Лікування ожиріння у дітей шляхом застосування комбінованої лікарсько-психологічної терапії
Показана висока ефективність комбінованої лікарсько-психологічної терапії ожиріння у дітей порівняно зі стандартною медикаментозною та дієтотерапією. Психотерапевтичний вплив спрямований на зниження маси тіла, формування стійкої мотивованої харчової поведінки дитини, профілактику рецидивів збільше...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Досягнення біології та медицини |
|---|---|
| Datum: | 2011 |
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainisch |
| Veröffentlicht: |
Національна академія наук України
2011
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/47501 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Лікування ожиріння у дітей шляхом застосування комбінованої лікарсько-психологічної терапії / Судхір Дхакре // Досягнення біології та медицини. — 2011. — № 2(18). — С. 55-57. — Бібліогр.: 4 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859857115069284352 |
|---|---|
| author | Дхакре, Судхір |
| author_facet | Дхакре, Судхір |
| citation_txt | Лікування ожиріння у дітей шляхом застосування комбінованої лікарсько-психологічної терапії / Судхір Дхакре // Досягнення біології та медицини. — 2011. — № 2(18). — С. 55-57. — Бібліогр.: 4 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Досягнення біології та медицини |
| description | Показана висока ефективність комбінованої лікарсько-психологічної терапії ожиріння у дітей порівняно зі
стандартною медикаментозною та дієтотерапією. Психотерапевтичний вплив спрямований на зниження маси тіла,
формування стійкої мотивованої харчової поведінки дитини, профілактику рецидивів збільшення маси тіла, нормалізацію психоемоційного фону особистості, ліквідацію патологічнихнаслідків дезадаптації. Рекомендуєтьсяпроведення сеансів індивідуальної та групової психотерапії, скоригованої елементами сімейної терапії для дітей та їх батьків.
High efficiency of combined drug and psychological treatment of child obesity compared with standard medical and
dietary therapy is highlighted in the article. Psychotherapeutic effect is directed at reducing body weight, the formation of sustainable food-motivated behavior of the child, prevention of weight gain relapse, normalization of psycho-emotional status of a child, elimination of the pathological consequences of dysadaptation. It was recommended to conduct
sessions of individual and group psychotherapy with family therapy for children and parents.
|
| first_indexed | 2025-12-07T15:43:32Z |
| format | Article |
| fulltext |
¹ 2 (18) 2011 55
УДК 616.831-006.484:616-033.2:591.482
О. Я. Главацький, О. П. Робак, Ахмад Хасан, Г. В.
Хмельницький, М. В. Риндюк
МЕТАСТАЗУВАННЯ ГЛІОБЛАСТОМ У СПИННИЙ
МОЗОК ЯК ВАРІАНТ ЇХ ЕКСТРАКРАНІАЛЬНОГО ПО-
ШИРЕННЯ
У статті описують випадки розпізнаного клінічно та
підтвердженого нейровізуально метастазування гліобла-
стоми в спинний мозок у терміни менше одного року від
початку лікування. Екстракраніальні метастази мульти-
формної гліобластоми не характерні для даної нозології,
проте останнім часом з розвитком методів нейровізуалі-
зації діагностуються все частіше. Надалі залишаються
відкритими питання вибору тактики лікування в по-
дібних випадках, ролі радіохірургії або стереотаксичної
променевої терапії, ефективності системної хіміотерапії.
Ключові слова: гліобластома, метастазування, спинний
мозок.
UDC 616.831-006.484:616-033.2:591.482
O. Ya. Glavatsky, O. P. Robak, Hasan Akhmad, G. V.
Khmelnitsky, M. V. Ryndyuk
THE INNIDIATION OF GLIOBLASTOMAS INTO
THE SPINAL CORD AS A VARIANT OF EXTRACRA-
NIAL SPREADING
The article describe cases of recognized clinically and the
neurovisually confirmed glioblastoma innidiation to the
spinal cord in terms less than one year from the beginning
of treatment. The extracranial metastases of multiform glio-
blastoma are not specific for this nosology. However, lately
with development of methods of neurovisualization they are
isdiagnosed more frequently. The questions of choice of
treatment mode in cases like that, role of radiosurgery or
stereotaxic radiation therapy, efficiency of system chemo-
therapy remain open.
Key words: glioblastoma, innidiation, spinal cord.
Ожиріння є психосоматич-
ним захворюванням, оскільки
у механізмі виникнення, прово-
кування, формування клініч-
них проявів, перебігу і наслід-
ків його величезну роль відігра-
ють психологічні та соціальні
шкідливості, особливості осіб,
їх реакція на хворобу, життєві
ситуації, що виникають у зв’яз-
ку із захворюванням [1; 2].
Стандартне лікування ожи-
ріння включає збалансований
режим харчування, дозовані фі-
зичні навантаження і застосу-
вання за показаннями (тяжкий
ступінь ожиріння, абдоміналь-
ний тип ожиріння, ознаки гіпер-
інсулінізму, порушення толе-
рантності до глюкози) препа-
ратів метформіну в добовій дозі
500–750 мг протягом 3–6 міс.
[3]. Збалансований режим хар-
чування включає субкалорій-
ну дієту, часте дрібне прий-
мання їжі, обмеження рафіно-
ваних вуглеводів і тваринних
жирів та достатній вміст рос-
линної клітковини в добовому
раціоні. Підвищена фізична ак-
тивність сприяє прискоренню
інтенсивності обміну речовин,
ефективному витрачанню от-
риманої енергії зі створенням
негативного енергетичного ба-
лансу організму з метою зни-
ження і подальшого утриман-
ня маси тіла. Усунення інсулі-
норезистентності тканин дося-
гається застосуванням лікар-
ських препаратів метформіну
(добова доза 500–750 мг за 2–
3 рази під час прийому їжі),
який відновлює нормальну ро-
боту підшлункової залози, зни-
жує метаболічну активність
вісцеральної жирової тканини.
Проте таке лікування є не-
достатньо ефективним, засто-
совується в стандартному ва-
ріанті для всіх пацієнтів, що
страждають на ожиріння, неза-
лежно від їх преморбідного
фону, характеризується вели-
ким відсотком рецидивів збіль-
шення маси тіла після закінчен-
ня курсу терапії. Лікування
здійснюється недиференційо-
вано, без урахування поперед-
ніх або потенційованих захво-
рюванням порушень психоемо-
ційної сфери дитини. Таким чи-
ном, стандартне комплексне
лікування ожиріння спрямова-
не лише на патофізіологічні
ланки ожиріння і не враховує
істотний психопатологічний
компонент ожиріння як скла-
дову психосоматичного захво-
рювання [4].
Мета нашого дослідження
полягає у вдосконаленні спо-
собу лікування ожиріння у ді-
тей шляхом застосування ком-
бінованої лікарсько-психоло-
гічної терапії та препарату рос-
линного походження, що дозво-
ляє досягти більш вираженого
терапевтичного ефекту, а са-
ме: прискорити темпи знижен-
ня маси тіла, запобігти реци-
дивам збільшення його маси,
поліпшити прихильність до те-
рапії, сформувати позитивний
емоційний фон пацієнтів на тлі
лікування й утримання ре-
зультатів. Поставлене завдан-
ня вирішується тим, що дітям
з ожирінням додатково прово-
дять корекцію їх психологіч-
ного статусу шляхом раціо-
нальної роз’яснювальної моти-
ваційної психотерапії, авто-
УДК 616-056.257-06:612.821.33]-053.2
Судхір Дхакре
ЛІКУВАННЯ ОЖИРІННЯ У ДІТЕЙ
ШЛЯХОМ ЗАСТОСУВАННЯ КОМБІНОВАНОЇ
ЛІКАРСЬКО-ПСИХОЛОГІЧНОЇ ТЕРАПІЇ
Одеський національний медичний університет
ÄÎÑßÃÍÅÍÍß Á²ÎËÎò¯ òà ÌÅÄÈÖÈÍÈ56
генного тренування у вигляді
тренінгу самоствердження і
формування впевненості в со-
бі, ігрової терапії у поєднанні
із застосуванням препарату
рослинного походження «Це-
фамадар».
Дослідження проводилося
на базі спеціалізованого від-
ділення Одеської обласної ди-
тячої клінічної лікарні протя-
гом 2003–2011 рр. З метою оцін-
ки ефективності пропонованої
методики були створені 2 гру-
пи дітей з ожирінням (основна
та контрольна), ідентичні за
кількістю хворих, віком, тяж-
кістю захворювання, варіанта-
ми психоемоційних порушень.
Контрольну групу утворили 66
дітей, які отримували стандарт-
ну комплексну дієто- та медика-
ментозну терапію, включаючи
збалансований режим харчу-
вання, дозоване фізичне наван-
таження, ЛФК, медикаментоз-
не лікування. Діти основної
групи (73 дитини) отримували
одночасно з дієтотерапією і
медикаментозним лікуванням
сеанси індивідуальної та гру-
пової психотерапії у поєднанні
із застосуванням препарату
рослинного походження «Це-
фамадар» загальним курсом
2,5–3 міс. Використовувалися
такі взаємодоповнюючі психо-
логічні методики: раціональна
роз’яснювальна мотиваційна
психотерапія, метод автоген-
ного тренування, тренінг са-
моствердження і формування
впевненості в собі, ігрова те-
рапія. Психотерапевтичний
вплив був спрямований на як-
найшвидшу нормалізацію або
зниження маси тіла, формуван-
ня сталої мотивованої харчо-
вої поведінки дитини, профі-
лактику збільшення маси тіла,
нормалізацію психоемоційно-
го фону особистості, ліквіда-
цію патологічних наслідків дез-
адаптації.
Як критерії ефективності
терапії використовували ди-
наміку показників фізичного
розвитку, клінічних і лабора-
торних даних, структури ви-
явлених психологічних пору-
шень.
Динаміка показників фізич-
ного розвитку — маси тіла,
індексу маси тіла (ІМТ), об’єму
талії (ОТ), об’єму стегон (ОС)
— на тлі застосування комбіно-
ваної лікарсько-психологічної
терапії відображена в табл. 1.
У ході дослідження вивча-
лася динаміка показників вуг-
леводного (глюкоза плазми на-
тще, інсулін ІРІ натще, індекс
НОМА) і жирового (загальний
холестерин, тригліцериди, хо-
лестерин ЛПВЩ, холестерин
ЛПДНЩ, холестерин ЛПНЩ)
обміну на тлі терапії. Резуль-
тати спостереження представ-
лені в табл. 2 і 3.
Як видно з представлених
даних, у всіх хворих на ожирін-
ня дітей у результаті лікуван-
ня відзначалося поліпшення
показників вуглеводного і жи-
рового обміну. Рівень глюко-
зи плазми й активність інсулі-
ну ІРІ натще, а також індекс
інсулінорезистентності НОМА
вірогідно знизилися на тлі лі-
Таблиця 1
Динаміка показників фізичного розвитку
хворих на ожиріння дітей в основній і контрольній групах, M±m
Показник Основна група Контрольна група
фізичного до ліку- після ліку- до ліку- після ліку-
розвитку вання вання вання вання
Маса тіла, кг 65,24±0,18 58,26±0,14*# 66,52±0,23 62,34±0,12*
ІМТ, кг/м2 28,02±4,58 25,18±8,12*# 28,61±8,74 27,08±10,02
ОТ, см 86,16±0,32 78,08±0,26*# 88,65±0,16 84,23±0,28*
ОС, см 98,71±0,19 90,83±0,45*# 99,98±0,33 96,23±0,54
Примітка. У табл. 1–3: * — р<0,05 — вірогідність відмінностей щодо по-
казників на початку лікування; # — р<0,01 — вірогідність відмінностей щодо
контрольної групи.
Таблиця 2
Динаміка показників вуглеводного обміну
хворих на ожиріння дітей в основній і контрольній групах, M±m
Лабораторний
Основна група Контрольна група
показник до ліку- після ліку- до ліку- після ліку-
вання вання вання вання
Глюкоза плазми натще, 5,58± 5,25± 5,53± 5,37±
ммоль/л ±0,16 ±0,14*# ±0,23 ±0,18
Інсулін ІРІ натще, 28,03± 22,38± 28,41± 26,11±
мкОД/мл ±5,58 ±10,13*# ±10,78 ±14,10
Індекс НОМА 6,95± 5,22± 6,98± 6,23±
±0,51 ±0,45*# ±0,33 ±0,45
Таблиця 3
Динаміка показників жирового обміну
хворих на ожиріння дітей в основній і контрольній групах, M±m
Лабораторний
Основна група Контрольна група
показник до ліку- після ліку- до ліку- після ліку-
вання вання вання вання
Загальний холестерин, 5,16±0,25 4,34±0,14*# 5,34±0,21 5,04±0,18
ммоль/л
ХСЛПВЩ, ммоль/л 0,99±0,04 1,23±0,02*# 0,96±0,03 1,12±0,04*
Тригліцериди, ммоль/л 1,46±0,07 1,21±0,02*# 1,48±0,06 1,34±0,02*
ХСЛПДНЩ, ммоль/л 0,29±0,01 0,24±0,02*# 0,30±0,02 0,27±0,03*
ХСЛПНЩ, ммоль/л 3,82±0,24 2,87±0,15*# 3,78±0,22 3,07±0,13*
Примітка. ХСЛПВЩ — холестерин ліпопротеїдів високої щільності;
ХСЛПДНЩ — холестерин ліпопротеїдів дуже низької щільності; ХСЛПНЩ —
холестерин ліпопротеїдів низької щільності.
¹ 2 (18) 2011 57
кування лише в основній групі
(р<0,01), у контрольній групі
відзначалася позитивна, але ста-
тистично не вірогідна тенденція.
Усі діти основної та конт-
рольної груп після закінчення
курсу терапії пройшли по-
вторне медико-психологічне
обстеження із застосуванням
методик М. Люшера, С. Ро-
зенцвейга і Г. Айзенка. Під
час діагностичної бесіди з ди-
тиною та її батьками з’ясову-
валася думка самого хворого
про свій нинішній стан, оцінка
ставлення до хвороби і задово-
леності отриманим лікуванням.
Результати проведених бесід
показали, що (94,5±2,9) % дітей
основної групи змогли досить
усвідомлено вказати основні
причини розвитку та клінічні
прояви своєї патології, тимча-
сом як серед хворих контроль-
ної групи тільки (40,9±1,2) %
дітей змогли пояснити лікарю
та психологу причини й ознаки
свого захворювання (р<0,01).
Діти, які отримували під час
лікування комбіновану тера-
пію, відзначали переважання
оптимістичних настроїв над
песимістичними, хоча до почат-
ку терапії в обох групах по-
рівняння спостерігалася зво-
ротна картина. Серед хворих
контрольної групи емоційний
фон і ставлення до свого май-
бутнього залишилися без іс-
тотних змін (р<0,1). У цілому
діти, у терапії яких використо-
вувалися психологічні методи-
ки, почали активніше, з біль-
шою впевненістю дивитися в
майбутнє, у них з’явилося ба-
жання повноцінно спілкувати-
ся з однолітками й оточуючи-
ми. Із них (86,3±2,6) % відзна-
чали задоволення від проведе-
ної терапії, не відчували біль-
ше страху перед лікарями, за-
хворюванням і його усклад-
неннями.
Вивчення динаміки особис-
тісних рис дітей з ожирінням
залежно від виду проведеної
терапії, за даними колірної ме-
тодики М. Люшера, вияви-
ло позитивну тенденцію: не-
впевненість, самотність, враз-
ливість відзначалися у (42,4±
±1,2) % хворих контрольної та
у (26,0±0,9) % основної групи
(р<0,01). Песимізм, що вияв-
лявся на початку терапії у
(52,5±1,5) % хворих, становив у
контрольній і основній групах
(42,4±1,4) % і (19,2±0,5) % спо-
стережень відповідно (р<0,01).
Тільки (8,2±0,3) % хворих ос-
новної групи відзначали не-
здатність усунути розрив між
собою й оточуючими, що знач-
но відрізнялося від даних у кон-
трольній групі ((37,9±0,9) %;
р<0,001) і до початку терапії
((41,0±1,7) %; р<0,001). Комбі-
нована лікарсько-психологіч-
на терапія сприяла нормалі-
зації психоемоційного стану
та поліпшенню особистісних
рис хворих, формуванню оп-
тимістичних настроїв над пе-
симістичними.
Отже, використання комбі-
нованого лікування ожиріння у
дітей забезпечує високу його
ефективність завдяки зміні ме-
ханізмів психологічного захис-
ту і створенню ефективної сис-
теми поведінкових навичок у
повсякденному житті дитини.
Крім того, введення в його схе-
му елементів сімейної психоте-
рапії та навчальних програм із
харчування дозволяє домогти-
ся максимального ефекту у хво-
рих, в етіологічному аспекті
яких домінує неблагополуччя
у сфері сімейних відносин. Лі-
кування ожиріння у дітей шля-
хом застосування комбінова-
ної лікарсько-психологічної
терапії та препарату рослин-
ного походження «Цефама-
дар» є важливим патогенетич-
ним методом, що не має про-
типоказань, не викликає по-
бічних реакцій і ускладнень,
сприяє комплаєнсності терапії,
дозволяє досягти більш вира-
женого терапевтичного ефек-
ту, забезпечує профілактику
рецидивів такого надзвичайно
небезпечного захворювання
дитячого віку, як ожиріння.
ЛІТЕРАТУРА
1. Любан-Плоцца Б. Психосомати-
ческие расстройства в общей меди-
цинской практике / Б. Любан-Плоц-
ца, В. Пельдингер, Ф. Крегер. – СПб.,
2000. – 272 с.
2. Исаев Д. Н. Психосоматическая
медицина детского возраста / Д. Н.
Исаев. – СПб. : Спец. литература,
1996. – 454 с.
3. Про затвердження протоколів
надання медичної допомоги дітям за
спеціальністю «Дитяча ендокриноло-
гія», п. 1.18, Протокол надання медич-
ної допомоги дітям, хворим на ожи-
ріння : Наказ МОЗ України № 254 від
27.04.2006. – К., 2006.
4. Александер Ф. Психосоматиче-
ская медицина / Ф. Александер. – М. :
Геррус, 2000. – 296 с.
УДК 616-056.257-06:612.821.33]-053.2
Судхір Дхакре
ЛІКУВАННЯ ОЖИРІННЯ У ДІТЕЙ ШЛЯХОМ ЗА-
СТОСУВАННЯ КОМБІНОВАНОЇ ЛІКАРСЬКО-ПСИХО-
ЛОГІЧНОЇ ТЕРАПІЇ
Показана висока ефективність комбінованої лікарсь-
ко-психологічної терапії ожиріння у дітей порівняно зі
стандартною медикаментозною та дієтотерапією. Психо-
терапевтичний вплив спрямований на зниження маси тіла,
формування стійкої мотивованої харчової поведінки дити-
ни, профілактику рецидивів збільшення маси тіла, нормалі-
зацію психоемоційного фону особистості, ліквідацію па-
тологічних наслідків дезадаптації. Рекомендується проведен-
ня сеансів індивідуальної та групової психотерапії, скори-
гованої елементами сімейної терапії для дітей та їх батьків.
Ключові слова: ожиріння, діти, психотерапевтична ко-
рекція.
UDC 616-056.257-06:612.821.33]-053.2
Sudhir Dhakre
TREATMENT OF CHILD OBESITY USING COM-
BINED DRUG-PSYCHOLOGY METHOD
High efficiency of combined drug and psychological treat-
ment of child obesity compared with standard medical and
dietary therapy is highlighted in the article. Psychothera-
peutic effect is directed at reducing body weight, the forma-
tion of sustainable food-motivated behavior of the child, pre-
vention of weight gain relapse, normalization of psycho-emo-
tional status of a child, elimination of the pathological con-
sequences of dysadaptation. It was recommended to conduct
sessions of individual and group psychotherapy with fami-
ly therapy for children and parents.
Key words: obesity, children, psychotherapeutic correc-
tion.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-47501 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | XXXX-0102 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T15:43:32Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Національна академія наук України |
| record_format | dspace |
| spelling | Дхакре, Судхір 2013-07-15T02:47:28Z 2013-07-15T02:47:28Z 2011 Лікування ожиріння у дітей шляхом застосування комбінованої лікарсько-психологічної терапії / Судхір Дхакре // Досягнення біології та медицини. — 2011. — № 2(18). — С. 55-57. — Бібліогр.: 4 назв. — укр. XXXX-0102 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/47501 616-056.257-06:612.821.33]-053.2 Показана висока ефективність комбінованої лікарсько-психологічної терапії ожиріння у дітей порівняно зі стандартною медикаментозною та дієтотерапією. Психотерапевтичний вплив спрямований на зниження маси тіла, формування стійкої мотивованої харчової поведінки дитини, профілактику рецидивів збільшення маси тіла, нормалізацію психоемоційного фону особистості, ліквідацію патологічнихнаслідків дезадаптації. Рекомендуєтьсяпроведення сеансів індивідуальної та групової психотерапії, скоригованої елементами сімейної терапії для дітей та їх батьків. High efficiency of combined drug and psychological treatment of child obesity compared with standard medical and dietary therapy is highlighted in the article. Psychotherapeutic effect is directed at reducing body weight, the formation of sustainable food-motivated behavior of the child, prevention of weight gain relapse, normalization of psycho-emotional status of a child, elimination of the pathological consequences of dysadaptation. It was recommended to conduct sessions of individual and group psychotherapy with family therapy for children and parents. uk Національна академія наук України Досягнення біології та медицини Оригінальні дослідження Лікування ожиріння у дітей шляхом застосування комбінованої лікарсько-психологічної терапії Treatment of child obesity using combined drug-psychology method Article published earlier |
| spellingShingle | Лікування ожиріння у дітей шляхом застосування комбінованої лікарсько-психологічної терапії Дхакре, Судхір Оригінальні дослідження |
| title | Лікування ожиріння у дітей шляхом застосування комбінованої лікарсько-психологічної терапії |
| title_alt | Treatment of child obesity using combined drug-psychology method |
| title_full | Лікування ожиріння у дітей шляхом застосування комбінованої лікарсько-психологічної терапії |
| title_fullStr | Лікування ожиріння у дітей шляхом застосування комбінованої лікарсько-психологічної терапії |
| title_full_unstemmed | Лікування ожиріння у дітей шляхом застосування комбінованої лікарсько-психологічної терапії |
| title_short | Лікування ожиріння у дітей шляхом застосування комбінованої лікарсько-психологічної терапії |
| title_sort | лікування ожиріння у дітей шляхом застосування комбінованої лікарсько-психологічної терапії |
| topic | Оригінальні дослідження |
| topic_facet | Оригінальні дослідження |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/47501 |
| work_keys_str_mv | AT dhakresudhír líkuvannâožirínnâudíteišlâhomzastosuvannâkombínovanoílíkarsʹkopsihologíčnoíterapíí AT dhakresudhír treatmentofchildobesityusingcombineddrugpsychologymethod |