Уровень трофобластического B-глобулина и показатели суточного мониторирования в дифференциальной диагностике гестоза и гипертонии беременных
Мета: виявлення оціночних критеріїв добового моніторування артеріального тиску (ДМАТ) і рівня трофобластичного β-глобуліну (ТБг), характерних для гестозу вагітних і гіпертонічної хвороби. Матеріал та методи. Досліджувалися 3 групи вагітних жінок: 1 група жінок з гестозом – 56 осіб, 2 група з гі...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Datum: | 2012 |
| Hauptverfasser: | , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44565 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Уровень трофобластического B-глобулина и показатели суточного мониторирования в дифференциальной диагностике гестоза и гипертонии беременных / В.А. Крамарский, А.Н. Таюрская, М.А. Черкашина, В.Н. Дудакова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 116-118. — Бібліогр.: 4 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859514459842674688 |
|---|---|
| author | Крамарский, В.А. Таюрская, А.Н. Черкашина, М.А. Дудакова, В.Н. |
| author_facet | Крамарский, В.А. Таюрская, А.Н. Черкашина, М.А. Дудакова, В.Н. |
| citation_txt | Уровень трофобластического B-глобулина и показатели суточного мониторирования в дифференциальной диагностике гестоза и гипертонии беременных / В.А. Крамарский, А.Н. Таюрская, М.А. Черкашина, В.Н. Дудакова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 116-118. — Бібліогр.: 4 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Мета: виявлення оціночних критеріїв добового моніторування артеріального тиску (ДМАТ) і рівня
трофобластичного β-глобуліну (ТБг), характерних для гестозу вагітних і гіпертонічної хвороби.
Матеріал та методи. Досліджувалися 3 групи вагітних жінок: 1 група жінок з гестозом – 56 осіб, 2 група
з гіпертензією – 32 людини і 15 вагітних – з нормальним перебігом вагітності строком від 36 до 40 тижнів.
Всім проводилося ДМАТ за загальноприйнятою технологією і забір крові на рівень ТБг.
Результати: для гестозу характерні: індекс часу – більше 50%, індекс площі – більше 110%, варіабельність
– не перевищує 12 мм рт. ст., середній динамічний артеріальний тиск – більше 100 мм рт. ст.
Рівень ТБг при гестозі не більше 0,070 г/л, при гіпертонії – від 0,080 до 0,120 г/л.
The Purpose: revealing the merit criterion of DMAP and level of TBG which is typical for gestosis and
hypertension disease.
The Material and methods: there were researched 3 groups of the expectant mothers:1 group of the women
with gestosis – 56 person, 2 group with hypertension – 32 pregnant women and 15 persons – with physiological
pregnancy at term from 36 to 40 weeks. All patients was conducted DMAP on generally accepted technology and
blood test for TBG level reveal.
The Results: for gestosis is typical: іndex of time – more than 50%, іndex of area – more than 110%, variability
– not more than 12 mm. hg., the mean dynamic blood pressure – more than 100 mm.hg.
The level of TBG in case of gestosis is not more than 0,070 g/l, at hypertension – from 0,080 to 0,120 g/l.
|
| first_indexed | 2025-11-25T20:34:13Z |
| format | Article |
| fulltext |
116
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 2 (58)
На фоне общеизвестного значения решения
проблем гестоза, оказывающего одно из основных
влияний на уровень материнской смертности, пе-
ринатальных потерь и репродуктивное здоровье,
неоднозначные и спорные вопросы классификации
гипертензивных состояний и гестоза создают труд-
ности в определении оптимальной терапии и тактики
ведения беременности при этих патологических
состояниях [1-4].
По мнению М.М. Шехтмана (2005), тест на гестоз
должен быть простым, достоверным и высокочув-
ствительным. К сожалению, в настоящее время таких
тестов нет. При этом, по данным М.А. Башмаковой
(2007), женщины с гестозом, как правило, не относят-
ся к группе риска по этой патологии, поэтому наиболее
УДК 618.3-008.3+616.12-008.331.1-055.26-07:616.12-008.331-073.178
© Коллектив авторов, 2012.
УРОВЕНЬ ТРОФОБЛАСТИЧЕСКОГО B-ГЛОБУЛИНА И
ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ В
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ГЕСТОЗА И
ГИПЕРТОНИИ БЕРЕМЕННЫХ
В. А. Крамарский, А. Н. Таюрская, М. А. Черкашина, В. Н. Дудакова
Кафедра акушерства и гинекологии (зав. – профессор С. И. Кулинич), ГБОУ ДПО «Иркутская государственная
медицинская академия последипломного образования» Минздравсоцразвития Российской Федерации, г. Иркутск.
THE LEVEL OF TROFOBLASTIC B-GLOBULIN AND DAILY MONITORING INDICES IN DIFFERENTIAL
DIAGNOSTICS OF GESTOSIS AND GESTATIONAL HYPERTENSION
V. A. Kramarskiy, А. N. Tayurskaya, M. A. Cherkashina, V. N. Dudakova
SUMMARY
The Purpose: revealing the merit criterion of DMAP and level of TBG which is typical for gestosis and
hypertension disease.
The Material and methods: there were researched 3 groups of the expectant mothers:1 group of the women
with gestosis – 56 person, 2 group with hypertension – 32 pregnant women and 15 persons – with physiological
pregnancy at term from 36 to 40 weeks. All patients was conducted DMAP on generally accepted technology and
blood test for TBG level reveal.
The Results: for gestosis is typical: іndex of time – more than 50%, іndex of area – more than 110%, variability
– not more than 12 mm. hg., the mean dynamic blood pressure – more than 100 mm.hg.
The level of TBG in case of gestosis is not more than 0,070 g/l, at hypertension – from 0,080 to 0,120 g/l.
РІВЕНЬ ТРОФОБЛАСТИЧНОГО B-ГЛОБУЛІНУ ТА ПОКАЗНИКИ ДОБОВОГО МОНІТОРУВАННЯ У
ДИФЕРЕНЦІАЛЬНІЙ ДІАГНОСТИЦІ ГЕСТОЗУ ТА ГІПЕРТОНІЇ ВАГІТНИХ
В. А. Крамарський, А. Н. Таюрська, М. А. Черкашина, В. Н. Дудакова
РЕЗЮМЕ
Мета: виявлення оціночних критеріїв добового моніторування артеріального тиску (ДМАТ) і рівня
трофобластичного β-глобуліну (ТБг), характерних для гестозу вагітних і гіпертонічної хвороби.
Матеріал та методи. Досліджувалися 3 групи вагітних жінок: 1 група жінок з гестозом – 56 осіб, 2 група
з гіпертензією – 32 людини і 15 вагітних – з нормальним перебігом вагітності строком від 36 до 40 тижнів.
Всім проводилося ДМАТ за загальноприйнятою технологією і забір крові на рівень ТБг.
Результати: для гестозу характерні: індекс часу – більше 50%, індекс площі – більше 110%, варіабельність
– не перевищує 12 мм рт. ст., середній динамічний артеріальний тиск – більше 100 мм рт. ст.
Рівень ТБг при гестозі не більше 0,070 г/л, при гіпертонії – від 0,080 до 0,120 г/л.
Ключевые слова: гестоз, гипертония, суточное мониторирование артеріального давления,
трофобластический β-глобулин.
целесообразно для уточнения диагноза проводить
суточное мониторирование артериального давления
(СМАД), которое универсально отражает систему
нейроэндокринных механизмов адаптации организма
к беременности через функциональное состояние
симпатоадреналовой и холинэргической систем.
Эффективное использование суточного монито-
рирования артериального давления в прогнозирова-
нии гестозов и оценке степени его тяжести указывает
на целесообразность выявления его возможностей в
дифференциальной диагностике гестоза и гипертен-
зивных состояний, так как прогноз и лечение этих
состояний различны.
Функциональное состояние трофобласта обе-
спечивает физиологическое развитие беремен-
117
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ности, одним из механизмов сохранения которой
является состояние иммунологической толерант-
ности, обусловленное наличием трофобластиче-
ского бета-глобулина (ТБГ). При гестозе, в связи
с морфоструктурными изменениями плаценты,
происходит изменение функциональной актив-
ности трофобласта с уменьшением концентрации
ТБГ. В тоже время, исследований, посвященных
функциональной активности трофобласта при ги-
пертензивных состояниях во время беременности,
очень мало, а их данные носят противоречивый
характер. Уточнение уровня концентрации ТБГ
при гестозе и гипертонии беременных позволит
расширить диагностический аспект методов, ис-
пользуемых для дифференциальной диагностики
этих двух патологических состояний.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для выявления возможностей СМАД в диффе-
ренцировке вышеуказанной патологии нами исследо-
вано 88 беременных женщин на сроках беременности
35-40 недель с гипертензивным синдромом, у кото-
рых мониторирование проводилось в следующем
режиме: 1 раз в 30 минут с 7 до 23 часов и 1 раз в 60
минут с 23 до 7 часов.
15 женщин с нормально протекающей беремен-
ностью составили контрольную группу.
У 56 беременных (первая группа) в процессе
исследования по разработанной нами трехэтапной
системе с определением типа центральной гемоди-
намики, осмолярности, биофизического профиля,
функционального состояния фетоплацентарного
комплекса был поставлен диагноз гестоз (у 8 – сред-
ней степени тяжести и у 48 – легкой). У 32 беремен-
ных (вторая группа) гипертензивное состояние было
обусловлено соматической патологией (пиелонеф-
рит, гипоталамический синдром, тиреотоксикоз) и
гипертонической болезнью.
Забор крови для определения уровня ТБГ был
произведен у 30 женщин первой группы и у 21 –
второй группы. Функцию трофобласта выявляли
по выработке ТБГ при беременности, осложнен-
ной гипертензивным синдромом, у 15 женщин с
нормально протекающей беременностью в сроках
36-40 недель после получения информированного
согласия.
Для дифференциальной диагностики учиты-
вались 6 оценочных критериев СМАД, описывае-
мых Н.А. Жаркиным (2006) как прогностические
признаки гестоза – индекс времени гипертензии,
индекс площади под кривой высокого артериально-
го давления (АД), показатель вариабельности АД,
показатель суточного ритма, пульсовое давление,
среднединамическое давление.
Среднединамическое давление рассчитывалось
по формуле:
СДД = ДАД + 1/3(САД – ДАД) мм рт. ст.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
У беременных с гестозом все роды были
срочными. При этом у 8 (14,3%) женщин роды за-
вершились операцией кесарева сечения, из них по
поводу неполноценности рубца на матке – 4 (7,2%)
и неэффективности проводимой терапии – 4 (7,2%).
У беременных с гипертензией преждевременные
роды в сроки от 35 до 37 недель имели место в 3 на-
блюдениях (9,0%). Оперативное родоразрешение – у
13 (40,1%) – по поводу несостоятельности рубца на
матке, некорригируемого нарушения сократительной
деятельности матки.
Перинатальных потерь в исследуемых группах
женщин не было.
Состояние новорожденных в первой группе
женщин в 4 наблюдениях было средней степени
тяжести, в 8 наблюдениях отмечена ассиметричная
гипотрофия плода легкой – 5 (62,5%) и средней – 3
(37,5%) степеней тяжести.
Во второй группе состояние средней степени
тяжести отмечено у 1 новорожденного. Все женщины
получали гипотензивную терапию в виде антагони-
стов кальция, бета-блокаторов и магнезии.
В процессе исследования отмечено, что до-
стоверное отличие вышеуказанных показателей
СМАД имеет место только для индекса времени,
площади, вариабельности и среднединамического
давления.
Так, средний показатель индекса времени,
указывающий на процентное отношение времени
высокого АД ко всему времени наблюдения в группе
женщин с гестозом, для систолического АД соста-
вил 55,3±2,1%, для диастолического – 59,6±1,9%,
в то время как для гипертензивных состояний эти
показатели были равны 13,3±0,9% и 22,7±0,8% со-
ответственно. В норме эти показатели не должны
превышать 25,0%, а их увеличение указывает на
безэффективность проводимой терапии.
Показатель площади под кривыми АД для жен-
щин с гестозом составил 122,8±1,6 мм для систоли-
ческого АД и 119,1±1,4 мм – для диастолического.
У женщин с гипертензией эти показатели составили
81,6±0,5 мм и 35,3±0,4 мм соответственно и были
достоверно различны в обеих группах.
В тоже время, показатели суточного ритма в
исследуемых группах женщин достоверно не разли-
чались, составляя в среднем 14,5±1,9% и 16,4±0,6%
соответственно. Нормальные показатели этого оце-
ночного критерия колеблются от 10,0 до 20,0%.
Уровни вариабельности систолического и диа-
столического АД показали достоверное снижение
вариабельности в группе женщин с гестозом и
снижение вариабельности ночного АД у женщин с
гипертензией.
Средние показатели пульсового давления в обе-
их группах достоверно не отличались, составляя в
среднем 48,4±3,4 мм рт. ст. и 52,8±1,9 мм рт. ст.
118
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 2 (58)
Среднединамическое давление было достоверно
больше нормативного в группе женщин с гестозом,
составляя в среднем 101,4±0,8 мм рт. ст., и незначи-
тельно больше у женщин с гипертензией – 87,1±0,2
мм рт. ст., достоверно отличаясь от показателя у
женщин с гестозом.
При оценке уровня ТБГ отмечено, что в первой
группе женщин, представленной беременными с
гестозом легкой и средней степени тяжести, средний
уровень ТБГ составил 0,042±0,010 г/л. При этом
средний уровень ТБГ среди беременных с легкой
степенью тяжести гестоза составил 0,052±0,010 г/л.
Ни в одном из наблюдений показатель ТБГ в этой
группе женщин не превышал 0,070 г/л. Среди жен-
щин с гестозом средней степени тяжести уровень
ТБГ составил 0,035±0,015 г/л. В группе женщин
с гипертензией беременных средний уровень ТБГ
составил 0,096±0,010 г/л и был достоверно (р<0,01)
выше, чем средний показатель ТБГ у женщин, бе-
ременность которых осложнилась гестозом разной
степени тяжести. При этом ни в одном из наблюдений
уровень ТБГ не превышал показатель 0,120 г/л. У 15
женщин контрольной группы с нормально протекаю-
щей беременностью средний уровень ТБГ составил
0,157±0,010 г/л и был достоверно (р<0,005) выше,
чем в первой и второй группах, и ни в одном из на-
блюдений не был ниже показателя 0,140 г/л.
ВЫВОДЫ
1. Для дифференциальной диагностики гестоза
и гестационной гипертензии необходимо проводить
СМАД с оценкой индекса времени, площади под
кривой высокого АД, вариабельности и среднеди-
намического АД. При этом для гестоза характерны:
индекс времени – больше 50%, индекс площади –
больше 110%, вариабельность – не превышающая
12 мм рт. ст. и среднединамическое АД – больше
100 мм рт. ст.
2. Для подтверждения наличия гестоза или
гипертонии беременных целесообразно определять
уровень ТБГ. При гестозе уровень ТБГ не превышает
0,070 г/л.
3. Уровень ТБГ при гипертонии беременных до-
стоверно меньше, чем при нормально протекающей
беременности, но достоверно выше, чем при гестозе
беременных любой степени тяжести и не превышает
показатель 0,120 г/л.
4. Характерные особенности показателей СМАД
для гипертонии беременных – снижение ночной ва-
риабельности АД и среднединамическое давление,
не превышающее 100 мм рт. ст.
ЛИТЕРАТУРА
1. Акушерство : национальное руководство / под
ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Рад-
зинского, Г. М. Савельевой. – М. :ГЭОТАР-Медиа,
2007. – 1200 с.
2. Радзинский В. Е. Формуляр лекарственных
средств в акушерстве и гинекологии / В. Е. Радзин-
ский. – М. : «ГЭОТАР-Медиа», 2010. – 687 с.
3. Рациональная фармакотерапия в акушерстве
и гинекологии : рук. для практикующих врачей / В.
И. Кулаков, В. Н. Серов, П. Р. Абакарова [и др.] ; под
общ. ред. В. И. Кулакова, В. Н. Серова. – М. : Литтер-
ра, 2006. – 1152 с. – (Рациональная фармакотерапия :
сер. рук. для практикующих врачей : Т. 9).
4. Эклампсия в современном акушерстве / Г.
М. Савельева, Р. И. Шалина, М. А. Курцер [и др.] //
Акушерство и гинекология. – 2010. – № 6. – С. 4–9.
– Библиогр.: 14 назв.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-44565 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-25T20:34:13Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Крамарский, В.А. Таюрская, А.Н. Черкашина, М.А. Дудакова, В.Н. 2013-06-02T18:35:30Z 2013-06-02T18:35:30Z 2012 Уровень трофобластического B-глобулина и показатели суточного мониторирования в дифференциальной диагностике гестоза и гипертонии беременных / В.А. Крамарский, А.Н. Таюрская, М.А. Черкашина, В.Н. Дудакова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 116-118. — Бібліогр.: 4 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44565 618.3-008.3+616.12-008.331.1-055.26-07:616.12-008.331-073.178 Мета: виявлення оціночних критеріїв добового моніторування артеріального тиску (ДМАТ) і рівня трофобластичного β-глобуліну (ТБг), характерних для гестозу вагітних і гіпертонічної хвороби. Матеріал та методи. Досліджувалися 3 групи вагітних жінок: 1 група жінок з гестозом – 56 осіб, 2 група з гіпертензією – 32 людини і 15 вагітних – з нормальним перебігом вагітності строком від 36 до 40 тижнів. Всім проводилося ДМАТ за загальноприйнятою технологією і забір крові на рівень ТБг. Результати: для гестозу характерні: індекс часу – більше 50%, індекс площі – більше 110%, варіабельність – не перевищує 12 мм рт. ст., середній динамічний артеріальний тиск – більше 100 мм рт. ст. Рівень ТБг при гестозі не більше 0,070 г/л, при гіпертонії – від 0,080 до 0,120 г/л. The Purpose: revealing the merit criterion of DMAP and level of TBG which is typical for gestosis and hypertension disease. The Material and methods: there were researched 3 groups of the expectant mothers:1 group of the women with gestosis – 56 person, 2 group with hypertension – 32 pregnant women and 15 persons – with physiological pregnancy at term from 36 to 40 weeks. All patients was conducted DMAP on generally accepted technology and blood test for TBG level reveal. The Results: for gestosis is typical: іndex of time – more than 50%, іndex of area – more than 110%, variability – not more than 12 mm. hg., the mean dynamic blood pressure – more than 100 mm.hg. The level of TBG in case of gestosis is not more than 0,070 g/l, at hypertension – from 0,080 to 0,120 g/l. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Уровень трофобластического B-глобулина и показатели суточного мониторирования в дифференциальной диагностике гестоза и гипертонии беременных Рівень трофобластичного B-глобуліну та показники добового моніторування у диференціальній діагностиці гестозу та гіпертонії вагітних The level of trofoblastic B-globulin and daily monitoring indices in differential diagnostics of gestosis and gestational hypertension Article published earlier |
| spellingShingle | Уровень трофобластического B-глобулина и показатели суточного мониторирования в дифференциальной диагностике гестоза и гипертонии беременных Крамарский, В.А. Таюрская, А.Н. Черкашина, М.А. Дудакова, В.Н. Оригинальные статьи |
| title | Уровень трофобластического B-глобулина и показатели суточного мониторирования в дифференциальной диагностике гестоза и гипертонии беременных |
| title_alt | Рівень трофобластичного B-глобуліну та показники добового моніторування у диференціальній діагностиці гестозу та гіпертонії вагітних The level of trofoblastic B-globulin and daily monitoring indices in differential diagnostics of gestosis and gestational hypertension |
| title_full | Уровень трофобластического B-глобулина и показатели суточного мониторирования в дифференциальной диагностике гестоза и гипертонии беременных |
| title_fullStr | Уровень трофобластического B-глобулина и показатели суточного мониторирования в дифференциальной диагностике гестоза и гипертонии беременных |
| title_full_unstemmed | Уровень трофобластического B-глобулина и показатели суточного мониторирования в дифференциальной диагностике гестоза и гипертонии беременных |
| title_short | Уровень трофобластического B-глобулина и показатели суточного мониторирования в дифференциальной диагностике гестоза и гипертонии беременных |
| title_sort | уровень трофобластического b-глобулина и показатели суточного мониторирования в дифференциальной диагностике гестоза и гипертонии беременных |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44565 |
| work_keys_str_mv | AT kramarskiiva urovenʹtrofoblastičeskogobglobulinaipokazatelisutočnogomonitorirovaniâvdifferencialʹnoidiagnostikegestozaigipertoniiberemennyh AT taûrskaâan urovenʹtrofoblastičeskogobglobulinaipokazatelisutočnogomonitorirovaniâvdifferencialʹnoidiagnostikegestozaigipertoniiberemennyh AT čerkašinama urovenʹtrofoblastičeskogobglobulinaipokazatelisutočnogomonitorirovaniâvdifferencialʹnoidiagnostikegestozaigipertoniiberemennyh AT dudakovavn urovenʹtrofoblastičeskogobglobulinaipokazatelisutočnogomonitorirovaniâvdifferencialʹnoidiagnostikegestozaigipertoniiberemennyh AT kramarskiiva rívenʹtrofoblastičnogobglobulínutapokaznikidobovogomonítoruvannâudiferencíalʹníidíagnosticígestozutagípertoníívagítnih AT taûrskaâan rívenʹtrofoblastičnogobglobulínutapokaznikidobovogomonítoruvannâudiferencíalʹníidíagnosticígestozutagípertoníívagítnih AT čerkašinama rívenʹtrofoblastičnogobglobulínutapokaznikidobovogomonítoruvannâudiferencíalʹníidíagnosticígestozutagípertoníívagítnih AT dudakovavn rívenʹtrofoblastičnogobglobulínutapokaznikidobovogomonítoruvannâudiferencíalʹníidíagnosticígestozutagípertoníívagítnih AT kramarskiiva theleveloftrofoblasticbglobulinanddailymonitoringindicesindifferentialdiagnosticsofgestosisandgestationalhypertension AT taûrskaâan theleveloftrofoblasticbglobulinanddailymonitoringindicesindifferentialdiagnosticsofgestosisandgestationalhypertension AT čerkašinama theleveloftrofoblasticbglobulinanddailymonitoringindicesindifferentialdiagnosticsofgestosisandgestationalhypertension AT dudakovavn theleveloftrofoblasticbglobulinanddailymonitoringindicesindifferentialdiagnosticsofgestosisandgestationalhypertension |