Преимущества аргоноплазменной коагуляции в лечении доброкачественных процессов шейки матки
У роботі проведено порівняння клінічних особливостей лікування патологічних процесів шийки матки у жінок репродуктивного віку. Результати дослідження переконливо показали високу ефективність застосування методу аргоноплазмової коагуляції у порівнянні з лазерною вапоризацією і кріодеструкцією....
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2012 |
| Main Authors: | , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44548 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Преимущества аргоноплазменной коагуляции в лечении доброкачественных процессов шейки матки / О.В. Голяновский, В.В. Мехедко, А.Е. Жесткова, А.В. Котов, М.А. Бачинская // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 68-71. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859777888816988160 |
|---|---|
| author | Голяновский, О.В. Мехедко, В.В Жесткова, А.Е. Котов, А.В. |
| author_facet | Голяновский, О.В. Мехедко, В.В Жесткова, А.Е. Котов, А.В. |
| citation_txt | Преимущества аргоноплазменной коагуляции в лечении доброкачественных процессов шейки матки / О.В. Голяновский, В.В. Мехедко, А.Е. Жесткова, А.В. Котов, М.А. Бачинская // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 68-71. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У роботі проведено порівняння клінічних особливостей лікування патологічних процесів
шийки матки у жінок репродуктивного віку. Результати дослідження переконливо показали
високу ефективність застосування методу аргоноплазмової коагуляції у порівнянні з лазерною
вапоризацією і кріодеструкцією. Метод добре переноситься, забезпечує високий темп епітелізації
та вирізняється практично повною відсутністю болю та виділень. Відсутність рубцевих змін
після проведення процедури, швидкі темпи епітелізації та відсутність рецидивів захворювання
дозволять рекомендувати застосування методу аргоноплазмової коагуляції у жінок, які не
народжували
Various clinical features of treating pathological processes of the cervix uterine of women at reproductive
age were compared in this article. The results of the research persuasively showed application of argon plasma
coagulation method to be highly effective in comparison to laser vaporization and criodestruction. The method is
easily endured, it also warrants steep pace of epitalization and is notable for total absence of pains and exudations.
Absence of scar changes after application of the procedure, steep pace of epitalization and absence of relapses
are the features that ensure to recommend argon plasma coagulation method to women who hadn’t born.
|
| first_indexed | 2025-12-02T09:16:12Z |
| format | Article |
| fulltext |
68
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 2 (58)
Раннее выявление доброкачественных забо-
леваний шейки матки у женщин репродуктивного
возраста, адекватное лечение выявленной патологии
является основным и определяющим моментом в
активной профилактике рака данной локализации.
Актуальность изучения данной патологии шейки
матки обусловлена высокой частотой встречаемости,
развитием ее у женщин репродуктивного возраста
и возможностью перерождения в злокачественное
заболевание. Рак шейки матки продолжает занимать
третье место в структуре онкозаболеваний репро-
дуктивной системы после рака молочной железы и
эндометрия [3, 9, 10, 12]. При этом наблюдается рост
случаев рака шейки матки в молодом возрасте, а 25%
данной патологии выявляется в запущенной форме.
Доброкачественные процессы шейки матки (экто-
пия цилиндрического эпителия, доброкачественная
зона трансформации, эрозированный эктропион),
УДК 618.1:616-002.2
© Коллектив авторов, 2012.
ПРЕИМУЩЕСТВА АРГОНОПЛАЗМЕННОЙ КОАГУЛЯЦИИ В
ЛЕЧЕНИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ПРОЦЕССОВ ШЕЙКИ
МАТКИ
О. В. Голяновский, В. В. Мехедко, А. Е. Жесткова, А. В. Котов, М. А. Бачинская
Кафедра акушерства и гинекологии №1 (зав. – профессор О. В. Голяновский), Национальная медицинская академия
последипломного образования им. П. Л. Шупика, Киевский областной центр охраны матери и ребёнка, г. Киев.
ADVANTAGES OF ARGON PLASMA COAGULATION METHOD IN THE TREATMENT OF BENIGN
PROCESSES OF CERVIx UTERINE
O. V. Golyanovskyy, V. V. Mekhedko, A. E. zhestcova, A. V. Kotov, M. A. Bachynska
SUMMARY
Various clinical features of treating pathological processes of the cervix uterine of women at reproductive
age were compared in this article. The results of the research persuasively showed application of argon plasma
coagulation method to be highly effective in comparison to laser vaporization and criodestruction. The method is
easily endured, it also warrants steep pace of epitalization and is notable for total absence of pains and exudations.
Absence of scar changes after application of the procedure, steep pace of epitalization and absence of relapses
are the features that ensure to recommend argon plasma coagulation method to women who hadn’t born.
ПЕРЕВАГИ АРГОНОПЛАЗМОВОЇ КОАГУЛЯЦІЇ В ЛІКУВАННІ ДОБРОЯКІСНИХ ПРОЦЕСІВ ШИЙКИ
МАТКИ
О. В. Голяновський, В. В. Мехедко, А. є. Жесткова, А. В. Котов, М. А. Бачинська
РЕЗЮМЕ
У роботі проведено порівняння клінічних особливостей лікування патологічних процесів
шийки матки у жінок репродуктивного віку. Результати дослідження переконливо показали
високу ефективність застосування методу аргоноплазмової коагуляції у порівнянні з лазерною
вапоризацією і кріодеструкцією. Метод добре переноситься, забезпечує високий темп епітелізації
та вирізняється практично повною відсутністю болю та виділень. Відсутність рубцевих змін
після проведення процедури, швидкі темпи епітелізації та відсутність рецидивів захворювання
дозволять рекомендувати застосування методу аргоноплазмової коагуляції у жінок, які не
народжували.
Ключевые слова: доброкачественные процессы шейки матки, аргоноплазменная коагуляция,
клинические проявления, эпителизация.
длительно существующие на фоне воспалительных
процессов, относятся к группе риска по возникно-
вению предрака [1, 12].
Применяемые методы лечения патологии шей-
ки матки с использованием методов коагуляции
(химическая, крио- и лазерная деструкция, а также
диатермокоагуляция и диатермоэксцизия шейки
матки) сопряжены с относительно длительной ме-
дицинской реабилитацией больных. Работами ряда
авторов подтверждено, что наряду с убедительной
эффективностью вышеописанных методов лечения
имеет место длительный (до 12 недель) процесс ре-
генерации эпителия, что обусловливает возможность
инфицирования, патологической пролиферации и
метаплазии эпителия и соединительной ткани [4,
5, 6, 14].
Особенно длительный процесс регенерации
отмечается после диатермокоагуляции и диатермо-
69
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
эксцизии, крио- и лазерной деструкции обширных
доброкачественных очагов патологии эпителия на
фоне эктропиона и рубцовых изменений шейки мат-
ки. В таких наблюдениях имеет место высокий про-
цент образования субэпителиального эндометриоза
(от 8 до 40%), синдрома «коагулированной шейки»,
кровотечений, обострение хронических воспали-
тельных процессов (до 30%), образование стеноза
цервикального канала, истмико-цервикальной недо-
статочности [4, 11, 13]. Особенностью применения
является то, что любой из перечисленных методов
вызывает локальный некроз тканей, а репарация
эктоцервикса в большинстве случаев происходит по
типу «эпителизации под струпом» [4, 11, 13].
Вне зависимости от выбранного способа де-
струкции, репаративные процессы имеют единые
законы течения послеоперационного процесса.
Условиями эффективной эпителизации являются
отсутствие инфекционных осложнений и доста-
точные репаративно-регенераторные способности
эктоцервикса.
Актуальность проблемы побуждает к поиску
более совершенных методов лечения фоновых про-
цессов шейки матки, позволяющих ускорить эпите-
лизацию шейки матки и избежать осложнений после
проведенного лечения.
В последнее время в хирургической и гинеко-
логической практике для проведения деструкции
патологических очагов и с целью гемостаза начали
применять метод аргоноплазменной коагуляции
тканей (АПК) с помощью аппарата «ФОТЕК-ЕА
142» (Россия).
Аргоноплазменная коагуляция ткани – это ме-
тод монополярной высокочастотной хирургии, при
котором энергия тока высокой частоты электродом
передается на ткань бесконтактным способом с по-
мощью ионизированного инертного газа аргона, в
результате чего между электродом и тканью обра-
зуется аргоноплазменный факел. При воздействии
факела на ткань происходит ее локальный нагрев и
коагуляция на глубину не более 3-х мм [2, 7, 8].
Достоинствами метода АПК является отсутствие
контакта электрода с тканями, что исключает его
микробную контаминацию, возможность контроля
глубины и площади коагуляции, отсутствие по-
вреждения подлежащей соединительной ткани. При
использовании аргоноплазменной коагуляции для
лечения патологических процессов шейки матки за-
живление зоны воздействия происходит в короткие
сроки, не образуются грубые рубцы, что позволяет
применять этот метод у нерожавших женщин [2, 7,
8]. Режимы для АПК: «Фульгур» – форсированная
глубокая аргоноплазменная абляция, при которой
глубина деструкции ткани в этом режиме быстро
достигает 3 мм, и «Спрей» – мягкая плавная арго-
ноплазменная абляция, глубина деструкции ткани в
этом режиме – от 0,5 мм до 3 мм [2, 7, 8].
Цель исследования – изучение сравнительной
эффективности применения аргоноплазменной
коагуляции и других методов деструкции патологи-
ческих очагов шейки матки при доброкачественных
фоновых процессах.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
При выполнении работы под наблюдением
находились 57 женщин в возрасте от 16 до 38 лет
(средний возраст – 22,3±1,7 года) с доброкаче-
ственными патологическими процессами эпите-
лия шейки матки. Прежде чем применять методы
аргоноплазменной коагуляции тканей и другие
методы деструкции патологических очагов при
данной патологии шейки матки все 57 пациенток
были отобраны после проведения комплексного
обследования: цитологическое, общеклиническое
обследования, расширенная кольпоскопия, диа-
гностика методом полимеразной цепной реакции
(ПЦР), бактериологическое и бактериоскопиче-
ское исследования отделяемого из цервикального
канала и влагалища, исключающие инфекционно-
воспалительные процессы.
Обследованные пациентки были разделены на
3 группы.
І группу составили 20 женщин, которым коагу-
ляцию патологических очагов проводили, используя
аргоноплазменную коагуляцию тканей с применени-
ем аппарата «ФОТЕК-ЕА 142» (Россия) в режиме
«Спрей» при мощности 36-38 Вт, расход газа – 7
литров в минуту. Коагуляция проводилась факелом
аргоновой плазмы круговыми движениями от пе-
риферии к центру с частичным захватом здоровой
ткани, до образования светло-желтого участка обра-
ботанного эпителия. Перед проведением процедуры
с целью локального обезболивания проводилась об-
работка шейки матки препаратом лидокаин-спрей.
ІІ группу составили 19 пациенток, которым
была произведена лазерная вапоризация патоло-
гических очагов с помощью полупроводникового
лазера «Лика-хирург» (мощность – до 18 Вт, длина
волны – 980 нм).
ІІІ группу – 18 женщин, которым была выполне-
на криодеструкция шейки матки.
Группы были сопоставимы по возрасту паци-
енток, анамнестическим данным и результатам
комплексного исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
При кольпоскопических исследованиях выявле-
ны следующие заболевания: эктопия цилиндрическо-
го эпителия – у 21 пациентки (37%), доброкачествен-
ная зона трансформации – у 12 женщин (21%), со-
четание перечисленных процессов диагностированы
в 17 случаях (30%), субэпителиальный эндометриоз
– у 7 (12%) женщин. Перечисленные патологические
процессы шейки матки с одинаковой частотой рас-
пределялись во всех трех группах больных.
70
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 2 (58)
Клиническая эффективность терапии оцени-
валась по положительной динамике клинической
симптоматики, кольпоскопической и цитологической
картины.
В результате опроса после выполнения про-
цедуры было выяснено, что в І группе женщин
болевые ощущения в виде умеренного покалывания
или жжения отмечали 6 женщин (30%). Жалобы по
продолжительности были в течение 2-5 минут, в
дальнейшем чувство дискомфорта не проявлялось.
У женщин ІІ группы болевые ощущения разной
степени выраженности присутствовали у 15 (79%)
пациенток, что заставляло применять обкалывание
шейки матки 2% – 1 мл лидокаином или ультра-
каином или обработку шейки матки препаратом
лидокаин-спрей, назначать различные обезболиваю-
щие препараты после процедуры. Болевые ощуще-
ния отмечались на протяжении 2-4 часов.
После выполнения криодеструкции (ІІІ группа)
боль отмечалась у 15 больных (83%), что также за-
ставляло применять обезболивание в виде инъекций
или таблетированных препаратов после выполнения
процедуры (табл. 1).
Выделений из влагалища после выполнения
аргоноплазменной коагуляции не было ни в одном
случае (І группа). После лазерной вапоризации (ІІ
группа) обильные или умеренные выделения отме-
чались у всех пациенток на протяжении 2-3-х недель
(14-20 дней), затем постепенно уменьшались и к 35
дням исчезали полностью. В ІІІ группе, где при-
менялась криодеструкция патологических очагов,
обильные водянистые выделения наблюдались у
всех 18 (100%) пациенток в течение 20 дней, затем
интенсивность постепенно снижалась, полностью
исчезали через 28-30 дней (табл. 1).
При проведении контрольной кольпоскопии
через 28-30 дней после проведенного лечения от-
мечено, что в І группе, после аргоноплазменной коа-
гуляции тканей полная эпителизация тканей шейки
матки наступила у 18 пациенток (90%), средний срок
полной эпителизации составил 35 дней (на 25-45
дней раньше, чем в группах контроля).
В ІІ группе пациенток, которым было вы-
полнено лазерную вапоризацию поврежденных
участков, полная эпителизация через 35 дней от-
мечена у 7 женщин (36%), средний срок полной
эпителизации – 2-3 месяца (60-80 дней). В данной
группе исследуемых отмечено высокий процент
(10 женщин, 52%) образования рубцов в зоне воз-
действия (табл. 1).
В ІІІ группе больных после криодеструкции
шейки матки при кольпоскопии через 35 дней полная
эпителизация констатирована только у 7 женщин
(38,8%), а средний срок полной эпителизации – 3
месяца. Рубцовые изменения присутствовали в 4
случаях (22%). Повторное вмешательство после
криодеструкции методом аргоноплазменной коагу-
ляции пришлось выполнять 4 женщинам (22%).
Таблица 1
Клиническая оценка различных методов деструкции патологических очагов шейки матки
Клинические
особенности
группы сравнения
і
Аргоно-
плазменная коагуляция
(n=20)
іі
Лазерная вапоризация
(n=19)
ііі
Криодеструкция
(n=18)
Боль 6 (30%) 15 (79%) 1 (83%)
Выделения 0 дней 14-20 дней 20 дней
Срок полной
эпителизации 35 дней 2-3 месяца
(60-80 дней)
2-3 месяца
(60-80 дней)
Рубцовые изменения 0
(0%)
10
(52%)
4
(22%)
ВЫВОДЫ
1. Результаты клинических исследований
убедительно показали высокую эффективность
применения метода аргоноплазменной коагуляции
тканей по сравнению с лазерной вапоризацией и
криодеструкцией.
2. Метод обладает хорошей переносимостью,
обеспечивает высокий темп эпителизации, отличает-
ся практически отсутствием боли и выделений.
3. Изучение сроков полной эпителизации по-
казали значительно более ускоренные темпы вос-
становления эпителия шейки матки и отсутствие
рецидивов заболевания.
4. Отсутствие рубцовых изменений после про-
ведения процедуры АПК позволяет рекомендовать
применение метода для лечения доброкачественных
процессов шейки матки у нерожавших женщин.
ЛИТЕРАТУРА
1. Василенко Л. B. Диагностика и лечение фо-
новых и предраковых заболеваний шейки матки /
Василенко Л. В., Степанов С. А., Кондрашова Н. Ю.
– Саратов : Изд. Сарат. мед. ун-та, 2000. – 126 с.
71
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
2. Диагностика и лечение заболеваний шейки
матки, влагалища и наружных половых органов
широкополосной радиоволновой хирургии и арго-
ноплазменной аблации / С. И. Роговская, В. Н. При-
лепская, Т. Н. Бебнева [и др.] // Пособие для врачей.
– Москва, 2008. – 44 с.
3. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы
/ под ред. В. Н. Прилепской. – М. : «МЕДпресс-
информ», 2003. – 430 с.
4. Кононов A. B. Очерки клинической патологии
шейки матки / A. B. Кононов, И. Г. Ваганова. – Омск,
2000. – 224 с.
5. Коханевич Е. В. Значение криохирургии в
лечении доброкачественных образований и предопу-
холевых процессов шейки матки / Е. В. Коханевич, А.
Е. Жестова, Кинду Кинг Марсель // Клинич. онкол.
– 1984. – № 4. – С. 39–41.
6. Кустаров. В. Н. Патология шейки матки / В. Н.
Кустаров, В. А. Линде. – СПб. : Изд-во «Гиппократ»,
2002 – 141 с.
7. Обоскалова Т. А. Оптимизация методов ле-
чения патологии шейки матки (опыт применения
аргоноплазменной аблации) / Т. А. Обоскалова, Е. Ю.
Глухов, Т. В. Кузина [и др.] // Патология шейки матки
и генитальные инфекции – от теории к практике : ма-
териалы Российской конференции с международным
участием, 26-31 марта 2007 г., Москва, Россия / ФГУ
«Научный центр акушерства, гинекологии и перина-
тологии» Росмедтехнологий. – Москва, 2007.
8. Оценка эффективности лечения заболева-
ний шейки матки аргоноплазменной коагуляцией
у нерожавших женщин / Т. Е. Белокриницкая, И.
А. Белокриницкая, Н. И. Белокриницкая [и др.] //
Профилактика рака шейки матки: взгляд в будущее
: материалы Международная научно-практической
конференции, 2–4 апреля 2008 г., Москва, Россия
/ ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии
и перинатологии» Росмедтехнологий. – Москва,
2008. – С. 8–9.
9. Прилепская В. Н. Заболевания шейки мат-
ки, влагалища и вульвы / В. Н. Прилепская. – М. :
МЕДпресс-информ, 1997. – 124 с.
10. Прилепская В. Н. Клинические лекции / В.
Н. Прилепская. – М. : МЕДпресс-информ, 2000. –
423 с.
11. Прилепская В. Н. Эктопии и эрозии
шейки матки / Прилепская В. Н., Рудакова Е. Б.,
Кононов А. В. – М. : МЕДпресс-информ, 2002.
– 176 с.
12. Русакевич П. С. Фоновые и предраковые за-
болевания шейки матки / П. С. Русакевич. – Минск,
1998. – 368 с.
13. Стрижаков А. Н. Клиническая кольпоскопия
/ Стрижаков А. Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева
Л. Д. – М. : Медицина, 2002. – 92 с.
14. Shumacher A. Laser therapy of the uterine cervix
/ A. Shumacher // Zentralbl. Gynakol. – 1994. – Vol. 116,
№ 2. – P. 17–22.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-44548 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-02T09:16:12Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Голяновский, О.В. Мехедко, В.В Жесткова, А.Е. Котов, А.В. 2013-06-02T17:24:17Z 2013-06-02T17:24:17Z 2012 Преимущества аргоноплазменной коагуляции в лечении доброкачественных процессов шейки матки / О.В. Голяновский, В.В. Мехедко, А.Е. Жесткова, А.В. Котов, М.А. Бачинская // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 68-71. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44548 618.1:616-002.2 У роботі проведено порівняння клінічних особливостей лікування патологічних процесів шийки матки у жінок репродуктивного віку. Результати дослідження переконливо показали високу ефективність застосування методу аргоноплазмової коагуляції у порівнянні з лазерною вапоризацією і кріодеструкцією. Метод добре переноситься, забезпечує високий темп епітелізації та вирізняється практично повною відсутністю болю та виділень. Відсутність рубцевих змін після проведення процедури, швидкі темпи епітелізації та відсутність рецидивів захворювання дозволять рекомендувати застосування методу аргоноплазмової коагуляції у жінок, які не народжували Various clinical features of treating pathological processes of the cervix uterine of women at reproductive age were compared in this article. The results of the research persuasively showed application of argon plasma coagulation method to be highly effective in comparison to laser vaporization and criodestruction. The method is easily endured, it also warrants steep pace of epitalization and is notable for total absence of pains and exudations. Absence of scar changes after application of the procedure, steep pace of epitalization and absence of relapses are the features that ensure to recommend argon plasma coagulation method to women who hadn’t born. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Преимущества аргоноплазменной коагуляции в лечении доброкачественных процессов шейки матки Переваги аргоноплазмової коагуляції в лікуванні доброякісних процесів шийки матки Advantages of argon plasma coagulation method in the treatment of benign processes of cervix uterine Article published earlier |
| spellingShingle | Преимущества аргоноплазменной коагуляции в лечении доброкачественных процессов шейки матки Голяновский, О.В. Мехедко, В.В Жесткова, А.Е. Котов, А.В. Оригинальные статьи |
| title | Преимущества аргоноплазменной коагуляции в лечении доброкачественных процессов шейки матки |
| title_alt | Переваги аргоноплазмової коагуляції в лікуванні доброякісних процесів шийки матки Advantages of argon plasma coagulation method in the treatment of benign processes of cervix uterine |
| title_full | Преимущества аргоноплазменной коагуляции в лечении доброкачественных процессов шейки матки |
| title_fullStr | Преимущества аргоноплазменной коагуляции в лечении доброкачественных процессов шейки матки |
| title_full_unstemmed | Преимущества аргоноплазменной коагуляции в лечении доброкачественных процессов шейки матки |
| title_short | Преимущества аргоноплазменной коагуляции в лечении доброкачественных процессов шейки матки |
| title_sort | преимущества аргоноплазменной коагуляции в лечении доброкачественных процессов шейки матки |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44548 |
| work_keys_str_mv | AT golânovskiiov preimuŝestvaargonoplazmennoikoagulâciivlečeniidobrokačestvennyhprocessovšeikimatki AT mehedkovv preimuŝestvaargonoplazmennoikoagulâciivlečeniidobrokačestvennyhprocessovšeikimatki AT žestkovaae preimuŝestvaargonoplazmennoikoagulâciivlečeniidobrokačestvennyhprocessovšeikimatki AT kotovav preimuŝestvaargonoplazmennoikoagulâciivlečeniidobrokačestvennyhprocessovšeikimatki AT golânovskiiov perevagiargonoplazmovoíkoagulâcíívlíkuvannídobroâkísnihprocesívšiikimatki AT mehedkovv perevagiargonoplazmovoíkoagulâcíívlíkuvannídobroâkísnihprocesívšiikimatki AT žestkovaae perevagiargonoplazmovoíkoagulâcíívlíkuvannídobroâkísnihprocesívšiikimatki AT kotovav perevagiargonoplazmovoíkoagulâcíívlíkuvannídobroâkísnihprocesívšiikimatki AT golânovskiiov advantagesofargonplasmacoagulationmethodinthetreatmentofbenignprocessesofcervixuterine AT mehedkovv advantagesofargonplasmacoagulationmethodinthetreatmentofbenignprocessesofcervixuterine AT žestkovaae advantagesofargonplasmacoagulationmethodinthetreatmentofbenignprocessesofcervixuterine AT kotovav advantagesofargonplasmacoagulationmethodinthetreatmentofbenignprocessesofcervixuterine |