Морфогенез метапластических изменений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Метою дослідження є вивчення морфогенезу метапластичних змін слизової оболонки стравоходу, визначення діагностичних та прогностичних критеріїв при стравоході Барретта (СБ). Матеріалом для гістологічного та іммунногістохімічного дослідженнь стали біоптати слизової оболонки дистальної частини стравох...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2012 |
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/45213 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Морфогенез метапластических изменений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Т.Г.Филоненко, А.В. Килесса, Е.П. Голубинская, А.А. Биркун ст. // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 3 (58). — С. 258-263. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859660568080678912 |
|---|---|
| author | Филоненко, Т.Г. Килесса, А.В. Голубинская, Е.П. Биркун ст., А.А. |
| author_facet | Филоненко, Т.Г. Килесса, А.В. Голубинская, Е.П. Биркун ст., А.А. |
| citation_txt | Морфогенез метапластических изменений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Т.Г.Филоненко, А.В. Килесса, Е.П. Голубинская, А.А. Биркун ст. // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 3 (58). — С. 258-263. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Метою дослідження є вивчення морфогенезу метапластичних змін слизової оболонки стравоходу, визначення діагностичних та прогностичних критеріїв при стравоході Барретта (СБ). Матеріалом для
гістологічного та іммунногістохімічного дослідженнь стали біоптати слизової оболонки дистальної частини стравоходу 79 пацієнтів з клініко-ендоскопічними признаками СБ. Імуногістохімічне дослідження
з використанням ЦК7 та ЦК20 характеризується високою чутливістю, специфічністю та точністю, що дозволяє визначити фенотип різних типів мета пластичних процесів при ендоскопічно верифікованному СБ. Помірно виражена експресія ЦК20, високий рівень експресії Кі67 та Р53 в епітелії слизової кардинального типу свідчить про трансформацію циліндричного гастрального епітелія у кишковий, що
підтверджує наявність перехідної форми метаплазії у кишкову та може бути раннім діагностичним
признаком розвитку СБ.Маркери Кі67 та Р53 є предикторами диспластичного та злоякісного
переродження тканин у зв`язку з поступовим підвищенням їх експресії з максимальними значеннями
у біоптатах аденокарциноми стравоходу.
The aim of research was to study the morphogenesis of metaplastic changes in esophageal mucosa, to
determine the diagnostic and prognostic criteria in Barrett esophagus (BE). Material for histological and
immunnohistochemical research were mucosal biopsies of the distal esophagus from 79 patients with clinical and endoscopic indication of WB. Immunohistochemical research with using of CK7 and CK20 is characterized
by high sensitivity, specificity and accuracy to determine the phenotype of different types of metaplastic processes under endoscopic diagnosed BE. Moderately pronounced CK20 expression, high Ki67 and p53
expression in the epithelium of cardic type mucosa are the evidence of transformation of cylindrical gastral epithelium into the intestinal and may be the early diagnostic criteria of BE. Markers Ki67 and P53 are predictors of dysplastic and malignant transformation of tissues due to the gradual increase in their expression with the
highest values in biopsies of adenocarcinoma.
|
| first_indexed | 2025-11-30T09:53:24Z |
| format | Article |
| fulltext |
258
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч.3 (58)
УДК 616.329:616.071
© Коллектив авторов, 2012.
МОРФОГЕНЕЗ МЕТАПЛАСТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
Т.Г.Филоненко1, А.В. Килесса2, Е.П. Голубинская1, А.А. Биркун ст.2
1Кафедра патологической анатомии с секционным курсом (зав.кафедрой - доц. Н.Ю. Новиков), ГУ «Крымский
государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского», г. Симферополь;
2ЧП «Клиническая больница», г.Симферополь.
MORPHOGENESIS OF METAPLASTIC CHANGES IN GASTROESOPHAGEAL DISEASE
T.G. Filonenko, A.V. Kilessa, E.P. Golubinskaya, A.A.Birkun
SUMMARY
The aim of research was to study the morphogenesis of metaplastic changes in esophageal mucosa, to
determine the diagnostic and prognostic criteria in Barrett esophagus (BE). Material for histological and
immunnohistochemical research were mucosal biopsies of the distal esophagus from 79 patients with clinical
and endoscopic indication of WB. Immunohistochemical research with using of CK7 and CK20 is characterized
by high sensitivity, specificity and accuracy to determine the phenotype of different types of metaplastic
processes under endoscopic diagnosed BE. Moderately pronounced CK20 expression, high Ki67 and p53
expression in the epithelium of cardic type mucosa are the evidence of transformation of cylindrical gastral
epithelium into the intestinal and may be the early diagnostic criteria of BE. Markers Ki67 and P53 are predictors
of dysplastic and malignant transformation of tissues due to the gradual increase in their expression with the
highest values in biopsies of adenocarcinoma.
МОРФОГЕНЕЗ МЕТАПЛАСТИЧНИХ ЗМІН ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНОЇ ХВОРОБИ
Т.Г.Філоненко, О.В.Кілесса, О.П.Голубінська, О.О.Біркун ст.
РЕЗЮМЕ
Метою дослідження є вивчення морфогенезу метапластичних змін слизової оболонки стравоходу,
визначення діагностичних та прогностичних критеріїв при стравоході Барретта (СБ). Матеріалом для
гістологічного та іммунногістохімічного дослідженнь стали біоптати слизової оболонки дистальної
частини стравоходу 79 пацієнтів з клініко-ендоскопічними признаками СБ. Імуногістохімічне дослідження
з використанням ЦК7 та ЦК20 характеризується високою чутливістю, специфічністю та точністю, що
дозволяє визначити фенотип різних типів мета пластичних процесів при ендоскопічно верифікованному
СБ. Помірно виражена експресія ЦК20, високий рівень експресії Кі67 та Р53 в епітелії слизової
кардинального типу свідчить про трансформацію циліндричного гастрального епітелія у кишковий, що
підтверджує наявність перехідної форми метаплазії у кишкову та може бути раннім діагностичним
признаком розвитку СБ.Маркери Кі67 та Р53 є предикторами диспластичного та злоякісного
переродження тканин у зв`язку з поступовим підвищенням їх експресії з максимальними значеннями
у біоптатах аденокарциноми стравоходу.
Ключевые слова: морфология, диагностика, пищевод.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
(ГЭРБ) является важной медицинской и социально-
экономической проблемой современного общества
[1; 2]. Актуальность изучения этиопатогенетических
и диагностических аспектов ГЭРБ определяется не
только ее распространенностью, но и клинической
значимостью, в частности, развитием тяжелых ослож-
нений и трудностью их ранней диагностики [3; 4].
Особую значимость ГЭРБ приобрела в последние
годы, когда пристальное внимание клиницистов об-
ращено на развитие тяжелой формы ГЭРБ, пищево-
да Барретта (ПБ), которое рассматривают как пред-
раковое состояние в связи с высоким риском разви-
тия аденокарциномы пищевода [5; 6; 9].
Несмотря на значительное количество публика-
ций за последние 20 лет, вопрос о происхождении
цилиндрического эпителия в слизистой пищевода до
сих пор остается дискутабельным. Наличие “языков
пламени” при эндоскопическом исследовании рас-
ценивается клиницистами как “Пищевод Барретта”,
морфологическим проявлением которого является
специализированная кишечная метаплазия в слизис-
той пищевода. Но в большинстве исследований па-
томорфолог не подтверждает этот диагноз, так как
определяет другие виды гастральной метаплазии.
Являются ли они самостоятельными формами или
стадиями развития специализированой кишечной
метаплазии, при какой метаплазии имеет место риск
развития неопластических процессов является важ-
ным в диагностике данного патологического процес-
са. Кроме того, в научной литературе сведения об
иммуногистохмимческом (ИГХ) определении фено-
типа метаплазий для применения в повседневной
практике, исследования фенотипических характери-
стик цилиндрического эпителия в участках метапла-
зии, а также поиск рационального протокола тера-
259
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
пии в зависимости от типа метаплазии остаются ак-
туальными [7;8].
Цель исследования: изучение морфогенеза ме-
тапластических изменений слизистой пищевода, оп-
ределение диагностических и прогностических кри-
териев при пищеводе Барретта.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Материалом для морфологического исследова-
ния явились биоптаты слизистой оболочки дисталь-
ной части пищевода 79 пациентов с клинико-эндос-
копическими признаками ПБ.
Набор материала осуществлялся при проведении
эзофагогастродуоденоскопии с использованием эн-
доскопа Olympus Evis Exera 2, серии 180, поддержи-
вающий режимы высокого оптического увеличения,
высокого оптического разрешения и режим узко-
спектральной визуализации.
Эндоскопическое исследование пораженного
пищевода включало в себя определение границы
между пищеводом и желудком (Z-линии). При подо-
зрении на ПБ производилась прицельная биопсия
только из подозрительных очагов в нижней трети
пищевода, расположенных проксимальнее Z-линии
и отделенных от желудка полосой нормального плос-
кого эпителия шириной не менее 1,5 см.
В дополнение к стандартному гистологическо-
му исследованию с использованием окраски гема-
токсилином и эозином, проведены иммуногистохи-
мические реакции с цитокератинами 7 и 20 (ЦК 7 и
ЦК 20), позволяющие определить фенотипические
характеристики цилиндрического эпителия и оценить
их роль в развитии метапластических изменений,
позволяющих выявить ранние стадии развития ки-
шечной метаплазии. ЦК 7 – маркер дифференциров-
ки клеток эпителия желудка в норме. ЦК 20 относит-
ся к промежуточным филаментам, составляет струк-
турную основу эпителиальной клетки [5] и является
маркером дифференцировки клеток кишечного эпи-
телия. В норме встречается в эпителии желез толсто-
го кишечника.
Изучение пролиферативной активности эпители-
оцитов осуществляли с помощью маркера Ki67, ко-
торый обнаруживается во всех фазах митотического
цикла, кроме G0.
С целью определения степени выраженности
диспластических процессов и прогноза развития зло-
качественного процесса во всех группах нашего ис-
следования был использован маркер Р53 – белок-ре-
гулятор апоптоза и клеточного цикла [9].
Интенсивность экспрессии для каждого маркера
оценивали полуколичественным методом: – -нега-
тивная, + - слабая, ++ - умеренная, +++ - выраженная.
Просмотр и фотографирование осуществляли на
микроскопе OLYMPUS CX-41.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ биоптатов слизистой нижней трети пи-
щевода пациентов с клинико-эндоскопическими при-
знаками ПБ показал неоднородность полученных
результатов.
Во всех случаях сохранившейся слизистой пище-
вода визуализировались проявления хронического
эзофагита, соответствующие морфологическим кри-
териям рефлюкс-эзофагита и проявляющиеся лим-
фоцитарной, гистиоцитарной инфильтрацией с при-
месью плазматических клеток в собственной плас-
тинке слизистой. Активность воспаления характери-
зовалась лейкоцитарной инфильтрацией как в стро-
ме, так и в межэпителиальной зоне многослойного
плоского эпителия (МПЭ). Следует отметить нали-
чие небольшого количества эозинофилов. Кроме
того, определялись умеренно выраженные признаки
расстройства кровообращения в виде полнокровия со-
судов разного калибра, периваскулярных петехиальных
кровоизлияний и отека стромы. Обращает внимание
акантоз с удлинением сосочков МПЭ, превышающий
60% толщины эпителия и базально-клеточная гиперпла-
зия превышающая 20% толщины эпителия. В некоторых
участках обнаруживаются эрозии и острые язвы.
Обращает на себя внимание разнообразие мета-
пластических изменений. В 21% случаев исследований
эндоскопически обнаружены участки метаплазии гас-
трального типа, морфологически напоминающие сли-
зистую тела желудка, выстланую высоким цилиндри-
ческим эпителием. Круглые или овальные ядра клеток
эпителия, занимают базальную часть клетки; надъядер-
ная цитоплазма - эозинофильная (рис. 1а и 1б).
Рис.1а. Гастральный тип метаплазии при ПБ.
Определяются также и желудочные ямки, в кото-
рых открываются устья ветвящихся трубчатых желез.
Следует отметить наличие эрозий в разных стадиях
заживления. Так, в краях некоторых из них определя-
ются ярко выраженные признаки фовеолярной ги-
перплазии, проявляющейся в виде удлинения ямок,
наличия высоких, иногда ветвистых валиков, имею-
щих вид сосочков, покрытых уплощенным эпители-
ем, что может быть связано с регенераторной реак-
цией на воспаление слизистой оболочки. В участках
260
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч.3 (58)
заживших эрозий поверхностный и ямочный эпите-
лий уплощен, базофильный.
Рис.1б. Желудочная метаплазия пищевода
фундального типа. Фовеолярная гиперплазия,
наличие париетальных, главных клеток, клеток
Паннета, слизистых клеток. Окраска
гематоксилином и эозином. Ув. 20х.
Сходство с гистологическим строением фундаль-
ного отдела желудка проявляется в наличии главных,
париетальных и слизистых клеток, единичных гипер-
плазированных клеток Паннета в железах, вырабаты-
вающих основные компоненты желудочного сока –
пепсин и хлористо-водородную кислоту.
При ИГХ исследовании с ЦК7 и ЦК20 участков сли-
зистой с фундальной желудочной метаплазией во всех
случаях отмечается негативная реакция или очаговая
слабая поверхностная экспрессия цитокератинов.
Внутриядерная экспрессия Ki67 обнаруживает-
ся в 5,1±0,01% преимущественно в ямочном эпите-
лии и расценивается нами как проявления нормы, в
эпителии глубоких желез 1,2±0,04%. Экспрессия Р53
в поверхностном цилиндрическом эпителии состав-
ляет 6,1±0,02%, а в париетальных и главных клетках –
1,5±0,01%.
Наибольшее количество биоптатов (34%) харак-
теризовалось присутствием метаплазии гастрально-
го типа, напоминающей кардиальный отдел желудка
уже при проведении эндоскопического исследова-
ния (рис.2а и 2б.).
Поверхностная слизистая имеет папиллярные
выросты, покрытые высоким цилиндрическим эпи-
телием с эозинофильной цитоплазмой, повышенной
мукоидизацией с формированием ложных бокало-
видноподобных клеток. Определяются глубокие же-
лудочные ямки с единичными редко расположенны-
ми париетальными клетками, очагами фовеолярной
гиперплазии. Помимо характерных воспалительных
изменений важно отметить появление единичных
лимфоидных фолликулов с расширенными герми-
нативными центрами. В 23% случаев при избиратель-
ном окрашивании ЦК7 в участках слизистой с желу-
дочной метаплазией по кардиальному типу в повер-
хностном цилиндрическом эпителии отмечается вы-
раженная цитоплазматическая экспрессия. В эпите-
лии глубоких желез метаплазированной слизистой
пищевода кардиального типа экспрессия ЦК7 рас-
ценивается как слабая (+), а экспрессия ЦК20 при этом
негативна.
Рис. 2а. Кардиальный тип метаплазии при ПБ.
По нашему мнению данные проявления свиде-
тельствуют об изменении фенотипа метаплазии кар-
диального типа в специализированный кишечный, а
их очаговость и неоднородность являются признака-
ми начальной трансформации одного типа в другой
вследствие нарушения дифференцировки эпителия.
Рис.2б. Желудочная метаплазия пищевода по
кардиальному типу. МПЭ- 1. Слизистая зоны
метаплазии – высокий цилиндрический
эпителий с повышенной мукоидизацией - 2.
Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 20х.
Позитивная реакция Ki67 в метапластическом
эпителии кардиального типа определяется в
11,7±0,03% случаев в поверхностном и 37,4±0,03% в
261
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
глубоком железистом эпителии и является проявле-
нием умеренной пролиферативной активности, что
по нашему мнению свидетельствует о нарушении
дифференцировки эпителиоцитов. Кроме того, важ-
ным прогностическим критерием является достовер-
ное в сравнении с фундальным типом метаплазии
усиление экспрессии Р53 как в поверхностных
(11,4±0,02%), так и в глубоких железах (12,3±0,02%).
В 11 % с гистологически диагностированной ме-
таплазией кардиального типа обнаруживается уме-
ренная экспрессия ЦК20 (++) в поверхностном ци-
линдрическом эпителии, преимущественно в апи-
кальных отделах (рис.5). При этом ЦК7 либо дает сла-
бую очаговую экспрессию, либо отсутствует. Кро-
ме того, отмечается достоверно значимое усиление
внутриядерной экспрессии индекса пролифератив-
ной активности до 18,1±0,02% в поверхностном эпи-
телии и 55,3±0,07% в эпителии желез.
Повышение показателей является следствием ак-
тивной пролиферации клеток вследствие трансформа-
ции цилиндрического эпителия, что подтверждает, по
нашему мнению, наличие переходной формы метапла-
зии в кишечную и может являться ранним диагности-
ческим признаком развития пищевода Барретта.
Важным отличием биоптатов с кардиальным ти-
пом гастральной метаплазии и высоким уровнем экс-
прессии ЦК20 является достоверно сопоставимый
уровень экспрессии Р53 с установленной специали-
зированной кишечной метаплазии. Так в поверхност-
ном эпителии определяется 17,5±0,03% позитивно ок-
рашенных ядер и 41,7±0,03 в эпителии глубжележащих
желез, что свидетельствует о постепенном нараста-
нии потенциала злокачественного перерождения.
При исследовании 24 % пациентов с клинико-эн-
доскопическими признаками ПБ был выявлен спе-
циализированный тип кишечной метаплазии, кото-
рый характеризовался признаками как тонко-, так и
толстокишечной метаплазии, что проявляется нали-
Рис. 3а. Специализированная кишечная
метаплазия пищевода. Окраска гематоксилином
и эозином. Ув. 20х.
чием бокаловидных клеток в поверхностных и глуб-
жележащих железах. В поверхностном цилиндричес-
ком эпителии определяется усиленное слизеобразо-
вание, проявляющееся увеличением объема клетки
с наличием в эозинофильной цитоплазме множе-
ственных мелких вакуолей. Однако структура повер-
хностного эпителия имеет папиллярные выросты
поверхностной слизистой, но при этом четко сфор-
мированные ворсины характерные для тонкокишеч-
ной метаплазии отсутствуют (рис.3а и 3б).
Рис. 3б. Специализированная кишечная
метаплазия пищевода. Бокаловидные клетки.
Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 20х.
Анализ ИГХ исследований биоптатов с призна-
ками специализированной кишечной метаплазии по-
казывает интенсивную окраску ЦК20 в поверхност-
ном цилиндрическом эпителии с четкой визуализа-
цией бокаловидных клеток и умеренное окрашива-
ние в эпителии глубоких желез. Экспрессия ЦК7 ха-
рактеризуется слабо выраженной очаговой окраской
единичных желез поверхностного эпителия или отсут-
ствием позитивно окрашенных клеток вообще (рис.4).
Рис. 4. Кардиальный тип слизистой. Умеренная
экспрессия ЦК 20 в поверхностном эпителии
(++). ИГХ. Ув. 20х.
262
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч.3 (58)
При сопоставлении результатов гистологическо-
го и иммуногистохимического исследования отме-
чается отсутствие четко сформированных ворсин
характерных для тонкокишечной метаплазии, присут-
ствие бокаловидных клеток в поверхностном и глу-
боком эпителии желез, характерных как для тонко-
так и для толстокишечной метаплазии, что расцене-
но как специализированная кишечная метаплазия
(рис.5).
Рис.5. Специализированная кишечная
метаплазия. Выраженная экспрессия ЦК 20
(+++) с визуализацией бокаловидных клеток.
ИГХ. Ув. Х200.
Пролиферативная активность эпителиоцитов со-
ставляет 21,4±0,03% в поверхностном эпителии, а в
глубоких железах – 57,6±0,01%. Экспрессия Р53 со-
ставила 18,3±0,02% и 48,7±0,05% в поверхностном и
глубоком эпителии желез соответственно.
В 9% биоптатов с гистологически диагностиро-
ванными признаками специализированной кишеч-
ной метаплазией определяется 5% с дисплазией эпи-
телия желез низкой степени и 4% – с дисплазией вы-
сокой степени.
При дисплазии эпителия желез низкой степени
поверхностная слизистая приобретала вид папилляр-
ных выростов, ямки удлинялись. Имело место про-
лиферация камбиальных клеток с развитием атипии
в виде усиления гиперхроматоза ядер и увеличени-
ем ядерно-цитоплазматических соотношений. В це-
лом гистологическая структура не нарушена, мно-
горядность эпителия встречалась редко. Пролифера-
тивная активность увеличивается до 59,8±0,01% в глу-
боких и 42,5±0,03% поверхностных железах соответ-
ственно. При дисплазии низкой степени уровень Р53
в эпителии желез составил 36,6±0,01% и 53,5±0,04%.
При дисплазии высокой степени отмечалось от-
сутствие бокаловидных клеток за счет выраженной
пролиферации эпителия и нарушения его дифферен-
цировки. В большинстве полей зрения были выра-
жены признаки клеточной атипии: анизокариоз, ги-
перхроматоз ядер, резкое увеличение ядерно-цитоп-
лазматических соотношений. Имела место распрос-
траненная псевдостратификация эпителия желез, ре-
дукция стромы, увеличение количества желез и их
компактное расположение (рис.6а и 6б).
Рис. 6а. Дисплазия низкой степени. Окр.
гематоксилином и эозином. Ув. 20х.
Рис. 6б. Дисплазия низкой и очаговой высокой
степени на фоне специализированной кишечной
метаплазии пищевода. Окр. гематоксилином и
эозином. Ув. 20х.
Экспрессия Ki67 составила 72,3±0,05% и
65,5±0,03% в глубоких и поверхностных железах со-
ответственно. Показатели Р53 повышаются
(55,7±0,03% и 65,4±0,03%), что является неблагоприят-
ным прогностическим фактором в отношении риска
развития аденокарциномы, уровень экспрессии, в ко-
торой составляет в среднем 93,7±0,05% (рис.7а, 7б).
Таким образом, применение современных ме-
тодов исследования позволили эндоскопически и им-
муногистохимически определить не только феноти-
пические особенности цилиндрического эпителия,
но и определить риск развития дисплазии и малигни-
зации в зависимости от определенного типа мета-
пластических изменений – специализированной ки-
шечной метаплазии.
263
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Рис. 7а. Дисплазия высокой степени. Окр.
гематоксилином и эозином. Ув. 20х.
Рис. 7б. Дисплазия высокой степени на фоне
специализированной кишечной метаплазии
пищевода. Окр. гематоксилином и эозином. Ув. 20х.
ВЫВОДЫ
1. Иммуногистохимическое исследование с ис-
пользованием маркеров ЦК7 и ЦК20 характеризует-
ся высокой чувствительностью, специфичностью и
точностью, позволяющей определить фенотип раз-
личных типов метапластических процессов при эн-
доскопически установленном пищеводе Барретта.
2. Умеренно выраженная экспрессия ЦК20, вы-
сокий уровень экспрессии Кi67 и Р53 в эпителии сли-
зистой кардиального типа свидетельствует о транс-
формации цилиндрического гастрального эпителия
кишечный, что подтверждает наличие переходной
формы метаплазии в кишечную и может являться
ранним диагностическим признаком развития пище-
вода Барретта.
3. Маркеры Ki67 и P53 являются предикторами
диспластического и злокачественного перерождения
тканей в связи с постепенным увеличением их эксп-
рессии с максимальными значениями в биоптатах
аденокарциномы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюк-
сная болезнь: клиника, диагностика, лечение // Русский
медицинский журнал. 2001. – Том 3, № 1. –С. 1820.
2.Brown R.L. A new evidence for the role of
enhanced salivary esophagoprotection in prevention
of reflux esophagitis and complications in African-
Americans / R.L. Brown, T. Zbroch, M. Marcinkiewicz /
/ Gastroenterology. 1998,Vol.114. – P. 82–87.
3. Chandrasoma P.T. Definition of histologic
changes in gastroesophageal reflux disease / P.T.
Chandrasoma, D. Lokuhetty, T.R. DeMeester // Am. J.
Surg. Path. – 2000,Vol.24 (3). – P. 344–351.
4. Collins B.J. Oesophageal histology in reflux
oesophagitis / B.J. Collins, H. Elliott, J.M. Sloan // J.
Clin. Pathol. 1985, Vol. 38(11). – P. 1265–1272.
5. Edmunds M.C. Esophageal epidermal growth
factor impairment persists depite healing of endoscopic
changes in patients with reflux esophagiiis / M.C.
Edmunds, Z. Namiot, J. Sarosiek// Gastroenterology.
1994, Vol. 106. – P. 410–414.
6. Поддубный Б. К. Эндоскопическая диагности-
ка рака пищевода / Б.К. Поддубный, Ю.П. Кувшинов,
А.Н Губин // Вестник Российского онкологического
научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН. 2003. – №1
(январь). – С. 71–74.
7. Boyce H.W. Endoscopic definitions of
esophagogastric junction regional anatomy //
Gastrointest. Endosc. 2000, Vol. 51 (5). – P. 586–592.
8. Dabbs D. J. Diagnostic immunohistochemistry /
Dabbs D. J. – London: Churchill Livingstone, 2006. – 828 p.
9. Falk G.W. Barret’s esophagus: screening,
surveillance and decisions on dysplasia and cancer risk/
/ Scientific sessions handouts. Digestive disease week,
2003. –248 p.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-45213 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-30T09:53:24Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Филоненко, Т.Г. Килесса, А.В. Голубинская, Е.П. Биркун ст., А.А. 2013-06-08T18:59:52Z 2013-06-08T18:59:52Z 2012 Морфогенез метапластических изменений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Т.Г.Филоненко, А.В. Килесса, Е.П. Голубинская, А.А. Биркун ст. // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 3 (58). — С. 258-263. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/45213 616.329:616.071 Метою дослідження є вивчення морфогенезу метапластичних змін слизової оболонки стравоходу, визначення діагностичних та прогностичних критеріїв при стравоході Барретта (СБ). Матеріалом для гістологічного та іммунногістохімічного дослідженнь стали біоптати слизової оболонки дистальної частини стравоходу 79 пацієнтів з клініко-ендоскопічними признаками СБ. Імуногістохімічне дослідження з використанням ЦК7 та ЦК20 характеризується високою чутливістю, специфічністю та точністю, що дозволяє визначити фенотип різних типів мета пластичних процесів при ендоскопічно верифікованному СБ. Помірно виражена експресія ЦК20, високий рівень експресії Кі67 та Р53 в епітелії слизової кардинального типу свідчить про трансформацію циліндричного гастрального епітелія у кишковий, що підтверджує наявність перехідної форми метаплазії у кишкову та може бути раннім діагностичним признаком розвитку СБ.Маркери Кі67 та Р53 є предикторами диспластичного та злоякісного переродження тканин у зв`язку з поступовим підвищенням їх експресії з максимальними значеннями у біоптатах аденокарциноми стравоходу. The aim of research was to study the morphogenesis of metaplastic changes in esophageal mucosa, to determine the diagnostic and prognostic criteria in Barrett esophagus (BE). Material for histological and immunnohistochemical research were mucosal biopsies of the distal esophagus from 79 patients with clinical and endoscopic indication of WB. Immunohistochemical research with using of CK7 and CK20 is characterized by high sensitivity, specificity and accuracy to determine the phenotype of different types of metaplastic processes under endoscopic diagnosed BE. Moderately pronounced CK20 expression, high Ki67 and p53 expression in the epithelium of cardic type mucosa are the evidence of transformation of cylindrical gastral epithelium into the intestinal and may be the early diagnostic criteria of BE. Markers Ki67 and P53 are predictors of dysplastic and malignant transformation of tissues due to the gradual increase in their expression with the highest values in biopsies of adenocarcinoma. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Морфогенез метапластических изменений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Морфогенез метапластичних змін гастроезофагеальної хвороби Morphogenesis of metaplastic changes in gastroesophageal disease Article published earlier |
| spellingShingle | Морфогенез метапластических изменений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Филоненко, Т.Г. Килесса, А.В. Голубинская, Е.П. Биркун ст., А.А. Оригинальные статьи |
| title | Морфогенез метапластических изменений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни |
| title_alt | Морфогенез метапластичних змін гастроезофагеальної хвороби Morphogenesis of metaplastic changes in gastroesophageal disease |
| title_full | Морфогенез метапластических изменений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни |
| title_fullStr | Морфогенез метапластических изменений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни |
| title_full_unstemmed | Морфогенез метапластических изменений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни |
| title_short | Морфогенез метапластических изменений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни |
| title_sort | морфогенез метапластических изменений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/45213 |
| work_keys_str_mv | AT filonenkotg morfogenezmetaplastičeskihizmeneniigastroézofagealʹnoireflûksnoibolezni AT kilessaav morfogenezmetaplastičeskihizmeneniigastroézofagealʹnoireflûksnoibolezni AT golubinskaâep morfogenezmetaplastičeskihizmeneniigastroézofagealʹnoireflûksnoibolezni AT birkunstaa morfogenezmetaplastičeskihizmeneniigastroézofagealʹnoireflûksnoibolezni AT filonenkotg morfogenezmetaplastičnihzmíngastroezofagealʹnoíhvorobi AT kilessaav morfogenezmetaplastičnihzmíngastroezofagealʹnoíhvorobi AT golubinskaâep morfogenezmetaplastičnihzmíngastroezofagealʹnoíhvorobi AT birkunstaa morfogenezmetaplastičnihzmíngastroezofagealʹnoíhvorobi AT filonenkotg morphogenesisofmetaplasticchangesingastroesophagealdisease AT kilessaav morphogenesisofmetaplasticchangesingastroesophagealdisease AT golubinskaâep morphogenesisofmetaplasticchangesingastroesophagealdisease AT birkunstaa morphogenesisofmetaplasticchangesingastroesophagealdisease |