Проблеми реформування системи охорони здоров'я: деякі політико-економічні аспекти
Досліджуються деякі політико економічні аспекти реформування системи охорони здоровя. Проаналізована роль груп інтересів у процесі реформування. Обгрунтовується необхідність громадського діалогу щодо реформування галузі і ведуча роль у цьому процесі медичної наукової еліти. Ключові слова: групи ін...
Saved in:
| Published in: | Держава і право |
|---|---|
| Date: | 2010 |
| Main Authors: | , |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Інститут держави і права ім. В.М. Корецького НАН України
2010
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/34146 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Проблеми реформування системи охорони здоров'я: деякі політико-економічні аспекти / І.В. Васильєва, С.Д. Місержи // Держава і право. — 2010. — № 47. — С. 708-715. — Бібліогр.: 22 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859713467924086784 |
|---|---|
| author | Васильєва, І.В. Місержи, С.Д. |
| author_facet | Васильєва, І.В. Місержи, С.Д. |
| citation_txt | Проблеми реформування системи охорони здоров'я: деякі політико-економічні аспекти / І.В. Васильєва, С.Д. Місержи // Держава і право. — 2010. — № 47. — С. 708-715. — Бібліогр.: 22 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Держава і право |
| description | Досліджуються деякі політико економічні аспекти реформування системи охорони здоровя. Проаналізована роль груп інтересів у процесі реформування. Обгрунтовується необхідність громадського діалогу щодо реформування галузі і ведуча роль у
цьому процесі медичної наукової еліти.
Ключові слова: групи інтересів, політична влада, громадський діалог, політична
еліта, національна еліта, медична еліта, лобізм.
Исследуются некоторые политико экономические аспекты реформирования системы здравоохранения. Проанализована роль групп интересов в процессе реформирования. Обосновывается необходимость общественного диалога по поводу реформирования отрасли и ведущая роль в этом процессе медицинской научной элиты.
Ключевые слова: группы интересов, политическая власть, общественный диалог,
политическая элита, национальная элита, медицинская элита, лоббизм.
The political aspects of reformation of the health protection have been analyzed in the
article. The role of the groups of interests in the process of reformation has been studied. The
necessity of public dialog concerning reformation of the health protection and leading role in
this process of medical scientific elite has been grounded.
Key words: groups of interests, political power, poltical elite, national elite, medical elite,
lobbysm.
|
| first_indexed | 2025-12-01T06:54:44Z |
| format | Article |
| fulltext |
Political and Economic Integration Among the States of the Former Soviet Union // TheParker School Journal of East European Law. � 1998. � ¹ 4. � P.384. 17. Òèõîìèðîâ Þ. Ïðà-âîâûå îñíîâû ñîòðóäíè÷åñòâà ãîñóäàðñòâ-ó÷àñòíèêîâ Ñîäðóæåñòâà Íåçàâèñèìûõ Ãîñó-äàðñòâ // Âåñòíèê Ìîñêîâñêîãî óíèâåðñèòåòà. � 1993. � ¹ 2. � Ñ. 23. 18. Ðæåâñêèé Â.À.Î þðèäè÷åñêîé ïðèðîäå ôîðì íîâîãî Ñîäðóæåñòâà Íåçàâèñèìûõ Ãîñóäàðñòâ // Ãîñóäàð-ñòâî è ïðàâî. � 1992. � ¹6. � Ñ. 27; Ïóñòîãàðîâ Â.Â. Ìåæäóíàðîäíî�ïðàâîâîé ñòàòóñÑîäðóæåñòâà Íåçàâèñèìûõ Ãîñóäàðñòâ // Ãîñóäàðñòâî è ïðàâî. � 1993. � ¹ 2. � Ñ. 27�36;Ïóñòîãàðîâ Â.Â. Ñîäðóæåñòâî â ðàêóðñå ìåæäóíàðîäíîãî ïðàâà // Ìåæäóíàðîäíàÿæèçíü. � 1992. � ¹ 8�9. � Ñ.16. 19. Òàëàëàåâ À.Í. Ìåæäóíàðîäíîå ïðàâî. � Ì., 1994. �Ñ. 91. 20. Áëèùåíêî È.Ï. Ìåæäóíàðîäíî-ïðàâîâûå ïðîáëåìû ãîñóäàðñòâ, âõîäÿùèõ âÑÍà // Ìîñêîâñêèé æóðíàë ìåæäóíàðîäíîãî ïðàâà. � 1997. � ¹ 1. � Ñ.14. 21. Äåéñòâó-þùåå ìåæäóíàðîäíîå ïðàâî. Ò.1 � Ì.: Ìîñêîâñêèé íåçàâèñèìûé èíñòèòóò ìåæäóíàðîä-íîãî ïðàâà, 1996. � Ñ.14. 22. Òàì æå. � Ñ. 15. 23. Ðæåâñêèé Â.À. Î þðèäè÷åñêîé ïðèðî-äå ôîðì íîâîãî Ñîäðóæåñòâà Íåçàâèñèìûõ Ãîñóäàðñòâ // Ãîñóäàðñòâî è ïðàâî. � 1992. �¹6. � Ñ. 34; Ïóñòîãàðîâ Â.Â. Ìåæäóíàðîäíî�ïðàâîâîé ñòàòóñ Ñîäðóæåñòâà Íåçàâèñè-ìûõ Ãîñóäàðñòâ // Ãîñóäàðñòâî è ïðàâî. � 1993. � ¹ 2. � Ñ. 27�36; Òèõîìèðîâ Þ.À. Ãîñó-äàðñòâåííîñòü: êðàõ èëè âîñêðåñåíèå // Ãîñóäàðñòâî è ïðàâî. � 1992. � ¹ 9. � Ñ.17.24. Ìîèñååâ Å.Ã. Ñîäðóæåñòâî Íåçàâèñèìûõ Ãîñóäàðñòâ // Ìåæäóíàðîäíîå ïóáëè÷íîåïðàâî: Ó÷åáíèê. � Ì.: ÏÐÎÑÏÅÊÒ, 1998. � Ñ. 317. 25. Êàæåíîâ À.Á. Ìåæäóíàðîäíàÿïðàâîñóáúåêòíîñòü Ñîäðóæåñòâà Íåçàâèñèìûõ Ãîñóäàðñòâ // Áåëîðóññêèé æóðíàë ìåæ-äóíàðîäíîãî ïðàâà è ìåæäóíàðîäíûõ îòíîøåíèé. � 2002. � ¹ 1. � Ñ 15. 26. Äåéñòâóþ-ùåå ìåæäóíàðîäíîå ïðàâî. Ò.1 � Ì.: Ìîñêîâñêèé íåçàâèñèìûé èíñòèòóò ìåæäóíàðîä-íîãî ïðàâà, 1996. � Ñ. 343�372. 27. Ïóñòîãàðîâ Â.Â. ÑÍà � ìåæäóíàðîäíàÿ ðåãèîíàëü-íàÿ îðãàíèçàöèÿ // Ðîññèéñêèé åæåãîäíèê ìåæäóíàðîäíîãî ïðàâà. � ÑÏá.: «Ðîññèÿ-Íå-âà», 1994. � Ñ. 42. 28. Òàì æå. 29. Óñòàâ Ñîäðóæåñòâà Íåçàâèñèìûõ Ãîñóäàðñòâ // Ðåæèìäîñòóïó: http://www.cis.minsk.by/ main.aspx?uid=180. [äàòà ïåðåãëÿäó 14.02.2008].30. Òàì æå. 31. Äåéñòâóþùåå ìåæäóíàðîäíîå ïðàâî. Ò.1 � Ì.: Ìîñêîâñêèé íåçàâèñèìûéèíñòèòóò ìåæäóíàðîäíîãî ïðàâà, 1996. � Ñ.720. 32. Òàì æå. � Ñ. 620. 33. Òàì æå. �Ñ. 372�409. 34. Ïðåäîñòàâëåíèå Ñîäðóæåñòâó Íåçàâèñèìûõ Ãîñóäàðñòâ ñòàòóñà íàáëþ-äàòåëÿ ïðè Ãåíåðàëüíîé Àññàìáëåå // Ðåæèì äîñòóïó: http://daccess-ods.un.org/access.nsf/Get? Open&DS=A/RES/48/237&Lang=R [äàòà ïåðåãëÿäó 12.02.2008].
². Â. ÂÀÑÈËܪÂÀ, Ñ. Ä. ̲ÑÅÐÆÈ
ÏÐÎÁËÅÌÈ ÐÅÔÎÐÌÓÂÀÍÍß ÑÈÑÒÅÌÈ ÎÕÎÐÎÍÈ ÇÄÎÐÎÂ�ß: ÄÅßʲ
ÏÎ˲ÒÈÊÎ-ÅÊÎÍÎ̲×Ͳ ÀÑÏÅÊÒÈ
Äîñë³äæóþòüñÿ äåÿê³ ïîë³òèêî-åêîíîì³÷í³ àñïåêòè ðåôîðìóâàííÿ ñèñòåìè îõîðî-íè çäîðîâ�ÿ. Ïðîàíàë³çîâàíà ðîëü ãðóï ³íòåðåñ³â ó ïðîöåñ³ ðåôîðìóâàííÿ. Îáãðóíòî-âóºòüñÿ íåîáõ³äí³ñòü ãðîìàäñüêîãî ä³àëîãó ùîäî ðåôîðìóâàííÿ ãàëóç³ ³ âåäó÷à ðîëü óöüîìó ïðîöåñ³ ìåäè÷íî¿ íàóêîâî¿ åë³òè.Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ãðóïè ³íòåðåñ³â, ïîë³òè÷íà âëàäà, ãðîìàäñüêèé ä³àëîã, ïîë³òè÷íàåë³òà, íàö³îíàëüíà åë³òà, ìåäè÷íà åë³òà, ëîá³çì.
Èññëåäóþòñÿ íåêîòîðûå ïîëèòèêî-ýêîíîìè÷åñêèå àñïåêòû ðåôîðìèðîâàíèÿ ñèñ-òåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ïðîàíàëèçîâàíà ðîëü ãðóïï èíòåðåñîâ â ïðîöåññå ðåôîðìèðîâà-
708 Äåðæàâà ³ ïðàâî · Âèïóñê 47
© ÂÀÑÈËܪÂÀ ²ðèíà Âàñèë³âíà � êàíäèäàò ô³ëîñîôñüêèõ íàóê, äîöåíò, çàâ³äóâà÷êàôåäðè Íàö³îíàëüíîãî ìåäè÷íîãî óí³âåðñèòåòó ³ì. Î.Î.Áîãîìîëüöÿ© ̲ÑÅÐÆÈ Ñâ³òëàíà Äìèòð³âíà � êàíäèäàò ïîë³òè÷íèõ íàóê, ñòàðøèé âèêëàäà÷Íàö³îíàëüíîãî ìåäè÷íîãî óí³âåðñèòåòó ³ì. Î.Î. Áîãîìîëüöÿ
íèÿ. Îáîñíîâûâàåòñÿ íåîáõîäèìîñòü îáùåñòâåííîãî äèàëîãà ïî ïîâîäó ðåôîðìèðîâà-íèÿ îòðàñëè è âåäóùàÿ ðîëü â ýòîì ïðîöåññå ìåäèöèíñêîé íàó÷íîé ýëèòû.Êëþ÷åâûå ñëîâà: ãðóïïû èíòåðåñîâ, ïîëèòè÷åñêàÿ âëàñòü, îáùåñòâåííûé äèàëîã,ïîëèòè÷åñêàÿ ýëèòà, íàöèîíàëüíàÿ ýëèòà, ìåäèöèíñêàÿ ýëèòà, ëîááèçì.
The political aspects of reformation of the health protection have been analyzed in thearticle. The role of the groups of interests in the process of reformation has been studied. Thenecessity of public dialog concerning reformation of the health protection and leading role inthis process of medical scientific elite has been grounded. Key words: groups of interests, political power, poltical elite, national elite, medical elite,lobbysm.
Ïðîáëåìà îõîðîíè çäîðîâ�ÿ ñüîãîäí³ òóðáóº á³ëüø³ñòü êðà¿í ñâ³òó. Íåâèïàäêî-âî ïðîáëåìè çäîðîâ�ÿ íàö³¿ ÿê ïîë³òè÷íî¿ ñï³ëüíîòè, ðåôîðìóâàííÿ ñèñòåìè éîãîîõîðîíè, áåç ïåðåá³ëüøåííÿ, çàéìàëè ïåðøå ì³ñöå ï³ä ÷àñ îñòàíí³õ âèáîð÷èõ êîì-ïàí³é, çîêðåìà, ó ÑØÀ òà Êàíàä³.  Óêðà¿í³ ïðîáëåìà îíîâëåííÿ ñèñòåìè îõîðî-íè çäîðîâ�ÿ òàêîæ äàâíî íàáóëà ïîë³òè÷íîãî õàðàêòåðó. Ïîë³òîëîã³÷íèé àíàë³ç ïðîáëåìè ðåôîðìóâàííÿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ ºâåëüìè ñêëàäíèì çàâäàííÿì, íåçâàæàþ÷è íà éîãî ïîïåðåäíþ ì³íëèâó ëåãê³ñòü.Òðóäíîù³ ïî÷èíàþòüñÿ ç âèçíà÷åííÿ ïðåäìåòó àíàë³çó. Ïî-ïåðøå, ÷è ìîæå çäî-ðîâ�ÿ ðîçãëÿäàòèñÿ ÿê ïîë³òè÷íà êàòåãîð³ÿ, òîáòî ³íñòðóìåíò àíàë³çó ñôåðèïîë³òè÷íîãî, ïðè öüîìó íå áóòè çâåäåíîþ ëèøå äî ñôåðè óïðàâë³ííÿ ñèñòåìîþîõîðîíè çäîðîâ�ÿ?Ïî-äðóãå, â ñó÷àñí³é íàóö³ ÷³òêî íå âèçíà÷åíå ïåðøî÷åðãîâå çàâäàííÿ ïîë³òè-êè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ: äîñÿãíåííÿ äîáðîãî çäîðîâ�ÿ íàö³¿ (òðèâàë³ñòü æèòòÿ, ð³âåíüäèòÿ÷î¿ ñìåðòíîñò³ òîùî) ÷è äîñÿãíåííÿ ÿê³ñíîãî ìåäè÷íîãî îáñëóãîâóâàííÿ (çî-êðåìà, òåõíîëîã³÷íà îñíàùåí³ñòü êë³í³ê, âèñîêèé ð³âåíü îáñëóãîâóâàííÿ, äî-ñòóïí³ñòü ìåäè÷íîãî îáñëóãîâóâàííÿ)? Àäæå ì³öíå çäîðîâ�ÿ çàëåæèòü íå ëèøåâ³ä ÷èííèê³â ï³äêîíòðîëüíèõ ë³êàðÿì òà êë³í³êàì. Ïî-òðåòº, ÷è ìîæëèâèé ïîë³òîëîã³÷íèé àíàë³ç ñôåðè æèòòºä³ÿëüíîñò³, ÿêà âèç-íà÷àºòüñÿ âèñîêèì ð³âíåì çàêðèòîñò³ ¿¿ ³íñòèòóò³â â³ä ãðîìàäñüêîãî êîíòðîëþ òàêîðïîðàòèâí³ñòþ ó ïðèéíÿòò³ ð³øåíü?Çàãàëüíîâ³äîìî, ùî ïîë³òèêà âèíèêຠòàì, äå ³ñíóº îáìåæåí³ñòü ðåñóðñ³â òà,ÿê íàñë³äîê, òî÷èòüñÿ áîðîòüáà çà ¿õ ïåðåðîçïîä³ë. Ãîâîðÿ÷è ïðî ðåñóðñè ñó÷àñíî¿ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ, éäåòüñÿ ïðî âïëèâ íà ðîçïîä³ë ³ êîíòðîëü íå ëèøå íàä¿¿ âëàñíå ïîë³òè÷íèìè ðåñóðñàìè, à é íàä ìàòåð³àëüíî-òåõí³÷íèìè, åêîíîì³÷íèìè,ïðàâîâèìè, êàäðîâèìè, îðãàí³çàö³éíèìè, ³íôîðìàö³éíèìè, êóëüòóðíî-ïñèõî-ëîã³÷íèìè. Ùîäî áåçïîñåðåäíüî ïîë³òè÷íèõ ðåñóðñ³â ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ,òî âîíè ôîðìóþòüñÿ íà íàö³îíàëüíîìó ð³âí³, ñåðåä íèõ: ì³ñöå ö³ííîñò³ çäîðîâ�ÿ ³ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè â çàãàëüí³é êîíöåïö³¿ ñîö³àëüíèõ òà ãðîìàäÿíñüêèõ ïðàâ,îáîâ�ÿçê³â òà ñâîáîä (çàêð³ïëåíèõ â Êîíñòèòóö³¿, ä³þ÷³é ñóêóïíîñò³ ïðàâîâèõàêò³â, ìàñîâ³é ñâ³äîìîñò³ òà êóëüòóð³); ðåàëüíå ì³ñöå ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ óïð³îðèòåòàõ äåðæàâíî¿ ïîë³òèêè íà êîíêðåòíîìó ñîö³àëüíî-³ñòîðè÷íîìó åòàï³ðîçâèòêó ñóñï³ëüñòâà ³ äåðæàâè; îðãàí³çàö³éíî-ïðàâîâèé ñòàòóñ ñèñòåìè îõîðîíèçäîðîâ�ÿ òà ¿¿ åëåìåíò³â1. ñó÷àñíîìó ñóñï³ëüñòâ³ ñèñòåìà ñîö³àëüíîãî êîíòðîëþ êîíöåíòðóºòüñÿ íàïîë³òè÷íîìó ð³âí³. Ïîë³òèêà ïåðåòâîðèëàñÿ íà îñíîâíèé ðåãóëþþ÷èé ìåõàí³çìñîö³àëüíîãî æèòòÿ, çîêðåìà ñîö³àëüíèõ ïåðåòâîðåíü. Òå ñàìå ñòîñóºòüñÿ é ïðî-áëåìè ðåôîðìóâàííÿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ, ÿêà äàâíî ïåðåéøëà ó ïîë³òè÷íó
709Þðèäè÷í³ ³ ïîë³òè÷í³ íàóêè
ïëîùèíó.  ñâîþ ÷åðãó ïîë³òèçàö³ÿ ïðîöåñó ïðèéíÿòòÿ óïðàâë³íñüêèõ ð³øåíü íå-ìèíó÷å âèêëèêຠâñå á³ëüøó ê³ëüê³ñòü ì³æãðóïîâèõ êîíôë³êò³â.²ñíóþòü äâà êëþ÷îâ³ ïèòàííÿ, ÿê³ ñòîÿòü ïåðåä óêðà¿íñüêîþ ïîë³òèêîþ ùîäîðåôîðìóâàííÿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ. Öå, ïî-ïåðøå, ôîðìóâàííÿ âñóñï³ëüñòâ³ òàêî¿ ñèñòåìè ö³ííîñòåé, â ÿêèé ö³ííîñò³ ëþäñüêîãî æèòòÿ, çäîðîâ�ÿëþäèíè ïîñ³ëè á ïðîâ³äíå ì³ñöå, ïî-äðóãå, âèçíà÷åííÿ äæåðåë ðåñóðñíîãî çàáåç-ïå÷åííÿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ òà ìåõàí³çìó ¿õ ïåðåðîçïîä³ëó ç óðàõóâàííÿì³íòåðåñ³â âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ ãðóï ³íòåðåñ³â. Ðîçâ�ÿçàííÿ ïåðøîãî ïèòàííÿ íàáóâຠîñîáëèâî¿ àêòóàëüíîñò³ äëÿ ìîëîäî¿ óê-ðà¿íñüêî¿ íàö³¿ ÿê ïîë³òè÷íî¿ ñï³ëüíîòè. Öå ïèòàííÿ ¿¿ æèòòºçäàòíîñò³, çîêðåìà âïðÿìîìó ñåíñ³. Íà ñüîãîäí³ ö³ ïîêàçíèêè º îäíèìè ç íàéã³ðøèõ ó ªâðîï³ ³ õàðàê-òåðèçóþòüñÿ: ìàñøòàáí³ñòþ äåïîïóëÿö³¿ òà ïðèñêîðåíèìè òåìïàìè ñêîðî÷åííÿíàñåëåííÿ; ïðèñêîðåíèì äåìîãðàô³÷íèì ñòàð³ííÿì òà âèñîêèì, â³äíîñíî ªâðîïè,ïîêàçíèêîì ñìåðòíîñò³ � 16-16,6 íà 1000 ÷îë.; íèçüêèì ð³âíåì ñåðåäíüî¿ òðèâà-ëîñò³ æèòòÿ. Ó ÷îëîâ³ê³â â³í íà 14, à ó æ³íîê íà 9 ðîê³â íèæ÷å çà êðà¿íè Çàõ³äíâðîïè ³ ñòàíîâèòü â³äïîâ³äíî 62,0 òà 73,9 ðîê³â.  Óêðà¿í³ ç 2005 ð. íàì³òèëàñÿòåíäåíö³ÿ ùîäî ï³äâèùåííÿ ð³âíÿ ñìåðòíîñò³ íåìîâëÿò, çà ð³âíåì ìàëþêîâî¿ñìåðòíîñò³ âîíà ïîñ³äຠ37-å ì³ñöå ñåðåä 52 ºâðîïåéñüêèõ êðà¿í, çà ñìåðòí³ñòþíîâîíàðîäæåíèõ � 40-å ì³ñöå. Òóáåðêóëüîç ïåðåòâîðèâñÿ íà ðåàëüíó çàãðîçóíàö³îíàëüí³é áåçïåö³ � ùîðîêó íà íüîãî õâîð³þòü ïîíàä 40 òèñ. óêðà¿íö³â, ïîìè-ðàþòü â³ä ö³º¿ íåäóãè ïîíàä 10 òèñ. Îäíå ç ïðîâ³äíèõ ì³ñöü Óêðà¿íà ïîñ³äຠóªâðîï³ çà òåìïàìè ïîøèðåííÿ ²Ë/ÑͲÄó2. Óêðà¿íñüêà ïîë³òè÷íà ñï³ëüíîòà ëèøå êîíñòðóþºòüñÿ. Êîíñòðóþºòüñÿ ³íòåí-ñèâíî, àëå, ÿê âñ³ ñó÷àñí³ íîâ³ ïîë³òè÷í³ ³äåíòè÷íîñò³, âîíà º íåñò³éêîþ, ç íåñòà-ëèìè ³äåíòèô³êàö³éíèìè çâ�ÿçêàìè. ¯¿ æèòòºçäàòí³ñòü òà ïåðñïåêòèâè çíà÷íîþì³ðîþ âèçíà÷àòèìóòüñÿ çäàòí³ñòþ ñó÷àñíî¿ ïîë³òè÷íî¿ åë³òè ôîðìóâàòè ö³íí³ñí³îð³ºíòàö³¿ òà íàñòàíîâè, â ÿêèõ çäîðîâ�ÿ òà çäîðîâèé ñïîñ³á æèòòÿ ìàþòü ïîñ³ñòèïðîâ³äíå ì³ñöå. Íàö³îíàëüíà åë³òà, çîêðåìà é ìåäè÷íà, ïîñòàëà ïåðåä íå-îáõ³äí³ñòþ çì³íè ïàðàäèãìè çäîðîâ�ÿ, ÿêà àêòóàë³çîâàíà ñâ³òîâîþ åêîíîì³÷íîþêðèçîþ. Öå áåçóìîâíî, é êðèçà ïàíóþ÷î¿ êóëüòóðè ñïîæèâàííÿ, ÿêà çâåëà ñôåðóçäîðîâ�ÿ äî ðèíêó ìåäè÷íèõ ïîñëóã òà òîâàð³â, ïîãëÿä íà çäîðîâèé ñïîñ³á æèòòÿ� äî çðîñòàþ÷îãî ñïîæèâàííÿ öèõ òîâàð³â òà ïîñëóã, ñòèìóëþþ÷è ¿õ íååôåêòèâíåñïîæèâàííÿ. Ô³ëîñîô³ÿ ñïîæèâàííÿ ÕÕ ñò. âáà÷àëà ñåíñ ëþäñüêîãî áóòòÿ â «ñòà-òóñí³é ñèìâîë³ö³ âîëîä³ííÿ áàãàòñòâîì òà êóëüòóð³ íàñîëîäæåíü. ϳäâèùåííÿæèòòºâîãî ð³âíÿ òà ïîñëàáëåííÿ ìîðàëüíèõ íîðì ïåðåòâîðèëèñÿ íà ñàìîö³ëü�Çðîñòàííÿ ñïîæèâàííÿ ÿê ñàìîö³ëü ñòâîðþº êóëüò ñüîãîäí³øíüîãî ìîìåíòó...»3.Áåçóìîâíî, áåç ðåàë³çàö³¿ ïåðåðîçïîä³ëó ðåñóðñ³â, ïðèíöèï³â ÷åñíîñò³, ð³âíîãî äî-ñòóïó äî ìåäè÷íèõ ïîñëóã ð³çíèõ ñîö³àëüíèõ ãðóï çì³íà êàòàñòðîô³÷íèõ ïîêàç-íèê³â æèòòºçäàòíîñò³ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè íåìîæëèâà. Àëå ÷è äîñòàòíüî öüîãî â ñó-÷àñíèõ óìîâàõ, ÷è ñòâîðþº öå ïîçèòèâíèé ïðîåêò îñîáèñòîñò³, ÿêó ñóñï³ëüñòâîõîò³ëî á áà÷èòè ³ ÿêà á â³äïîâ³äàëà íîâèì óìîâàì? Íà øëÿõó ôîðìóâàííÿ ñèñòåìè ³äåé, ÿêà á â³ääçåðêàëþâàëà ñï³ëüí³ äëÿñóñï³ëüñòâà ³íòåðåñè â ñôåð³ ðåôîðìóâàííÿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ, ïîë³òè÷íàåë³òà, çîêðåìà é ïðàâëÿ÷à, ç³òêíåòüñÿ ÷è âæå ç³òêíóëàñÿ ç íåçäîëàííîþ äëÿ áàãà-òüîõ ïðîáëåìîþ � íåîáõ³äí³ñòþ ïóáë³÷íîãî îáãîâîðåííÿ, à òàêîæ âèçíàííÿ ñââ³äïîâ³äàëüíîñò³ çà òðàã³÷í³ ïîìèëêè â ãàëóç³ ïîë³òèêè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ. Ïðèêëà-äîì ìîæå ñëóæèòè ñèòóàö³ÿ â ÑØÀ. Òàê, ó 1993 ð. àäì³í³ñòðàö³ÿ Á.Êë³íòîíà áå-çóñï³øíî íàìàãàëàñÿ ïîâí³ñòþ ðåñòðóêòóðèçóâàòè íàö³îíàëüíó ñèñòåìó îõîðîíè
710 Äåðæàâà ³ ïðàâî · Âèïóñê 47
çäîðîâ�ÿ. Î÷îëèëà ðåôîðìóâàííÿ Õ.Êë³íòîí, ÿêà ïîñë³äîâíî çàõèùàëà ñâî¿ ïî-çèö³¿, çîêðåìà ï³ä ÷àñ ñóñï³ëüíèõ îáãîâîðåíü òà äåáàò³â. Ðåñïóáë³êàíö³, ÿê³ ìàëè âÊîíãðåñ³ á³ëüø³ñòü, íå ï³äòðèìàëè ¿¿ ïðîãðàìó ðåôîðìóâàííÿ. Àëå ïðîáëåìà çäî-ðîâ�ÿ íàö³¿, ÿê ãîëîâíå ïèòàííÿ íàö³îíàëüíî¿ áåçïåêè, íàáóëà øèðîêîãî îáãîâî-ðåííÿ é ïîñòàëà â öåíòð³ ïåðåäâèáîð÷î¿ ïðîãðàìè äåìîêðàò³â ó 2008 ð. Êàíäèäàòâ ïðåçèäåíòè Á. Îáàìà âèñòóïèâ çà çàãàëüíå ìåäè÷íå îáñëóãîâóâàííÿ, íåçàëåæíîâ³ä íàÿâíîñò³ ñòðàõîâêè, çàðàäè ÷îãî â³í âèñëîâèâ ãîòîâí³ñòü ï³òè íà êîøòîâíóðåôîðìó, ÿêà ïîòðåáóº, ñåðåä ³íøîãî, é çá³ëüøåííÿ îïîäàòêóâàííÿ. Òàêèì ÷èíîì,íåäáàë³ñòü ðåñïóáë³êàíö³â ó ïèòàíí³ ðåôîðìóâàííÿ ïðèçâåëà äî âòðàòè íèìè áà-ãàòüîõ ãîëîñ³â.Îòæå, íàëàãîäæåííÿ ñóñï³ëüíîãî ä³àëîãó â ïðîöåñ³ ðåôîðìóâàííÿ ñèñòåìèîõîðîíè çäîðîâ�ÿ � öå ïåðåâ³ðêà íà çð³ë³ñòü åë³òè òà îáîâ�ÿçêîâà ñêëàäîâà ðåôîð-ìóâàííÿ. Çðîçóì³ëî, ùî ³äå¿, ö³ííîñò³ íå çì³íþþòü ³ñòî𳿠ìèòòºâî, àëå âîíè º íå-îáõ³äíîþ ïðåëþ䳺þ äî ïåðåòâîðåíü, «îñê³ëüêè çñóâè ó ñâ³äîìîñò³, ó ñèñòåì³ö³ííîñòåé òà ìîðàëüíîìó îá´ðóíòóâàíí³ øòîâõàþòü ëþäåé äî çì³í ¿õ ñîö³àëüíèõâ³äíîñèí òà ³íñòèòóò³â»4.Ùî ñòîñóºòüñÿ äðóãîãî ïèòàííÿ. Çàëåæíî â³ä äæåðåë ô³íàíñóâàííÿ, âèîêðåì-ëþþòü òðè îñíîâí³ òèïè ñèñòåì îõîðîíè çäîðîâ�ÿ: ïåðåâàæíî äåðæàâíà(íàö³îíàëüíà) ñèñòåìà; ñèñòåìà, ÿêà áàçóºòüñÿ ïåðåâàæíî íà ïðèíöèïàõ ñòðàõîâî¿ìåäèöèíè; ïåðåâàæíî ïðèâàòíà ñèñòåìà. Ââàæàºòüñÿ, ùî äåðæàâíà ñèñòåìà îõî-ðîíè çäîðîâ�ÿ åôåêòèâíî ïðàöþº çà óìîâè äîñòàòí³õ ðåñóðñ³â êðà¿íè. Âîäíî÷àññèñòåìà, ÿêà áàçóºòüñÿ íà ïðèíöèïàõ ñòðàõîâî¿ ìåäèöèíè, ùî ³ñíóº â á³ëüøîñò³ºâðîïåéñüêèõ êðà¿í òà îõîïëþº 70-80% íàñåëåííÿ, äîáðå ôóíêö³îíóº â óìîâàõð³çíîãî ô³íàíñîâîãî çàáåçïå÷åííÿ. Ïðèâàòíà ñèñòåìà îõîðîíè çäîðîâ�ÿ º ðåçóëü-òàòèâíîþ ëèøå ïåðåâàæíî äëÿ çàìîæíèõ ãðóï íàñåëåííÿ5.  óìîâàõ òðèâàëîãî «ðåôîðìóâàííÿ áåç ðåôîðì» óêðà¿íñüêî¿ ñèñòåìè îõîðî-íè çäîðîâ�ÿ, îñòàííÿ ñàìà øóêàëà øëÿõè ñàìîðîçâèòêó òà â³äòâîðåííÿ. Îäíèì çíèõ ñòàëà äèâåðñèô³êàö³ÿ äæåðåë ðåñóðñíîãî çàáåçïå÷åííÿ, ùî ïðèâåëî äî óñ-êëàäíåííÿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ, àëå öå áóëî ºäèíèì øëÿõîì àäàïòàö³¿ òà çà-ïîá³ãàííÿ ðóéíàö³¿. Àëå öþ «ñêëàäí³ñòü» ïîòð³áíî íîðìàòèçóâàòè. ßê âèÿâèëîñÿ,öå íàäçâè÷àéíî âàæêå çàâäàííÿ â óìîâàõ, ç îäíîãî áîêó, ç³òêíåííÿ ³íòåðåñ³â âåëè-êî¿ ê³ëüêîñò³ çàö³êàâëåíèõ ãðóï, ç ³íøîãî � çàêðèòîñò³ òà êîðïîðàòèâíîñò³ ñôåðèîõîðîíè çäîðîâ�ÿ. Ïîðÿäîê ôîðìóâàííÿ, ðîçïîä³ëó òà âèêîðèñòàííÿ ãðîøîâèõ ðå-ñóðñ³â ó ñôåð³ îõîðîíè çäîðîâ�ÿ ñòຠïðåäìåòîì ç³òêíåííÿ ³íòåðåñ³â âåëèêî¿ê³ëüêîñò³ ñóá�ºêò³â ïîë³òè÷íîãî ïðîöåñó. Çàáåçïå÷åííÿ æèòòºä³ÿëüíîñò³ óêðà¿íñüêî¿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ íåìîæ-ëèâå áåç îáîâ�ÿçêîâîãî ñîö³àëüíîãî ìåäè÷íîãî ñòðàõóâàííÿ, íàâ³òü ïðè çáåðå-æåíí³ ÷àñòêè äåðæàâíîãî ô³íàíñóâàííÿ òà ïðèâàòíèõ ñòðàõîâèõ êîìïàí³é. Ñèòó-àö³ÿ óñêëàäíþºòüñÿ òèì, ùî áóäü-ÿêà ³ñíóþ÷à íàóêîâà ìåòîäîëîã³ÿ âèõîäó ç åêî-íîì³÷íî¿ êðèçè ïåðåäáà÷ຠíå çðîñòàííÿ ïîäàòêîâîãî òèñêó, à íàâïàêè. Ïîäàòêîâåíàâàíòàæåííÿ íà ïðàö³âíèêà òà ðîáîòîäàâöÿ íå ìîæíà íàçâàòè ëåãêèì, â òîìó÷èñë³ âðàõîâóþ÷è ö³ëüîâ³ çáîðè. Íàïðèêëàä, ç 2007 ð. ïðàöþþ÷³ ãðîìàäÿíè âíî-ñèëè 1-5% äîõîä³â äî Ïåíñ³éíîãî ôîíäó, 0,5-1% � äî Ôîíäó ñîö³àëüíîãî ñòðàõó-âàííÿ ç òèì÷àñîâî¿ âòðàòè ïðàöåçäàòíîñò³, à ï³äïðèºìñòâà ïðèáëèçíî 35% â³äñâî¿õ âèòðàò íà îïëàòó ïðàö³ � äî âèùåçãàäàíèõ ôîíä³â ðàçîì. Òîãî æ ðîêó ñòàâ-êà âíåñêó äî Ôîíäó ñïðèÿííÿ çàéíÿòîñò³ íàñåëåííÿ äëÿ ïðàöþþ÷èõ ãðîìàäÿí ñòà-íîâèëà 0,5%, à äëÿ ï³äïðèºìñòâ � 1,3% ôîíäó îïëàòè ïðàö³6.Áóäü-ÿêèé ïåðåãëÿä ïîäàòêîâî¿ ñèñòåìè, íàâ³òü íå ç ìåòîþ çá³ëüøåííÿ ïîäàò-êîâîãî òèñêó, à é âíóòð³øíüîãî ïåðåðîçïîä³ëó, çàâæäè ç³øòîâõóºòüñÿ ç îïîðîì
711Þðèäè÷í³ ³ ïîë³òè÷í³ íàóêè
ãðóï òèñêó, ÿê³ øèðîêî âèêîðèñòîâóþòü ëîá³þâàííÿ ÿê ñïîñ³á âïëèâó íà âëàäó. Íåáóäåìî ñòàâèòè ïèòàííÿ, ÷è çàö³êàâëåí³, íàïðèêëàä, ó âïðîâàäæåíí³ íîâîãî ïîäàò-êó ïðàö³âíèêè òà ðîáîòîäàâö³, ÷è çàö³êàâëåíí³ ó íå ââåäåíí³ íîâîãî ïîäàòêó, àô³íàíñóâàíí³ Ôîíäó ìåäè÷íîãî ñòðàõóâàííÿ çà ðàõóíîê ïåðåðîçïîä³ëó êîøò³â(÷åðåç ºäèíèé ñîö³àëüíèé ïîäàòîê) ÷èíîâíèêè ³ñíóþ÷èõ ôîíä³â ñîö³àëüíîãî ñòðà-õóâàííÿ. Âåäîìî, ùî çàãàëüíó äëÿ âñ³õ ôîíä³â ïðîáëåìó ñòàíîâèòü âèñîêèéð³âåíü àäì³í³ñòðàòèâíî-îðãàí³çàö³éíèõ âèòðàò. Ó 2004 ð. íà öå áóëî âèêîðèñòàíî1,8 ìëðä. ãðí., àáî 3% óñ³õ âèäàòê³â ñòðàõîâî¿ ñèñòåìè. Ó âèäàòêàõ Ôîíäóñîö³àëüíîãî ñòðàõóâàííÿ ç òèì÷àñîâî¿ âòðàòè ïðàöåçäàòíîñò³ òà Ôîíäó ñòðàõóâàí-íÿ â³ä íåùàñíèõ âèïàäê³â íà âèðîáíèöòâ³ òà ïðîôåñ³éíèõ çàõâîðþâàíü íàêëàäí³âèòðàòè ñòàíîâèëè ìàéæå 6%, Ôîíäó ñîö³àëüíîãî ñòðàõóâàííÿ íà âèïàäîê áåç-ðîá³òòÿ � ìàéæå ÷âåðòü óñ³õ âèäàòê³â. ²ñòîòíèõ çì³í íà ñüîãîäí³ ó çàçíà÷åíèõ ïî-êàçíèêàõ íåìàº. Òàê³ âèñîê³ ïîêàçíèêè äîâîäÿòü íåäîñêîíàë³ñòü îðãàí³çàö³¿ òàôóíêö³îíóâàííÿ â³ò÷èçíÿíî¿ ñèñòåìè ñîö³àëüíîãî ñòðàõóâàííÿ7. Ïåðåãëÿä ïîäàòêîâî¿ ñèñòåìè çàâæäè áóâ ïðîáëåìîþ, íàâêîëî ÿêî¿ áóëî çëàìà-íî áàãàòî ñïèñ³â. Àäæå ïîäàòêè äåìîíñòðóþòü ñâî¿ «ë³êàðñüê³ çä³áíîñò³» ëèøå óêîðåêòíèõ äîçàõ. Íåìຠêðàùî¿ ³ëþñòðàö³¿ âïëèâó ãðóï òèñêó íà ïðîöåñ âèðîáëåí-íÿ ïîë³òèêè, í³æ äåðæàâíà ïîäàòêîâà ïîë³òèêà. Ö³ ãðóïè ïðåäñòàâëåí³ â ïàðëà-ìåíò³, óðÿä³, ì³í³ñòåðñòâàõ òîùî. ¯õ âïëèâ íà ñüîãîäí³øí³ ðåôîðìàö³éí³ ïðîöåñèâ ãàëóç³ îõîðîíè çäîðîâ�ÿ ñêëàäíî ïåðåîö³íèòè. Òîìó âàæêî îïîíóâàòè äóìö³, ùî,ç îäíîãî áîêó, «ñèëè, ùî ïîðîäæóþòü íåñïðàâåäëèâ³ñòü ó ñèñòåì³ îõîðîíè çäî-ðîâ�ÿ, ä³þòü â êðà¿íàõ ï³ä êîíòðîëåì óðÿäó», ç ³íøîãî � ùî «â á³ëüøîñò³ óðÿä³âì³í³ñòðè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ çàçâè÷àé âîëîä³þòü ìåíøîþ âàãîþ òà á³ëüø ñëàáêèìèïîçèö³ÿìè íà ïåðåìîâàõ, í³æ ³íø³ ÷ëåíè êàá³íåòó»8. Ñåðåä öèõ ãðóï òèñêó, çîêðåìà: ãðóïè, ÿê³ âçàãàë³ íå çàö³êàâëåí³ àí³ â äåðæàâ-íîìó, àí³ â ñòðàõîâîìó ô³íàíñóâàíí³ ìåäèöèíè, áî ¿õ ïðåäñòàâíèêè ë³êóþòüñÿ çàêîðäîíîì; ò³, õòî áî¿òüñÿ çðîñòàííÿ ïîäàòêîâîãî òèñêó; ò³, õòî íå çàö³êàâëåíèé óïåðåðîçïîä³ë³ ñòðàõîâèõ ðåñóðñ³â â á³ê ôîíäó ìåäè÷íîãî ñòðàõóâàííÿ; ò³, õòî íåõî÷å äåò³í³çàö³¿ ãðîøîâèõ íàäõîäæåíü ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ (íà äóìêóôàõ³âö³â, ò³íüîâ³ íàäõîäæåííÿ ñêëàäàþòü á³ëüøå 3% ÂÂÏ9) òîùî.Ïîñòàþòü é òàê³ ïèòàííÿ: ÷è çàö³êàâëåí³ ë³êàð³ ó êîíòðîë³ ç áîêó äåðæàâè çàòàðèôàìè íà ìåäè÷í³ ïîñëóãè òà ó âïðîâàäæåíí³ ïðîãðàì, ùî íàäàäóòü ïàö³ºíòîâ³ïðàâî îáèðàòè ë³êàðÿ; ÷è çàö³êàâëåí³ ñóá�ºêòè ðèíêó ó êîíòðîë³ çà ö³íàìè íà ë³êè,çîêðåìà íà ò³, ÿê³ íàäàþòüñÿ çà ðåöåïòàìè; ÷è çàö³êàâëåí³ îðãàí³çàö³¿ îõîðîíè çäî-ðîâ�ÿ, ñòðàõîâ³ êîìïàí³¿ ó ïðèéíÿòò³ Çàêîíó «Ïðî ïðàâà ïàö³ºíò³â», ÿêèé áè ïå-ðåäáà÷àâ ìîæëèâ³ñòü â³äøêîäóâàííÿ çáèòê³â? Òàê, íà äóìêó Ò. Áàõò庺âî¿,êåð³âíèêà Êîì³òåòó ç ïèòàíü îõîðîíè çäîðîâ�ÿ ÂÐ Óêðà¿íè, ãîëîâíà ïåðåøêîäà íàøëÿõó ðåôîðìóâàííÿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ � â³äñóòí³ñòü çàö³êàâëåíîñò³,³íåðòí³ñòü óïðàâë³íö³â ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ âñ³õ ð³âí³â â ïëàíóâàíí³ òà ðîç-ðîáö³ ðåôîðì10.Îòæå, ïîë³òèêà â ãàëóç³ îõîðîíè çäîðîâ�ÿ � öå áîðîòüáà ïåðåðàõîâàíèõ òà³íøèõ ãðóï çà âïëèâ íà ïðîöåñ ïðèéíÿòòÿ óïðàâë³íñüêèõ ð³øåíü â ñôåð³ ãàëóçåâî¿äåðæàâíî¿ ïîë³òèêè. Öå º ïðèðîäíîþ ³ íåâ³ä�ºìíîþ ñêëàäîâîþ ïîë³òè÷íîãî ïðî-öåñó. Ãðóïè ³íòåðåñ³â âèíèêàþòü íà îñíîâ³ îá�ºêòèâíî ³ñíóþ÷îãî ð³çíîìàí³òòÿ³íòåðåñ³â òà çàïèò³â ëþäåé. Äåðæàâíà ïîë³òèêà â áóäü-ÿêèé ïåð³îä º ð³âíîâàãîþ,äîñÿãíóòîþ â ãðóïîâ³é áîðîòüá³. Öÿ ð³âíîâàãà âèçíà÷àºòüñÿ â³äíîñíèì âïëèâîìáóäü-ÿêî¿ ãðóïè ³íòåðåñ³â. Àëå� Ïåðåíåñåìî äóìêó â³äîìîãî àìåðèêàíñüêîãîïîë³òîëîãà Òîìàñà Ð. Äàÿ íà óêðà¿íñüêå ï³ä´ðóíòÿ ³ ïîñòàâèìî íàñòóïí³ çàïèòàí-
712 Äåðæàâà ³ ïðàâî · Âèïóñê 47
íÿ. ßêèì º íàñë³äîê òîãî, ùî ëèøå ìàëà ÷àñòêà óêðà¿íñüêîãî íàðîäó çäàòíà ðåïðå-çåíòóâàòè ñâî¿ ³íòåðåñè? Ùî â³äáóâàºòüñÿ, êîëè ñèñòåìà çàö³êàâëåíèõ ãðóï ðåïðå-çåíòóº äîáðå îðãàí³çîâàí³, åêîíîì³÷íî ìîãóòí³ ãðóïè âèðîáíèê³â, ÿê³ àêòèâíî øó-êàþòü íåãàéíèõ â³ä÷óòíèõ âèã³ä â³ä óðÿäó? Ùî ñòàíåòüñÿ, ÿêùî ñèñòåìà çàö³êàâ-ëåíèõ ãðóï íå âêëþ÷àòèìå àáñîëþòíó á³ëüø³ñòü óêðà¿íö³â, ðîç�ºäíàíèõ â åêî-íîì³÷íîìó ïëàí³ ñïîæèâà÷³â ³ ïëàòíèê³â ïîäàòê³â, ÿê³ ïðàãíóòü äîñÿãòè øèðîêèõïîë³òè÷íèõ ö³ëåé íà êøòàëò ñïðàâåäëèâîñò³, ïðîñòîòè ³ çàãàëüíîãî åêîíîì³÷íîãîäîáðîáóòó?11
Íàñë³äêîì öüîãî º òå, ùî Çàêîíîì «Ïðî Äåðæàâíèé áþäæåò Óêðà¿íè íà 2009ð³ê» ïåðåäáà÷àºòüñÿ ð³âåíü âèäàòê³â íà ìåäèöèíó � 2,9% ÂÂÏ12 (ïðè îïòèì³ñòè÷-íîìó ïðîãíîç³ çðîñòàííÿ ÂÂÏ íà 0,4% òà ð³âí³ ³íôëÿö³¿ 9,5%13), ïðè ðåêîìåíäî-âàíèõ ÂÎÎÇ 5-6% ô³íàíñóâàííÿ â³ä ÂÂÏ òà çàñòåðåæåíí³ ïàãóáíîñò³ öüîãî ïîêàç-íèêà ìåíøå 3% ÂÂÏ. Äîðå÷è, óõâàëåííÿ áþäæåòó � íàñë³äîê ä³ÿëüíîñò³ëîá³ñòñüêèõ óãðóïîâàíü. Òîìó çàêëàäåíèé â íüîìó ïðîãíîç âèäàòê³â íà îõîðîíóçäîðîâ�ÿ íå çàâæäè êîðåëþº ç ðåàëüíèìè ìîæëèâîñòÿìè äåðæàâè, îòæå, öåé ïî-êàçíèê ìîæíà ââàæàòè ïîë³òè÷íèì, ÿêèé âèçíà÷àº, íàñàìïåðåä, ñòàâëåííÿ äåðæà-âè äî îõîðîíè çäîðîâ�ÿ14. Ñåðåä âèçíà÷àëüíèõ ÷èííèê³â âïëèâó íà ðîçâèòîê ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ ºâèòðàòè ó â³äñîòêàõ â³ä âàëîâîãî âíóòð³øíüîãî ïðîäóêòó, ðîçì³ð ðåàëüíèõ âè-äàòê³â íà îõîðîíó çäîðîâ�ÿ ó ðîçðàõóíêó íà äóøó íàñåëåííÿ, ÷àñòêà äåðæàâíèõâèòðàò ó ñòðóêòóð³ çàãàëüíèõ âèòðàò íà îõîðîíó çäîðîâ�ÿ.  îêðåìèõ êðà¿íàõ ïî-êàçíèê âèäàòê³â íà îõîðîíó çäîðîâ�ÿ ó â³äñîòêàõ â³ä ÂÂÏ êîëèâàºòüñÿ â øèðîêî-ìó ä³àïàçîí³. Òàê, ó ÑØÀ âèäàòêè íà îõîðîíó çäîðîâ�ÿ ñòàíîâëÿòü 14,0% ÂÂÏ,Øâåéöà𳿠� 11,6%, ͳìå÷÷èí³ � 10,9%, Ôðàíö³¿ � 10,5%, Íîðâå㳿 � 9,2%,Ðîñ³éñüê³é Ôåäåðàö³¿ � 2,9%, Àçåðáàéäæàí³ � 2,5%, Òàäæèêèñòàí³ � 1,1%. Ó ðîç-ðàõóíêó íà äóøó íàñåëåííÿ âèäàòêè íà îõîðîíó çäîðîâ�ÿ ñòàíîâëÿòü ó ÑØÀ �$5,4 òèñ., Øâåéöà𳿠� $4,1 òèñ., Íîðâå㳿 � $4,1 òèñ., Ôðàíö³¿ � $3,2 òèñ., ͳìå÷-÷èí³ � $3,0 òèñ., Óêðà¿íè � 225,7$, Ðîñ³éñüê³é Ôåäåðàö³¿ � 242,9$, Àçåðáàéäæàí³ �112,1$, Òàäæèêèñòàí³ � 11,4$15. Àëå âïëèâ öèõ ÷èííèê³â íå º ë³í³éíèì. ßêùî âçÿ-òè ö³ ïîêàçíèêè íà çëàì³ ÕÕ òà ÕÕ² ñòîë³òü, òî ïðè 14%-õ âèòðàòàõ â³ä ÂÂÏ ÑØÀíà îõîðîíó çäîðîâ�ÿ ñåðåäíÿ òðèâàë³ñòü æèòòÿ àìåðèêàíö³â ñêëàäàëà 76 ðîê³â,ð³âåíü äèòÿ÷î¿ ñìåðòíîñò³ � 6,7 íà 1000 òèõ, õòî íàðîäèâñÿ. Àíàëîã³÷í³ ïîêàçíè-êè ïî ͳìå÷÷èí³ ñòàíîâëÿòü â³äïîâ³äíî: 10,7% ÂÂÏ; 77 ðîê³â; 5,1. Ïåðåêîíëèâè-ìè º â³äïîâ³äí³ äàí³ ïî ßïîí³¿ � 7,2% ÂÂÏ, 80 ðîê³â, 4,116.Ñó÷àñíà ñèñòåìà îõîðîíè çäîðîâ�ÿ º ñêëàäíèì óòâîðåííÿì, â ÿê³é ñë³ä âèîêðå-ìèòè áàãàòî äåòåðì³íàíò³â ðîçâèòêó. Ö³ëêîì ñëóøíîþ º äóìêà, ùî «áåç àñèãíó-âàíü ùîñü ïóòíº ðîáèòè íåìîæëèâî, ïðîòå ãðîø³ â îõîðîí³ çäîðîâ�ÿ íå ÷àñòî ºïåðâèííèì ÷èííèêîì, âîíè â³ääàþòü ïåðøå ì³ñöå ðîçðîáëåí³é ³äåîëî㳿 ò³º¿ ñïðà-âè, äëÿ ÿêî¿ âîíè ïðèçíà÷àþòüñÿ, òîáòî öèâ³ë³çîâàí³é îðãàí³çàö³¿ ñèñòåìè îõîðî-íè çäîðîâ�ÿ... Íå âàðòî äèâóâàòèñü, êîëè íàì íàòÿêàþòü íà íåâèêîíàííÿ ïåâíèõçàâäàíü, ³ ìè ïî÷èíàºìî øóêàòè âèïðàâäàííÿ íàñàìïåðåä ó íåäîñòàòíüîìó ô³íàí-ñóâàíí³, òèì ñàìèì ïðèõîâóþ÷è äåôåêòè ñâîãî óïðàâë³ííÿ»17.Òóò ìè ïîâåðòàºìîñÿ äî ïåðøîãî ïèòàííÿ � ÿêèìè á ð³çíèìè íå áóëè ³íòåðåñèñîö³àëüíèõ ãðóï, ÷è º ñôîðìîâàíîþ óêðà¿íñüêîþ ïîë³òè÷íîþ åë³òîþ ñèñòåìà³äåé, ÿêà á îá�ºäíóâàëà ¿õ, ³ ÿê íàñë³äîê, ÷è çäàòíà âîíà äî ôîðì ñîë³äàðíîãîñï³âðîá³òíèöòâà çàðàäè çàãàëüíèõ ³íòåðåñ³â?  öèõ óìîâàõ öåíòðàëüíîþ «ïðîáëå-ìîþ êîìóíàëüíîãî ñóñï³ëüñòâà ñòຠïèòàííÿ ïðî ³ñíóâàííÿ ºäèíî¿ ñèñòåìè ö³ííî-ñòåé»18.
713Þðèäè÷í³ ³ ïîë³òè÷í³ íàóêè
Ñó÷àñíå ñóñï³ëüñòâî ìຠñêëàäíó ñòðàòèô³êàö³þ. Äåìîêðàò³ÿ ïîëÿãຠâ òîìó,ùî êîæíà ñîö³àëüíà ãðóïà ïîâèííà áóòè ïî÷óòîþ. ×è âïëèâຠñüîãîäí³ ãðîìà-äÿíñüêå ñóñï³ëüñòâî íà âèçíà÷åííÿ ñòðàòå㳿 ðåôîðìóâàííÿ óêðà¿íñüêî¿ ñèñòåìèîõîðîíè çäîðîâ�ÿ ? «Âîëÿ íàðîäó» ôîðìóºòüñÿ â ð³øåííÿ ëèøå â õîä³ ñóñï³ëüíî¿äèñêóñ³¿. Îñîáëèâà ðîëü ó öüîìó ïðîöåñ³ íàëåæ³òü ìåäè÷í³é íàóêîâ³é åë³ò³. ×èñêîðèñòàºòüñÿ âîíà ìîæëèâîñòÿìè öüîãî ä³àëîãó, ÿêîìó, ñïîä³âàºìîñÿ, áóäå íàäà-íèé ïîøòîâõ � ïî÷àòîê øèðîêîãî îáãîâîðåííÿ â ñóñï³ëüñòâ³ ïð³îðèòåòíî¿ ñîö³àëü-íî¿ ö³ííîñò³ � æèòòÿ ëþäèíè, ¿¿ çäîðîâ�ÿ. Ïîë³òè÷íà ñâîáîäà ïîòðåáóº â³äêðèòîãî äîñòóïó äî ³íôîðìàö³¿, â³äêðèòî¿ íå-îáìåæåíî¿ äèñêóñ³¿. Ùîäî äîñòóïó óêðà¿íñüêîãî ïëàòíèêà ïîäàòê³â äî ³íôîðìàö³¿ñâ³ä÷àòü íàñòóïí³ äàíí³. Çà ðåçóëüòàòàìè çàãàëüíîíàö³îíàëüíîãî îïèòóâàííÿ, ïðî-âåäåíîãî íà çàìîâëåííÿ Óêðà¿íñüêîãî îñâ³òíüîãî öåíòðó ðåôîðì Ôîíäîì «Äåìî-êðàòè÷í³ ³í³ö³àòèâè», çà ñàìîîö³íêîþ 39,3% ãðîìàäÿí Óêðà¿íè çíàþòü, ùî òàêåñòðàõîâà ìåäèöèíà, 50,2% � ùîñü ÷óëè, àëå êîíêðåòíî â³äïîâ³ñòè íå çìîãëè.Çãîäí³ ñïëà÷óâàòè ìåäè÷íó ñòðàõîâêó (â ñåðåäíüîìó 27 ãðí. íà ì³ñÿöü), àáè ìàòèÿê³ñí³ ìåäè÷í³ ïîñëóãè � 41,8% îïèòàíèõ, 42,4% � íå çãîäí³, ³íø³ íå âèçíà÷èëè-ñÿ. Ç òèõ ðåñïîíäåíò³â, õòî íå ãîòîâèé ïëàòèòè çà ñòðàõîâó ìåäèöèíó, 30,5% íåìàþòü íà öå êîøò³â, 50,1% � íå â³ðÿòü, ùî ¿ì áóäóòü íàäàí³ ÿê³ñí³ ïîñëóãè.12,1% � ââàæàþòü, ùî êðàùå ïëàòèòè áåçïîñåðåäíüî ë³êàðþ, ìàéæå 5% � âçàãàë³íå õâîð³þòü, ðåøò³ îïèòàíèõ áóëî âàæêî ùîñü ñêàçàòè19.×è ãîòîâ³ äî øèðîêî¿ ñóñï³ëüíî¿ äèñêóñ³¿ óêðà¿íñüê³ íàóêîâö³? Çà äàíèìè äè-ðåêòîðà Óêðà¿íñüêîãî ³íñòèòóòó ñòðàòåã³÷íèõ äîñë³äæåíü ÌÎÇ Óêðà¿íè ä.ì.í.,ïðîôåñîðà Ã.Î. Ñëàáêîãî, çàâäàííÿ ðåôîðìóâàííÿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ íà-ñåëåííÿ ôàêòè÷íî çðîáèëè Óêðà¿íñüêèé ³íñòèòóò ãðîìàäñüêîãî çäîðîâ�ÿ íàóêîâî-ìåòîäè÷íèì öåíòðîì ðåôîðìóâàííÿ ãàëóç³. «Ò³ëüêè â 1993�2007 ðð. êàôåäðàìèñîö³àëüíî¿ ìåäèöèíè, íàóêîâî-äîñë³äíèìè ³íñòèòóòàìè ÌÎÇ Óêðà¿íè ³ ÀÌÍ Óê-ðà¿íè âèêîíóâàëîñÿ 356 íàóêîâî-äîñë³äíèõ ðîá³ò. Ñåðåä íèõ ç óïðàâë³ííÿ îõîðî-íè çäîðîâ�ÿ � 9,4%, åêîíîì³êè ³ ô³íàíñóâàííÿ îõîðîíè çäîðîâ�ÿ � 3,5%, íîðìàòèâ-íî-ïðàâîâîãî çàáåçïå÷åííÿ îõîðîíè çäîðîâ�ÿ � 3,1% � Ó öåé æå ÷àñ âèêîíóâà-ëîñü 103 äèñåðòàö³éí³ ðîáîòè � ʳëüê³ñòü äèñåðòàö³éíèõ ðîá³ò çìóñèëà îðãàí³çó-âàòè äðóãó ñïåö³àë³çîâàíó ðàäó ³ç çàõèñòó äîêòîðñüêèõ ³ êàíäèäàòñüêèõ äèñåð-òàö³é çà ñïåö³àëüí³ñòþ «Ñîö³àëüíà ìåäèöèíà»20. Àáî íàóêîâà ìåäè÷íà åë³òà âèêîíຠñâîþ ñóñï³ëüíó ôóíêö³þ, çîêðåìà äîâå-äåííÿ íåîáõ³äíî¿ ³íôîðìàö³¿ äî ñóñï³ëüñòâà, àáî íàøà åë³òà â ïðàãìàòè÷íîìóñåíñ³ áóäå ç åêðàí³â òåëåâ³çîð³â íå ëèøå â÷èòè, ÿê ïðàâèëüíî «ïå÷ü ïèðîãè, òî÷àòüñàïîãè», à é ÿê ë³êóâàòè. Íåçâàæàþ÷è íà íèçüêèé îô³ö³éíèé ñòàòóñ ë³êàðÿ â Óê-ðà¿í³ (çà äàíèìè Äåðæêîìñòàòó, íà ÷åðâåíü 2009 ð. çàðîá³òíà ïëàòà ë³êàðÿ ñêëàäà-ëà 1409 ãðí. ïðè ñåðåäíüîìó ð³âí³ çàðîá³òíî¿ ïëàòí³ â êðà¿í³ 1980 ãðí.21) â³í ìàºâèñîêèé ñóñï³ëüíèé ñòàòóñ, ç ÿêèì íå ìîæíà ïîð³âíþâàòè, íàïðèêëàä, ñòàòóñïîë³òèêà. Òîìó âïëèâ ë³êàðÿ íà ôîðìóâàííÿ ñóñï³ëüíî¿ äóìêè âàæêî ïåðåîö³íèòè. Íàóêîâèé äîðîáîê óêðà¿íñüêèõ â÷åíèõ ñòàíå àáî ðóø³éíîþ ñèëîþ ðåôîðìó-âàííÿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ, àáî, çà âèñëîâëåííÿì â³äîìîãî àìåðèêàíñüêîãîâ÷åíîãî ³ ïîë³òèêà À.Ãîðà, îäíèì ç ñó÷àñíèõ ôàêòîð³â ñâîãî ðîäó çàáðóäíåííÿ íà-âêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà � âåëèêèì îáñÿãîì ³íôîðìàö³¿, ÿêèé í³êîëè íå áóäå âè-êîðèñòàíèé, íå ñòàíå ìóäð³ñòþ22. Íàóêîâà åë³òà â³ä ìåäèöèíè ïîâèííà ñòàòè ïî-ñåðåäíèêîì ì³æ äåðæàâîþ ³ ãðîìàäÿíñüêèì ñóñï³ëüñòâîì â öüîìó äîâãîî÷³êóâà-íîìó ä³àëîç³. 1. Ïðîáëåìà ðåôîðìóâàííÿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ ïåðåéøëà ó ïîë³òè÷íóïëîùèíó, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ ç³òêíåííÿì ³íòåðåñ³â âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ îðãàí³çîâà-
714 Äåðæàâà ³ ïðàâî · Âèïóñê 47
íèõ ãðóï ³íòåðåñ³â � ãðóï òèñêó. 2. Äåìîêðàòè÷í³ ìåõàí³çìè ðåôîðìóâàííÿ ïåðåä-áà÷àþòü âðàõóâàííÿ ³íòåðåñ³â âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ çàö³êàâëåíèõ ãðóï, îáóìîâëåíî¿ñêëàäíîþ ñòðàòèô³êàö³ºþ ñó÷àñíîãî ñóñï³ëüñòâà, ÷åðåç íàëàãîäæåííÿ ñóñï³ëüíî-ãî ä³àëîãó, äèñêóñ³¿, â³äêðèòîãî äîñòóïó äî ³íôîðìàö³¿. 3. Ñàìîðîçâèòîê óê-ðà¿íñüêî¿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ âèçíà÷àºòüñÿ äèâåðñèô³êàö³ºþ äæåðåë ô³íàí-ñóâàííÿ. Íåçàëåæíî â³ä òîãî, ÿêà ìîäèô³êàö³ÿ ô³íàíñóâàííÿ ñèñòåìè îõîðîíè çäî-ðîâ�ÿ áóäå îáðàíà, óñï³õ ¿¿ ðåàë³çàö³¿ ïîòðåáóº âèçíà÷åííÿ ñèñòåìè ö³ííîñòåé, íà-âêîëî ÿêèõ â³äáóâàòèìåòüñÿ ïðîöåñ ³íòåãðàö³¿ ñóñï³ëüñòâà, íåçâàæàþ÷è íàíåñï³âïàä³ííÿ ³íòåðåñ³â, øëÿõ³â áà÷åííÿ. 4. Ïðîâ³äíà ðîëü ó íàëàãîäæåíí³ ä³àëî-ãó ì³æ ãðîìàäÿíñüêèì ñóñï³ëüñòâîì òà âëàäîþ ç ïðèâîäó ðåôîðìóâàííÿ ñèñòåìèîõîðîíè çäîðîâ�ÿ íàëåæèòü íàóêîâ³é ìåäè÷í³é åë³ò³. Ðåçóëüòàòè, åôåêòèâí³ñòü ðå-ôîðì çíà÷íîþ ì³ðîþ âèçíà÷àòèìóòüñÿ ¿¿ çäàòí³ñòþ âèêîíóâàòè öþ ñóñï³ëüíóì³ñ³þ.
1. Áóëêèíà È.À. Ðåñóðñû ñîâðåìåííîé ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ñîöèîëîãè÷åñêèéàíàëèç // http://www.ibl.ru/konf/041208/64.html. 2. Êíÿçåâè÷ Â.Ì. Ðîçâèòîê íàö³îíàëüíî¿ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâüÿ: ñòàí, ïåðñïåêòèâè òà øëÿõè ðîçáóäîâè// Ñõ³äíîºâðîïåéñü-êèé æóðíàë ãðîìàäñüêîãî çäîðîâüÿ. � ¹3.� 2008. � Ñ. 23�26. 3. Áåëë Ä. Ãðÿäóùåå ïîñò-èíäóñòðèàëüíîå îáùåñòâî. Îïûò ñîöèàëüíîãî ïðîãíîçèðîâàíèÿ. Ïåðåâîä ñ àíãëèéñêî-ãî. � Ì.: Àñàdem³à, 1999. � Ñ. 647�648. 4. Òàì ñàìî. � Ñ. 650. 5. Ìîñêàëåíêî Â.Ô. Ðåôîð-ìóâàííÿ ñèñòåì îõîðîíè çäîðîâ�ÿ: ñó÷àñíèé ïîãëÿä // Ñõ³äíîºâðîïåéñüêèé æóðíàë ãðî-ìàäñüêîãî çäîðîâ�ÿ. � 2008. � ¹3. � Ñ. 42. 6. Ïåðåòóíÿ Þ.Å., Çàäîÿ À.À. Îñíîâû ýêîíî-ìè÷åñêîé òåîðèè: Ó÷åá.ïîñîáèå. � 4-å èçä., ïåðåðàá. è äîï. � Ê.: Çíàííÿ, 2008. � Ñ. 249.7. Cîö³àëüíà áåçïåêà: òåîð³ÿ òà óêðà¿íñüêà ïðàêòèêà: Ìîíîãðàô³ÿ / ².Ô. Ãí³áåäåíêî,À.Ì. Êîëîò, Î.Ô. Íîâ³êîâà òà ³í.. � Ê.: ÊÍÅÓ, 2006. � Ñ. 166. 8. Çâåðíåííÿ Ãåíåðàëüíîãîäèðåêòîðà ÂÎÎÇ ä-ðà Ìàðãàðåò ×åí äî ªâðîïåéñüêîãî ðåã³îíàëüíîãî êîì³òåòó (58 ñåñ³ÿ)// Ñõ³äíîºâðîïåéñüêèé æóðíàë ãðîìàäñüêîãî çäîðîâ�ÿ . � 2008. � ¹3. � Ñ. 8�9. 9. ϳäñóì-êîâà êîëåã³ÿ ÌÎÇ: îêðåñëåíî øëÿõè ðåôîðìóâàííÿ íà íàñòóïíèé ð³ê#685 (14) 06.04.2009 // http://www.apteka.ua/online/28759/ 10. Áàõòååâà Ò. Çäðàâîîõðàíå-íèå Óêðàèíè: èãðà áåç ïðàâèë // Çåðêàëî íåäåëè. � ¹ 17. � 16 ìàÿ. � 2009. 11. Äàé, Òî-ìàñ Ð. Îñíîâè äåðæàâíî¿ ïîë³òèêè: Ïåð. ç àíãë. Ã. ª. Êðàñíîêóòñüêîãî; íàóê. ðåä. Ç.Â. Áà-ëàáàºâà. � Îäåñà: ÀÎ Áàõâà, 2005. � Ñ. 239. 12. Áþäæåò�2009: øîêîâà 䳺òîòåðàï³ÿ îõî-ðîíè çäîðîâ�ÿ #673 (2) 12.01.2009 //http://www.apteka.ua/online/28148/ 13. ÏîñòàíîâàÊàá³íåòó ̳í³ñòð³â Óêðà¿íè â³ä 17 ãðóäíÿ 2008 ð. ¹1105 «Ïðî âíåñåííÿ çì³í äî ïîñòà-íîâè Êàá³íåòó ̳í³ñòð³â Óêðà¿íè â³ä 10 âåðåñíÿ 2008 ð. ¹ 799» //http://www.kmu.gov.ua.14. Ìîñêàëåíêî Â.Ô. Ñó÷àñí³ ï³äõîäè äî ôîðìóâàííÿ îïòèìàëüíî¿ ìîäåë³ îõîðîíè çäî-ðîâÿ // Ñõ³äíîºâðîïåéñüêèé æóðíàë ãðîìàäñüêîãî çäîðîâ�ÿ. � 2008. � ¹1. � Ñ.16. 15. Òàìñàìî. � Ñ. 17. 16. óääåíñ Å. Ñîö³îëîã³ÿ. � Ê.: Îñíîâè, 1999. � Ñ. 164; Äàé, Òîìàñ Ð. Öèò.ïðàöÿ. � Ñ. 165. 17. Ëåäîùóê Á.Î., Óâàðåíêî À.Ð. Ïðî ñó÷àñíå óÿâëåííÿ ùîäî ïðèíöèïóïåðåáóäîâè îõîðîíè çäîðîâÿ â Óêðà¿í³ // Ñõ³äíîºâðîïåéñüêèé æóðíàë ãðîìàäñüêîãî çäî-ðîâ�ÿ. � 2008. � ¹ 1. � Ñ. 19. 18. Áåëë Ä. Öèò. ðàáîòà.� Ñ. 648. 19. Íà䳿 íà ñòðàõîâó ìå-äèöèíó// Óêðà¿íñüêà ãàçåòà 18�31 ãðóäíÿ 2008. � ¹ 45. //http://ukrgazeta.plus.org.ua/arti-cle.php?ida=322 20. Ñëàáêèé Ã.Î. Ñòàí ³ ïåðñïåêòèâè ðîçâèòêó ñîö³àëüíî-ìåäè÷íèõäîñë³äæåíü â Óêðà¿í³ // Ñõ³äíîºâðîïåéñüêèé æóðíàë ãðîìàäñüêîãî çäîðîâ�ÿ. � ¹ 3. �2008. � Ñ. 51, 53�54. 21. Äåðæàâíèé êîì³òåò ñòàòèñòèêè Óêðà¿íè // http://www.ukrstat.gov.ua 22. Ãîð À. Çåìëÿ íà ÷àøå âåñîâ.  ïîèñêàõ íîâîé îáùåé öåëè // Íîâàÿ ïîñòèíäó-ñòðèàëüíàÿ âîëíà íà Çàïàäå. Àíòîëîãèÿ / Ïîä ðåä. Â. Ë. Èíîçåìöåâà. � Ì.: Àñàdåm³à,1999. � Ñ. 568.
715Þðèäè÷í³ ³ ïîë³òè÷í³ íàóêè
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-34146 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1563-3349 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-01T06:54:44Z |
| publishDate | 2010 |
| publisher | Інститут держави і права ім. В.М. Корецького НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Васильєва, І.В. Місержи, С.Д. 2012-06-01T12:36:29Z 2012-06-01T12:36:29Z 2010 Проблеми реформування системи охорони здоров'я: деякі політико-економічні аспекти / І.В. Васильєва, С.Д. Місержи // Держава і право. — 2010. — № 47. — С. 708-715. — Бібліогр.: 22 назв. — укр. 1563-3349 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/34146 Досліджуються деякі політико економічні аспекти реформування системи охорони здоровя. Проаналізована роль груп інтересів у процесі реформування. Обгрунтовується необхідність громадського діалогу щодо реформування галузі і ведуча роль у цьому процесі медичної наукової еліти. Ключові слова: групи інтересів, політична влада, громадський діалог, політична еліта, національна еліта, медична еліта, лобізм. Исследуются некоторые политико экономические аспекты реформирования системы здравоохранения. Проанализована роль групп интересов в процессе реформирования. Обосновывается необходимость общественного диалога по поводу реформирования отрасли и ведущая роль в этом процессе медицинской научной элиты. Ключевые слова: группы интересов, политическая власть, общественный диалог, политическая элита, национальная элита, медицинская элита, лоббизм. The political aspects of reformation of the health protection have been analyzed in the article. The role of the groups of interests in the process of reformation has been studied. The necessity of public dialog concerning reformation of the health protection and leading role in this process of medical scientific elite has been grounded. Key words: groups of interests, political power, poltical elite, national elite, medical elite, lobbysm. uk Інститут держави і права ім. В.М. Корецького НАН України Держава і право Політичні науки Проблеми реформування системи охорони здоров'я: деякі політико-економічні аспекти Article published earlier |
| spellingShingle | Проблеми реформування системи охорони здоров'я: деякі політико-економічні аспекти Васильєва, І.В. Місержи, С.Д. Політичні науки |
| title | Проблеми реформування системи охорони здоров'я: деякі політико-економічні аспекти |
| title_full | Проблеми реформування системи охорони здоров'я: деякі політико-економічні аспекти |
| title_fullStr | Проблеми реформування системи охорони здоров'я: деякі політико-економічні аспекти |
| title_full_unstemmed | Проблеми реформування системи охорони здоров'я: деякі політико-економічні аспекти |
| title_short | Проблеми реформування системи охорони здоров'я: деякі політико-економічні аспекти |
| title_sort | проблеми реформування системи охорони здоров'я: деякі політико-економічні аспекти |
| topic | Політичні науки |
| topic_facet | Політичні науки |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/34146 |
| work_keys_str_mv | AT vasilʹêvaív problemireformuvannâsistemiohoronizdorovâdeâkípolítikoekonomíčníaspekti AT míseržisd problemireformuvannâsistemiohoronizdorovâdeâkípolítikoekonomíčníaspekti |