Особливості перебігу туберкульозу при інфікуванні штамами M. tuberculosis родини Beijing

Особливості перебігу туберкульозу при інфікуванні штамами M. tuberculosis родини Beijing

Проведено порівняння перебігу захворювання у хворих на легеневий туберкульоз, інфікованих збудниками M. tuberculosis родини Beijing і збудниками інших генетичних родин. Вивчені фактори ризику інфікування штамами родини Beijing, розвиток медикаментозної резистентності та результати лікування залеж...

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Опубліковано в: :Досягнення біології та медицини
Дата:2009
Автор: Чеснокова, М.М.
Формат: Стаття
Мова:Ukrainian
Опубліковано: Національна академія наук України 2009
Теми:
Фундаментальні проблеми медицини та біології
Онлайн доступ:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/47391
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Особливості перебігу туберкульозу при інфікуванні штамами M. tuberculosis родини Beijing / М.М. Чеснокова // Досягнення біології та медицини. — 2009. — № 1(13). — С. 39-43. — Бібліогр.: 16 назв. — укр.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-47391
record_format dspace
spelling Чеснокова, М.М.
2013-07-14T11:16:12Z
2013-07-14T11:16:12Z
2009
Особливості перебігу туберкульозу при інфікуванні штамами M. tuberculosis родини Beijing / М.М. Чеснокова // Досягнення біології та медицини. — 2009. — № 1(13). — С. 39-43. — Бібліогр.: 16 назв. — укр.
XXXX-0102
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/47391
616-002.5-022.7:579.873.21[-0.8
Проведено порівняння перебігу захворювання у хворих на легеневий туберкульоз, інфікованих збудниками M. tuberculosis родини Beijing і збудниками інших генетичних родин. Вивчені фактори ризику інфікування штамами родини Beijing, розвиток медикаментозної резистентності та результати лікування залежно від генотипу збудника. Показано, що належність штаму M. tuberculosis до родини Beijing є фактором несприятливого перебігу туберкульозу.
Comparison of disease course is conducted for the patients with pulmonary tuberculosis, infected by agents of M. tuberculosis of Beijing family and agents of other M. tuberculosis genetic families. The risk factors of infecting by Beijing family strains, development of drug resistance and results of treatment depending on the genotype of the agents, are studied. It is shown that infecting by Beijing family strain is the risk factor for unfavorable course of tuberculosis.
uk
Національна академія наук України
Досягнення біології та медицини
Фундаментальні проблеми медицини та біології
Особливості перебігу туберкульозу при інфікуванні штамами M. tuberculosis родини Beijing
Peculiaritues of tuberculosis course at infecting by M. tuberculosis strains of Beijing family
Article
published earlier
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
title Особливості перебігу туберкульозу при інфікуванні штамами M. tuberculosis родини Beijing
spellingShingle Особливості перебігу туберкульозу при інфікуванні штамами M. tuberculosis родини Beijing
Чеснокова, М.М.
Фундаментальні проблеми медицини та біології
title_short Особливості перебігу туберкульозу при інфікуванні штамами M. tuberculosis родини Beijing
title_full Особливості перебігу туберкульозу при інфікуванні штамами M. tuberculosis родини Beijing
title_fullStr Особливості перебігу туберкульозу при інфікуванні штамами M. tuberculosis родини Beijing
title_full_unstemmed Особливості перебігу туберкульозу при інфікуванні штамами M. tuberculosis родини Beijing
title_sort особливості перебігу туберкульозу при інфікуванні штамами m. tuberculosis родини beijing
author Чеснокова, М.М.
author_facet Чеснокова, М.М.
topic Фундаментальні проблеми медицини та біології
topic_facet Фундаментальні проблеми медицини та біології
publishDate 2009
language Ukrainian
container_title Досягнення біології та медицини
publisher Національна академія наук України
format Article
title_alt Peculiaritues of tuberculosis course at infecting by M. tuberculosis strains of Beijing family
description Проведено порівняння перебігу захворювання у хворих на легеневий туберкульоз, інфікованих збудниками M. tuberculosis родини Beijing і збудниками інших генетичних родин. Вивчені фактори ризику інфікування штамами родини Beijing, розвиток медикаментозної резистентності та результати лікування залежно від генотипу збудника. Показано, що належність штаму M. tuberculosis до родини Beijing є фактором несприятливого перебігу туберкульозу. Comparison of disease course is conducted for the patients with pulmonary tuberculosis, infected by agents of M. tuberculosis of Beijing family and agents of other M. tuberculosis genetic families. The risk factors of infecting by Beijing family strains, development of drug resistance and results of treatment depending on the genotype of the agents, are studied. It is shown that infecting by Beijing family strain is the risk factor for unfavorable course of tuberculosis.
issn XXXX-0102
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/47391
citation_txt Особливості перебігу туберкульозу при інфікуванні штамами M. tuberculosis родини Beijing / М.М. Чеснокова // Досягнення біології та медицини. — 2009. — № 1(13). — С. 39-43. — Бібліогр.: 16 назв. — укр.
work_keys_str_mv AT česnokovamm osoblivostíperebígutuberkulʹozupriínfíkuvanníštamamimtuberculosisrodinibeijing
AT česnokovamm peculiarituesoftuberculosiscourseatinfectingbymtuberculosisstrainsofbeijingfamily
first_indexed 2025-11-25T23:24:45Z
last_indexed 2025-11-25T23:24:45Z
_version_ 1850577491708608512
fulltext ¹ 1 (13) 2009 39 УДК 612.821.6 Г. О. Фролова ОЦІНКА ЗМІНИ ПОВЕДІНКОВИХ ХАРАКТЕРИС- ТИК БІЛИХ ЩУРІВ В УМОВАХ ТЕСТУ «ДІРЯВЕ ПОЛЕ» ПІД ДІЄЮ ЕМОЦІЙНОГО СТРЕСУ РІЗНОГО ГЕНЕЗУ Представлено результати комплексного психогенетич- ного дослідження механізмів індукції психічної (поведін- кової) депресії на фоні емоційного стресу різної етіології (соціальної ізоляції — 72 год та іммобілізації — 3 год про- тягом 5 діб). Згідно з реакцією популяції на дію емоцій- ного стресу, у групі тварин із середнім рівнем тривожнос- ті спостерігається дисоціація на стійких, нестійких і та- ких, що проявили риси депресії. У групі з високим рівнем тривожності переважають тварини, що проявили риси деп- ресії у відповідь на дію емоційного стресу; низькотривожні тварини проявили стійкість до дії обох моделей. Отримані дані поведінкових досліджень свідчать про більшу «жорст- кість» для експериментальних тварин моделі іммобілізації, ніж соціальної ізоляції. Ключові слова: депресія, емоційний стрес, тривожність, рухова активність, дослідницька активність. UDС 612.821.6 G. О. Frolova EVALUATION OF CHANGES IN BEHAVIORAL CHARACTERISTICS OF EXPERIMENTAL RATS IN “HOLE BOARD” TEST UNDER THE INFLUENCE OF DIFFERENT GENESIS EMOTIONAL STRESS The data of a complex psychogenetic study are given devoted to investigation of mechanisms of psychological (behavioral) depression developing under the action of emotional stress of different genesis (two conventional models — 72 hrs social isolation and 3 hrs during each of 5 days immobilization were applied). In response to the stress stumuli action rat population was subdivided into high, middle and low anxiety level subgroups (HAL, MAL and LAL, corres- pondetly). Under emotional stress of both mentioned models MAL-animals demonstrated quite opposite responses: keep resistant, become labile and fall depressive. The obtained results testify to greater “ruthlessness” for the immobilization model than for social isolation. �Key words: depression, emotional stress, anxiety, motor activity, explorative activity. Впровадження сучасних ме- тодів генотипування в молеку- лярну епідеміологію туберку- льозу надає нових можливос- тей для оцінки асоціації між на- лежністю штамів M. tuberculosis до певних генетичних родин і перебігом захворювання [1]. Штами M. tuberculosis поді- ляють на три принципові гене- тичні групи, базуючись на спе- цифічному патерні однонуклео- тидного поліморфізму (SNPs): у кодоні 463, кодоні гена katG (кодує каталазу/пероксидазу) та в кодоні 95 гена gyrA (кодує субодиницю А ДНК-гірази) [2]. Однак ступінь кореляції між генотипом штаму та патогене- зом захворювання, клінічними проявами й епідеміологічними характеристиками у значній мірі залишається не з’ясованою та є перспективним напрямком сучасних досліджень. З цієї точ- ки зору, багато уваги приділя- ється вивченню штамів родини M. tuberculosis Beijing. Значне розповсюдження штамів роди- ни Beijing у різних географічних регіонах і виявлення цього шта- му при спалахах туберкульозу з більшою частотою, ніж інших родин [3], особливо у разі підви- щеної резистентності збудника, дозволяє передбачати, що ці штами мають селективну пере- вагу порівняно з іншими роди- нами M. tuberculosis. Генетично зумовлені фактори вірулентнос- ті та трансмісивності збудника впливають на взаємодію з імун- ною системою хазяїна і пато- генез захворювання. Так, вияв- лено, що один із штамів роди- ни Beijing (штам 210) здатний до більш швидкого розмножен- ня в макрофагах порівняно з ізо- лятами інших штамів [4]. Лабо- раторні дослідження на мишах виявили знижений рівень ци- токінів зі зниженням Th1 імун- ної відповіді [5]. Інфікування штамами родини Beijing асоцію- ється з невдалим лікуванням і рецидивами туберкульозу [6; 7], втричі вищим ризиком розвит- ку позалегеневого туберкульозу [8]. З другого боку, не знайдено відмінностей між рентгеноло- гічною картиною у хворих, ін- фікованих штамами родини Beijing, і штамами інших родин [9], а дані стосовно наявності та тривалості гарячки у хворих є суперечливими [10; 11]. Суперечливими також є дані про асоціацію з резистентністю до певних протитуберкульозних препаратів і мультирезистент- ністю [12; 13], що може поясню- ватися наявністю в родині ге- нетичних субпопуляцій, специ- фічних для певних географіч- них регіонів. Сьогодні немає до- казів про те, що штами родини W-Beijing є гіпермутабельними чи мають унікальні механізми УДК 616-002.5-022.7:579.873.21[-0.8 М. М. Чеснокова ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ТУБЕРКУЛЬОЗУ ПРИ ІНФІКУВАННІ ШТАМАМИ M. TUBERCULOSIS РОДИНИ BEIJING Одеський державний медичний університет ÄÎÑßÃÍÅÍÍß Á²ÎËÎò¯ òà ÌÅÄÈÖÈÍÈ40 захисту проти специфічної те- рапії. Потребує уважного ви- вчення питання, чи дійсно і до якого ступеня штами генотипу Beijing мають селективну пере- вагу над штамами інших родин щодо здатності захисту від імун- ної системи хазяїна. Якщо при- пустити, що цей штам є новим етапом еволюціонування M. tu- berculosis, то він може стати серйозною проблемою в ліку- ванні туберкульозу та контро- лю за ним. В Україні широкомасштабні дослідження розповсюдження й епідеміологічних характери- стик штаму M. tuberculosis ро- дини Beijing майже не проводи- лись і представлені поодиноки- ми науковими роботами [14; 15], присвяченими, у першу чергу, молекулярно-генетичним особ- ливостям штамів та асоціації з лікарською стійкістю. Метою нашого дослідження було проаналізувати асоціацію між належністю збудника до родини Beijing або інших родин і деякими особливостями пере- бігу захворювання. Матеріали та методи дослідження До участі у дослідженні були залучені всі дорослі, хворі на легеневий туберкульоз (n=320), які звернулися до поліклінічно- го відділення Одеського облас- ного протитуберкульозного дис- пансеру протягом січня — чер- вня 2005 р. Діагноз легеневого туберкульозу був встановлений на підставі клінічного, бакте- ріологічного та рентгенологіч- ного дослідження. Дані стосов- но віку, статі, перебування у міс- цях позбавлення волі, ВІЛ-ін- фікованості, особливостей пе- ребігу туберкульозного проце- су були отримані при аналізі історій хвороб. Культури M. tuberculosis було отримано від 112 (35 %) паці- єнтів. Посів, культивування, ідентифікація та визначення чутливості мікобактерій до про- титуберкульозних препаратів були проведені у бактеріологіч- них лабораторіях Одеського протитуберкульозного диспан- серу та Одеської клінічної ту- беркульозної лікарні згідно з наказом МОЗ України № 45 від 06.02.02 р. Дослідження меди- каментозної резистентності до рифампіцину й ізоніазиду здійс- нювалися з використанням ме- тоду абсолютних концентрацій на щільному живильному сере- довищі Левенштейна — Йенсе- на у відповідності до зазначе- ного наказу. Виявлення штамів родини Beijing проводилося за допомо- гою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) за наявністю IS6110 інсерції у міжгенній dnaA -dnaD ділянці [16]. Для прове- дення ПЛР-реакції були вико- ристані праймери до регіону А1 dnaA-dnaD ділянки (прямий 5′CGCATCCGTCAGCGCTC- CAA та зворотний 5′GCCAAC- TCTTGTCGTAGCCGC), су- міш для ПЛР, що містить 10 мM Tris-Cl (pH 8,3); 50 мM KCl; 1,5 мM MgCl2; 0,2 мM dNTP (по 200 µM кожного); 1 µM прайме- ра (кожного), 1U Taq-полімера- зи та по 2,5 µл досліджуваної ДНК. Об’єм реакційної суміші становив 30 мкл. За таким тем- пературним режимом проводи- ли ПЛР: 4 хв — 94 °С; 30 циклів — 30 с — 94 °С, 30 с — 60 °С і 2 хв при 72 °С; 7 хв — 72 °С. Про- дукт ампліфікації аналізували за допомогою електрофорезу в 1%-му агарозному гелі. За наяв- ності інсерції розмір ампліфі- кованого продукту становив при- близно 2000 пар нуклеотидів (п. н.), що відповідало належ- ності збудника до родини Bei- jing. За відсутності інсерції роз- мір ампліфікованого фрагменту дорівнював 537 п. н. (рисунок). Було ампліфіковано ДНК ізо- лятів, отриманих від 110 хворих. Належність до родини Beijing виявлено у 33 (30 %) зразках. Належність ізоляту до інших родин M. tuberculosis визначено у 77 (70 %) випадках. У досліджуваній групі не ви- явлено різниці щодо частоти інфікування збудниками роди- ни Beijing у різних вікових гру- пах. Серед чоловіків цей штам виявлявся дещо частіше, ніж серед жінок, але у попередніх дослідженнях в Одеському ре- гіоні ця різниця була більш значною [14]. Генотип Beijing частіше виявлявся у групі хво- рих — мешканців Одеси (OR 4,29, CI 0,96–19,14), які перебу- вали у місцях позбавлення волі та серед наркозалежних (OR 2,76, CI 0,94–8,14). Тим же ча- сом, не виявилося значної різ- ниці між інфікуванням M. tuber- culosis родини Beijing та інших родин у групах хворих, що від- мічають контакт із хворими на туберкульоз в анамнезі, курять, є ВІЛ-інфікованими (табл. 1). Більшість обстежених (n=87), від яких були досліджені ізоля- ти M. tuberculosis, — хворі з вперше діагностованим тубер- Рисунок. Електрофореграма зразків ДНК М. tuberculosis: на 3, 4, 5-й та 9-й доріжках ДНК ізолятів належать до родини Beijing; НК — негативний контроль; 16-та доріжка — маркер молекулярної маси; стрілками вказані розміри фрагментів 2000, 1000 і 300 пар нуклеотидів НК 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 2000 п. н. 1000 п. н. 300 п. н. ¹ 1 (13) 2009 41 кульозом (ВДТБ) легенів. Усі вони були включені до 1-ї клі- нічної категорії обліку (хворі на ВДТБ легенів із бактеріовиді- ленням, а також хворі на ВДТБ із поширеними та тяжкими фор- мами легеневого чи позалеге- невого туберкульозу незалежно від бактеріовиділення). Частина хворих (n=23) рані- ше лікувалися неефективно. Із них 8 зараховані до 2-ї клінічної категорії обліку (із рецидивом туберкульозу, вперше виявлені з неефективним лікуванням, а також хворі, що перервали при- йом протитуберкульозних пре- паратів більше ніж на два міся- ці). Група 4-ї категорії обліку включала 15 хворих на хроніч- ний туберкульоз, у яких після завершення повного повторно- го курсу терапії через два роки процес залишився активним. Для хворих із ВДТБ частота інфікування штамом Beijing ста- новила 27,7 % (23/87) і 43,5 % (10/23) — для хворих, неефек- тивно лікованих раніше (RR 1,6, CI 0,92–2,95). Статистичний аналіз не ви- явив зв’язку між типом тубер- кульозного процесу, його фор- мою і поширеністю, наявністю або відсутністю деструктивних процесів у легенях (табл. 2) та належністю збудника до роди- ни Beijing. Отримані дані коре- люють із результатами інших досліджень, у яких не виявле- но різниці у рентгенологічній картині легеневих змін у хво- рих, інфікованих штамами ро- дини Beijing та інших родин [9]. Значною виявилася лише різни- ця між виявленням штамів ро- дини Beijing у хворих із фіброз- но-кавернозною формою тубер- кульозу, але ці дані потребують подальших досліджень у зв’яз- ку з невеликою кількістю хво- рих із такою формою захворю- вання у досліджуваній групі. З метою вивчення асоціації між генотипом штаму мікобак- терій та його лікарською стій- кістю був проведений кореля- ційний аналіз між резистентніс- тю до препаратів першого ряду та належністю штаму до роди- ни Beijing. Чутливість до препа- Таблиця 1 Частота інфікування збудником родини Beijing у різних соціально-демографічних групах хворих Категорія хворих n (%) Категорія хворих n (%) RR (95 % CI) Чоловіки 28/90 (31) Жінки 5/20 (25) 1,24 (0,55–2,82) Перебування у місцях 9/27 (33,3) Не перебували в місцях 18/83 (21,6) 1,49 (0,78–3,01) позбавлення волі позбавлення волі Мешканці Одеси 5/8 (62,5) Мешканці Одеської області 28/100 (28) 2,23 (1,20–4,16) Контакт із хворими 14/47 (29,8) Відсутність контакту 11/49 (22,4) 1,32 (0,67–2,62) Вживання наркотиків 8/16 (50) Не вживають наркотики 25/94 (32) 1,9 (1,04–3,41) Зловживання алкоголем 5/27 (18,5) Не зловживають алкоголем 28/73 (38,5) 2,07 (0,89–4,81) Паління 26/82 (31,7) Не курять 7/28 (25) 1,27 (0,62–2,59) ВІЛ-інфіковані 5/15 (33,3) Не інфіковані ВІЛ 28/95 (29,4) 1,1 (0,52–2,47) Примітка. * — вогнищевий туберкульоз; # — казеозна пневмонія. Таблиця 2 Характеристика туберкульозного процесу у хворих, інфікованих збудником родини Beijing та інших родин Характер перебігу Усього, Beijing, Інший, n=110, n=33, n=77, RR (95 % СІ) захворювання абс. (%) абс. (%) абс. (%) Тип туберкульозного процесу ВДТБ 87 (79,1) 23 (69,7) 64 (83,1) 0,8 (0,66–1,07) Раніше не ефективно 23 (20,9) 10 (30,3) 13 (16,9) 1,8 (0,9–3,67) ліковані: РТБ 8 (7,3) 4 (12,1) 4 (5,2) 2,33 (0,62–8,77) ХТБ 15 (13,6) 6 (18,2) 9 (11,7) 1,6 (0,6–4,0) Клінічні форми Дисемінований 63 (57,2) 19 (57,6) 44 (57,1) 1,0 (0,7–1,4) Інфільтративний 39 (35,5) 9 (27,3) 30 (39) 0,7 (0,38–1,7) Фіброзно-кавер- 6 (5,5) 4 (12,1) 2 (2,6) 4,7 (0,9–24,4) нозний Інші 2 (1,8) 1* (3) 1# (1,3) Наявність деструкції Наявні 83 (75,5) 28 (84,8) 65 (84,4) 1 (0,85–1,2) Відсутні 17 (15,5) 5 (15,2) 12 (15,6) Поширеність процесу Одна легеня 25 (22,7) 8 (24,2) 17 (22,1) 1,1 (0,5–2,2) Обидві легені 85 (77,3) 25 (75,8) 60 (77,9) ÄÎÑßÃÍÅÍÍß Á²ÎËÎò¯ òà ÌÅÄÈÖÈÍÈ42 ратів першого ряду було визна- чено бактеріологічним методом абсолютних концентрацій в ізо- лятах, отриманих від 108 хво- рих; 26,9 % ізолятів зберегли чут- ливість до всіх препаратів пер- шого ряду. Лікарська стійкість у досліджуваній групі станови- ла: до ізоніазиду — 40,7 %; до рифампіцину — 55,6 %; пірази- наміду — 45,4 %; стрептоміцину — 62,0 %; етамбутолу — 32,4 %. Резистентність більше ніж до од- ного препарату спостерігалася у 68,5 %, у тому числі мульти- резистентність (резистентність до рифампіцину та ізоніазиду) — у 31,5 %. Одночасна резис- тентність до всіх протитуберку- льозних препаратів першого ряду спостерігалася у 13,9 %. При аналізі лікарської стій- кості у групі хворих, що не ліку- валися раніше (первинна рези- стентність), та в групі хворих, які отримували протитуберку- льозне лікування протягом біль- ше ніж чотири тижні (вторинна резистентність), в останній гру- пі виявлено збільшення часто- ти мультирезистентності та ре- зистентності до всіх препаратів першого ряду серед ізолятів родини Beijing (табл. 3). Аналіз результатів лікуван- ня під час перебування у стаціо- нарі проведений на підставі припинення бактеріовиділення та позитивної рентгенологічної динаміки. Аналіз проведено у 23 хворих, інфікованих збудни- ком родини Beijing. За період стаціонарного лікування помер- ло від туберкульозу 5 (21,8 %) хворих. Припинення бактеріо- виділення спостерігалося у 9 (39,1 %) хворих, із них після пер- ших 2 міс. інтенсивної фази лі- кування — у 6 (26,1 %) хворих. Середня тривалість бактеріови- ділення у цій групі становила 2,3 міс. У 9 (39,1 %) хворих бак- теріовиділення спостерігалося протягом усього періоду пере- бування у стаціонарі (від 2 до 11 міс., середня тривалість пере- бування — 5,1 міс.), із них у 4 (25 %) — більше ніж 6 міс. Загоєн- ня деструкцій відзначалося у 4 (26,7 %) хворих (із 15 з деструк- цією), розсмоктування/ущіль- нення інфільтратів — у 9 (56,3 %) випадках. У групі хворих, інфікованих збудниками, що належали до інших родин, померло 2 (3,2 %) із 62 хворих (RR 7,4, CI 1,55– 35,24); 56 хворих отримували лікування у стаціонарі більше ніж 2 міс. Припинення бактеріо- виділення спостерігалося у 31 (55,4 %) хворого, із них після 2 міс. лікування — у 19 (33,9 %) хворих. Середня тривалість бак- теріовиділення — 2,6 міс. У 25 (44,6 %) хворих бактеріовиді- лення зберігалося весь період стаціонарного лікування (від 2 до 10 міс., середня тривалість перебування — 4 міс.), із них у 7 (12,5 %) — понад 6 міс. (RR 2, CI 0,7–5,98). Загоєння деструк- цій на момент закінчення ста- ціонарного лікування відбулося у 9 (19,1 %) хворих (із 47 з де- струкцією). Позитивна рентге- нологічна динаміка (розсмокту- вання/ущільнення інфільтратів, часткове рубцювання) спосте- рігалася у 36 (64,2 %) хворих. Результати туберкульозно- го процесу через 2 роки після початку лікування подано у табл. 4. Серед хворих, від яких були отримані ізоляти родини Bei- jing, смерть від туберкульозу реєструвалася значно частіше, що дозволяє вважати інфікуван- ня цим штамом одним із фак- Таблиця 3 Резистентність до протитуберкульозних препаратів першого ряду штамів родини Beijing та інших родин залежно від історії попереднього лікування Первинна Вторинна Протитуберкульоз- резистентність резистентність ний препарат Beijing, Інший гено- Beijing, Інший гено- n=23, тип, n=62, n=10, тип, n=13, абс. (%) абс. (%) абс. (%) абс. (%) Ізоніазид (H) 9 (39,1) 24 (38,7) 6 (60,0) 5 (38,5) Рифампіцин (R) 10 (43,4) 36 (58,0) 5 (50,0) 9 (69,2) Піразинамід (Z) 10 (43,4) 28 (45,1) 4 (40,0) 7 (53,8) Стрептоміцин (S) 12 (52,2) 41 (66,1) 6 (60,0) 8 (61,5) Етамбутол (E) 8 (34,8) 18 (29,0) 5 (50,0) 4 (30,8) Мультирезис- 6 (26,1) 18 (20,0) 5 (50,0) 5 (38,5) тентність Резистентність — усі 3 (13,0) 7 (11,3) 4 (40,0) 1 (7,7) препарати 1-го ряду Таблиця 4 Результати туберкульозного процесу Результат Beijing, n=18 Інший генотип, n=55 захворювання Абс. % Абс. % Померли 7 38,9 13 23,2 із них від тубер- 7 (із них 38,9 8 (із них 14,3 кульозу 3 — ВІЛ) 2 — ВІЛ) RR 2,7 (1,13–6,34) ХТБ 3 16,7 14 25 продовжують 2 11,1 8 14,3 лікування Вилікування 6 33,3 20 35,7 ¹ 1 (13) 2009 43 торів несприятливого перебігу захворювання (OR 3,74, CI 1,12– 12,52). Висновки 1. Частота інфікування шта- мами родини Beijing у дослі- джуваній групі хворих на тубер- кульоз сягала 30 %. 2. Генотип Beijing частіше траплявся у групі хворих, що є мешканцями Одеси (OR 4,29, CI 0,96–19,14), а також серед нар- козалежних (OR 2,76, CI 0,94– 8,14). 3. Серед хворих, що лікува- лися раніше, мультирезистент- ність (50 %) й одночасна рези- стентність (40 %) до всіх пре- паратів першого ряду частіше спостерігалася в ізолятів роди- ни Beijing порівняно з іншими штамами M. tuberculosis (38,5 і 7,7 % відповідно). 4. Визначення належності ізоляту M. tuberculosis до роди- ни Beijing слід враховувати для прогнозування можливості не- сприятливого перебігу захворю- вання. ЛІТЕРАТУРА 1. A recently evolved sublineage of the Mycobacterium tuberculosis Beijing strain family is associated with an increased ability to spread and cause disease / M. Hanekom, G. D. van der Spuy, E. Streicher [et al.] // J. Clin. Microbiol. — 2007. — Vol. 45 (5). — P. 1483–1490. 2. Restricted structural gene poly- morphism in the Mycobacterium tuber- culosis complex indicates evolutionarily recent global dissemination / S. Sreevat- san, X. Pan, K. E. Stockbauer [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. — 1997. — Vol. 94. — P. 9869–9874. 3. Global dissemination of the Myco- bacterium tuberculosis W-Beijing family strains / P. J. Bifani, B. Mathema, N. E. Kurepuina, B. N. Kreiswirth // Trends in microbiology. — 2002. — Vol. 10 (1). — P. 45-52. 4. Enhanced capacity of a wide- spread strain of Mycobacterium tuber- culosis to grow in human macrophages / M. Zhang, J. Gong, Z. Yang [et al.] // J. Infect. Dis. — 2005. — Vol. 79. — P. 1213-1217. 5. A marked difference in pathoge- nesis and immune response induced by different Mycobacterium tuberculosis ge- notypes / B. Lopez, D. Aguilar, H. Oroz- co [et al.] // Clin. Exp. Immunol. — 2003. — Vol. 133 (1). — P. 30-37. 6. Association of Mycobacterium tuberculosis Beijing genotype with tu- berculosis relapse in Singapore / Y. J. Sun, A. S. Lee, S. Y. Wong, N. I. Paton // Epidemiol. Infect. — 2006. — Vol. 134 (2). — P. 329-332. 7. Mycobacterium tuberculosis Bei- jing genotype and risk for treatment fai- lure and relapse, Vietnam / N. T. Lan, H. T. Lien, I. B. Tung [et al.] // Emerg. Infect. Dis. — 2003. — Vol. 9 (12). — P. 1633-1635. 8. Association between Mycobacterium tuberculosis Beijing/W Lineage Strain Infection and Extrathoracic Tuberculosis: Insights from Epidemiologic and Clinical Characterization of the Three Principal Genetic Groups of M. tuberculosis Clinical Isolates / Y. Kong, M. D. Cave, L. Zhang [et al.] // J. Clin. Microbiol. — 2007. — Vol. 45 (2). — P. 409-414. 9. Mycobacterium tuberculosis, Bei- jing genotype strains not associated with radiological presentation of pulmonary tuberculosis / M. W. Borgdorff, H. Van Deutekom, P. E. De Haas [et al.] // Tu- berculosis (Edinb). — 2004. — Vol. 84 (5). — P. 337-340. 10. Tuberculosis associated with My- cobacterium tuberculosis Beijing and non-Beijing genotypes: a clinical and immunological comparison / Yong-Jiang Sun, T. K. Lim, Adrian Kheng Yeow Ong [et al.] // BMC Infect. Dis. — 2006. — Vol. 6 (105). — P. 1471-2334. 11. Mycobacterium tuberculosis Bei- jing genotype strains associated with feb- rile respons / R. Van Crevel, R. H. H. Nelwan, W. de Lenne [et al.] // Emerging Infectious diseases. — 2001. — N 7. — P. 1-4. 12. Borgdorff M. W. Drug-suscep- tible Mycobacterium tuberculosis Bei- jing genotype does not develop muta- tion-conferred resistance to rifampin at an elevated rate / M. W. Borgdorff, S. E. Hoffner // J. Clin. Microbiol. — 2003. — Vol. 41 (4). — P. 1520-1524. 13. Beijing/W genotype Mycobacte- rium tuberculosis and drug resistance Emerging Infectious diseases // Euro- pean Concerted Action of New Gene- ration Genetic Markers and Techniques for the Epidemiology and Control of Tuberculosis — 2006. — Vol. 12 (5). — P. 736-743. 14. Медикаментозна резистентність мікобактерій туберкульозу в Одеській області та фактори ризику розпов- сюдження резистентного туберкульо- зу : дані проспективного дворічного дослідження / О. К. Асмолов, В. В. Ніколаєвський, В. Й. Кресюн [та ін.] // Український пульмонологічний жур- нал. — 2005. — № 2. — С. 9-15. 15. Бажора Ю. И. Молекулярно- генетическая характеристика штам- мов Mycobacterium tuberculosis, вы- деленных в южном регионе Украины / Ю. И. Бажора, В. В. Николаевский, Ф. Дробневски // Цитология и генети- ка. — 2004. — № 4. — С. 23-28. 16. Characterization of the phylo- genic distribution and chromosomal in- sertion sites of five 1S6110 elements in Mycobacterium tuberculosis: non-ran- dom integration in the dnaA-dnaN re- gion / N. E. Kurepina, S. Sreevatsan, B. B. Plikaytis [et al.] // Tuber. Lung Dis. — 1998. — Vol. 79. — P. 31-42. УДК 616-002.5-022.7:579.873.21[-0.8 М. М. Чеснокова ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ТУБЕРКУЛЬОЗУ ПРИ ІНФІКУВАННІ ШТАМАМИ M. TUBERCULOSIS РО- ДИНИ BEIJING Проведено порівняння перебігу захворювання у хворих на легеневий туберкульоз, інфікованих збудниками M. tu- berculosis родини Beijing і збудниками інших генетичних родин. Вивчені фактори ризику інфікування штамами ро- дини Beijing, розвиток медикаментозної резистентності та результати лікування залежно від генотипу збудника. По- казано, що належність штаму M. tuberculosis до родини Beijing є фактором несприятливого перебігу туберкульозу. Ключові слова: M. tuberculosis родини Beijing, перебіг туберкульозу. УДК 616-002.5-022.7:579.873.21[-0.8 M. M. Tchesnokova PECULIARITUES OF TUBERCULOSIS COURSE AT INFECTING BY M. TUBERCULOSIS STRAINS OF BEIJING FAMILY Comparison of disease course is conducted for the patients with pulmonary tuberculosis, infected by agents of M. tuber- culosis of Beijing family and agents of other M. tuberculosis genetic families. The risk factors of infecting by Beijing family strains, development of drug resistance and results of treat- ment depending on the genotype of the agents, are studied. It is shown that infecting by Beijing family strain is the risk factor for unfavorable course of tuberculosis. Key words: M. tuberculosis of Beijing family, course of tuberculosis.

Схожі ресурси