Клінічні особливості стенокардії напруження і безбольової форми ішемічної хвороби серця при гипергомоцистеїнемії і її корекція
Статья посвящена вопросу повышения эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения с эпизодами безболевой ишемии миокарда с учетом уровня гомоцистеинемии путем дополнения к базисной терапии патогенетически обоснованного приема витаминов В6, В12 и фолие...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Datum: | 2012 |
| Hauptverfasser: | , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainisch |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/45015 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Клінічні особливості стенокардії напруження і безбольової форми ішемічної хвороби серця при гипергомоцистеїнемії і її корекція / О.В. Ушаков, І.Я. Горянська, Н.Ю. Драненко, А.А. Гагарина, Т.О. Кожанова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 1 (57). — С. 263-267. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859818164125171712 |
|---|---|
| author | Ушаков, О.В. Горянська, І.Я. Драненко, Н.Ю. Гагарина, А.А. Кожанова, Т.О. |
| author_facet | Ушаков, О.В. Горянська, І.Я. Драненко, Н.Ю. Гагарина, А.А. Кожанова, Т.О. |
| citation_txt | Клінічні особливості стенокардії напруження і безбольової форми ішемічної хвороби серця при гипергомоцистеїнемії і її корекція / О.В. Ушаков, І.Я. Горянська, Н.Ю. Драненко, А.А. Гагарина, Т.О. Кожанова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 1 (57). — С. 263-267. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Статья посвящена вопросу повышения эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения с эпизодами безболевой ишемии миокарда с учетом уровня гомоцистеинемии путем дополнения к базисной терапии патогенетически обоснованного приема витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты.
The article is dedicated to the issue of increasing the effectiveness treatment of patients with stable angina pectoris with episodes of silent myocardial ischemia on basis of measuring homocysteinemia level and by complementing conventional therapy with pathogenetically grounded administration of vitamins B6, B12 and folic acid.
|
| first_indexed | 2025-12-07T15:23:22Z |
| format | Article |
| fulltext |
263
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 616-005.4+616.131+616.12-009.72:577.122.3:616-008
© Колектив авторів, 2012.
КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ СТЕНОКАРДІЇ НАПРУЖЕННЯ І
БЕЗБОЛЬОВОЇ ФОРМИ ІШЕМІЧНОЇ ХВОРОБИ СЕРЦЯ ПРИ
ГИПЕРГОМОЦИСТЕЇНЕМІЇ І ЇЇ КОРЕКЦІЯ
О.В. Ушаков, І.Я. Горянська, Н.Ю. Драненко, А.А. Гагарина, Т.О. Кожанова
Кафедра внутрішньої медицини № 1 (зав. кафедрою - проф. О.В. Ушаков),
ДУ «Крымський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського», г. Сімферополь.
CLINICAL CHARACTERISTICS OF EXERTIONAL ANGINA PECTORIS AND SILENT FORM ISCHEMIC HEART
DISEASE BY HYPERHOMOCYSTEINEMIA AND ITS CORRECTION
A.V. Ushakov, I.Y. Goryanskay, N. U. Dranenko, A.A. Gagarina, T.A. Kozhanova
SUMMARY
The article is dedicated to the issue of increasing the effectiveness treatment of patients with stable
angina pectoris with episodes of silent myocardial ischemia on basis of measuring homocysteinemia level and
by complementing conventional therapy with pathogenetically grounded administration of vitamins B6, B12
and folic acid.
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ И БЕЗБОЛЕВОЙ ФОРМЫ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ПРИ ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИИ И ЕЕ КОРРЕКЦИЯ
А.В. Ушаков, И.Я. Горянская, Н.Ю. Драненко, А.А. Гагарина, Т.А. Кожанова
РЕЗЮМЕ
Статья посвящена вопросу повышения эффективности лечения больных ишемической болезнью
сердца со стабильной стенокардией напряжения с эпизодами безболевой ишемии миокарда с учетом
уровня гомоцистеинемии путем дополнения к базисной терапии патогенетически обоснованного
приема витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты.
Ключові слова: гомоцистеїн, ішемічна хвороба серця, стенокардія напруження, безбольова ішемія
міокарда, лікування.
За поширеністю і соціальною значимістю на одне з
перших місць у більшості країн світу вийшла ішемічна
хвороба серця (ІХС) [1, 5, 11]. За прогнозами ВООЗ до
2020 р. на частку ІХС буде припадати до 40 % смерт-
ності. Незважаючи на широкий спектр засобів, які спря-
мовані на профілактику та зменшення несприятливого
впливу факторів ризику розвитку коронарогенних зах-
ворювань, проблема лікування ІХС збільшується низь-
кою ефективністю лікування. Останнім часом серед
факторів ризику приділяється увага підвищенню кон-
центрації гомоцистеїну (ГЦ) в плазмі крові у осіб з сер-
цево-судинними захворюваннями [2, 8, 9].
Різноманітні впливи ГЦ на судини і систему згор-
тання крові змушують шукати шляхи профілактики і
зменшення цих явищ на організм шляхом зниження і
нормалізації рівня ГЦ в плазмі крові.
Наявні дані про вплив гіпергомоцистеїнемії (ГГЦ)
та методи її корекції вимагають подальшого вивчення з
метою використання їх для підвищення ефективності
лікування хворих на ІХС. Однак подібні дослідження
нечисленні і відрізняються суперечливістю аж до запе-
речення ролі ГЦ в розвитку атеросклерозу [3, 5, 7, 12].
ІХС, як причина зниження тривалості і якості життя
хворих, визначає показники інвалідизації і летальності
[4, 6, 10]. Впровадження в практику методів виявлен-
ня збільшення концентрації ГЦ в плазмі крові, а та-
кож розробка способів корекції даного стану сприя-
тимуть ранній діагностиці, лікуванню й профілактиці
захворювань серцево-судинної системи.
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ
Було обстежено 115 хворих ІХС віком від 40 до 76
років (у середньому 58,30 ± 0,86 років), у яких була
діагностовано ІХС зі стенокардією напруження I – IV
функціональних класів (ФК).
Виділено 26 хворих ІХС зі стенокардією напру-
ження I–ІІ ФК, що склали 1-у групу; 46 пацієнтів з III
ФК стенокардії напруження увійшли в 2-у групу і 23
хворих з IV ФК – у 3-ю групу. Пацієнти цих груп одер-
жували терапію, доповнену спеціальним антигомо-
цистеїновим комплексом. Контрольну групу склали
20 хворих ІХС зі стенокардією напруження I–IV ФК, у
яких не проводилася корекція гомоцистеїнемії. Гру-
пи обстежених були зіставлені за статтю і віком.
Оцінка стану хворих проводилася за результатами
амбулаторних і клінічних спостережень, традиційних
лабораторних та інструментальних методів досліджень.
Для кількісного визначення загального ГЦ в
плазмі крові методом імуноферментного аналізу
264
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 1 (57)
(ІФА) використовувалася тест-система фірми Axis
Biochemicals (Oslo, Norway). Безпечною вважалася
концентрація ГЦ в плазмі крові менш 10 мкмоль/л,
субнормальной у межах 10–14 мкмоль/л. Від 14 до 24
мкмоль/л розцінюють як легку гіпергомоцистеїне-
мію, 25–50 мкмоль/л – середню ГГЦ, а понад 50
мкмоль/л – важку ГГЦ [3, 7, 11].
Пробу з дозованим фізичним навантаженням,
холтеровське моніторування (ХМ ЕКГ) і метод іму-
ноферментного аналізу для визначення рівня ГЦ про-
водили двічі: у 1-у добу і для контролю - на 14-у добу
перебування в стаціонарі.
Для корекції ГГЦ хворим додатково до стандарт-
ної терапії призначали вітаміни групи В у комплексі з
фолієвою кислотою. Частина пацієнтів (n = 50) одер-
жувала препарат «Кардонат» («Сперко» Україна) в
дозі 1 капсулу х 3 рази в добу. Інша частина хворих (n
= 45) - комбінацію препаратів «Нейровітан» (Hikma
Pharmaceutical, Japan-Yordan) і фолієву кислоту по
1таб. х 3 рази на добу. У контрольній групі хворі отри-
мували тільки стандартну антиангінальну терапію.
Обробка даних проводилася з використанням ва-
ріаційної статистики згідно з програмою Statistica 5.0
for Windows, що включає визначення t-критерію Стью-
дента та кореляційний аналіз. За статистикою достові-
рними вважалися розходження, починаючи з р < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
Аналіз даних про початковий рівень гомоцистеї-
ну показав, що лише в 18,9 % обстежених пацієнтів
зазначений показник був у нормальних межах і не
перевищував безпечний поріг – 10 мкмоль/л, тоді як
у 81,8 % він був підвищений: у 44,2 % до субнормаль-
ного рівня ГЦ (10–14 мкмоль/л), у 33,7 % була легка
стадія ГГЦ й у 3,2 % - ГГЦ середньої виразності. При
порівнянні груп хворих за ФК стенокардії напруження
виявлено достовірне збільшення концентрації ГЦ при
посиленні ФК. Так, у хворих з I-II ФК рівень ГЦ склав
11,6 ± 1,1 мкмоль/л, у хворих з III ФК – 15,7 ± 0,9
мкмоль/л, а в хворих з IV ФК він уже був 18,9 ± 0,8
мкмоль/л (р < 0,005). У контрольній групі рівень ГЦ –
16,4 ± 0,6 мкмоль/л. Механізм ушкодження стінки су-
дин при надлишковому рівні ГЦ розшифрований поки
що недостатньо. Виявлена тенденція побічно свідчить
на користь даних, пов’язаних з високим рівнем ГЦ зі
зниженням просвіту кровоносних судин.
При порівнянні груп страждаючих ІХС без ознак
інфаркту міокарда (ІМ) в анамнезі з групою хворих,
у яких був ІМ і з групою пацієнтів ІХС із супутньою
артеріальною гіпертензією (АГ), виявлений вірогід-
но більший рівень ГЦ в групі з постінфарктним кар-
діосклерозом (ПІКС) і при сполученні ІХС із АГ. Так,
середня концентрація ГЦ у хворих з ознаками ПІКС
склала 18,6 ± 2,6 мкмоль/л, без такого – 15,6 ± 0,8
мкмоль/л (р < 0,05). Почасти це можна пояснити тим,
що високий рівень ГЦ вірогідно пов’язаний з гострим
дисрегулюванням функції ендотеліальної вистилки кро-
воносних судин і може сприяти розвиткові ІМ [1, 10, 11].
Для оцінки частоти і тривалості епізодів ішемії
проводилося ХМ ЕКГ. При аналізі даних, отриманих
ХМ ЕКГ про кількість і тривалість епізодів безбольо-
вої ішемії (БІМ) (табл. 1), було виявлено, що частота і
тривалість цих епізодів прямо залежали від важкості
перебігу коронарної патології і мали місце у хворих
Таблиця 1
Больові і безбольові епізоди ішемії міокарда у хворих зі стабільною стенокардією напруження за
даними ХМ ЕКГ, проведеної в 1-у добу, залежно від рівня ГЦ у плазмі крові
1-а група
(n=26)
2-а група
(n=46)
3-я група
(n=23)
Контрольна група
(n=20)
Число епізодів ішемії міокарда
Рівень
ГЦ у
плазмі,
мкмоль/л больові безбол. больові безбол. больові безбол. Больові безбол.
< 10 2,1±0,6 0,5±0,3 3,6±0,7 0,8±0,5 -- -- 2,8±0,4 0,4±0,2
10–14 2,9±0,8 0,8±0,6 5,4±0,8# 2,6±0,8* 5,7±0,5 1,3±0,9* 4,7±0,6 1,6±0,5*
15–24 5,3±0,6# 1,8±0,5* 5,8±0,7# 2,9±0,8* 6,1±0,5 3,2±0,4* 5,4±0,8 2,6±0,6*
25–50 -- -- -- -- 6,4±0,8 3,6±0,5* 6,2±0,7 3,1±0,5*
Примітка: * - р < 0,05 щодо числа епізодів БІМ у хворих 1-ї групи з нормальним рівнем ГЦ в плазмі крові
(< 10 мкмоль/л);
# - р < 0,05 щодо числа епізодів больової ішемії міокарда в хворих 1-ї групи з нормальним
рівнем ГЦ в плазмі крові (< 10 мкмоль/л)
ІХС із високим ФК стабільної стенокардії, ПІКС і су-
путньої АГ. Так, у 1-й групі ПІКС мав місце у 11,5 %
хворих і в усіх них фіксувалася БІМ, у 2-й групі ПІКС
- у 32,6 % випадків, БІМ - 32,6 %, у 3-й групі ПІКС - у
69,6 % і БІМ - у 52,2 % випадків. На прикладі 3-ї групи
помітний взаємозв’язок БІМ із функціональним кла-
265
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
сом стенокардії напруження. Ризик виникнення без-
болісних епізодів у групах обстежуваних мав достов-
ірний зв’язок з рівнем ГЦ в плазмі крові. Найбільше
число епізодів БІМ у 1-й та 2-й групах було відзначе-
но при концентрації ГЦ у межах від 15 до 24 мкмоль/
л – 1,8 ± 0,5 і 2,9 ± 0,8 (р < 0,05) порівняно з такими
епізодами при нормальному рівні ГЦ (< 10 мкмоль/
л) – 0,5 ± 0,3. У 3-й групі максимальна кількість епі-
зодів БІМ була виявлена в пацієнтів із ГГЦ середньо-
го ступеня (25–50 мкмоль/л), що склало 3,6 ± 0,5 (р <
0,05). Дані ХМ ЕКГ в контрольній групі не відрізняли-
ся від даних обстежуваних груп, кількість епізодів БІМ
зростала при збільшені концентрації ГЦ (р < 0,05).
Подібний взаємозв’язок був відзначений і за епі-
зодами болісної ішемії міокарда, число яких зроста-
ло при збільшенні рівня ГЦ в плазмі крові і посиленні
ФК стенокардії напруги. Так, у групах при субнор-
мальному рівні гомоцистеїнемії число больових епі-
зодів склало 2,9 ± 0,8; 5,4 ± 0,8 і 5,7 ± 0,7 (р < 0,05), при
помірній ГГЦ – 5,3 ± 0,6; 5,8 ± 0,7 і 6,1 ± 0,5 (р < 0,05).
Аналіз даних ЕКГ, ЕхоКГ показав, що найбільше
число епізодів БІМ відзначалося у хворих із супут-
ньою АГ в міру збільшення гіпертрофії лівого шлу-
ночка (з 13,8% до 28,7% випадків, p<0,05).
При проведенні кореляційного аналізу було вияв-
лено, що рівень ГЦ корелює з кількістю епізодів БІМ (r
= 0,44), а також з ознаками гіпертрофії лівого шлуноч-
ка, отриманих при ехокардіографічному дослідженні:
товщиною міжшлуночкової перетинки в діастолу
(ТМШПд) (r = 0,32), товщиною задньої стінки лівого
шлуночка в діастолу (ТЗС ЛШд) (r = + 0,31), індексом
маси лівого шлуночка (ІММЛШ) (r = 0,34), а також зі
збільшенням кінцево-діастолічного розміру порожни-
ни лівого шлуночка (КДР ЛШ) (r = 0,18). Підвищений
рівень ГЦ пов’язаний зі зменшенням скорочувальної
здатності міокарда і розвитком серцевої недостатності.
Зокрема фракція викиду (ФВ) лівого шлуночка зни-
жується при підвищенні змісту ГЦ (r = – 0,38) (табл. 2).
Таблиця 2
Зв’язок рівня гомоцистеїну в плазмі крові з параметрами серцево-судинної системи
Величина показника в групах (М ± m)
Показник З безпечним
рівнем ГЦ
( n = 18)
Із
субнормальним
рівнем ГЦ
(n = 42)
З ГГЦ легкого
ступеня
(n = 32)
З ГГЦ
помірного
ступеня
(n = 3)
Коефіцієнт
кореляції з
рівнем ГЦ
ГЦ, мкмоль/л 9,8±0,4 13,6±0,7* 21,8±0,8* 32,1±1,8*
БІМ, кількість
епізодів 0,7±0,3 1,6±0,8 2,6±0,7* 3,6±0,5* 0,44*
КДР ЛШ, мм 4,9±0,6 5,3±0,8 5,8±0,7 6,5±0,5* 0,18
ТЗС ЛШд, мм 11,4±0,6 12,6±0,8 13,5±0,8* 14,2±0,5* 0,31*
ТМШПд, мм 11,1±0,8 12,7±0,6 13,8±0,5* 14,3±0,6* 0,32*
ІММЛШ, % 125,2±3,5 134,7±4,8 148,6±5,8* 169,8± 4,9* 0,34*
ФВ, % 62,3±1,8 58,8±3,2 45,7±2,6* 41,5±2,3* – 0,38*
ПІКС, % 2,1 8,4 21,1* 2,1
Примітка: * - р < 0,05 різниця показників достовірна порівнянно з групами хворих з безпечним рівнем ГЦ,
вірогідні коефіцієнти кореляції
При додатковому прийомі вітамінів групи В з
фолієвою кислотою, призначених з метою корекції
ГГЦ протягом 14 діб, було виявлено, що в середньо-
му в групах відзначено достовірне зниження концен-
трації ГЦ в плазмі крові (р < 0,05). Так, середній
рівень ГЦ у 1-й групі до лікування був 11,6 ± 1,1
мкмоль/л, а на 14-у добу він склав 9,2 ± 0,9 мкмоль/л.
У 2-й групі в 1-у добу рівень ГЦ – 15,7 ± 0,9 мкмоль/
л, на 14-ій – 13,3 ± 0,8 мкмоль/л, а в 3-й групі змен-
шився з 18,3 ± 0,8 до 15,3 ± 1,1 мкмоль/л (р < 0,05).
Отже, рівень ГЦ істотно не змінився в 1-й групі, а в 2-
й у 3-й групах зменшився в 1,2 рази. У контрольній
групі рівень ГЦ в плазмі крові істотно не змінився і,
продовжуючи залишатися досить підвищеним, мав
тенденцію до незначного збільшення (з 16,4 ± 0,6 до
18,3 ± 0,9 мкмоль/л, р < 0,1) (табл. 3).
При порівнянні ефективності впливу вітамінів В6
і В12 у сполученні з фолієвою кислотою на рівень ГЦ
в плазмі крові у всіх групах було виявлено більш дос-
товірне його зниження, ніж при прийомі тільки
266
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 1 (57)
вітамінів В6 і В12 без сполучення з фолієвою кисло-
тою. Так, концентрація ГЦ у хворих, що приймали
препарат «Кардонат», зменшилася в 1,1 раза, порівня-
но з пацієнтами, що одержували «Нейровітан» з
фолієвою кислотою. У них рівень ГЦ знизився в 1,2
рази (р< 0,1).
Таблиця 3
Динаміка зміни концентрації ГЦ в плазмі крові у хворих ІХС під впливом прийому вітамінів групи В та
фолієвої кислоти.
Рівень ГЦ в
плазмі крові (М ± m),
мкмоль/л
Групи хворих ІХС
1-а група
(n=26)
2-а група
(n=46)
3-я група
(n=23)
Контрольна
група (n=20)
В 1-у добу 11,6±1,1 15,7±0,9 18,9±0,8 16,4±0,6
На 14-ую добу 9,2±0,9* 13,3±0,8* 15,3±1,1* 18,3±0,9
Примітка: * - р < 0,05 при порівнянні показників у динаміці
Після закінчення двотижневого терміну всім хво-
рим повторно проводилося холтерівське монітору-
вання ЕКГ з метою виявлення кількості епізодів бол-
існої і безболісної ішемії міокарда при спільному
прийомі антиангінальних препаратів і комплексу
вітамінів групи В з фолієвою кислотою (табл. 4).
Таблиця 4
Епізоди ішемії міокарда у хворих ІХС за даними ХМ ЕКГ залежно від антиангінальної терапії в
сполученні з вітамінами групи В і фолієвої кислоти
1-а група (n=26) 2-а група (n=46) 3-я група(n=23) Контрольна група
(n=20)
Число епізодів ішемії міокарда при субнормальній ГГЦІшемія
1-а
доба
14-а
доба
1-а
доба
14-а
доба
1-а
доба
14-а
доба
1-а
доба
14-а
доба
Больова 2,9±0,8 2,3±0,5 5,4±0,8 3,5±0,6* 5,7±0,5 4,2±0,3* 4,7±0,6 4,4±0,7
Безбол. 0,8±0,6 -- 2,6±0,8 0,9±0,5* 1,3±0,9 0,9±0,4* 1,6±0,5 1,3±0,5
Число епізодів ішемії міокарда при легкій ГГЦ
Больова 5,3±0,6 3,7±0,6 5,8±0,7 3,8±0,8* 6,1±0,5 4,8±0,8* 5,4±0,8 5,2±0,8
Безбол. 1,8±0,5 0,7±0,6 2,9±0,8 0,9±0,5* 3,2±0,4 1,8±0,5* 2,6±0,6 2,1±0,5
Примітка: * - р < 0,05 при порівнянні показників у динаміці
У хворих 3-х груп відзначено достовірне зменшен-
ня числа епізодів ішемії міокарда при субнормальній
і помірній ГГЦ. У 1-й групі число епізодів БІМ змен-
шилися з 1,8 ± 0,5 до 0,6 ± 0,3 (р < 0,05), у 2-й групі – з
2,9 ± 0,8 до 0,9 ± 0,7 (р < 0,05), у 3-й групі – з 3,2 ± 0,4
до 1,8 ± 0,5 (р < 0,05). У контрольній групі достовірно-
го зменшення числа епізодів БІМ не відзначено (2,6 ±
0,6 – 2,1 ± 0,5 при рівні ГЦ у межах 15 – 24 мкмоль/л і
1,6 ± 0,5 – 1,3 ± 0,5 при рівні ГЦ від 10 до 14 мкмоль/л).
Таким чином, виявлений нами досить значимий
зв’язок між рівнем ГЦ у плазмі крові та функціональ-
ним класом стенокардії напруження та вплив
вітамінів групи В і фолієвой кислоти, дозволяє розц-
інювати ГГЦ як самостійний фактор ризику розвит-
ку ІХС.
ВИСНОВКИ
1. Порушення обміну гомоцистеїну, що приво-
дить до підвищення його концентрації в плазмі крові,
сприяє прогресуванню ішемічної хвороби серця й об-
важенню функціонального класу стенокардії напру-
ження.. Гіпергомоцистеїнемія понад 15 мкмоль/л ха-
рактеризує більш важкий перебіг ішемічної хвороби
серця і ранній розвиток ускладнень.
2. Збільшення концентрації гомоцистеїну в плазмі
крові більш виражніше спостерігається у хворих з пост-
інфарктним кардіосклерозом..
3. Частота епізодів безбольової ішемії міокарда
прямо пропорційна концентрації гомоцистеїну в плазмі
крові у хворих на ішемічну хворобу серця..
4. Сполучення у хворих гіпергомоцистеїнемії, гіпер-
267
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
трофії лівого шлуночка, що розвинулася в результаті ар-
теріальної гіпертензії, збільшує сумарний ризик розвит-
ку та частоти епізодів безбольової ішемії міокарда.
5 . Д о д а т к о в и й п р и й о м в і т а м і н і в г р у п и В у
с п о л у ч е н н і з ф о л і є в о ю к и с л о т о ю д о с т о в і р н о з н и з и в
р і в е н ь з а г а л ь н о г о г о м о ц и с т е ї н у в п л а з м і к р о в і в 6 0 , 5 %
х в о р и х , в т о м у ч и с л і в 2 5 % в и п а д к і в д о ц і л ь о в о г о р і в н я
1 0 м к м о л ь / л .
ЛІТЕРАТУРА
1. Баранова Е.И., Большакова О.О. Клиническое
значение гомоцистеинемии (обзор литературы) //
Артериальная гипертензия. – 2004.- №10.- С. 13-17.
2. Долбикова Н.В., Мазуров В.И., Петровский
В.И., Миронова О.А. Особенности безболевой ише-
мии миокарда у мужчин с ишемической болезнью
сердца.// Клиническая медицина.-2003.-№2.-С.51-53.
3. Лутай М.І., Слободський В.А. Кардонат покра-
щує функцію ендотелію у пацієнтів з хронічною іше-
мічною хворобою серця.//Український медичний
часопис.-2003.-№49(6).- С.81-84
4. Мухин М.А., Моисеев С.В., Фомин В.В. Ги-
пергомоцистеинемия как фактор риска развития за-
болеваний сердечно-сосудистой системы.// Клини-
ческая медицина –2001.-№6.-С.7-14.
5. Ридкер П.М. Можно ли с помощью оценки
новых факторов риска более точно прогнозировать
развитие сердечно-сосудистых заболеваний // Меж-
дународный журнал медицинской практики.-2001.-
№3.- С.59-63.
6. Сидоренко Г.И. Направление поисков в кар-
диологии (итоги и перспективы). // Медицинские но-
вости.-2003.-№1.-С.7-10.
7. Соболев Е.В. Новые возможности в терапии
ишемической болезни сердца. // Consilium Medicum.-
2008.-№8.-С. 42-45.
8. Хубутия М.Ш., Шевченко О.П., Олифриенко
Г.А. и др. Клиническое значение гомоцистеина при
трансплантации сердца. // Грудная и сердечно-сосу-
дистая хирургия.- 2002.- № 6 - С.64-70.
9. Чазов Е. Ишемическая болезнь сердца. //
Врач.-2001.-№2.-С.3-8.
10.Cattaneo M. Hyperhomocysteinemia,
atherosclerosis and thrombosis.// Thromb. Haemost. -
1999. - V. 81. - P. 165-176.
11.Folsom A.R., Nieto F.J., McGovern P.G., et al.
Prospective study of coronary heart disease incidence
in relation to fasting total homocysteine, related genetic
polymorphisms, and B vitamins. The Atherosclerosis
Risk in Communities (ARIC) Study.// Circulation. - 1998.
- V. 98. - P. 204-210.
12.Guo H., Lee JD., Xing Y., Cheng J et al. Changes
of homocysteine levels and arterial endothelial function
in patients with high risk of coronary artery disease after
6-month folic acid supplementation. // Acta Cardiol.-
2004.- №59(5).- Р. 503-506.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-45015 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T15:23:22Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Ушаков, О.В. Горянська, І.Я. Драненко, Н.Ю. Гагарина, А.А. Кожанова, Т.О. 2013-06-07T15:50:46Z 2013-06-07T15:50:46Z 2012 Клінічні особливості стенокардії напруження і безбольової форми ішемічної хвороби серця при гипергомоцистеїнемії і її корекція / О.В. Ушаков, І.Я. Горянська, Н.Ю. Драненко, А.А. Гагарина, Т.О. Кожанова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 1 (57). — С. 263-267. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/45015 616-005.4+616.131+616.12-009.72:577.122.3:616-008 Статья посвящена вопросу повышения эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения с эпизодами безболевой ишемии миокарда с учетом уровня гомоцистеинемии путем дополнения к базисной терапии патогенетически обоснованного приема витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты. The article is dedicated to the issue of increasing the effectiveness treatment of patients with stable angina pectoris with episodes of silent myocardial ischemia on basis of measuring homocysteinemia level and by complementing conventional therapy with pathogenetically grounded administration of vitamins B6, B12 and folic acid. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Клінічні особливості стенокардії напруження і безбольової форми ішемічної хвороби серця при гипергомоцистеїнемії і її корекція Клинические особенности стенокардии напряжения и безболевой формы ишемической болезни сердца при гипергомоцистеинемии и ее коррекция Clinical characteristics of exertional angina pectoris and silent form ischemic heart disease by hyperhomocysteinemia and its correction Article published earlier |
| spellingShingle | Клінічні особливості стенокардії напруження і безбольової форми ішемічної хвороби серця при гипергомоцистеїнемії і її корекція Ушаков, О.В. Горянська, І.Я. Драненко, Н.Ю. Гагарина, А.А. Кожанова, Т.О. Оригинальные статьи |
| title | Клінічні особливості стенокардії напруження і безбольової форми ішемічної хвороби серця при гипергомоцистеїнемії і її корекція |
| title_alt | Клинические особенности стенокардии напряжения и безболевой формы ишемической болезни сердца при гипергомоцистеинемии и ее коррекция Clinical characteristics of exertional angina pectoris and silent form ischemic heart disease by hyperhomocysteinemia and its correction |
| title_full | Клінічні особливості стенокардії напруження і безбольової форми ішемічної хвороби серця при гипергомоцистеїнемії і її корекція |
| title_fullStr | Клінічні особливості стенокардії напруження і безбольової форми ішемічної хвороби серця при гипергомоцистеїнемії і її корекція |
| title_full_unstemmed | Клінічні особливості стенокардії напруження і безбольової форми ішемічної хвороби серця при гипергомоцистеїнемії і її корекція |
| title_short | Клінічні особливості стенокардії напруження і безбольової форми ішемічної хвороби серця при гипергомоцистеїнемії і її корекція |
| title_sort | клінічні особливості стенокардії напруження і безбольової форми ішемічної хвороби серця при гипергомоцистеїнемії і її корекція |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/45015 |
| work_keys_str_mv | AT ušakovov klíníčníosoblivostístenokardíínapružennâíbezbolʹovoíformiíšemíčnoíhvorobisercâprigipergomocisteínemíííííkorekcíâ AT gorânsʹkaíâ klíníčníosoblivostístenokardíínapružennâíbezbolʹovoíformiíšemíčnoíhvorobisercâprigipergomocisteínemíííííkorekcíâ AT dranenkonû klíníčníosoblivostístenokardíínapružennâíbezbolʹovoíformiíšemíčnoíhvorobisercâprigipergomocisteínemíííííkorekcíâ AT gagarinaaa klíníčníosoblivostístenokardíínapružennâíbezbolʹovoíformiíšemíčnoíhvorobisercâprigipergomocisteínemíííííkorekcíâ AT kožanovato klíníčníosoblivostístenokardíínapružennâíbezbolʹovoíformiíšemíčnoíhvorobisercâprigipergomocisteínemíííííkorekcíâ AT ušakovov kliničeskieosobennostistenokardiinaprâženiâibezbolevoiformyišemičeskoibolezniserdcaprigipergomocisteinemiiieekorrekciâ AT gorânsʹkaíâ kliničeskieosobennostistenokardiinaprâženiâibezbolevoiformyišemičeskoibolezniserdcaprigipergomocisteinemiiieekorrekciâ AT dranenkonû kliničeskieosobennostistenokardiinaprâženiâibezbolevoiformyišemičeskoibolezniserdcaprigipergomocisteinemiiieekorrekciâ AT gagarinaaa kliničeskieosobennostistenokardiinaprâženiâibezbolevoiformyišemičeskoibolezniserdcaprigipergomocisteinemiiieekorrekciâ AT kožanovato kliničeskieosobennostistenokardiinaprâženiâibezbolevoiformyišemičeskoibolezniserdcaprigipergomocisteinemiiieekorrekciâ AT ušakovov clinicalcharacteristicsofexertionalanginapectorisandsilentformischemicheartdiseasebyhyperhomocysteinemiaanditscorrection AT gorânsʹkaíâ clinicalcharacteristicsofexertionalanginapectorisandsilentformischemicheartdiseasebyhyperhomocysteinemiaanditscorrection AT dranenkonû clinicalcharacteristicsofexertionalanginapectorisandsilentformischemicheartdiseasebyhyperhomocysteinemiaanditscorrection AT gagarinaaa clinicalcharacteristicsofexertionalanginapectorisandsilentformischemicheartdiseasebyhyperhomocysteinemiaanditscorrection AT kožanovato clinicalcharacteristicsofexertionalanginapectorisandsilentformischemicheartdiseasebyhyperhomocysteinemiaanditscorrection |