Віддалені результати малоінвазивного лікування хворих на внутрішній геморой
У статті наводяться віддалені результати лікування
 хворих із хронічним внутрішнім гемороєм із застосуванням інфрачервоної фотокоагуляції. У контрольній групі
 хворих добрі результати отримано у 102 (72,34 %) пацієнтів, задовільні — у 23 (16,31 %) і незадовільні — у 16
 (11,3...
Saved in:
| Published in: | Досягнення біології та медицини |
|---|---|
| Date: | 2010 |
| Main Authors: | , , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Національна академія наук України
2010
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/47466 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Віддалені результати малоінвазивного лікування хворих на внутрішній геморой / А.А. Шудрак, Є.В. Цема, О.І. Уманець, В.С. Нечай, О.П. Біба // Досягнення біології та медицини. — 2010. — № 2(16). — С. 66-69. — Бібліогр.: 10 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860058516265369600 |
|---|---|
| author | Шудрак, А.А. Цема, Є.В. Уманець, О.І. Нечай, В.С. Біба, О.П. |
| author_facet | Шудрак, А.А. Цема, Є.В. Уманець, О.І. Нечай, В.С. Біба, О.П. |
| citation_txt | Віддалені результати малоінвазивного лікування хворих на внутрішній геморой / А.А. Шудрак, Є.В. Цема, О.І. Уманець, В.С. Нечай, О.П. Біба // Досягнення біології та медицини. — 2010. — № 2(16). — С. 66-69. — Бібліогр.: 10 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Досягнення біології та медицини |
| description | У статті наводяться віддалені результати лікування
хворих із хронічним внутрішнім гемороєм із застосуванням інфрачервоної фотокоагуляції. У контрольній групі
хворих добрі результати отримано у 102 (72,34 %) пацієнтів, задовільні — у 23 (16,31 %) і незадовільні — у 16
(11,35 %) хворих. У досліджуваній групі хворих добрі результати отримано у 94 (92,16 %) пацієнтів, задовільні —
у 7 (6,86 %) і незадовільні — у 1 (0,98 %) пацієнта. Різниця результатів лікування у контрольній та досліджуваній
групах хворих вірогідна (Р<0,001).
The long-term results of miniinvasive treatment of patients
suffering from chronic internal hemorrhoids with the usage of
infrared photocoagulation are presented in the article. 102
(72.34%) patients of the control group had good results of
treatment, 23 (16.31%) patients had satisfactory results and 16
(11.35%) patients of the control group — unsatisfactory results
of treatment. 94 (92.16%) patients of the research group had
good results of treatment, 7 (6.86%) patients of this group had
satisfactory results of treatment and 1 (0.98%) patient had unsatisfactory results of treatment. Difference of the results of
treatment of the patients in the control group and the research
group was authentical (P<0.001).
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:03:07Z |
| format | Article |
| fulltext |
ÄÎÑßÃÍÅÍÍß Á²ÎËÎò¯ òà ÌÅÄÈÖÈÍÈ66
Вступ
Геморой — одне з найпоши-
реніших захворювань прямої
кишки. За даними деяких ав-
торів [2; 5; 7], розповсюдже-
ність захворюваності на гемо-
рой становить 130–150 випад-
ків на 1000 дорослого населен-
ня. Частота захворювання на
геморой у структурі колопрок-
тологічних захворювань коли-
вається від 32 до 42 % [3; 6;
10]. Частка хворих на геморой
чоловічої та жіночої статі од-
накова. Велику соціальну зна-
чущість захворюваності на ге-
морой зумовлює значна поши-
реність цієї хвороби (до 80 %)
серед осіб найбільш працездат-
ного віку — від 25 до 54 років
[4; 5; 8].
Значна розповсюдженість
захворюваності на геморой,
яка набуває в індустріально
розвинених країнах характеру
епідемії, ураження великої
кількості людей працездатно-
го віку, тривалий період втра-
ти працездатності — причини,
через які геморой належить до
невирішених медичних і соці-
ально-економічних проблем
людства. За даними провідних
колопроктологічних центрів,
хірургічного лікування потре-
бують близько 30 % хворих із
хронічним гемороєм, через що
операції з приводу геморою по-
сідають перше місце у струк-
турі хворих будь-якого коло-
проктологічного відділення чи
центру [2; 6; 7].
Останніми роками з’явило-
ся багато нових методик ліку-
вання геморою, у тому числі
малоінвазивних: латексне лі-
гування внутрішніх геморої-
дальних вузлів, дезартериза-
ція гемороїдальних вузлів під
контролем допплерометрії,
інфрачервона фотокоагуляція
внутрішніх гемороїдальних вуз-
лів, біполярна електрокоагуля-
ція гемороїдальних вузлів апа-
ратом «Геморон», склеротера-
пія, методика Лорда тощо. На
особливу увагу, на нашу дум-
ку, заслуговує методика інфра-
червоної фотокоагуляції, яка
вирізняється серед інших своєю
малоінвазивністю, малотравма-
тичністю, високою ефектив-
ністю при хронічному внут-
рішньому геморої І–ІІ стадії, що
кровоточить, легкою переноси-
містю лікування і добрими без-
посередніми результатами лі-
кування — частота незадовіль-
них результатів лікування сягає
до 23 % [1; 2; 5; 9].
Зважаючи на вищесказане,
ми вирішили проаналізувати
віддалені результати лікуван-
ня хворих із хронічним внут-
рішнім гемороєм, які проходи-
ли малоінвазивне лікування з
використанням інфрачервоної
фотокоагуляції.
Мета дослідження — по-
рівняти віддалені результати
лікування хворих із хронічним
внутрішнім гемороєм І–ІІ ста-
дії, які лікувалися за методи-
кою традиційної фотокоагу-
ляції, та тих хворих, які ліку-
валися за запропонованою на-
ми методикою селективної
інфрачервоної фотокоагуляції
дистальних гілок верхньої пря-
мокишкової артерії під доппле-
рометричним контролем.
Матеріали та методи
дослідження
В основу проведеної роботи
покладено досвід лікування
243 хворих із хронічним внут-
рішнім гемороєм І–ІІ стадії, які
проходили лікування на базі
Головного військово-медично-
го клінічного центру «ГВКГ»
Міністерства оборони Украї-
ни в період з лютого 2002 по
грудень 2006 рр. Усім дослі-
джуваним хворим було прове-
дено малоінвазивне хірургічне
лікування геморою з викорис-
танням інфрачервоної фотокоа-
гуляції. Залежно від методики
лікування досліджувані хворі
були розподілені на дві групи:
контрольну та дослідну. До
контрольної групи хворих, які
лікувалися за традиційною ме-
тодикою інфрачервоної фото-
коагуляції, увійшов 141 (58 %)
пацієнт. До дослідної групи хво-
рих увійшло 102 (42 %) пацієн-
ти, які лікувалися за розробле-
ною нами методикою селек-
тивної інфрачервоної фото-
коагуляції дистальних гілок
верхньої прямокишкової ар-
терії під допплерометричним
контролем.
Серед хворих контрольної
групи було 78 (55,3 %) чо-
ловіків і 63 (55,3 %) жінки. У
цій групі 109 (77,3 %) пацієн-
тів були віком від 25 до 54 ро-
ків. Лише 11 (7,8 %) хворих із
контрольної групи були молод-
ші та 21 (14,9 %) хворий —
старші за цей вік. Вік хворих
контрольної групи коливався
від 18 до 72 років, середній вік
становив (42,4±2,8) року. У 42
УДК 616.147.17-007.64:615.831.7
А. А. Шудрак, канд. мед. наук,
Є. В. Цема, канд. мед. наук,
О. І. Уманець, канд. мед. наук,
В. С. Нечай,
О. П. Біба
ВІДДАЛЕНІ РЕЗУЛЬТАТИ МАЛОІНВАЗИВНОГО
ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ВНУТРІШНІЙ ГЕМОРОЙ
Головний військово-медичний клінічний центр МО України, Київ
¹ 2 (16) 2010 67
(29,8 %) хворих контрольної
групи було діагностовано хро-
нічний внутрішній геморой І
стадії, а у 99 (70,2 %) пацієн-
тів — хронічний внутрішній ге-
морой ІІ стадії.
Серед хворих дослідної гру-
пи було 59 (57,2 %) чоловіків
і 43 (42,2 %) жінки. Переваж-
на частина хворих цієї групи
— 79 (77,4 %) пацієнтів — бу-
ла віком від 25 до 54 років і
лише 13 (12,8 %) хворих —
старші 55 років. Вік хворих
дослідної групи коливався від
18 до 76 років, середній вік —
(45,1±2,6) року. У 38 (37,3 %)
хворих дослідної групи було
діагностовано хронічний внут-
рішній геморой І стадії, а у 64
(62,7 %) пацієнтів — хронічний
внутрішній геморой ІІ стадії.
Традиційну інфрачервону
фотокоагуляцію проводили за
загальноприйнятою методикою
[1; 4].
Запропоновану нами селек-
тивну інфрачервону фотокоа-
гуляцію дистальних гілок верх-
ньої прямокишкової артерії під
контролем допплерометрії про-
водили за такою методикою.
За допомогою проктоскопа з
допплерометричним датчиком
визначали топографію дис-
тальних гілок верхньої прямо-
кишкової артерії, що заляга-
ють у підслизовому шарі
нижньоампулярного відділу
прямої кишки. За допомогою
інфрачервоного фотокоагуля-
тора “Lumatec” (Німеччина)
(рис. 1) проводили точкову фо-
токоагуляцію (тривалість екс-
позиції — 3 с) ділянки слизової
оболонки прямої кишки, де
допплерометрично візуалізо-
вана дистальна гілка верхньої
прямокишкової артерії. Коагу-
ляцію визнавали достатньою
при припиненні або значному
ослабленні допплерометрич-
ного сигналу (за необхідності
проводили повторну односе-
кундну експозицію). Топогра-
фію дистальних гілок верхньої
гемороїдальної артерії у під-
слизовому шарі нижньоам-
пулярного відділу прямої киш-
ки визначали за допомогою
ультразвукового проктоскопа
для допплерометрії A. M. I.
HAL-Doppler II (A. M. I. Agen-
cy for Medical Innovations, Im
Letten 1, 6800 Feldkirch, Aust-
ria) (рис. 2).
Результати малоінвазивно-
го лікування з використанням
інфрачервоної фотокоагуляції
оцінювали як добрі, задовільні
та незадовільні.
Добрий результат визна-
вався у випадку, коли у хво-
рого припинялися анальні кро-
вотечі та випадіння геморої-
дальних вузлів. Результат лі-
кування вважався задовіль-
ним, якщо у пацієнта спостері-
галося тимчасове припинення
випадіння вузлів або зберігало-
ся незначне виділення крові із
заднього проходу. Незадо-
вільний результат — рецидив
кровотечі або випадіння вузлів.
Результати лікування хво-
рих із хронічним внутрішнім
гемороєм І–ІІ стадії оцінюва-
ли через 2 роки після малоінва-
зивного лікування.
Статистичну обробку отри-
маних результатів проводили
за допомогою методики непа-
раметричної статистики — кри-
терію вірогідності Пірсона χ2.
Результати дослідження
та їх обговорення
У контрольній групі хворих,
яких лікували за методикою
традиційної інфрачервоної фо-
токоагуляції, добрі результати
через 2 роки після малоінвазив-
ного лікування ми отримали у
102 (72,34 %) хворих, задовільні
— у 23 (16,31 %) і незадовільні
— у 16 (11,35 %) пацієнтів.
У дослідній групі хворих,
яких лікували за методикою се-
лективної інфрачервоної фото-
коагуляції дистальних гілок
верхньої прямокишкової ар-
Рис. 1. Інфрачервоний фотокоагулятор “Lumatec”
(Німеччина)
Рис. 2. Трансректальний проктоскоп з допплеро-
метричним датчиком A. M. I. HAL-Doppler II (Agency
for Medical Innovations, Austria)
ÄÎÑßÃÍÅÍÍß Á²ÎËÎò¯ òà ÌÅÄÈÖÈÍÈ68
терії під допплерометричним
контролем, через 2 роки після
малоінвазивного лікування ми
виявили 94 (92,16 %) добрих,
7 (6,86 %) задовільних та 1
(0,98 %) — незадовільний ре-
зультат лікування.
Як видно з таблиці, кри-
терій вірогідності Пірсона
χ2
факт=16,25, обчислений для
хворих у контрольній і дослід-
ній групах залежно від резуль-
татів лікування, більший від таб-
личного значення χ2
табл 0,001 =
= 12,4 для заданого числа сте-
пенів вільності (n=2) та рівня
вірогідності Р=0,001 (χ2
факт >
> χ2
табл 0,001). Отже, «нульова
гіпотеза» не підтвердилася,
між результатами лікування
хворих контрольної та дослід-
ної груп існує істотна різниця
(Р<0,001).
Таким чином, використання
селективної інфрачервоної
фотокоагуляції дистальних гі-
лок верхньої прямокишкової
артерії під допплерометричним
контролем дозволяє вірогідно
(Р<0,001) покращити віддалені
результати лікування хворих
із хронічним внутрішнім гемо-
роєм І–ІІ стадії, порівняно з
традиційною методикою інф-
рачервоної фотокоагуляції, а
саме підвищити відсоток доб-
рих результатів з (72,3±3,8) до
(92,2±2,7) %, зменшити частку
задовільних результатів ліку-
вання з (16,3±3,1) до (6,9±
±2,5) % і знизити відсоток не-
задовільних результатів ліку-
вання з (11,4±3,7) до (0,98±
±0,90) %.
Висновки
Селективна інфрачервона
фотокоагуляція дистальних гі-
лок верхньої прямокишкової
артерії під допплерометричним
контролем дозволяє підвищити
відсоток добрих результатів
лікування хворих на хронічний
внутрішній геморой І–ІІ стадії
в терміни до 2 років з (72,3±
±3,8) до (92,2±2,7) %, змен-
шивши частку задовільних і
незадовільних результатів ліку-
вання з (16,3±3,1) до (6,9±2,5) %
та з (11,4±3,7) до (0,98±0,90) %
відповідно (Р<0,001).
ЛІТЕРАТУРА
1. Антипова Е. В. Инфракрасная
коагуляция как малоинвазивный ме-
тод лечения геморроя в амбулатории
/ Е. В. Антипова, В. А. Филиппенко
// Стационарозамещающие техноло-
гии: «Амбулаторная хирургия». —
2003. — Т. 2. — С. 61.
2. Клиническая колопроктология
/ под ред. Г. И. Воробьева. — М. : Ме-
дицинское информационное агент-
ство, 2006. — 431 с.
3. Хирургическое лечение неопухо-
левых заболеваний анального канала
и прямой кишки у лиц пожилого и
старческого возраста / Г. И. Воробь-
ев, Л. А. Благодарный, А. М. Кузьми-
нов, И. А. Абдуллаев // Клиническая
геронтология. — 2004. — Т. 10, № 2.
— С. 17–21.
4. Воробьев Г. И. Геморрой / Г. И.
Воробьев, Ю. А. Шелыгин, Л. А. Бла-
годарный. — М. : Митра-Пресс, 2002.
— 192 с.
5. Сучасні принципи діагностики
та лікування геморою / М. П. Захара,
О. І. Пойда, В. М. Мальцев [та ін.]. —
К. : Національний медичний універ-
ситет, 2002. — 23 с.
6. Лікування гострого геморою з
використанням мініінвазивних мето-
дик / В. І. Мамчич, Р. К. Палієнко, В. С.
Андрієць, М. О. Йосипенко // Хірур-
гія України. — 2006. — Т. 2. — С. 72–
74.
7. Мішалов В. Г. Хірургічне ліку-
вання геморою / В. Г. Мішалов, В. Г.
Дібров, Є. В. Цема // Хірургія Украї-
ни. — 2008. — Т. 3. — С. 67–86.
8. Нечай И. А. Современные тех-
нологии в лечении хронического ге-
морроя / И. А. Нечай, Д. Ю. Гонча-
ров // Стационарозамещающие тех-
нологии: «Амбулаторная хирургия».
— 2007. — Т. 2. — С. 58–62.
9. Dimitroulopoulos D. Prospective,
randomized, controlled, observer-blind-
ed trial of combined infrared photocoa-
gulation and micronized purified flavo-
noid fraction versus each alone for the
treatment of hemorrhoidal disease
/ D. Dimitroulopoulos, K. Tsamakidis
// Clin. Ther. — 2005. — Vol. 27 (6). —
P. 746–754.
10. Gupta P. J. Infra red photocoa-
gulation of early grades of hemor-
rhoids — 5-year follow-up study / P. J.
Gupta // Bratisl. Lek. Listy. — 2007.
— Vol. 108 (4/5). — P. 223–226.
Таблиця
Оцінка вірогідності різниці віддалених результатів лікування
хворих із хронічним внутрішнім гемороєм І–ІІ ст.
у контрольній і дослідній групах через 2 роки після малоінвазивного лікування,
χχχχχ2
факт = 16,25; χχχχχ2
табл 0,001 = 12,4; Р = 0,0003
Кількість
Група хворих,
n + +/– – + +/– – + +/– – + +/– –
Досліджувана група 102 94 7 1 82,3 12,6 7,1 11,7 -5,6 -6,1 1,7 2,5 5,3
Контрольна група 141 102 23 16 113,7 17,4 9,9 -11,7 5,6 6,1 1,2 1,8 3,8
Σ, абс. (%) 243 (100) 196 30 17 — — — — — — — — —
(80,7) (12,3) (7,0) — — — — — — — — —
Очікувана
кількість, РІ Р-РІ (Р-РІ)/РІ
Результат
лікування*, Р
Примітка. * «+» — добрий результат; «+/–» — задовільний результат; «–» — незадовільний результат.
¹ 2 (16) 2010 69
УДК 616.147.17-007.64:615.831.7
А. А. Шудрак, Є. В. Цема, О. І. Уманець, В. С. Нечай,
О. П. Біба
ВІДДАЛЕНІ РЕЗУЛЬТАТИ МАЛОІНВАЗИВНОГО
ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ВНУТРІШНІЙ ГЕМОРОЙ
У статті наводяться віддалені результати лікування
хворих із хронічним внутрішнім гемороєм із застосуван-
ням інфрачервоної фотокоагуляції. У контрольній групі
хворих добрі результати отримано у 102 (72,34 %) паці-
єнтів, задовільні — у 23 (16,31 %) і незадовільні — у 16
(11,35 %) хворих. У досліджуваній групі хворих добрі ре-
зультати отримано у 94 (92,16 %) пацієнтів, задовільні —
у 7 (6,86 %) і незадовільні — у 1 (0,98 %) пацієнта. Різни-
ця результатів лікування у контрольній та досліджуваній
групах хворих вірогідна (Р<0,001).
Ключові слова: хронічний внутрішній геморой, мало-
інвазивне лікування, інфрачервона фотокоагуляція.
UDC 616.147.17-007.64:615.831.7
A. A. Shudrak, Ye. V. Tsema, O. I. Umanets, V. S. Nechay,
O. P. Biba
LONG-TERM RESULTS OF MINIINVASIVE TREAT-
MENT OF PATIENTS SUFFERING FROM INTERNAL
HEMORRHOIDS
The long-term results of miniinvasive treatment of patients
suffering from chronic internal hemorrhoids with the usage of
infrared photocoagulation are presented in the article. 102
(72.34%) patients of the control group had good results of
treatment, 23 (16.31%) patients had satisfactory results and 16
(11.35%) patients of the control group — unsatisfactory results
of treatment. 94 (92.16%) patients of the research group had
good results of treatment, 7 (6.86%) patients of this group had
satisfactory results of treatment and 1 (0.98%) patient had un-
satisfactory results of treatment. Difference of the results of
treatment of the patients in the control group and the research
group was authentical (P<0.001).
Key words: internal hemorrhoids, miniinvasive treatment,
infrared photocoagulation.
У випусках журналу:
Фундаментальні проблеми медицини та біології
Нові медико-біологічні технології
Оригінальні дослідження
Огляди
Інформація, хроніка, ювілеї
Передплата приймається
у будь-якому передплатному
пункті
Передплатний індекс 08205
ДОСЯГНЕННЯ
Á²ÎËÎò̄ òà ÌÅÄÈÖÈÍÈ
Ïåðåäïëà÷óéòå
³ ÷èòàéòå
æóðíàë
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-47466 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | XXXX-0102 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:03:07Z |
| publishDate | 2010 |
| publisher | Національна академія наук України |
| record_format | dspace |
| spelling | Шудрак, А.А. Цема, Є.В. Уманець, О.І. Нечай, В.С. Біба, О.П. 2013-07-14T19:44:27Z 2013-07-14T19:44:27Z 2010 Віддалені результати малоінвазивного лікування хворих на внутрішній геморой / А.А. Шудрак, Є.В. Цема, О.І. Уманець, В.С. Нечай, О.П. Біба // Досягнення біології та медицини. — 2010. — № 2(16). — С. 66-69. — Бібліогр.: 10 назв. — укр. XXXX-0102 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/47466 616.147.17-007.64:615.831.7 У статті наводяться віддалені результати лікування
 хворих із хронічним внутрішнім гемороєм із застосуванням інфрачервоної фотокоагуляції. У контрольній групі
 хворих добрі результати отримано у 102 (72,34 %) пацієнтів, задовільні — у 23 (16,31 %) і незадовільні — у 16
 (11,35 %) хворих. У досліджуваній групі хворих добрі результати отримано у 94 (92,16 %) пацієнтів, задовільні —
 у 7 (6,86 %) і незадовільні — у 1 (0,98 %) пацієнта. Різниця результатів лікування у контрольній та досліджуваній
 групах хворих вірогідна (Р<0,001). The long-term results of miniinvasive treatment of patients
 suffering from chronic internal hemorrhoids with the usage of
 infrared photocoagulation are presented in the article. 102
 (72.34%) patients of the control group had good results of
 treatment, 23 (16.31%) patients had satisfactory results and 16
 (11.35%) patients of the control group — unsatisfactory results
 of treatment. 94 (92.16%) patients of the research group had
 good results of treatment, 7 (6.86%) patients of this group had
 satisfactory results of treatment and 1 (0.98%) patient had unsatisfactory results of treatment. Difference of the results of
 treatment of the patients in the control group and the research
 group was authentical (P<0.001). uk Національна академія наук України Досягнення біології та медицини Оригінальні дослідження Віддалені результати малоінвазивного лікування хворих на внутрішній геморой Long-term results of miniinvasive treatment of patients suffering from internal hemorrhoids Article published earlier |
| spellingShingle | Віддалені результати малоінвазивного лікування хворих на внутрішній геморой Шудрак, А.А. Цема, Є.В. Уманець, О.І. Нечай, В.С. Біба, О.П. Оригінальні дослідження |
| title | Віддалені результати малоінвазивного лікування хворих на внутрішній геморой |
| title_alt | Long-term results of miniinvasive treatment of patients suffering from internal hemorrhoids |
| title_full | Віддалені результати малоінвазивного лікування хворих на внутрішній геморой |
| title_fullStr | Віддалені результати малоінвазивного лікування хворих на внутрішній геморой |
| title_full_unstemmed | Віддалені результати малоінвазивного лікування хворих на внутрішній геморой |
| title_short | Віддалені результати малоінвазивного лікування хворих на внутрішній геморой |
| title_sort | віддалені результати малоінвазивного лікування хворих на внутрішній геморой |
| topic | Оригінальні дослідження |
| topic_facet | Оригінальні дослідження |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/47466 |
| work_keys_str_mv | AT šudrakaa víddalenírezulʹtatimaloínvazivnogolíkuvannâhvorihnavnutríšníigemoroi AT cemaêv víddalenírezulʹtatimaloínvazivnogolíkuvannâhvorihnavnutríšníigemoroi AT umanecʹoí víddalenírezulʹtatimaloínvazivnogolíkuvannâhvorihnavnutríšníigemoroi AT nečaivs víddalenírezulʹtatimaloínvazivnogolíkuvannâhvorihnavnutríšníigemoroi AT bíbaop víddalenírezulʹtatimaloínvazivnogolíkuvannâhvorihnavnutríšníigemoroi AT šudrakaa longtermresultsofminiinvasivetreatmentofpatientssufferingfrominternalhemorrhoids AT cemaêv longtermresultsofminiinvasivetreatmentofpatientssufferingfrominternalhemorrhoids AT umanecʹoí longtermresultsofminiinvasivetreatmentofpatientssufferingfrominternalhemorrhoids AT nečaivs longtermresultsofminiinvasivetreatmentofpatientssufferingfrominternalhemorrhoids AT bíbaop longtermresultsofminiinvasivetreatmentofpatientssufferingfrominternalhemorrhoids |