Концентрация D-димера при нормальной беременности
У статті приведено результати дослідження концентрації D-дімера при нормальній вагітності по триместрам. Доведено, що застосування у якості критичного для розвитку венозних тромбозів і тромбоемболій рівня D-дімера менше за 0,5 мг/л неінформативно. Необхідно проведення крупних досліджень для вияв...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2012 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44533 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Концентрация d-димера при нормальной беременности / М. Бешир // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 26-27. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859481832193523712 |
|---|---|
| author | Бешир, М. |
| author_facet | Бешир, М. |
| citation_txt | Концентрация d-димера при нормальной беременности / М. Бешир // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 26-27. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У статті приведено результати дослідження концентрації D-дімера при нормальній вагітності по
триместрам. Доведено, що застосування у якості критичного для розвитку венозних тромбозів і тромбоемболій
рівня D-дімера менше за 0,5 мг/л неінформативно. Необхідно проведення крупних досліджень для виявлення
критичних рівнів D-дімера, щоб виключити ризик венозних тромбозів і тромбоемболій в кожному триместрі
вагітності.
In the article the results of the concentration of D-dimer during normal pregnancy by trimesters. The application as critical for the development of venous thrombosis and thromboembolism level D-dimer less than 0,5 mg/l noninformativeness. Necessary to conduct large-scale studies to identify critical levels of D-dimer to eliminate the risk of venous thrombosis and thromboembolism in each trimester.
|
| first_indexed | 2025-11-24T15:11:30Z |
| format | Article |
| fulltext |
26
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 2 (58)
Активация системы гемостаза, которая приводит
к развитию тромбоза, сопровождается появлением
в кровотоке специфических маркеров, отражающих
степень повышения гемостатического потенциала
крови [1]. Выделяют маркеры активации тромбоцитов
(тромбоцитарный фактор 4, бетта-тромбоглобулин)
и маркеры активации коагуляционного каскада. К
последним относят фрагмент 1+2 (продукт про-
теолиза протромбина), тромбин-антитромбиновый
комплекс, фибрин-мономер, фибринопептид А и
D-димер. Однако на определение практически всех
из них, за исключением D-димера, могут оказывать
влияние техника взятия крови, примесь тромбоцитов,
что также является осложняющим фактором для по-
лучения адекватных и воспроизводимых результатов.
Определение D-димеров – продуктов деградации
поперечно-сшитого фибрина плазмином – в этом
отношении является исключением. На результаты
их исследования практически не влияют вышепере-
численные условия, что и определило значимость
оценки данного маркера в клинической практике
для диагностики тромбоза. Кроме того, из всех пере-
численных маркеров активации гемостаза D-димеры
имеют наиболее длительный период жизни, около
6 часов, что позволяет проводить их определение с
наибольшей степенью точности.
УДК 618.2:612.115.1-07
© Бешир Мертил, 2012.
КОНЦЕНТРАЦИЯ D-ДИМЕРА ПРИ НОРМАЛЬНОЙ
БЕРЕМЕННОСТИ
Бешир Мертил
Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии ФИПО (зав. – профессор В. К. Чайка), Научно-исследовательский
институт медицинских проблем семьи (директор – профессор А. В. Чайка), Донецкий национальный медицинский
университет им. М. Горького, г. Донецк.
D-DIMER CONCENTRATIONS IN NORMAL PREGNANCY
Beshear Mertil
SUMMARY
In the article the results of the concentration of D-dimer during normal pregnancy by trimesters. The application
as critical for the development of venous thrombosis and thromboembolism level D-dimer less than 0,5 mg/l
noninformativeness. Necessary to conduct large-scale studies to identify critical levels of D-dimer to eliminate the
risk of venous thrombosis and thromboembolism in each trimester.
КОНЦЕНТРАЦІЯ D-ДІМЕРА ПРИ НОРМАЛЬНІЙ ВАГІТНОСТІ
Бешир Мертил
РЕЗЮМЕ
У статті приведено результати дослідження концентрації D-дімера при нормальній вагітності по
триместрам. Доведено, що застосування у якості критичного для розвитку венозних тромбозів і тромбоемболій
рівня D-дімера менше за 0,5 мг/л неінформативно. Необхідно проведення крупних досліджень для виявлення
критичних рівнів D-дімера, щоб виключити ризик венозних тромбозів і тромбоемболій в кожному триместрі
вагітності.
Ключевые слова: нормальная беременность, D-димер, фибриноген, венозный тромбоз.
У здоровых людей концентрация D-димера не
превышает 500 нг FEU (фибриноген эквивалентных
единиц)/мл. Избыток D-димера свидетельствует
об активации фибринолиза, которой предшествует
усиление коагуляционного каскада с избыточным
образованием нерастворимого фибрина.
Начиная с ранних сроков беременности, уро-
вень D-димера постепенно повышается, при этом
более высокие показатели D-димера отмечаются у
женщин с осложненным течением беременности:
с преэклампсией, с диабетом, с заболеваниями по-
чек и т.д. Это увеличение затрудняет использова-
ние D-димера в качестве маркера риска венозных
тромбозов и тромбоэмболии у симптоматических
беременных. Примерно в начале второго триместра
беременности более половины беременных женщин
имеют концентрацию D-димеров выше 0,50 мг/л
(или 1,0 фибриноген эквивалентной единицы), а в
третьем триместре более 90% женщин имеют кон-
центрации D-димеров >0,50 мг/л. В медицинской
литературе в настоящее время отсутствуют прямые
доказательства для определения порога (или порогов
с разбивкой по триместрам) концентрации D-димера
у беременных с риском тромбозов и тромбоэмболии.
Для решения этого вопроса потребуется измерение
концентрации D-димера у большого количества
27
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
беременных женщин, прошедших тестирование на
тромбофилию [2-7].
Целью данного исследования стало уточнение
величины увеличения концентрации D-димера, ин-
дуцированное нормальной беременностью.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследовано 46 условно здоровых женщин с
самостоятельно наступившей и физиологически
протекающей беременностью и родами, без угро-
зы прерывания беременности и без потерь плода.
Письменное информированное согласие было по-
лучено от всех пациенток. Критериями исключения
были возможные причины повышения D-димера:
семейные или личные истории тромбоэмболии и
нарушения свертываемости крови; ожирение; вари-
козное расширение вен; нарушение функции печени;
онкологические заболевания; заболевания почек
(повышенный уровень креатинина), аутоиммунные
заболевания, вирус иммунодефицита человека,
панкреатит, инсулин-зависимый сахарный диабет,
операции в течение предыдущих 4 недель, текущие
инфекции, лихорадка >38°C (инфекции верхних
дыхательных путей или инфекции других органов,
в том числе пиелонефрит, пневмония). Все женщины
были жительницами Донецка и Донецкой области.
Им всем проведено клинико-лабораторное иссле-
дование, включая углубленное изучение состояния
показателей свертывающей, противосвертывающей,
фибринолитической и антифибринолитической
систем. Всем обследованным женщинам проводи-
ли измерение уровня фибриногена по Р. Рутберу и
Д-димера иммуноферментным методом с помощью
реактивов «Technozym» (Австрия) в 10-12, 22-24 и
32-34 недели беременности. Статистическую обра-
ботку данных проводили при помощи программы
Microsoft Excel.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Средний возраст обследованных женщин соста-
вил 26,83±0,56 лет. Средняя концентрация Д-димера
в первом триместре была 0,590±0,047 мг/л, во
втором – 0,856±0,052 мг/л, в третьем – 1,242±0,047
мг/л; фибриногена соответственно – 3,66±0,11
г/л, 4,05±0,11 г/л, 4,34±0,10 г/л. Прирост уровня
Д-димера во втором триместре по сравнению с пер-
вым составил 0,267 мг/л, в третьем по сравнению с
первым – 0,652 мг/л и со вторым – 0,385 мг/л. При
этом содержание Д-димера менее 0,500 мг/л в пер-
вом триместре имели 24 (52,17±1,07%) беременные,
во втором – 11 (23,91±1,73%), в третьем – ни одна.
Не выявлено каких-либо значимых корреляционных
зависимостей между концентрациями Д-димера и
фибриногена. У всех обследованных женщин от-
сутствовали тромботические осложнения во время
всего гестационного периода и родов, не было
перинатальных потерь.
ВЫВОДЫ
Нормальная беременность приводит к прогрес-
сивному увеличению циркулирующего D-димера.
Использование в качестве критического для разви-
тия венозных тромбозов и тромбоэмболий уровня
D-димера менее 0,500 мг/л неинформативно. Не-
обходимо проведение крупных исследований для
выяснения критических уровней D-димера, чтобы
исключить венозные тромбозы и тромбоэмболии в
каждом триместре беременности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Папаян Л. П. Д-димер в клинической практике
: пособие для врачей / Л. П. Папаян, Е. С. Князева ;
под ред. Н. Н. Петрищева. – М. : ООО «Инсайт по-
лиграфик», 2002. – 20 с.
2. A Red Blood Cell Agglutination D-Dimer Test to
Exclude Deep Venous Thrombosis in Pregnancy / W.-S.
Chan, S. Chunilal, A. Lee [et al.] // Ann. Intern. Med. –
2007. – Vol. 147. – P. 165–170.
3. Diagnosis of DVT: Antithrombotic Therapy and
Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College
of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice
Guidelines / S. M. Bates, R. Jaeschke, S. M. Stevens [et
al.] // Chest. – 2012. – Vol. 141. – P. e351S–e418S.
4. ESC Guidelines on the management of cardio-
vascular diseases during pregnancy: The Task Force on
the Management of Cardiovascular Diseases during
Pregnancy of the European Society of Cardiology (ESC)
/ V. Regitz-Zagrosek, C. Borghi, R. Cifkova [et al.] // Eur.
Heart. J. – 2011. – Vol. 32. – P. 3147–3197.
5. Matthews S. Imaging pulmonary embolism
in pregnancy: what is the most appropriate imaging
protocol? / S. Matthews // Br. J. Radiol. – 2006. – Vol.
79. – P. 441–444.
6. Tripodi A. D-Dimer Testing in Laboratory Prac-
tice / A. Tripodi // Clin. Chem. – 2011. – Vol. 57. – P.
1256–1262.
7. Use of imaging for investigation of suspected pul-
monary embolism during pregnancy and the postpartum
period / K. Scott, N. Rutherford, N. Fagermo [et al.] //
Obstet. Med . –2011. – Vol. 4. – P. 20–23.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-44533 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-24T15:11:30Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Бешир, М. 2013-06-02T14:33:14Z 2013-06-02T14:33:14Z 2012 Концентрация d-димера при нормальной беременности / М. Бешир // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 26-27. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44533 618.2:612.115.1-07 У статті приведено результати дослідження концентрації D-дімера при нормальній вагітності по триместрам. Доведено, що застосування у якості критичного для розвитку венозних тромбозів і тромбоемболій рівня D-дімера менше за 0,5 мг/л неінформативно. Необхідно проведення крупних досліджень для виявлення критичних рівнів D-дімера, щоб виключити ризик венозних тромбозів і тромбоемболій в кожному триместрі вагітності. In the article the results of the concentration of D-dimer during normal pregnancy by trimesters. The application as critical for the development of venous thrombosis and thromboembolism level D-dimer less than 0,5 mg/l noninformativeness. Necessary to conduct large-scale studies to identify critical levels of D-dimer to eliminate the risk of venous thrombosis and thromboembolism in each trimester. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Концентрация D-димера при нормальной беременности Концентрація D-дімера при нормальній вагітності D-dimer concentrations in normal pregnancy Article published earlier |
| spellingShingle | Концентрация D-димера при нормальной беременности Бешир, М. Оригинальные статьи |
| title | Концентрация D-димера при нормальной беременности |
| title_alt | Концентрація D-дімера при нормальній вагітності D-dimer concentrations in normal pregnancy |
| title_full | Концентрация D-димера при нормальной беременности |
| title_fullStr | Концентрация D-димера при нормальной беременности |
| title_full_unstemmed | Концентрация D-димера при нормальной беременности |
| title_short | Концентрация D-димера при нормальной беременности |
| title_sort | концентрация d-димера при нормальной беременности |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44533 |
| work_keys_str_mv | AT beširm koncentraciâddimeraprinormalʹnoiberemennosti AT beširm koncentracíâddímeraprinormalʹníivagítností AT beširm ddimerconcentrationsinnormalpregnancy |