Cостояние когнитивной функции у пациентов с инволюционным психозом согласно данным исследований события-связанных вызванных потенциалов

В данной статье освещаются результаты изучения когнитивной функции у пациентов с инволюционным психозом по данным проведенного исследования события-связанных вызванных потенциалов (ССВП). Было показано, что характеристики ССВП (латентный период пиков и их амплитуда, включая Р300) у исследованных б...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in:Досягнення біології та медицини
Date:2009
Main Author: Пустовойт, М.М.
Format: Article
Language:Russian
Published: Національна академія наук України 2009
Subjects:
Online Access:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/47422
Tags: Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:Cостояние когнитивной функции у пациентов с инволюционным психозом согласно данным исследований события-связанных вызванных потенциалов / М.М. Пустовойт // Досягнення біології та медицини. — 2009. — № 2(14). — С. 71-74. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
_version_ 1859702502097682432
author Пустовойт, М.М.
author_facet Пустовойт, М.М.
citation_txt Cостояние когнитивной функции у пациентов с инволюционным психозом согласно данным исследований события-связанных вызванных потенциалов / М.М. Пустовойт // Досягнення біології та медицини. — 2009. — № 2(14). — С. 71-74. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.
collection DSpace DC
container_title Досягнення біології та медицини
description В данной статье освещаются результаты изучения когнитивной функции у пациентов с инволюционным психозом по данным проведенного исследования события-связанных вызванных потенциалов (ССВП). Было показано, что характеристики ССВП (латентный период пиков и их амплитуда, включая Р300) у исследованных больных разных возрастных подгрупп не имеют достоверных отличий от нормативных показателей контрольной группы. Выявленные незначительные отличия между опытной и контрольной группами автор интерпретирует как определенную готовность функциональных структур мозга пациентов основной группы к развитию когнитивного дефицита, не связанного с органическими изменениями. In the given article results of cognitive function of patients with involution psychoses according to research data of eventrelated evoked potentials (EREP) are highlighted. It is shown that EREP characteristics (latent period of peaks and their amplitude, including P300) of examined patients of different ages do not have significant differences from normative indications of reference group. Some slight differences between researched and reference groups the author interprets as some readiness of functional brain structures of patients from research group for development of cognitive deficit which is not related to organic changes.
first_indexed 2025-12-01T01:42:29Z
format Article
fulltext ¹ 2 (14) 2009 71 Введение Одним из методов, значи- тельно продвинувших анализ и понимание процессов работы мозга, связанных с механизма- ми восприятия информации и ее обработки, является метод изучения события-связанных вы- званных потенциалов (ССВП) [1; 2]. Наиболее информатив- ный компонент ВП данного ти- па — компонент Р3 (Р300), ко- торый зачастую идентифициру- ют как когнитивный ВП (КВП) [1; 4]. Изучение КВП и определе- ние на этой основе характера и объема когнитивного дефици- та проводится при различных заболеваниях головного мозга, включая болезнь Паркинсона и Альцгеймера, рассеянный скле- роз и др. [1; 3; 6; 7]. Однако до последнего времени не прово- дилось изучения КВП при пси- хических расстройствах инво- люционного периода. Поэтому целью настоящей работы стало определение осо- бенностей ССВП, в том числе и Р3, у пациентов с инволюци- онными психозами. Для реали- зации указанной цели перед исследованием были поставле- ны следующие задачи: 1. Изучить особенности ССВП у пациентов с инволю- ционным психозом различного возраста. 2. Определить общие осо- бенности ССВП, в том числе и Р3, у пациентов с инволюцион- ным психозом. 3. Провести контрольное изучение ССВП у представите- лей контрольной группы. 4. Сравнить результаты ис- следования основной и конт- рольной групп. Материалы и методы исследования Материалом исследования была небольшая группа (60 че- ловек), созданная из общей ис- следуемой выборки (234 наблю- дения) пациентов, которые пре- бывали на лечении в клиничес- ких отделениях кафедры психи- атрии ОГМУ и в психоневро- логическом отделении дорож- ной больницы № 1 станции Ки- ев с предварительным диагно- зом «инволюционный психоз». По возрастному признаку паци- енты были подразделены на три возрастные подгруппы: 45– 50 лет — 13 больных, 51–60 лет — 28 пациентов и более 60 лет — 19 человек. Контрольную группу соста- вили пациенты аналогичного возраста (47 исследуемых), ко- торые обращались в больницу общесоматического профиля в связи с телесной симптомати- кой, но не неврологического ха- рактера. В исследование не вклю- чались пациенты, у которых при тщательном осмотре были обнаружены клинические при- знаки: выраженной эндокрин- ной патологии, церебрального атеросклероза, последствий нарушения мозгового крово- обращения и перенесенных в прошлом черепно-мозговых травм. Исследование КВП (Р300) проводилось в ситуации слу- чайно возникающего события (“odd-ball” paradigm [1]). Сущ- ность метода заключается в вы- делении ответов в условиях опо- знания больным (испытуемым) значимого редкого стимула — тонового щелчка (с частотой на- полнения 2000 Гц) среди час- тых незначимых слуховых сти- мулов (1000 Гц). Длительность подаваемого стимула — 50 мс, интенсивность — 80 дБ. Часто- та подачи стимула — 1 раз в секунду. Стимулы подавались бинаурально и появлялись в псевдослучайной последова- тельности с вероятностью по- явления 30 % для значимых и 70 % для незначимых стимулов. Использовались отведения С3– М1 и С4–М2 по международной схеме 10–20 % (от центральной области левого и правого по- лушария относительно ипсила- терального сосцевидного от- ростка височной кости), зазем- ляющий электрод — Fpz. Чув- ствительность — 5 мкВ/деле- ние; полоса частот — 0,2–30 Гц; эпоха анализа — 750 мс. Чис- ло усреднений для значимых стимулов было от 20 до 30. Ав- томатически производилось раздельное усреднение ответов УДК 616.89-008-053.8+615.851 М. М. Пустовойт, канд. мед. наук CОСТОЯНИЕ КОГНИТИВНОЙ ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИНВОЛЮЦИОННЫМ ПСИХОЗОМ СОГЛАСНО ДАННЫМ ИССЛЕДОВАНИЙ СОБЫТИЯ-СВЯЗАННЫХ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ Одесский государственный медицинский университет ÄÎÑßÃÍÅÍÍß Á²ÎËÎò¯ òà ÌÅÄÈÖÈÍÈ72 на предъявляемые редкие — опознаваемые значимые и час- тые — незначимые стимулы. Для оценки воспроизводимос- ти получаемых ответов иссле- дование Р300 у каждого боль- ного (испытуемого) проводи- лось дважды в независимой временной серии, затем они су- перпозировались. Задача боль- ного (испытуемого) состояла в опознании и подсчете числа значимых стимулов. Оценива- лись следующие характеристи- ки ответа: латентность (мс) пи- ков P1, N1, P2, N2, P3, N3; ам- плитуда (мкВ) N1–P2 и N2–P3. Выделялись ВП с помощью нейроусреднителя Viking IV (фирмы “Nikolet”, США). Результаты исследований обрабатывали статистически с применением общепринятых методов вариационной и непа- раметрической статистики [2]. Результаты исследования и их обсуждение У подавляющего большин- ства пациентов (86,0 %) когни- тивный комплекс вызванного ответа выявлялся достаточно четко, однако он мог превали- ровать как в левом (подобно норме), так и в правом полуша- рии. Анализировались ВП на стороне их большей выражен- ности. На рис. 1 приведен ти- пичный пример КВП больной, которая имела сохраненный интеллект. Как видно из рис. 1, сенсор- ные компоненты ответа — пики P1–N1–P2 выражены достаточ- но четко на всех каналах, одна- ко эндогенная когнитивная вол- на N2–P3–N3 четко превалиру- ет в правом полушарии. При этом продолжительность ког- нитивной волны близка к нор- мальным показателям. Форма волн имела несколь- ко вариантов, среди которых выделяли условно правильную форму, сглаженную или рас- щепленную (раздвоенную). Сглаженная форма волны пре- валировала у больных с умерен- но выраженным снижением слуха (у 68,0 % от общего чис- ла пациентов со снижением слуха). Раздвоенная форма волны регистрировалась как при нормальном уровне сенсор- ных функций (34,0 %), так и у больных, которые имели нару- шения слуха (22,0 %). При односторонних наруше- ниях слуха ответ, включая сен- сорные компоненты, был сни- жен в соответствии с уровнем снижения слуха на стороне сти- муляции, однако контрлате- рально вызванный ответ реги- стрировался стабильно (рис. 2). При статистическом анали- зе не было выявлено достовер- ных отличий от параметров эн- догенного комплекса КВП во всех возрастных группах паци- ентов (табл. 1). Как следует из приведенных данных, динамика параметров КВП в группах пациентов ха- рактеризовалась некоторым уд- линением периодов N2, Р3 и N3 (см. таблицу). Причем в возраст- ной подгруппе пациентов от 45 до 50 лет латентность пика N2 в сравнении с нормой име- ла тенденцию к увеличению на 6,3 % (P>0,05). В этой же воз- растной группе удлинение ла- тентного периода пиков Р3 и N3 составило соответственно 6,0 и 6,7 % (P>0,05) (см. табли- цу). В возрастной группе от 51 до 60 лет тенденция к удлине- нию латентного периода пика 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 600 650 700 750 800 850 900 950 значимый (21) значимый (21) незначимый (43) незначимый (43) 50 мс 10 мкВ P1 N1 P2 P3 N2 N3 1к,7 2к,7 1к,8 2к,8 Рис. 1. Когнитивные вызванные потенциалы у женщины 63 лет с сохраненным интеллектом. На рис. 1 и 2: 1-й канал — отведение C3– M1; 2-й канал — C4–M2 50 мс 10 мкВ значимый (15) значимый (15) незначимый (40) незначимый (40) P2 P3 N2 N3 1к,7 2к,7 1к,8 2к,8 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 600 650 700 750 800 850 900 950 Рис. 2. Когнитивные вызванные потенциалы больного с правосто- ронним снижением слуха ¹ 2 (14) 2009 73 N2 и P3 в сравнении с норма- тивными показателями состави- ла соответственно 7,8 и 5,8 % (P>0,05). Вместе с тем, латент- ный период пика N3 имел тен- денцию к снижению — на 3,4 % (P>0,05). В старшей возрастной группе пациентов латентный период N2, P3 и N3 превышал соответствующие нормативные показатели на 6,2; 5,1 и 1,3 % (P>0,05) (см. табл. 1). Изучение коррелятивных взаимоотношений в основной группе показало, что возраста- ние с возрастом латентного пе- риода пика Р1 КВП с (61,2± ±1,9) до (81,3±1,2) мс характе- ризуется коэффициентом кор- реляции r = 0,45. Для латент- ного периода пика N1, Р2 и N3 коэффициент корреляции со- ставил 0,68; 0,73 и 0,77. В то же время, для поздних компонен- тов — Р3, длительность латент- ного периода которого возрас- тала с (268,3±4,8) до (349,8± ±5,1) мс (r = 0,79), а пика N3, латентный период которого увеличивался с (303,3±4,1) до (377,6±3,7) мс (r = 0,81). В кон- трольной группе коэффициент корреляции латентного пе- риода Р3 и N3 с возрастом со- ставлял соответственно 0,83 и 0,85. Динамика амплитуды коле- баний КВП характеризовалась ее снижением с увеличением возраста пациентов (табл. 2). Амплитуда когнитивного ком- плекса, измеренная как N2–P3 уменьшалась с возрастом от (11,0±4,7) до (9,1±2,3) мкВ, а из- меренная как P3–N3 оставалась стабильной. Таким образом, проведенные исследования показали, что для большинства пиков КВП у об- следованных пациентов отмеча- лась выраженная прямая кор- реляционная зависимость от возраста, за исключением пика Р1. Причем подобный харак- тер зависимости наблюдался и в условиях соответствующей возрастной нормы. При этом для относительно более позд- них пиков Р3 и N3 регистриро- валось незначительное сниже- ние выраженности коррелятив- ных взаимоотношений в срав- нении с нормативными показа- телями. Необходимо отметить, что трактовка характеристик КВП должна быть осуществлена с учетом степени выраженнос- ти возрастных изменений со стороны слухового анализато- ра, особенно когда речь идет об односторонних изменениях [3; 4]. Также следует подчеркнуть, что, согласно данным лите- ратуры, наиболее значимыми факторами, оказывающими влияние на когнитивную со- ставляющую ответа (Р300), яв- ляются возраст и когнитивные нарушения, прежде всего, нару- шения оперативной и кратко- временной памяти [1; 3; 5]. Боль- шинство авторов указывают, что с возрастом имеется тен- денция к удлинению латентно- сти Р300 и уменьшению его ам- плитуды. Во многих исследова- ниях была получена прямая за- висимость латентного периода пика Р3 (300) от возраста при коэффициенте корреляции r = = 0,48. Была также отмечена обратная зависимость продол- жительности заболевания (на- пример, рассеянным склерозом [3]) от амплитуды пика Р3 (300) (r = -0,36), что свидетельствует о снижении амплитуды пика Р3 при длительном течении забо- левания. Таблица 1 Параметры КВП пациентов разных возрастных групп в сравнении с нормой, M±m Возрастные группы пациентов, лет Параметр 45–50 51–60 >60 Больные, n=13 Норма, n=15 Больные, n=28 Норма, n=15 Больные, n=19 Норма, n=17 P1 61,2±1,9 46,5±2,3 67,3±1,1 52,7±2,3 81,3±1,2 68,3±1,7 N1 85,9±3,7 53,1±3,1 94,2±1,7 77,3±3,3 129,2±4,1 102,4±3,2 P2 172,1±4,0 140,5±4,0 184,2±2,7 153,5±4,0 211,3±4,2 180,7±3,7 N2 202,5±3,7 182,1±5,3 221,4±3,1 205,2±5,8 253,0±3,4* 227,2±3,3 P3 268,3±4,8 244,5±6,3 327,8±2,6 274,3±6,3 349,8±5,1* 303,7±3,2 N3 303,3±4,1 272,7±5,0 354,5±3,8 293,5±4,8 377,6±3,7 335,8±2,9 Примечание. В табл. 1 и 2: * — статистическая значимость различий с показателями контрольной группы Р<0,05. Таблица 2 Амплитуда когнитивного комплекса Р300, мкВ, M±m Возрастная группа Амплитуда пика Р3 Больные Контроль 45–50 35,0±1,9 41,0±3,0 51–60 13,0±1,0* 27,0±2,4 >60 17,0±1,7 22,0±1,7 ÄÎÑßÃÍÅÍÍß Á²ÎËÎò¯ òà ÌÅÄÈÖÈÍÈ74 Важно отметить, что и в на- ших исследованиях были отме- чены сходные возрастные из- менения латентностей и ампли- туд пиков КВП, причем у па- циентов, страдающих инволю- ционным психозом, указанные изменения имели тенденцию к большей выраженности по сравнению с практически здо- ровыми испытуемыми. При этом уменьшение амплитуды Р3, указывающее на снижение объема оперативной памяти [1; 4], может отражать некую готов- ность функциональных структур мозга к развитию когнитивно- го дефицита, не связанного с органическими изменениями. Объяснением развития такой функциональной готовности у больных основной группы мо- жет служить сочетанное дей- ствие (1) временного изменения церебрального функционирова- ния, наступающего под влияни- ем эндокринно-метаболическо- го сдвига в инволюции, и (2) за- крепленного в механизмах пси- хического функционирования личности пациентов с инволю- ционным психозом феномена «когнитивно-аффективной дис- социации» [8; 9]. Выводы 1. Характеристики ССВП (латентный период пиков и их амплитуда, включая Р300) у ис- следуемых больных различных возрастных групп не имеют до- стоверных отличий от норма- тивных показателей группы контроля для соответствующих возрастных групп. 2. Определенные тенденции, касающиеся снижения выра- женности коррелятивных взаи- мосвязей латентного периода поздних колебаний КВП и воз- раста, отмечавшиеся у больных в сравнении с динамикой нор- мативных показателей, могут служить показателем риска развития когнитивного дефици- та у данной категории пациен- тов. ЛИТЕРАТУРА 1. Гнездицкий В. В. Вызванные по- тенциалы мозга в клинической прак- тике / В. В. Гнездицкий. — М. : МЕД- пресс-информ, 2003. — 264 с. 2. Диагностика заболеваний нерв- ной системы / Р. Ф. Гимранов, Ж. В. Гимранова, Е. Н. Еремина [и др.]. — М. : Изд. РУДН, 2003. — 302 с. 3. Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе / О. В. Скабел- кина, В. В. Гнездицкий, Е. М. Каши- на, И. А. Завалишин // 8-й Всероссий- ский съезд неврологов. — Казань, 2001. — С. 92-93. 4. Cognitive status in hypothyroid female patients: event-related evoked potential study / Y. Anjana, O. P. Tan- don, N. Vaney, S. V. Madhu // Neuro- endocrinology. — 2008. — Vol. 88, N 1. — P. 59-66. 5. Golob E. J. Auditory event-rela- ted potentials during target detection are abnormal in mild cognitive impairment / E. J. Golob // Clin. Neurophysiol. — 2002. — Vol. 113, N 1. — P. 151-158. 6. Molares-Rodriguez M. Neuro- physiological study and use of P300 evoked potentials for investigation in the diagnosis and follow-up of patients with Alzheimer’s disease / M. Molares- Rodriguez, A. Fernandez-Lastra, J. Pen- zol-Diaz // Rev. Neupologia. — 2001. — Vol. 32, N 6. — P. 525. 7. Abnormal visual event-related po- tentials in obsessive-compulsive disorder without panic disorder or depression comorbidity / F. Russo, G. Zaccara, A. Ragazzoni [et al.] // J. Psychiatr. Res. — 2000. — Vol. 34. — P. 75-82. 8. Инволюционные психозы как пси- хосоматическая проблема / В. С. Би- тенский, М. М. Пустовойт, Н. А. Прусс, И. И. Краснопольская // Тав- рический журнал психиатрии. — 2008. — Т. 12, № 1 (42). — С. 9-19. 9. Пустовойт М. М. Роль особис- тісного фактора в генезі інволюційних психозів / М. М. Пустовойт // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. — 2008. — № 1 (13). — С. 45-59. УДК 616.89-008-053.8+615.851 М. М. Пустовойт CОСТОЯНИЕ КОГНИТИВНОЙ ФУНКЦИИ У ПА- ЦИЕНТОВ С ИНВОЛЮЦИОННЫМ ПСИХОЗОМ СО- ГЛАСНО ДАННЫМ ИССЛЕДОВАНИЙ СОБЫТИЯ- СВЯЗАННЫХ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ В данной статье освещаются результаты изучения ког- нитивной функции у пациентов с инволюционным психо- зом по данным проведенного исследования события-свя- занных вызванных потенциалов (ССВП). Было показано, что характеристики ССВП (латентный период пиков и их амплитуда, включая Р300) у исследованных больных раз- ных возрастных подгрупп не имеют достоверных отличий от нормативных показателей контрольной группы. Выяв- ленные незначительные отличия между опытной и конт- рольной группами автор интерпретирует как определен- ную готовность функциональных структур мозга паци- ентов основной группы к развитию когнитивного дефици- та, не связанного с органическими изменениями. Ключевые слова: инволюция, вызванные когнитивные потенциалы, когнитивный дефицит. UDC 616.89-008-053.8+615.851 M. M. Pustovoyt THE STATE OF COGNITIVE FUNCTION OF PATI- ENTS WITH INVOLUTION PSYCHOSES ACCORDING TO RESEARCH DATA ABOUT EVENT-RELATED EVOKED POTENTIALS In the given article results of cognitive function of patients with involution psychoses according to research data of event- related evoked potentials (EREP) are highlighted. It is shown that EREP characteristics (latent period of peaks and their amplitude, including P300) of examined patients of different ages do not have significant differences from normative in- dications of reference group. Some slight differences between researched and reference groups the author interprets as some readiness of functional brain structures of patients from research group for development of cognitive deficit which is not related to organic changes. Key words: involution, event-related evoked potentials, cognitive deficit.
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-47422
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
issn XXXX-0102
language Russian
last_indexed 2025-12-01T01:42:29Z
publishDate 2009
publisher Національна академія наук України
record_format dspace
spelling Пустовойт, М.М.
2013-07-14T15:52:12Z
2013-07-14T15:52:12Z
2009
Cостояние когнитивной функции у пациентов с инволюционным психозом согласно данным исследований события-связанных вызванных потенциалов / М.М. Пустовойт // Досягнення біології та медицини. — 2009. — № 2(14). — С. 71-74. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.
XXXX-0102
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/47422
616.89-008-053.8+615.851
В данной статье освещаются результаты изучения когнитивной функции у пациентов с инволюционным психозом по данным проведенного исследования события-связанных вызванных потенциалов (ССВП). Было показано, что характеристики ССВП (латентный период пиков и их амплитуда, включая Р300) у исследованных больных разных возрастных подгрупп не имеют достоверных отличий от нормативных показателей контрольной группы. Выявленные незначительные отличия между опытной и контрольной группами автор интерпретирует как определенную готовность функциональных структур мозга пациентов основной группы к развитию когнитивного дефицита, не связанного с органическими изменениями.
In the given article results of cognitive function of patients with involution psychoses according to research data of eventrelated evoked potentials (EREP) are highlighted. It is shown that EREP characteristics (latent period of peaks and their amplitude, including P300) of examined patients of different ages do not have significant differences from normative indications of reference group. Some slight differences between researched and reference groups the author interprets as some readiness of functional brain structures of patients from research group for development of cognitive deficit which is not related to organic changes.
ru
Національна академія наук України
Досягнення біології та медицини
Оригінальні дослідження
Cостояние когнитивной функции у пациентов с инволюционным психозом согласно данным исследований события-связанных вызванных потенциалов
The state of cognitive function of patients with involution psychoses according to research data about event-related evoked potentials
Article
published earlier
spellingShingle Cостояние когнитивной функции у пациентов с инволюционным психозом согласно данным исследований события-связанных вызванных потенциалов
Пустовойт, М.М.
Оригінальні дослідження
title Cостояние когнитивной функции у пациентов с инволюционным психозом согласно данным исследований события-связанных вызванных потенциалов
title_alt The state of cognitive function of patients with involution psychoses according to research data about event-related evoked potentials
title_full Cостояние когнитивной функции у пациентов с инволюционным психозом согласно данным исследований события-связанных вызванных потенциалов
title_fullStr Cостояние когнитивной функции у пациентов с инволюционным психозом согласно данным исследований события-связанных вызванных потенциалов
title_full_unstemmed Cостояние когнитивной функции у пациентов с инволюционным психозом согласно данным исследований события-связанных вызванных потенциалов
title_short Cостояние когнитивной функции у пациентов с инволюционным психозом согласно данным исследований события-связанных вызванных потенциалов
title_sort cостояние когнитивной функции у пациентов с инволюционным психозом согласно данным исследований события-связанных вызванных потенциалов
topic Оригінальні дослідження
topic_facet Оригінальні дослідження
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/47422
work_keys_str_mv AT pustovoitmm costoâniekognitivnoifunkciiupacientovsinvolûcionnympsihozomsoglasnodannymissledovaniisobytiâsvâzannyhvyzvannyhpotencialov
AT pustovoitmm thestateofcognitivefunctionofpatientswithinvolutionpsychosesaccordingtoresearchdataabouteventrelatedevokedpotentials