Ранняя диагностика и коррекция тромбогеморрагических расстройств у женщин с гистерэктомией в периоперационном периоде
Освещены вопросы тромбогеморрагических осложнений у онкогинекологических больных с гистерэктомиями на этапах хирургического лечения. Исследованы 88 больных раком тела матки, шейки матки и яичников, которым была проведена экстирпация матки за период с 2008 по 2010 гг. Использование комплексной про...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Досягнення біології та медицини |
|---|---|
| Datum: | 2012 |
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Національна академія наук України
2012
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/47532 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Ранняя диагностика и коррекция тромбогеморрагических расстройств у женщин с гистерэктомией в периоперационном периоде / А.В. Туренко // Досягнення біології та медицини. — 2012. — № 1(19). — С. 11-14. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859754374144720896 |
|---|---|
| author | Туренко, А.В. |
| author_facet | Туренко, А.В. |
| citation_txt | Ранняя диагностика и коррекция тромбогеморрагических расстройств у женщин с гистерэктомией в периоперационном периоде / А.В. Туренко // Досягнення біології та медицини. — 2012. — № 1(19). — С. 11-14. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Досягнення біології та медицини |
| description | Освещены вопросы тромбогеморрагических осложнений у онкогинекологических больных с гистерэктомиями
на этапах хирургического лечения. Исследованы 88 больных раком тела матки, шейки матки и яичников, которым
была проведена экстирпация матки за период с 2008 по
2010 гг. Использование комплексной профилактики, включающей проведение продленной эпидуральной анестезии
и введение бемипарина, позволяет добиться отсутствия таких тромбогеморрагических осложнений, как ТЭЛА, массивные кровотечения, сократить количество постинъекционных гематом и ТГВ и уменьшить сроки стационарного
лечения на 33,3 %.
The article deals with the problem of thrombohemorrhagic complications in gynecological cancer patients with hysterectomy at the stages of surgical treatment. There were examined 88 patients with uterine, cervical and ovarian cancer who
had hysterectomy between 2008 and 2010. Using the integrated prevention involves performing prolonged epidural anesthesia and the introduction of bemiparin allows to delete such
thrombohemorrhagic complications as pulmonary embolism,
massive bleeding, reduce the number of postinjection hematomas and DVT, reduce the hospitalization period by 33.3%.
|
| first_indexed | 2025-12-02T00:42:59Z |
| format | Article |
| fulltext |
¹ 1 (19) 2012 11
4. Use of fixed activated partial trom-
boplastin time ratio to establish a the-
rapeutic range for unfractionated hepa-
rin / S. M. Bates, J. I. Weitz, M. Johns-
ton [et al.] // Arch. Intern. Med. – 2001.
– Vol. 161. – P. 385–391.
5. For the Fixed-Dose Heparin (FIDO)
Investigators. Comparison of Fixed-Dose
Weight-Adjusted Unfractionated Heparin
and Low-Molecular-Weight Heparin for
Acute Treatment of Venous Thromboem-
bolism / C. Kearon, J. S. Ginsberg, J. A.
Julian [et al.] // JAMA. – 2006, August
23/30. – Vol. 296. – P. 935–942.
6. Berggvist D. Coslvbenefit aspects
on thromboprophylaxis / D. Berggvist,
T. Matzsch // Haemostasis. – 1993. –
Vol. 23, Suppl. 1. – P. 15–19.
7. Гончар М. А. К вопросу о пато-
генезе внутрисосудистого свертывания
крови при неотложном хирургическом
лечении больных аденомой предста-
тельной железы в сочетании с раком
мочевого пузыря / М. А. Гончар // Уро-
логия. – 1994. – № 18. – С. 114–116.
8. Реалии и перспективы инстру-
ментальной диагностики функцио-
нального состояния системы гемоста-
за в медицине критических состояний
/ М. Н. Шписман, И. И. Тютрин, В. В.
Удут [и др.] ; Сибирский медицинский
университет (Томск) ; НИИ фармаколо-
гии ТНЦ СО РАМН (Томск) // Бюлле-
тень Сибирской медицины : науч.-практ.
журнал. – 2009. – Т. 8, № 4 (2). – С. 189–
193. – Реферирована. – ISSN 1682-0363.
9. Пат. 60932 України на корисну
модель. Спосіб оцінки ступеня тромбо-
небезпечності пацієнта / Тарабрін О. О.,
Тютрін І. І., Стеценко О. І. [та ін.] ; за-
явник та патентовласник Одес. нац. мед.
ун-т. – № u201102935 ; опубл. 25.06.2011,
Бюл. № 12. – 4 с.
УДК 616-005.6/.755
М. Н. Шписман, Д. Г. Гавриченко, О. С. Кушнир
ОЦЕНКА КОМПЕНСАТОРНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ
СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ ПОМОЩИ ФУНКЦИО-
НАЛЬНОЙ ПРОБЫ С ДВУКРАТНОЙ ЛОКАЛЬНОЙ
ГИПОКСИЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
В работе исследована система гемостаза и фибриноли-
за у 30 здоровых добровольцев и 30 больных тромбофле-
битом. Выбранный для функциональной пробы изучения
системы регуляции агрегатного состояния крови (PACK)
тест-раздражитель в виде двукратной локальной гипоксии
верхней конечности вызывает определенный фазовый сдвиг
данной системы. Предлагаемая функциональная проба спо-
собствует возникновению кратковременного состояния
претромбоза, а выявленные изменения системы PACK ха-
рактеризуют компенсаторную реакцию организма на мо-
делируемое экстремальное состояние. Очевидно, что харак-
тер реакции изучаемой системы на функциональную про-
бу у тромбоопасных больных может использоваться в ка-
честве оценки состояния тромбоопасности.
Ключевые слова: система РАСК, тромбоопасность, про-
ба с двукратной локальной гипоксией верхней конечности.
UDC 616-005.6/.755
M. N. Shpisman, D. G. Gavrichenko, O. S. Kushnir
ASSESSMENT OF COMPENSATORY POSSIBILITIES
OF THE HEMOSTATIC SYSTEM BY MEANS OF A
FUNCTIONAL TEST WITH DOUBLE LOCAL HYPOXIA
OF THE UPPER EXTREMITY
We studied the system of hemostasis and fibrinolysis in 30
healthy volunteers and 30 patients suffering from thrombophle-
bitis. Selected for functional test system research regulation of
aggreagate state of blood (RASB) test stimulus in the form of
a two-time local hypoxia of the upper extremity causes a cer-
tain phase shift of the studied system. The proposed function-
al test causes a short-time condition of prethrombosis, as re-
vealed changes in the RASB system characterize the compen-
satory reaction of the body to simulated extreme conditions.
Obviously, the nature of the reaction system RASB for func-
tional tests in patients with thrombosis risk to a certain extent
can be used as an assessment of the thrombosis risk.
Key words: the RASB system, thrombosis risk, a two-time
local hypoxia of the upper limb.
Актуальность проблем, свя-
занных с профилактикой и ле-
чением тромбогеморрагичес-
ких осложнений у онкологичес-
ких больных, обусловлена це-
лым рядом причин. В 1861 г., во
время своей лекции, известный
парижский врач Armand Trous-
seau представил пациента с со-
четанием phlegmasia alba dolens
и раковой кахексией. С тех пор
связь между злокачественным
процессом и венозным тромбо-
зом хорошо известна и доста-
точно изучена. Идиопатиче-
ский венозный тромбоз может
быть первым проявлением зло-
качественной опухоли [1–3].
Патогенетические механиз-
мы, обусловливающие тромбо-
тические осложнения у боль-
ных со злокачественными ново-
образованиями, включают ком-
плекс взаимодействий опухоли,
больного и системы гемостаза.
Из элементов классической
триады Вирхова именно гипер-
коагуляция, индуцированная
опухолевыми клетками, являет-
ся особенно значимым и опре-
деляющим фактором внутрисо-
судистого тромбообразования
у онкологических больных [2].
Опухолевые клетки выделяют в
кровоток вещества с прокоагу-
лянтной активностью, в част-
УДК 616.1:616-006
А. В. Туренко
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ
ТРОМБОГЕМОРРАГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
У ЖЕНЩИН С ГИСТЕРЭКТОМИЕЙ
В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Одесский национальный медицинский университет
ÄÎÑßÃÍÅÍÍß Á²ÎËÎò¯ òà ÌÅÄÈÖÈÍÈ12
ности, высокоактивный тка-
невый фактор и специфический
раковый прокоагулянт, непо-
средственно активирующий
X фактор свертывания крови.
Наряду с активацией прокоагу-
лянтного звена системы гемо-
стаза, снижения антикоагулянт-
ной и фибринолитической ак-
тивности, тромбин опухолевых
клеток повышает адгезию и аг-
регацию тромбоцитов. Актива-
ция основных звеньев системы
гемостаза ведет к образованию
тромбина и отложению фибрина
вокруг опухолевой ткани, кото-
рый, с одной стороны, является
основополагающим фактором
развития венозных тромбозов,
с другой стороны, связан с опу-
холевым ростом и метастази-
рованием. Вторым по значимос-
ти фактором является стаз,
обусловленный несколькими
причинами. В первую очередь,
это длительная иммобилизация
пациентов, обусловленная либо
объемом и характером опера-
тивного вмешательства, либо
распространенностью процес-
са. Причем в развитии локаль-
ного стаза немаловажную роль
играет непосредственное сдав-
ливание опухолью сосудистой
стенки, абдоминальная гипер-
тензия [3; 4]. Наиболее характе-
рен такой вид нарушения для
рака тела матки со сдавливани-
ем нижней полой вены и тром-
бозом глубоких вен голени.
Риск тромбозов значительно
возрастает при проведении хи-
рургических вмешательств, по-
скольку система свертывания
крови оказывается активирован-
ной во время и после операции
[3]. Анализ исследований, опуб-
ликованных как часть согласи-
тельных руководящих положе-
ний по профилактике и лече-
нию венозной тромбоэмболи-
ческой болезни под руководст-
вом Nicolaidas (2006) показал,
что у 50–60 % онкологических
больных, подвергающихся опе-
рациям, развивается тромбоз
глубоких вен нижних конечнос-
тей, протекающий бессимптом-
но. Среди больных, не получав-
ших антитромботической про-
филактики перед операцией, 1–
5 % умерли от послеоперацион-
ной тромбоэмболии легочной
артерии [4; 5].
Пусковой механизм — это
сочетание патологических фак-
торов, известное под названием
триады Вирхова:
— стаз;
— повреждение эндотелиаль-
ной выстилки сосуда;
— гиперкоагуляция крови.
В случаях онкологической
патологии основным фактором
является состояние гиперкоагу-
ляции, обусловленное развитием
самой опухоли и связанных с
этим нарушениями гомеостаза.
Второй по значимости фактор —
стаз, предопределенный несколь-
кими причинами. В первую оче-
редь, это длительная иммобили-
зация пациентов, обусловленная
либо объемом и характером опе-
ративного вмешательства, либо
распространенностью процесса.
Причем в развитии локального
стаза немаловажную роль игра-
ет непосредственное сдавлива-
ние опухолью сосудистой стен-
ки, абдоминальная гипертензия
[3; 4]. Наиболее характерен такой
вид нарушения для рака тела
матки со сдавливанием нижней
полой вены и тромбозом глубо-
ких вен голени.
Цель данного исследования
— выявление состояния тромбо-
опасности, назначение адекват-
ной схемы ее комплексной кор-
рекции, проводимой для улуч-
шения результатов хирурги-
ческого лечения данной группы
пациенток с использованием но-
вого метода диагностики нару-
шений в системе гемостаза (низ-
кочастотной пьезоэлектриче-
ской гемовискозиметрии).
Материалы и методы
исследования
Исследованы результаты хи-
рургического лечения в гинеко-
логическом отделении ООКБ
88 больных раком эндометрия,
яичников, шейки матки, пере-
несших экстирпацию матки за
период 2008–2010 гг. Основным
критерием включения пациен-
тов в исследование стало нали-
чие показаний для выполнения
планового оперативного вме-
шательства. Критерии исклю-
чения: больные, страдающие
обострением хронических забо-
леваний, инфекциями, алкого-
лизмом, наркоманией и прини-
мающие лекарственные препа-
раты, использование которых
могло бы исказить гемокоагу-
ляционные тесты. Все пациент-
ки были разделены на 3 группы
в зависимости от выбора мето-
да анестезии и тромбопрофи-
лактики (табл. 1). Исследуемые
были рандомизированы по воз-
расту, сопутствующей патоло-
гии и тяжести состояния.
В 1-й группе (27 пациентов)
проводили тотальную внутри-
венную анестезию (пропофол,
фентанил) с интубацией трахеи и
искусственной вентиляцией лег-
ких (ИВЛ). Тромбопрофилак-
Примечание. НФГ — нефракционированный гепарин; НМГ — низкомолекулярный гепарин.
Таблица 1
Распределение больных раком матки по группам
в зависимости от методов анестезии и тромбопрофилактики
Группа Количество
Метод анестезии Схема тромбопрофилактикибольных пациенток
1-я 27 Внутривенная анестезия НФГ по 5000 ЕД п/к по 5000 ЕД 4 р/сут., начиная
(пропофол + фентанил) с ИВЛ через 6 ч после окончания операции в течение 10 дней
2-я 29 Внутривенная анестезия НМГ — бемипарин 3500 через 6 ч после окончания
(пропофол + фентанил) с ИВЛ операции 1 р/сут. в течение 10 дней
3-я 32 Продленная эпидуральная НМГ — бемипарин 3500 через 6 ч
анестезия (бупивакаин) после окончания операции 1 р/сут. в течение 10 дней
¹ 1 (19) 2012 13
тику проводили НФГ 5000 ЕД:
через 6 ч после окончания опе-
рации, в дальнейшем 4 раза в
сутки в течение 10 дней.
Во 2-й группе (29 больных)
оперативное вмешательство
проводили под тотальной внут-
ривенной анестезией (пропо-
фол, фентанил) с интубацией
трахеи и ИВЛ. С целью тром-
бопрофилактики использовали
бемипарин 3500 через 6 ч после
окончания операции, в дальней-
шем — один раз в сутки в той
же дозировке, в течение 10 дней.
В 3-й группе (32 больных) в
качестве метода анестезии приме-
няли продленную эпидуральную
анестезию (ЭА) бупивакаином в
дозировке 50 мг для интраопера-
ционного обезболивания и по
25 мг каждые 6 ч до извлечения
катетера (катетер извлекался на
следующий день). Тромбопрофи-
лактика проводилась бемипари-
ном 3500. Первая инъекция вво-
дилась через 6 ч после окончания
операции, в дальнейшем — один
раз в сутки в той же дозировке в
течение 10 дней.
Состояние гемостаза до опе-
рации и на 1-е и 5-е сутки пос-
ле операции контролировалось
12 стандартными биохимически-
ми тестами, а также новым ин-
струментальным методом оцен-
ки функционального состояния
компонентов системы гемостаза
и фибринолиза — низкочастот-
ной вибрационной пьезоэлект-
рической гемовискозиметрией
(табл. 2). Аппаратно-программ-
ный комплекс для клинико-
диагностических исследований
реологических свойств крови
АРП-01М «МЕДНОРД» пред-
назначен для исследования рео-
логических характеристик кро-
ви, контроля и регистрации са-
мых незначительных изменений
агрегатного состояния крови
или плазмы в процессе их свер-
тывания, вычисления амплитуд-
ных и хронометрических кон-
стант, определения интенсивнос-
ти процессов, характеризующих
основные этапы гемокоагуля-
ции и фибринолиза [5; 6].
Результаты исследования
и их обсуждение
До операции у всех больных,
в системе гемокоагуляции, оп-
ределили следующие наруше-
ния: гиперкоагуляция и резкое
угнетение фибринолиза. Были
отмечены такие изменения па-
раметров гемостазиограммы:
интенсивность контактной фа-
зы коагуляции (ИКК) сократи-
лась на 53,2 %; уменьшилась
интенсивность коагуляционно-
го драйва (ИКД) на 35,6 %, со-
кратилось время формирования
фибрин-тромбоцитарной струк-
туры сгустка (Т) на 27,3 %; а фиб-
рин-тромбоцитарная структура
крови (максимальная плотность
сгустка — МА) увеличилась на
49,9 %, кроме того, регистриро-
валось угнетение фибринолити-
ческой активности крови, что
характеризовалось снижением
(р<0,05) интенсивности ретрак-
ции и лизиса сгустка (ИРЛС) на
57,1 %, по сравнению с нор-
мальными показателями.
Уже в первые 24 ч у больных
во всех группах наблюдались
существенные сдвиги в состав-
ных звеньях системы гемостаза,
причем они имели неоднознач-
ный, разнонаправленный ха-
рактер.
Мы наблюдали резкое уве-
личение (по сравнению с доопе-
рационными показателями) та-
ких хронометрических пара-
метров, как ИКК, ИКД, Т, сни-
жение МА в первые послеопе-
рационные сутки во всех груп-
пах, что подтверждает эффек-
тивность антикоагулянтной те-
рапии как НФГ, так и НМГ.
Тем не менее, эти изменения яв-
ляются проявлением гиперкоа-
гуляции в коагуляционном зве-
не гемостаза, что коррелирует
с ускорением протромбиназо- и
тромбинообразования. В тре-
тьей группе больных, опериро-
ванных под ЭА и получавших
бемипарин по вышеуказанной
схеме, уже на 1-е послеопераци-
онные сутки наблюдается прак-
тически нормокоагуляция, что
связано с симпатическим эпи-
дуральным блоком на протяже-
нии первых 24 ч и системным
гипокоагуляционным действи-
ем локального анестетика.
К 5-м послеоперационным
суткам произошла нормализа-
ция ИКД, Т и MA во всех трех
группах.
При исследовании ИКК у
всех пациентов на протяжении
лечения не отмечалось достовер-
ных различий (в пределах нор-
мальных показателей). И лишь в
1-й группе наблюдалось умень-
шение агрегации тромбоцитов.
Следует обратить внимание
на достоверное увеличение па-
раметра ИРЛС, которое отмеча-
ется только у больных 3-й груп-
пы, оперированных под ЭА.
Причем динамика изменения
показателя ИРЛС такова, что
на 1-е сутки приходится увели-
чение этого показателя практи-
чески на 50 % по отношению к
исходной величине. На 5-е сут-
ки мы наблюдали незначитель-
ное снижение этого показателя,
связанное с удалением эпиду-
рального катетера в конце пер-
вых послеоперационных суток.
У больных во 2-й и 3-й группах
показатель ИРЛС сохранялся
на умеренно-сниженном уровне
и лишь к 5-м суткам прибли-
жался к норме.
Структура тромбогеморра-
гических осложнений по груп-
пам подтверждает необходи-
мость использования низкоча-
стотной пьезоэлектрической ге-
Таблица 2
Нормы показателей свертываемости крови
Показатели Описание Норма±σ
ИКК Интенсивность 84,30±10,91
контактной фазы коагуляции
ИКД Интенсивность коагуляционного драйва 21,15±3,70
МА, Максимальная плотность сгустка 525,45±70,50
отн. ед. (фибрин-тромбоцитарная структура крови)
Т, мин Время формирования 48,50±4,25
фибрин-тромбоцитарной структуры сгустка
(время тотального свертывания крови)
ИРЛС Интенсивность ретракции и лизиса сгустка 16,45±1,40
ÄÎÑßÃÍÅÍÍß Á²ÎËÎò¯ òà ÌÅÄÈÖÈÍÈ14
мовизкозиметрии для проведе-
ния комплексной оценки гемо-
стаза (табл. 3).
Из приведенных в табл. 3
данных следует, что уменьшение
количества тромбогеморраги-
ческих осложнений связано с
использованием бемипарина.
Так, в группах пациенток, полу-
чавших бемипарин, не наблюда-
лось массивных кровотечений,
ТЭЛА, практически отсутство-
вал ТГВ, значительно уменьше-
но по сравнению с 1-й группой
количество постинъекционных
гематом. На 28,5 % (во 2-й груп-
пе) и на 33,3 % (в 3-й группе) со-
кращена продолжительность
нахождения в стационаре по от-
ношению к 1-й группе.
Выводы
1. Аппаратно-программный
комплекс АРП-01М «МЕДНОРД»
может использоваться для ис-
следования реологических ха-
рактеристик крови, контроля и
регистрации самых незначи-
тельных изменений агрегатно-
го состояния крови или плазмы
в процессе их свертывания, вы-
числения амплитудных и хро-
нометрических констант, опре-
деления интенсивности процес-
сов, характеризующих основ-
ные этапы гемокоагуляции и
фибринолиза.
2. Использование НМГ бе-
мипарин в дозировке 3500 1 раз
в сутки является эффективным
методом профилактики, а так-
же коррекции нарушений в си-
стеме гемокоагуляции, тромбо-
геморрагических осложнений у
женщин с гистерэктомией в пе-
риоперационном периоде.
3. Эпидуральная анестезия у
данной группы больных в инт-
раоперационном и послеопера-
ционном периодах — не толь-
ко предпочтительный метод
выбора анестезии, но и способ
тромбопрофилактики.
4. Использование комплекс-
ной профилактики, включаю-
щей в себя проведение продлен-
ной ЭА и введение бемипарина,
позволяет добиться отсутствия
таких тромбогеморрагических
осложнений, как ТЭЛА, мас-
сивные кровотечения, сокра-
тить количество постинъекци-
Таблица 3
Cтруктура тромбогеморрагических осложнений
Осложнения
Группа
1-я 2-я 3-я
Массивные кровотечения 1 н/отм. н/отм.
Гематомы в месте инъекций 14 4 3
ТЭЛА 1 н/отм. н/отм.
ТГВ 4 1 н/отм.
Койко-день 10,5 7,5 7,0
онных гематом, ТГВ, а также
уменьшить сроки стационарно-
го лечения на 33,3 %.
ЛИТЕРАТУРА
1. Тер-Ованесов М. Д. Тромботи-
ческие осложнения в онкологии: опыт,
реализованный на практике / М. Д.
Тер-Ованесов, А. В. Маджуга // Прак-
тическая онкология. – 2001. – № 1 (5)
(март). – С. 25–32.
2. Рипп Е. Г. Экспресс-диагности-
ка функционального состояния систе-
мы гемостаза и фибринолиза у боль-
ных с острой кровопотерей и геморра-
гическим шоком / Е. Г. Рипп, В. Е.
Шипаков, И. И. Тютрин ; Сибир. мед.
ун-т (Томск) // Вопросы реконструк-
тивной и пластической хирургии :
науч.-практ. журнал. – 2003. – № 3 . –
С. 52–55.
3. Тарабрин О. А. Применение во-
лювена в комплексной коррекции ге-
мокоагуляционных расстройств у
больных с острым деструктивным
панкреатитом и внутрибрюшной ги-
пертензией / О. А. Тарабрин, С. С.
Щербаков, Д. Г. Гавриченко // Україн-
ський журнал екстремальної медици-
ни імені Г. О. Можаєва. – 2010. – Т. 11,
№ 3. – С. 118–122.
4. Макаров О. В. Профилактика
тромбоэмболических осложнений в
гинекологии / О. В. Макаров, Л. А.
Озолиня, С. Б. Керчелаева // Российс-
кий вестник акушера-гинеколога. –
2005. – № 4 – С. 52–56.
5. Стеценко А. И. Использование
анализатора реологических свойств
крови АРП-01 «МЕДНОРД» в клини-
ческой практике / А. И. Стеценко
// Актуальные проблемы клинических
исследований агрегатного состояния
крови (2-й выпуск) : науч.-практ.
конф. : материалы. – 2000. – С. 67–73.
6. Tarabrin O. New method diagnos-
tics coagulation disorders after surgery
/ О. Tarabrin, V. Suslov, V. Grubnik //
Critical Care. – 2010, March. – Vol. 14,
Suppl. 1. – Р. 122.
УДК 616.1:616-006
А. В. Туренко
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ ТРОМ-
БОГЕМОРРАГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЖЕНЩИН
С ГИСТЕРЭКТОМИЕЙ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ
ПЕРИОДЕ
Освещены вопросы тромбогеморрагических осложне-
ний у онкогинекологических больных с гистерэктомиями
на этапах хирургического лечения. Исследованы 88 боль-
ных раком тела матки, шейки матки и яичников, которым
была проведена экстирпация матки за период с 2008 по
2010 гг. Использование комплексной профилактики, вклю-
чающей проведение продленной эпидуральной анестезии
и введение бемипарина, позволяет добиться отсутствия та-
ких тромбогеморрагических осложнений, как ТЭЛА, мас-
сивные кровотечения, сократить количество постинъекци-
онных гематом и ТГВ и уменьшить сроки стационарного
лечения на 33,3 %.
Ключевые слова: рак, тромбоопасность, бемипарин.
UDC 616.1:616-006
A. V. Turenko
EARLY DIAGNOSIS AND CORRECTION OF
THROMBOHEMORRHAGIC DISORDERS IN WOMEN
WITH HYSTERECTOMY IN THE PERIOPERATIVE PE-
RIOD
The article deals with the problem of thrombohemorrhag-
ic complications in gynecological cancer patients with hyster-
ectomy at the stages of surgical treatment. There were exam-
ined 88 patients with uterine, cervical and ovarian cancer who
had hysterectomy between 2008 and 2010. Using the integrat-
ed prevention involves performing prolonged epidural anesthe-
sia and the introduction of bemiparin allows to delete such
thrombohemorrhagic complications as pulmonary embolism,
massive bleeding, reduce the number of postinjection hemato-
mas and DVT, reduce the hospitalization period by 33.3%.
Key words: cancer, thrombosis risk, bemiparin.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-47532 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | XXXX-0102 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-02T00:42:59Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Національна академія наук України |
| record_format | dspace |
| spelling | Туренко, А.В. 2013-07-15T03:52:34Z 2013-07-15T03:52:34Z 2012 Ранняя диагностика и коррекция тромбогеморрагических расстройств у женщин с гистерэктомией в периоперационном периоде / А.В. Туренко // Досягнення біології та медицини. — 2012. — № 1(19). — С. 11-14. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. XXXX-0102 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/47532 616.1:616-006 Освещены вопросы тромбогеморрагических осложнений у онкогинекологических больных с гистерэктомиями на этапах хирургического лечения. Исследованы 88 больных раком тела матки, шейки матки и яичников, которым была проведена экстирпация матки за период с 2008 по 2010 гг. Использование комплексной профилактики, включающей проведение продленной эпидуральной анестезии и введение бемипарина, позволяет добиться отсутствия таких тромбогеморрагических осложнений, как ТЭЛА, массивные кровотечения, сократить количество постинъекционных гематом и ТГВ и уменьшить сроки стационарного лечения на 33,3 %. The article deals with the problem of thrombohemorrhagic complications in gynecological cancer patients with hysterectomy at the stages of surgical treatment. There were examined 88 patients with uterine, cervical and ovarian cancer who had hysterectomy between 2008 and 2010. Using the integrated prevention involves performing prolonged epidural anesthesia and the introduction of bemiparin allows to delete such thrombohemorrhagic complications as pulmonary embolism, massive bleeding, reduce the number of postinjection hematomas and DVT, reduce the hospitalization period by 33.3%. ru Національна академія наук України Досягнення біології та медицини Конференція Ранняя диагностика и коррекция тромбогеморрагических расстройств у женщин с гистерэктомией в периоперационном периоде Early diagnosis and correction of thrombohemorrhagic disorders in women with hysterectomy in the perioperative period Article published earlier |
| spellingShingle | Ранняя диагностика и коррекция тромбогеморрагических расстройств у женщин с гистерэктомией в периоперационном периоде Туренко, А.В. Конференція |
| title | Ранняя диагностика и коррекция тромбогеморрагических расстройств у женщин с гистерэктомией в периоперационном периоде |
| title_alt | Early diagnosis and correction of thrombohemorrhagic disorders in women with hysterectomy in the perioperative period |
| title_full | Ранняя диагностика и коррекция тромбогеморрагических расстройств у женщин с гистерэктомией в периоперационном периоде |
| title_fullStr | Ранняя диагностика и коррекция тромбогеморрагических расстройств у женщин с гистерэктомией в периоперационном периоде |
| title_full_unstemmed | Ранняя диагностика и коррекция тромбогеморрагических расстройств у женщин с гистерэктомией в периоперационном периоде |
| title_short | Ранняя диагностика и коррекция тромбогеморрагических расстройств у женщин с гистерэктомией в периоперационном периоде |
| title_sort | ранняя диагностика и коррекция тромбогеморрагических расстройств у женщин с гистерэктомией в периоперационном периоде |
| topic | Конференція |
| topic_facet | Конференція |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/47532 |
| work_keys_str_mv | AT turenkoav rannââdiagnostikaikorrekciâtrombogemorragičeskihrasstroistvuženŝinsgisteréktomieivperioperacionnomperiode AT turenkoav earlydiagnosisandcorrectionofthrombohemorrhagicdisordersinwomenwithhysterectomyintheperioperativeperiod |