Оцінка стану внутрішніх статевих органів у жінок з безплідністю на фоні хронічного тазового болю
Проведено обследование женщин с бесплодием на фоне хронической тазовой боли. показано, что лапароскопия является высокоинформативным методом диагностики хронической тазовой боли у женщин с бесплодием. A survey of infertile women with chronic pelvic pain. It is shown that laparoscopy is a highly info...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2012 |
| Main Authors: | , , |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44552 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Оцінка стану внутрішніх статевих органів у жінок з безплідністю на фоні хронічного тазового болю / А.Є. Дубчак, І.М. Мандзій, О.В. Мілєвський // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 96-98. — Бібліогр.: 4 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859708496078962688 |
|---|---|
| author | Дубчак, А.Є. Мандзій, І.М. Мілєвський, О.В. |
| author_facet | Дубчак, А.Є. Мандзій, І.М. Мілєвський, О.В. |
| citation_txt | Оцінка стану внутрішніх статевих органів у жінок з безплідністю на фоні хронічного тазового болю / А.Є. Дубчак, І.М. Мандзій, О.В. Мілєвський // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 96-98. — Бібліогр.: 4 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Проведено обследование женщин с бесплодием на фоне хронической тазовой боли. показано, что лапароскопия является высокоинформативным методом диагностики хронической тазовой боли у женщин с бесплодием.
A survey of infertile women with chronic pelvic pain. It is shown that laparoscopy is a highly informative method of diagnosis of chronic pelvic pain in women with infertility.
|
| first_indexed | 2025-12-01T04:24:18Z |
| format | Article |
| fulltext |
96
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 2 (58)
Відновлення фертильності являється актуальною
проблемою репродуктивної гінекології. Частота
безплідного шлюбу за останні роки збільшилась
із 10,0 до 18,0% і має тенденцію до подальшого
зростання [1].
У більшості жінок безплідність обумовле-
на непрохідністю маткових труб або матковою
патологією, або їх поєднанням [1]. Частота утво-
рення післяопераційних спайок після різних видів
гінекологічних операцій без проведеного лікування
досягає 82,0-95,0% [1, 2, 3].
За даними ВООЗ, у кожної п’ятої людини в
світі спостерігається хронічний біль, обумовле-
ний захворюваннями різних органів та систем.
Більше 60,0% жінок кожного року звертаються за
допомогою до акушера-гінеколога із скаргами на
тазовий біль. За визначенням Д. Говарда (2003),
«синдром хронічного тазового болю – не зв’язаний
з менструацією біль тривалістю більше 3-х
місяців, який локалізується в області малого тазу
з інтенсивністю, яка визиває втрату працездатності
і потребує медикаментозного або хірургічного
лікування».
Хронічний тазовий біль значно частіше є
симптомом гінекологічних (71,3% випадків) та/
або екстрагенітальних (21,9%) захворювань, ніж
психічних порушень (1,1%) [3]. Гінекологічні за-
УДК 618.1:618.177:618.13-009.7-036.12
© А. Є. Дубчак, і. М. Мандзій, О. В. Мілєвський, 2012.
ОЦіНКА СТАНУ ВНУТРіШНіХ СТАТЕВИХ ОРГАНіВ У ЖіНОК З
БЕЗПЛіДНіСТЮ НА ФОНі ХРОНіЧНОГО ТАЗОВОГО БОЛЮ
А. є. Дубчак, І. М. Мандзій*, О. В. Мілєвський**
Група з питань впливу екології на репродуктивне здоров’я жінок (керівник – професор А. Є. Дубчак),
**відділення профілактики та лікування гнійно-запальних захворювань в акушерстві, Державна установа «Інститут
педіатрії,акушерства та гінекології НАМН України», м. Київ.
*Хмельницький міський перинатальний центр, м. Хмельницький.
ASSESSMENT OF INTERNAL GENITAL ORGANS IN WOMEN WITH INFERTILITY IN A CHRONIC PELVIC PAIN
A. E. Dubchak, I. N. Mandziy, O. V. Milievskyi
SUMMARY
A survey of infertile women with chronic pelvic pain. It is shown that laparoscopy is a highly informative method
of diagnosis of chronic pelvic pain in women with infertility.
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ НА ФОНЕ
ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ
А. Е. Дубчак, И. Н. Мандзий, А. В. Милевский
РЕЗЮМЕ
проведено обследование женщин с бесплодием на фоне хронической тазовой боли. показано, что
лапароскопия является высокоинформативным методом диагностики хронической тазовой боли у женщин
с бесплодием.
Ключові слова: безплідність, хронічний тазовий біль, лапароскопія.
хворювання (ендометріоз, аденоміоз, ретрофлексія
матки, міома матки, хронічні запальні захворювання
статевих органів) відносяться до одних із найбільш
частих органічних причин хронічного тазового болю
[3, 4].
Метою нашої роботи було вивчення стану
внутрішніх органів у жінок з безплідністю на фоні
хронічного тазового болю (ХБТ).
МАТЕРіАЛИ ТА МЕТОДИ
Обстежено 56 жінок з безплідністю, яка супро-
воджувалась ХТБ. Середній вік обстежених становив
33,6±2,7 років. Тривалість безплідності становила
5,1±1,2 роки. Тривалість ХТБ становила від 2 до 8
років. У 39 (69,6%) жінок ХТБ виник після пере-
несеного гострого запалення внутрішніх статевих
органів, у 10 (17,9%) пацієнток – після перенесеного
артифіційного аборту.
Усім обстеженим пацієнткам проведено
лапароскопічні дослідження. Показанням до про-
ведення лапароскопії (ЛС) було встановлення при-
чини безплідності або підозра на перитонеальний
ґенез безплідності, або встановлена гінекологічна
патологія у жінок з безплідністю на фоні ХТБ.
ЛС проводилась за традиційною методикою, під
ендотрахеальним наркозом з використанням лапа-
роскопу Karl Stor 7 (Німеччина) та Olimpus (Японія)
після відповідного обстеження та підготовки
97
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
жінок. Оцінювали стан внутрішніх статевих
органів, вираженість злукового процесу відповідно
до класифікації Hulka, проводили всі необхідні
маніпуляції, пов’язані з причинами безплідності
та ХТБ (відновлення прохідності маткових труб,
роз’єднання злук органів малого тазу та черевної
порожнини, вапоризація вогнищ ендометріозу,
видалення кіст та ін.). Профілактика спайкового
процесу в післяопераційному періоді проводилась
шляхом створення гідроперитонеуму (декасан у
відношенні 1 до 5 0,9% розчину хлористого натрію,
димедрол 1,0, 2,5% гідрокортизону ацетат 2,0 мл,
контрикал 10 т.ОД).
РЕЗУЛЬТАТИ ТА їХ ОБгОВОРЕННя
Обстеження жінок відбувалось в кілька етапів.
На першому етапі всім жінкам виконувалось ультра-
звукове обстеження органів малого тазу, залежно
від характеру виявленої патології в подальшому
проводилась лапароскопія з метою верифікації та
лікування виявлених патологічних змін. Враховуючи
те, що всі жінки мали хронічний запальний процес
внутрішніх статевих органів, перед лапароскопією
на 2 етапі проводилась протизапальна терапія з ура-
хуванням збудників.
Під час ЛС у всіх обстежених виявлявся спайко-
вий процес в області придатків матки (табл. 1).
Таблиця 1
Наявність спайкового процесу та його поширеність у жінок з безплідністю та ХТБ (по Hulka)
Орган Стадії спайкового процесу
і
абс. ч. (%)
іі
абс. ч. (%)
ііі
абс. ч. (%)
іV
абс. ч. (%)
яєчник 18 (32,1) 15 (26,8) 20 (35,7) 3 (5,4)
Труба 14 (25,0) 16 (28,6) 22 (39,3) 4 (7,1)
В основному, спайковий процес в області мало-
го тазу виявлявся ІІ (у 26,8% в області яєчників та
у 28,6% – маткових труб) та ІІІ ступеня (в 35,7% в
області яєчників та у 39,3% – в області маткових
труб). Виявлялось зміщення матки від нормального
положення, перетяжки, деформації маткових труб.
Виявлені просторові зміни взаємоположення між
прохідною трубою та яєчником у 11 (19,6%) обсте-
жених, у 8 (14,3%) жінок маткова труба була підпаяна
спайками із куполом сліпої кишки, матки, у 6 (10,7%)
з петлями тонкого кишечника. Сактосальпінкси ви-
явлено у 2 (3,6%) обстежених.
Лапароскопічно у 36 (64,3%) обстежених на фоні
спайкового процесу виявлено різні форми ендометріозу
(табл. 2), причому у 15 (26,8%) обстежених діагноз
ендометріозу поставлено вперше під час ЛС.
Таблиця 2
Ендоскопічна характеристика стану внутрішніх статевих органів у жінок з безплідністю на фоні ХТБ
Виявлена патологія Обстежені жінки
абс. ч. %
Ендометріоз (всього):
аденоміоз
аденоміоз, ендометріоз очеревини
аденоміоз, ендометріоїдна кіста яєчника
аденоміоз, ендометріоз яєчника, маткової труби
аденоміоз, СпКя
очеревини-
яєчників, маткових труб-
СпКя, яєчників, маткових труб-
СпКя
Дерматоїдна кіста яєчника
36
7
8
5
10
2
1
2
1
19
1
64,3
12,5
14,3
8,9
17,9
3,6
1,8
3,6
1,8
33,9
1,8
Ендометріоїдні гетеротопії були виявлені на
очеревині малого тазу у 9 (16,1%) обстежених, на
маткових трубах та яєчниках – у 13 (23,2%) жінок
(табл. 2). У 19 (33,9%) пацієнток виявлено СПКЯ
– капсула яєчника була щільною, його рельєф був
згладженим.
ВИСНОВКИ
1. Жінки з безплідністю після перенесених
запальних процесів внутрішніх статевих органів
відносяться до групи високого ризику по виникнен-
ню синдрому ХТБ.
2. Для своєчасного виявлення причини ХТБ у
жінок з безплідністю – патології (органічних змін
та функціональних розладів) матки, яєчників, мат-
кових труб – високоінформативним є застосування
лапароскопії.
98
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 2 (58)
ЛіТЕРАТУРА
1. Бесплодный брак. Современные подходы к
диагностике и лечению / под ред. В. И. Кулакова.
– М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 616 с.
2. Пересада О. А. Репродуктивное здоровье
женщин : руководство для врачей / О. А. Пере-
сада. – М. : ООО «Медицинское информационное
агентство», 2009. – 680 с.
3. Репродуктивное здоровье : учеб. пособие /
под ред. В. Е. Радзинского. – М. : Изд-во РУДН,
2011. – 727 с.
4. Яроцкий Е. Л. Особенности тактики ве-
дения гинекологических больных, страдающих
тазовыми болями / Е. Л. Яроцкий, Л. В. Адамян
// Проблемы репродукции. – 2003. – Т. 9. – №
3. – С. 17–26.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-44552 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-01T04:24:18Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Дубчак, А.Є. Мандзій, І.М. Мілєвський, О.В. 2013-06-02T17:47:11Z 2013-06-02T17:47:11Z 2012 Оцінка стану внутрішніх статевих органів у жінок з безплідністю на фоні хронічного тазового болю / А.Є. Дубчак, І.М. Мандзій, О.В. Мілєвський // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 96-98. — Бібліогр.: 4 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44552 618.1:618.177:618.13-009.7-036.12 Проведено обследование женщин с бесплодием на фоне хронической тазовой боли. показано, что лапароскопия является высокоинформативным методом диагностики хронической тазовой боли у женщин с бесплодием. A survey of infertile women with chronic pelvic pain. It is shown that laparoscopy is a highly informative method of diagnosis of chronic pelvic pain in women with infertility. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Оцінка стану внутрішніх статевих органів у жінок з безплідністю на фоні хронічного тазового болю Оценка состояния внутренних половых органов у женщин с бесплодием на фоне хронической тазовой боли Assessment of internal genital organs in women with infertility in a chronic pelvic pain Article published earlier |
| spellingShingle | Оцінка стану внутрішніх статевих органів у жінок з безплідністю на фоні хронічного тазового болю Дубчак, А.Є. Мандзій, І.М. Мілєвський, О.В. Оригинальные статьи |
| title | Оцінка стану внутрішніх статевих органів у жінок з безплідністю на фоні хронічного тазового болю |
| title_alt | Оценка состояния внутренних половых органов у женщин с бесплодием на фоне хронической тазовой боли Assessment of internal genital organs in women with infertility in a chronic pelvic pain |
| title_full | Оцінка стану внутрішніх статевих органів у жінок з безплідністю на фоні хронічного тазового болю |
| title_fullStr | Оцінка стану внутрішніх статевих органів у жінок з безплідністю на фоні хронічного тазового болю |
| title_full_unstemmed | Оцінка стану внутрішніх статевих органів у жінок з безплідністю на фоні хронічного тазового болю |
| title_short | Оцінка стану внутрішніх статевих органів у жінок з безплідністю на фоні хронічного тазового болю |
| title_sort | оцінка стану внутрішніх статевих органів у жінок з безплідністю на фоні хронічного тазового болю |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44552 |
| work_keys_str_mv | AT dubčakaê ocínkastanuvnutríšníhstatevihorganívužínokzbezplídnístûnafoníhroníčnogotazovogobolû AT mandzíiím ocínkastanuvnutríšníhstatevihorganívužínokzbezplídnístûnafoníhroníčnogotazovogobolû AT mílêvsʹkiiov ocínkastanuvnutríšníhstatevihorganívužínokzbezplídnístûnafoníhroníčnogotazovogobolû AT dubčakaê ocenkasostoâniâvnutrennihpolovyhorganovuženŝinsbesplodiemnafonehroničeskoitazovoiboli AT mandzíiím ocenkasostoâniâvnutrennihpolovyhorganovuženŝinsbesplodiemnafonehroničeskoitazovoiboli AT mílêvsʹkiiov ocenkasostoâniâvnutrennihpolovyhorganovuženŝinsbesplodiemnafonehroničeskoitazovoiboli AT dubčakaê assessmentofinternalgenitalorgansinwomenwithinfertilityinachronicpelvicpain AT mandzíiím assessmentofinternalgenitalorgansinwomenwithinfertilityinachronicpelvicpain AT mílêvsʹkiiov assessmentofinternalgenitalorgansinwomenwithinfertilityinachronicpelvicpain |