Особенности углеводного обмена на фоне бронхиальной астмы и экстрасистолической аритмии у детей
У дітей на фоні бронхіальної астми (БА) та екстрасистолічної аритмії (ЕА) вивчена толерантність до глюкози. Установлено, що поєднаний перебіг БА та ЕА протікає на тлі змін вуглеводного обміну, який включає порушення взаємовідносин між резорбцією та утилізацією глюкози, що свідчить про недостатній в...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Datum: | 2012 |
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/45228 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Особенности углеводного обмена на фоне бронхиальной астмы и экстрасистолической аритмии у детей / С.П. Яровой // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 3 (58). — С. 286-288. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859665336747425792 |
|---|---|
| author | Яровой, С.П. |
| author_facet | Яровой, С.П. |
| citation_txt | Особенности углеводного обмена на фоне бронхиальной астмы и экстрасистолической аритмии у детей / С.П. Яровой // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 3 (58). — С. 286-288. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У дітей на фоні бронхіальної астми (БА) та екстрасистолічної аритмії (ЕА) вивчена толерантність до глюкози. Установлено, що поєднаний перебіг БА та ЕА протікає на тлі змін вуглеводного обміну, який включає порушення взаємовідносин між резорбцією та утилізацією глюкози, що свідчить про
недостатній викид інсуліну у відповідь на навантажнення глюкозою (за гіпоглікемічним коефіцієнтом і коефіцієнтом Сокольникова).
Tolerance to glucose is studied in children with associative current of bronchial asthma (BА) and
extrasystolic arrhythmia (EА). It is established, that associative current of BА and EА flows on the basis of changes of carbohydrate metabolism including disturbance of interrelations between resorption and recycling
of glucose that testifies about insufficient emission of insulin in reply to loading by glucose (on hypoglycemic
coefficient and Sokolnikov’s coefficient).
|
| first_indexed | 2025-11-30T10:52:30Z |
| format | Article |
| fulltext |
286
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч.3 (58)
УДК 616.248:616-008.9:577.125-053.2/.6
© С.П. Яровой, 2012.
ОСОБЕННОСТИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА НА ФОНЕ БРОНХИ-
АЛЬНОЙ АСТМЫ И ЭКСТРАСИСТОЛИЧЕСКОЙ АРИТМИИ У
ДЕТЕЙ
С.П. Яровой
Кафедра педиатрии с курсом физиотерапии ФПО (зав. – проф. Н.Н.Каладзе), ГУ «Крымский государственный
медицинский университет имени С.И. Георгиевского», г. Симферополь.
PECULIARITIES OF CARBOHYDRATE METABOLISM ATA COMBINATION OF BRONCHIALASTHMAAND
EXTRASYSTOLIC ARRHYTHMIA IN CHILDREN
S. P. Yarovoy
SUMMARY
Tolerance to glucose is studied in children with associative current of bronchial asthma (BА) and
extrasystolic arrhythmia (EА). It is established, that associative current of BА and EА flows on the basis of
changes of carbohydrate metabolism including disturbance of interrelations between resorption and recycling
of glucose that testifies about insufficient emission of insulin in reply to loading by glucose (on hypoglycemic
coefficient and Sokolnikov’s coefficient).
ОСОБЛИВОСТІ ВУГЛЕВОДНОГО ОБМІНУ НА ФОНІ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ ТА ЕКСТРАСИСТОЛІЧНОЇ
АРИТМІЇ У ДІТЕЙ
С.П. Яровой
РЕЗЮМЕ
У дітей на фоні бронхіальної астми (БА) та екстрасистолічної аритмії (ЕА) вивчена толерантність
до глюкози. Установлено, що поєднаний перебіг БА та ЕА протікає на тлі змін вуглеводного обміну,
який включає порушення взаємовідносин між резорбцією та утилізацією глюкози, що свідчить про
недостатній викид інсуліну у відповідь на навантажнення глюкозою (за гіпоглікемічним коефіцієнтом і
коефіцієнтом Сокольникова).
Ключевые слова: углеводный обмен, бронхиальная астма у детей, экстрасистолическая аритмия у
детей.
Бронхиальная астма (БА) – наиболее частая при-
чина инвалидности при хронических заболеваниях
легких у детей и составляет 70 % от общего числа
детей с инвалидностью вследствие хронических за-
болеваний легких. БА, начавшаяся в детском возрас-
те, является причиной инвалидизации и взрослого
населения. У 40-50 % взрослых инвалидов вследствие
БА заболевание началось в детском возрасте [3].
С другой стороны, тот факт, что избыточная мас-
са тела, ассоциированная с нарушением углеводно-
го и липидного обменов, относится к главным фак-
торам риска общей заболеваемости и сокращения
продолжительности жизни во всем мире, признан на
уровне ВОЗ [9, 10]. При этом связанная с избыточ-
ной массой тела заболеваемость как у взрослых, так
и у детей увеличивается во всем мире [7]. Развитие
негативных эффектов избыточной массы тела связы-
вают с формированием инсулинорезистентности,
окислительного напряжения и увеличенными концен-
трациями различных (адипо)цитокинов и воспалитель-
ных маркеров, что в итоге приводит к развитию эндо-
телиальной дисфункции, сердечно-сосудистым забо-
леваниям (включая нарушения сердечного ритма) и
высокому риску других заболеваний [8, 11].
В свете вышеизложенного дальнейшее изучение
ассоциированных с нарушением углеводного обме-
на патогенетических особенностей течения БА (в
фазе ремиссии) и экстрасистолической аритмии (ЭА)
у детей представляется перспективным направлени-
ем, ибо оно является базисом для разработки новых
путей дифференцированной реабилитации их соче-
танного течения.
Целью исследования явилась оценка клиничес-
кой эффективности различных схем санаторно-ку-
рортной реабилитации детей на фоне БА и ЭА для
повышения возможностей контроля над течением
астмы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Нами было проведено комплексное обследова-
ние 126 детей, больных БА интермиттирующей и пер-
систирующей лёгкой и средней степени тяжести, в
периоде ремиссии заболевания. Возраст составлял
от 6 до 15 лет; средний возраст обследованных детей
10,43±2,88 года. Длительность заболевания варьиро-
вала от 1 до 13 лет, средняя длительность составила
287
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
8,11±4,41 лет. Из обследованных детей было - девочек
66 (52%), мальчиков 60 (48%). Дети были разделены
на две группы: в I группу было включено 32 детей
без нарушений ритма сердца, во II группу вошли 94
ребенка c сопутствующей ЭА.
Всем детям проводилось обследование, которое
включало в себя общеклинические методы обследо-
вания, спирографию, ЭКГ, Холтеровское монитори-
рование, углеводный обмен исследовался при помо-
щи определения толерантности к глюкозе (методом
перорального стандартного глюкозотолерантного
теста – СГТТ). Статистическую обработку результа-
тов исследования проводили классическими матема-
тическими методами вариационной статистики с
применением статистического пакета Statistica-6
(StatSoft Inc.) и Microsoft Office Excel (2003).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты исследования уровня глюкозы капил-
лярной крови натощак и средние значения СГТТ у
больных I и II групп при поступлении в санаторно-
курортное учреждение представлены в табл. 1.
Таблица 1
Уровень глюкозы капиллярной крови натощак и средние значения СГТТ у больных I и II групп
при поступлении в санаторно-курортное учреждение, ммоль/л
Примечание: р – достоверность различий, высчитанная в сравнении с I группой больных на соответству-
ющем этапе теста.
Известно, что проба с сахарной нагрузкой (глю-
козотолерантный тест) – один из наиболее информа-
тивных методов диагностики не только сахарного
диабета, но и выявления нарушенной толерантности
к глюкозе [6]. Нами установлено (табл. 1), что уро-
вень глюкозы капиллярной крови (при норме у детей
3,3–5,5 ммоль/л [2]) натощак у больных I и II групп не
выходил за пределы диапазона его физиологических
колебаний
При анализе представленных цифровых данных
нами учитывалось, что первый подъем уровня глю-
козы после введения нагрузки отражал силу рефлек-
торного раздражения симпатических нервов, возни-
кавшего при попадании глюкозы в пищеварительный
канал. У здоровых лиц через 15-20 минут после при-
ема сахара (глюкозы) наблюдалось увеличение кон-
центрации глюкозы в крови, которое достигало свое-
го максимума к первому часу (между 30 и 60 мин.),
что связано с быстротой всасывания углеводов (оп-
ределяемой, в частности, состоянием кишечной стен-
ки) и функцией печени. После этого начиналось па-
дение уровня глюкозы, которое ко второму часу на-
блюдения (120 мин.) или снижалось до исходной циф-
ры (тощакового уровня), или нерезко падало ниже
исходного уровня. К 3-му часу уровень глюкозы в
крови приходил к исходному уровню. Нисходящая
ветвь кривой отражала продукцию инсулина и зави-
села от функционального состояния парасимпати-
ческой нервной системы, функции поджелудочной
железы. Этот отрезок кривой носит название гипог-
ликемической фазы. При этом гликемические кри-
вые у детей имели такой же характер, что и у взрос-
лых, с тем лишь отличием, что повышение уровня
глюкозы в крови у них менее выражено. Последняя
точка на гликемической кривой отражает состояние
системы утилизации глюкозы, в норме она должна
быть равна или ниже на 10-15% величины тощаковой
гликемии [1, 5].
Анализ средних значений СГТТ выявил нормаль-
ный тип гликемической кривой у больных I группы,
а также отсутствием адекватного снижения концент-
рации глюкозы (фаза гипогликемии) на 120-й минуте
у больных БА, протекающей в сочетании с ЭА (II
группа).
Результаты исследования гликемических коэффи-
циентов, используемых для трактовки гликемических
кривых (складывающихся из оценки высоты подъе-
ма уровня глюкозы в крови и характера его падения)
у больных I и II групп при поступлении в санаторно-
курортное учреждение представлены в табл. 2.
Нами установлено (табл. 2), что гипергликеми-
ческий коэффициент Бодуэна не выявил патологи-
ческого повышения уровня глюкозы у всех обследо-
ванных детей, что свидетельствовало об адекватной
резорбции глюкозы из кишечника у больных как I,
так и II групп.
Гипогликемический коэффициент Рафальского
у больных I группы не выходил за пределы диапазо-
на его физиологических колебаний, а у больных БА с
ЭА и абдоминальным ожирением – выше нормаль-
ных величин, что является маркером недостаточно-
го выброса инсулина в ответ на нагрузку глюкозой.
СГТТ
Группа Стат.
показатель Исходный Через
30 минут
Через
60 минут
Через
90 минут
Через
120 минут
I
группа
(n=32)
M ± m 4,47 ± 0,11 6,83 ± 0,06 6,63 ± 0,06 5,88 ± 0,04 4,50 ± 0,05
II
группа
(n=94)
M ± m
p
4,57 ± 0,06
–
6,78 ± 0,06
–
6,75 ± 0,06
–
5,99 ± 0,06
–
5,79 ± 0,06
< 0,001
288
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч.3 (58)
Таблица 2
Характеристика гликемических коэффициентов у больных I и II групп при поступлении в санаторно-
курортное учреждение
Примечание: * – гипергликемический коэффициент Бодуэна (отношение уровня глюкозы через 30 или 60
мин к уровню натощак), составляющее в норме < 1,7; † – постгликемический (гипогликемический) коэффи-
циент Рафальского – это отношение уровня глюкозы в крови у пациента через 2 часа к исходному уровню
натощак. У здорового пациента данный коэффициент составляет 0,9-1,04; ‡ – коэффициент Сокольникова –
отношение разности максимального и тощакового уровней к разности максимального и минимального. У
здоровых людей данный коэффициент всегда меньше или равен 1; значения, превышающие 1, расцениваются
как патологические [4]; р – достоверность различий, высчитанная в сравнении с больными I группы (соот-
ветствующий коэффициент).
Показатели коэффициента Сокольникова свиде-
тельствовали о нарушении взаимоотношений меж-
ду резорбцией и утилизацией глюкозы, что указыва-
ет на недостаточный выброс инсулина у больных II
группы и подтверждает отсутствие адекватной гипог-
ликемической фазы у обследованных. Следователь-
но, оценка функциональных (нагрузочных) коэффи-
циентов у больных БА с ЭА является более инфор-
мативным критерием формирующегося нарушения
толерантности к глюкозе, чем оценка тощаковых ко-
эффициентов.
ВЫВОДЫ
Установлено, что сочетанное течение БА и ЭА
протекает на фоне изменений углеводного обмена,
включающих нарушение взаимоотношений между
резорбцией и утилизацией глюкозы, что свидетель-
ствует о недостаточном выбросе инсулина в ответ на
нагрузку глюкозой (по гипогликемическому коэффи-
циенту Рафальского и коэффициенту Сокольникова).
Оценка функциональных (нагрузочных) коэффици-
ентов у больных БА с ЭА является более информа-
тивным критерием формирующегося нарушения
толерантности к глюкозе, чем оценка тощаковых ко-
эффициентов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Метаболический синдром / под ред. Г.Е. Рой-
тберг. - Москва, «МЕДпресс-информ», 2007. - 211 с.
2. Протоколи надання медичної допомоги дітям
за спеціальністю «Дитяча ендокринологія». – К., 2006.
– 312 с.
3. Современная концепция патогенеза бронхиаль-
ной астмы у детей / И.И. Балаболкин, И.Е. Смирнов,
В.А. Булгакова [и др.] // Иммунол. аллергол. инфек-
тол. – 2006. – T. 1. – P. 26 – 35.
4. Чазова И. Е. Метаболический синдром / И. Е.
Чазова, В. Б. Мычка. - М.: Медиа Медика, 2004. – 144 с.
5. Ding D.J. Effects of lung volume on maximal
methacholine-induced bronchoconstriction in normal
humans / D.J. Ding, J.G. Martin, P.T. Macklem // J. Appl.
Physiol. - 1987. – Vol. 62. – P. 1324 – 1330.
6. Eckel R.H. The metabolic syndrome / R.H. Eckel,
S.M. Grundy, P.Z. Zimmet // Lancet. – 2005. - Vol. 365. - P.
1415 – 1428.
7. Fantuzzi G. Adipose tissue, adipokines, and
inflammation / G. Fantuzzi // J. Allergy Clin. Immunol. –
2005. – Vol. 115. – P. 911 – 919.
8. Fitness and fatness as predictors of mortality from
all causes and from cardiovascular disease in men and
women in the lipid research clinics study / J. Stevens, J.
Cai, K.R. Evenson, R. Thomas // Am. J. Epidemiol. - 2002.
– Vol. 156. - P. 832 – 841.
9. Preventing chronic disease: a priority for global
health / K. Strong, C. Mathers, J. Epping-Jordan, R.
Beaglehole // Int. J. Epidemiol. - 2006. - Vol. 35. - P.492 –
494.
10.Preventing chronic diseases: taking stepwise
action / Epping-Jordan J.E., Galea G., Tukuitonga C.,
Beaglehole R. // Lancet. - 2005. - Vol.366. - P.1667–1671.
11.Van Gaal L.F. Mechanisms linking obesity with
cardiovascular disease / L.F. Van Gaal, I.L. Mertens, C.E.
De Block // Nature. - 2006. - Vol. 444. - P. 875 – 880.
Коэффициенты
Группа Стат.
показатель
Бодуэна
(гипергликемический)
*
Рафальского
(гипогликемический)
†
Сокольникова‡
I
группа
(n=32)
M ± m 1,49 ± 0,02 1,00 ± 0,005 0,96 ± 0,004
II
группа
(n=94)
M ± m
p
1,48 ± 0,01
–
1,26 ± 0,03
< 0,001
2,15 ± 0,02
< 0,001
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-45228 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-30T10:52:30Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Яровой, С.П. 2013-06-08T20:03:54Z 2013-06-08T20:03:54Z 2012 Особенности углеводного обмена на фоне бронхиальной астмы и экстрасистолической аритмии у детей / С.П. Яровой // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 3 (58). — С. 286-288. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/45228 616.248:616-008.9:577.125-053.2/.6 У дітей на фоні бронхіальної астми (БА) та екстрасистолічної аритмії (ЕА) вивчена толерантність до глюкози. Установлено, що поєднаний перебіг БА та ЕА протікає на тлі змін вуглеводного обміну, який включає порушення взаємовідносин між резорбцією та утилізацією глюкози, що свідчить про недостатній викид інсуліну у відповідь на навантажнення глюкозою (за гіпоглікемічним коефіцієнтом і коефіцієнтом Сокольникова). Tolerance to glucose is studied in children with associative current of bronchial asthma (BА) and extrasystolic arrhythmia (EА). It is established, that associative current of BА and EА flows on the basis of changes of carbohydrate metabolism including disturbance of interrelations between resorption and recycling of glucose that testifies about insufficient emission of insulin in reply to loading by glucose (on hypoglycemic coefficient and Sokolnikov’s coefficient). ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Особенности углеводного обмена на фоне бронхиальной астмы и экстрасистолической аритмии у детей Особливості вуглеводного обміну на фоні бронхіальної астми та екстрасистолічної аритмії у дітей Peculiarities of carbohydrate metabolism ata combination of bronchialasthmaand extrasystolic arrhythmia in children Article published earlier |
| spellingShingle | Особенности углеводного обмена на фоне бронхиальной астмы и экстрасистолической аритмии у детей Яровой, С.П. Оригинальные статьи |
| title | Особенности углеводного обмена на фоне бронхиальной астмы и экстрасистолической аритмии у детей |
| title_alt | Особливості вуглеводного обміну на фоні бронхіальної астми та екстрасистолічної аритмії у дітей Peculiarities of carbohydrate metabolism ata combination of bronchialasthmaand extrasystolic arrhythmia in children |
| title_full | Особенности углеводного обмена на фоне бронхиальной астмы и экстрасистолической аритмии у детей |
| title_fullStr | Особенности углеводного обмена на фоне бронхиальной астмы и экстрасистолической аритмии у детей |
| title_full_unstemmed | Особенности углеводного обмена на фоне бронхиальной астмы и экстрасистолической аритмии у детей |
| title_short | Особенности углеводного обмена на фоне бронхиальной астмы и экстрасистолической аритмии у детей |
| title_sort | особенности углеводного обмена на фоне бронхиальной астмы и экстрасистолической аритмии у детей |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/45228 |
| work_keys_str_mv | AT ârovoisp osobennostiuglevodnogoobmenanafonebronhialʹnoiastmyiékstrasistoličeskoiaritmiiudetei AT ârovoisp osoblivostívuglevodnogoobmínunafoníbronhíalʹnoíastmitaekstrasistolíčnoíaritmííudítei AT ârovoisp peculiaritiesofcarbohydratemetabolismatacombinationofbronchialasthmaandextrasystolicarrhythmiainchildren |