Преимущественные копинг - стратегии при психических и поведенческих расстройствах в результате употребления психоактивных веществ
Профілактика вживання психоактивних речовин є актуальною проблемою наркології. У цієї роботі розглядаються фактори формування залежності від психоактивних речовин з точці зору трансакціональної когнітивної теорії стресу. Результати дослідження підтверджувалися психологічними методиками. Рreventive m...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2012 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44807 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Преимущественные копинг - стратегии при психических и поведенческих расстройствах в результате употребления психоактивных веществ / А.В. Брюханов // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 1 (57). — С. 42-49. — Бібліогр.: 40 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-44807 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Брюханов, А.В. 2013-06-04T16:45:34Z 2013-06-04T16:45:34Z 2012 Преимущественные копинг - стратегии при психических и поведенческих расстройствах в результате употребления психоактивных веществ / А.В. Брюханов // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 1 (57). — С. 42-49. — Бібліогр.: 40 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44807 616.89-008+159.923 Профілактика вживання психоактивних речовин є актуальною проблемою наркології. У цієї роботі розглядаються фактори формування залежності від психоактивних речовин з точці зору трансакціональної когнітивної теорії стресу. Результати дослідження підтверджувалися психологічними методиками. Рreventive maintenance of the psychoactive substance use is a topical problem of narcology. Present work examines the formation factors dependences on psychoactive substances from point of transactional cognitive stress theory. Research results were confirmed by psychological tests. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Преимущественные копинг - стратегии при психических и поведенческих расстройствах в результате употребления психоактивных веществ Переважні копінг-стратегії при розладах психіки та поведінки внаслідок в живання психоактивних речовин Preferential coping- strategies of mental and behavioural disorders due to psychoactive substance use Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Преимущественные копинг - стратегии при психических и поведенческих расстройствах в результате употребления психоактивных веществ |
| spellingShingle |
Преимущественные копинг - стратегии при психических и поведенческих расстройствах в результате употребления психоактивных веществ Брюханов, А.В. Оригинальные статьи |
| title_short |
Преимущественные копинг - стратегии при психических и поведенческих расстройствах в результате употребления психоактивных веществ |
| title_full |
Преимущественные копинг - стратегии при психических и поведенческих расстройствах в результате употребления психоактивных веществ |
| title_fullStr |
Преимущественные копинг - стратегии при психических и поведенческих расстройствах в результате употребления психоактивных веществ |
| title_full_unstemmed |
Преимущественные копинг - стратегии при психических и поведенческих расстройствах в результате употребления психоактивных веществ |
| title_sort |
преимущественные копинг - стратегии при психических и поведенческих расстройствах в результате употребления психоактивных веществ |
| author |
Брюханов, А.В. |
| author_facet |
Брюханов, А.В. |
| topic |
Оригинальные статьи |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| publishDate |
2012 |
| language |
Russian |
| container_title |
Таврический медико-биологический вестник |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Переважні копінг-стратегії при розладах психіки та поведінки внаслідок в живання психоактивних речовин Preferential coping- strategies of mental and behavioural disorders due to psychoactive substance use |
| description |
Профілактика вживання психоактивних речовин є актуальною проблемою наркології. У цієї роботі розглядаються фактори формування залежності від психоактивних речовин з точці зору трансакціональної когнітивної теорії стресу. Результати дослідження підтверджувалися психологічними методиками.
Рreventive maintenance of the psychoactive substance use is a topical problem of narcology. Present work examines the formation factors dependences on psychoactive substances from point of transactional cognitive stress theory. Research results were confirmed by psychological tests.
|
| issn |
2070-8092 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44807 |
| citation_txt |
Преимущественные копинг - стратегии при психических и поведенческих расстройствах в результате употребления психоактивных веществ / А.В. Брюханов // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 1 (57). — С. 42-49. — Бібліогр.: 40 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT brûhanovav preimuŝestvennyekopingstrategiipripsihičeskihipovedenčeskihrasstroistvahvrezulʹtateupotrebleniâpsihoaktivnyhveŝestv AT brûhanovav perevažníkopíngstrategííprirozladahpsihíkitapovedínkivnaslídokvživannâpsihoaktivnihrečovin AT brûhanovav preferentialcopingstrategiesofmentalandbehaviouraldisordersduetopsychoactivesubstanceuse |
| first_indexed |
2025-11-25T20:34:13Z |
| last_indexed |
2025-11-25T20:34:13Z |
| _version_ |
1850522657526644736 |
| fulltext |
42
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 1 (57)
УДК 616.89-008+159.923
© А.В. Брюханов, 2012.
ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫЕ КОПИНГ - СТРАТЕГИИ ПРИ
ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ В
РЕЗУЛЬТАТЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
А.В. Брюханов
Военно-медицинский клинический центр Крымского региона, г. Севастополь
PREFERENTIAL COPING- STRATEGIES OF MENTALAND BEHAVIOURAL DISORDERS DUE TO
PSYCHOACTIVE SUBSTANCE USE
А.V. Bryuhanov
SUMMARY
Рreventive maintenance of the psychoactive substance use is a topical problem of narcology. Present
work examines the formation factors dependences on psychoactive substances from point of
transactional cognitive stress theory. Research results were confirmed by psychological tests.
ПЕРЕВАЖНІ КОПІНГ-СТРАТЕГІЇ ПРИ РОЗЛАДАХ ПСИХІКИ ТА ПОВЕДІНКИ ВНАСЛІДОК ВЖИВАННЯ
ПСИХОАКТИВНИХ РЕЧОВИН
О.В. Брюханов
РЕЗЮМЕ
Профілактика вживання психоактивних речовин є актуальною проблемою наркології. У цієї роботі
розглядаються фактори формування залежності від психоактивних речовин з точці зору
трансакціональної когнітивної теорії стресу. Результати дослідження підтверджувалися психологічними
методиками.
Ключевые слова: копинг поведение, психические и поведенческие расстройства в результате
употребления психоактивных веществ.
В соответствии с основными требованиями го-
сударственных программ по профилактике наркоза-
висимости и распространенности наркотиков, тре-
буется более углубленное исследование причин фор-
мирования зависимости от психоактивных веществ с
целью выработки наиболее эффективных превентив-
ных методик профилактики наркозависимости и ре-
абилитации наркозависимых, что в свою очередь
возможно только при использовании мультидисцип-
линарного подхода в оценке психической зависимо-
сти от психоактивных веществ, в частности психиат-
рии, наркологии, психологии, психотерапии, социо-
логии. Автор данной публикации на практике стал-
кивается с проблемами и несовершенством предла-
гаемых методик реабилитации наркозависимых.
Данная публикация ставит своей целью рассмот-
рение проблемы психической зависимости с точки
зрения клинической персонологии, относительно
нового направления, которое дает возможность наи-
более полно и всесторонне рассмотреть проблему
зависимости от психоактивных веществ.
Изложены результаты исследования проведенно-
го на базе психиатрического отделения Военно-ме-
дицинского клинического центра Крымского регио-
на в 2009-2011 г.г., целью которого являлось опреде-
ление преимущественных копинг стратегий у лиц
употребляющих психоактивные вещества. Определе-
ние копинг-профиля имеет диагностическую цен-
ность, а также возможность подтверждения эффек-
тивности психотерапевтической (психокоррекцион-
ной) работы.
В психологических исследованиях понятие копинг
(coping behaviour) охватывает спектр активности
субъекта от неосознанной психологической защиты
до целеустремленных способов преодоления про-
блемных ситуаций. Психологическое значение копинг
поведения состоит в адаптации субъекта к условиям
ситуации путем овладения или ослабления этих де-
зидератов, т.е. в облегчении стрессового влияния си-
туации. Отличия копинг-поведения и механизма пси-
хологических защит: механизмы психологических
защит действуют на бессознательном уровне, копинг
– образование сознательного уровня; действие ме-
ханизма психологических защит направлено на сня-
тие эмоционального напряжения, а копинг действу-
ет в направлении восстановления нарушенных отно-
шений между окружением и личностью; механиз-
мы психологических защит срабатывают мгновенно
при столкновении с проблемной ситуацией, а копинг
формируется последовательно; механизмы психоло-
гических защит искажают объективную ситуацию,
копинг – нет.
Существует достаточно большое количество раз-
личных классификаций стратегий копинг-поведения
и большинство классификаций копинг поведения
строятся около двух стратегий, предложенных Р.Ла-
43
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
зарусом и С.Фолькманом. Можно выделить три ос-
новных критерия, по которым строятся эти класси-
фикации: I. Эмоциональный/проблемный:
1. Эмоционально-фокусированный копинг - на-
правлен на урегулирование эмоциональной реакции.
2. Проблемно-фокусированный - направлен на
то, чтобы справиться с проблемой или изменить си-
туацию, которая вызвала стресс.
II. Когнитивный/поведенческий:
1. «Скрытый» внутренний копинг - когнитивное
решение проблемы, целью которой является изме-
нение неприятной ситуации, вызывающей стресс.
2. «Открытый» поведенческий копинг - ориентиро-
ван на поведенческие действия, используются ко-
пинг-стратегии, наблюдаемые в поведении.
III. Успешный/неуспешный:
Успешный копинг - используются конструктив-
ные стратегии, приводящие в конечном итоге к пре-
одолению трудной ситуации, вызвавшей стресс.
Неуспешный копинг - используются неконструк-
тивные стратегии, препятствующие преодолению
трудной ситуации.
Активная форма копинг-поведения, активное
преодоление, является целенаправленным устранени-
ем или ослаблением влияния стрессовой ситуации.
Пассивное копинг-поведение, или пассивное преодо-
ление, предполагает использование различного арсе-
нала механизмов психологической защиты, которые
направлены на снижение эмоционального напряже-
ния, а не на изменение стрессовой ситуации.
В последнее время исследований различных
форм преодоления стресса становится основой раз-
работки программ профилактики различных забо-
леваний, в том числе зависимости от психоактивных
веществ. Концепция копинга является одной из цент-
ральных в современной теории стресса, а умение ус-
пешно преодолевать стресс рассматривается как ос-
новной фактор, который помогает человеку эффек-
тивно справляться с негативными воздействиями
стрессовых ситуаций. Если у животных поведенчес-
кий ответ на неблагоприятные воздействия среды
проявляется преимущественно избеганием, уходом
от угрожающей ситуации, агрессией, то у человека
при преодолении стресса включаются когнитивные
мыслительные процессы принятия адаптационного
решения [1,2,3,4,9,10,29,30]. А. Нэзу, Т. Дзурилла, М.
Голдфрид первыми описали процесс разрешения со-
циальных проблем или копинг-процесс. Это явилось
теоретически важным моментом в изучении фор-
мирования активного совладающего поведения -
стратегий разрешения проблем. Активное разреше-
ние проблем является когнитивно-поведенческим
процессом, в результате которого формируется об-
щая социальная компетентность личности [25,26,35].
В популяциях больных алкоголизмом и наркомания-
ми регулярно регистрируются нейропсихологичес-
кие нарушения. При этом больные алкоголизмом
характеризуются наиболее выраженными и диффуз-
ными когнитивными расстройствами, в то время как
больные опийной наркоманией нередко выполняют
нейропсихологические пробы на уровне здоровых
испытуемых. Универсальный нейропсихологический
дефицит (неспособность к принятию адекватных ре-
шений при различной вероятности вознаграждения),
характерный для дисфункции префронтальной коры
головного мозга и связанных с ней подкорковых
структур, был зарегистрирован практически во всех
обследованных популяциях наркологических боль-
ных. В значительном количестве исследований про-
демонстрирована связь некоторых когнитивных на-
рушений с хроническим неблагоприятным воздей-
ствием ПАВ. Основываясь на этих данных, ряд авто-
ров выдвигают гипотезу об этиологическом значе-
нии недостаточности функций префронтальной коры
головного мозга в инициации злоупотребления пси-
хоактивными веществами и развитии алкогольной или
наркотической зависимости [14,24,36]. В действитель-
ности, гипотезы о префронтальной недостаточности
и «вербальной недостаточности» у лиц, склонных к
антисоциальному поведению, включая злоупотреб-
ление ПАВ, не противоречат друг другу. Лобные
структуры играют важнейшую роль в обеспечении
речевого процессинга, в особенности, в выделении
смыслового контекста сообщения. Учитывая данные
A. W. Deckel с соавторами о низкой активации левых
лобных отделов головного мозга у лиц с антисоци-
альными расстройствами личности по сравнению со
здоровыми, можно предположить, что недостаточ-
ность функций лобной коры левого полушария и ее
связей с подкорковыми структурами является осо-
бенно неблагоприятным прогностическим фактором
в отношение антисоциального поведения, включая
злоупотребление ПАВ [14,24]. По мнению M. Snow и
S. Thurber, антисоциальное поведение, включая зло-
употребление ПАВ, формируется у лиц с дисбалан-
сом в вербальной и невербальной сферах, при этом
невербальный интеллект «действия» преобладает над
речевым, аналитическим, «контролирующим» ин-
теллектом [14,36].
Т.А. Вилле исследовал поведенческие копинг-
стратегии, которые включают действия, способству-
ющие или не способствующие употреблению пси-
хоактивных веществ. Поведение, направленное на
избегание контактов с людьми, употребляющими
наркотики, облегчает противостояние социальному
давлению и уменьшает вероятность наркотизации.
Поиск социальной поддержки у лиц, не употребляю-
щих наркотики, способствует прекращению нарко-
тизации. Поведение же, направленное на реализацию
поведенческой стратегии «поиск удовольствия», по-
иск поддержки у наркоманов, способствует усиле-
нию наркотизации [37, 38,39,40]. Установлено, что
лица, страдающие фрустрационной непереносимо-
стью склонны к злоупотреблению алкоголя для сня-
44
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 1 (57)
тия симптома фрустрации в стрессовых ситуациях,
как способа избегания затруднительного положения.
Избегание, в форме выпивки, является пассивной
реакцией на ситуацию, которое приводит к еще боль-
шему напряжению и конфликтам. Плохое решение
проблем или уход от решения увеличивает количе-
ство вновь возникших проблем, в решении которых
субъект злоупотребляющий алкоголем прибегает к
еще более худшим вариантам [8]. Короленко Ц.П. от-
мечает, что аддиктивное поведение создает иллюзию
разрешения проблем путем избегания решения зат-
руднительных проблем и возникающих переживаний
ситуации стресса. В результате аддиктивное поведе-
ние становится стилем жизни, которое проявляется в
постоянном уходе от реальности [10]. Ялтонский
В.М., исследуя больных наркоманией молодого и
зрелого возраста, находящихся на принудительном
лечении, установил, что в структуре копинг-поведе-
ния копинг-стратегия «избегание» являлась ведущей.
Стратегии активного разрешения проблем и поиска
социальной поддержки использовался больными
наиболее редко. Реализация базисной копинг-стра-
тегии «избегания» осуществлялась психофармаколо-
гическим способом и путем интенсивного исполь-
зования механизмов психологической защиты. Ав-
тор рассматривает механизмы психологической за-
щиты как пассивную, по отношению к воздействию
на источник стресса, копинг-стратегию, которая ак-
тивно либо пассивно редуцирует эмоциональный
компонент дистресса [22,23]. Наркотизация подрос-
тков влияет на их интерперсональные отношения с
социальным окружением, изменяя пространствен-
ное поведение. Путем самоизоляции, употребляя
наркотики и увеличивая свое персональное про-
странство, подростки защищаются от стрессогенно-
го влияния социальной среды. Интеграции подрост-
ков в наркотизирующие группы сверстников по дан-
ным Н.А. Сирота, способствовало преобладание в
структуре копинг-поведения аддиктивных подрост-
ков базисной копинг-стратегии «поиска социальной
поддержки» [17, 18,19,20]. В.М. Ялтонским было сде-
лано предположение, что в процессе перехода от ад-
диктивного поведения к наркомании у подростков
происходит деформация копинг-стратегии «поиска
социальной поддержки». У подростков, больных га-
шишной наркоманией, ведущей копинг-стратегией
является базисная стратегия избегания, промежуточ-
ное положение занимает стратегия разрешения
проблем, наиболее слабо выражена стратегия поис-
ка социальной поддержки [22]. Подростки при по-
мощи гашиша и других психоактивных веществ за
счет изменения своего психического состояния пы-
тались «уйти» от реальной действительности, давле-
ния среды, избежать решения сложных проблем.
Стратегия избегания была представлена различны-
ми формами защитных, пассивных, подсознательных
механизмов преодоления стресса. Противоречащая
представлениям о себе информация подавлялась,
критически не воспринималась, игнорировалась или
использовалась частично, неприятные ситуации «за-
бывались», вытеснялись. Психическое напряжение
снижалось путем фармакологической седации, фи-
зической или вербальной агрессии на посторонних
лиц [17]. Исходя из теории копинг-поведения, Н.А.
Сирота и В.М. Ялтонский предполагают, что упот-
ребление психоактивных веществ более вероятно,
когда степень жизненного стресса высока и когда ко-
пинг-ресурсы истощены. Авторами было установ-
лено, что больным наркоманией свойственна низкая
эффективность функционирования блока личност-
но-средовых ресурсов - это негативная, слабосфор-
мированная Я-концепция, низкий уровень восприя-
тия социальной поддержки, эмпатии, аффилиации,
интернального локуса контроля, отсутствие эффек-
тивной социальной поддержки со стороны окружа-
ющей среды и т.д. [17,18,19,20,22,23]. Проведенные
исследования взаимосвязи между импульсивностью,
эмпатией. жизненным стилем больных наркомани-
ей и участием в 12 шаговой группе самопомощи
показали, что эмпатия способствует продолжитель-
ности воздержания и продолжительности участия в
данной группе. Эмпатия рассматривается как необ-
ходимая потребность для успеха участия в 12 шаго-
вой программе. Эмпатия является важным ресур-
сом в преодолении проблемных и эмоционально-
стрессовых ситуаций. Развитые навыки эмпатии, на
основе альтруистической мотивации, позволяют пре-
одолевать и собственный стресс и оказывать помощь
в преодолении дистресса сопереживаемому лицу.
Неразвитость навыков эмпатии предопределяет в
ситуации хронического дистресса выбор на основе
эгоистической мотивации эмоционального ответа,
направленного прежде всего на сохранение соб-
ственного благополучия, редуцирования собствен-
ного эмоционального напряжения. Под аффилиаци-
ей понимают стремление человека быть в обществе
других людей. Подавление аффилиативной потреб-
ности вызывает чувство изолированности и одино-
чества. В стрессовых ситуациях аффилиация увели-
чивается [34]. С эмпатией и аффилиацией тесно свя-
зана коммуникативная и социальная компетентность,
представляющая собой сумму знаний о партнерах
по общению и навыков конкретного общения, опре-
деляемую предшествующим опытом. Эмпатийно-
аффилиативные ресурсы являются социально-пси-
хологическим конструктом, который включает ког-
нитивный, аффективный и поведенческий компонен-
ты и определяет систему эмоционального и рацио-
нального межличностного понимания [1,2,3,4,9,18].
Импульсивность способствовала длительному упот-
реблению наркотиков и, возможно, была причиной
риска рецидива. Импульсивность рассматривается
как негативно связанная с участием в 12 шаговой
программе.
45
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Основная гипотеза данного исследования пре-
имущественных копинг стратегий у пациентов с рас-
стройствами психики и поведения вследствие упот-
ребления психоактивных веществ заключалась в том,
что употребление психоактивных веществ приводит
к личностным изменениям и соответственно к изме-
нению профиля копинг стратегий, которые оказыва-
ются неэффективными, усугубляя конфликт лично-
сти, употребляющего психоактивные вещества, с со-
циальным окружением [5,7,8].
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В условиях психиатрического отделения Военно-
медицинского клинического центра Крымского ре-
гиона было обследовано 100 пациентов с диагнозом
F 11 «Психические и поведенческие расстройства в
результате употребления опиоидов» и 100 пациен-
тов с диагнозом F 10 «Психические и поведенческие
расстройства в результате употребления алкоголя»;
в сравнительной группе 100 пациентов с диагнозом
F 43 «Расстройства адаптации» невротического ре-
гистра, контрольную группу составляли 100 при-
зывников, не имеющие наркологического анамне-
за [6]. Оценку стратегий поведения и степень их
выраженности выполнено с помощью опросника
SACS («Стратегии преодоления стрессовых ситуа-
ций» С. Хобфолл, 1994; модификация Н.Е.Водопь-
яновой, Е.С.Старченковой), предназначенного для
выявления моделей копинг поведения [15].
Результаты исследования сведены в таблицы (таб-
лица №1, таблица №2).
Таблица 1
Показатели моделей и стратегий копинг поведения у пациентов с различными нозологиями и
контрольной группы
Копинг модели и
стратегии
F 11
(Среднее
значение и
стандартное
отклонение)
F 10
(Среднее
значение и
стандартное
отклонение)
F 43
(Среднее
значение и
стандартное
отклонение)
Контрольная
группа
(Среднее
значение и
стандартное
отклонение)
Ассертивные
действия
20± 3,61 18,8±3,08 18,7±4,07 22,61±2,59
Вступление в
социальный
контакт
22,8 ±4,57 23,5±5,33 21,26±4,93 24,50±2,59
Поиск
социальной
поддержки
22,64± 4 23,9±4,88 22,12±5,31 23,18±2,94
Осторожные
действия
21,35 ±3,82 20,1±4,01 20,81±4,83 23,93±2,49
Импульсивные
действия
18,48 ±3,30 16,0±5,77 17,61±3,57 17,41±2,81
Избегание 17,19 ±4,05 18,1±5,56 16,66±4,36 15,43±2,96
Манипулятивные
действия
19,29 ±3,55 17,8±3,52 16,97±4,77 18,37±3,15
Асоциальные
действия
18,61 ±3,85 15,5±3,06 15,88±4,61 16,25±2,89
Агрессивные
действия
18,93 ±4,59 17,4±4,24 18,73±5,76 13,31±3,56
Активная
стратегия
20,09 ±3,53 18,8±3,08 18,68±4,07 22,61±2,59
Просоциальная
стратегия
23± 4 23,9±4,79 21,94±4,66 24,09±2,33
Прямая стратегия 18,48 ±3,30 16,0±5,77 17,61±3,57 17,41±2,80
Пассивная
стратегия
19,58± 2,43 19,3±3,68 19,02±3,49 19,93±1,98
Непрямая
стратегия
19,29 ±3,55 17,8±3,52 16,97±4,77 18,37±3,15
Асоциальная
стратегия
19,06± 2,97 16,7±2,31 17,58±4,32 15,04±2,70
46
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 1 (57)
Таблица 2
Показатели t-критерия Стьюдента моделей и стратегий копинг поведения у пациентов с
различными нозологиями в сравнении с контрольной группой
Копинг модели и
стратегии
F11/КГ
(критерий
Стьюдента
t Эмп)
F 10/КГ
(критерий
Стьюдента
t Эмп)
F 43/КГ
(критерий
Стьюдента
t Эмп)
Ассертивные
действия
3.3 3.6 8
Вступление в
социальный
контакт
2.9 0.9 6.4
Поиск
социальной
поддержки
0.6 0.6 2
Осторожные
действия
3.2 3.7 6.8
Импульсивные
действия
3.1 1.2 0.2
Избегание 3.9 2.2 1.1
Манипулятивные
действия
2.1 0.4 4.2
Асоциальные
действия
4.8 0.6 2.1
Агрессивные
действия
7 2.8 7.7
Активная
стратегия
3.3 3.6 8.1
Просоциальная
стратегия
1.9 0.2 4.5
Прямая стратегия 3.1 1.3 0.2
Пассивная
стратегия
0.8 0.7 4.1
Непрямая
стратегия
2.1 0.4 4.2
Асоциальная
стратегия
7.2 1.5 3.8
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Сравнительный анализ результатов обследования
пациентов с диагнозами F 11.3 («Психические и по-
веденческие расстройства в результате употребления
опиоидов»), F 10 («Психические и поведенческие
расстройства в результате употребления алкоголя»),
F 43 («Расстройства адаптации» невротического ре-
гистра), в сравнении с контрольной группой не име-
ющих наркологического анамнеза и невротической
симптоматики, полученных с помощью опросника
SACS (таблица№1) и расчета t-критерия Стьюдента
(таблица№2), показывает статистически достоверные
следующие отличия использования преимуществен-
ных моделей и стратегий копинг поведения: сниже-
ние интенсивности использования следующих моде-
лей преодолевающего поведения -
1) «ассертивные действия»
(F11=20±3,61, tЭмп=3.3 ;F10=18,8±3,08 ,
tЭмп=8;F43=21,91+_3,09, tЭмп=8),
2) «вступление в социальный контакт»
(F11=20±3,61, tЭмп=3.3 ;F10=18,8±3,08 ,
tЭмп=8;F43=21,91+_3,09, tЭмп=8),
3) «осторожные действия»
(F11=20±3,61, tЭмп=3.3 ;F10=18,8±3,08 ,
tЭмп=8;F43=21,91+_3,09, tЭмп=8),
4) «импульсивные действия»
(F11=20±3,61, tЭмп=3.3 ;F10=18,8±3,08 ,
tЭмп=8;F43=21,91+_3,09, tЭмп=8),
47
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
5) «избегание»
(F11=20±3,61, tЭмп=3.3 ;F10=18,8±3,08 ,
tЭмп=8;F43=21,91+_3,09, tЭмп=8),
6) «асоциальные действия»
(F11=20±3,61, tЭмп=3.3 ;F10=18,8±3,08 ,
tЭмп=8;F43=21,91+_3,09, tЭмп=8),
7) «агрессивные действия»
(F11=20±3,61, tЭмп=3.3 ;F10=18,8±3,08 ,
tЭмп=8;F43=21,91+_3,09, tЭмп=8).
При проведении анализа результатов обращает
на себя внимание более значимое снижение исполь-
зования у пациентов группы F10 таких моделей ко-
пинг поведения как «ассертивные действия», «осто-
рожные действия», «агрессивные действия» в срав-
нении с пациентами групп F11и F43. У пациентов
группы F11 особенностью копинг профиля является
повышение использования моделей копинг поведе-
ния «импульсивные действия» и «асоциальные дей-
ствия» в сравнении с пациентами других групп.
При проведении анализа результатов обращает
на себя внимание более значимое снижение исполь-
зования у пациентов группы F43 таких стратегий ко-
пинг поведения как «активная стратегия», «просо-
циальная стратегия», «непрямая стратегия» в срав-
нении с пациентами групп F11и F10. У пациентов
группы F11 особенностью копинг профиля является
повышение использования стратегий копинг пове-
дения «прямая стратегия» и «асоциальная страте-
гия» в сравнении с пациентами других групп. У па-
циентов группы F10 особенностью является незна-
чительные изменения копинг профиля в сравнении с
контрольной группой. Для всех трех групп пациен-
тов характерно снижение использования «активной
стратегии» копинг поведения.
ВЫВОДЫ
1) обозначены статистически достоверные раз-
личия копинг профиля у пациентов с диагнозами F
11.3 («Психические и поведенческие расстройства в
результате употребления опиоидов»), F 10.3 («Пси-
хические и поведенческие расстройства в результате
употребления алкоголя»), F 43 («Расстройства адап-
тации» невротического регистра»);
2) сравнительный анализ копинг профиля паци-
ентов различных групп (F 11, F 10, F 43) показывает
наличие особенностей копинг профиля пациентов
группы F11, а именно повышение использования
моделей копинг поведения «импульсивные действия»
и «асоциальные действия» в сравнении с пациента-
ми других групп, что в свою очередь объясняет низ-
кую эффективность современных реабилитационных
программ, высокий риск рецидива активного упот-
ребления психоактивных веществ.
3) у пациентов группы F 43 («Расстройства адап-
тации» невротического регистра) изменения копинг
профиля показывают значительные изменения спо-
собности использовать как личностные так и соци-
ально-средовых ресурсов, выбор неэффективных
(неуспешных) копинг стратегий;
4) социальная дезадаптация лиц употребляющих
психоактивные вещества, формирование у них стой-
кой зависимости, низкая эффективность существу-
ющих реабилитационных программ определяется
низким уровнем развития у пациентов как личност-
ных копинг-ресурсов (снижение возможностей оцен-
ки воздействия социальной среды, патологически
измененная «Я» - концепция, неспособность и не-
желание контроля своей жизни и брать ответствен-
ность за поступки, коммуникативные нарушения,
низкая духовность, нарушения ценностно-мотиваци-
онной структуры личности) так и копинг-ресурсов
социальной среды (нежелание, страх, отсутствие до-
верия к социальной поддержке, стремление к соци-
альной изоляции, предпочтение закрытой субкуль-
туры) и соответственно выбором пассивного деза-
даптивного копинг-поведения (избегание проблем,
конфронтация, импульсивность).
ВЫВОДЫ
1) обозначены статистически достоверные раз-
личия копинг профиля у пациентов с диагнозами F
11.3 («Психические и поведенческие расстройства в
результате употребления опиоидов»), F 10.3 («Пси-
хические и поведенческие расстройства в результате
употребления алкоголя»), F 43 («Расстройства адап-
тации» невротического регистра»);
2) сравнительный анализ копинг профиля паци-
ентов различных групп (F 11, F 10, F 43) показывает
наличие особенностей копинг профиля пациентов
группы F11, а именно повышение использования
моделей копинг поведения «импульсивные действия»
и «асоциальные действия» в сравнении с пациента-
ми других групп, что в свою очередь объясняет низ-
кую эффективность современных реабилитационных
программ, высокий риск рецидива активного упот-
ребления психоактивных веществ.
3) у пациентов группы F 43 («Расстройства адап-
тации» невротического регистра) изменения копинг
профиля показывают значительные изменения спо-
собности использовать как личностные так и соци-
ально-средовых ресурсов, выбор неэффективных
(неуспешных) копинг стратегий;
4) социальная дезадаптация лиц употребляющих
психоактивные вещества, формирование у них стой-
кой зависимости, низкая эффективность существу-
ющих реабилитационных программ определяется
низким уровнем развития у пациентов как личност-
ных копинг-ресурсов (снижение возможностей оцен-
ки воздействия социальной среды, патологически
измененная «Я» - концепция, неспособность и не-
желание контроля своей жизни и брать ответствен-
ность за поступки, коммуникативные нарушения,
низкая духовность, нарушения ценностно-мотиваци-
онной структуры личности) так и копинг-ресурсов
социальной среды (нежелание, страх, отсутствие до-
верия к социальной поддержке, стремление к соци-
48
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 1 (57)
альной изоляции, предпочтение закрытой субкуль-
туры) и соответственно выбором пассивного деза-
даптивного копинг-поведения (избегание проблем,
конфронтация, импульсивность);
5) необходимы дальнейшие исследования о свя-
зи изменений копинг профиля у наркозависимых
пациентов с универсальным нейропсихологическим
дефицитом, характерным для дисфункции префрон-
тальной коры головного мозга и связанных с ней под-
корковых структур;
6) проведение психокоррекционной работы по
изменению копинг профиля необходимо проводить
на фоне применения ноотропной программы лече-
ния расстройств психики и поведения вследствие
употребления психоактивных веществ.
Перспективы дальнейшего исследования связа-
ны с использованием направленных личностно-ори-
ентированных психотерапевтических (психокоррек-
ционных) стратегий, целью которых является увели-
чение потенциала личностных и средовых копинг-
ресурсов (формирование, развитие позитивной ус-
тойчивой Я-концепции, повышение эффективности
социально-поддерживающих сетей, развитие эмпа-
тии, эффилиации, интернального локуса контроля,
восприятия социальной поддержки и других копинг-
ресурсов).
Основными способами реализации данной про-
граммы являются обучение социальным навыкам и
умениям преодоления стресса, управления им, а так-
же оказание наркозависимым социальной поддерж-
ки адекватными социально-поддерживающими се-
тями, индивидуальных и групповых психокоррекци-
онных занятий по повышению самооценки, разви-
тию Я-концепции, снижению чувствительности к от-
вержению и т.д. Повышение потенциала блока лич-
ностно-средовых копинг-ресурсов (коррекция нега-
тивной, искаженной Я-концепции и субъективного
восприятия социальной поддержки, увеличение уров-
ня интернального контроля, коррекция естественных
социально-поддерживающих сетей, изменение на-
правленности получения социальной поддержки от
неадекватных социальных сетей на адекватные).
Обучение эффективным навыкам преодоления
стресса и оказания поддержки может осуществлять-
ся в форме различных видов психологического тре-
нинга (тренинг разрешения проблем, поиска, воспри-
ятия и оказания социальной поддержки, тренинг ког-
нитивно-оценочной составляющей копинг-поведе-
ния, коммуникационных навыков посредством раз-
вития эмпатии, аффилиации, снижения чувствитель-
ности к отвержению, занятий с психологами по по-
вышению самооценки и коррекции отдельных сфер
искаженной Я-концепции, выработка мотивацион-
ных навыков на достижение успеха и другие фор-
мы).
ЛИТЕРАТУРА
1.Андреева Г. М. Психология социального позна-
ния. М.- 2000.
2.Андреева Г. М. Социальная психология. М.- 1999.
3.Анцыферова Л. И. Личность в трудных жизнен-
ных условиях: переосмысливание, преобразование
ситуаций и психологическая защита. Психологичес-
кий журнал №1.- 1994.- С. 3-19.
4. Бодров В. А. Когнитивные процессы и психо-
логический стресс. Психологический журнал №4.-
1996.- С. 64-74.
5.Брюханов А.В. Предиспозирующие факторы фор-
мирования психической зависимости от психоактивных
веществ. Севастополь, ВМКЦ КР.- 2009.- С. 2-11.
6.Брюханов О.В. Порівняльний аналіз переваж-
них стратегій копінг поведінки у військовослужбовців
з дезадаптивними станами. Таврический медико-био-
логический вестник №4(48).- 2009.-С.19-23.
7. Видерман Н.С. Медико-психологические харак-
теристики копинг поведения больных с зависимос-
тью от алкоголя. Автореф. дис. канд. мед. наук:
19.00.04 - М, 2002. - С.50-53.
8. Завьялов В.Ю. Психологические аспекты фор-
мирования алкогольной зависимости. - Новосибирск:
Наука, 1988. - 198с.
9. Карвасарский Б.Д. Клиническая психология –
Питер, 2004г. - С.539.
10. Короленко Ц.П. Аддиктивное поведение. Об-
щая характеристика и закономерности развития.
Обозр. психиат. и мед. психол. - 1991. - №1. - С.8-15.
11. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации харак-
тера у подростков. - Л.: Медицина, 1983. – С. 256.
12. Набиуллина Р.Р., Тухтарова И.В. Механизмы
психологической защиты и совлодания со стрессом.
Учебно-методическое пособие - Казань, 2003. – С. 98.
13. Нартова-Бочавер С. „Coping behavior” в сис-
теме понятий психологии личности. Психологичес-
кий журнал. – 1997. – Т. 18. – № 5. – С. 20 – 30.
14. Полунина А. Г., Давыдов Д. М., Брюн Е. А.
Нейропсихологические исследования когнитивных
нарушений при алкоголизме и наркоманиях. Психо-
логический журнал.- Том 25.- №5,- 2004. Институт
психологии РАН.
15.Практикум по психологии менеджмента и про-
фессиональной деятельности. Под ред. Г.С. Никифо-
рова, М.А. Дмитриевой, В.М. Снеткова. – СПб.: Речь,
2001. - С. 276-282.
16. Сизова И. Г., Филиппченкова С. И. Методика
диагностики когнитивно-поведенческих стратегий
преодоления. Современная психология: Состояние
и перспективы исследований. Часть 5. Программы и
методики психологического исследования личности
и группы: Материалы юбилейной научной конфе-
ренции ИП РАН. Отв. ред. А. Л. Журавлев. – М.: Изд-
во „Институт психологии РАН”, 2002. – С. 180 – 199.
17. Сирота Н.А. Копинг-поведение в подростко-
вом возрасте.: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - СПб.-
49
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
1994.-С. 283.
18. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Копинг-поведение и
психопрофилактика психосоциальных расстройств у под-
ростков. Обозр. психит. и мед. психол. -1994.-№1.-С.63-74.
19. Сирота НА., Ялтонский В.М. Теоретические
основы копинг-профилактики наркоманий как база
для разработки практических превентивных про-
грамм . Вопросы наркологии. - 1996. - №4. - С.59-67.
20. Сирота НА., Ялтонский В.М., Зыков О.В.,
Терентьева А.В., Баушева ИЛ. Наркомания: програм-
ма профилактики среди подростков и молодежи.
НИИ наркологии МЗРФ. - Москва, 1998.- С.81.
21. Ялов A.M. Копинг-поведение и механизмы
психологической защиты у больных неврозами.
Обозр. психиатр, и мед. психол. - 1996. - №3. - С.35-38.
22. Ялтонский В.М. Копинг-поведение здоровых
и больных наркоманией. Автореф. дис. д-ра мед.
наук. - СПб. - 1995. – С. 396.
23. Ялтонский В.М., Сирота Н.А. Анализ совре-
менных подходов к профилактике употребления нар-
котиков. - Вопросы наркологии. - 1996. - №3. - С.91-97.
24. Deckel A. W., Hesselbrock V., Bauer L. Antisocial
personality disorder, childhood delinquency, and frontal
brain functioning: EEG and neuropsychological
findings. J. Clin. Psychol. Nov. 1996. V. 52 (6). P. 639 - 50.
25. D’Zurilla T.J., Goldfried M.R. Problem solving
and behavior modification.- J. of Abnormal Psychology.
- 1971. - v.78. - P.107-126.
26. D’Zurilla T.J., Nezu A. Social problem solving in
adults. PC. Kendal (Ed). Advances in cognitive-
behavioral research and therapy. - N.Y.: Academic Press,
1982. - v.l. - P.201-274.
27. Folkman S. et. al. Age differences in Stress and
Coping Processes. Psychology and Aging. - 1987. - v.2.
(2). - P. 171-184.
28. Hobfoll S. Conservation of resources: A new
attempt at conceptualizing stress. American
Psychologist, 1988. Vol. 44. - P. 513 – 524.
29. Lazarus R.S. Cognitive and coping processes in
emotion. Stress and coping. N.Y. Columbia Univ. press,
1977. - P. 144 - 157.
30. Lazarus R. S., Folkman S. Stress appraisal and
coping. N.Y.: Springer, 1984. - P. 22 - 46.
31. Lazarus R.S., Folkman S. Coping and adaptation.
AV.D. Gentry (Eds.). The handbook of behavioral
medicine. - N.Y.: Guilford, 1984. - P. 282-325.
32. Lazarus R.S., Folkman S. Transactional theory
and research on emotion and coping. Europ. J.
Personality. - 1987. -v. 1. -P. 141-169.
33. Lazarus R.S. Foreword. Perrez M., Reiherts M. Stress,
Coping and Health: a situation behavior approach: theory,
methods, application. - Hogrefe and Huber Publishers. -
Seattle-Toronto-Bern-Gottingen, 1992. - P. 5-9.
34. Moos R.H., Billings A. Conceptualizing and
measuring coping resources and Processes. Goldenberg
L., Brezintz S. (Eds.) Handbook of stress: Theoretical and
clinical aspects. - New York: Free Press, 1982. - P.212-230.
35. Nezu A.M., D’Zurilla N.J. Effects of problem
definition and formulation on the generation of alternatives
in the social problem-solving process. Cognitive Therapy
and Research. - 1981. - №5. - P.265-271.
36. Snow M., Thurber S. Cognitive imbalance and
antisocial personality characteristics. J. Clin. Psychol.
1997. V. 53 (4). P. 351 - 4.
37. Wills T.A. Stress and coping in early adolescence:
Relation-ships to substance use in urban school samples.
Health psychology. - 1985. - №5. - P.503-529.
38. Wills T.A. Help-seeking as a coping mechanism.
Shyder C.R., Ford C. (Eds.) Coping with Negative Life
Events. - NY.: Plenum, 1987. - P. 19-50.
39. Wills T.A. Stress and Coping factors in
epidemiology of substace use. Kozlowski et al. (Eds.)
Research advances in alcohol and drug problems. - N.Y.:
Plenum, 1990. - P.215-250.
40. Wills T.A. Multiple networks and substance use.
J. of Soc. and Clinic. Psychol. -1990.-v.9. (1).-P.78-90.
|