Клиническая оценка эффективности лечения хронического гнойного одонтогенного гайморита в ближайшие и отдаленные сроки
Представлений в статті клінічний матеріал дослідження базується на аналізі результатів спостережень, проведених у 112 хворих хронічним гнійним одонтогенним гайморитом, які були розподілені на 2 клінічні групи відповідно методики місцевого лікування. Проведена порівняльна оцінка ефективності тради...
Gespeichert in:
| Datum: | 2012 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Schriftenreihe: | Таврический медико-биологический вестник |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44907 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Клиническая оценка эффективности лечения хронического гнойного одонтогенного гайморита в ближайшие и отдаленные сроки / С.Г. Безруков, О.М. Балабанцева // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 3 (58). — С. 34-38. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-44907 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-449072025-02-09T20:50:10Z Клиническая оценка эффективности лечения хронического гнойного одонтогенного гайморита в ближайшие и отдаленные сроки Клінічна оцінка ефективностi лікування хронічного гнійного одонтогенного гаймориту у найближчi та вiддаленi термiни Clinical assessment of efficiency of treatment of chronic purulent odontogenic maxillary sinusitis in the short and long-term period Безруков, С.Г. Балабанцева, О.М. Оригинальные статьи Представлений в статті клінічний матеріал дослідження базується на аналізі результатів спостережень, проведених у 112 хворих хронічним гнійним одонтогенним гайморитом, які були розподілені на 2 клінічні групи відповідно методики місцевого лікування. Проведена порівняльна оцінка ефективності традиційного методу лікування захворювання та запропонованого комплексу лікування з включенням препаратів Декасан і Тіотріазолін. Корекції, внесені в комплекс місцевої терапії хронічного гнійного одонтогенного гаймориту ведуть до більш виражених та стійких позитивних змін клінічного перебігу захворювання та сприяють скороченню термінів лікування хворих. Treatment of 112 patients with chronic purulent odontogenic maxillary sinusitis is carried out. All patients have been divided into two clinical groups depending on a technique of local therapy. The comparative analyses a traditional method and complex of treatment with inclusion of Decasan and Tiotriasolin preparations is carried out. The corrections in a local treatment of chronic odontogenic maxillary sinusitis conduct to more expressed and more resistant positive changes of clinical current of disease and promote reduction of terms of treatment of the patients. 2012 Article Клиническая оценка эффективности лечения хронического гнойного одонтогенного гайморита в ближайшие и отдаленные сроки / С.Г. Безруков, О.М. Балабанцева // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 3 (58). — С. 34-38. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44907 616.31+616.216-002+616.017.1:576.8.097.29 ru Таврический медико-биологический вестник application/pdf Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Безруков, С.Г. Балабанцева, О.М. Клиническая оценка эффективности лечения хронического гнойного одонтогенного гайморита в ближайшие и отдаленные сроки Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Представлений в статті клінічний матеріал дослідження базується на аналізі результатів
спостережень, проведених у 112 хворих хронічним гнійним одонтогенним гайморитом, які були
розподілені на 2 клінічні групи відповідно методики місцевого лікування. Проведена порівняльна оцінка
ефективності традиційного методу лікування захворювання та запропонованого комплексу лікування
з включенням препаратів Декасан і Тіотріазолін. Корекції, внесені в комплекс місцевої терапії хронічного
гнійного одонтогенного гаймориту ведуть до більш виражених та стійких позитивних змін клінічного
перебігу захворювання та сприяють скороченню термінів лікування хворих. |
| format |
Article |
| author |
Безруков, С.Г. Балабанцева, О.М. |
| author_facet |
Безруков, С.Г. Балабанцева, О.М. |
| author_sort |
Безруков, С.Г. |
| title |
Клиническая оценка эффективности лечения хронического гнойного одонтогенного гайморита в ближайшие и отдаленные сроки |
| title_short |
Клиническая оценка эффективности лечения хронического гнойного одонтогенного гайморита в ближайшие и отдаленные сроки |
| title_full |
Клиническая оценка эффективности лечения хронического гнойного одонтогенного гайморита в ближайшие и отдаленные сроки |
| title_fullStr |
Клиническая оценка эффективности лечения хронического гнойного одонтогенного гайморита в ближайшие и отдаленные сроки |
| title_full_unstemmed |
Клиническая оценка эффективности лечения хронического гнойного одонтогенного гайморита в ближайшие и отдаленные сроки |
| title_sort |
клиническая оценка эффективности лечения хронического гнойного одонтогенного гайморита в ближайшие и отдаленные сроки |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2012 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44907 |
| citation_txt |
Клиническая оценка эффективности лечения хронического гнойного одонтогенного гайморита в ближайшие и отдаленные сроки / С.Г. Безруков, О.М. Балабанцева // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 3 (58). — С. 34-38. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT bezrukovsg kliničeskaâocenkaéffektivnostilečeniâhroničeskogognoinogoodontogennogogaimoritavbližaišieiotdalennyesroki AT balabancevaom kliničeskaâocenkaéffektivnostilečeniâhroničeskogognoinogoodontogennogogaimoritavbližaišieiotdalennyesroki AT bezrukovsg klíníčnaocínkaefektivnostilíkuvannâhroníčnogogníinogoodontogennogogaimorituunaibližčitaviddalenitermini AT balabancevaom klíníčnaocínkaefektivnostilíkuvannâhroníčnogogníinogoodontogennogogaimorituunaibližčitaviddalenitermini AT bezrukovsg clinicalassessmentofefficiencyoftreatmentofchronicpurulentodontogenicmaxillarysinusitisintheshortandlongtermperiod AT balabancevaom clinicalassessmentofefficiencyoftreatmentofchronicpurulentodontogenicmaxillarysinusitisintheshortandlongtermperiod |
| first_indexed |
2025-11-30T16:23:15Z |
| last_indexed |
2025-11-30T16:23:15Z |
| _version_ |
1850233113676873728 |
| fulltext |
34
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч.3 (58)
УДК 616.31+616.216-002+616.017.1:576.8.097.29
© С.Г. Безруков, А.Н. Балабанцева, 2012.
КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО ОДОНТОГЕННОГО ГАЙМОРИТА
В БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ
С.Г. Безруков, А.Н. Балабанцева
Кафедра хирургической стоматологии (заведующий кафедрой – проф. С.Г. Безруков), Государственное
учреждение «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь.
CLINICALASSESSMENT OF EFFICIENCY OF TREATMENT OF CHRONIC PURULENT ODONTOGENIC
MAXILLARY SINUSITIS IN THE SHORT AND LONG-TERM PERIOD
S.G. Bezrukov, A.N. Balabantseva
SUMMARY
Treatment of 112 patients with chronic purulent odontogenic maxillary sinusitis is carried out. All patients
have been divided into two clinical groups depending on a technique of local therapy. The comparative
analyses a traditional method and complex of treatment with inclusion of Decasan and Tiotriasolin preparations
is carried out. The corrections in a local treatment of chronic odontogenic maxillary sinusitis conduct to more
expressed and more resistant positive changes of clinical current of disease and promote reduction of terms
of treatment of the patients.
КЛІНІЧНА ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТI ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ГНІЙНОГО ОДОНТОГЕННОГО
ГАЙМОРИТУ У НАЙБЛИЖЧI ТА ВIДДАЛЕНI ТЕРМIНИ
С.Г. Безруков, О.М. Балабанцева
РЕЗЮМЕ
Представлений в статті клінічний матеріал дослідження базується на аналізі результатів
спостережень, проведених у 112 хворих хронічним гнійним одонтогенним гайморитом, які були
розподілені на 2 клінічні групи відповідно методики місцевого лікування. Проведена порівняльна оцінка
ефективності традиційного методу лікування захворювання та запропонованого комплексу лікування
з включенням препаратів Декасан і Тіотріазолін. Корекції, внесені в комплекс місцевої терапії хронічного
гнійного одонтогенного гаймориту ведуть до більш виражених та стійких позитивних змін клінічного
перебігу захворювання та сприяють скороченню термінів лікування хворих.
Ключевые слова: хронический гнойный одонтогенный гайморит, местное лечение.
Клинике и лечению одонтогенных гайморитов в
последние два десятилетия посвящено большое ко-
личество фундаментальных работ как отечественных,
так и зарубежных авторов. Эта проблема вызывает
активное обсуждение среди оториноларингологов,
стоматологов и челюстно-лицевых хирургов. За пос-
ледние годы накоплен богатый клинический опыт,
существенно расширились наши познания в нормаль-
ной и патологической физиологии носа и околоносо-
вых пазух, предложено множество способов лечения
этого заболевания, но число пациентов с данной па-
тологией не уменьшается и имеет тенденцию к росту
[1, 2, 3, 4]. Больные с этими заболеваниями составля-
ют 7,6% среди всех пациентов, обращающихся за сто-
матологической помощью. Из общего числа гной-
но-воспалительных процессов в челюстно-лицевой
области одонтогенные синуситы встречаются в 21,3%
случаев, составляют 3-10% от числа всех хирургичес-
ких стоматологических заболеваний [5, 6, 7]. Поэто-
му лечение больных этой группы продолжает оста-
ваться актуальной проблемой.
Цель работы: дать сравнительную оценку влия-
ния различных лечебных комплексов на клинические
показатели у больных хроническим гнойным одон-
тогенным гайморитом (ХГОГ) в ближайшие и отда-
ленные сроки наблюдений.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Клинический материал исследования основан
на анализе результатов наблюдений проведенных у
112 больных ХГОГ в возрасте от 17 до 62 лет.
Комплекс клинического обследования включал
изучение жалоб, анамнеза заболевания, данных ос-
мотра, пальпации, перкуссии, рентгенографии зубов
и придаточных пазух носа, контрастной рентгеногра-
фии, общеклинических анализов крови, мочи; опре-
деление уровня сахара крови; проведение диагнос-
тической пункции верхнечелюстной пазухи с изуче-
нием характера пунктата; оценку результатов элект-
роодонтодиагностики.
Все обследованные больные были распределе-
ны на 2 клинические группы, в зависимости от мето-
дики проводимого местного лечения. Основная груп-
па включала 54 пациента с ХГОГ, в комплексе лече-
ния которых применяли для промывания пазух 0,02%
раствор Декасана и последующее введение 4 мл 2,5%
раствора Тиотриазолина. У 58 представителей конт-
35
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
рольной группы применялся общепринятый метод
лечения (промывание раствором Фурациллина и вве-
дение в пазуху 5 мл 0,01% раствора Мирамистина) [8].
Комплекс общего традиционного лечения во всех
группах наблюдений был стандартным и включал:
назначение антибактериальных и сульфаниламидных
препаратов, а также средств, направленных на дезин-
токсикацию, гипосенсибилизацию, повышение им-
мунологической реактивности, болеутоляющую и
общеукрепляющую терапию. У всех больных осу-
ществлялась антибактериальная терапия (эмпиричес-
кая – амоксиклав, цефазолин, кларитромицин, затем
– по результату посева материала на флору и опре-
деления ее чувствительности к антибиотикам). С це-
лью проведения гипосенсибилизации организма на-
значали алерон, цетрин (по 1 таб. 1 р/д). В качестве
общей противовоспалительной терапии пациентам
назначали парацетамол, нимесулид или амизон в таб-
летках. Для повышения реактивных сил организма
использовали поливитамины в суточной дозе. Из
сосудосуживающих капель в нос рекомендовали
применение фармазолина, назол-спрея, нокспрея.
Физиотерапевтическое лечение начинали при отсут-
ствии гнойного отделяемого в промывных водах.
Назначали низкочастотный ультразвук №5 в течение
3 минут или магнитотерапию №5 на область пере-
дних стенок верхнечелюстных пазух с помощью ап-
парата “Магнитер”.
Хирургическое лечение было идентичным для
всех больных и включало выполнение следующих
манипуляций: удаление зубов (204 зуба у 91 пациен-
та), представляющих собой хронический одонтоген-
ный источник инфекции (среди них, 115 зубов, явив-
шихся вероятной причиной возникновения верхне-
челюстного синусита); резекцию верхушки корня
зуба (у 7 пациентов), устранение сообщения верхне-
челюстной пазухи с лункой удаленного зуба (у 12
человек), цистэктомию (у 6 больных).
Пункции верхнечелюстных пазух проводились у
всех пациентов как с диагностической, так и лечеб-
ной целью.
Местное лечение осуществлялось путем пунк-
тирования пораженной пазухи доступом через ниж-
ний носовой ход иглой Куликовского после анемиза-
ции слизистой оболочки и аппликационной анесте-
зии. Пункции проводились через день, до полного
исчезновения отделяемого. Пазуха промывалась ан-
тисептиком: у пациентов в контрольной группе теп-
лым (370С) раствором Фурациллина до чистых про-
мывных вод (обычно 40-50 мл). Проводилась нормо-
барическая оксигенация путем введения газообраз-
ного кислорода через дренажную иглу. Затем в пазу-
ху вводили 5 мл 0,01% раствора Мирамистина. Мес-
тное лечение у пациентов в основной группе заклю-
чалось в промывании через день пораженного си-
нуса подогретым на водяной бане до 370С 0,02% ра-
створом антисептика Декасана до чистых промыв-
ных вод (всего 40-50 мл). После проведения оксиге-
нации, с целью восстановления функции слизистой
оболочки, в пазуху вводили в качестве иммуномоду-
лятора 4 мл 2,5% раствора Тиотриазолина.
Критерием эффективности проведенного курса
лечения являлся характер изменений комплекса сле-
дующих клинических симптомов: нормализация об-
щего состояния, прекращение болей, исчезновение
отека, гиперемии, отсутствие патологических выде-
лений из полости носа и отделяемого из пораженной
пазухи, восстановление носового дыхания. Учиты-
вались также результаты лабораторных исследова-
ний. Регистрацию и оценку выраженности симпто-
мов проводили на 1, 3, 5, 8, 12 сутки наблюдений.
Отдаленные результаты лечения фиксировали через
6 и 24 месяца. При этом в ходе опроса пациента вы-
ясняли динамику течения заболевания за истекший
период (наличие или отсутствие обострений ХОГ).
Проводили осмотр рта и носа, по показаниям вы-
полняли контрольную рентгенографию.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
До начала лечения основные жалобы пациенты
предъявляли на боль в проекции верхнечелюстной
пазухи (58%), тяжесть в соответствующей половине
лица (96,4%), ощущение распирания, давления
(66,1%), гнойные и слизисто-гнойные выделения из
носа (80,1%) и затрудненное носовое дыхание (83,9%).
Боль в области причинного зуба и альвеолярного
отростка верхней челюсти отмечали – 21,4% пациен-
тов, лицевые боли, иррадиирующие по ходу ветвей
тройничного нерва – 7,1%, головную боль – 72,3%.
Общую слабость и недомогание отмечали все паци-
енты, повышение температуры тела до 370С – 54,4%,
до 37,50С - 40,2%, свыше 37,50С - 5,4% пациентов.
При внешнем осмотре незначительная асиммет-
рия лица за счет отека мягких тканей подглазничной,
щечной областей наблюдалась у 12,5% пациентов, у
большинства (87,5%) больных контуры лица были не
изменены. При пальпации передней стенки соответ-
ствующей верхнечелюстной пазухи болезненность
отметили 58,9% пациентов. Отделяемое из соответ-
ствующей половины носа слизисто-гнойного харак-
тера выявили у 25%, гнойного - у 75% больных. Спе-
цифический зловонный запах отделяемого отмечен
у 63,4% пациентов. Отек и гиперемия слизистой обо-
лочки верхнего свода преддверия рта на стороне по-
ражения присутствовали у 28,6% пациентов, болез-
ненность при пальпации альвеолярного отростка в
этой области - у 35,7%.
Диагноз хронического гнойного одонтогенного
гайморита был установлен на основании жалоб па-
циентов, анамнеза, анализа клинических проявлений
заболевания и данных дополнительных методов ис-
следования.
У всех пациентов проводилась обзорная рентге-
нография верхнечелюстных пазух в прямой и боко-
вой проекциях. На рентгенограммах наиболее часто
36
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч.3 (58)
определялось гомогенное или пристеночное затем-
нение верхнечелюстной пазухи (в 61,6% случаев), у
7,1% пациентов наблюдали снижение пневматизации
пазухи, у 25,9% - горизонтальный уровень жидкости,
у 5,4% - куполообразное затемнение в области дна
пазухи. У 9 пациентов в области альвеолярной бухты
определялись тени инородных тел (пломбировочный
материал - у 3-х, корень зуба и его фрагменты - у 6
человек). Наиболее частыми сопутствующими рен-
тгенологическими симптомами являлись: неравно-
мерное расширение периодонтальной щели (в 9,2%
случаев), изменение характерного петлистого рисун-
ка губчатой костной ткани альвеолярного отростка в
проекции корней зубов (у 36,6% пациентов), ограни-
ченная деструкция костной ткани у верхушки корня
зуба у 26,9% больных. Из них, с четкими ровными
контурами - 12%, с нечеткими границами в виде «язы-
ков пламени» - 14,9%, в зоне бифуркации корней -
2,1%. Это свидетельствовало о наличии у пациента
фиброзного, гранулематозного, гранулирующего
апекального или межкорневого периодонтита, ради-
кулярной кисты или кистогранулемы. Нарушение
целостности, прерывистость нижней костной стен-
ки пазухи выявлена у 15,2% пациентов. Остеопороз
кортикальных пластинок межзубных перегородок и
снижение их высоты отмечены в 18,8% случаев. Боль-
шинство больных при поступлении предъявляли жа-
лобы на выделения из носа (1 группа - 77,8%, 2 груп-
па – 82,8%), заложенность носа (88,9% и 79,3%), тя-
жесть (92,6% и 100%) и распирание (87% и 46,6%) в
проекции верхней челюсти, головные боли (83,3% и
62,1%), повышение температуры тела в вечернее вре-
мя до субфебрильных цифр, ухудшение общего со-
стояния (у всех пациентов в обеих группах).
При терапии традиционным методом (2 группа)
указанные симптомы полностью купировались, в
среднем, к 5-6 суткам. У больных в основной группе
уже к 4 суткам значительно уменьшались выделения
из носа, прекратились головные боли, заложенность
носа. Это сопровождалось нормализацией дыхатель-
ной, обонятельной и резонаторной функций носа. В
контрольной группе к 3 дню лечения в 19 случаях
(32,8%) больные отмечали некоторое улучшение об-
щего состояния, к 5 суткам еще 23 пациента (39,7%) и
только к 7 суткам все пациенты отмечали хорошее
самочувствие. Носовое дыхание восстанавливалось
в полном объеме на 6-7 сутки.
В основной группе улучшение общего состоя-
ния у 44,4% пациентов наступило после первых двух
пункций с последующим промыванием Декасаном
и Тиотриазолином. Это сопровождалось исчезнове-
нием жалоб на общую слабость у 21 пациента (38,9%)
и снижением интенсивности головных болей у 37
больных (82,2%). Симптомы общей интоксикации
исчезли к 5 суткам у 90,7% пациентов в 1 группе.
Полностью восстановилось носовое дыхание к 5 сут-
кам у 87,5%, к 6 суткам - у остальных пациентов,
предъявлявших эти жалобы. В контрольной группе
нормализация температуры тела зарегистрирована
у 48,3% больных к 3 дню лечения, у 39,7% - к 5 дню и
у 12% - к седьмому. При использовании предлагае-
мой терапии (1 группа) температура нормализова-
лась к третьему дню у 63% больных, у 31,5% пациен-
тов субфебриллитет сохранялся до 5 дней и в 5,6%
случаях - до 7 суток.
Жалобы на боль в проекции верхнечелюстной
пазухи при поступлении предъявляли 61,1% пациен-
тов из 1 группы и 55,1% - из 2. В процессе лечения у
больных в группе контроля болевой симптом сохра-
нялся до 3 дней в 5,2% случаев, до 5 дней – в 8,6%, до 7
дней – в 39,7%, до 8 дней – в 1,7%. В то же время, при
использовании Декасана и Тиотриазолина в 12,1%
случаев болевой симптом купирован к 3 суткам лече-
ния, у 30,3% пациентов - к 5 суткам, и к 7 суткам -
исчез у остальных 57,6% пациентов. В целом, купиро-
вание болевого симптома у пациентов в основной
группе происходило в течение более короткого про-
межутка времени. К 3 суткам боль умеренной интен-
сивности мы регистрировали у 5,6% пациентов, в срав-
нении с 12,1% - в группе контроля. К 7 суткам боль в
проекции верхнечелюстной пазухи у больных в 1 груп-
пе отсутствовала, а у представителей контрольной
группы еще имела место в 1,7% случаев.
У пациентов в основной группе положительные
изменения динамики отделяемого из пазухи были
более выраженными, в сравнении с контролем. Уже
к 3 суткам у 5,6% представителей этой группы на-
блюдали полное прекращение выделений. К 5 сут-
кам определяли смену характера отделяемого пре-
имущественно на слизистое (24,1%) или слизисто-
гнойное (44,4%). Заметно уменьшился объем пато-
логических выделений, изменилась их консистенция:
наблюдалась тенденция к формированию сгустков
отделяемого, отсутствовал зловонный запах. У 14,8%
больных к 5 суткам отделяемое не обнаруживалось,
а к 7 суткам у большинства (77,8%) пациентов в ос-
новной группе промывные воды были чистыми.
Прекращение выделений из синусов у 12,1% паци-
ентов в группе контроля мы наблюдали только к 5
суткам, у 65,5% - еще сохранялся гнойный и слизис-
то-гнойный характер выделений. К 7 суткам в 5,2%
случаев мы регистрировали наличие гнойного со-
держимого в промывных водах и только в 31% случа-
ев отделяемое полностью отсутствовало.
Таким образом, при использовании в комплексе
терапии препаратов Декасан и Тиотриазолин имеет
место более раннее прекращение гнойных выделе-
ний, что достигается у всех пациентов к 5-7 дню лече-
ния, в то время как в группе контроля - к 7-9.
Кроме того, в основной группе по всем субъек-
тивным и объективным клиническим показателям
(улучшение общего состояния, изменение характе-
ра отделяемого, полное прекращение выделений,
купирование симптомов воспаления) выздоровление
37
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
наблюдали раньше, чем у представителей конт-
рольной группы. Так, на 7 сутки лечения больные в
основной группе не предъявляли никаких жалоб, в
то время как, у представителей контрольной группы
сохранялись чувство тяжести (у 3,4% пациентов),
болезненность в проекции верхнечелюстной пазухи
(у 1,7%), обнаруживались гнойные (у 5,2%) и слизи-
сто-гнойные (у 24,1%) сгустки в промывных водах из
синуса.
Сведения о динамике изменений клинических
симптомов у пациентов в основной и контрольной
группах в процессе лечения представлены на рис. 1.
Рис. 1. Средние сроки изменений в клинической картине заболевания у больных ХГОГ
(n = 112)
Средний срок лечения в первой группе (n = 54)
составил 7,90 ± 0,12 суток, во второй группе (n = 58) -
8,86 ± 0,17. Таким образом, длительность нетрудос-
пособности в основной группе сократилась на 0,96
дня, ускорена трудовая реабилитация больных.
Отдаленные результаты лечения прослежены в
срок 6 месяцев и 2 года. Результат оценивали по на-
личию жалоб и клинических симптомов заболева-
ния (нарушение функции носового дыхания, перио-
дические появления выделений из носа, болезнен-
ность и тяжесть в соответствующей половине лица),
возникновению обострений хронического воспали-
тельного процесса и необходимости проведения по-
вторного курса лечения.
Через 6 месяцев нами было обследовано 26 пред-
ставителей основной группы. За прошедший период
времени пациенты жалоб не предъявляли. Однако, 2
(8,1%) человека отмечали периодически возникающую
заложенность носа. Рецидивов воспалительного про-
цесса выявлено не было. В контрольной группе оцен-
ка результатов лечения в срок 6 месяцев проведена у
22 пациентов. Жалобы на периодические выделения
слизистого секрета из соответствующей половины
носа, усиливающиеся в холодное время года, зарегис-
трированы у 4 (18,2%) пациентов, возникающее при
этом чувство тяжести в половине лица - у 3 (13,6%)
человек. Рецидивов заболевания также не отмечено.
По истечении 24 месяцев нами обследованы 38
человек. Из них - 18 пациентов, входивших в состав
основной группы и 20 - контрольной. Представители
основной группы не предъявляли никаких жалоб и
не испытывали дискомфорта в 83,3% случаях. Пери-
одически возникающую заложенность носа и выде-
ления секрета слизистого характера (в холодное вре-
мя года) отметили 3 (16,7%) пациента. Рецидивов и
обострений заболевания у пациентов в основной
группе зарегистрировано не было. Через 2 года из 20
представителей контрольной группы жалоб не
предъявляли 75% пациентов. На периодическое по-
явление слизистого секрета из соответствующей по-
ловины носа указали 4 (20%) человека, 3 (15%) - на
нарушение носового дыхания, 2 (10%) - отметили
периодическую болезненность и тяжесть в полови-
не лица. По истечении 2 лет отмечен один случай
(5%) рецидива заболевания в этой группе.
Таким образом, анализ эффективности прове-
денного лечения показал, что более высокие отда-
ленные результаты достигнуты в основной группе, в
которой в 83,3% случаев зарегистрировано отсут-
ствие жалоб. Рецидивов и обострений заболевания
не отмечено. В контрольной группе жалобы отсут-
ствовали у 75% пациентов, отмечен один случай ре-
цидива заболевания, что составило 5%.
ВЫВОДЫ
Ближайшие и отдаленные результаты клиничес-
ких наблюдений показывают, что метод комплексно-
го лечения ХГОГ с использованием Декасана и Ти-
отриазолина по своей эффективности превосходит
традиционный метод, оказывает более выраженное
и стойкое терапевтическое действие на регресс ос-
новных клинических проявлений заболевания.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бускина А.В., Гербер В.Х. К вопросу о клини-
38
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч.3 (58)
ческой классификации хронического одонтогенного
гайморита // Вестн. оториноларингол. – 2000. – №2.
– С. 20-22.
2. Дифференцированный подход к лечению лиц
с одонтогенным гайморитом / А.Г. Балабанцев, В.В.
Богданов, В.П. Гончарук и др. // Журн. вуш., нос. і
горлових хвороб. – 2000. – №2. – С. 121-124.
3. Шантуров А.Г. Заболевания придаточных
пазух носа // Тез. докл. IX съезда оторинола-
рингол. СССР. – Кишинев: Штиинца, 1988. – С.
346-351.
4. Кручинский Г.В., Филиппенко В.И. Одонтоген-
ный верхнечелюстной синуит. – Минск: Вышэйш.
шк., 1991. – 168 с.
5. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-ли-
цевой и хирургической стоматологии. – К.: Червона
Рута-Турс, 1999. – Т.1. – С. 207-220.
6. Лопатин А.С., Сысолятин С.П., Сысолятин П.Г.
Хирургическое лечение одонтогенного верхнечелю-
стного синусита // Российский Стоматологический
журн.- 2001.-№3.- С.25-29.
7. Иванов Ю.В. Патогенетический подход к про-
филактике и лечению одонтогенных верхнечелюст-
ных синуситов: Автореф. дис. … канд. мед. наук:
14.00.21. –С-Петербург. – 2009. -18 с.
8. Завалій М.А. Лікування запальних захворю-
вань навколоносових пазух з застосуванням поверх-
нево-активного антисептика Мірамістину: Автореф.
дис. ... канд. мед. наук: 14.01.18 / Київ. наук.- дослід.
ін.-т оториноларингол . – К., 1998. – 18 с.
|