Реконструкція вихідного тракту правого шлуночка моностулковим клапаном у хірургії вроджених вад серця
Представлено досвід реконструкції вихідного тракту правого шлуночка (ВТПШ) із формуванням моностулкового клапана при радикальній корекції (РК) складних вроджених вад серця у 16 хворих віком від 1 до 14 років у відділенні серцево-судинної хірургії Одеської ОДКЛ з лютого 2003 р. по грудень 2008 р....
Saved in:
| Published in: | Досягнення біології та медицини |
|---|---|
| Date: | 2009 |
| Main Authors: | , , , , , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Національна академія наук України
2009
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/47400 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Реконструкція вихідного тракту правого шлуночка моностулковим клапаном у хірургії вроджених вад серця / Р.Й. Лекан, О.О. Лосєв, В.І. Босенко, В.М. Гриньов, С.В. Варбанець, О.В. Глянцев, І.О. Пєнгріна, К.О. Лосєва // Досягнення біології та медицини. — 2009. — № 1(13). — С. 74-77. — Бібліогр.: 9 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859587966092967936 |
|---|---|
| author | Лекан, Р.Й. Лосєв, О.О. Босенко, В.І. Гриньов, В.М. Варбанець, С.В. Глянцев, О.В. Пєнгріна, І.О. Лосєва, К.О. |
| author_facet | Лекан, Р.Й. Лосєв, О.О. Босенко, В.І. Гриньов, В.М. Варбанець, С.В. Глянцев, О.В. Пєнгріна, І.О. Лосєва, К.О. |
| citation_txt | Реконструкція вихідного тракту правого шлуночка моностулковим клапаном у хірургії вроджених вад серця / Р.Й. Лекан, О.О. Лосєв, В.І. Босенко, В.М. Гриньов, С.В. Варбанець, О.В. Глянцев, І.О. Пєнгріна, К.О. Лосєва // Досягнення біології та медицини. — 2009. — № 1(13). — С. 74-77. — Бібліогр.: 9 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Досягнення біології та медицини |
| description | Представлено досвід реконструкції вихідного тракту
правого шлуночка (ВТПШ) із формуванням моностулкового клапана при радикальній корекції (РК) складних
вроджених вад серця у 16 хворих віком від 1 до 14 років
у відділенні серцево-судинної хірургії Одеської ОДКЛ з
лютого 2003 р. по грудень 2008 р. Серед хворих було 9 дітей із тетрадою Фалло (ТФ), 3 — з подвійним відходженням магістральних судин від правого шлуночка, 2 — з атрезією легеневої артерії й дефектом міжшлуночкової перегородки тип А, 1 — з тріадою Фалло, 1 — з аневризмою
вихідного тракту правого шлуночка після РКТФ. Реконструкція ВТПШ здійснювалася моностулкою з автоперикарда методом Loma Linda MC CA, при цьому на вільний
край моностулки встановлювали титанові хірургічні
кліпси для поліпшення її замикальної функції. Госпітальної летальності не було. Аналіз віддалених результатів РК
засвідчив високу ефективність цієї технології для профілактики недостатності клапана легеневої артерії.
In the article it is presented experience of right ventricular
outflow tract (RVOT) reconstruction with insertion of the monocusp valve at radical correction (RC) of complicated congenital heart diseases in 16 patients at the age from 1 till
14 years in the department of cardiovascular surgery of the
Odessa regional children hospital since February 2003 till
December 2008. Among patients there were 9 children with
Fallot tetralogy (FT), 3 — with double outlet right ventricle,
2 — with pulmonary atresia with ventricular septal defect
type A, 1 — with severe pulmonary stenoses, 1 with severe
pulmonary insufficiency (PI) after RC FT. RVOT reconstruction was made with implantation of autologous pericardial
monocusp method Loma Linda MC CA. Titanic surgical clips
were set at the free edge of the monocusp to improve its obturative function. The analysis of RC remote results has shown
high efficiency of the specified technology for preventive
maintenance of the pulmonary artery valve insufficiency.
|
| first_indexed | 2025-11-27T12:19:06Z |
| format | Article |
| fulltext |
ÄÎÑßÃÍÅÍÍß Á²ÎËÎò¯ òà ÌÅÄÈÖÈÍÈ74
Реконструювання вихідно-
го тракту правого шлуночка
(ВТПШ) із вираженою обструк-
цією на рівні клапана легене-
вої артерії (ЛА) є атрибутом
двошлуночкової хірургічної ко-
рекції складних вроджених вад
серця (ВВС). Хірургічне ліку-
вання пацієнтів із даною пато-
логією здійснювалося, як пра-
вило, одним із двох методів:
трансанулярною пластикою
(ТАП) клаптем або імпланта-
цією клапанвмісного кондуїту
між ПШ та ЛА [1]. Проте ТАП
клаптем технологічно призво-
дить до недостатності клапана
ЛА (НКЛА) із перевантажен-
ням ПШ об’ємом і віддаленою
дисфункцією ПШ [2; 3]. Тим же
часом, для запобігання НКЛА
існує альтернативна процедура
на противагу імплантації кла-
панвмісного кондуїту — форму-
вання неоклапана ЛА у вигляді
моностулки з одночасною ме-
тодикою ТАП клаптем, яка
була запропонована Loma Lin-
da Medical Center CA (1994) [4]
для радикальної корекції тетра-
ди Фалло (РКТФ).
Мета роботи — проаналізу-
вати досвід використання мето-
ду реконструкції ВТПШ із фор-
муванням моностулкового кла-
пана при радикальній корекції
(РК) складних ціанотичних ВВС
у відділенні серцево-судинної
хірургії (ССХ) обласної дитячої
клінічної лікарні (ОДКЛ).
Матеріали та методи
дослідження
У відділенні ССХ ОДКЛ з лю-
того 2003 р. по грудень 2008 р.
була проведена РК складних
ціанотичних ВВС із реконструк-
цією ВТПШ моностулковим
клапаном у 16 хворих віком від
1 до 14 років і масою тіла від
7,3 до 65 кг. Усім хворим вико-
нували клінічні та інструмен-
тальні дослідження (електро-
кардіографію, ехокардіографію,
оглядову рентгенографію ор-
ганів грудної клітки; електрон-
но-променеву комп’ютерну то-
мографію органів грудної кліт-
ки з контрастуванням — у 1 хво-
рого), на основі яких було вста-
новлено остаточний діагноз.
Розподіл хворих за нозологіч-
ними формами ВВС подано у
табл. 1. Із 16 хворих 9 (60 %) на
момент РК перенесли поперед-
ню паліативну операцію — під-
ключично-легеневий модифіко-
ваний анастомоз за Блелоком
(МАБ) праворуч судинним про-
тезом із політетрафлюороети-
лену (Gore-Tex). Одна пацієнт-
ка перенесла РКТФ, а 6 хворим
виконали первинну РК вади. Ан-
тропометричні та клінічні по-
казники вказаних пацієнтів на
момент радикальної операції на-
водяться у табл. 2.
Техніка операції. Радикальна
корекція проводилася через се-
рединну стернотомію в умовах
штучного кровообігу (ШК). За
наявності функціонуючих МАБ
останні були виділені, під них
підведено лігатури та з початком
ШК вони були закриті. Після ка-
нюляції аорти, верхньої та ниж-
ньої порожнистих вен почина-
ли ШК, при вираженому обвід-
ному кровоплині хворого охоло-
джували до 24–28 °С зі зменшен-
ням продуктивності апарату ШК
(АШК). У корінь аорти вводи-
ли кристалоїдну фармакохоло-
дову кардіоплегію “Custodiol”.
Після атріотомії правого перед-
сердя виконували дренаж ліво-
УДК 612.171.7-053.2:616.12-089-039.76
Р. Й. Лекан1, канд. мед. наук, доц.,
О. О. Лосєв1, д-р мед. наук, проф.,
В. І. Босенко2,
В. М. Гриньов2,
С. В. Варбанець2,
О. В. Глянцев2,
І. О. Пєнгріна2,
К. О. Лосєва1, канд. мед. наук
РЕКОНСТРУКЦІЯ ВИХІДНОГО ТРАКТУ
ПРАВОГО ШЛУНОЧКА МОНОСТУЛКОВИМ
КЛАПАНОМ У ХІРУРГІЇ ВРОДЖЕНИХ ВАД СЕРЦЯ
1Одеський державний медичний університет,
2Одеська обласна дитяча клінічна лікарня
Таблиця 1
Розподіл хворих
за нозологічними формами
вроджених вад серця
Нозоформа Кількість %
ТФ 9 56,25
ПВМС від 3 18,75
ПШ (ТФ тип)
АЛА та 2 12,5
ДМШП тип А
ТрФ 1 6,25
АВТПШ після 1 6,25
РКТФ
Усього 16 100
Примітка. ТФ — тетрада Фалло;
ПВМС від ПШ (ТФ тип) — подвійне
відходження магістральних судин від
ПШ; АЛА-ДМШП тип А — атрезія
легеневої артерії з ДМШП; ТрФ —
тріада Фалло; АВТПШ після РКТФ
— аневризма вихідного тракту ПШ
після радикальної корекції ТФ.
¹ 1 (13) 2009 75
го передсердя через відкрите
овальне вікно, ВТПШ поздовж-
ньо розкривали осторонь від
вінцевих судин. У пацієнтів із
ТФ, ТрФ і ПВМС від ПШ після
інфундибулярної резекції роз-
ширювачем Гегара проводився
контроль клапанного кільця ЛА
згідно з номограмою, при його
гіпоплазії воно було розсічене.
За наявності гіпоплазії стовбу-
ра та гілок ЛА відповідно роз-
різ був продовжений на вказані
структури (рис. 1, а). У двох па-
цієнтів з АЛА-ДМШП типу А
клапан ЛА був атрезований, то-
му був відсутній зв’язок між по-
рожниною ПШ і стовбуром ЛА.
У цих хворих через вентрику-
лярний розріз виконували ін-
фундибулярну резекцію зі ство-
ренням адекватного отвору між
ПШ і ЛА, контроль якого здійс-
нювали розширювачем Гегара
відповідно до номограми.
Важливим етапом РК у хво-
рих із ТФ, АЛА-ДМШП і ПВМС
від ПШ було закриття велико-
го ДМШП синтетичним клап-
тем, доступом через праву вет-
рикулотомію і/або праву атріо-
томію (див. рис. 1, а). У пацієнт-
ки із ТрФ виконувалася шовна
пластика дефекту міжперед-
сердної перегородки. Потім пе-
реходили до виконання ТАП
клаптем із використанням мо-
ностулки з автоперикарда у
15 випадках. Моностулку вирі-
зали трикутної форми і фіксу-
вали трьома швами; на вільний
край моностулки встановлюва-
ли титанову хірургічну кліпсу
(рис. 1, б). Близькі операції ім-
плантації моностулки наведено
в літературі [5]. Потім накрива-
ли моностулку та вентрикуляр-
ний розріз із переходом на стов-
бур ЛА автоперикардом і про-
шивали одночасно два клапті,
фіксуючи до краю міокарда і
відповідно стовбура та гілки
ЛА з допомогою пролену 6/0
безперервним швом (рис. 1, в).
У хворої з АВТПШ після РКТФ
автологічний перикард був від-
сутній (використаний на першій
операції), тому для формування
моностулки використали мемб-
рану із політетрафлюороетиле-
ну (Gore-Tex) завтовшки 0,1 мм.
У даному випадку операція про-
водилася в умовах ШК, на пра-
цюючому серці. Права та ліва
гілки ЛА, а також нижня і верх-
ня порожнисті вени були взяті
на турнікети й одночасно пере-
тиснені; АВТПШ була поздовж-
Таблиця 2
Характеристика антропометричних
і гемодинамічних показників хворих
на момент радикальної корекції
складних вроджених вад серця, M±SD
Показник Коливання Середні
значень, n=16 значення, n=16
Вік, міс. 12–168 40,5±18,1
Маса тіла, кг 7,3–65 27,9±18,2
ППТ, м2 0,41–1,4 0,99±0,43
Рівень Нb, г/л 144–178 162±33
Насичення О2, % 70–94 81±8
КДО ЛШ, мл 13–49 34,8±13,4
КДІ ЛШ, мл/м2 24–58 41,3±17,0
∆ Р на ВТПШ, мм рт. ст. 6–150* 98±28
ФВ ЛШ, % 57–79 67±8
∅ ПЛА, мм 6–1,2 8,2±1,5
∅ ЛЛА, мм 5–1,2 7,8±1,8
ІЛА Наката, мм2/м2 144–268 187±54
Примітка. ППТ — площа поверхні тіла; Нb — гемоглобін; насичення O2 —
насичення киснем за пульсоксиметром; КДО ЛШ — кінцево-діастолічний об’єм
ЛШ; КДІ ЛШ — кінцево-діастолічний індекс ЛШ; ФВ ЛШ — фракція викиду
ЛШ; ∅ ПЛА — діаметр правої легеневої артерії; ∅ ЛЛА — діаметр лівої ле-
геневої артерії; ІЛА Наката — індекс ЛА за автором; * — у 1 хворого з анев-
ризмою ВТПШ градієнт між ПШ і ЛА становив 6 мм рт. ст.
3
4
5
2 6
7
7
а б в
Рис. 1. Етапи реконструкції ВТПШ моностулковим клапаном: а — схема вент-
рикулотомії ВТПШ (1 — ВТПШ; 2 — пластика ДМШП клаптем; 3 — права ЛА;
4 — ліва ЛА; 5 — висхідна аорта); б — схема вживлення автоперикардіальної мо-
ностулки у ВТПШ (6 — моностулка із титановою кліпсою); в — схема завершаль-
ної ТАП (7 — клапоть із автоперикарда)
1
ÄÎÑßÃÍÅÍÍß Á²ÎËÎò¯ òà ÌÅÄÈÖÈÍÈ76
ньо розкрита, у вихідний тракт
було вживлено вказану мембра-
ну, зафіксовану до краю ВТПШ
проленом 6/0 безперервним
швом, на вільний край якої вста-
новили три титанові кліпси.
Результати дослідження
та їх обговорення
Летальних випадків серед
оперованих хворих не зареєст-
ровано. Тривалість операції ста-
новила від 3 до 6,5 год. Серед-
ня тривалість штучного кро-
вообігу — (165,5±37,5) хв, пере-
тиснення аорти — (97,5±25,5) хв.
Тиск у правому шлуночку після
корекції становив від 37 до 75 %,
у середньому (48±3) % від арте-
ріального тиску. Усім пацієн-
там після операції планово за-
стосовували інотропну підтрим-
ку (допамін 1,5–9 мкг/(кг⋅хв), а
5 хворим додатково використо-
вували й добутамін у дозі 2–
3 мкг/(кг⋅хв)). Тривалість штуч-
ної вентиляції легень станови-
ла від 6 до 47 год, у середньому
(17,5±1,5) год. Загальний час
перебування у палаті інтенсив-
ної терапії — від 2 до 5 днів, у
середньому (3,7±0,7) дня. На
момент виписування зі стаціо-
нару, згідно з даними ехокар-
діографії, спостерігалася добра
скоротливість обох шлуночків
у всіх пацієнтів. Градієнт тиску
на ВТПШ дорівнював від 6
до 13 мм рт. ст., у середньому
(7,2±1,3) мм рт. ст. В усіх хво-
рих виявлено добру рухомість
моностулки, мінімальна регур-
гітація на ній спостерігалася у
10, помірна — у 6 осіб.
У 15 пацієнтів у термін від 6
до 28 міс. проведено контрольну
ехокардіографію. Рух моно-
стулки відзначено в усіх паці-
єнтів, мінімальна недостатність
— в 11 випадках, тимчасом як
помірна недостатність виявле-
на у 4 хворих. Градієнт тиску
на ВТПШ становив від 9 до
16 мм рт. ст., у середньому —
(11,0±1,9) мм рт. ст.
Трансанулярна пластика
клаптем вперше здійснена
J. Kirklin (1955) для усунення
правошлуночкової обструкції, а
D. Ross (1966) вперше успішно
використав трупний клапанний
кондуїт, аортальний гомографт
для реконструкції ВТПШ при
повній корекції АЛА-ДМЖП
[6]. Хірургічне лікування ВВС,
у яких ВТПШ різко звужений,
часто потребує розсічення кіль-
ця диспластичного клапана та
розширення ВТПШ і стовбура
ЛА з допомогою ТАП клаптем,
що зменшує перевантаження
ПШ тиском. Перевага ТАП
клаптем полягає у тому, що рап-
тово зменшується ПШ гіпер-
тензія після процедури, крім
того, у віддаленому періоді
спостереження ВТПШ збільшу-
ється пропорційно росту дити-
ни, але все-таки цей метод при-
зводить до розвитку НКЛА.
Запропонований спосіб фор-
мування моностулкового кла-
пана із автоперикарда [4] набув
широкого розповсюдження при
реконструкції ВТПШ з ТАП
клаптем із метою запобігання
НКЛА. S. R. Gundry (1999) [6]
доповнив метод встановленням
титанових хірургічних кліпсів
на вільний край моностулки для
покращання її замикальної функ-
ції. У нашій клініці, використав-
ши вказану технологію, ми ді-
стали позитивний віддалений
результат.
M. Yamagishi, H. Kurosawa
(1993) [7] і H. Oku [8] незалеж-
но одні від одних застосували
0,1-міліметрову перикардіальну
мембрану з політетрафлюоро-
етилену (Gore-Tex) як матері-
ал для реконструкції ВТПШ із
добрими пластичними власти-
востями для створення моно-
стулкового клапана і порівня-
ли його з іншими матеріалами.
Експериментальні дослідження
[9] підтвердили високі функціо-
нальні характеристики політет-
рафлюороетилену і довели, що
він є кращим, ніж оброблений
глютаральдегідом автопери-
кард. Клінічне використання
цієї технології у хворих із ре-
конструкцією ВТПШ закінчу-
валося покращанням післяопе-
раційної функції ПШ, і методи-
ка швидко набула визнання [1;
9]. У нашій практиці була одна
хвора після РКТФ, у якої моно-
стулковий клапан був виготов-
лений із політетрафлюороети-
лену. До повторного втручан-
ня у хворої відзначалася вира-
жена регургітація на клапані
ЛА, після вживлення моностул-
ки недостатність на неоклапані
мінімальна, що свідчить про
його ефективну роботу.
Висновки
1. Ефективною технологією
профілактики НКЛА після
трансанулярної пластики є ре-
конструкція ВТПШ автопери-
кардіальним моностулковим
клапаном із встановленням на
його вільний край титанових хі-
рургічних кліпсів.
2. Використання перикарді-
альної мембрани із політетра-
флюороетилену для формуван-
ня моностулкового клапана
при реконструкції ВТПШ слу-
жить методом вибору.
ЛІТЕРАТУРА
1. Right ventricular outflow tract
reconstruction with a PTFE monocusp
valve: a twelve — year experience
/ J. W. Brown, M. Ruzmetov, P. Vijay
[et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. —
2007. — Vol. 133. — P. 1336-1343.
2. Радикальна корекція тетради
Фалло при синдромі відсутності кла-
пана стовбура легеневої артерії / В. В.
Лазоришинець, М. Д. Глагола, В. Б.
Дем’янчук, Р. Й. Лекан // Український
кардіологічний журнал. — 1999. —
№ 1. — С. 85-86.
3. Новий метод реконструкції ви-
хідного тракту правого шлуночка з
формуванням моностулки при ради-
кальній корекції тетради Фалло / Р. І.
Секелик, О. М. Романюк, О. Д. Баб-
ляк [та ін.] // Щорічник наукових
праць Асоціації ССХ України. — К.,
2008. — Вип. 16. — С. 355-357.
4. Fate of the pericardial monocusp
pulmonary valve for right ventricular
outflow tract reconstruction / S. R. Gund-
ry, A. J. Razzouk, J. F. Boskind [et al.]
// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1994.
— Vol. 107. — P. 908-913.
5. PTFE monocusp valve reconstruc-
tion of the right ventricular outflow tract
/ M. W. Turrentine, R. P. McCarthy,
¹ 1 (13) 2009 77
P. Vijay [et al.] // Ann. Thorac. Surg. —
2002. — Vol. 73. — P. 871-879.
6. Gundry S. R. Pericardial and syn-
thetic monocusp valves: indication and
results / S. R. Gundry // Semin Thorac
Cardiovasc Surg. — 1999. — Vol. 2. —
P. 77-82.
7. Yamagishi M. Outflow reconstruc-
tion of tetralogy of Fallot using a Gore-
Tex valve / M. Yamagishi, H. Kurosawa
// Ann. Thorac. Surg. — 1993. — Vol. 56.
— P. 1414-1417.
8. Semilunar valve replacement with
a cylindrical valve / H. Oku, T. Matsu-
moto, H. Kitayama [et al.] // J. Card.
Surg. — 1993. — Vol. 8. — P. 666-670.
9. Brown G. W. Right ventricular out-
flow tract reconstruction with an allograft
conduit in non-ross patients: risk factors
for allograft dysfunction and failure
/ G. W. Brown // Ann. Thorac. Surg. —
2005. — Vol. 80, N 2. — P. 655-663.
УДК 612.171.7-053.2:616.12-089-039.76
Р. Й. Лекан, О. О. Лосєв, В. І. Босенко, В. М. Гриньов,
С. В. Варбанець, О. В. Глянцев, І. О. Пєнгріна, К. О. Лосєва
РЕКОНСТРУКЦІЯ ВИХІДНОГО ТРАКТУ ПРАВОГО
ШЛУНОЧКА МОНОСТУЛКОВИМ КЛАПАНОМ У
ХІРУРГІЇ ВРОДЖЕНИХ ВАД СЕРЦЯ
Представлено досвід реконструкції вихідного тракту
правого шлуночка (ВТПШ) із формуванням моностулко-
вого клапана при радикальній корекції (РК) складних
вроджених вад серця у 16 хворих віком від 1 до 14 років
у відділенні серцево-судинної хірургії Одеської ОДКЛ з
лютого 2003 р. по грудень 2008 р. Серед хворих було 9 ді-
тей із тетрадою Фалло (ТФ), 3 — з подвійним відходжен-
ням магістральних судин від правого шлуночка, 2 — з ат-
резією легеневої артерії й дефектом міжшлуночкової пере-
городки тип А, 1 — з тріадою Фалло, 1 — з аневризмою
вихідного тракту правого шлуночка після РКТФ. Рекон-
струкція ВТПШ здійснювалася моностулкою з автопери-
карда методом Loma Linda MC CA, при цьому на вільний
край моностулки встановлювали титанові хірургічні
кліпси для поліпшення її замикальної функції. Госпіталь-
ної летальності не було. Аналіз віддалених результатів РК
засвідчив високу ефективність цієї технології для профі-
лактики недостатності клапана легеневої артерії.
Ключові слова: вроджені вади серця, реконструкція ви-
хідного тракту правого шлуночка, трансанулярна плас-
тика, автоперикардіальний моностулковий клапан.
UDC 612.171.7-053.2:616.12-089-039.76
R. Y. Lekan, О. O. Losyev, V. I. Bоsеnко, V. M. Grynyev,
S. V. Varbanets, O. V. Glyantsev, I. O. Pengrina, K. O. Loseva
RIGHT VENTRICULAR OUTFLOW TRACT RECON-
STRUCTION WITH A MONOCUSP VALVE IN THE
SURGERY OF CONGENITAL HEART DISEASES
In the article it is presented experience of right ventricular
outflow tract (RVOT) reconstruction with insertion of the mo-
nocusp valve at radical correction (RC) of complicated con-
genital heart diseases in 16 patients at the age from 1 till
14 years in the department of cardiovascular surgery of the
Odessa regional children hospital since February 2003 till
December 2008. Among patients there were 9 children with
Fallot tetralogy (FT), 3 — with double outlet right ventricle,
2 — with pulmonary atresia with ventricular septal defect
type A, 1 — with severe pulmonary stenoses, 1 with severe
pulmonary insufficiency (PI) after RC FT. RVOT reconstruc-
tion was made with implantation of autologous pericardial
monocusp method Loma Linda MC CA. Titanic surgical clips
were set at the free edge of the monocusp to improve its obtu-
rative function. The analysis of RC remote results has shown
high efficiency of the specified technology for preventive
maintenance of the pulmonary artery valve insufficiency.
Key words: congenital heart diseases, right ventricular out-
flow tract reconstruction, transannular patch, autologous pe-
ricardial monocusp valve.
У випусках журналу:
Фундаментальні проблеми медицини та біології
Нові медико-біологічні технології
Оригінальні дослідження
Огляди
Інформація, хроніка, ювілеї
Передплата приймається
у будь-якому передплатному
пункті
Передплатний індекс 08205
ДОСЯГНЕННЯ
Á²ÎËÎò̄ òà ÌÅÄÈÖÈÍÈ
Ïåðåäïëà÷óéòå
³ ÷èòàéòå
æóðíàë
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-47400 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | XXXX-0102 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-11-27T12:19:06Z |
| publishDate | 2009 |
| publisher | Національна академія наук України |
| record_format | dspace |
| spelling | Лекан, Р.Й. Лосєв, О.О. Босенко, В.І. Гриньов, В.М. Варбанець, С.В. Глянцев, О.В. Пєнгріна, І.О. Лосєва, К.О. 2013-07-14T11:48:19Z 2013-07-14T11:48:19Z 2009 Реконструкція вихідного тракту правого шлуночка моностулковим клапаном у хірургії вроджених вад серця / Р.Й. Лекан, О.О. Лосєв, В.І. Босенко, В.М. Гриньов, С.В. Варбанець, О.В. Глянцев, І.О. Пєнгріна, К.О. Лосєва // Досягнення біології та медицини. — 2009. — № 1(13). — С. 74-77. — Бібліогр.: 9 назв. — укр. XXXX-0102 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/47400 612.171.7-053.2:616.12-089-039.76 Представлено досвід реконструкції вихідного тракту правого шлуночка (ВТПШ) із формуванням моностулкового клапана при радикальній корекції (РК) складних вроджених вад серця у 16 хворих віком від 1 до 14 років у відділенні серцево-судинної хірургії Одеської ОДКЛ з лютого 2003 р. по грудень 2008 р. Серед хворих було 9 дітей із тетрадою Фалло (ТФ), 3 — з подвійним відходженням магістральних судин від правого шлуночка, 2 — з атрезією легеневої артерії й дефектом міжшлуночкової перегородки тип А, 1 — з тріадою Фалло, 1 — з аневризмою вихідного тракту правого шлуночка після РКТФ. Реконструкція ВТПШ здійснювалася моностулкою з автоперикарда методом Loma Linda MC CA, при цьому на вільний край моностулки встановлювали титанові хірургічні кліпси для поліпшення її замикальної функції. Госпітальної летальності не було. Аналіз віддалених результатів РК засвідчив високу ефективність цієї технології для профілактики недостатності клапана легеневої артерії. In the article it is presented experience of right ventricular outflow tract (RVOT) reconstruction with insertion of the monocusp valve at radical correction (RC) of complicated congenital heart diseases in 16 patients at the age from 1 till 14 years in the department of cardiovascular surgery of the Odessa regional children hospital since February 2003 till December 2008. Among patients there were 9 children with Fallot tetralogy (FT), 3 — with double outlet right ventricle, 2 — with pulmonary atresia with ventricular septal defect type A, 1 — with severe pulmonary stenoses, 1 with severe pulmonary insufficiency (PI) after RC FT. RVOT reconstruction was made with implantation of autologous pericardial monocusp method Loma Linda MC CA. Titanic surgical clips were set at the free edge of the monocusp to improve its obturative function. The analysis of RC remote results has shown high efficiency of the specified technology for preventive maintenance of the pulmonary artery valve insufficiency. uk Національна академія наук України Досягнення біології та медицини Оригінальні дослідження Реконструкція вихідного тракту правого шлуночка моностулковим клапаном у хірургії вроджених вад серця Right ventricular outflow tract reconstruction with a monocusp valve in the surgery of congenital heart diseases Article published earlier |
| spellingShingle | Реконструкція вихідного тракту правого шлуночка моностулковим клапаном у хірургії вроджених вад серця Лекан, Р.Й. Лосєв, О.О. Босенко, В.І. Гриньов, В.М. Варбанець, С.В. Глянцев, О.В. Пєнгріна, І.О. Лосєва, К.О. Оригінальні дослідження |
| title | Реконструкція вихідного тракту правого шлуночка моностулковим клапаном у хірургії вроджених вад серця |
| title_alt | Right ventricular outflow tract reconstruction with a monocusp valve in the surgery of congenital heart diseases |
| title_full | Реконструкція вихідного тракту правого шлуночка моностулковим клапаном у хірургії вроджених вад серця |
| title_fullStr | Реконструкція вихідного тракту правого шлуночка моностулковим клапаном у хірургії вроджених вад серця |
| title_full_unstemmed | Реконструкція вихідного тракту правого шлуночка моностулковим клапаном у хірургії вроджених вад серця |
| title_short | Реконструкція вихідного тракту правого шлуночка моностулковим клапаном у хірургії вроджених вад серця |
| title_sort | реконструкція вихідного тракту правого шлуночка моностулковим клапаном у хірургії вроджених вад серця |
| topic | Оригінальні дослідження |
| topic_facet | Оригінальні дослідження |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/47400 |
| work_keys_str_mv | AT lekanri rekonstrukcíâvihídnogotraktupravogošlunočkamonostulkovimklapanomuhírurgíívrodženihvadsercâ AT losêvoo rekonstrukcíâvihídnogotraktupravogošlunočkamonostulkovimklapanomuhírurgíívrodženihvadsercâ AT bosenkoví rekonstrukcíâvihídnogotraktupravogošlunočkamonostulkovimklapanomuhírurgíívrodženihvadsercâ AT grinʹovvm rekonstrukcíâvihídnogotraktupravogošlunočkamonostulkovimklapanomuhírurgíívrodženihvadsercâ AT varbanecʹsv rekonstrukcíâvihídnogotraktupravogošlunočkamonostulkovimklapanomuhírurgíívrodženihvadsercâ AT glâncevov rekonstrukcíâvihídnogotraktupravogošlunočkamonostulkovimklapanomuhírurgíívrodženihvadsercâ AT pêngrínaío rekonstrukcíâvihídnogotraktupravogošlunočkamonostulkovimklapanomuhírurgíívrodženihvadsercâ AT losêvako rekonstrukcíâvihídnogotraktupravogošlunočkamonostulkovimklapanomuhírurgíívrodženihvadsercâ AT lekanri rightventricularoutflowtractreconstructionwithamonocuspvalveinthesurgeryofcongenitalheartdiseases AT losêvoo rightventricularoutflowtractreconstructionwithamonocuspvalveinthesurgeryofcongenitalheartdiseases AT bosenkoví rightventricularoutflowtractreconstructionwithamonocuspvalveinthesurgeryofcongenitalheartdiseases AT grinʹovvm rightventricularoutflowtractreconstructionwithamonocuspvalveinthesurgeryofcongenitalheartdiseases AT varbanecʹsv rightventricularoutflowtractreconstructionwithamonocuspvalveinthesurgeryofcongenitalheartdiseases AT glâncevov rightventricularoutflowtractreconstructionwithamonocuspvalveinthesurgeryofcongenitalheartdiseases AT pêngrínaío rightventricularoutflowtractreconstructionwithamonocuspvalveinthesurgeryofcongenitalheartdiseases AT losêvako rightventricularoutflowtractreconstructionwithamonocuspvalveinthesurgeryofcongenitalheartdiseases |