåâàíèÿ. Ïðè÷èíîé ýòîãî, ñ îäíîé ñòîðîíû, ìîæåò
áûòü ðàííÿÿ äèññåìèíàöèÿ îïóõîëåâûõ êëåòîê ïî
ëèìôàòè÷åñêîé è êðîâåíîñíîé ñèñòåìàì, ñ äðóãîé �
òîò ôàêò, ÷òî ìíîãèå èññëåäîâàòåëè ñâÿçûâàþò íåáëà-
ãîïðèÿòíîå òå÷åíèå è ïðîãíîç ïðè äàííîé ïàòîëîãèè
ñ ãëóáîêèìè íàðóøåíèÿìè â èììóííîé ñèñòåìå, êî-
òîðûå âûÿâëÿþò ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ óæå íà ðàí-
íèõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ [1, 2].
Ñîñòîÿíèå èììóííîé ñèñòåìû ó áîëüíûõ äàííîé
êàòåãîðèè îïðåäåëÿåòñÿ îñîáåííîñòÿìè îïóõîëåâî-
ãî ïðîöåññà, îáóñëîâëåííûìè ðàçâèòèåì àëèìåí-
òàðíîé äèñòðîôèè íà ïî÷âå äèñôàãèè ñ ïîâûøåíè-
åì óðîâíÿ ÈË-6, êîòîðûé ðàññìàòðèâàåòñÿ â íàñòî-
ÿùåå âðåìÿ êàê ôàêòîð êàõåêñèè [3]. Êðîìå òîãî,
ïîáî÷íûì ýôôåêòîì ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ êîìáè-
íèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ ýòîé ïàòîëîãèåé ÿâ-
ëÿåòñÿ âûðàæåííîå èììóíîäåïðåññèâíîå äåéñòâèå.
Ïîýòîìó âïîëíå îïðàâäàííûì ïîäõîäîì ïðåäñòàâ-
ëÿåòñÿ âêëþ÷åíèå ìåòîäîâ èììóíîðåàáèëèòàöèè â
ñõåìû êîìáèíèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ â öåëÿõ ïîâûøå-
íèÿ åãî ýôôåêòèâíîñòè. Öåíòðàëüíàÿ ðîëü òèìóñà
â ñîçðåâàíèè èììóíîêîìïåòåíòíûõ êëåòîê è ðåãó-
ëÿöèè èõ ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè íà ïåðèôå-
Þ.À. Ãðèíåâè÷
Â.Ë. Ãàíóë
Ô.Â. Ôèëü÷àêîâ
Ñ.È. Êèðêèëåâñêèé
Èíñòèòóò îíêîëîãèè
ÀÌÍ Óêðàèíû, Êèåâ, Óêðàèíà
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ðàê ïèùåâîäà,
ðàê æåëóäêà ñ ïåðåõîäîì íà
ïèùåâîä, êîìáèíèðîâàííîå
ëå÷åíèå, èììóíîòåðàïèÿ,
ïîëèïåïòèäû òèìóñà,
âûæèâàåìîñòü.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß
ÏÎËÈÏÅÏÒÈÄÎÂ ÒÈÌÓÑÀ
ÏÐÈ ÊÎÌÁÈÍÈÐÎÂÀÍÍÎÌ
ËÅ×ÅÍÈÈ ÁÎËÜÍÛÕ ÐÀÊÎÌ
ÏÈÙÅÂÎÄÀ ÈËÈ ÐÀÊÎÌ
ÆÅËÓÄÊÀ Ñ ÏÅÐÅÕÎÄÎÌ
ÍÀ ÏÈÙÅÂÎÄ
Ðåçþìå. Èçó÷åíà êëèíè÷åñêàÿ ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ ïîëèïåïòèäîâ òè-
ìóñà (ÏÒ) â êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè áîëüíûõ ðàêîì ïèùåâîäà è ðàêîì æåëóäêà
ñ ïåðåõîäîì íà ïèùåâîä. Âêëþ÷åíèå â ñõåìó êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ
ðàêîì æåëóäêà ñ ïåðåõîäîì íà ïèùåâîä àêòèâíîé íåñïåöèôè÷åñêîé èììóíî-
òåðàïèè ÏÒ óëó÷øèëî ïîêàçàòåëè 5-ëåòíåé âûæèâàåìîñòè ñ 34,1 äî 54,6%
(ð > 0,05). Âûæèâàåìîñòü áîëüíûõ ðàêîì ïèùåâîäà, ïîëó÷èâøèõ òàêîå æå
ëå÷åíèå, îêàçàëàñü íèæå, ÷åì â êîíòðîëüíîé ãðóïïå (12,02 è 25,02% ñîîò-
âåòñòâåííî). Àäîïòèâíàÿ èììóíîòåðàïèÿ â âèäå òðàíñïëàíòàöèè àóòîëî-
ãè÷íîãî êîñòíîãî ìîçãà, ïðåèíêóáèðîâàííîãî ñ ÏÒ in vitro, íå âëèÿåò íà ýô-
ôåêòèâíîñòü êîìáèíèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ðàêîì ïèùåâîäà è ðàêîì æå-
ëóäêà ñ ïåðåõîäîì íà ïèùåâîä.
ðèè îáîñíîâûâàåò ïðèìåíåíèå ó ëþäåé è æèâîòíûõ
äëÿ óñòðàíåíèÿ èììóíîäåôèöèòà, à òàêæå äëÿ ïî-
âûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñî çëî-
êà÷åñòâåííûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè ïðåïàðàòîâ òè-
ìè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ [4].
Öåëüþ ðàáîòû áûëî èçó÷åíèå ýôôåêòèâíîñòè
ïðèìåíåíèÿ êîìïëåêñà òåðìîñòàáèëüíûõ íåäèàëè-
çàáåëüíûõ ïîëèïåïòèäîâ òèìóñà (ÊÒÍÏÒ) ïðè ëå-
÷åíèè áîëüíûõ ÐÏ èëè ÐÆ ñ ïåðåõîäîì íà ïèùåâîä.
ÎÁÚÅÊÒ È ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
 ðàáîòå èñïîëüçîâàí ÊÒÍÏÒ (òèìîñòèìóëèí),
ïîëó÷åííûé â ëàáîðàòîðèè êëèíè÷åñêîé èììóíîëî-
ãèè Èíñòèòóòà îíêîëîãèè ÀÌÍ Óêðàèíû [4]. Êëèíè-
÷åñêèå èñïûòàíèÿ ïðåïàðàòà ïðîâîäèëè â èíñòèòóòå
ñ 1980 ïî 1986 ã. [5]. Òèìîñòèìóëèí èñïîëüçîâàëè â
ëå÷åíèè ëèêâèäàòîðîâ ïîñëåäñòâèé àâàðèè íà ×ÀÝÑ
ñ îñòðîé ëó÷åâîé áîëåçíüþ [6]. Ðàáîòà ïîñâÿùåíà
ðåòðîñïåêòèâíîìó àíàëèçó ðåçóëüòàòîâ êëèíè÷åñêèõ
èñïûòàíèé òèìîñòèìóëèíà, ïðîâåäåííûõ â ïåðèîä äî
1986 ã. â îòäåëåíèè òîðàêàëüíîé îíêîëîãèè. Áûëè ïðè-
ìåíåíû 2 ìåòîäèêè èììóíîòåðàïèè ñ èñïîëüçîâàíè-
åì ÊÒÍÏÒ. Àêòèâíóþ íåñïåöèôè÷åñêóþ èììóíîòå-
ðàïèþ ñ âêëþ÷åíèåì èññëåäóåìîãî ïðåïàðàòà â ñõåìó
êîìáèíèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ÐÏ è ÐÆ ñ ïåðå-
õîäîì íà ïèùåâîä ïðîâîäèëè â äâà ýòàïà: ïåðâûé
ýòàï � ïðåäîïåðàöèîííàÿ ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ (ËÒ), âòî-
ðîé � ïåðâûé ãîä ïîñëå îïåðàöèè. Â ïåðèîä ËÒ
ÊÒÍÏÒ ââîäèëè åæåäíåâíî â äîçå 3 ìã âíóòðèìûøå÷-
íî, âñåãî 6 ââåäåíèé. Ïîñëå âûïîëíåíèÿ ðàäèêàëüíîé
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 4 � 2001 279
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
îïåðàöèè ïðåïàðàò ââîäèëè â òîé æå äîçå äâàæäû â
íåäåëþ, êóðñàìè ïî 3 íåä.  òå÷åíèå ïåðâîãî ãîäà êóðñ
ïîâòîðÿëè êàæäûå 3 ìåñ.  êà÷åñòâå àäîïòèâíîé èì-
ìóíîòåðàïèè ïðèìåíÿëè ïåðåñàäêó àóòîëîãè÷íîãî
êîñòíîãî ìîçãà, ïðåäâàðèòåëüíî ïðåèíêóáèðîâàííî-
ãî ñ ÊÒÍÏÒ in vitro. Ñ ýòîé öåëüþ ïåðåä íà÷àëîì ëå÷å-
íèÿ ó áîëüíûõ ïðîâîäèëè çàáîð êîñòíîãî ìîçãà èç íå-
ñêîëüêèõ òî÷åê ãðóäèíû ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé â
îáúåìå 100 ìë (1,5�2 · 109 ÿäðîñîäåðæàùèõ êëåòîê) è
êðèîêîíñåðâèðîâàëè. Çàòåì áîëüíûõ ïîäâåðãàëè ïðå-
äîïåðàöèîííîìó îáëó÷åíèþ è âûïîëíÿëè îïåðàòèâ-
íîå âìåøàòåëüñòâî. ×åðåç 2 íåä ïîñëå îïåðàöèè ïåðå-
ñàæèâàëè àóòîëîãè÷íûé êîñòíûé ìîçã, ïðåèíêóáèðî-
âàííûé â òå÷åíèå 2 ÷ ïðè òåìïåðàòóðå 37 °Ñ ñ ÊÒÍÏÒ
(0,1 ìã íà 106 ÿäðîñîäåðæàùèõ êëåòîê), êîòîðûé ââî-
äèëè ïàöèåíòàì â êðûëî ïîäâçäîøíîé êîñòè. Ïîñëå
ðàçìîðàæèâàíèÿ êðèîêîíñåðâèðîâàííîãî êîñòíîãî
ìîçãà ïîãèáàëî 18�20% ÿäðîñîäåðæàùèõ êëåòîê, ò.å.
áîëüíûì ââîäèëè 16�18 · 108 æèçíåñïîñîáíûõ êëåòîê.
Ëå÷åíèå ñîãëàñíî ïåðâîé ìåòîäèêå (1-ÿ ãðóïïà)
ïðîâîäèëè 48 áîëüíûì ÐÏ è 20 áîëüíûì ÐÆ ñ ïå-
ðåõîäîì íà ïèùåâîä, ñîãëàñíî âòîðîé ìåòîäèêå
(2-ÿ ãðóïïà) � 25 è 12 áîëüíûì ñîîòâåòñòâåííî.
Ñðåäíèé âîçðàñò áîëüíûõ 1-é ãðóïïû ñîñòàâèë
52,6 ãîäà (47 ìóæ÷èí, 1 æåíùèíà); áîëüíûõ ÐÆ ñ
ïåðåõîäîì íà ïèùåâîä � 50,6 ãîäà (18 ìóæ÷èí,
2 æåíùèíû). Âî 2-é ãðóïïå ñðåäíèé âîçðàñò áîëü-
íûõ ÐÏ ñîñòàâèë 51,0 ãîä (âñå ïàöèåíòû � ìóæñêî-
ãî ïîëà); áîëüíûõ ÐÆ ñ ïåðåõîäîì íà ïèùåâîä �
48,4 ãîäà (9 ìóæ÷èí, 3 æåíùèíû).
Äëÿ ñðàâíèòåëüíîé îöåíêè îòäàëåííûõ ðåçóëü-
òàòîâ ëå÷åíèÿ íàìè áûëè ñôîðìèðîâàíû êîíò-
ðîëüíûå ãðóïïû, â êîòîðûå âêëþ÷èëè 344 áîëüíûõ
ÐÏ è 227 ÐÆ ñ ïåðåõîäîì íà ïèùåâîä. Â îòäåëåíèè
òîðàêàëüíîé îíêîëîãèè Èíñòèòóòà îíêîëîãèè
ÀÌÍ Óêðàèíû áîëüíûì â ðàçíûå ãîäû áûëî ïðî-
âåäåíî òîëüêî êîìáèíèðîâàííîå ëå÷åíèå (ïðåäîïå-
ðàöèîííîå îáëó÷åíèå è îïåðàöèÿ). Ñðåäíèé âîçðàñò
áîëüíûõ ÐÏ ñîñòàâèë 53,1 ãîäà (14 æåíùèí, 330 ìóæ-
÷èí), áîëüíûõ ÐÆ ñ ïåðåõîäîì íà ïèùåâîä �
53,2 ãîäà (36 æåíùèí, 191 ìóæ÷èíà). Ðàñïðåäåëåíèå
áîëüíûõ ïî ñòàäèÿì TNM âî âñåõ âûøåïåðå÷èñëåí-
íûõ ãðóïïàõ áûëî ñîïîñòàâèìûì.
Ïðîâîäèëè êîëè÷åñòâåííóþ îöåíêó îñíîâíûõ
ïîïóëÿöèé ëèìôîöèòîâ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè ïî
ðåçóëüòàòàì ðåàêöèè ñïîíòàííîãî ðîçåòêîîáðàçîâà-
íèÿ, à òàêæå ðåàêöèþ òîðìîæåíèÿ ìèãðàöèè ëåé-
êîöèòîâ â ïðèñóòñòâèè àóòîïëàçìû [5]. Ðåçóëüòàòû
âûðàæàëè â ïðîöåíòàõ èíäåêñà ìèãðàöèè ëåéêîöè-
òîâ (ÈÌË). Ýíäîêðèííóþ ôóíêöèþ òèìóñà îöåíè-
âàëè ïî òèòðó òèìóñíîãî ñûâîðîòî÷íîãî ôàêòîðà
(ÒÑÔ) [7]. Ðåçóëüòàòû âûðàæàëè â log2 òèòðà. Ñîäåð-
æàíèå îñíîâíûõ êëàññîâ ñûâîðîòî÷íûõ èììóíîãëî-
áóëèíîâ (IgA, IgM, IgG) îïðåäåëÿëè ìåòîäîì ðàäè-
àëüíîé èììóíîäèôôóçèè â àãàðå [8]. Ðåçóëüòàòû
âûðàæàëè â ìêìîëü/ë. Ñòàòèñòè÷åñêóþ îáðàáîòêó
äàííûõ ïðîâîäèëè ñ èñïîëüçîâàíèåì êðèòåðèÿ
Ñòüþäåíòà, ôóíêöèé îïèñàòåëüíîé ñòàòèñòèêè è
t-òåñòà ñ ðàçëè÷íûìè äèñïåðñèÿìè äëÿ îïðåäåëåíèÿ
äîñòîâåðíîñòè ñëó÷àéíûõ ðàçëè÷èé (ð).
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ È ÈÕ ÎÁÑÓÆÄÅÍÈÅ
Èììóíîëîãè÷åñêèå ïîêàçàòåëè áîëüíûõ ÐÏ è ÐÆ
ñ ïåðåõîäîì íà ïèùåâîä â äèíàìèêå äëèòåëüíîãî ïðè-
ìåíåíèÿ ÊÒÍÏÒ â òå÷åíèå ïåðâîãî ãîäà ïîñëå êîì-
áèíèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ ïðåäñòàâëåíû â òàáë. 1. Êàê
âèäíî èç ïðèâåäåííûõ äàííûõ, ó áîëüíûõ ÐÏ äî íà-
÷àëà ëå÷åíèÿ áûëî çíà÷èòåëüíî óâåëè÷åíî îáùåå êî-
ëè÷åñòâî ëèìôîöèòîâ è Ò-ëèìôîöèòîâ ïî ñðàâíåíèþ
ñ ïîêàçàòåëåì ó ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé (ð < 0,05).
¸jisq|j���
sq¦tqn�lsqzns�tvmv�kknlntq¦�®¸²´¸�tj�wvrjojznsq�quuyttvp�xqxznu��y�ivs�t�}�¿´�q�¿���
x�wnÀn}vlvu�tj�wq�nkvl�k�lqtjuqrn�wvxsn�rvuiqtqÀvkjttvmv�sn¥ntq¦�
®vsq¥nxzkv��©������ ±uuytvmsviysqt����uruvs��s���Àywwj�vi�
xsnlvkjtt�}�
fÀvr�vixsnlvkjtq¦�
°qu{v|qz�� ¸�squ{v|qz�� �squ{v|qz��
±µ°�����
,J$� ,J0� ,J*�
bv�sn¨ntq©� �����r�����
� �����r�����
� ������r������ ������r����
� �����r����
� �����r�����
� ������r����
�
fÇjoy�wvxsn�rvuiq�
tqÇvkjttvmv�sn¨ntq©��
³vtzÇvs��
³½·¹½�
�����r�����
�
�����r�����
�
�����r�����
�
�����r�������
������r������
�
������r������
�
������r�����
������r�����
�����r����
�
�����r�����
�����r������
�����r�����
������r�����
�����r������
ÍnÇno���unx� ³vtzÇvs��
³½·¹½�
�����r�����
�
�����r������
�����r������
�����r������
������r�������
�����r�������
������r������
������r������
�����r�����
�����r������
�����r������
�����r�����
������r�����
������r������
ÍnÇno���unx� ³vtzÇvs��
³½·¹½�
�����r�����
�
�����r�����
�
�����r�����
�
�����r�����
�
�����r�������
�����r��������
������r������
������r������
�����r�����
�����r�����
�����r�����
�����r������
������r����
�
������r������
ƹ�
ÍnÇno����unx� ³vtzÇvs��
³½·¹½�
�����r�����
�
�����r�����
�
�����r�����
�
�����r�����
�
�����r�������
������r�������
�����r������
������r����
�
�����r�����
�����r�����
�����r������
�����r������
������r������
������r������
bv�sn¨ntq©� �����r������ �����r������ ������r������� ������r�����
� �����r������ �����r������ ������r������
fÇjoy�wvxsn�rvuiq�
tqÇvkjttvmv�sn¨ntq©��
³vtzÇvs��
³½·¹½��
�����r������
�����r�����
�
�����r������
�����r�����
�
������r�������
�����r������
������r������
�����r�����
�
�����r������
�����r������
�����r������
�����r�������
�����r������
������r������
ÍnÇno���unx� ³vtzÇvs��
³½·¹½�
�����r�������
�����r������
�����r������
�����r�������
������r�������
������r������
������r������
�����r�����
�
�����r������
�����r������
�����r������
�����r������
������r������
�����r������
ÍnÇno���unx� ³vtzÇvs��
³½·¹½�
�����r������
�����r������
�����r������
�����r������
������r�������
�����r�������
������r�����
�
�����r�����
�
�����r������
�����r�������
�����r������
�����r������
������r������
������r������
��
ÍnÇno����unx� ³vtzÇvs��
³½·¹½�
�����r������
�����r������
�����r������
�����r������
������r�������
������r�������
�����r������
�����r�����
�
�����r������
�����r������
�����r�����
�
�����r������
������r������
������r������
¹Çjrzq¨nxrq�
olvÇvk�n�
sq|j�
� �����r������ �����r������ ������r������� �����r������ �����r������ �����r������ �����r������
�Æjosq¨q©�wÇq�xÇjktntqq�x�knsq¨qtjuq�lv�sn¨ntq©�xzjzqxzq¨nxrq�lvxzvknÇt���Ç����������
�Çjosq¨q©�wÇq�xÇjktntqq�x�knsq¨qtjuq�y�wÇjrzq¨nxrq�olvÇvk�}�sq|�xzjzqxzq¨nxrq�lvxzvknÇt���Ç����������
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 4 � 2001280
ÈÌË â ïðèñóòñòâèè àóòîïëàçìû çíà÷èòåëüíî ïîâû-
øåí (áîëåå 110%) ïî ñðàâíåíèþ ñ íîðìîé çà ñ÷åò ïî-
ÿâëåíèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè ó ÷àñòè áîëüíûõ (47,9%)
áëîêèðóþùåãî ôàêòîðà. Óðîâåíü ÒÑÔ èìåë âûðàæåí-
íóþ òåíäåíöèþ ê ñíèæåíèþ ïî ñðàâíåíèþ ñ ïîêàçà-
òåëåì ó äîíîðîâ (4,1 ± 0,4 ïðîòèâ 5,1 ± 0,23, 0,05 <
p < 0). Ñîäåðæàíèå ñûâîðîòî÷íûõ èììóíîãëîáóëèíîâ
îñíîâíûõ êëàññîâ ñóùåñòâåííî ïîâûøåíî ïî ñðàâíå-
íèþ ñ íîðìîé (ð < 0,05). Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ïîëó-
÷åííûå íàìè äàííûå îòëè÷àëèñü îò ðåçóëüòàòîâ èñ-
ñëåäîâàíèé äðóãèõ àâòîðîâ, îáíàðóæèâøèõ ãëóáîêèå
íàðóøåíèÿ â èììóííîé ñèñòåìå áîëüíûõ ÐÏ [1, 2].
Ïîñëå êîìáèíèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ îáùåå êîëè÷åñòâî
ëèìôîöèòîâ è ÷èñëåííîñòü èõ Ò- è Â- ïîïóëÿöèé
óìåíüøàëèñü è áûëè ñóùåñòâåííî ìåíüøèìè ïî ñðàâ-
íåíèþ ñ ïîêàçàòåëÿìè äî ëå÷åíèÿ (ð < 0,05) è íå îò-
ëè÷àëèñü îò òàêîâûõ ó ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé â
äèíàìèêå îáñëåäîâàíèÿ (3�12 ìåñ). Óìåíüøåíèå ÷èñ-
ëåííîñòè îñíîâíûõ ïîïóëÿöèé ëèìôîöèòîâ â ïåðè-
ôåðè÷åñêîé êðîâè ïîñëå êîìáèíèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ
ïðîèñõîäèëî íà ôîíå ñíèæåíèÿ óðîâíÿ ÒÑÔ â öèð-
êóëÿöèè äî 3,0 ± 0,4 (ð < 0,05 ïðè ñðàâíåíèè ñ ïîêàçà-
òåëÿìè ó ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ ëèö). Õîòÿ ñðåäíèå
çíà÷åíèÿ ÈÌË â ïðèñóòñòâèè àóòîïëàçìû ìàëî ÷åì
îòëè÷àëèñü îò ïîêàçàòåëåé äî ëå÷åíèÿ è îò íîðìû,
ïðîâåäåííûé èíäèâèäóàëüíûé àíàëèç âûÿâèë ïðè-
çíàêè íàëè÷èÿ áëîêèðóþùåãî ôàêòîðà ó 33,4% áîëü-
íûõ ÷åðåç 3 ìåñ, ó 56,2% � ÷åðåç 6 ìåñ è ó 37,5% � ÷å-
ðåç 12 ìåñ ïîñëå êîìáèíèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ. Àíàëèç
ïîêàçàòåëåé ãóìîðàëüíîãî èììóíèòåòà áîëüíûõ ÐÏ â
äèíàìèêå ïîñëå êîìáèíèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ âûÿâèë
ñóùåñòâåííîå ñíèæåíèå óðîâíÿ IgA ñðàçó ïîñëå îïå-
ðàöèè ïî ñðàâíåíèþ ñ ïîêàçàòåëåì äî ëå÷åíèÿ è ïî-
âûøåíèå óðîâíÿ IgG ïðè ñðàâíåíèè ñ íîðìîé, íî ýòè
íàðóøåíèÿ íå èìåëè êàêîé-ëèáî çàêîíîìåðíîñòè.
Ïîâûøåíèå óðîâíÿ IgG â öèðêóëÿöèè, êàê ïðàâèëî,
âûÿâëÿëè ó áîëüíûõ ñ ÈÌË âûøå 110%.
 ãðóïïå áîëüíûõ, ïîëó÷àâøèõ ÊÒÍÏÒ, îáùåå
êîëè÷åñòâî ëèìôîöèòîâ è ÷èñëåííîñòü Ò- è Â-ëèì-
ôîöèòîâ ïîñëå êîìáèíèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ óìåíü-
øàëèñü; ÷åðåç 12 ìåñ ïîñëå ëå÷åíèÿ íè îäèí èç ýòèõ
ïîêàçàòåëåé (êàê è â êîíòðîëüíîé ãðóïïå) íå îòëè-
÷àëñÿ îò òàêîâûõ ó çäîðîâûõ ëþäåé.  äàëüíåéøåì
äèíàìèêà ýòèõ ïîêàçàòåëåé íîñèëà êîëåáàòåëüíûé
õàðàêòåð: ïîâûøåíèå ÷åðåç 3 ìåñ, ïîâòîðíîå ñíè-
æåíèå (êîëè÷åñòâî ëèìôîöèòîâ, Ò-êëåòîê) ÷åðåç
6 ìåñ. ÈÌË â äèíàìèêå îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòîâ ñî-
õðàíÿë òåíäåíöèþ ê ïîâûøåíèþ è ÷åðåç 12 ìåñ ïðå-
âûøàëî íîðìó (ð < 0,05), ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î áëî-
êèðóþùåé àêòèâíîñòè ñûâîðîòêè êðîâè ó ýòèõ áîëü-
íûõ. Èçìåíåíèå ñîäåðæàíèÿ ñûâîðîòî÷íûõ èììó-
íîãëîáóëèíîâ ìàëî ÷åì îòëè÷àëîñü îò äèíàìèêè,
íàáëþäàåìîé ó áîëüíûõ êîíòðîëüíîé ãðóïïû. Â
îòäàëåííûå ñðîêè ïîñëå îïåðàöèè èììóíîòåðàïèÿ
òèìîñòèìóëèíîì ïðèâîäèëà ê ñóùåñòâåííîìó ïî-
âûøåíèþ óðîâíÿ ÒÑÔ ïî ñðàâíåíèþ ñ äàííûìè
ïîñëå êîìáèíèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ (3,0 ± 0,4 è 5,9 ±
0,2 ñîîòâåòñòâåííî, ð < 0,05).
 îòëè÷èå îò ýòèõ äàííûõ, ñðåäíèå çíà÷åíèÿ ïî-
êàçàòåëåé êëåòî÷íîãî è ãóìîðàëüíîãî çâåíà èììóííîé
ñèñòåìû ó áîëüíûõ ÐÆ ñ ïåðåõîäîì íà ïèùåâîä äî ëå-
÷åíèÿ íå îòëè÷àëèñü îò âåëè÷èí, ðåãèñòðèðóåìûõ ó
ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé (ñì. òàáë. 1). Âìåñòå ñ
òåì, ÈÌË â ïðèñóòñòâèè àóòîïëàçìû áûë ñóùåñòâåí-
íî ïîâûøåí ïî ñðàâíåíèþ ñ íîðìîé (ð < 0,05), òàê
æå, êàê è ó áîëüíûõ ÐÏ. Êîìáèíèðîâàííîå ëå÷åíèå
ñóùåñòâåííî íå âëèÿëî íà èçó÷åííûå ïîêàçàòåëè èì-
ìóííîé ñèñòåìû ýòèõ áîëüíûõ. Â èììóíîãðàììå áîëü-
íûõ ÐÆ ñ ïåðåõîäîì íà ïèùåâîä â òå÷åíèå ãîäà ïîñëå
êîìáèíèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ íå áûëî âûÿâëåíî êàêèõ-
ëèáî ñåðüåçíûõ îòêëîíåíèé, çà èñêëþ÷åíèåì ñíèæå-
íèÿ ê 12 ìåñ ÈÌË äî çíà÷åíèé, ðåãèñòðèðóåìûõ ó
ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé. Àêòèâíàÿ íåñïåöèôè-
÷åñêàÿ èììóíîòåðàïèÿ áîëüíûõ ÐÆ ñ ïåðåõîäîì íà
ïèùåâîä ñ èñïîëüçîâàíèåì ñõåìû äëèòåëüíîãî ââåäå-
íèÿ ÊÒÍÏÒ ïðèâîäèò ê ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìîìó
óìåíüøåíèþ îáùåãî êîëè÷åñòâà ëèìôîöèòîâ è ÷èñ-
ëåííîñòè Ò-ëèìôîöèòîâ ïî ñðàâíåíèþ ñ èõ èñõîäíûì
óðîâíåì (ð < 0,05). ÈÌË ñóùåñòâåííî ñíèæàëñÿ äî
óðîâíÿ, íàáëþäàåìîãî ó ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé.
Ýòà çàêîíîìåðíîñòü îòìå÷àëàñü íà ïðîòÿæåíèè âñåãî
ñðîêà íàáëþäåíèÿ: ÷åðåç 3, 6 è 12 ìåñ çíà÷åíèÿ ÈÌË
â ïðèñóòñòâèè àóòîïëàçìû áûëè ñòàòèñòè÷åñêè çíà-
÷èìî íèæå ïî ñðàâíåíèþ ñ óðîâíåì äî ëå÷åíèÿ è íå
îòëè÷àëèñü îò íîðìû. Ïðèìåíåíèå ÊÒÍÏÒ ñïîñîá-
ñòâîâàëî ïîääåðæàíèþ òèòðà ÒÑÔ íà èñõîäíîì óðîâ-
íå. Íà ãóìîðàëüíîå çâåíî èììóííîé ñèñòåìû áîëü-
íûõ ÐÆ ñ ïåðåõîäîì íà ïèùåâîä äëèòåëüíîå ââåäå-
íèå ÊÒÍÏÒ íå âëèÿëî.
Äëÿ áîëåå ðàäèêàëüíîãî âîçäåéñòâèÿ íà èììóííóþ
è êðîâåòâîðíóþ ñèñòåìû áîëüíûõ ïîñëå êîìáèíèðî-
âàííîãî ëå÷åíèÿ ìû ïðèìåíèëè òðàíñïëàíòàöèþ
àóòîëîãè÷íîãî êîñòíîãî ìîçãà, ïðåèíêóáèðîâàííîãî
ñ ÊÒÍÏÒ (òàáë. 2). Ïðè ýòîì ó÷èòûâàëè ñïîñîáíîñòü
¸jisq|j���
sq¦tqn�zÀjtxwsjtzj|qq�rsnzvr�jyzvsvmq¥tvmv�rvxztvmv�uvomj��wÀnqtryiqÀvkjttvmv�LQ�YLWUR�x�®¸²´¸���
tj�wvrjojznsq�quuyttvp�xqxznu��ivs�t�}�¿´�q�¿��x�wnÀn}vlvu�tj�wq�nkvl�
®vsq¥nxzkv��©�����s�� ±uuytvmsviysqt���uruvs��s��¯vs��
t�n�
fÀvr�vixsnlvkjtq¦�
°qu{v|qz�� ¸�squ{v|qz�� �squ{v|qz��
±µ°�����
,J$� ,J0� ,J*�
bv�sn¨ntq©� �����r������ �����r������ �����r������ ������������ �����r����� �����r������ ������r�����
¹vxsn�rvuiqtqÇvkjttvmv�sn¨ntq©� �����r�����
� �����r�����
�� �����r�����
� ������r����� �����r����� �����r������ �����r������
ƹ�
¹vxsn�jyzvuqnsvzÇjtxwsjtzj|qq�
��³½·¹½�LQ�YLWUR��
�����r������ �����r������ �����r������� ������r������ �����r����� �����r������ �����r�����
bv�sn¨ntq©� �����r������ �����r������ �����r������ ������r������ �����r����� �����r������ �����r�����
¹vxsn�rvuiqtqÇvkjttvmv�sn¨ntq©� �����r�����
�� �����r�����
� �����r������ ������r������ �����r����� �����r������ �����r�����
��
¹vxsn�jyzvuqnsvzÇjtxwsjtzj|qq�
��³½·¹½�LQ�YLWUR��
�����r������ �����r������ �����r������ �����r�����
� �����r����� �����r������ �����r������
�Æjosq¨q©�x�wvrjojznsnu�lv�sn¨ntq©�xzjzqxzq¨nxrq�lvxzvknÇt���Ç����������
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 4 � 2001 281
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ïðåïàðàòîâ òèìè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ ïðåâðàùàòü
íåçðåëûå êëåòêè-ïðåäøåñòâåííèêè â çðåëûå Ò-ëèì-
ôîöèòû ñ ïðèîáðåòåíèåì èìè ýôôåêòîðíûõ ôóíêöèé
[4]. Êàê âèäíî èç äàííûõ òàáë. 2, ïîñëå êîìáèíèðî-
âàííîãî ëå÷åíèÿ ó áîëüíûõ ÐÏ âäâîå óìåíüøèëîñü
êîëè÷åñòâî ëèìôîöèòîâ è ÷èñëåííîñòü Ò- è Â-ëèì-
ôîöèòîâ (ð < 0,05), à ñðåäíÿÿ âåëè÷èíà ÈÌË è óðîâíÿ
ñûâîðîòî÷íûõ èììóíîãëîáóëèíîâ ó ïàöèåíòîâ áûëè
òàêèìè æå, êàê ïåðåä ëå÷åíèåì. Ïîñëå òðàíñïëàíòà-
öèè àóòîëîãè÷íîãî êîñòíîãî ìîçãà, ïðåèíêóáèðîâàí-
íîãî ñ òèìîñòèìóëèíîì, ñîäåðæàíèå ëèìôîöèòîâ è
èõ ïîïóëÿöèé â êðîâè âåðíóëîñü ê èñõîäíîìó óðîâ-
íþ, à ÈÌË ïðîäîëæàë îñòàâàòüñÿ âûøå íîðìû. Àäîï-
òèâíàÿ èììóíîòåðàïèÿ, ïðîâåäåííàÿ áîëüíûì ÐÆ ñ
ïåðåõîäîì íà ïèùåâîä ïîñëå êîìáèíèðîâàííîãî ëå-
÷åíèÿ, ñïîñîáñòâîâàëà âîññòàíîâëåíèþ îáùåãî (äî
óðîâíÿ ó ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ ëèö) êîëè÷åñòâà Ò- è
Â-ëèìôîöèòîâ â êðîâè è ñíèæåíèþ ÈÌË äî íîðìàëü-
íîãî óðîâíÿ. Íà ãóìîðàëüíîå çâåíî èììóííîé ñèñòå-
ìû ýòèõ áîëüíûõ, êàê è áîëüíûõ ÐÏ, òðàíñïëàíòàöèÿ
àóòîëîãè÷íîãî êîñòíîãî ìîçãà, ïðåèíêóáèðîâàííîãî
ñ ÊÒÍÏÒ, íå âëèÿëà.
Ïîëó÷åííûå äàííûå ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî
äëèòåëüíîå ââåäåíèå ÊÒÍÏÒ, êàê è òðàíñïëàíòàöèÿ
àóòîëîãè÷íîãî êîñòíîãî ìîçãà, ïðåèíêóáèðîâàííîãî
ñ êîìïëåêñîì òèìè÷åñêèõ ïîëèïåïòèäîâ, îêàçûâàþò
íåñêîëüêî áîëåå âûðàæåííîå äåéñòâèå íà ïîêàçàòåëè
èììóííîé ñèñòåìû áîëüíûõ ÐÆ ñ ïåðåõîäîì íà ïè-
ùåâîä, ÷åì áîëüíûõ ÐÏ. Ýòî ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ òåì,
÷òî âåëè÷èíà ðÿäà ïîêàçàòåëåé ó áîëüíûõ ÐÏ äî ëå÷å-
íèÿ áûëà âûøå íîðìû. Âîçìîæíî, âñëåäñòâèå ýòîãî
ÊÒÍÏÒ íå îêàçûâàë âûðàæåííîãî ýôôåêòà.
Îòäàëåííûå ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ áîëüíûõ îáåèõ
ãðóïï, îöåíèâàåìûå ïî âûæèâàåìîñòè, ïðåäñòàâëå-
íû íà ðèñóíêå.
Äàííûå î âûæèâàåìîñòè áîëüíûõ ÐÏ, ïîëó÷èâ-
øèõ êîìáèíèðîâàííîå ëå÷åíèå è èììóíîòåðàïèþ ñ
èñïîëüçîâàíèåì ÊÒÍÏÒ, îêàçàëèñü äîñòàòî÷íî íå-
îæèäàííûìè. Õîòÿ ðàçëè÷èÿ è ñòàòèñòè÷åñêè íåäî-
ñòîâåðíû, íî 2�5-ëåòíÿÿ âûæèâàåìîñòü áîëüíûõ
ýòîé ãðóïïû îêàçàëàñü íèæå, ÷åì êîíòðîëüíîé ãðóï-
ïû: 5-ëåòíÿÿ � 12,02 è 25,02% ñîîòâåòñòâåííî. Ïðè
ïðîâåäåíèè àäîïòèâíîé èììóíîòåðàïèè ýòîò ïîêà-
çàòåëü ó áîëüíûõ ÐÏ ïðàêòè÷åñêè íå îòëè÷àëñÿ îò
òàêîâîãî â êîíòðîëå ñïóñòÿ 5 ëåò � 22,44 è 25,02%.
Ó áîëüíûõ ÐÆ ñ ïåðåõîäîì íà ïèùåâîä èñïîëü-
çîâàíèå ÊÒÍÏÒ â ñîîòâåòñòâèè ñ ïåðâîé ìåòîäèêîé
ïðèâåëî ê ïîâûøåíèþ 5-ëåòíåé âûæèâàåìîñòè, ïî
ñðàâíåíèþ ñ êîíòðîëüíîé ãðóïïîé, ñ 34,1 äî 54,6%
(îäíàêî ðàçëè÷èÿ ñòàòèñòè÷åñêè íåäîñòîâåðíû).
Àäîïòèâíàÿ èììóíîòåðàïèÿ ïðè êîìáèíèðîâàííîì
ëå÷åíèè áîëüíûõ äàííîé êàòåãîðèè ïðåèìóùåñòâ íå
èìåëà (5-ëåòíÿÿ âûæèâàåìîñòü âî 2-é ãðóïïå è â êîí-
òðîëüíîé ñîñòàâèëà ñîîòâåòñòâåííî 33,33 è 34,10%).
Òàêèì îáðàçîì, â õîäå èññëåäîâàíèé áûëî óñòàíîâ-
ëåíî, ÷òî ïîä âëèÿíèåì èììóíîòåðàïèè ñ ïðèìåíå-
íèåì ÊÒÍÏÒ ðåçóëüòàòû êîìáèíèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ
áîëüíûõ ÐÏ óõóäøàþòñÿ, íî ïîâûøàåòñÿ ýôôåêòèâ-
íîñòü òàêîãî ëå÷åíèÿ ó áîëüíûõ ÐÆ ñ ïåðåõîäîì íà
ïèùåâîä. Òðàíñïëàíòàöèÿ àóòîëîãè÷íîãî êîñòíîãî
ìîçãà, ïðåèíêóáèðîâàííîãî ñ ÊÒÍÏÒ in vitro, íå âëè-
ÿëà íà ýôôåêòèâíîñòü êîìáèíèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ
áîëüíûõ ÐÏ è ÐÆ ñ ïåðåõîäîì íà ïèùåâîä. Èíûìè
ñëîâàìè, ïðîâåäåíèå àêòèâíîé íåñïåöèôè÷åñêîé èì-
ìóíîòåðàïèè ñ äëèòåëüíûì ââåäåíèåì ïðåïàðàòîâ òè-
ìè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ ïîêàçàíî ïðè êîìáèíèðî-
âàííîì ëå÷åíèè áîëüíûì ÐÆ ñ ïåðåõîäîì íà ïèùåâîä
è íå ïîêàçàíî áîëüíûì ÐÏ. Âêëþ÷åíèå òðàíñïëàíòà-
öèè àóòîëîãè÷íîãî êîñòíîãî ìîçãà, ïðåèíêóáèðîâàí-
íîãî ñ ÊÒÍÏÒ in vitro, â ñõåìû êîìáèíèðîâàííîãî ëå-
÷åíèÿ áîëüíûõ ÐÏ è ÐÆ ñ ïåðåõîäîì íà ïèùåâîä ïðåä-
ñòàâëÿåòñÿ áåñïåðñïåêòèâíûì.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Polkowski W, Dabrowski A, Wallner G, et al. Prognostic
significance of cellular immunity in surgical treatment of esophageal
cancer. Wiad Lek 1997; 50 (1, 1): 348�51.
2. Tsutsui S, Sonoda K, Sumiyoshi K, et al. Prognostic signifi-
cance of immunolodgical parametrs in patients with esophageal
cancer. Hepatogastroenterology 1996; 43 (9): 501�09.
3. Oka M, Yamamoto K, Takahashi M, et al. Relationship
between serum levels of interleukin 6, various disease parametrs and
malnutrition in patients with esophageal squamous cell carcinoma.
Cancer Res 1996; 56 (12): 2776�80.
4. Ãðèíåâè÷ ÞÀ, ×åáîòàðåâ ÂÔ, Íèêîëüñêèé ÈÑ è äð.
Èììóíîáèîëîãèÿ ãîðìîíîâ òèìóñà. Ïîä ðåä ÞÀ Ãðèíåâè÷à,
ÂÔ ×åáîòàðåâà. Ê.: Çäîðîâ'ÿ, 1989. 151 ñ.
5. Ãðèíåâè÷ ÞÀ, Êàìåíåö Ëß. Îñíîâû êëèíè÷åñêîé èì-
ìóíîëîãèè îïóõîëåé. Ê.: Çäîðîâ'ÿ, 1986. 160 ñ.
6. Ãðèíåâè÷ ÞÀ, Êàìåíåö Ëß, Áåíäþã ÃÄ è äð. Ñîñòîÿíèå
ýíäîêðèííîé ôóíêöèè òèìóñà ïðè îñòðîé ëó÷åâîé áîëåçíè,
âîçíèêøåé âñëåäñòâèå àâàðèè íà ×ÀÝÑ. Ðàäèîáèîëîãèÿ 1991;
31 (3): 297�301.
�
��
��
��
��
��
��
��
��
� � � � �
vl�
²
�
�
q
k
j
n
u
v
x
z�
��
�
³vuiqtqÇvkjttvn�sn¨ntqn��
³½·¹½
³vuiqtqÇvkjttvn�sn¨ntqn��
jlvwzqktj©�quuytvznÇjwq©
³vuiqtqÇvkjttvn�sn¨ntqn
À Á
Ðèñóíîê. Âûæèâàåìîñòü áîëüíûõ ÐÏ (À) è ÐÆ ñ ïåðåõîäîì íà ïèùåâîä (Á) ïðè ðàçëè÷íûõ âèäàõ ëå÷åíèÿ
�
��
��
��
��
��
��
��
��
��
� � � � �
vl�
²
�
�
q
k
j
n
u
v
x
z�
��
�
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 4 � 2001282
7. Bach JF, Dardenne M. Studies of thymic products. II Demon-
stration and characterisacion of circulating thymic hormone. Immuno-
logy1973; 25 (3): 353�66.
8. Mancini G, Garbonara A, Heremans T. Immunochemical
quantitation of antigens by single radial immunodiffusion.
Immunochemistry 1965; 2 (3): 235�54.
APPLICATION OF THYMIC POLIPEPTIDES
IN A COMBINED TREATMENT OF PATIENTS
WITH CANCER OF ESOPHAGUS OR
STOMACH INVOLVING ESOPHAGUS
Y.A. Grinevich, V.L. Ganul,
F.V. Filchakov, S.I. Kirkilevsky
Summary. Clinical efficacy of a thymic polipeptides-based
immunotherapy in a combined treatment of patients with
cancer of esophagus and cancer of stomach involving
esophagus is investigated. Inclusion of an active unspe-
cific immunotherapy to the schedule of combined treat-
ment of patients with cancer of stomach involving esopha-
gus increased the 5-year survival rate from 34.1% to
54.6% (P>0.05). The survival of esophageal cancer pa-
tients subjected to the same therapy proved to be lower in
comparison with the control group (12.02% and 25.02%,
respectively). An adoptive immunotherapy with transplan-
tation of autologous bone marrow preincubated with thy-
mic polipeptides in vitro failed to improve the efficacy of
the combined treatment of patients with cancer of esopha-
gus and cancer of stomach involving esophagus.
Key Words: cancer of esophagus, cancer of stomach
involving esophagus, combined treatment,
immunotherapy, thymic polipeptides, survival.
|