Зниження акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з відновленою фертильністю
Использование разработанной системы диагностических, лечебно-профилактических и организационных мероприятий для женщин с восстановленной фертильностью позволяет снизить частоту акушерских и перинатальных осложнений, в том числе, репродуктивных потерь. Using the worked out diagnostic, treatment,...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2012 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44540 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Зниження акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з відновленою фертильністю / І.Т. Говоруха // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 64-67. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859597493766979584 |
|---|---|
| author | Говоруха, І.Т. |
| author_facet | Говоруха, І.Т. |
| citation_txt | Зниження акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з відновленою фертильністю / І.Т. Говоруха // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 64-67. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Использование разработанной системы диагностических, лечебно-профилактических и организационных
мероприятий для женщин с восстановленной фертильностью позволяет снизить частоту акушерских и
перинатальных осложнений, в том числе, репродуктивных потерь.
Using the worked out diagnostic, treatment, prophylactic and organizational measurements for women with
restored fertility led to decreasing of obstetric and perinatal complications and reproductive loses.
|
| first_indexed | 2025-11-27T22:09:20Z |
| format | Article |
| fulltext |
64
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 2 (58)
В останні роки досягнуто значних успіхів
з відновлення фертильності, що призвело до
збільшення числа вагітностей і пологів у даного
контингенту. Ефективність різних методів лікування
жіночої інфертильності складає від 20,0 до 47,0% [1,
5]. Водночас, не всі вагітності, які настали з такими
труднощами, завершуються сприятливо: частота
репродуктивних втрат при цьому досягає 40,0-50,0%
[2, 4, 6]. Тому провідні фахівці, які працюють в галузі
репродуктивної медицини, вважають, що критерієм
ефективності лікування безпліддя є не тільки частота
настання вагітності, але й народження життєздатної
здорової дитини при збереженому здоров’ї матері.
Метою дослідження було зниження частоти
акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з
відновленою фертильністю завдяки використанню
системи діагностичних, лікувально-профілактичних
і організаційних заходів.
МАТЕРіАЛ і МЕТОДИ
У дослідження увійшли 704 жінки з відновленою
фертильністю, які були поділені на дві репрезентативні
групи: група порівняння, до якої увійшли 398
пацієнток, діагностичні та лікувально-профілактичні
заходи яким проводилися згідно наказам МОЗ
України; основна група – 306 пацієнток, ведення яких
здійснювалося за розробленою нами системою.
Розроблена система включала лікувально-
УДК 618.177-085:618.4-06
© і. Т. говоруха, 2012.
ЗНИЖЕННЯ АКУШЕРСЬКИХ і ПЕРИНАТАЛЬНИХ УСКЛАДНЕНЬ
У ЖіНОК З ВіДНОВЛЕНОЮ ФЕРТИЛЬНіСТЮ
І. Т. Говоруха
Кафедра акушерства, гінекології та перинатології ФІПО (зав. – професор В. К. Чайка), Донецький національний
медичний університет ім. М. Горького, м. Донецьк.
THE OBSTETRIC AND PERINATAL COMPLICATIONS DECREASING IN WOMEN WITH RESTORED
FERTILITY
I. T. Govorukha
SUMMARY
Using the worked out diagnostic, treatment, prophylactic and organizational measurements for women with
restored fertility led to decreasing of obstetric and perinatal complications and reproductive loses.
СНИЖЕНИЕ АКУШЕРСКИХ И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ЖЕНЩИН С ВОССТАНОВЛЕННОЙ
ФЕРТИЛЬНОСТЬЮ
И. Т. Говоруха
РЕЗЮМЕ
Использование разработанной системы диагностических, лечебно-профилактических и организационных
мероприятий для женщин с восстановленной фертильностью позволяет снизить частоту акушерских и
перинатальных осложнений, в том числе, репродуктивных потерь.
Ключові слова: акушерські та перинатальні ускладнення, вагітність, відновлена фертильність,
репродуктивні втрати.
профілактичні заходи, діючі на різні патогенетичні
ланки, в тому числі: корекцію гормональних порушень
з урахуванням коефіцієнту прогестерон/естрадіол,
метаболічних окислювально-відновлювальних
процесів; покращення функції ендотелію; нормалізацію
складу мікрофлори піхвового біоценозу; проведення
профілактики синдрому дихальних розладів плода і
лікування загрози передчасних пологів [3].
Враховуючи, що метод відновлення фертильності
має вплив на перебіг вагітності та її завершення,
жінки були поділені на підгрупи: після консерва-
тивного лікування безпліддя – 180 пацієнток групи
порівняння і 153 – основної групи; після оператив-
ного – 76 і 54; після допоміжних репродуктивних
технологій (ДРТ) – 142 і 99 жінок відповідно.
Через невиношування вагітності перебіг і
завершення пологів були оцінені у 302 жінок
групи порівняння і у 261 – основної групи та
проаналізовано стан їх новонароджених дітей. З ура-
хуванням багатоплідності, випадків невиношування
та мертвонародження, кількість живих дітей в групі
порівняння склала 400, в основній групі – 342.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА їХ ОБгОВОРЕННя
Важливо відзначити, що ведення жінок згідно роз-
робленим заходам дозволило зменшити випадки за-
грози переривання вагітності та передчасних пологів,
загострення інфекцій, патології плода (рис. 1).
65
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
84,1 %
15,9 %
36,4 %
63,6 %
23,4 %
21,4 %
22,4 %
38,7 %
76,4 %
70,1 % П
29,9 % П
23,8 % П
76,2 % П
8,5 % П
13,4 % П
14,1 % П
17,6 % П
52,3 % П
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Загроза переривання вагітності
Загроза передчасних пологів
Загострення інфекцій
Дистрес плода
Затримка росту плода
Термінові пологи
Передчасні пологи
Фізіологічні пологи
Патологічні пологи
Група порівняння (традиційне ведення вагітності)
Основна група (розроблена система ведення вагітності)
Примітка: П – достовірна різниця між основною групою та групою порівняння (p<0,05).
Рис. 1. Вплив проведених лікувально-профілактичних заходів на перебіг і завершення вагітності у
жінок з відновленою фертильністю.
Оцінюючи частоту даних ускладнень у пацієнток
за підгрупами при традиційному та запропонованому
підходах, відзначено, що випадки загрози перериван-
ня вагітності у пацієнток після ДРТ знизилися з 97,9
до 76,8% (p<0,05), після консервативного лікування
– з 74,4 до 46,4% (p<0,05), після оперативного – з 40,8
до 24,1% (p<0,05). Подібну тенденцію спостерігали
й за показниками загострення урогенітальних і пе-
ринатальних інфекцій (після ДРТ – з 49,3 до 24,2%
(p<0,05), після консервативного лікування – з 33,3
до 15,7% (p<0,05), після оперативного – з 31,6 до
11,1% (p<0,05)).
Завдяки запропонованим заходам, у порівнянні з
традиційними, вдалося зменшити частоту дистресу
плода в підгрупі після ДРТ з 33,1 до 19,2% (p<0,05);
затримки росту плода після ДРТ – з 32,4 до 13,1%
(p<0,05), після консервативного лікування – з 21,7
до 7,2% (p<0,05).
У жінок основної групи нормалізація перебігу
гестації сприяла зниженню частоти передчасних
пологів в 1,5 рази (рис. 1). Слід підкреслити, що
вони хоча й превалювали у пацієнток після ДРТ,
але їх число зменшилося в 1,6 рази (з 57,8 до 36,5%,
p<0,05), також як і після консервативного лікування
(з 34,9 до 22,2%, p<0,05).
Відсоток фізіологічних пологів при запропоно-
ваному підході збільшився майже вдвічі в підгрупах
після консервативного (з 20,5 до 36,3%, p<0,05) і
оперативного лікування (з 27,3 до 46,2%, p<0,05).
У вагітних після ДРТ, незважаючи на позитивні ре-
зультати клінічних і гомеостазіологічних показників,
абсолютна більшість пологів (93,2%) залишалася
66
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 2 (58)
патологічними через високу частку кесаревого роз-
тину у зв’язку з екстракорпоральним заплідненням
і багатоплідними вагітностями.
У жінок, ведення вагітності яких здійснювалося
згідно традиційним заходам, розродження шляхом
операції кесарів розтин відбулося в 1,3 рази частіше,
ніж при розробленому нами підході (65,2 і 49,8%,
p<0,05). Слід також відзначити зниження відсотку
даного показника у пацієнток після ДРТ з 96,7 до
77,0% (p<0,05), після консервативного лікування – з
54,1 до 42,2% (p<0,05), після оперативного лікування
зменшення було недостовірним з 47,0 до 30,8%
(p>0,05).
Запропонований підхід сприяв значному
покращенню перинатальних наслідків. Діти у
матерів основної групи достовірно частіше, ніж
групи порівняння, мали задовільний стан при
народженні, в тому числі завдяки зниженню
числа недоношених, рідше потребували про-
ведення реанімаційних заходів, в постнаталь-
ному періоді мали більш високі адаптаційні
можливості (рис. 2).
12,3‰
11,3%
28,0%
44,8%
60,8%
4,9‰ П
5,0% П
18,4% П
33,6% П
77,3% П
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Задовільний стан
Недоношені
Асфіксія
середнього ступеня
Асфіксія тяжкого
ступеня
Перинатальна
смертність
Група порівняння (традиційне ведення вагітності)
Основна група (розроблена система ведення вагітності)
Примітка: П – достовірна різниця між основною групою та групою порівняння (p<0,05).
Рис. 2. Вплив проведених лікувально-профілактичних заходів на стан новонароджених у жінок з
відновленою фертильністю.
Слід підкреслити, що при запропонованому
підході, у порівнянні з традиційним, відсоток дітей, на-
роджених в задовільному стані, в підгрупах після ДРТ
збільшився з 37,7 до 63,6% (p<0,05), після консерва-
тивного лікування – з 65,1 до 77,3% (p<0,05). Відносне
число недоношених дітей в цих підгрупах відповідно
зменшилося з 66,2 до 46,7% (p<0,05) і з 45,2 до 32,6%
(p<0,05). Частота асфіксії у новонароджених в підгрупі
після ДРТ знизилася з 62,3 до 36,4% (p<0,05), після
консервативного лікування – з 34,9 до 22,7% (p<0,05),
після оперативного – з 13,1 до 3,2% (p<0,05).
Про позитивний результат запропонованих
заходів свідчить скорочення перинатальних втрат в
2,5 рази (з 122,6 до 49,0‰, p<0,05), в тому числі –
ранньої неонатальної смертності (з 87,5 до 35,1‰,
p<0,05).
Під час аналізу завершення вагітностей число
репродуктивних втрат при веденні жінок згідно
розробленій системі, у порівнянні з традиційною,
зменшилося в 1,6 рази (з 24,1 до 14,7%, p<0,05).
Головним досягненням даної роботи з’явилося
те, що ведення вагітності та пологів при запропо-
нованому підході, у порівнянні з традиційним, до-
зволило збільшити кількість жінок з відновленою
фертильністю, у яких вагітність завершилася випи-
скою новонароджених додому, з 69,6 до 84,6%.
67
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ВИСНОВКИ
Наведений порівняльний аналіз перебігу та
завершення вагітності у жінок з відновленою
фертильністю доводить очевидну ефективність за-
пропонованих лікувально-діагностичних заходів,
про що свідчить достовірне зниження частоти за-
грози переривання вагітності – з 76,4 до 52,3% і,
як наслідок, невиношування вагітності – з 24,1 до
14,7%, перинатальних втрат – з 122,6 до 49,0‰.
Встановлено, що зниження кількості ускладнень
протягом гестаційного періоду сприяє скороченню
частоти передчасних (з 36,4 до 23,8%) і патологічних
(з 84,1 до 70,1%) пологів, зокрема, випадків кесаре-
вого розтину (з 65,2 до 49,8%).
Новонароджені від матерів з відновленою
фертильністю, що спостерігалися за розробленою
системою, мали кращі фізичні та функціональні
параметри, в 1,6 рази рідше потребували проведення
реанімаційних заходів, в постнатальному періоді
мали кращі адаптаційні можливості.
ЛіТЕРАТУРА
1. Бесплодный брак: руководство для врачей /
под ред. В. И. Кулакова. – М. : ГЭОТАР–Медицина,
2005. – 616 с.
2 . Іванюта Л. І . Віддалені результати
ендоскопічного лікування поєднаних форм
неплідності / Л. І. Іванюта, О. Д. Дубенко //
Здоровье женщины. – 2007. – № 3 (31). – С.
144–146.
3 . Основы репродуктивной медицины:
практическое руководство / под ред. В. К. Чай-
ки. – 2-е изд. (испр. и доп.). – Донецк : Лавис,
2011. – 896 с.
4. Туманова Л. Е. Современный подход по веде-
нию беременных после экстракорпорального опло-
дотворения / Л. Е. Туманова В. И. Банников, А. В.
Левицкая // Перинатология и педиатрия. – 2006. – №
1 (25). – С. 137–141.
5. Юзько О. М. Використання допоміжних ре-
продуктивних технологій для лікування безпліддя /
Юзько О. М., Жилка Н. Я., Юзько Т. А. // Зб. наук.
праць Асоціації акушерів-гінекологів України. – К.
: Інтермед, 2008. – С. 464–467.
6. Ford H. B. Recurrent pregnancy loss:
etiology, diagnosis, and therapy / H. B. Ford, D. J.
Schust // Rev. Obstet. Gynecol. – 2009. – Vol. 2,
№ 2. – P. 76–83.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-44540 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-11-27T22:09:20Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Говоруха, І.Т. 2013-06-02T16:57:10Z 2013-06-02T16:57:10Z 2012 Зниження акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з відновленою фертильністю / І.Т. Говоруха // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 64-67. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44540 618.177-085:618.4-06 Использование разработанной системы диагностических, лечебно-профилактических и организационных мероприятий для женщин с восстановленной фертильностью позволяет снизить частоту акушерских и перинатальных осложнений, в том числе, репродуктивных потерь. Using the worked out diagnostic, treatment, prophylactic and organizational measurements for women with restored fertility led to decreasing of obstetric and perinatal complications and reproductive loses. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Зниження акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з відновленою фертильністю Снижение акушерских и перинатальных осложнений у женщин с восстановленной фертильностью The obstetric and perinatal complications decreasing in women with restored fertility Article published earlier |
| spellingShingle | Зниження акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з відновленою фертильністю Говоруха, І.Т. Оригинальные статьи |
| title | Зниження акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з відновленою фертильністю |
| title_alt | Снижение акушерских и перинатальных осложнений у женщин с восстановленной фертильностью The obstetric and perinatal complications decreasing in women with restored fertility |
| title_full | Зниження акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з відновленою фертильністю |
| title_fullStr | Зниження акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з відновленою фертильністю |
| title_full_unstemmed | Зниження акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з відновленою фертильністю |
| title_short | Зниження акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з відновленою фертильністю |
| title_sort | зниження акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з відновленою фертильністю |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44540 |
| work_keys_str_mv | AT govoruhaít znižennâakušersʹkihíperinatalʹnihuskladnenʹužínokzvídnovlenoûfertilʹnístû AT govoruhaít sniženieakušerskihiperinatalʹnyhosložneniiuženŝinsvosstanovlennoifertilʹnostʹû AT govoruhaít theobstetricandperinatalcomplicationsdecreasinginwomenwithrestoredfertility |