Клинико-психологические особенности дезадаптации больных с дефектом челюстно-лицевой области вследствие злокачественного новообразования
У статті наведено клініко-психологічні особливості у хворих з дефектом щелепно-лицевої області внаслідок злоякісного новоутворення. The clinical and psychological characteristics of maladjustment among the patients who have maxillofacial defects as a result of malignant neoplasms are presented in th...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2012 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/45183 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Клинико-психологические особенности дезадаптации больных с дефектом челюстно-лицевой области вследствие злокачественного новообразования / В.А. Рослякова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 3 (58). — С. 204-208. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859770059414568960 |
|---|---|
| author | Рослякова, В.А. |
| author_facet | Рослякова, В.А. |
| citation_txt | Клинико-психологические особенности дезадаптации больных с дефектом челюстно-лицевой области вследствие злокачественного новообразования / В.А. Рослякова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 3 (58). — С. 204-208. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У статті наведено клініко-психологічні особливості у хворих з дефектом щелепно-лицевої області внаслідок злоякісного новоутворення.
The clinical and psychological characteristics of maladjustment among the patients who have maxillofacial defects as a result of malignant neoplasms are presented in the article.
|
| first_indexed | 2025-12-02T06:30:01Z |
| format | Article |
| fulltext |
204
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч.3 (58)
УДК 616.716-006.04+616.89+616-071
© В.А. Рослякова, 2012.
КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ДЕЗАДАПТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ДЕФЕКТОМ ЧЕЛЮСТНО-
ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО
НОВООБРАЗОВАНИЯ
В.А. Рослякова
Стоматологическая клиника г. Харьков
CLINICALAND PSYCHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF MALADJUSTMENTAMONG THE PATIENTS
WHO HAVE MAXILLOFACIAL DEFECTSASA RESULT OF MALIGNANT NEOPLASMS
V. A. Roslyakova
SUMMARY
The clinical and psychological characteristics of maladjustment among the patients who have maxillofacial
defects as a result of malignant neoplasms are presented in the article.
КЛІНІКО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ДЕЗАДАПТАЦІЇ ХВОРИХ З ДЕФЕКТОМ ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЕВОЇ
ОБЛАСТІ ВНАСЛІДОК ЗЛОЯКІСНОГО НОВОУТВОРЕННЯ
В.О. Рослякова
РЕЗЮМЕ
У статті наведено клініко-психологічні особливості у хворих з дефектом щелепно-лицевої області
внаслідок злоякісного новоутворення.
Ключевые слова: дезадаптация, клинико-психологические особенности, дефект челюстно-лицевой
области, злокачественные новообразования.
По данным ВОЗ, каждый год регистрируется
около 7 млн. новых случаев онкологических заболе-
ваний. Только в Украине регистрируется до 160 тыс.
впервые выявленных случаев онкологической пато-
логии (из них 9,8% приходится на новообразования
челюстно-лицевой области) [1, 2]. Научными иссле-
дователями установлено, что у 70-80% пациентов воз-
никают те или иные психические нарушения. Дру-
гие ученые указывают, что, по крайней мере, у 21%
имеются расстройства психики. При этом, по дан-
ным разных авторов, у 47-68% пациентов диагности-
руются адаптационные и 21-58% - аффективные рас-
стройства [4 ]. Установлено, что симптомы тревоги
выявляются у 15-28% больных [5]. Оценка тревож-
ных симптомов с использованием полуструктури-
рованного интервью показала, что на долю генера-
лизованного тревожного расстройства приходится
1,7-2,3%, на расстройство адаптации – 3,9-4,2%, фо-
бическое расстройства – 6,9% и паническое рас-
стройство – 1,3% [1]. В исследованиях Резник [4] вы-
явлено, что к числу наиболее часто встречающихся
психопатологических состояний у лиц, страдающих
онкологическими заболеваниями, относятся депрес-
сивные состояния, что в свою очередь, приводит к
дезадаптивным формам поведения и снижению со-
циального функционирования (СФ) и качества жиз-
ни пациентов.
Цель исследования: изучить клинико-психологи-
ческие особенности дезадаптации больных с дефек-
том челюстно-лицевой области вследствие злокаче-
ственного новообразования.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
С соблюдением принципов биоэтики и деонто-
логии на базе Харьковской стоматологической кли-
ники на протяжении 2009-2010 года проведено комп-
лексное обследование 210 больных с дефектом че-
люстно-лицевой области вследствие злокачественно-
го новообразования с признаками дезадаптации.
Средний возраст исследованных 34,5±1,3 года. Ана-
лиз гендерных показателей в группе исследованных
выявил достоверную значимость превалирования
лиц женского пола -68,5%. Приведенные данные со
всей очевидностью демонстрируют, что половая при-
надлежность может рассматриваться как фактор рис-
ка формирования дезадаптации у лиц с дефектом
челюстно-лицевой области вследствие злокачествен-
ного новообразования.
Изучение распределения больных по возрастным
группам показало, что преобладали пациенты в воз-
растном диапазоне от 33 до 47 лет (45,7%), наимень-
шее количество исследованных регистрировалось в
возрастном диапазоне от 18 до 27 лет (2,8%). В ре-
зультате сравнительного анализа было установлено,
что риск формирования дезадаптации у больных с
дефектом челюстно-лицевой области вследствие зло-
качественного новообразования существенно зависит
205
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
от возраста: до 27 лет он выступает как фактор анти-
риска, а после 32 лет – как существенный фактор риска.
Основными методами исследования были пси-
ходиагностический, клинический, социально-демог-
рафический, статистический методы исследования.
Оценка клинико- психологических особенностей де-
задаптации пациентов включала определение струк-
туры и интенсивности эмоций с помощью «Карты
самооценки эмоционального состояния» (Н.А. Ма-
рута, 2000); изучение степени выраженности депрес-
сивной симптоматики с использованием шкалы вы-
раженности депрессии Гамильтона (HAM-D); оцен-
ку тревоги - клиническую шкалу тревоги Гамильто-
на (HAM-А) (M. Hamilton, 1960), согласно которой
были проанализированы психические и соматичес-
кие симптомы тревоги.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В ходе оценки клинико-психологических особен-
ностей дезадаптации пациентов выявлено, что у об-
следованных преобладали негативные эмоции: об-
щая неудовлетворенность (частота встречаемости
98,1±1.3%, интенсивность 3,9±0,6 баллов); боязни
(80,1±0,9%, интенсивность 2,8±0,7); тревоги (89,9±1,6;
3,6±0,4); страха (88,1±2,7%; 2,9±0,6) чувство обиды
(59,8±1,6%; 1,8±0,6). Преобладали психические рас-
стройства депрессивного спектра. Установлено, что
для больных с опухолями челюстно-лицевой облас-
ти характерно наличие негативно окрашенных эмо-
ций с преобладанием депрессивных, тревожных и
фобических компонентов. Особенностью депрессив-
ного компонента была направленность негативных
переживаний на собственную личность, у фобичес-
кого – политематический характер. В клинической
картине тревожных расстройств ведущее положение
занимали симптомы психической тревоги. Общий
спектр эмоциональных колебаний сопровождался
низким уровнем позитивных эмоций. При объекти-
визации психопатологической симптоматики с по-
мощью шкалы Гамильтона у 68,2±1,8% обследован-
ных диагностирован легкий депрессивный эпизод
(средний суммарный балл составил 13,6±2,5), а у
31,8±1,2 % – умеренный депрессивный эпизод
(23,8±3,5 балла). При верификации признаков тревож-
ного расстройства у 88,1±1,4% выявлено умеренное
тревожное состояние (40,1±1,2 балла), у 11,9 ±1,6% –
тяжелое.( 54,2±1,2 балла). В клинике депрессивных
расстройств преобладали следующие психопатоло-
гические нарушения: снижение настроения у 100%
больных; сниженная самооценка – у 75,6 ±4,3% об-
следованных; раздражительность – у 68,9±4,6%; сни-
жение работоспособности – у 64,4±4,8% лиц; утом-
ляемость – у 91,1±2,8%; инсомния в виде сна с про-
буждениями – у 60,0±4,9% исследованных; идеатор-
ная заторможенность – у 91,1±2,8%; сужение круга
интересов регистрировалось у 100% обследованных;
трудности в принятии решений, невозможность при-
нимать решения, тенденция к откладыванию приня-
тия решений – у 84,4±3,6% больных; снижение уров-
ня концентрации внимания у 95,6±2,1% обследован-
ных. Ухудшение коммуникативных функций (неадек-
ватное ситуации поведение, выборочное общение,
односложное поведение, отсутствие реакции на за-
данные вопросы) наблюдалось у 86,7±3,4%. Этот факт
свидетельствует о том, что при наличии депрессив-
ного расстройства больные имели признаки соци-
альной дезадаптации с нарушением коммуникатив-
ных возможностей личности (табл. 1).
Таблица 1
Психопатологические проявления депрессивных расстройств у исследованных с дефектом
челюстно-лицевой области вследствие злокачественного новообразования с признаками
дезадаптации
Психопатологические нарушения
Группа
исследован-
ных
%±m
Снижение настроения 100,0
Идеи малоценности
- сниженная самооценка
- ощущение вины
- идеи вины и наказания за ошибки, совершенные в
- прошлом
100,0
75,6±4,3
15,6±3,6
8,9±2,8
Раздражительность 68,9±4,6
Снижение работоспособности 64,4±4,8
Утомляемость 91,1±2,8
Внутреннее напряжение 40,0±4,9
Плаксивость 13,3±3,4
Тревога 60,0±4,9
Эмоциональная лабильность 35,6±4,8
206
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч.3 (58)
Анализ эмоциональных расстройств позволил
установить, что наиболее распространенными эмо-
циональными проявлениями в клинике депрессив-
ных расстройств являлись печаль (грусть), неудов-
летворенность собой, суточные колебания настрое-
ния – у 100% исследованных; уныние – у 93,3±2,5%
больных; горечь – у 93,3±2,5%; ангедония – у 82,2
±3,8% обследованных (табл. 2).
Таблица 2
Эмоциональные расстройства в структуре депрессивных расстройств у больных с дефектом
челюстно-лицевой области вследствие злокачественного новообразования
с признаками дезадаптации
Эмоциональная лабильность 35,6±4,8
Суицидальные мысли 13,3±3,4
Инсомнии
- в виде пресомнических расстройств
- в виде сна с пробуждениями
- в виде укороченного сна
100,0
17,8±3,8
60,0±4,9
22,2±4,2
Ипохондрические расстройства (частые и необоснованные
жалобы, необоснованная тревога и беспокойство состоянием
здоровья, беспричинные болевые ощущения в различных частях
тела) 26,7±4,4
Идеаторная заторможенность 91,1±2,8
Сужение круга интересов 100,0
Трудности в принятии решений, невозможность принимать
своевременные решения, тенденция к откладыванию принятия
решений 84,4±3,6
Фобии 4,4 ±2,1
Снижение уровня концентрации внимания 95,6±2,1
Повышенная чувствительность критики
в свой адрес 33,3±4,7
Ухудшение коммуникативных функций 86,7 3,4
Всего 100,0
Эмоциональное расстройство Группа
исследованных
%±m
Ангедония (утрата возможности получать удовольствие) 82,2±3,8
Безразличие 4,4±2,1
Неудовольствие 62,2±4,8
Горе (скорбь) 6,7±2,5
Тоска 64,4±4,8
Печаль (грусть) 100,0
Отчаяние 6,7±2,5
Огорчение 42,2±4,9
Тревога 60,0±4,9
Обида 55,6±5,0
Боязнь 4,4±2,1
Испуг 4,4±2,1
Страх 60,0±4,9
Досада 24,4±4,3
Чувство оскорбления 26,7±4,4
Возмущение 2,2±1,5
Злость 4,4±2,1
Уныние 93,3±2,5
207
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Наиболее распространенными двигательными
расстройствами были: двигательное беспокойство –
у 37,8±4,8% исследованных, легкая заторможенность
– у 76,2±4,3% (табл.3). По ведущему психопатологи-
ческому синдрому больные распределись следую-
щим образом: тревожно-депрессивный (42,3%), ас-
тено-депрессивный (26,3%), тревожно-фобический
(24,2%), депрессивно-ипохондрический (7,2%).
Таблица 3
Двигательные нарушения у больных с депрессивными расстройствамис дефектом челюстно-
лицевой области вследствие злокачественного новообразования
с признаками дезадаптации
Среди обследованных больных были пациенты с
типологически различной клинической картиной деп-
рессии, которая в зависимости от разного соотноше-
ния в ее структуре отдельных проявлений депрессив-
ной симптоматики определялась как «классическая»
меланхолическая (с преобладанием аффекта тоски
(19,3±3,9%); апато-адинамическая (апатия как ради-
кал депрессивного настроения характеризовалась чув-
ством безнадежности, нереализованности, безразличи-
ем и равнодушием – у 26,3±4,4% исследованных) сома-
тизированная депрессия преобладала у 54,4±5,0% обсле-
дованных. При данном типе депрессии собственно деп-
рессивный аффект сопровождался соматическими и
вегетативными расстройствами. Больные с соматизиро-
ванной депрессией предъявляли жалобы на снижение
работоспособности (90,3±3,0%), повышенную утомляе-
мость (93,5±2,5%), рассеянность (38,7±4,9%), ослабление
памяти (51,6±5,0%). Их депрессивная симптоматика зак-
лючалась в ангедонии, пессимизме (96,8±1,8%), перио-
дической раздражительности (54,8±5,0%).
Для пациентов данной группы был характерен
широкий круг общих симптомов: головные боли
(59,1±5,0%), нарушения сердечно-сосудистой систе-
мы (56,5±5,0%), нарушение деятельности желудоч-
но-кишечного тракта (35,6±4,8%), нарушение аппе-
тита (77,8±4,2%) и сексуальные нарушения
(80,0±4,0%).
ВЫВОДЫ
В ходе оценки клинико-психологических особен-
ностей дезадаптации пациентов выявлено, что у об-
следованных преобладали негативные эмоции: об-
щая неудовлетворенность (частота встречаемости
98,1±1.3%, интенсивность 3,9±0,6 баллов); боязнь
(80,1±0,9%, интенсивность 2,8±0,7); тревога (89,9±1,6;
3,6±0,4); страх (88,1±2,7%; 2,9±0,6) чувство обиды
(59,8±1,6%; 1,8±0,6) и психические расстройства деп-
рессивного спектра. Типологически, в зависимости
от соотношения в структуре депрессии отдельных
проявлений депрессивной симптоматики, были вы-
делены: «классическая» меланхолическая (с преоб-
ладанием аффекта тоски (19,3±3,9%); апато-адинами-
ческая (26,3±4,4%) соматизированная депрессия
(54,4±5,0%) обследованных.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гнездилов А.В. Психические изменения у он-
кологических больных. – Практическая онкология. –
2001. - № 1(5). – С. 5 – 14.
Уныние 93,3±2,5
Скука 6,7±2,5
Стыд 8,9±2,8
Презрение 4,4±2,1
Неудовлетворенность собой 100,0
Горечь 93,3±2,5
Суточные колебание настроения 100,0
Постоянное ощущение усталости 91,1±2,8
Всего 100,0
Двигательные расстройства Группа
исследованных
абс. %±m
Заторможенность движений, речи, мимики 7 15,6±3,6
Двигательное беспокойство 17 37,8±4,8
Рудиментарные двигательные расстройства
– гипомимия
– легкая заторможенность
21
5
16
46,7±5,0
23,8±4,3
76,2±4,3
Всего 45 100,0
208
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч.3 (58)
2. Ревенок О.А., Зайцев О.О., Олійник О.П., Лемі-
щенко Т.В. Сучасні дослідження у психоонкології. –
Журнал психиатрии и медицинской психологии. – 2009.
– № 1(21). – С. 50-54.
3. Jacobsen P.B., Sadler I.J., Booth-Jones M., Soety
E., Weitzner M.A., Fields K.K. Predictors of Posttraumatic
stress disorder symptomatology following bone marrow
transplantation for cancer. - Journal of Consulting and
Clinical Psychology 2002, Vol. 70, N1, 235-240.
4. Табачников С.И., Васильева А.Ю., Бугайцов
С.Г., Табачников А.Е К вопросу о психических рас-
стройствах у больных со злокачественными ново-
образованиями. – Архів психіатрії. – 2005. - № 3(42).
– С. 8-14.
5. Дидковский И., Смоленко Л.В. Об эффективно-
сти психотерапевтической коррекции у онкологичес-
ких больных //Материалы XIII съезда психиатров Рос-
сии. – М., 2000. – С. 97-99.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-45183 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-02T06:30:01Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Рослякова, В.А. 2013-06-08T17:05:43Z 2013-06-08T17:05:43Z 2012 Клинико-психологические особенности дезадаптации больных с дефектом челюстно-лицевой области вследствие злокачественного новообразования / В.А. Рослякова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 3 (58). — С. 204-208. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/45183 616.716-006.04+616.89+616-071 У статті наведено клініко-психологічні особливості у хворих з дефектом щелепно-лицевої області внаслідок злоякісного новоутворення. The clinical and psychological characteristics of maladjustment among the patients who have maxillofacial defects as a result of malignant neoplasms are presented in the article. З дотриманням принципів біоетики та деонтології на базі Харківської стоматологічної клініки протягом 2009-2010 року проведено комплексне обстеження 210 хворих з дефектом щелепно-лицьової області внаслідок злоякісного новоутворення з ознаками дезадаптації. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Клинико-психологические особенности дезадаптации больных с дефектом челюстно-лицевой области вследствие злокачественного новообразования Клініко-психологічні особливості дезадаптації хворих з дефектом щелепно-лицевої області внаслідок злоякісного новоутворення Clinicaland psychological characteristics of maladjustment among the patients who have maxillofacial defects as a result of malignant neoplasms Article published earlier |
| spellingShingle | Клинико-психологические особенности дезадаптации больных с дефектом челюстно-лицевой области вследствие злокачественного новообразования Рослякова, В.А. Оригинальные статьи |
| title | Клинико-психологические особенности дезадаптации больных с дефектом челюстно-лицевой области вследствие злокачественного новообразования |
| title_alt | Клініко-психологічні особливості дезадаптації хворих з дефектом щелепно-лицевої області внаслідок злоякісного новоутворення Clinicaland psychological characteristics of maladjustment among the patients who have maxillofacial defects as a result of malignant neoplasms |
| title_full | Клинико-психологические особенности дезадаптации больных с дефектом челюстно-лицевой области вследствие злокачественного новообразования |
| title_fullStr | Клинико-психологические особенности дезадаптации больных с дефектом челюстно-лицевой области вследствие злокачественного новообразования |
| title_full_unstemmed | Клинико-психологические особенности дезадаптации больных с дефектом челюстно-лицевой области вследствие злокачественного новообразования |
| title_short | Клинико-психологические особенности дезадаптации больных с дефектом челюстно-лицевой области вследствие злокачественного новообразования |
| title_sort | клинико-психологические особенности дезадаптации больных с дефектом челюстно-лицевой области вследствие злокачественного новообразования |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/45183 |
| work_keys_str_mv | AT roslâkovava klinikopsihologičeskieosobennostidezadaptaciibolʹnyhsdefektomčelûstnolicevoioblastivsledstviezlokačestvennogonovoobrazovaniâ AT roslâkovava klíníkopsihologíčníosoblivostídezadaptacííhvorihzdefektomŝelepnolicevoíoblastívnaslídokzloâkísnogonovoutvorennâ AT roslâkovava clinicalandpsychologicalcharacteristicsofmaladjustmentamongthepatientswhohavemaxillofacialdefectsasaresultofmalignantneoplasms |