Применение ферментного препарата «Микразим 10000 ЕД» у детей с заболеваниями пищеварительной системы
У статті наведено результати вивчення клiнiчної ефективності застосування ферментного препарату Мікразiм 10 000 ОД при порушеннях травлення у дітей. Висока клiнiчна ефективність, добра переносимiсть, наявність дитячих форм дозволяють рекомендувати Мікразiм 10000 ОД як ферментний препарат при лiкуван...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2012 |
| Main Authors: | , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44982 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Применение ферментного препарата «Микразим 10000 ЕД» у детей с заболеваниями пищеварительной системы / Т.Н. Лебедева, Н.В. Никитина, Е.И. Кунцевич, Н.Г. Дедович // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 1 (57). — С. 152-155. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860235704920965120 |
|---|---|
| author | Лебедева, Т.Н. Никитина, Н.В. Кунцевич, Е.И. Дедович, Н.Г. |
| author_facet | Лебедева, Т.Н. Никитина, Н.В. Кунцевич, Е.И. Дедович, Н.Г. |
| citation_txt | Применение ферментного препарата «Микразим 10000 ЕД» у детей с заболеваниями пищеварительной системы / Т.Н. Лебедева, Н.В. Никитина, Е.И. Кунцевич, Н.Г. Дедович // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 1 (57). — С. 152-155. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У статті наведено результати вивчення клiнiчної ефективності застосування ферментного препарату Мікразiм 10 000 ОД при порушеннях травлення у дітей. Висока клiнiчна ефективність, добра переносимiсть, наявність дитячих форм дозволяють рекомендувати Мікразiм 10000 ОД як ферментний препарат при лiкуваннi порушень травлення у дітей.
The article presents the results of a study of “Micrazim 10 000” clinical efficacy in treatment disorders of the digestive system at children. High clinical efficacy, good tolerance, the presence of children’s formulations allow recommend Micrazim 10 000 for an enzymes treatment of disorder the digestive system at children.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:24:04Z |
| format | Article |
| fulltext |
152
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 1 (57)
УДК 616.37-002:616-08:615.355-053.2
© Т.Н. Лебедева, Н.В. Никитина, Е.И. Кунцевич, Н.Г. Дедович , 2012.
ПРИМЕНЕНИЕ ФЕРМЕНТНОГО ПРЕПАРАТА «МИКРАЗИМ
10 000 ЕД» У ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ
Т.Н. Лебедева, Н.В. Никитина, Е.И. Кунцевич, Н.Г. Дедович
ГУ «Крымский медицинский университет им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь
“MICRAZIM 10 000” IN TREATMENT DISORDERS THE DIGESTIVE SYSTEMAT CHILDREN
T.N. Lebedeva, N.V. Nikitina, E.I. Kuncevich, N.G. Dedovich
SUMMARY
The article presents the results of a study of “Micrazim 10 000” clinical efficacy in treatment disorders
of the digestive system at children. High clinical efficacy, good tolerance, the presence of children’s formulations
allow recommend Micrazim 10 000 for an enzymes treatment of disorder the digestive system at children.
ЗАСТОСУВАННЯ ФЕРМЕНТНОГО ПРЕПАРАТУ «МIКРАЗIМ 10 000 ОД» ПРИ ЛIКУВАННI ПОРУШЕННЯ
ТРАВЛЕННЯ У ДІТЕЙ
Т.М. Лєбедєва, Н.В. Нiкiтiна, О.I. Kунцевич, Н.Г. Дєдович
РЕЗЮМЕ
У статті наведено результати вивчення клiнiчної ефективності застосування ферментного
препарату Мікразiм 10 000 ОД при порушеннях травлення у дітей. Висока клiнiчна ефективність, добра
переносимiсть, наявність дитячих форм дозволяють рекомендувати Мікразiм 10000 ОД як ферментний
препарат при лiкуваннi порушень травлення у дітей.
Ключевые слова: ферментативный препарат, пищеварительная система, дети, «Микразим 10 000 ЕД».
За последние 30 лет отмечена общемировая тен-
денция к увеличению заболеваемости острым и хро-
ническим панкреатитом (2,7). Нарастает частота по-
ражений поджелудочной железы и у детей, что тре-
бует длительного комплексного лечения (3,5).
Нарушения деятельности поджелудочной желе-
зы, в силу ее широчайшего участия в процессах жиз-
недеятельности всего организма, могут наступать по
самым разным причинам: несоблюдение диеты и
травма, перенапряжение деятельности нервной сис-
темы или инфекционные и вирусные заболевания
Среди множества этиологических факторов пан-
креатита у детей основную роль играет патология
двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей,
аномалии развития железы, различные травмы брюш-
ной полости.
В механизмах формирования панкреатита также
имеют значение аллергические заболевания, пищевая
сенсибилизация, употребление продуктов питания, со-
держащих ксенобиотики и различные добавки, небла-
гоприятно действующие на поджелудочную железу.
Ведущим механизмом развития большинства
форм панкреатита является активация панкреатичес-
ких ферментов в протоках и паренхиме железы. Бла-
годаря мощным ингибиторным системам патологи-
ческий процесс в железе может ограничиться ее оте-
ком без развития некроза, что значительно чаще на-
блюдается в детском возрасте (4). Нарушения пище-
варения – результат поражения или дисфункции раз-
личных органов пищеварительной системы. Слож-
ным вопросом лечения панкреатической недостаточ-
ности является выбор заместительной ферментной
терапии, тактика которой направлена на ликвидацию
нарушений абсорбции жиров, белков и углеводов
(1,6,7).
Для лечения больных с заболеваниями органов
пищеварения при выборе ферментных препаратов
следует обращать внимание на:
- содержание ферментов в препарате (липазы,
протеазы, амилазы);
- наличие кислотоустойчивой оболочки;
- размер таблетки и гранул в капсуле;
- наличие желчных кислот в составе препарата.
Нами проведено исследование эффективности и
безопасности применения ферментного препарата
«Микразим» (микрогранулированного панкреатина
в капсулах ОАО «АВВА-РУС» Россия) у детей, страда-
ющих вторичной панкреатической недостаточностью
(с хроническим панкреатитом, хроническим гастри-
том с пониженной секреторной функцией желудка,
функциональной диспепсией).
Микразим 10 000 ЕД (128 мг) выпускается в виде
капсул, содержимое капсул - кишечнорастворимые
пеллеты (микрогранулы) цилиндрической или шаро-
образной формы, не содержат желчи (энзимная ак-
тивность липазы составляет 10 000 ME, протеаз – 520
ME, амилазы – 7500 ME).
Диагноз хронического панкреатита, хроническо-
153
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
го гастрита с пониженной секреторной функцией же-
лудка и функциональной диспепсии устанавливался
на основании клинических, лабораторных данных; ре-
зультатов ультразвукового исследования брюшной
полости, результатов компьютерной томографии,
эзофагогастродуоденоскопии, рН- метрии.
Для достижения данной цели были сформулирова-
ны следующие задачи:
1. Оценить переносимость, возможные побочные
эффекты ферментного препарата Микразим 10 000 ЕД.
2. Изучить влияние ферментного препарата Мик-
разим 10 000 ЕД на клинический статус, лабораторные
показатели, данные эхографии, панкреатогепатобили-
арной системы у пациентов с вторичной панкреати-
ческой недостаточностью.
Изучить частоту дефекаций, массу тела и субъек-
тивную оценку результата лечения, данную больными
и родителями.
Критерии включения:
1. Мальчики и девочки в возрасте от 7 до 15 лет.
2. Наличие хронического панкреатита с синдро-
мом внешнесекреторной недостаточности, в стадии
умеренного обострения, хронического гастрита с
пониженной кислотообразующей функцией желуд-
ка, функциональной диспепсии.
3. Пациенты, родители которых подписали ин-
формированное согласие на участие в исследовании.
4. Пациенты, соблюдающие указания врача от-
носительно выполнения назначений на период ис-
следования, соблюдения диеты, приема назначенно-
го препарата.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Под нашим наблюдением в гастроэнтерологи-
ческом отделении КРУ ДКБ г. Симферополя нахо-
дилось 35 детей в возрасте от 7 до 15 лет, страдаю-
щих вторичной панкреатической недостаточнос-
тью (средний возраст составил 12±0,4 года; маль-
чиков — 19, девочек — 16). По нозологии и возра-
сту дети распределялись следующим образом
(табл.1).
Таблица 1
Распределение пациентов, страдающих вторичной внешнесекреторной
панкреатической недостаточностью по нозологии и возрасту
Нозология Возраст пациентов всего
7-9 лет 10-12 лет 13-15 лет 35
Хронический панкреатит
(ХП)
1 3 4 8
Хронический гастрит с
секреторной
недостаточностью (ХГ)
- 2 5 7
Функциональная диспепсия 7 6 7 20
У 3-х больных хронический панкреатит возник
после травмы, у 2 – на фоне заболевания печени, у
3-х пациентов этиологию ХП выявить не удалось.
С целью коррекции нарушенной деятельности
поджелудочной железы все дети получали Микразим
10 000 ЕД по 1 капсуле 3 раза в день во время еды в
Таблица 2
Динамика жалоб, предъявляемых до и после лечения
Симптомы Количество больных
(n=35)
При поступлении Через 2 недели лечения
Боль и урчание 35 7
Диарея 12 3
Метеоризм 16 5
Чувство тяжести 31 9
Тошнота 30 5
Отрыжка 27 6
154
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 1 (57)
течение 2 недель. Обследование включало: изучение
анамнестических данных (особенностей течения бе-
ременности и родов, семейного анамнеза), данных
субъективного обследования, общеклинических ис-
следований; определение диастазы мочи, амилазы и
сахара крови, уровня холестерина, липидов, моче-
вины, общего белка и креатинина крови, показате-
лей копроцитограммы, ультразвукового исследова-
ния органов брюшной полости.
Исследование панкреатогепатобилиарной сис-
темы проводилось на аппарате Sonosite 180.
При выполнении УЗИ оценивались размеры,
эхогенность и структура поджелудочной железы, пе-
чени и желчного пузыря.
Основными клиническими проявлениями нару-
шений пищеварения являлись диспептические рас-
стройства (снижение или отсутствие аппетита, по-
вышенное газообразование, боли и урчание в живо-
те, чувство тяжести или переполнения в подложеч-
ной области, метеоризм, вздутие, отрыжка пищей,
тошнота, рвота и чувство жжения после еды).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
До начала лечения различные жалобы предъяв-
ляли все пациенты. Согласно представленным дан-
ным (табл.2), все пациенты (100%) предъявляли жа-
лобы на боли в эпигастральной области или правом
и левом подреберье, чаще после приема пищи.
Пациентов с тяжелым проявлением внешнесек-
реторной недостаточности в группу не включали.
У 4 (11,4%) больных наблюдались опоясывающие
боли, 16 (45,7%) больных предъявляли жалобы на
метеоризм, 8 (22,9%) – на стеаторею, у 12 (34,3%)
пациентов выявлен слабооформленный стул.
Рис.1. Динамика клинических проявлений внешнесекреторной недостаточности
на фоне лечения.
45,7
14,3
34,3
8,6
22,9
5,7
100
20
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
метеоризм диарея стеаторея боль
На фоне проводимого лечения ферментным пре-
паратом Микразим 10 000ЕД через 2 недели (рис.1)
у 28 (80%) пациентов болевой синдром купировался
полностью, а у 7 (20%) больных боли стали непосто-
янными и слабовыраженными. Метеоризм, отмечав-
шийся у 16 детей в начале лечения, исчез у 11 паци-
ентов в ходе проводимой терапии. Слабо оформлен-
ный стул, который наблюдался у 12 пациентов до ле-
чения, нормализовался у 9 детей. Непостоянная сте-
аторея сохранилась у 2 пациентов с хроническим
панкреатитом, этим пациентам рекомендовано про-
должить прием ферментного препарата.
При лабораторном исследовании повышения ак-
тивности амилазы крови не отмечено ни у одного па-
циента. Биохимические показатели холестерина, ли-
пидов, мочевины, креатинина крови и общего белка
при поступлении были в пределах возрастной нормы.
В копроцитограмме нейтральный жир выявлен в
кале у 19 пациентов, жирные кислоты – у 11 пациен-
тов (от ++ до ++++). После проведенного лечения у
больных с ХП нейтральный жир в копроцитограмме
выявлялся у 2 детей до ++, при функциональной дис-
пепсии у 3 пациентов в небольшом количестве от +
до ++, жирные кислоты определялись у 4 больных от
+ до++, что было связано с нарушением диеты.
За 2 недели у 31 больного (88,6% от общего чис-
ла больных) было отмечено увеличение массы тела
на 0,3 - 1 кг. В большинстве случаев увеличение мас-
сы тела составило 0,6 кг.
Самооценка терапевтического эффекта, данная
больными и их родителями в конце лечения, была сле-
дующей: 54,3% - «отсутствие симптомов», 42,9% - «ча-
стичное улучшение» и только 2,8% - «без изменений».
Субъективная оценка больных, данная ими в от-
ношении таких симптомов, как боль в области живо-
та и ощущение переполнения желудка, была во всех
случаях хорошей.
Клинически у 12-ти больных при поступлении
выявлялась слабая или умеренная гепатомегалия -
печень мягкой консистенции, слегка болезненна.
Пузырные симптомы в 2 случаях положительные.
При ультразвуковом исследовании у 31 ребенка
155
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
(88,6 %) выявлены различные изменения со стороны
панкреатогепатобилиарной системы.
Наиболее часто встречались изменения со сто-
роны желчного пузыря. При этом утолщение его сте-
нок как признак воспаления, часто с застойной жел-
чью встречалось у 4 детей (11,4 %), изгибы и пере-
тяжки у 29 больных (82,9 %). Сонографические при-
знаки печеночной патологии выявлены у 3 (8,6 %)
пациентов (мелкоочаговая диффузная неоднород-
ность паренхимы печени сопровождалась ослабле-
нием ультразвука в дистальных отделах, обеднени-
ем сосудистого рисунка и увеличением обеих до-
лей печени). Увеличение поджелудочной железы за-
регистрировано у 14 пациентов (40%), при этом
неоднородность паренхимы отмечалась у 22 детей
(62,9 %) (Рис.2).
Рис. 2. Эхограмма поджелудочной железы больной С., 12 лет с ХП.
При проведении ультразвукового исследования ор-
ганов брюшной полости после 2-недельного курса ле-
чения ферментными препаратами сонографическая
картина изменилась незначительно: отмечалось умень-
шение размеров поджелудочной железы, уменьшились
диффузные изменения в области хвоста, головки и тела
железы, что говорит о более длительных сроках восста-
новления ткани железы и необходимости изменения
сроков ультразвукового исследования.
В результате проведенного наблюдения было пока-
зано, что у всех детей отмечалось значительное улучше-
ние клинической симптоматики в виде исчезновения
болевого синдрома и диспепсических явлений. Нивели-
ровались симптомы болезненности при пальпации в
точках проекции различных частей поджелудочной же-
лезы. Улучшились показатели лабораторных методов
исследования. Значительно изменился характер и конси-
стенция стула, который у всех наблюдаемых детей стал
регулярным.
Побочных эффектов при приеме Микразима 10 000
ЕД у наблюдаемых нами детей не отмечалось.
В результате проведенных испытаний можно с уве-
ренностью сказать, что Микразим 10 000 ЕД является
высокоэффективным и безопасным ферментным пре-
паратом, который с успехом может быть использован у
детей 7—15 лет для лечения вторичной панкреатической
недостаточности.
ВЫВОДЫ
1. Микразим 10 000 ЕД является высокоэффек-
тивным и безопасным ферментным препаратом и
может применяться у детей для лечения вторичной
панкреатической недостаточности
2. Побочных эффектов при приеме ферментно-
го препарата Микразим 10000 ЕД у наблюдаемых
нами детей не отмечалось
3. У всех детей отмечалось значительное улуч-
шение клинической симптоматики в виде исчезно-
вения болевого синдрома и диспепсических явлений.
4. Детям с хроническим панкреатитом требуется
более длительное назначение ферментных препаратов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белоусова Е.А., Златкина А.Р., Морозова Н.А.,
Тишкина Н.Н. Старые и новые аспекты применения
ферментных препаратов в гастроэнтерологии // Фар-
матека. 2003. 7. С.39-44
2. Гасина Т.В., Бельмер С.Б. Панкреатиты у детей /
/ Лечащий врач.-2009.-№1.-С.16-18.
3. Казак С.С. Вторинна екзокринна недостатнiсть
пiдшлункової залози у дiтей та пiдлiткiв// Мистецтво
лiкування.-2008.-№3.-14-16.
4. Коротько Г.Ф.Секреция поджелудочной желе-
зы. - М.: «Триада-Х»,2002.-224с.
5. Цветкова Л.Н. Панкреатическая недостаточ-
ность у детей.// Вопросы современной педиатрии//
2003.№ 5. С 32.
6. Keller J., Layer P/Human pancreatic exocrine response
to nutrients in health and disease//Gut.-2005.-Vol.54.-P.1-28
7. Layer P., Keller J., Lankisch P.C. Pancreatic enzyme
replacement therapy // Curr. Gastroenter.Rep.-2001.-№3.-P.101108
8. Tandon R.K., Sato N., Gard P.K. Chronic
pancreatitis: Asia-Pacific consensus report//
J.Gastroenterol.Hepatol.-2002.-Vol.17.-P.508-518
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-44982 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:24:04Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Лебедева, Т.Н. Никитина, Н.В. Кунцевич, Е.И. Дедович, Н.Г. 2013-06-07T14:21:45Z 2013-06-07T14:21:45Z 2012 Применение ферментного препарата «Микразим 10000 ЕД» у детей с заболеваниями пищеварительной системы / Т.Н. Лебедева, Н.В. Никитина, Е.И. Кунцевич, Н.Г. Дедович // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 1 (57). — С. 152-155. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44982 616.37-002:616-08:615.355-053. У статті наведено результати вивчення клiнiчної ефективності застосування ферментного препарату Мікразiм 10 000 ОД при порушеннях травлення у дітей. Висока клiнiчна ефективність, добра переносимiсть, наявність дитячих форм дозволяють рекомендувати Мікразiм 10000 ОД як ферментний препарат при лiкуваннi порушень травлення у дітей. The article presents the results of a study of “Micrazim 10 000” clinical efficacy in treatment disorders of the digestive system at children. High clinical efficacy, good tolerance, the presence of children’s formulations allow recommend Micrazim 10 000 for an enzymes treatment of disorder the digestive system at children. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Применение ферментного препарата «Микразим 10000 ЕД» у детей с заболеваниями пищеварительной системы Застосування ферментного препарату «Мікразiм 10 000 од» при лiкуваннi порушення травлення у дітей “Micrazim 10 000” in treatment disorders the digestive system at children Article published earlier |
| spellingShingle | Применение ферментного препарата «Микразим 10000 ЕД» у детей с заболеваниями пищеварительной системы Лебедева, Т.Н. Никитина, Н.В. Кунцевич, Е.И. Дедович, Н.Г. Оригинальные статьи |
| title | Применение ферментного препарата «Микразим 10000 ЕД» у детей с заболеваниями пищеварительной системы |
| title_alt | Застосування ферментного препарату «Мікразiм 10 000 од» при лiкуваннi порушення травлення у дітей “Micrazim 10 000” in treatment disorders the digestive system at children |
| title_full | Применение ферментного препарата «Микразим 10000 ЕД» у детей с заболеваниями пищеварительной системы |
| title_fullStr | Применение ферментного препарата «Микразим 10000 ЕД» у детей с заболеваниями пищеварительной системы |
| title_full_unstemmed | Применение ферментного препарата «Микразим 10000 ЕД» у детей с заболеваниями пищеварительной системы |
| title_short | Применение ферментного препарата «Микразим 10000 ЕД» у детей с заболеваниями пищеварительной системы |
| title_sort | применение ферментного препарата «микразим 10000 ед» у детей с заболеваниями пищеварительной системы |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/44982 |
| work_keys_str_mv | AT lebedevatn primeneniefermentnogopreparatamikrazim10000edudeteiszabolevaniâmipiŝevaritelʹnoisistemy AT nikitinanv primeneniefermentnogopreparatamikrazim10000edudeteiszabolevaniâmipiŝevaritelʹnoisistemy AT kuncevičei primeneniefermentnogopreparatamikrazim10000edudeteiszabolevaniâmipiŝevaritelʹnoisistemy AT dedovičng primeneniefermentnogopreparatamikrazim10000edudeteiszabolevaniâmipiŝevaritelʹnoisistemy AT lebedevatn zastosuvannâfermentnogopreparatumíkrazim10000odprilikuvanniporušennâtravlennâudítei AT nikitinanv zastosuvannâfermentnogopreparatumíkrazim10000odprilikuvanniporušennâtravlennâudítei AT kuncevičei zastosuvannâfermentnogopreparatumíkrazim10000odprilikuvanniporušennâtravlennâudítei AT dedovičng zastosuvannâfermentnogopreparatumíkrazim10000odprilikuvanniporušennâtravlennâudítei AT lebedevatn micrazim10000intreatmentdisordersthedigestivesystematchildren AT nikitinanv micrazim10000intreatmentdisordersthedigestivesystematchildren AT kuncevičei micrazim10000intreatmentdisordersthedigestivesystematchildren AT dedovičng micrazim10000intreatmentdisordersthedigestivesystematchildren |