Риски преждевременных родов
Приведено сучасні уявлення про передчасні пологи: чинники і причини, що приводять до виникнення передчасних пологів, патогенез і сучасні способи прогнозування передчасних пологів, ефективність лікування загрози передчасних пологів, ведення передчасних пологів, а також прогноз для новонароджених зале...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2012 |
| Автори: | , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44626 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Риски преждевременных родов / А.А. Зиядинов, С.С. Аникин, А.Н. Рыбалка // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 257-260. — Бібліогр.: 26 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860238420616413184 |
|---|---|
| author | Зиядинов, А.А. Аникин, С.С. Рыбалка, А.Н. |
| author_facet | Зиядинов, А.А. Аникин, С.С. Рыбалка, А.Н. |
| citation_txt | Риски преждевременных родов / А.А. Зиядинов, С.С. Аникин, А.Н. Рыбалка // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 257-260. — Бібліогр.: 26 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Приведено сучасні уявлення про передчасні пологи: чинники і причини, що приводять до виникнення передчасних пологів, патогенез і сучасні способи прогнозування передчасних пологів, ефективність лікування загрози передчасних пологів, ведення передчасних пологів, а також прогноз для новонароджених залежно від гестаційного віку.
Modern representations about premature birth are given: factors and the reasons resulting in occurrence of premature birth, pathogenesis and modern methods of prognostication of premature birth, efficiency of treatment threat of premature birth, conducting premature birth, and similarly prognosis for newborn depending on gestational term.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:27:00Z |
| format | Article |
| fulltext |
257
О Б З О Р Ы Л И Т Е Р А Т У Р Ы
Преждевременные роды (рartus praematurus)
возникают до 37 полных недель гестации и приводят
к рождению недоношенных новорожденных с неза-
вершенным периодом нормального внутриутробного
развития [1, 3, 7, 13, 14, 15, 17]. Термин «недоношен-
ные дети» принят в 1929 г. и признан во всем мире. С
1961 г. по рекомендации ВОЗ всех новорожденных с
массой тела менее 2500 грамм обозначали как ново-
рожденных с «малой массой при рождении» [15]. С
1974 г. ВОЗ предложила считать жизнеспособными
детей, родившихся с массой тела более 500 грамм при
сроке беременности не менее 22 недели гестации. В
настоящее время, по данным ВОЗ, преждевремен-
ными считаются роды, произошедшие при сроке от
22 до 37 недель или 154-259 дней беременности от
первого дня последней менструации.
Актуальность преждевременных родов заклю-
чается в большом удельном весе недоношенных
новорожденных в структуре перинатальной заболе-
ваемости и смертности. С 1 января 2007 г. Украина
перешла на новые стандарты ВОЗ по определению
преждевременных родов. Следовательно, возросли
показатели перинатальной заболеваемости и смерт-
ности. В структуре неонатальной смертности не-
доношенные дети составляют 75% [7]. Причем на
долю ранней неонатальной смертности приходится
60-70%, мертворождаемость при преждевременных
родах наблюдается в 8-13 раз чаще, чем при своев-
ременных, а показатель перинатальной смертности
недоношенных новорожденных в 33 раза выше,
УДК 618.39.396.
© А. А. Зиядинов, С. С. Аникин, А. Н. Рыбалка, 2012.
РИСКИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ
А. А. Зиядинов, С. С. Аникин, А. Н. Рыбалка
Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии (зав. – профессор А. Н. Рыбалка), Государственное учреждение
«Крымский государственный медицинский университет имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь.
RISKS OF PREMATURE BIRTH
A. A. ziyadinov, S. S. Anikin, A. N. Rybalka
SUMMARY
Modern representations about premature birth are given: factors and the reasons resulting in occurrence of
premature birth, pathogenesis and modern methods of prognostication of premature birth, efficiency of treatment threat
of premature birth, conducting premature birth, and similarly prognosis for newborn depending on gestational term.
РИЗИКИ ПЕРЕДЧАСНИХ ПОЛОГІВ
А. А. Зіядінов, С. С. Анікін, А. М. Рибалка
РЕЗЮМЕ
приведено сучасні уявлення про передчасні пологи: чинники і причини, що приводять до виникнення
передчасних пологів, патогенез і сучасні способи прогнозування передчасних пологів, ефективність лікування
загрози передчасних пологів, ведення передчасних пологів, а також прогноз для новонароджених залежно
від гестаційного віку.
Ключевые слова: беременность, преждевременные роды, недоношенные новорожденные.
чем доношенных [14, 15]. Высокие показатели пе-
ринатальной заболеваемости и смертности связаны
с морфофункциональной незрелостью и возникно-
вением различной патологии новорожденных [1, 8].
Перинатальная смертность при преждевременных
родах в большинстве случаев связана с незрелостью
легких (респираторный дистресс синдром (РДС), бо-
лезнь гиалиновых мембран, персистирующая легоч-
ная гипертензия, бронхопульмональная дисплазия).
Недоношенные новорожденные имеют больший
риск развития внутрижелудочкового кровоизлияния
(ВЖК) в результате судорог или гипоксического
поражения центральной нервной системы (ЦНС),
сепсиса, некротизирующего энтероколита, эпизодов
апноэ и брадикардии [3, 10, 23, 26]. Заболеваемость
и смертность недоношенных новорожденных на-
прямую зависят от гестационного возраста и массы
тела. При рождении в 24 недели гестационного воз-
раста перинатальная смертность равняется 50%, а в
сроке 36 недель – почти не отличается от показателя
доношенных новорожденных [5, 10].
Частота преждевременных родов в разных стра-
нах составляет от 4,5% до 16%, и не имеет тенденций
к снижению [1, 3, 7, 13, 14, 15, 17]. В Украине этот
показатель составляет около 6% (70-75 тысяч ново-
рожденных в год). Частота преждевременных родов
различается в зависимости от срока гестации: в
период от 22 до 28 недель беременности составляет
5-7% от всех случаев преждевременных родов, в пе-
риод с 29 до 34 недель беременности – 33-42%, при
258
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 2 (58)
сроке от 34 до 37 недель беременности – 50-60% [1].
В последние годы частота преждевременных родов
возрастает за счет увеличения количества много-
плодных беременностей, наступивших в результате
использования вспомогательных репродуктивных
технологий.
Преждевременные роды классифицируются по
сроку гестации: от 22 до 27 полных недель – слишком
ранние преждевременные роды, новорожденные в
этот период имеют экстремально-низкую массу тела
(ЭНМТ) при рождении (до 1000 грамм); от 28 до 33
полных недель – ранние преждевременные роды,
новорожденные с очень низкой массой тела (ОНМТ)
при рождении (от 1000 до 1500 грамм); от 34 до 37
недель – преждевременные роды, новорожденные с
низкой массой тела (НМТ) при рождении (от 1500
до 2500 грамм). Преждевременные роды также
классифицируются по механизму возникновения: са-
мопроизвольные (составляют более 2/3 от всех пре-
ждевременных родов) и индуцированные. Выделяют
следующие клинические стадии преждевременных
родов: угрожающие, начинающиеся, начавшиеся [1,
3, 4, 7, 13, 14, 15, 17].
Основные причины преждевременных родов:
инфекция (острая, хроническая, системная, восходя-
щая; бактериальная и/или вирусная); стресс матери
и/или плода приводит к гормональным изменениям;
тромбофилические нарушения приводят к тромбо-
зам и отслойке плаценты; механические факторы
(многоплодие, многоводие, пороки развития матки,
инфантилизм) [9, 13].
Преждевременные роды в 22-27 недель чаще
всего обусловлены истмико-цервикальной недо-
статочностью (чаще у повторнобеременных), ин-
фицированием нижнего полюса плодного пузыря и
преждевременным его разрывом. Наличие инфекции
в половом тракте исключает возможность пролонги-
рования беременности у большинства беременных.
Легкие плода незрелы, и добиться ускорения их
созревания назначением медикаментозных средств
матери за короткий период времени не удается, но
даже назначение одной дозы глюкокортикоидов, до-
казано, улучшает прогноз [6, 25]. Исход для плода
в группе родов, произошедших в 22-27 недель, наи-
более неблагоприятный. Чрезвычайно высока в этой
группе перинатальная заболеваемость и смертность
[1, 13, 14].
Преждевременные роды при сроке гестации 28-
33 недели обусловлены разнообразными причинами.
Первобеременных женщин в этой категории родов
более 30%. Более чем в 50% случаев проводится вы-
жидательная тактика и пролонгирование беременно-
сти. Несмотря на то, что легкие плода еще незрелы,
удается назначением глюкокортикоидов добиться их
ускоренного созревания через 2-3 суток. Исход родов
для плода этого срока гестации более благоприятен,
чем в предыдущей группе [1, 13, 14].
Процент инфицированных женщин при сроке
гестации 34-37 недель гораздо меньше, чем в преды-
дущих группах, а первобеременных среди них более
50%. У большинства женщин этой группы возможна
выжидательная тактика ведения родов. Однако, в
связи с тем, что легкие плода практически созрели,
не требуется введения средств для стимуляции со-
зревания сурфактанта, а пролонгирование беремен-
ности не столь существенно изменяет показатели
перинатальной смертности [1, 13, 14].
К факторам риска преждевременных родов от-
носят: низкий социально-экономический уровень
жизни; возраст (женщины младше 18 и старше 30
лет); неблагоприятные условия труда; вредные при-
вычки (интенсивное курение, употребление нар-
котиков); данные акушерского анамнеза – аборты,
наличие одних преждевременных родов в анамнезе
увеличивает их риск при последующей беремен-
ности в 4 раза, двух преждевременных родов – в 6
раз; психоэмоциональные расстройства беременной;
инфекции во время беременности; преждевременный
разрыв плодных оболочек (ПРПО) в 25-40% случаев
предшествует преждевременным родам; многоводие;
многоплодная беременность в 10% от всех преждев-
ременных родов [1, 2, 4, 13, 17].
Патогенез преждевременных родов связан с: по-
вышенным выбросом цитокинов при инфекционном
поражении; коагулопатическими процессами, приво-
дящими к микротромбозу плаценты с последующей
её отслойкой; повышением количества и активацией
окситоциновых рецепторов в миометрии, что спо-
собствует открытию кальциевых каналов миоцитов
и инициации сократительной деятельности матки.
Патогенетический механизм ПРПО – инфицирование
нижнего полюса плодного пузыря, чему способству-
ет истмико-цервикальная недостаточность.
Выявление групп риска преждевременных
родов позволяет определить ряд прогностических
признаков.
Наличие фетального фибронектина (fFN) в се-
крете шейки матки и влагалища в II и III триместрах
беременности позволяет обнаружить женщин с вы-
соким риском преждевременных родов. Отсутствие
фетального фибронектина указывает на низкую
вероятность родов в течение следующих 2-4 недель
даже при наличии маточных сокращений [7, 13].
Измерение длины шейки матки при трансваги-
нальном ультразвуковом исследовании позволяет
прогнозировать дальнейшее течение беременности.
Средняя длина шейки матки в сроке 24 недель со-
ставляет 34-36 мм. Вероятность преждевременных
родов увеличивается при длине шейки матки менее
25 мм, а при её укорочении до 15 мм риск преждев-
ременных родов составляет 50% [7, 13].
Определение эстриола в слюне во многих кли-
никах мира стали использовать в качестве маркера
преждевременных родов, что отражает содержание
259
О Б З О Р Ы Л И Т Е Р А Т У Р Ы
свободного эстриола, а не связанного с протеином,
как в плазме, и соответствует биологической актив-
ности фракции циркулирующего гормона. Ценность
определения эстриола слюны – неинвазивность
метода, возможность многократного применения,
отслеживая динамику изменения и стабильность
при транспортировке. При уровне эстриола выше
2,1 ng/ml в 21-25 недель беременности увеличен
риск преждевременных родов. Высокий уровень
эстриола у женщин группы высокого риска, опре-
деленный дважды с интервалом в одну неделю,
связан с увеличенным риском родов в ближайшие
две недели [13].
Определение уровня провоспалительных цито-
кинов, по результатам многочисленных когортных
исследований последних лет, является очень важным
маркером риска преждевременных родов. Туморне-
кротизирующий фактор (TNF) – цитокин, проду-
цируемый макрофагами и моноцитами, появляется
раньше других цитокинов в ответ на инфекционный
процесс. Средние уровни TNF в крови в III триме-
стре среди женщин с преждевременными родами
(82,9±3,3 pg/ml) почти в 9 раз выше, чем у женщин,
родивших в срок (9,3±0,6 pg/ml) [13].
Цитокины являются маркерами не только пре-
ждевременных родов, но и неблагоприятного тече-
ния неонатального периода. Избыток цитокинов у
матери может вызывать, так называемый, синдром
системного воспалительного ответа плода, вплоть до
развития полиорганных нарушений и смерти ново-
рожденных [13].
При возникновении угрозы преждевременных
родов показан постельный режим, физический,
эмоциональный и половой покой. Возможно исполь-
зование физиотерапевтических методов на фоне ком-
плексной медикаментозной терапии [1, 3, 7, 12, 13,
14, 15, 16, 17]. При начинающихся или начавшихся
преждевременных родах с целью подавления сокра-
тительной деятельности матки сначала проводится
массивный (острый) токолиз, характеризующийся
высокой скоростью введения препарата, в дальней-
шем продолжают введение с более низкой скоростью
для поддержания токолитического эффекта (поддер-
живающий токолиз). Для острого токолиза наиболее
часто применяют селективные b2-адреномиметики
и антагонисты ионов кальция [12, 13, 15]. Токолиз
является наиболее эффективным методом, так как
дает возможность провести профилактику РДС, но
при этом, не влияет на причину преждевременных
родов (симптоматическое средство). Эффективность
применения индометацина составляет 72% [14, 15].
Применение сульфата магния увеличивает постна-
тальную смертность [12].
Всем беременным при угрожающих и начинаю-
щихся преждевременных родах в сроке беремен-
ности от 24 до 34 недель проводится обязательная
антенатальная кортикостероидная терапия (АКТ),
направленная на профилактику РДС новорожден-
ного. Проведение АКТ при угрожающих преждев-
ременных родах позволило снизить частоту РДС у
новорожденных и неонатальную смертность на 50%
[6, 11]. При использовании бетаметазона частота
неонатальной смертности снизилась в большей
степени по сравнению с дексаметазоном [6, 18, 20],
а также снизилась частота внутрижелудочковых
кровоизлияний и на 50% – частота кистозной пери-
вентрикулярной лейкомаляции у новорожденных
[6, 18, 19, 21]. Применение дексаметазона снижает
в большей степени частоту ВЖК [22]. При сроке
беременности более 34 недель профилактика РДС
не показана. Остаются нерешенными вопросы, ка-
сающиеся повторных курсов АКТ [24].
В случае нормального течения родов их ведут
выжидательно, проводят адекватное обезболивание.
Промедол из-за его неблагоприятного влияния на
дыхательный центр плода при преждевременных
родах применять нецелесообразно. Оптимальный
метод обезболивания при преждевременных родах
– эпидуральная анальгезия, позволяющая снизить
риск возникновения аномалий сократительной дея-
тельности матки; снизить гиперактивную родовую
деятельность; достигнуть стойкой релаксации мышц
тазового дна, что приводит к снижению травматизма
в родах.
У всех недоношенных новорожденных, рожден-
ных в сроке гестации 22-27 недель, легкие не зрелы,
назначение глюкокортикоидов не снижает частоту
РДС. Чаще всего имеют место следующие отдален-
ные последствия: патология нервной системы (цере-
бральный паралич), задержка нервно-психического
развития, патология респираторного тракта (брон-
хопульмональная дисплазия), слепота и глухота.
Очень высока перинатальная заболеваемость и
смертность новорожденных. В сроке беременности
28-33 недели легкие плода незрелые, но назначение
АКТ матери приводит к ускорению их созревания
и достоверному снижению уровня респираторного
дистресс синдрома новорожденного. Последствия
преждевременных родов на плод в сроках гестации
34-37 недель наиболее благоприятные, так как легкие
плода созрели [7].
Таким образом, преждевременные роды являют-
ся актуальной проблемой современного акушерства,
так как влияют на здоровье матери и ребенка, что
сказывается на уровне перинатальной заболеваемо-
сти, инвалидности и смертности новорожденных.
Преждевременные роды занимают главенствующую
позицию в структуре перинатальных потерь и не
имеют тенденции к снижению. Даже имея современ-
ные представления о причинах, факторах риска пре-
ждевременных родов нет эффективных методов их
лечения, так как не учитываются патогенетические
механизмы. Заболеваемость недоношенных ново-
рожденных выше по сравнению с доношенными.
260
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 2 (58)
Недоношенные новорожденные имеют более вы-
сокий риск развития ВЖК (в результате гипоксиче-
ского поражения ЦНС), сепсиса, некротизирующего
энтероколита, эпизодов апноэ и брадикардии. Недо-
ношенность сказывается не только на перинатальных
показателях, но и на дальнейшем развитии детей,
что имеет отдаленные последствия в будущем: на-
рушение психомоторного развития, слепота, глухота,
хронические заболевания легких, церебральные
параличи.
ЛИТЕРАТУРА
1. Акушерство. Национальное руководство / под
ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Рад-
зинского, Г. М. Савельевой ; Российское общество
акушеров-гинекологов, Ассоциация медицинских
обществ по качеству. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.
– 1200 с.
2. Ди Ренцо К. Д. Преждевременные роды / К. Д.
Ди Ренцо // Жіночий лікар. – 2006. – № 6 – С. 5–7.
3. Запорожан В. М. Акушерство і гінекологія :
підручник : у 2 т. / Запорожан В. М., Цегельський М.
Р., Рожковська Н. М. – Одеса : Одеський державний
мед. університет, 2005. – Т. 1. – 472 с.
4. Матвиенко И. Втручання по зниженню ча-
стоти та наслідків передчасних пологів: первинний,
вторинний та третинний рівні / И. Матвиенко // З
турботою про жінку. – 2011. – № 4 (25), май-июнь.
– С. 26–30.
5. Неонатология : национальное руководство /
под ред. Н. Н. Володина ; Российская ассоциация
специалистов перинатальной медицины, Ассоциация
медицинских обществ по качеству. – М. : ГЭОТАР-
Медиа, 2008. – 749 с.
6. Павлович С. В. Антенатальная профилактика
респираторного дистресс-синдрома новорожденных
/ С. В. Павлович // Акушерство и гинекология. – 2011.
– № 3. – С. 81–85.
7. Патологічне акушерство (змістові модулі з
дисципліни «Акушерство і гінекологія») : методичні
вказівки для викладачів вищих медичних навчальних
закладів / Б. М. Венцківський, В. В. Камінський, В.
І. Грищенко [та ін.]. – К. : «Чайка-Всесвіт», 2009. –
380 с.
8. Пестрикова Т. Ю. Перинатальные потери. Ре-
зервы снижения / Пестрикова Т. Ю., Юрасова Е. А.,
Бутко Т. М. – М. : Литтерра, 2008. – 200 с.
9. Пособие к практическому освоению акушер-
ства и гинекологии / под ред. К. В. Воронина. – Дне-
пропетровск : РИА «Днепр-ВАЛ», 2001. – 215 с.
10. Практическое руководство по неонатологии
/ под ред. Г. В. Яцык. – М. : ООО «Медицинское
информационное агентство», 2008. – 344 с.
11. Пренатальный аудит при преждевременных
родах / В. И. Кулаков, Е. М. Вихляева, Е. Н. Байба-
рина [и др.]. – М. : Эдинбург, 2005. – 224 с.
12. Про затвердження клінічних протоколів з
акушерської та гінекологічної допомоги : Наказ
від 31.12.2004 р. / Міністерство охорони здоров’я
України. – К., 2004. – № 676.
13. Серов В. Н. Преждевременные роды / Серов
В. Н., Сидельникова В. М., Жаров Е. В. ; Научный
Центр акушерства, гинекологии и перинатологии
им. академика В. И. Кулакова Минздравсоцразвития
РФ. – Москва : Изд-во ФГУ, 2008. – 44 с.
14. Сидельникова В. М. Преждевременные роды.
Недоношенный ребенок / В. М. Сидельникова, А. Г.
Антонов. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 447 с.
15. Сидельникова В. М. Привычная потеря бере-
менности / В. М. Сидельникова. – Москва : Триада-Х,
2005. – 304 с.
16. Современные методы лечения при преждев-
ременных родах / О. В. Макаров, Л. В. Ганковская, И.
В. Бахарева [и др.] // Российский вестник акушера-
гинеколога. – 2009. – № 2. – С. 29–34.
17. Хитров М. В. Невынашивание и недонашива-
ние беременности : пособие для врачей и интернов
/ Хитров М. В., Ильяшенко И. Н., Охапкин М. Б. ;
Ярославская государственная медицинская акаде-
мия, кафедра акушерства и гинекологии. – Ярославль
: Ярославская государственная медицинская акаде-
мия, 2002. – 24 с.
18. ACOG Committee Opinion, N 273. Antenatal
Corticosteroid therapy for fetal maturation // Obstet. and
Gynecol. – 2002. – Vol. 99. – P. 871–873.
19. ACOG Committee Opinion, N 80. Premature
rupture of membranes // Obstet. and Gynecol. – 2007.
– Vol. 109. – P. 1007–1019.
20. Ballard P. L. Scientific basis and therapeutic
regimens for use of antenatal glucocorticoids / P. L.
Ballard, R. A. Ballard // Am. J. Obstet. Gynecol. – 1995.
– Vol. 173. – P. 254–262.
21. Baud O. Antenatal glucocorticoid treatment and
cystic periventricular leukomalacia in very premature
infants / O. Baud, L. Foix-L'Helias, M. Kaminski // N.
Engl. J. Med. – 1999. – Vol. 341. – P. 1190–1196.
22. Brownfoot F. C. Different corticosteroids and
regimens for accelerating fetal lung maturation for
women at risk of preterm birth / F. C. Brownfoot, C.
A. Crowther, P. Middleton // Cochrane Database Syst.
Rev. – 2008. – Issue 4.
23. Calagan T. L. Вlueprints Obsterics & Gynecology
/ Calagan T. L., Caughey A. B., Heffner L. J. – 3rd
edition. – Blackwell Publishing, 2004. –340 p.
24. Crowther C. A. Repeat doses of prenatal
corticosteroids for women at risk of preterm birth for
preventing neonatal respiratory disease / C. A. Crowther, J. E.
Harding // Cochrane Database Syst. Rev. – 2007. – Issue 4.
25. Elimian A. Antenatal betamethasone compared
with dexamethasone (betacode trial): a randomized
controlled trial // A. Elimian, D. Garry, R. Figueroa //
Obstet. and Gynecol. – 2007 – Vol. 110. – P. 26–30.
26. Obstetrics: normal and problem pregnancies
/ Ed. by S. G. Gabbe, J. R. Niebil. – N.-Y. : Churchill
Livingstone, 2001. – 1409 p.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-44626 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:27:00Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Зиядинов, А.А. Аникин, С.С. Рыбалка, А.Н. 2013-06-03T08:44:35Z 2013-06-03T08:44:35Z 2012 Риски преждевременных родов / А.А. Зиядинов, С.С. Аникин, А.Н. Рыбалка // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 257-260. — Бібліогр.: 26 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44626 618.39.396 Приведено сучасні уявлення про передчасні пологи: чинники і причини, що приводять до виникнення передчасних пологів, патогенез і сучасні способи прогнозування передчасних пологів, ефективність лікування загрози передчасних пологів, ведення передчасних пологів, а також прогноз для новонароджених залежно від гестаційного віку. Modern representations about premature birth are given: factors and the reasons resulting in occurrence of premature birth, pathogenesis and modern methods of prognostication of premature birth, efficiency of treatment threat of premature birth, conducting premature birth, and similarly prognosis for newborn depending on gestational term. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Обзоры Риски преждевременных родов Ризики передчасних пологів Risks of premature birth Article published earlier |
| spellingShingle | Риски преждевременных родов Зиядинов, А.А. Аникин, С.С. Рыбалка, А.Н. Обзоры |
| title | Риски преждевременных родов |
| title_alt | Ризики передчасних пологів Risks of premature birth |
| title_full | Риски преждевременных родов |
| title_fullStr | Риски преждевременных родов |
| title_full_unstemmed | Риски преждевременных родов |
| title_short | Риски преждевременных родов |
| title_sort | риски преждевременных родов |
| topic | Обзоры |
| topic_facet | Обзоры |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44626 |
| work_keys_str_mv | AT ziâdinovaa riskipreždevremennyhrodov AT anikinss riskipreždevremennyhrodov AT rybalkaan riskipreždevremennyhrodov AT ziâdinovaa rizikiperedčasnihpologív AT anikinss rizikiperedčasnihpologív AT rybalkaan rizikiperedčasnihpologív AT ziâdinovaa risksofprematurebirth AT anikinss risksofprematurebirth AT rybalkaan risksofprematurebirth |