Применение Трипторелина в послеоперационном периоде у женщин c эктопической беременностью и генитальным эндометриозом
Проведена комплексна оцінка використання Триптореліну (Дифереліну 3,75) у післяопераційному періоді у жінок з ектопічною вагітністю та геніальним ендометріозом. Особливості метаболічного впливу триптореліну разом з високою ефективністю дозволяють вважати його препаратом вибору для терапії генітально...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2009 |
| Main Authors: | , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2009
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/42263 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Применение Трипторелина в послеоперационном периоде у женщин c эктопической беременностью и генитальным эндометриозом / М.М. Адамов, Н.Ю. Ткачева, К.А. Ефетов // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 1 (45). — С. 7-9. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859634135307386880 |
|---|---|
| author | Адамов, М.М. Ткачева, Н.Ю. Ефетов, К.А. |
| author_facet | Адамов, М.М. Ткачева, Н.Ю. Ефетов, К.А. |
| citation_txt | Применение Трипторелина в послеоперационном периоде у женщин c эктопической беременностью и генитальным эндометриозом / М.М. Адамов, Н.Ю. Ткачева, К.А. Ефетов // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 1 (45). — С. 7-9. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Проведена комплексна оцінка використання Триптореліну (Дифереліну 3,75) у післяопераційному періоді у жінок з ектопічною вагітністю та геніальним ендометріозом. Особливості метаболічного впливу триптореліну разом з високою ефективністю дозволяють вважати його препаратом вибору для терапії генітального ендометріозу у жінок з ектопічною вагітністю. Найкращі результати лікування препарат Трипторелін дає при використанні протягом 6 місяців (1 ін’єкція у 28 днів). Критерієм його ефективності слугує клініко-морфологічна картина захворювання, покращення показників онкомаркерів сиворотки крові та ретроспективний аналіз наставання вагітності у перший рік після закінчення лікування.
An integrated assessment of Triptorelin (Diferelin 3.75) in post-operation period in women with ectopic pregnancy and genital endometriosis was made. The metabolic specifics of Triptorelin combined with its high efficiency give a basis to consider it as a medication of choice for treatment of genital endometriosis in women with ectopic pregnancy. The best effect was observed after six-month treatment (one injection in 28 days). The authors used the clinicomorphologic finding, improvement of blood serum oncomarkers’ indications, and retrospective analysis of the pregnancy onset within the first year after treatment accomplishment as Triptorelin efficiency criterion.
|
| first_indexed | 2025-12-07T13:14:24Z |
| format | Article |
| fulltext |
7
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 618.177 – 089.888.11: 615.357
© М. М. Адамов, Н. Ю. Ткачева, К. А. Ефетов, 2009.
ПРИМЕНЕНИЕ ТРИПТОРЕЛИНА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ
ПЕРИОДЕ У ЖЕНЩИН C ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ
И ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ
М. М. Адамов, Н. Ю. Ткачева, К. А. Ефетов
Кафедра биологической химии (зав. – профессор К. А. Ефетов) Крымского государственного медицинского
университета им. С. И. Георгиевского, УНЛКБ, г. Симферополь.
TRIPTORELIN APPLICATION FOR POSTOPERATIVE TREATMENT IN WOMEN WITH ECTOPIC PREGNANCY
AND GENITAL ENDOMETRIOSIS
M. M. Adamov, N. Yu. Tkacheva, K. A. Efetov
SUMMARY
An integrated assessment of Triptorelin (Diferelin 3.75) in post-operation period in women with ectopic
pregnancy and genital endometriosis was made. The metabolic specifics of Triptorelin combined with its high
efficiency give a basis to consider it as a medication of choice for treatment of genital endometriosis in women
with ectopic pregnancy. The best effect was observed after six-month treatment (one injection in 28 days).
The authors used the clinicomorphologic finding, improvement of blood serum oncomarkers’ indications, and
retrospective analysis of the pregnancy onset within the first year after treatment accomplishment as Triptorelin
efficiency criterion.
ВИКОРИСТАННЯ ТРИПТОРЕЛІНУ У ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ У ЖІНОК З ЕКТОПІЧНОЮ
ВАГІТНІСТЮ ТА ГЕНІАЛЬНИМ ЕНДОМЕТРІОЗОМ
М. М. Адамов, Н. Ю. Ткачова, К. О. Єфетов
РЕЗЮМЕ
Проведена комплексна оцінка використання Триптореліну (Дифереліну 3,75) у післяопераційному
періоді у жінок з ектопічною вагітністю та геніальним ендометріозом. Особливості метаболічного впливу
триптореліну разом з високою ефективністю дозволяють вважати його препаратом вибору для терапії
генітального ендометріозу у жінок з ектопічною вагітністю. Найкращі результати лікування препарат
Трипторелін дає при використанні протягом 6 місяців (1 ін’єкція у 28 днів). Критерієм його ефективності
слугує клініко-морфологічна картина захворювання, покращення показників онкомаркерів сиворотки
крові та ретроспективний аналіз наставання вагітності у перший рік після закінчення лікування.
Ключевые слова: эктопическая беременность, генитальный эндометриоз, оперативная лапароскопия,
лечение.
В структуре материнской смертности эктопичес-
кая беременность занимает одно из первых мест во
всех странах мира, не зависимо от экономического
рейтинга. Для успешной профилактики и снижения
частоты летальности, чрезвычайно важными являют-
ся своевременная диагностика и адекватное лечение
заболевания.
Сочетание генитального эндометриоза с внема-
точной беременностью встречается достаточно час-
то в практике оперативной лапароскопии, а наличие
эндометриоидных гетеротопий чаще всего является
случайной находкой во время операции [3]. В то же
время, перитубарный спаечный процесс, как резуль-
тат развития эндометриоза, наличие эндометриоид-
ных очагов в стенке маточных труб, могут играть важ-
ную этиологическую роль в развитии эктопической
беременности [1, 5].
Особый интерес вызывает гормональная терапия
эндометриоза в послеоперационном периоде, так как
адекватно проведенное и контролируемое лечение
позволяет у женщин репродуктивного возраста не
только восстановить менструальный цикл, умень-
шить проявления симптомов эндометриоза, но и вы-
полнить репродуктивную функцию, особенно при
длительном бесплодии сочетанного генеза [2, 4, 6].
Наиболее широко для лечения эндометриоза
применяются прогестогены. Но из-за большого ко-
личества побочных эффектов, противопоказаний и
откровенно низкой эффективности препараты этой
группы всё чаще перестают быть методом выбора
[6].
Целью нашей работы была оценка эффективно-
сти действия Трипторелина (Диферелин 3,75) на эн-
дометриоидные гетеротопии у женщин с сочетани-
ем эктопической беременности и генитального эн-
дометриоза.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Под нашим наблюдением находились 30 женщин
репродуктивного возраста с эктопической беремен-
ностью в анамнезе. У всех пациенток проводилась
экстренная оперативная лапароскопия по поводу
эктопической беременности и наружного гениталь-
ного эндометриоза I–III стадий. При первичном об-
ращении пациенткам проводилось трансвагинальное
сканирование органов малого таза (эктопическая
8
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2009, том 12, № 1 (45)
беременность выявлена в 94% случаев, в 6% случаев
диагноз установлен по снижению скорости прирос-
та β-хорионический гонадотропин человека в сыво-
ротке крови). Хирургическое лечение проводилось
под тотальной внутривенной анальгезией с искусст-
венной вентиляцией легких на эндоскопическом обо-
рудовании фирмы «Karl Storz». У всех пациенток
подтверждено наличие эктопической беременности
(29 пациенток с локализацией плодного яйца в ма-
точной трубе и у 1 пациентки – наличие яичниковой
беременности) и генитального эндометриоза различ-
ной локализации и степени тяжести. В процессе хи-
рургической лапароскопии у 21 женщины (70,0%)
произведена туботомия с удалением плодного яйца
из брюшной полости через троакарный доступ, у 8
(26,7%) – из-за выраженных морфологических изме-
нений маточной трубы и больших размеров плодно-
го яйца (более 8 см) выполнена тубэктомия, а у 1
пациентки (3,3%) с яичниковой беременностью про-
изведена резекция яичника. Очаги эндометриоза и
эндометриоидные кисты яичников удалялись, после
чего проводилась биполярная коагуляция с целью ге-
мостаза. Для исследования были выбраны только те
пациентки, которые имели в анамнезе длительное бес-
плодие (более 5 лет) и желали беременеть в будущем.
Средний возраст пациенток составил 31,6 года.
В первую группу наблюдения (15 человек) во-
шли пациентки, применявшие Трипторелин (Дифе-
релин 3,75) с 1 дня очередной (после хирургического
лечения) менструации 1 раз в 28 дней в течение 6
месяцев.
Во вторую группу наблюдения (15 человек) во-
шли пациентки, использующие для лечения прогес-
тогены или Данол 600 мг в сутки в течение 6 месяцев.
Всем пациенткам проводилось исследование
онкомаркеров сыворотки крови (Са-125) через 3 и 6
месяцев после начала терапии, трансвагинальное
ультразвуковое сканирование органов малого таза
каждые 2 месяца после начала лечения.
Ретроспективно оценивался клинический эффект
лечения по уменьшению симптоматики заболевания,
снижению уровня онкомаркеров сыворотки крови и
наступлению беременности в течение первого года
после окончания лечения.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты биохимических исследований
онкомаркерa Ca-125 в сыворотке крови (в МЕ/мл)
представлены в таблице 1.
Группа До лечения Через 3 месяца Через 6 месяцев
I 45,410,3 40,18,6 32,85,2
II 46,711,0 44,47,7 44,17,2
Таблица 1
Результаты биохимических исследований онкомаркерa Ca-125 в сыворотке крови (в МЕ/мл)
Клинически пациентки I группы в 93,4% случаев
отметили значительное улучшение. Выраженность
побочных эффектов Диферелина 3,75 была различ-
ной, но в назначении ЗГТ необходимости не было.
Из пациенток II группы значительное улучшение кли-
нической картины заболевания отметили 7 (46,7%)
женщин, 3 (20,0%) оценили свое состояние с незна-
чительным улучшением, 5 (33,3%) после лечения из-
менений не отметили.
Побочные эффекты при применении Данола и
прогестогенов были достаточно выраженными. 11
(73,3%) пациенток обратились после начала лечения
за помощью в связи с длительной метроррагией на
фоне гормонотерапии (назначалось симптоматичес-
кое лечение или увеличивалась доза препарата), у 5
(33,3%) женщин возникла масталгия и увеличилось
количество мелких узлов при диффузной форме ма-
стопатии.
Ретроспективный анализ наступления беремен-
ности в течение первого года после лечения показал,
что в I группе пациенток наступила беременность у
7 (46,7%) женщин: у 3 (20,0%) – в естественном цик-
ле, у 1 (6,7%) – в цикле инсеминации спермой мужа,
у 3 (20,0%) – после программы экстракорпорально-
го оплодотворения. Во II группе беременность на-
ступила у 3 (20,0%) женщин: 2 (13,3%) – в естествен-
ном цикле и 1 (6,7%) – в программе ЭКО.
Рецидив внематочной беременности в I группе
был у 2 (13,3%) пациенток. В обеих случаях выполне-
на повторная оперативная лапароскопия в объёме
туботомии. При ревизии органов малого таза эндо-
метриоидных гетеротопий выявлено не было. Во II
группе рецидив эктопической беременности был у 1
(6,7%) пациентки, повторная оперативная лапарос-
копия в объеме туботомии выявила наличие эндо-
метриоидных гетеротопий крестцово-маточных свя-
зок и брюшины малого таза.
Таким образом, корреляционные параллели оцен-
ки эффективности различных схем терапии гениталь-
ного эндометриоза, выявленном при оперативной
лапароскопии по поводу эктопической беременнос-
ти показали, что применение Трипторелина (Дифере-
лин 3,75 мг) сроком 6 месяцев обеспечивает больший
эффект и позволяет достичь выраженного клинико-
морфологического эффекта у 93,4% женщин. Процент
наступления беременности после лечения убедитель-
но доказывает преимущество агонистов гонадотро-
пинрелизинг гормонов (Трипторелина, Диферилина)
перед другими препаратами, применяемыми для те-
рапии генитального эндометриоза.
9
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ВЫВОДЫ
1. Рост уровня заболеваемости генитальным эн-
дометриозом, наблюдаемый во всем мире, особен-
но в сочетании с другими гинекологическими и эк-
страгенитальными заболеваниями, обусловливает
настоятельную необходимость проведения дальней-
ших исследований в плане диагностики, тактики ле-
чения, поиска новых медикаментов и подходов отно-
сительно данной патологии. Широкий спектр фар-
макологических препаратов, применяемых в клини-
ческой практике, требует углубленного анализа их
эффективности с обоснованием дифференцирован-
ного подхода к выбору препарата.
2. Гормональная терапия генитального эндомет-
риоза при вторичном бесплодии в репродуктивном
возрасте (после перенесенной оперативной лапаро-
скопии по поводу эктопической беременности) дол-
жна быть направлена на лечение заболеваний с мак-
симальным эффектом.
3. Особенности метаболического влияния Трип-
торелина в сочетании с высокой эффективностью
дают основание считать его препаратом выбора для
терапии генитального эндометриоза в репродуктив-
ном возрасте.
4. Наилучшие результаты лечения препарат Трип-
торелин (Диферелин 3,75) дает при применении в те-
чение 6 месяцев (1 инъекция в 28 дней). Критерием
его эффективности служит клинико-морфологичес-
кая картина заболевания, улучшение показателей
онкомаркеров сыворотки крови и ретроспективный
анализ наступления беременности в первый год пос-
ле окончания лечения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Іванова О. В. Діагностичні критерії ектопічної
вагітності // Матеріали IV Всеукраїнської конференції
з гінекологічної ендоскопії. – 2003. – С. 68–69.
2. Кожаков В. Л., Кошик Д. А. Сравнительная оцен-
ка репродуктивных результатов после органосохра-
няющих лапароскопических операций по поводу
трубной беременности // Матеріали IV Всеукраїнсь-
кої конференції з гінекологічної ендоскопії. – 2003. –
С. 18.
3. Рожковська Н. М., Попова Л. М., Тоня А. Г.,
Захаренко І. Л. Порівняльний аналіз ефективності
методів діагностики аденоміозу // Матеріали IV Все-
української конференції з гінекологічної ендоскопії.
– 2003. – С. 66.
4. Marcoux S., Mahfux R. Laparoscopic surgery in
infertility women with minimal or mild endometriosis //
The New England Journal of Medicine. – 1997. – V. 337,
№ 4. – P. 217– 223.
5. Olivennes F., Feldberg D., Liu H. C. Endometriosis:
a stage by stage analysis – the role of in vitro fertilization
// Fertility and Sterility. – 1995. – V. 64, № 2. – P. 392–398.
6. Tzaffettas J. M., Stephanatos A., Loufopoulos A.
Single high dose of local methotrexate for the management
of relatively advanced ectopic pregnancies // Fertility and
Sterility. – 1999. – V. 71, № 6. – P. 1010–1015.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-42263 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T13:14:24Z |
| publishDate | 2009 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Адамов, М.М. Ткачева, Н.Ю. Ефетов, К.А. 2013-03-15T18:32:43Z 2013-03-15T18:32:43Z 2009 Применение Трипторелина в послеоперационном периоде у женщин c эктопической беременностью и генитальным эндометриозом / М.М. Адамов, Н.Ю. Ткачева, К.А. Ефетов // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 1 (45). — С. 7-9. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/42263 618.177 – 089.888.11: 615.357 Проведена комплексна оцінка використання Триптореліну (Дифереліну 3,75) у післяопераційному періоді у жінок з ектопічною вагітністю та геніальним ендометріозом. Особливості метаболічного впливу триптореліну разом з високою ефективністю дозволяють вважати його препаратом вибору для терапії генітального ендометріозу у жінок з ектопічною вагітністю. Найкращі результати лікування препарат Трипторелін дає при використанні протягом 6 місяців (1 ін’єкція у 28 днів). Критерієм його ефективності слугує клініко-морфологічна картина захворювання, покращення показників онкомаркерів сиворотки крові та ретроспективний аналіз наставання вагітності у перший рік після закінчення лікування. An integrated assessment of Triptorelin (Diferelin 3.75) in post-operation period in women with ectopic pregnancy and genital endometriosis was made. The metabolic specifics of Triptorelin combined with its high efficiency give a basis to consider it as a medication of choice for treatment of genital endometriosis in women with ectopic pregnancy. The best effect was observed after six-month treatment (one injection in 28 days). The authors used the clinicomorphologic finding, improvement of blood serum oncomarkers’ indications, and retrospective analysis of the pregnancy onset within the first year after treatment accomplishment as Triptorelin efficiency criterion. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Применение Трипторелина в послеоперационном периоде у женщин c эктопической беременностью и генитальным эндометриозом Використання Триптореліну у післяопераційному періоді у жінок з ектопічною вагітністю та геніальним ендометріозом Triptorelin application for postoperative treatment in women with ectopic pregnancy and genital endometriosis Article published earlier |
| spellingShingle | Применение Трипторелина в послеоперационном периоде у женщин c эктопической беременностью и генитальным эндометриозом Адамов, М.М. Ткачева, Н.Ю. Ефетов, К.А. Оригинальные статьи |
| title | Применение Трипторелина в послеоперационном периоде у женщин c эктопической беременностью и генитальным эндометриозом |
| title_alt | Використання Триптореліну у післяопераційному періоді у жінок з ектопічною вагітністю та геніальним ендометріозом Triptorelin application for postoperative treatment in women with ectopic pregnancy and genital endometriosis |
| title_full | Применение Трипторелина в послеоперационном периоде у женщин c эктопической беременностью и генитальным эндометриозом |
| title_fullStr | Применение Трипторелина в послеоперационном периоде у женщин c эктопической беременностью и генитальным эндометриозом |
| title_full_unstemmed | Применение Трипторелина в послеоперационном периоде у женщин c эктопической беременностью и генитальным эндометриозом |
| title_short | Применение Трипторелина в послеоперационном периоде у женщин c эктопической беременностью и генитальным эндометриозом |
| title_sort | применение трипторелина в послеоперационном периоде у женщин c эктопической беременностью и генитальным эндометриозом |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/42263 |
| work_keys_str_mv | AT adamovmm primenenietriptorelinavposleoperacionnomperiodeuženŝincéktopičeskoiberemennostʹûigenitalʹnyméndometriozom AT tkačevanû primenenietriptorelinavposleoperacionnomperiodeuženŝincéktopičeskoiberemennostʹûigenitalʹnyméndometriozom AT efetovka primenenietriptorelinavposleoperacionnomperiodeuženŝincéktopičeskoiberemennostʹûigenitalʹnyméndometriozom AT adamovmm vikoristannâtriptorelínuupíslâoperacíinomuperíodíužínokzektopíčnoûvagítnístûtageníalʹnimendometríozom AT tkačevanû vikoristannâtriptorelínuupíslâoperacíinomuperíodíužínokzektopíčnoûvagítnístûtageníalʹnimendometríozom AT efetovka vikoristannâtriptorelínuupíslâoperacíinomuperíodíužínokzektopíčnoûvagítnístûtageníalʹnimendometríozom AT adamovmm triptorelinapplicationforpostoperativetreatmentinwomenwithectopicpregnancyandgenitalendometriosis AT tkačevanû triptorelinapplicationforpostoperativetreatmentinwomenwithectopicpregnancyandgenitalendometriosis AT efetovka triptorelinapplicationforpostoperativetreatmentinwomenwithectopicpregnancyandgenitalendometriosis |