Влияние факторов экзогенного и эндогенного генеза на показатели заболеваемости дифтерией

Проведен ретроспективный анализ заболеваемости дифтерией вХарьковской области. Изучено состояние специфического иммунитета к дифтерии у детей до 14 лет города Харькова. Определено ингибирующее влияние острого гломерулонефрита, острого пиелонефрита, гепатита А, сахарного диабета 1 типа на состояние...

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Date:	2010
Main Authors:	Багмут, И.Ю., Аполонина, А.В., Подорожная, А.С.
Format:	Article
Language:	Russian
Published:	Національна академія наук України 2010
Series:	Досягнення біології та медицини
Subjects:	Оригінальні дослідження
Online Access:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/47440
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:	Влияние факторов экзогенного и эндогенного генеза на показатели заболеваемости дифтерией / И.Ю. Багмут, А.В. Аполонина, А.С. Подорожная // Досягнення біології та медицини. — 2010. — № 1(15). — С. 21-25. — Бібліогр.: 5 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-47440
record_format	dspace
spelling	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-474402025-02-09T17:18:43Z Влияние факторов экзогенного и эндогенного генеза на показатели заболеваемости дифтерией Exogenic and endogenic genesis factors influence in diphtheria morbidity Багмут, И.Ю. Аполонина, А.В. Подорожная, А.С. Оригінальні дослідження Проведен ретроспективный анализ заболеваемости дифтерией вХарьковской области. Изучено состояние специфического иммунитета к дифтерии у детей до 14 лет города Харькова. Определено ингибирующее влияние острого гломерулонефрита, острого пиелонефрита, гепатита А, сахарного диабета 1 типа на состояние искусственного антитоксического иммунитета к дифтерии. Retrospective analysis of diphtheria morbidity in Kharkov region was done. State of specific immunity to diphtheria in children under 14 in Kharkov city was studied. Inhibitive influence of acute glomerulonephritis and pyelonephritis, hepatitis A, diabetes mellitus on state of artificial antitoxic immunity to diphtheria was proved. 2010 Article Влияние факторов экзогенного и эндогенного генеза на показатели заболеваемости дифтерией / И.Ю. Багмут, А.В. Аполонина, А.С. Подорожная // Досягнення біології та медицини. — 2010. — № 1(15). — С. 21-25. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. XXXX-0102 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/47440 616.931-036.2:612.017.1 ru Досягнення біології та медицини application/pdf Національна академія наук України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оригінальні дослідження Оригінальні дослідження
spellingShingle	Оригінальні дослідження Оригінальні дослідження Багмут, И.Ю. Аполонина, А.В. Подорожная, А.С. Влияние факторов экзогенного и эндогенного генеза на показатели заболеваемости дифтерией Досягнення біології та медицини
description	Проведен ретроспективный анализ заболеваемости дифтерией вХарьковской области. Изучено состояние специфического иммунитета к дифтерии у детей до 14 лет города Харькова. Определено ингибирующее влияние острого гломерулонефрита, острого пиелонефрита, гепатита А, сахарного диабета 1 типа на состояние искусственного антитоксического иммунитета к дифтерии.
format	Article
author	Багмут, И.Ю. Аполонина, А.В. Подорожная, А.С.
author_facet	Багмут, И.Ю. Аполонина, А.В. Подорожная, А.С.
author_sort	Багмут, И.Ю.
title	Влияние факторов экзогенного и эндогенного генеза на показатели заболеваемости дифтерией
title_short	Влияние факторов экзогенного и эндогенного генеза на показатели заболеваемости дифтерией
title_full	Влияние факторов экзогенного и эндогенного генеза на показатели заболеваемости дифтерией
title_fullStr	Влияние факторов экзогенного и эндогенного генеза на показатели заболеваемости дифтерией
title_full_unstemmed	Влияние факторов экзогенного и эндогенного генеза на показатели заболеваемости дифтерией
title_sort	влияние факторов экзогенного и эндогенного генеза на показатели заболеваемости дифтерией
publisher	Національна академія наук України
publishDate	2010
topic_facet	Оригінальні дослідження
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/47440
citation_txt	Влияние факторов экзогенного и эндогенного генеза на показатели заболеваемости дифтерией / И.Ю. Багмут, А.В. Аполонина, А.С. Подорожная // Досягнення біології та медицини. — 2010. — № 1(15). — С. 21-25. — Бібліогр.: 5 назв. — рос.
series	Досягнення біології та медицини
work_keys_str_mv	AT bagmutiû vliâniefaktorovékzogennogoiéndogennogogenezanapokazatelizabolevaemostidifteriej AT apoloninaav vliâniefaktorovékzogennogoiéndogennogogenezanapokazatelizabolevaemostidifteriej AT podorožnaâas vliâniefaktorovékzogennogoiéndogennogogenezanapokazatelizabolevaemostidifteriej AT bagmutiû exogenicandendogenicgenesisfactorsinfluenceindiphtheriamorbidity AT apoloninaav exogenicandendogenicgenesisfactorsinfluenceindiphtheriamorbidity AT podorožnaâas exogenicandendogenicgenesisfactorsinfluenceindiphtheriamorbidity
first_indexed	2025-11-28T15:01:52Z
last_indexed	2025-11-28T15:01:52Z
_version_	1850046802255937536
fulltext	¹ 1 (15) 2010 21 Легкость распространения инфекций воздушно-капель- ным, воздушно-пылевым и воз- душно-ядрышковым путем пе- редачи заразного начала обу- словливает высокую степень распространения таких инфек- ционных заболеваний, как диф- терия, корь, краснуха, эпиде- мический паротит, туберкулез, грипп, ветряная оспа, острые респираторные вирусные ин- фекции (ОРВИ) среди населе- ния. Создание специфической невосприимчивости, благодаря вакцинации, решает глобаль- ные вопросы об элиминации возбудителя в популяции лю- дей. Действующий Календарь профилактических прививок в Украине способствует реализа- ции программы по борьбе с ин- фекционными болезнями. В процессе осуществления профилактических и противо- эпидемических мероприятий против инфекционных заболе- ваний возникает ряд нерешен- ных вопросов, которые обус- ловливают наличие заболевае- мости управляемыми с помо- щью вакцинопрофилактики ин- фекциями. Особенно это каса- ется контингентов из групп рис- ка, которые в силу профессио- нальных обязанностей имеют частые контакты с источника- ми инфекции — больными людь- ми или носителями. Представ- ляет интерес для научных изыс- каний дифтерия — инфекция, против которой действует вак- цинопрофилактика на террито- рии Украины с 1931 г. по на- стоящее время. На сегодняш- ний день количественные про- явления эпидемического про- цесса дифтерийной инфекции констатируют тот факт, что, не- смотря на низкий уровень забо- леваемости, регистрируются тяжелые формы заболевания дифтерии со смертельными ис- ходами. Это требует от врачей- эпидемиологов обязательной коррекции ныне действующих противоэпидемических меро- приятий в отношении дифтерии. Анализируя факт низкой забо- леваемости и высокой леталь- ности от дифтерии, можно сде- лать предположение о недоста- точном выявлении источников инфекции среди людей, о сни- жении популяционного имму- нитета под влиянием факторов эндогенного и экзогенного ге- неза. Массовая иммунизация на- селения Украины против диф- терии создает прочный специ- фический искусственный анти- токсический противодифте- рийный иммунитет, который поддерживается проведением плановой ревакцинации среди населения. Стойкий напряжен- ный специфический иммунитет позволяет не заражаться диф- терией или переносить ее в лег- кой форме [1]. Снизить уровень и изменить динамику заболе- ваемости дифтерией в Харь- ковском регионе помогли дос- таточно высокая оценка имму- нопрофилактики против диф- терии, адекватное отношение врачей-терапевтов, педиатров к противопоказаниям по прове- дению профилактических при- вивок, а также к необоснован- ным медицинским отводам, со- блюдение кратности ревакци- наций во всех возрастных ка- тегориях населения Харьков- ского региона. Большое значе- ние в широте охвата вакцина- циями имела систематическая и последовательная иммуниза- ция против дифтерии, качест- венная организация прививоч- ного дела в городах и сельской местности. Поэтому создание специфической невосприимчи- вости — первостепенная зада- ча противоэпидемической ра- боты и в настоящее время. Все перечисленные факторы при- вели к стабилизации показате- лей уровня и динамики заболе- ваемости. При анализе количествен- ных проявлений эпидемическо- го процесса дифтерийной ин- фекции в Харьковской области за ряд лет понятно, что сущест- вуют причины активизации за- болеваемости дифтерией в Ук- раине, одной из которых явля- ется снижение общего внима- ния со стороны врачей-педиат- ров, терапевтов, инфекционис- тов, эпидемиологов к массово- му охвату вакцинациями и ре- вакцинациями всех континген- тов населения. Стабилизации показателей заболеваемости в стране можно добиться только путем систематического и ка- чественного эпидемиологичес- кого надзора за дифтерией на всех уровнях. Изучение коли- УДК 616.931-036.2:612.017.1 И. Ю. Багмут, канд. мед. наук, доц., А. В. Аполонина, А. С. Подорожная ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ЭКЗОГЕННОГО И ЭНДОГЕННОГО ГЕНЕЗА НА ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИФТЕРИЕЙ Харьковский национальный медицинский университет ÎÎÎÎÎðèã³íàëüí³ äîñë³äæåííÿðèã³íàëüí³ äîñë³äæåííÿðèã³íàëüí³ äîñë³äæåííÿðèã³íàëüí³ äîñë³äæåííÿðèã³íàëüí³ äîñë³äæåííÿ ÄÎÑßÃÍÅÍÍß Á²ÎËÎÃ²¯ òà ÌÅÄÈÖÈÍÈ22 чественных проявлений эпиде- мического процесса — его уров- ня и динамики при проведении ретроспективного эпидемио- логического анализа поможет врачам-эпидемиологам прогно- зировать и корректировать про- ведение противоэпидемической работы, которая базируется на грамотном эпидемиологичес- ком анализе. Цель — анализ количествен- ных проявлений эпидемическо- го процесса дифтерийной ин- фекции в Харьковском регионе. Выяснение влияния острого гло- мерулонефрита, острого пиело- нефрита, гепатита А, сахарно- го диабета (СД) 1 типа как фак- торов экзогенного и эндогенно- го генеза на показатели актив- ного искусственного антитокси- ческого иммунитета к дифтерии. Материалы и методы исследования Для достижения цели были использованы методы: эпиде- миологический, иммунологи- ческий, статистический. Работа проводилась на ба- зах лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологичес- ких учреждений города Харь- кова и области: 16-й городской детской клинической больницы, областной санитарно-эпидемио- логической станции, Харьков- ской областной детской клини- ческой инфекционной больницы, «Института охраны здоровья де- тей и подростков» АМНУ. Тит- ры специфических антител у этих пациентов определялись в динамике: при поступлении в стационар — 1-й этап исследо- вания; при выписке из больни- цы — 2-й этап; через 1–1,5 мес. реконвалесценции — 3-й этап; через 3 мес. после лечения — 4-й этап и в более отдаленный период реконвалесценции — через 6 мес. — 5-й этап исследо- вания. Уровень специфических ан- тител против дифтерии опреде- лялся с помощью реакции пас- сивной гемагглютинации с эрит- роцитарным атигенным диагно- стикумом Московского НИИ им. И. И. Мечникова и с помо- щью иммуноферментного ана- лиза с использованием теста RIDASCREEN® Diphteria, пред- назначенного для количествен- ного определения антител IgG к дифтерийному анатоксину в сыворотке человека (R-Biopharm AG, Дармштадт, Германия) [2–4]. Анализ проявлений эпидеми- ческого процесса дифтерийной инфекции проведен по данным официальной статистики Харь- ковской областной санитарно- эпидемиологической станции: формы учета инфекционной заболеваемости (ф. № 1 — ме- сячная, ф. № 2 — годовая); кар- ты эпидемиологического обсле- дования очага инфекционного заболевания (ф. № 357-у). Под наблюдением было 196 детей, больных острой па- тологией почек: 101 ребенок пе- реболел острым гломерулонеф- ритом (ОГН), 95 — острым пие- лонефритом (ОПН). При изучении влияния гепа- тита А на показатели противо- дифтерийного иммунитета под наблюдением было 76 детей, больных вирусным гепатитом А, находящихся на стационар- ном лечении в Харьковской об- ластной клинической инфекци- онной больнице. При изучении влияния СД 1 типа на показатели противо- дифтерийного иммунитета под наблюдением было 105 детей и подростков, находящихся на стационарном лечении в Инс- титуте ОЗДП АМНУ. Возраст детей колебался от 1 года до 18 лет. Статистическая обработка материала проводилась с ис- пользованием критерия Стью- дента, коэффициента корреля- ции с помощью компьютерной программы “Medstat”. Опреде- лялась средняя ошибка про- центного отношения, коэффици- ент достоверности (t), средне- геометрические титры анти- тел, доверительные интервалы среднегеометрических титров антител. Результаты исследования и их обсуждение Нами был проведен эпиде- миологический анализ забо- леваемости дифтерийной ин- фекции. Изучены количест- венные проявления эпидеми- ческого процесса этой инфек- ции в Харьковском регионе за 2000–2008 гг. Исследования проявлений эпидемического процесса диф- терии в 2000 г. показали общее число заболевших в Харьковс- ком регионе — 24 человека, ин- тенсивный показатель соста- вил 0,76 на 100 тыс. населения. Далее показатели заболевае- мости незначительно снижают- ся и составляют в 2001 г. 19 че- ловек, интенсивный показатель 0,6. В 2002 г. заболеваемость дифтерией продолжает оста- ваться на прежнем уровне, и показатели заболеваемости со- ставляют 19 человек, интенсив- ный показатель 0,6. В 2003 г. отмечается резкое снижение за- болеваемости в 6 раз по отно- шению к 2000 г. Показатель за- болеваемости в этот период со- ставляет 4 человека, интенсив- ный показатель 0,14. Стабиль- но низкий показатель заболева- емости дает возможность вра- чам-эпидемиологам надеяться на дальнейшее эпидемиологи- ческое благополучие в отноше- нии дифтерии. Однако невы- ясненные причины, способные влиять на уровень титров спе- цифических антител относи- тельно дифтерии у привитых лиц, заставляют задумываться над новыми методами оптими- зации противоэпидемической работы к дифтерии в целом. В 2004 г. стабилизации не на- блюдалось, показатель заболе- ваемости составил 14 человек, интенсивный показатель 0,49. А в 2005 г. этот показатель опять снизился в 2,5 раза по сравне- нию с 2004 г. и составил 6 чело- век, интенсивный показатель 0,20. И в 2006 г. этот показатель составил также 6 человек, ин- тенсивный показатель 0,21. В 2007 г. показатель заболеваемо- сти в Харьковской области со- ставил 8 человек, интенсивный показатель 0,29, что свидетель- ствует о стабилизации показа- телей заболеваемости дифтери- ей по сравнению с 2006 г. За 2008 г. показатель заболевае- мости Харьковского региона составил 10 человек, интенсив- ный показатель 0,36 на 100 тыс. населения. Это свидетельству- ¹ 1 (15) 2010 23 ет о повышении уровня заболе- ваемости (рисунок). Таким образом, за исследо- ванный период с 2000 по 2008 гг. количественные проявления эпидемического процесса диф- терии в Харьковском регионе имели волнообразный харак- тер с общей тенденцией к сни- жению и стабилизации показа- телей заболеваемости. Волно- образное проявление заболевае- мости дифтерией на популяци- онном уровне побуждает вра- чей практического здравоохра- нения оперативно реагировать на каждый случай заболева- ния, проводить грамотное эпи- демиологическое расследова- ние эпидемического очага, ка- чественно выполнять мероприя- тия по первому звену эпидеми- ческого процесса, а именно вы- явления источников инфекции в очаге и вне очага инфекци- онного заболевания. Необхо- дима строгая изоляция источ- ников инфекции с последующей обязательной госпитализацией и санацией в специализирован- ном лечебно-профилактическом учреждении. Выявление детей со сниженными специфически- ми антителами к дифтерии и их своевременная ревакцинация обусловит формирование высо- кой и устойчивой иммунной прослойки населения. Регистрация заболеваемос- ти дифтерией, которая отмеча- лась в анализируемом периоде времени, свидетельствует о не- обходимости более глубокого изучения причин заболеваемо- сти привитого контингента жи- телей Харьковского региона как среди детского, так и взрос- лого населения. Для этого необ- ходимо сконцентрировать вни- мание на экосистемном уровне эпидемиологического надзора с целью изучения уровня тит- ров специфических антитокси- ческих антител к дифтерии сре- ди населения, в особенности у детей из групп риска. Сниже- ние и стабилизация показателей дифтерийной инфекции свиде- тельствуют о качественном про- ведении противоэпидемической работы, которая является важ- ным аспектом иммунопрофи- лактики против дифтерии. Для достижения цели изучи- ли уровень напряженности им- мунитета к дифтерии у детей до 14 лет, проживающих в городе Харькове. Анализ показал, что в 1992 г. количество детей с се- ронегативными титрами анти- тел составило 12,5 %; в 1993 г. — 3,7 % детей; в 1998 г. — 3,1 %; в 2007 г. — 1,6 %, что было обу- словлено проведенной вакцина- цией против дифтерии. Изуче- ние прививочного анамнеза и анамнеза жизни детей показа- ло тот факт, что большинство из них имело в анамнезе раз- личные заболевания — ОРВИ, вирусный гепатит, острые ки- шечные заболевания, заболева- ния щитовидной железы, забо- левания почек, которыми дети болели в первые месяцы после вакцинации против дифтерии. Поэтому выяснение причин, способствующих снижению или потере специфического имму- нитета, есть общей проблемой здравоохранения. Таким образом, проведен- ный анализ уровня противо- дифтерийного иммунитета сре- ди детей до 14 лет, проживаю- щих в городе Харькове, позво- лил определить значительное количество детей, незащищен- ных от дифтерии, что обусло- вило важность выбранного на- ми направления — изучения ис- кусственного иммунитета у де- тей с патологией почек [2]. Так, острый гломеруло- и пиелонеф- рит обусловливали снижение титров специфических антител к дифтерии до незащитного уров- ня — ниже 0,01 МЕ, которые на- чинали восстанавливаться через 1,5 мес. периода реконвалесцен- ции и полностью достигали ис- ходного уровня через 6 мес. ре- конвалесценции (табл. 1). У детей с острым пиело- и гломерулонефритом отмеча- Примечание. В табл. 1, 3: * — различия с контролем статистически досто- верны, P<0,05. абс. %, M±m абс. %, M±m абс. %, M±m От 1 до 3 9 4 13,33±4,80* 4 26,67±4,80* 1 60,00±3,14* От 4 до 6 32 7 9,09±4,08* 12 54,54±4,70* 13 36,37±4,80* От 7 до 10 24 3 25,0±3,3* 9 41,66±4,70* 12 33,34±4,78* От 11 до 14 40 3 18,75±2,60* 15 43,75±4,70* 22 37,5±4,7* Контроль 150 — — 20 6,26±4,37 130 93,74±3,90 Серонега- тивные Незащитные (1:10–1:20) Защитные (1:40 и больше) Таблица 1 Показатели уровней противодифтерийных антител у детей, больных острыми гломеруло- и пиелонефритами Группа, лет Кол-во обсле- дуемых Количество детей с титрами 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 интенсивный показатель годы Рисунок. Уровень и динамика заболеваемости дифтерией за 2000– 2008 гг. в Харьковской области 0,76 0,6 0,6 0,14 0,49 0,21 0,21 0,29 0,36 ÄÎÑßÃÍÅÍÍß Á²ÎËÎÃ²¯ òà ÌÅÄÈÖÈÍÈ24 лось снижение показателей кле- точного и гуморального звень- ев иммунитета, которое продол- жалось весь период пребывания их в клинике. Важно обеспечить индивидуальный подход к вак- цинации детей, которые боле- ли ОГН и ОПН, с учетом того, что это группа риска со сни- женным противодифтерийным иммунитетом, на протяжении 6 мес. после заболевания; инди- видуализировать схему вакци- нации для этой категории де- тей. Определение специфичес- ких антител к дифтерии у пе- реболевших гепатитом А детей до 14 лет осуществлялось с по- мощью реакции пассивной гем- агглютинации. У этого контин- гента детей показатели анти- токсического противодифте- рийного иммунитета как в пе- риод болезни, так и после кли- нического выздоровления, до- стоверно были снижены в тече- ние 6–10 мес. (табл. 2). Это позволило определить группу риска по заболеваемо- сти дифтерией в течение 6 мес. после перенесенного гепатита А, а также индивидуализиро- вать схему вакцинации с уче- том Календаря профилакти- ческих прививок и состояния здоровья каждого ребенка ин- дивидуально. Результаты изучения напря- женности специфического им- мунитета против дифтерии у детей, ранее привитых про- тиводифтерийной вакциной и анатоксином, больных СД 1 ти- па, показали, что титры специ- фических антител к дифтерии были снижены в момент обост- рения заболевания (табл. 3). Вместе с тем, следует отме- тить, что 60 % серонегативных детей было в группе с впервые выявленным СД 1 типа. Таким образом, СД 1 типа может вы- зывать развитие дезинтегрирую- щих процессов иммунологичес- кой резистентности и приво- дить к ослаблению напряжен- ности специфического иммуни- тета к дифтерии, особенно у детей с впервые выявленным СД 1 типа на неопределенное время [5]. Такие результаты предполагают индивидуализа- ции схемы вакцинации и ревак- цинации против дифтерии в за- висимости от действующего Календаря профилактических прививок и состояния иммуно- логической резистентности де- тей до 14 лет. Это заставляет врача-педиатра, эндокринолога и иммунолога перед вакцинаци- ей детей с СД 1 типа тщатель- но диагностировать иммуноло- гические показатели и строго контролировать наличие вакци- нации у данных детей и крат- ность ревакцинаций. Если в ус- ловиях амбулаторной клиники нет возможностей для глубоко- го изучения состояния иммуни- тета детей из групп риска, сле- дует направлять их в специали- зированные квалифицирован- ные медицинские учреждения или отделения для осуществле- ния индивидуального подхода к вакцинации. Выводы 1. Установлено, что с 2000 по 2008 гг. количественные про- явления эпидемического про- Таблица 2 Уровень титров специфических антител к дифтерии у детей, переболевших вирусным гепатитом А (через 6 мес. после выписки из стационара) Титры антител СГТ Группа, лет от 0–1:20 1:40–1:80 1:160–1:320 от 1:640 до 1:2560 log2 абс. %, M±m абс. %, M±m абс. %, M±m абс. %, M±m 1–6, n=28 5 17,86±7,20 20 71,43±8,50 2 7,14±4,90 1 3,57±3,51 1,13 Контроль, n=33 2 6,06±4,10 — — — — 31 93,94±4,15 1,38 7–10, n=35 6 17,14±6,40 7 20,0±6,8 16 45,71±8,40 6 17,14±6,37 1,36 Контроль, n=43 1 2,33±2,30 — — 1 2,33±2,30 41 95,35±3,21 0,90 11–14, n=43 15 34,88±7,30 12 27,91±6,80 10 23,26±6,40 6 13,95±5,28 1,37 Контроль, n=70 2 2,86±1,90 — — 1 1,43±1,40 67 95,71±2,42 0,86 абс. %, M±m абс. %, M±m абс. %, M±m Впервые 9 4 44,4±4,8* 4 44,4±4,8* 1 11,20±3,14* выявлен- ный СД От 1 до 32 7 21,90±4,08* 12 37,5±4,7* 13 40,6±4,8* 5 лет От 5 до 24 3 12,5±3,3* 9 37,5±4,7* 12 50,00±4,78* 10 лет Более 10 лет 40 3 7,50±2,62* 15 37,5±4,7* 22 55,0±4,7* Контроль 70 — — 19 27,14±4,37 51 72,86±3,90 Серонега- тивные Незащитные Защитные Таблица 3 Показатели уровней противодифтерийных антител у детей, больных сахарным диабетом 1 типа Группа (длитель- ность за- болевания) Кол-во обсле- дуемых Количество детей с титрами ¹ 1 (15) 2010 25 цесса дифтерии в Харьковском регионе имели волнообразный характер с общей тенденцией к снижению и стабилизации по- казателей заболеваемости. 2. Выявлено ингибирующее действие острых гломеролу- нефритов и пиелонефритов на состояние напряженности им- мунитета к дифтерии у детей, привитых против этой инфек- ции, которое зависело как от нозологической формы болезни, так и от возраста детей. Наи- более негативное влияние ост- рого гломерулонефрита на со- стояние иммунитета к дифте- рии было среди детей 1–6 лет — здесь он даже через 6 мес. было значительно ниже, чем у детей группы контроля. А влия- ние острого пиелонефрита бы- ло более выраженным среди де- тей 7–14 лет, восстановление показателей специфического иммунитета идет за 6 мес. ре- конвалесценции. 3. Выявлено ингибирующее действие вирусного гепатита А на состояние напряженности им- мунитета к дифтерии в течение 6 мес. реконвалесценции. 4. Установлена группа риска по заболеваемости дифтерией под влиянием сахарного диабета 1 типа — у больных детей опре- делялся низкий уровень специфи- ческих антител к дифтерии. 5. Лица, находящиеся под влиянием факторов экзогенно- го и эндогенного генеза, в зави- симости от периодов выздоров- ления, нуждаются в индивиду- альном подходе к вакцинации. ЛИТЕРАТУРА 1. Карабан О. М. Наукові основи специфічної профілактики / О. М. Ка- рабан, Г. І. Падалка, Т. І. Тонкошкур // Эпидемиология, экология и гигиена : сб. материалов 9-й итоговой регио- нальной науч.-практ. конф. — Харь- ков, 2006. — Ч. 2. — С. 8-10. 2. Багмут І. Ю. Стан імунітету до дифтерії у дітей з хворобами нирок / І. Ю. Багмут // Експериментальна та клінічна медицина. — 2001. — Вип. 2. — С. 43. 3. Подорожна А. С. Характеристи- ка показників імунної системи у дітей під впливом гострого вірусного гепа- титу А / А. С. Подорожна, О. М. Кара- бан // Ключевые аспекты научной дея- тельности–2007 : материалы 2-й между- нар. конф. — 2007. — Т. 4. — С. 41-42. 4. Использование иммунофермент- ных тест-систем для диагностики ин- фекционных заболеваний и опреде- ления эффективности иммунизации / А. С. Прилуцкий, С. В. Бабенко, Э. А. Майлян [и др.] // Вчення Л. В. Громашевського в сучасних умовах боротьби з інфекційними хворобами : матеріали доповідей наук.-практ. конф. 12–13 жовтня 2006 р., Київ. — К., 2006. — С. 109. 5. Карабан О. Напруженість поствакцинального імунітету проти кору у дітей з цукровим діабетом І типу / О. Карабан, А. В. Аполонина // Фундаментальна та клінічна ендо- кринологія: проблеми, здобутки, пер- спективи : матеріали наук.-практ. конф. з міжнар. участю. 21–22 лютого 2008 р., Харків. — Харків, 2008. — С. 67-68. Формування косметичних порушень з боку шкіри у бага- тьох випадках пов’язане з роз- витком гіпоестрогенемії, що ви- значається у більшості жінок клі- мактеричного віку, які зверну- лися зі скаргами на стан шкір- них покривів [2; 4; 7; 8]. Один з істотних патогенетичних меха- нізмів розвитку «гіпоестроген- емічного» типу шкіри (ГЕШ) — порушення функціональної ак- тивності ендотелію судин [2; 7]. Однак донині не проводилося вивчення залежних і незалеж- УДК 611.161:612.13:612.67 О. В. Єрофєєва ЕНДОТЕЛІАЛЬНА ДИСФУНКЦІЯ У ПАЦІЄНТОК ІЗ ГІПОЕСТРОГЕНЕМІЧНОЮ ШКІРОЮ ЗА РІЗНИХ УМОВ КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯ Одеський державний медичний університет УДК 616.931-036.2:612.017.1 И. Ю. Багмут, А. В. Аполонина, А. С. Подорожная ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ЭКЗОГЕННОГО И ЭНДО- ГЕННОГО ГЕНЕЗА НА ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕ- МОСТИ ДИФТЕРИЕЙ Проведен ретроспективный анализ заболеваемости дифтерией в Харьковской области. Изучено состояние спе- цифического иммунитета к дифтерии у детей до 14 лет города Харькова. Определено ингибирующее влияние ос- трого гломерулонефрита, острого пиелонефрита, гепати- та А, сахарного диабета 1 типа на состояние искусствен- ного антитоксического иммунитета к дифтерии. Ключевые слова: заболеваемость, дифтерия, иммуни- тет, острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит, гепа- тит А, сахарный диабет 1 типа. UDC 616.931-036.2:612.017.1 I. Yu. Bagmut, A. V. Apolonina, A. S. Podorozhnaya EXOGENIC AND ENDOGENIC GENESIS FACTORS INFLUENCE IN DIPHTHERIA MORBIDITY Retrospective analysis of diphtheria morbidity in Kharkov region was done. State of specific immunity to diphtheria in children under 14 in Kharkov city was studied. Inhibitive in- fluence of acute glomerulonephritis and pyelonephritis, he- patitis A, diabetes mellitus on state of artificial antitoxic im- munity to diphtheria was proved. Key words: morbidity, diphtheria, immunity, acute glo- merulonephritis, pyelonephritis, hepatitis A, diabetes mellitus type 1.

Влияние факторов экзогенного и эндогенного генеза на показатели заболеваемости дифтерией

Institution

Similar Items