Спазмы аккомодации. Новый взгляд на проблему
На підставі власних клінічних досліджень та аналізу сучасних літературних даних автор прийшов до висновку, що основною причиною виникнення спазмів акомодації (СА) є не слабкість та перевтомлення циліарного м’язу (це вторинне), а погане кровопостачання його, яке веде до ішемії та дистрофії м’язової...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2012 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/45232 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Спазмы аккомодации. Новый взгляд на проблему / О.А. Кот // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 3 (58). — С. 331-335. — Бібліогр.: 58 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859637266480103424 |
|---|---|
| author | Кот, О.А. |
| author_facet | Кот, О.А. |
| citation_txt | Спазмы аккомодации. Новый взгляд на проблему / О.А. Кот // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 3 (58). — С. 331-335. — Бібліогр.: 58 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | На підставі власних клінічних досліджень та аналізу сучасних літературних даних автор прийшов до висновку, що основною причиною виникнення спазмів акомодації (СА) є не слабкість та
перевтомлення циліарного м’язу (це вторинне), а погане кровопостачання його, яке веде до ішемії та дистрофії м’язової тканини. Слабкість цилірного м’язу це наслідок поганого кровопостачання його та
найвищих вегетативних центрів (гіпоталамо- лімбіко- ретикулярного комплексу). Погіршення регіонарного кровопостачання виникає на фоні вегетативно- судинної дистонії (ВСД) та веде до дезінтеграції у праці кори підкоркових структур головного мозку, до вегетативних дисфункцій. Останні супроводжуються порушенням динамічної рівноваги проміж симпатической та парасимпатической
нервових систем (СНС та ПНС). Перевага тонусу ПНС веде до патологічного скорочення циліарного м’язу (СА). СА - це хвороба адаптації організму до нових умов праці, у виникненні та розвитку якого велику роль грає психогенний фактор. Спираючись на це, автор визнає, що СА є психосоматичним
захворюванням та потребує комплексного підходу у діагностиці та лікуванні. У лікуванні хворих СА
повинні приймати участь психоневрологи, очні лікарі, ендокринологи та імунологи. Особливо важливим
моментом у лікуванні цього захворювання є відновлення нормотонії вегетативної нервової системи
(нормально балансу проміж СНС та ПНС). Тому провідна роль у лікуванні подібних хворих відводиться
психоневрологу (вегетологу).
On the basis of own clinical observation and review of modern literature the author had come to the
conclusion that the main reason of the appearance of accommodation spasms (SA) is not weakness and over
fatigue of ciliary muscle ( it is secondary), but the reason is poor blood supply of tis muscle, which causes
ischemia and dystrophy of muscles tissue. The weakness of ciliary muscle is the result of its bad blood supply and higher vegetative centres
(hypotalamo-lymbico-reticular complex). The impairment of regional blood supply appear on the background of vegetative-vascular dystonia (V.V.D.) and leads to disintegration in the work of cortex and subcortex structures of the brain, and vegetative dysfunction. The latter is accompanied by disorder of dynamic balance between
sympathetic and parasympathetic nervous systems (SNS and PNS). The dominance of PNS tonus leads to
pathologic contraction of ciliary muscle (SA). SA is the disease of adaptation of organism to new condition of work, where psychogenic factor
takes a great part. Due to this fact the author considers that SA is psychosomatic disease and needs complex approach in diagnosis and treatment. Psychoneurologist, ophthalmologist, endocrinologist and immunologist must take part in the treatment of such patients. The most important moment in treatment is restoration of normotonic vegetative nervous system (normal balance between SNS and PNS). That’s why the leading role
in the treatment of such patients belongs to psychoneurologist (vegetologist).
|
| first_indexed | 2025-12-07T13:17:30Z |
| format | Article |
| fulltext |
331
Л Е К Ц И И
УДК 617.726
© О. А. Кот, 2012.
СПАЗМЫ АККОМОДАЦИИ. НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ
О.А. Кот
Кафедра офтальмологии (зав.кафедрой – проф. Н. В. Иванова) ГУ «Крымский государственный медицинский
университет имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь.
SPASMS OF ACCOMMODATION. NEW LOOK AT THIS PROBLEM
O. A. Kot
SUMMARY
On the basis of own clinical observation and review of modern literature the author had come to the
conclusion that the main reason of the appearance of accommodation spasms (SA) is not weakness and over
fatigue of ciliary muscle ( it is secondary), but the reason is poor blood supply of tis muscle, which causes
ischemia and dystrophy of muscles tissue.
The weakness of ciliary muscle is the result of its bad blood supply and higher vegetative centres
(hypotalamo-lymbico-reticular complex). The impairment of regional blood supply appear on the background of
vegetative-vascular dystonia (V.V.D.) and leads to disintegration in the work of cortex and subcortex structures
of the brain, and vegetative dysfunction. The latter is accompanied by disorder of dynamic balance between
sympathetic and parasympathetic nervous systems (SNS and PNS). The dominance of PNS tonus leads to
pathologic contraction of ciliary muscle (SA).
SA is the disease of adaptation of organism to new condition of work, where psychogenic factor
takes a great part. Due to this fact the author considers that SA is psychosomatic disease and needs complex
approach in diagnosis and treatment. Psychoneurologist, ophthalmologist, endocrinologist and immunologist
must take part in the treatment of such patients. The most important moment in treatment is restoration of
normotonic vegetative nervous system (normal balance between SNS and PNS). That’s why the leading role
in the treatment of such patients belongs to psychoneurologist (vegetologist).
СПАЗМИ АКОМОДАЦІЇ. НОВИЙ ПОГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ
О. О. Кот
РЕЗЮМЕ
На підставі власних клінічних досліджень та аналізу сучасних літературних даних автор прийшов
до висновку, що основною причиною виникнення спазмів акомодації (СА) є не слабкість та
перевтомлення циліарного м’язу (це вторинне), а погане кровопостачання його, яке веде до ішемії та
дистрофії м’язової тканини. Слабкість цилірного м’язу це наслідок поганого кровопостачання його та
найвищих вегетативних центрів (гіпоталамо- лімбіко- ретикулярного комплексу). Погіршення
регіонарного кровопостачання виникає на фоні вегетативно- судинної дистонії (ВСД) та веде до
дезінтеграції у праці кори підкоркових структур головного мозку, до вегетативних дисфункцій. Останні
супроводжуються порушенням динамічної рівноваги проміж симпатической та парасимпатической
нервових систем (СНС та ПНС). Перевага тонусу ПНС веде до патологічного скорочення циліарного
м’язу (СА).
СА - це хвороба адаптації організму до нових умов праці, у виникненні та розвитку якого велику
роль грає психогенний фактор. Спираючись на це, автор визнає, що СА є психосоматичним
захворюванням та потребує комплексного підходу у діагностиці та лікуванні. У лікуванні хворих СА
повинні приймати участь психоневрологи, очні лікарі, ендокринологи та імунологи. Особливо важливим
моментом у лікуванні цього захворювання є відновлення нормотонії вегетативної нервової системи
(нормально балансу проміж СНС та ПНС). Тому провідна роль у лікуванні подібних хворих відводиться
психоневрологу (вегетологу).
Ключевые слова: обучение, спазмы аккомодации.
СА- это непроизвольное чрезмерное скачкооб-
разное сокращение цилиарной мышцы, сопровож-
дающееся резким ухудшением зрения вдаль и усиле-
нием рефракции [48].
До настоящего времени основной причиной воз-
никновения СА считали слабость и быструю утомля-
емость цилиарной мышцы [14,1]. За последние деся-
тилетия появились новые научные данные, позволя-
ющие по иному взглянуть на этиологию и патогенез
этого заболевания.
Рядом авторов [14,18,22] была выявлена связь
между функцией аккомодационной мышцы и общим
состоянием мозгового кровообращения. Нарушения
гемодинамики были выявлены не только в цилиар-
ной мышце, но и в системах внутренней сонной ар-
терии (ВСА) и вертебро-базилярных сосудах (ВБС).
При этом было отмечено нарушения питания струк-
тур головного мозга, обеспечивающих аккомодацию
(гипоталамуса, лимбической системы и ретикуляр-
ной сети). При этом отмечались вторичные дисфун-
кции этих структур [29]. Подобные нарушения кро-
воснабжения были связаны с ирритацией или наталь-
332
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч.3 (58)
ными повреждениями позвоночных артерий, ранним
остеохондрозом или подвывихом позвонков в шей-
ном отделе позвоночника, сегментарными блоками
мышц шеи [44,52]. В 1990 году проф. А. Ю. Ратнером
[42] было установлено, что между натальной патоло-
гией позвоночных артерий и функцией цилиарных
мышц имеется патогенетическая взаимозависимость.
Детский невропатолог Т. Г. Березина [7] устано-
вила, что слабость аккомодации может быть связана
с неполноценностью кровоснабжения головного
мозга. Её научными исследованиями было доказано
что слабость цилиарной мышцы связана с ишемией
высшего вегетативного центра в области заднего ги-
поталамуса а так же с вторичными нарушениями
гемодинамики в бассейнах внутренних сонных и по-
звоночных артерий, влияющих на кровоснабжение
аккомодационных мышц. Нарушения кровоснабже-
ния головного мозга приводят к дезинтеграции в ра-
боте коры и подкорковых структур, к вегетативным
дисфункциям и кризам [13,26].
Исследованиями проф. Э. С. Аветисова и проф.
А. Я. Бунина [1,10] было установлено, что дисфунк-
ция аккомодации бывает обусловлена снижением
регионарной гемодинамики глаза, что оказывает па-
тологическое воздействие на оболочки глазного яб-
лока. Недостаточность кровообращения сосудисто-
го тракта глаза сопровождается дистрофическими и
структурными изменениями, и приводит к сниже-
нию функциональной активности зрительного аппа-
рата [22,26].
Электронномикроскопические и ангиографичес-
кие исследования ряда авторов [1,3,19,56,58] позво-
лили выявить значительные изменения не только в
сосудах увеального тракта, но и в самой цилиарной
мышце. Этими авторами было доказано, что сла-
бость цилиарной мышцы была обусловлена нару-
шениями её вегетативной иннервации. При этом
было отмечено, что нормальная работа цилиарной
мышцы наблюдалась при динамическом равновесии
симпатической и парасимпатической нервных сис-
тем (при ведущей роли симпатической нервной сис-
темы). Было замечено, что преобладание симпати-
ческой нервной системы приводило к расслаблению
цилиарной мышцы, а преобладание парасимпати-
ческой к сокращению её [47,57].
На основании анализа большого числа литератур-
ных данных автор пришёл к выводу, что основной при-
чиной возникновения патологических СА является не
слабость и переутомление цилиарной мышцы (это
вторично), а плохое кровоснабжение её, ведущее к
ишемии и дистрофии мышечной ткани [28].
Давно было замечено, что СА болеют, как пра-
вило, молодые люди с лабильной нервной системой
и при большой зрительной нагрузке. Наиболее час-
тыми причинами СА являются дисфункции ВНС (в
том числе вегето-сосудистая дистония или ВСД) пре-
пубертатного и пубертатного периодов, гормональ-
ный дисбаланс в организме, последствия родовых
черепно-мозговых травм, разного рода интоксика-
ции. Пусковыми моментами возникновения заболе-
вания являются психоэмоциональные перегрузки и
стрессовые ситуации [16,28].
У большинства больных СА начальные проявле-
ния заболевания связаны с пубертатной гипофунк-
цией надпочечников (гипокортицизмом), следстви-
ем которой является ряд вегетативных дисфункций, в
том числе ВСД по гипотоническому типу [5,6,33]. При
этом отмечается ангидистония, приводящая к ише-
мии цилиарной мышцы и структур головного мозга,
обеспечивающих аккомодацию (гипоталамо-лимби-
ко- ретикулярного комплекса). В результате возника-
ют нестойкие СА, как проявление местной вегето-
дисфункции [39].
В клинической практике принято различать стой-
кие и нестойкие СА. В повседневной жизни чаще
приходится иметь дело с нестойкими СА, в патогене-
зе которых главную роль играет психогенный фак-
тор. Длительное психоэмоциональное напряжение,
хронический стресс, связанные с обучением в шко-
ле, могут приводить к нарушениям гомеостаза и раз-
витию функциональных расстройств. Нарушение
регулирующей функции лимбо-ретикулярно-гипота-
ламического комплекса приводит к вегетативному
дисбалансу, сопровождающемуся вегетативно-гор-
мональными дисфункциями с последующим фор-
мированием стойких соматических изменений [16].
Дисбаланс ВНС при повышенной зрительной нагруз-
ке ведёт к ишемии и нарушению трофики глазодви-
гательных ядер головного мозга [30,31,35] и сегмен-
тарным мышечным блокам [51]. Последние, как пра-
вило, имеют функциональный характер и при адек-
ватном лечении быстро проходят. При отсутствии
лечения и неадекватной терапии функциональные
нарушения закрепляются и приобретают органичес-
кую основу (дистрофические изменения в цилиар-
ной мышце), что ведёт к стойким СА [16,37].
Психоэмоциональный стресс или напряжение,
психотравмы могут спровоцировать декомпенсацию
скрытых дефектов головного мозга (гипоталамуса),
которые проявят себя нарушением аккомодации [4].
Это СА, связанные с надсегментарными поражения-
ми ВНС [13].
Дисфункции связанные с патологией сегментар-
ного отдела ВНС, сопровождающиеся дисбалансом
между парасимпатической нервной системой (ПНС)
и симпатической нервной системой (СНС), также
могут быть причиной СА [3].
В патогенезе стойких СА ведущую роль играют
уже не функциональные нарушения ВНС, а органи-
ческие изменения в артериях вертебро-базилярной
сети и позвоночных артериях шейного отдела позво-
ночника. Эти органические изменения ведут к ише-
мии и нарушению трофики структур головного моз-
га и вторичному вегето-сосудистому и гормональ-
333
Л Е К Ц И И
ному дисбалансу. Определённую роль в нарушении
регуляции ВНС может сыграть наследственный фак-
тор (предрасположенность к ряду эндокринных, ве-
гетативных, аллергических и обменных заболеваний,
а также нейрохимическая дефектность гипоталаму-
са и нарушение баланса электролитов кальция и маг-
ния) [32].
Теперь подробнее о лечении больных с СА. Дол-
гое время в лечении больных с СА отдавали пред-
почтение разным методам стимуляции цилиарной
мышцы: (медикаментозному, с помощью специаль-
ных ортоптических упражнений, акупунктуры и эн-
доназального электрофореза) [1,34,41,47,49]. Позже
пытались воздействовать медикаментами, рефлексо-
терапией и физиопроцедурами на структуры, от-
ветственные за кровоснабжение и иннервацию ци-
лиарной мышцы [7,30,42]. В последние годы появи-
лось много аппаратных методов восстановления ак-
комодационной функции глаз, использующие ком-
пьютерные программы, низкоэнергетические гелий-
неоновые и инфракрасные лазеры, виброфотости-
муляцию, вакуумный массаж, инфразвуковые коле-
бания, магнитотерапию, цветоимпульсную терапию,
электрофорез фармпрепаратов [1,19]. В. С. Пономар-
чук и О. Ю. Терлецкая предлагают использовать для
лечения дисбаланса ВНС новый метод рефлектор-
ной терапии - фосфенэлектропунктуру (чрезкожную
электростимуляцию биологически активных точек
(БАТ) [38,39,40].
Как известно, ВНС играет важную роль в поддер-
жании постоянства внутренней среды организма (го-
меостаза) и его способности приспосабливаться к
различным условиям существования. Исходя из это-
го факта, СА можно отнести к болезням нарушения
адаптации, то есть к психосоматическим заболева-
ниям [27].
Признание СА психосоматическим заболевани-
ем в корне меняет подход к лечению СА [24,25,27,28].
Лечение его должно быть комплексным, этиопато-
генетически направленным и индивидуально ориен-
тированным. Основной задачей при лечении СА
можно считать создание нормотонии ВНС, то есть
того фона, при котором рецидивы СА станут невоз-
можными. Ведущая роль в лечении подобных боль-
ных отводится психоневрологу (вегетологу). Он дол-
жен лечить дисфункцию ВНС и привести организм
больного к нормотонии. В решении этого вопроса
можно считать перспективным применение комп-
лексного гомеопатического препарата «Тонгинал»
(фирма «Рихард Биттнер АГ» Австрия) [8]. Этот пре-
парат хорошо себя зарекомендовал при лечении у
детей и подростков ВСД гипотензивного типа. Из
физиометодов доказана высокая эффективность
трансцеребральной фосфенэлектростимуляции зри-
тельного анализатора [21,24,26,38]. Аналогичным ле-
чебным действием обладают комплексные гомеопа-
тические препараты фирмы «Heel».
Параллельно с этим эндокринолог ликвидирует
гормональный дисбаланс, офтальмолог проводит
медикаментозное лечение, направленное на улучше-
ние кровоснабжения и трофики цилиарной мышцы
и всех отделов зрительного анализатора, проводит
ортоптическое лечение и обеспечивает комфортные
условия для зрительной работы, иммунолог (при
необходимости) проводит иммунокоррекцию.
Акцент в лечении конкретного больного делает-
ся на тех моментах, которые преобладают в этиопа-
тогенезе.
В комплексной терапии нестойких СА (при фун-
кциональных нарушениях) приобретает важное зна-
чение психотерапевтические воздействия на орга-
низм больного, сбалансированное питание (с ис-
пользованием пищевых добавок, комплекса витами-
нов и микроэлементов) и рефлексотерапия (тради-
ционная, магнитная, лазерная).
Это было подтверждено исследованиями ряда
авторов [17,26,33,41,47,50,51]. При этом наиболее пер-
спективным методом лечения СА можно считать
фосфенэлектростимуляцию [39,40].
При лечении стойких СА необходимо сочетание
вышеперечисленных методов медикаментозной те-
рапии, направленных на улучшение трофики цили-
арной мышцы и тех структур головного мозга, кото-
рые обеспечивают аккомодацию (коры головного
мозга, ретикулярно-гипоталамического комплекса)
[37]. В этом плане наиболее перспективным можно
считать применение натуральных препаратов фир-
мы Биттнер, вегетокорректоров «Нотта» и «Тонги-
нал», глютаминовой кислоты, и антигомотоксичес-
ких комплексных биопрепаратов (церебрум компо-
зитум, коэнзим композитум, окулохеель, нервохеель)
[8,15,26].
Эти препараты оказывают поливалентное дей-
ствие на кору и подкорковые структуры головного
мозга: предупреждают спазм мозговых сосудов и
ишемию мозга, нормализуют метаболические про-
цессы в центральной нервной системе, влияют на
нейромедиаторные механизмы, оказывают нейро-
протекторное действие. Из синтетических препара-
тов комбинированного действия можно назвать рос-
сийский препарат «Мексидол», высокоэффективный
в лечении синдрома вегетативной дисфункции и ве-
гетативно-сосудистых расстройств. Он восстанавли-
вает вегетативный статус. Следует отметить препа-
рат «Пикамилон», обладающий вегетолитическим и
релаксирующим действием, а так же вазоноотроп-
ные препараты: «Сермион», «Луцетам». Эти препа-
раты улучшают интегративные функции мозга и кор-
тикально-субкортикальные связи, стимулируют об-
менные процессы в ЦНС. Выраженным поливалент-
ным действием обладают препараты растительного
происхождения - «Гинкго билоба» и его производ-
ное «Танакан» [55]. Они оказывают антиишемичес-
кое, нейропротекторное действие, модулируют от-
334
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч.3 (58)
вет гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы
и являются мощными антиоксидантами. Эти препа-
раты распределяются преимущественно в местах
оказываемого действия (в гипоталамусе) [58].
Из психотерапевтических методов лечения СА
перспективными являются вегетотерапия В. Райха и
телесноориентированный биоэнергетический анализ
А. Лоуэна [51].
При синдромах ВСД необходима нормализация
психологического климата и микросоциальной среды
детей и подростков с исключением психоэмоциональ-
ного перенапряжения, чрезмерных стрессовых ситуа-
ций, должны быть исключены вредные привычки.
В диете предусматривается исключение жирных
и экстрактивных блюд, крепкого чая и кофе, ограни-
чение животных жиров и углеводов.
В плане общего оздоровления организма пока-
заны систематические занятия спортом без чрезмер-
ных перегрузок, предупреждение повышенной сен-
сибилизации, выявление и санация очагов инфекции
[24,46].
ЛИТЕРАТУРА
1. Аветисов Э. С. Методика клинического ком-
плексного исследования аккомодации./ Аветисов Э. С.,
Кацнельсон Л. А., Савицкая Н, Ф.// Вестн. офталь-
мол.-1967.- №3.-С.3-7.
2. Методика клинического комплексного иссле-
дования аккомодации: (метод. рекоменд.) / Аветисов
Э. С. и соавт. – М.,1976. – Ч.1 – С.90-92
3. Ананин В. Ф. Аккомодация и близорукость. –
Москва: Биомединформ, 1992. – 135с.
4. Антропов Ю. Ф. Психосоматические рас-
стройства у детей и подростков. – М., 1997. – 198 с.
5. Ашман А. А. Болезни нервной регуляции. Син-
дром вегетативной дистонии. – Самара, 2003. – 47 с.
6. Вегето-сосудистая дистония у детей: (метод.
рекоменд.) / Белоконь Н. А. и соавт. - М., 1987. – 35 с.
7. Березина Т. Г. Значение родовых поврежде-
ний позвоночных артерий в развитии близорукости
у детей (неврологические аспекты проблемы): Авто-
реф. дис. …канд. мед. наук - Казань, 1983.-21 с.
8. NB: Тонгінал! Нові можливості в лікуванні ве-
гетативної дисфункції та артеріальної гіпотензії: Сб.ст.
– К., 2006.-С. 30-31
9. Нові можливості в лікуванні дітей з вегетатив-
ною дисфунцією: Сб.ст. –К., 2006. – С.165-168
10.Бунин А. Я. Микроциркуляция глаза / Бунин
А. Я., Кацнельсон Л. А., Яковлев А. А. –М: Медици-
на, 1971. – 173 с.
11.Результаты лечения спазма аккомодации у боль-
ных с вегето-сосудистой дистонией при помощи виб-
рофотостимуляции. / Бушуева Н. Н. // Дистрофичес-
кие заболевания органа зрения: Тезисы 14 межд. сим-
позиума «Одесса Генуя», Одесса, 8-9.09.05г. – С.145-146.
12.Ватченко А. А. Спазм аккомодации и близо-
рукость. - М.: Медицина, 1977.- 119 с
13.Вейн А. М. Лекции по неврологии неспеци-
фических систем мозга.- М.,1974.-с.с.24-34, 46-96
14. Дашевский А. И. Ложная близорокость. - М.:
Медицина, 1973. -152 с.
15.Дубовская Н. Г. Клиническая эффективность
препарата Пумпан у детей с вегето-сосудистой дис-
тонией пубертатного периода / Дубовская Н. Г. И
соавт.// Зб. наук. праць співроб. КМАПО на ім? я П.
Л. Шупіка. – Кн. II. – Вып. №9. – R, 2000. – С. 430-440.
16.Ефимов Ю. А. О возможности выявления де-
тей группы риска по психосоматическим заболева-
ниям / Ефимов Ю. А. // Сборник научных трудов Ле-
нинград.орд.Труд.Крас.Зн. педиатрического мед. ин-
ститута. – Л.,1990. – С.64-69.
17.Катин А. Я. Аккупунктурная сегменто-зональ-
ная вегетотерапия . – М: Мед. литер., 2001. – 152 с.
18.Клюев А. М. Состояние вегетативной нервной
системы у детей со спазмами аккомодации // Оф-
тальмол. журн. – 1975. - №6. – С.443.
19.Кованова Э. К. Морфофункциональная харак-
теристика органа зрения в условиях нарушения сим-
патической иннервации: Автореф. дис….канд. мед.
наук /1973.
20.Коваленко В. В. Аккомодативная способность
глаз у школьников со сферической аметропией: Ав-
тореф. дисс….канд.мед.наук./. - Харьков, 1973. – 18с.
21. Компанеец Н. Б. и соавт. Способ лече-
нию частичной атрофии зрительных нервов: A.с.
№ 1531267(СССР), опубл. 13.05.85.
22.Корниловский И. М. О некоторых гемодина-
мических показателях больных близорукостью и о их
патогенетическом значении / Корниловский И. М. //
Вопросы детской офтальмологии.: Сб.науч.тр. – Крас-
ноярск, 1978. – С.64-77
23.Корниловский И. М. Патогенетические факто-
ры улучшения зрительных функций после склероп-
ластических операций / Корниловский И. М.: Тез.-
докл. II Всесоюзн. Конф. Сб. Практические вопросы
детской офтальмологии. – М., 1983. – С. 53-54
24.Кот О. А. Новая концепция комплексного ле-
чения спазма аккомодации / Кот О.А., Злобина В. И./
/ Проблемы, достижения и перспективы развития
медико-биологических наук и практического здраво-
охранения.: Сб. науч. Тр. Крымского гос. мед. уни-
верситета им. С. И. Георгиевского. – Симферополь.-
2003. – С.83-88.
25.Кот О. А. Схема комплексного лечения спаз-
мов аккомодации по методу О. А. Кота / Кот О. А.-
А.с. №9313 (Украина), опубл. 05.02.04г.
26.Кот О. А. О роли дисфункций ВНС в патогене-
зе СА и о новых подходах к комплексному лечению
этой патологии/ Кот О.А., Злобина В. И.// Проблемы,
достижения и перспективы развития медико-биоло-
гических наук и практического здравоохранения.: Сб.
науч. тр. Крымского гос.мед.университета им. С. И.
Георгиевского. – Симферополь, 2005.- С.111-116.
27.Кот О. А. Психосоматические аспекты в этио-
логии и патогенезе спазмов аккомодации и новые
335
Л Е К Ц И И
подходы к комплексному лечению этой патологии /
Кот О. А.// Сб. науч. Тр. XII съезда офтальмологов
Украины.– Одесса, 2010 – С. 255-256.
28.Кот О. А., Злобина В. И. Современное пред-
ставление об этиологии, патогенезе и лечении спаз-
мов аккомодации (обзор литературы)./ Кот О. А.//
Таврический медико-биологический вестник №4,
Т.14, ч.2(56), 2011.-С. 276-281
29.Краснова В. М. Офтальмологические наруше-
ния при шейной мигрени. / Краснова В. М., Ратнер
А. Ю. – Казань.: Принтпресс, 1983. – 172 с.
30.Кузнецова М. В. Причина развития близорукос-
ти и её лечение.- М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 168 с.
31.Курпатов А. В. Психосоматика. Психотерапев-
тический подход. / Курпатов А. В., Аверьянов Г. Г. –
М.: Олма., 2007 – 478 с.
32.Кушнир Г. М. Состояние церебальных струк-
тур и нервно-мышечная возбудимость при вегето-
сосудистой дистонии. Сб. науч. Тр. Крымского гос.
мед. университета им. С. И. Георгиевского, Т.130 –
Симферополь.-1991. – С.246-249.
33.Макаренко Ю. А. Диагностика эмоциональ-
ного напряжения первоклассников при адаптации в
школе. – Иваново, 1982. - Деп. в ВНИИМИ МЗ СССР
№5391-82.
34.Мац К. А. Новые методы тренировки цилиар-
ной мышцы при ослабленной аккомодации: Авто-
реф. дисс….канд. мед. наук.- Москва, 1973.- 20 с.
35.Новохатский А. С. Заболевания глаз при патоло-
гии вегетативной нервной системы / Новохатский А.
С., Пономарчук. - Одесса: Астропринт, 2008. – 128 с.
36.Окороков А. Н. Базеко Н. П. Нейроциркуля-
торная дистония.-М,:Мед. литература, 2004,- 184с.
37.Пархоменко Л. К. Ювенологія. Практикум з
підліткової медицини. – Харків: Факт, 2004. – 431 с.
38.Пономарчук В. С. Фосфенэлектропунктура -
модифицированный способ лечения больных со
спазмами аккомодации / Пономарчук В. С., Терлец-
кая О. Ю. // Офтальмол. журн.- 2001. - №3. – С.75-77.
39.Пономарчук В. С. Фосфенэлектростимуляция
в офтальмологии. Опыт работы лаборатории функ-
циональных методов исследования органа зрения //
Оригинальные исследования. Офтальмология. – 2011.
- №363. – С.57-63.
40.Новий метод фосфенелектропунктури в ліку-
ванні хворих з акомодаційною дисфункцією: (мето-
дичні рекомендації) / Уклад.: Пономарчук В. С., Тер-
лецька О. Ю.- Одеса.- Астропринт, 2009. – 20с.
41.Портнов Ф. Г. Электропунктурная рефлексо-
терапия. – Рига: Зинатне, 1982. – 22с.
42.Ратнер А. Ю. Неврология новорожденных (ос-
трый период и поздние осложнения) (4-е изд.). – М.:
Бином. Лаборатория знаний, 2008. – 355 с.
43.Савицкая Н. Ф. О некоторых функциональных
и анатомических особенностях глаз при миопии:
Автореф. дисс….канд.мед.наук. – М, 1967. – 26 с.
44.Ситель А. Б. Соло для позвоночника. 2изд. -
М.: Метафора, - 2006. – 223с.
45.Ситель А. Б. Гимнастика для сосудов. - М.:
Метафора, - 2009. – 220с.
46.Соломатина О. Г. Основные синдромы в пе-
диатрической практике, требующие неотложной по-
мощи. – М., 1991.- 152 с.
47.Сомов Е. Е. Иглорефлексотерапия в лечении
спазма аккомодации // Офтальмол. журн.- 1991. - №1.
– С.25-27.
48.Сомов Е. Е. Клиническая офтальмология. –
М.:МЕДпресс-информ,2005. -390с.
49.Стишковская Н. Н. Клинический метод улуч-
шения гемодинамики глаза при миопии: Автореф.
дисс….канд.мед.наук – М.,1979. – 22 с.
50.Терлецкая О. Ю. Сравнительная эффектив-
ность нового метода фосфенэлектропунктуры в ле-
чении больных с аккомодационной дисфункцией на
фоне эмметропии и различных видов аметропий сла-
бой степени: Автореф. дисс….канд.мед.наук. – Одес-
са, 2005. – 153с.
51.Тимошенко Г. В. Работа с телом в психиатрии
(практич. руководство) / Тимошенко Г. В., Леоненко
Е. А. – Смоленск: Психотерапия, 2006. – 476с.
52.Чинцов В. В. Первая скрипка позвоночника.
Рекомендация мануального терапевта. 2изд.-СПбю:-
Питер,2012.-с.с. 48-53
53.Ципилова Л. И. Сравнительная ценность апро-
бированных методов лечения спазма аккомодации. /
Ципилова Л. И. // Актуальные вопросы детской офталь-
мологии.: Сб. науч. тр. посвященные 60-летию первой
в России кафедры детской офтальмологии под ред.
чл.кор. Петровской АНИ, проф. Е. Е. Сомова.-М., 1995.
– С.76-77
54.Ярош А. Я. Нарушения кровообращения в вер-
тебро-базилярной системе / Ярош А. Я., Бобровская
Г. Д., Тяжкороб А. М.- Киев: Здоров я, 1979.-126 с.
55.Яхно Н. Н. Танакан (EGb 761) в терапии уме-
ренных когнитивных нарушений (мультицентровое
исследование) // Журн. неврологии и психиатрии. –
2006. - №12. – С.1-7.
56.Ciuffreda K. Accomodation and its anomalies. -
Ed. Visual optics and instrumentation. – Chap.11 – Florida
CRC Press, 1991. – 3279 р.
57.Gilmartin B. The role of the sympathetic nervous
system in accommodation and ametropia / Gilmartin B.,
Hogan R. E. // Ophtalm and physiol optic. – 1985. -Vol.
5.,№1 – P.91-93.
58.Angiographia fluoresceinowa Kro“tkowa
rocrnosci wyso-kiet u dzieci / Stankiewiecz A.,
Chipezynska B., Skubiszewska T, Krrywicki S. // Klin.
Oczna. – 1979. – Vol. 81., №65-6.-Р.333-334.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-45232 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T13:17:30Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Кот, О.А. 2013-06-09T06:50:01Z 2013-06-09T06:50:01Z 2012 Спазмы аккомодации. Новый взгляд на проблему / О.А. Кот // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 3 (58). — С. 331-335. — Бібліогр.: 58 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/45232 617.726 На підставі власних клінічних досліджень та аналізу сучасних літературних даних автор прийшов до висновку, що основною причиною виникнення спазмів акомодації (СА) є не слабкість та перевтомлення циліарного м’язу (це вторинне), а погане кровопостачання його, яке веде до ішемії та дистрофії м’язової тканини. Слабкість цилірного м’язу це наслідок поганого кровопостачання його та найвищих вегетативних центрів (гіпоталамо- лімбіко- ретикулярного комплексу). Погіршення регіонарного кровопостачання виникає на фоні вегетативно- судинної дистонії (ВСД) та веде до дезінтеграції у праці кори підкоркових структур головного мозку, до вегетативних дисфункцій. Останні супроводжуються порушенням динамічної рівноваги проміж симпатической та парасимпатической нервових систем (СНС та ПНС). Перевага тонусу ПНС веде до патологічного скорочення циліарного м’язу (СА). СА - це хвороба адаптації організму до нових умов праці, у виникненні та розвитку якого велику роль грає психогенний фактор. Спираючись на це, автор визнає, що СА є психосоматичним захворюванням та потребує комплексного підходу у діагностиці та лікуванні. У лікуванні хворих СА повинні приймати участь психоневрологи, очні лікарі, ендокринологи та імунологи. Особливо важливим моментом у лікуванні цього захворювання є відновлення нормотонії вегетативної нервової системи (нормально балансу проміж СНС та ПНС). Тому провідна роль у лікуванні подібних хворих відводиться психоневрологу (вегетологу). On the basis of own clinical observation and review of modern literature the author had come to the conclusion that the main reason of the appearance of accommodation spasms (SA) is not weakness and over fatigue of ciliary muscle ( it is secondary), but the reason is poor blood supply of tis muscle, which causes ischemia and dystrophy of muscles tissue. The weakness of ciliary muscle is the result of its bad blood supply and higher vegetative centres (hypotalamo-lymbico-reticular complex). The impairment of regional blood supply appear on the background of vegetative-vascular dystonia (V.V.D.) and leads to disintegration in the work of cortex and subcortex structures of the brain, and vegetative dysfunction. The latter is accompanied by disorder of dynamic balance between sympathetic and parasympathetic nervous systems (SNS and PNS). The dominance of PNS tonus leads to pathologic contraction of ciliary muscle (SA). SA is the disease of adaptation of organism to new condition of work, where psychogenic factor takes a great part. Due to this fact the author considers that SA is psychosomatic disease and needs complex approach in diagnosis and treatment. Psychoneurologist, ophthalmologist, endocrinologist and immunologist must take part in the treatment of such patients. The most important moment in treatment is restoration of normotonic vegetative nervous system (normal balance between SNS and PNS). That’s why the leading role in the treatment of such patients belongs to psychoneurologist (vegetologist). ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Лекции Спазмы аккомодации. Новый взгляд на проблему Спазми акомодації. Новий погляд на проблему Spasms of accommodation. New look at this problem Article published earlier |
| spellingShingle | Спазмы аккомодации. Новый взгляд на проблему Кот, О.А. Лекции |
| title | Спазмы аккомодации. Новый взгляд на проблему |
| title_alt | Спазми акомодації. Новий погляд на проблему Spasms of accommodation. New look at this problem |
| title_full | Спазмы аккомодации. Новый взгляд на проблему |
| title_fullStr | Спазмы аккомодации. Новый взгляд на проблему |
| title_full_unstemmed | Спазмы аккомодации. Новый взгляд на проблему |
| title_short | Спазмы аккомодации. Новый взгляд на проблему |
| title_sort | спазмы аккомодации. новый взгляд на проблему |
| topic | Лекции |
| topic_facet | Лекции |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/45232 |
| work_keys_str_mv | AT kotoa spazmyakkomodaciinovyivzglâdnaproblemu AT kotoa spazmiakomodacíínoviipoglâdnaproblemu AT kotoa spasmsofaccommodationnewlookatthisproblem |