Єдина нирка як ризик для нирковокам’яної хвороби
К тяжелым осложнениям ПКБ единственной почки относится в первую очередь образование камня в мочевых путях, который может вызвать почечную колику, а потом и анурию, то есть острую почечную недостаточность. Патофункциональные изменения в единственной «здоровой» почке у многих пациентов которые страдаю...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2012 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44808 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Єдина нирка як ризик для нирковокам’яної хвороби / А.І. Бойко // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 1 (57). — С. 36-41. — Бібліогр.: 4 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860262521319981056 |
|---|---|
| author | Бойко, А.І. |
| author_facet | Бойко, А.І. |
| citation_txt | Єдина нирка як ризик для нирковокам’яної хвороби / А.І. Бойко // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 1 (57). — С. 36-41. — Бібліогр.: 4 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | К тяжелым осложнениям ПКБ единственной почки относится в первую очередь образование камня в мочевых путях, который может вызвать почечную колику, а потом и анурию, то есть острую почечную недостаточность. Патофункциональные изменения в единственной «здоровой» почке у многих пациентов которые страдают солевым диатезом или хроническим пиелонефритом в фазе
латентного течения, независимо по какой причине выполнена нефрэктомия не сопровождаются субъективными ощущениями. Даные заболевания, как правило, часто на протяжении многих лет протекают вяло, без симптомно. Дальнейшего изучения требует оценка патофункциональных изменений в единственной почке с целью розработки методики прогнозирования результатов профилактики и лечения почечнокаменной болезни у пациентов с единственной почкой.
Serious complications of nephrolithiasis of single kidney include, primarily, the formation of stones in the urinary tract, which can lead to the renal colic, and then to anuria and acute renal failure. Pathofunctional changes in the only «healthy» kidney in many patients who suffer from salt diathesis or chronic pyelonephritis in the phase of the latent course, no matter for what reason was nephrectomy made, are not accompanied by subjective feelings. These diseases, as a rule, often for many years pass stale and asymptomatic. Needs further study patofunktsionalnyh Assessment of changes in single kidney needs further study in order to develop the methods of prediction results of prevention and treatment of kidney disease in patients with a
solitary kidney.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:57:02Z |
| format | Article |
| fulltext |
36
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 1 (57)
УДК 616.617-003.7-089.879
© А.І. Бойко, 2012.
ЄДИНА НИРКА ЯК РИЗИК ДЛЯ НИРКОВОКАМ’ЯНОЇ ХВОРОБИ
А. І. Бойко
Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, м. Київ
SINGLE KIDNEY AS A RISK FOR NEPHROLITHIASIS
A. I. Boyko
SUMMARY
Serious complications of nephrolithiasis of single kidney include, primarily, the formation of stones in the
urinary tract, which can lead to the renal colic, and then to anuria and acute renal failure. Pathofunctional
changes in the only «healthy» kidney in many patients who suffer from salt diathesis or chronic pyelonephritis
in the phase of the latent course, no matter for what reason was nephrectomy made, are not accompanied by
subjective feelings. These diseases, as a rule, often for many years pass stale and asymptomatic. Needs
further study patofunktsionalnyh Assessment of changes in single kidney needs further study in order to
develop the methods of prediction results of prevention and treatment of kidney disease in patients with a
solitary kidney.
ЕДИНСТВЕННАЯ ПОЧКА - РИСК ПОЧЕЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
А. И. Бойко
РЕЗЮМЕ
К тяжелым осложнениям ПКБ единственной почки относится в первую очередь образование
камня в мочевых путях, который может вызвать почечную колику, а потом и анурию, то есть острую
почечную недостаточность. Патофункциональные изменения в единственной «здоровой» почке у
многих пациентов которые страдают солевым диатезом или хроническим пиелонефритом в фазе
латентного течения, независимо по какой причине выполнена нефрэктомия не сопровождаются
субъективными ощущениями. Даные заболевания, как правило, часто на протяжении многих лет
протекают вяло, без симптомно. Дальнейшего изучения требует оценка патофункциональных
изменений в единственной почке с целью розработки методики прогнозирования результатов
профилактики и лечения почечнокаменной болезни у пациентов с единственной почкой.
Ключові слова: єдина нирка, нирковокам’яна хвороба (НКХ), патофункціональні зміни, нефректомія,
хронічний пієлонефрит, сольовий діатез.
До тяжких ускладнень НКХ єдиної нирки відно-
ситься, в першу чергу, утворення каменя в сечових
шляхах, який може призвести до ниркової коліки, а
потім до анурії, тобто гострої ниркової недостат-
ності[1,2]. Джерела літератури відмічають, що не рідко
при хронічному пієлонефриті в фазі латентного про-
тікання і відповідно при сольовому діатезі в сечови-
відних шляхах не виявляються ознаки запалення [2].
Основним симптомом нефроуролітіазу, виходячи з
описаних в усіх історіях хвороби скарг, у хворих з єди-
ною ниркою, незалежно від причини видалення про-
тилежної є тупий біль. При частковому порушенні
уродинаміки або фізичному навантаженні-гострий,
а при гострому порушенні уродинаміки –нападопо-
дібний [ 3].
Менш часто скаржаться хворі на НКХ з єдиною
ниркою на -гематурію. Однак в стаціонарних умовах
у всіх хворих за даними загального обстеження сечі
виявлено мікрогематурію. У 7-ми хворих до поступ-
лення в урологічне відділення була макрогематурія,
яка і спонукала даних хворих до госпіталізації[ 4].
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ
Отримані дані в архівних історіях хвороб зафіксу-
вали 22(52,4%) каменя сечової кислоти (рН сечі за
даними загального обстеження сечі у цих хворих була
кислою), у 19(45,2%)- оксалати (рН сечі в більшості
випадків слабо кисла чи слабо лужна) і у 1 (2,4%)
кальцій фосфатний камінь (рН сечі лужний). За 2 роки
від моменту нефректомії поступило в урологічне
відділення 14 хворих з камінцями в сечовивідних шля-
хах, із яких протягом першого року -5. Всі камені
відійшли самостійно, із яких у 8 пацієнтів до поступ-
лення в стаціонар, у 2- х хворих відходження каменю
супроводжувалось нападом ниркової коліки. На про-
тязі третього року поступило 11 хворих, серед яких,
як відмічено в історіях хвороби, у 6 хворих були ура-
ти, у решти –оксалати, 17 хворих з відібраних історій
хвороби поступили в стаціонар протягом від 3-х до 5-
ти років. Один хворий з кальцій фосфатним каменем
поступив через 4,5 роки після нефректомії. У 7-ми
хворих, що поступили через 2-3 і більше років відміче-
но в історіях хвороби напади ниркової коліки.
Протеінурія, за даними архівних історій хвороби,
виявлена у 30(71,4%), кристалурія у 19 (45,2%) а лей-
коцитурія у 25(59,5%) хворих на НКХ.
Патофункціональні зміни в єдиній «здоровій»
37
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
нирці багатьох пацієнтів, що страждають на сольо-
вий діатез чи хронічний пієлонефрит в фазі латентно-
го перебігу, незалежно по якій причині виконана не-
фректомія, не супроводжуються суб’єктивними
відчуттями. Дані захворювання, як правило, часто
протягом багатьох років протікають в’яло, безсимп-
томно.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ЇХ ОГОВОРЕННЯ
У відібраних нами історіях хвороби з діагнозами
«сольовий діатез» і хронічний пієлонефрит в фазі
латентного перебігу зафіксовано багато скарг.
Найбільш часто - це тяжкість, що проявляється в по-
перековій ділянці, відчуття нирки, іноді хворі відчу-
вають тупий, ниючий біль в ділянці нирки, загальну вто-
му, яку раніше вони не відчували, блідість та набряки
під очима, відсутність апетиту і т.п.. Всі перераховані
скарги не специфічні і можуть допускати неточності в
діагностиці того чи іншого захворювання, чи пізній їхній
діагностиці. І все таки діагнози в архівних історіях вис-
тавлені, очевидно підтверджуються і диференціюють-
ся двома лабораторними дослідженнями сечі:лейко-
цитами і кристалами в сечі (таблиця №1 і №2).
Таблиця1 (частина перша)
Дані дослідження сечі пацієнтів з єдиною «здоровою» ниркою, яким в архівних історіях хвороби
поставлений діагноз:«сольовий діатез»
НКХ
Причини нефректомії Коралоподібні і
множинні камені
Гострий калькульозний
пієлонефрит
К-сть пацієнтів з єдиною
«здоровою» ниркою 12 34
Кисла(рН<6,0) 6(66,7%) 17(56,7%)
Слабо кисла і
слабо
лужна(рН=6,0-6,9)
3(33,3%) 13(43,3%)
Лужна(рН 7,0 і
більше) ---- ----
рН сечі
Немає даних 3(25%) 4(11,8%)
1-3 в п/з 9(75%) 16(47,1%)
Лейкоцити сечі
4-10 в п/з 3(25%) 18(52,9%)
Одинокі в п/з
8(80%) 25(83,3%)
Покривають все
п/з 2(20%) 8(16,5%)
Еритроцити
сечі
Немає даних 2(16,7%) 4(11,8%)
Кристали сечі Кристали сечової
к-ти, урати і
оксалати.
12(100%) 34(100%)
0,033% 2(20%) 8(25,8%)
Більше 0,033% 8(80%) 23(74,2%)Білок сечі
Немає даних 2(16,7%) 3(8,8%)
38
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 1 (57)
Таблиця 1 (частина друга)
Причини неф ректомії
Гідронефроз Пухлина
нирки
Травма
нирки
К-сть пацієнтів з єдиною «здоровою»
ниркою 37 48 9
Кисла(рН<6,0) 21(61,8% ) 35(81,4% ) 7(87,5% )
Слабо кисла і слабо
лужна(рН=6,0-6,9) 13(38,2% ) 8(18,6% ) 1(12,5% )
Лужна(рН 7,0 і
б ільш е) ---- ---- ----
рН сечі
Немає даних 3(8,1% ) 5(10,4% ) 1(11,1% )
1-3 в п/з 29(78,4% ) 45(93,7% ) 8(88,9% )
Лейкоцити сечі
4-10 в п/з 8(21,6% ) 3(6,3% ) 1(11,1% )
Одиничні в п/з 31(86,1% ) 7(21,2% ) 2(25% )
Покривають все п/з 5(13,9% ) 26(78,8% ) 6(75% )Еритроцити сечі
Немає даних 1(2,7% ) 15 (31,25% ) 1(11,1% )
Кристали сечі Кристали сечової к-
ти, урати і оксалати. 37(100% ) 48(100% ) 9(100% )
0,033% 10(31,3% ) 5(11,4% ) 1(12,5% )
Більш е 0,033% 22(68,7% ) 39(88,6% ) 7(87,5% )Білок сечі
Немає даних 5(13,5% ) 4(8,3% ) 1(11,1% )
Таблиця 2 (частина перша)
Дані дослідження сечі пацієнтів з єдиною «здоровою» ниркою, яким в архівних історіях хвороби
поставлений діагноз: «Хронічний пієлонефрит єдиної нирки в фазі латентного перебігу»
НКХ
Причини нефректомії Коралоподібні і
множинні камені
Гострий
калькульозний
пієлонефрит
К-сть пацієнтів з єдиною «здоровою»
ниркою
45 51
Кисла(рН<6,0) 27(69,2%) 25(56,8%)
Слабо кисла і слабо
лужна(рН=6,0-6,9) 12(30,8%) 19(43,2%)
Лужна(рН 7,0 і
більше) ---- ----
рН сечі
Немає даних 6(13,3%) 7(13,7%)
39
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
1-3 в п/з ----- ---
Лейкоцити сечі
4-10 в п/з 45(100%) 51(100%)
Одинокі в п/з 31(79,5%) 33(71,7%)
Покривають все п/з 8 (20,5%) 13(28,3%)Еритроцити сечі
Немає даних 6(13,3%) 5(9,8%)
Кристали сечової
кислоти, урати і
оксалати.
9(20%) 4(7,8%)
Кристали сечі
Немає даних 36(80%) 47(92,2%)
0,033% 5(12,2%) 7(14%)
Більше 0,033% 36(87,8%) 43(86%)Білок сечі
Немає даних 4(8,9%) 1(2,0%)
Таблиця 2 (частина друга)
Причини нефректомії Гідронефроз Пухлина
нирки
Травма
нирки
К-сть пацієнтів з єдиною «здоровою»
ниркою 44 63 17
Кисла(рН<6,0) 19(54,3%) 49(94,2%) 12(92,3%)
Слабо кисла і
слабо
лужна(рН=6,0-6,9)
16(45,7%) 3(5,8%) 1(7,7%)
Лужна(рН 7,0 і
більше) ---- ---- ----
рН сечі
Немає даних 9(20,45%) 11(17,5%) 4(23,5%)
1-3 в п/з ---- ----- ---
Лейкоцити сечі
4-10 в п/з 44(100%) 63(100%) 17(100%)
Одинокі в п/з 32(76,2%) 18(30%) 4(25%)
Покривають все п/з 10(23,8%) 42(70%) 12(75%)Еритроцити
сечі
Немає даних 2(4,5%) 3 (4,5%) 1(5,9%)
40
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 1 (57)
Кристали сечової
кислоти, урати і
оксалати.
7(15,9%) 11(17,5%) 5(29,4%)
Кристали сечі
Немає даних 37(84,1%) 52(82,5%) 12(70,6%)
0,033% 11(35,5%) 4(7,3%) 1(6,7%)
Більше 0,033% 20(64,5%) 51(92,7%) 14(93,3%)Білок сечі
Немає даних 13(29,5%) 8(12,7%) 2(11,8%)
Так пацієнтам з єдиною ниркою, незалежно від
причини нефректомії, у яких при мікроскопії в сечі
виявлено лейкоцитів більш 4-х в полі зору був постав-
лений діагноз - хронічний пієлонефрит в фазі латент-
ного перебігу, а у яких кристали солей – сольовий
діатез. Всі решта показників загального дослідження
сечі практично не відрізняються між собою у хворих
із сольовим діатезом і хронічним пієлонефритом в
фазі латентного перебігу, тобто достовірної різниці
не виявлено(таблиця №3).
Хронічний пієлонефрит в
фазі латентного перебігу
Сольовий діатез
Кисла (рН<6) 132(72,1%) 86(69,4%)
рН сечі Слабо кисла і
слабо
лужна(рН=6-6,9)
51(27,9%) 38(30,6%)
Одинокі в п/з 118(58,1%) 73(62,4%)
Еритроцити
сечі Покривають все
п/з 85(41,9%) 44(37,6%)
0,033% 28(14,6%) 26(20,8%)
Білок сечі
Більше 0,033% 164(85,4) 99(79,2%)
Таблиця 3
Якісні показники сечі у хворих з єдиною ниркою, що лишилася після нефректомії за різною
причиною захворювання і страждають за даними архівних історій, хронічним пієлонефритом в фазі
латентного перебігу і сольовим діатезом
Підводячи підсумок аналізу даних архівних історій
пацієнтів з єдиною «здоровою» ниркою, незалежно з
якої причини виконана нефректомія необхідно
відмітити - після нефректомії або після захворюван-
ня однієї нирки, в єдиній «здоровій» нирці, що лиши-
лася, як і в здоровій при наявності протилежної хво-
рої нирки відбуваються патофункціональні зміни,
про що можуть свідчити навіть дані загального анал-
ізу сечі.
Однак необхідно уточнити, у пацієнтів з патоло-
гією протилежної нирки патофункціональні зміни в
здоровій розвиваються поступово, паралельно зга-
санню функції і розвитку патологічних процесів в
протилежній. При видаленні функціонуючої нирки
(травма,пухлина) перебудова функціональних про-
цесів в залишеній здоровій нирці відбувається миттє-
во, по суті одночасно з нефректомією. Патофункці-
ональні зміни в таких пацієнтів можна виявити вже в
найближчі дні або тижні після нефректомії.
ВИСНОВКИ
1. Незалежно від причини нефректомії у
пацієнтів з єдиною ниркою з наявності конкремента
в сечовивідних шляхах діагностовано НКХ;
2. Найбільш часто, виходячи із діагнозів архів-
них історій, пацієнти з єдиною «здоровою» ниркою
страждають хронічним пієлонефритом в фазі латент-
41
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ного перебігу;
3. У переважній кількості пацієнтів з єдиною «здо-
ровою» ниркою визначається ізоацидурія, тобто, по-
стійно кисла реакція сечі (рН<6). Очевидно єдина
«здорова» нирка в перші роки після нефректомії не-
здатна олужнювати сечу (істинна ацидифікація сечі).У
незначної частини пацієнтів сеча слабо кисла інколи
слабо лужна(рН=6-6,9);
4. Мікрогематурія яка зафіксована в архівних
історіях хвороби у всіх пацієнтів з єдиною «здорово-
ю»ниркою, ниркового походження, тобто, форнікаль-
на. Даний механізм гематурії можна піддати сумніву
у хворих з наявністю конкрементів,у яких може бути
і механічна травма,але у 90% хворих каменя нема,а
гематурія має місце;
5. Втрата білку у більшості пацієнтів з єдиною «здо-
ровою» ниркою відбувається на рівні канальців, тобто,
за рахунок реабсорбції. При даній ситуації, очевидно
що, білки сечі в основному низькомолекулярні.
ЛІТЕРАТУРА
1.Джаудат Р., Лопаткин Н.А.,Мазо Е.Н. Мочека-
менная болезнь единственной почки.-М.: Медици-
на,1972.3-21с.
2.ПытельФ.Я., Гришин М.А. Заболевания един-
ственной почки. М.: Медицина,1973.3-23с.
3.Люлько А.В. Функциональное состояние и па-
тология единственной почки.-К.: Здоров,я, 1982.
4.Дзюрак В.С., Черненко В.В., Уратокаменная
болезнь единственной почки// Урологичес. Респ.
Межведомствен. сб.,1987.-Вып 21.-с.87-90.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-44808 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:57:02Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Бойко, А.І. 2013-06-04T16:46:47Z 2013-06-04T16:46:47Z 2012 Єдина нирка як ризик для нирковокам’яної хвороби / А.І. Бойко // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 1 (57). — С. 36-41. — Бібліогр.: 4 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44808 616.617-003.7-089.879 К тяжелым осложнениям ПКБ единственной почки относится в первую очередь образование камня в мочевых путях, который может вызвать почечную колику, а потом и анурию, то есть острую почечную недостаточность. Патофункциональные изменения в единственной «здоровой» почке у многих пациентов которые страдают солевым диатезом или хроническим пиелонефритом в фазе
 латентного течения, независимо по какой причине выполнена нефрэктомия не сопровождаются субъективными ощущениями. Даные заболевания, как правило, часто на протяжении многих лет протекают вяло, без симптомно. Дальнейшего изучения требует оценка патофункциональных изменений в единственной почке с целью розработки методики прогнозирования результатов профилактики и лечения почечнокаменной болезни у пациентов с единственной почкой. Serious complications of nephrolithiasis of single kidney include, primarily, the formation of stones in the urinary tract, which can lead to the renal colic, and then to anuria and acute renal failure. Pathofunctional changes in the only «healthy» kidney in many patients who suffer from salt diathesis or chronic pyelonephritis in the phase of the latent course, no matter for what reason was nephrectomy made, are not accompanied by subjective feelings. These diseases, as a rule, often for many years pass stale and asymptomatic. Needs further study patofunktsionalnyh Assessment of changes in single kidney needs further study in order to develop the methods of prediction results of prevention and treatment of kidney disease in patients with a
 solitary kidney. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Єдина нирка як ризик для нирковокам’яної хвороби Единственная почка - риск почечнокаменной болезни Single kidney as a risk for nephrolithiasis Article published earlier |
| spellingShingle | Єдина нирка як ризик для нирковокам’яної хвороби Бойко, А.І. Оригинальные статьи |
| title | Єдина нирка як ризик для нирковокам’яної хвороби |
| title_alt | Единственная почка - риск почечнокаменной болезни Single kidney as a risk for nephrolithiasis |
| title_full | Єдина нирка як ризик для нирковокам’яної хвороби |
| title_fullStr | Єдина нирка як ризик для нирковокам’яної хвороби |
| title_full_unstemmed | Єдина нирка як ризик для нирковокам’яної хвороби |
| title_short | Єдина нирка як ризик для нирковокам’яної хвороби |
| title_sort | єдина нирка як ризик для нирковокам’яної хвороби |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44808 |
| work_keys_str_mv | AT boikoaí êdinanirkaâkrizikdlânirkovokamânoíhvorobi AT boikoaí edinstvennaâpočkariskpočečnokamennoibolezni AT boikoaí singlekidneyasariskfornephrolithiasis |