Язвенная болезнь у детей: проблемы и перспективы
Освещено современное состояние проблемы язвообразования в детском возрасте. Показаны возрастные особенности механизмов возникновения язвенной болезни, роль НР−инфекции у детей. Приведены эпидемиологические показатели язвенной болезни у детей и взрослых. Рекомендуется поэтапная схема лечения язвенной...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2003 |
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2003
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52501 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Язвенная болезнь у детей: проблемы и перспективы / Ю.В. Белоусов, Н.В. Павленко // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 1. — С. 35-38. — Бібліогр.: 25 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859488284214820864 |
|---|---|
| author | Белоусов, Ю.В. Павленко, Н.В. |
| author_facet | Белоусов, Ю.В. Павленко, Н.В. |
| citation_txt | Язвенная болезнь у детей: проблемы и перспективы / Ю.В. Белоусов, Н.В. Павленко // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 1. — С. 35-38. — Бібліогр.: 25 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Освещено современное состояние проблемы язвообразования в детском возрасте. Показаны возрастные особенности механизмов возникновения язвенной болезни, роль НР−инфекции у детей. Приведены эпидемиологические показатели язвенной болезни у детей и взрослых. Рекомендуется поэтапная схема лечения язвенной болезни в детском возрасте и намечены пути ее дальнейшего изучения.
The present state of the problem of ulcer formation in children is featured. Age−related characteristics of the mechanisms of ulcer development, the role of Hp infection in children are shown. Epidemiological indices of ulcer in children and adults are given. A staged protocol of ulcer treatment in children and ways of the further studies are recommended.
|
| first_indexed | 2025-11-24T16:13:07Z |
| format | Article |
| fulltext |
гАСТРОэНТЕРОлОгИЯ
35ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 1’2003
Хронические заболевания гастродуоденальной
зоны у детей составляют 70–75% в структуре болез-
ней органов пищеварения и представляют серьезную
медико-социальную проблему ввиду их широкой
распространенности, особенностей течения и высо-
кого риска ранней инвалидности [1; 2]. Уровень за-
болеваемости по патологии гастродуоденальной зоны
составляет в среднем 220–280‰, а в экологически не
благоприятных регионах и крупных городах — 300–500‰
[3]. К сожалению, данные официальной статистики в
Украине практически отсутствуют, а те, что публику-
ются, не отражают реальной картины [4].
Оставаясь основной нозологической формой со-
временной гастроэнтерологии, язвенная болезнь (ЯБ)
является и наиболее серьезной патологией гастродуо-
денальной зоны у детей, сочетающей в себе, как
правило, высшее проявление хронического воспали-
тельного процесса с деструкцией слизистой оболочки
двенадцатиперстной кишки (ДПК) или желудка. ЯБ
ДПК относится к наиболее распространенным за-
болеваниям гастродуоденальной зоны — от 10 до 15%
среди взрослого населения, а реальная численность
лиц с риском ее развития значительно больше [5].
ЯБ в детском возрасте перестала считаться редким
заболеванием и сегодня представляет серьезную про-
блему клинической медицины и общества в связи с
высоким уровнем распространенности, омоложением
данной патологии, утяжелением течения и сни жением
эффективности лечения [6]. В структуре патологии ор-
ганов пищеварения у детей на ее долю приходится от
1,7 до 16% [7]. Распространенность ЯБ среди детского
населения Украины в 1999–2000 гг. составила 1,5–2,8%.
Данные российской статистики свидетельствуют, что
в 2002 г. распространенность этого заболевания у детей
составила 2,7–5,6%. В современных условиях это на-
сущная проблема более чем у 2% детского населения,
поэтому к разработке высокоэффективных методов
ее лечения приковано внимание представителей раз-
личных научных школ и клиницистов.
ЯБ — хроническое циклическое мультифактори-
альное заболевание с рецидивирующим течением,
характеризующееся возникновением в периоде обо-
стрения дефекта слизистой оболочки желудка (СОЖ)
или ДПК, склонное к прогрессированию и развитию
осло ж нений, угрожающих жизни больного [7].
При ЯБ в патологический процесс всегда в той
или иной степени вовлекаются другие органы и си-
стемы. В связи с этим заболевание необходимо рассма-
язвенная болезнь У детей:
ПроблеМы и ПерсПективы
Ïðîôåññîð Þ.Â. ÁåëîÓñîÂ, ê.ì.í. Í.Â. ÏÀÂëåÍêî
Õàðüêîâñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ
освещено современное состояние проблемы язвообразования в детском возрасте. Показаны возрастные
особенности механизмов возникновения язвенной болезни, роль нр-инфекции у детей. Приведены эпиде-
миологические показатели язвенной болезни у детей и взрослых. рекомендуется поэтапная схема лечения
язвенной болезни в детском возрасте и намечены пути ее дальнейшего изучения.
тривать как тяжелый патологический процесс всего
организма, грубо нарушающий его гомеостаз, а не
как локальное поражение гастродуоденальной зоны.
Доказано, что ЯБ — генетически детерминирован-
ное заболевание, имеющее специфические маркеры
[8]. Изменившийся под влиянием экологических и
медико-социальных факторов морфогенез ЯБ преоб-
разил наши представления о ней.
Среди особенностей современного течения ЯБ
у детей наиболее значимые — это значительное
омоложение патологии (нередко она манифести-
рует в 7–9-летнем возрасте), учащение случаев
рецидивирования, длительное сохранение остроты
воспалительно-деструк тивных процессов, нивелиро-
вание сезонности обострений, нетипичные клини-
ческие проявления (малосимптомное течение, без-
болевой вариант почти у 50% больных), увеличение
количества осложнений (кровотечения сопровождают
обострение в 20–25% случаев), отсутствие желаемого
эффекта лечения либо устойчивость к проводимым
лечебным мероприятиям [9].
эпидемиологические данные говорят о высокой
частоте заболеваемости ЯБ у детей, а тяжесть совре-
менного течения ее с рецидивированием и ослож-
нениями — о неадекватности проводимой терапии.
Последнее может быть связано как с гетерогенно стью
ЯБ, так и с недостаточным знанием патогенетических
механизмов ее развития.
ЯБ и у детей, и у взрослых является отражением
негативных сторон современности: чрезвычайной
техногенной и информационной насыщенности
в мегаполисах с интенсивным ритмом жизни, тре-
бующим предельных затрат от организма, находяще-
гося в состоянии хронического стресса [8; 10]. Так,
у город ских детей ЯБ встречается в 2–3 раза чаще,
чем у сельских; у школьников в 7 раз чаще, чем у
дошкольников. При этом у городских школьников за
последнее десятилетие частота ЯБ выросла более чем
в три раза. Установлено, что в структуре ЯБ преобла-
дает ЯБ ДПК — 81–87% (в том числе постлуковичная
локализация составляет 2,8–5%), значительно реже
отмечается ЯБ желудка — 11–13%, а также сочетанная
локализация язвенных дефектов в желудке и ДПК —
4–6% [3; 11].
Пик заболеваемости у девочек приходится на
9–11 лет, у мальчиков — на 12–14 лет. В структу-
ре осложнений преобладают кровотечения (80%),
которые более чем в два раза чаще встречаются у
гАСТРОэНТЕРОлОгИЯ
36
мальчиков. Особенно настораживает тот факт, что, не-
смотря на возросшие диагностические возможности, у
половины мальчиков старшего возраста, страдающих
ЯБ, заболевание манифестирует осложнением (крово-
течением), причем отсутствует типичная клиническая
симптоматика.
Современные представления о формировании
и развитии воспалительно-деструктивных заболеваний
гастродуоденальной зоны базируются на обобщающей
концепции дисбаланса в соотношении факторов
агрессии и защиты СОЖ и ДПК. Они хорошо извест-
ны и постоянно дополняются [12; 13]. К основ ным
агрессивным факторам желудочного и дуоденального
содержимого причисляют соляную кислоту, пепсин,
панкреатические ферменты, желчные кислоты, изо-
лецитины, хеликобактерную инфекцию, а к фак торам
защиты — слизеобразование, щелочную секрецию,
регенерацию покровно-ямочного эпителия, полно-
ценность микроциркуляции, антиоксидантный и
иммунный гомеостаз организма и др. Язвообразование
связывают с длительной гиперхлоргидрией и пепти-
ческим протеолизом, обусловленными ваготонией,
гипергастринемией и гиперплазией главных желез
желудка и обкладочных клеток, гастродуоденальной
дисмоторикой, длительным закислением антробуль-
барной зоны.
На основе этих знаний строятся современные
принципы терапии хронических воспалительно-де-
структивных заболеваний. Но патогенетические ме-
ханизмы язвообразования в детском возрасте имеют
свои особенности. Так, нельзя не учитывать у детей
с ЯБ существование резидуально-органического фона
с выраженными нарушениями сосудистого тонуса,
а также большой процент сопутствующих вегетативных
дисфункций, которые не исчезают полностью даже в
стадии ремиссии заболевания. Именно эти изменения
обусловливают повышенный тонус парасимпатиче-
ской нервной системы, желудочную гиперсекрецию и
формирование язвенного дефекта в ДПК, рецидиви-
рующий характер заболевания [7; 8; 14]. Кроме того,
у детей с симпатикотонией существует возможность
язвообразования при нормальной желудочной кислот-
ности, когда снижение защитных механизмов, прежде
всего нарушение микроциркуляции стенки желудка и
ДПК, ведет к резкой локальной гипоксии, ишемии
с последующей ульцерацией слизистой оболочки
[7; 15]. Данные механизмы нельзя не учитывать при
определении объема лечения и про ведении профилак-
тических мероприятий детям с ЯБ и предъязвенными
состояниями.
ЯБ считается полиэтиологическим заболева-
нием. В ее формировании и хронизации в детском
возрасте участвуют нервно-психические, эндокрин-
ные, наследственно-конституциональные факторы,
микро организмы, лекарственные и токсические
воздействия, пищевая аллергия, нарушение режима
питания и др.
Первоочередное значение в формировании
воспалительно-деструк тивных заболеваний гастро-
дуоденальной зоны небезосновательно придается
специфическому инфекционному агенту helicobacter
pylori. Данный микроорганизм считается наиболее
распространенной персистирующей бактериальной
инфекцией человечества (инфицированность достига-
ет 60% населения земного шара) [15; 16]. По данным
главного гастроэнтеролога России, инфицирован-
ность Нp детского населения составляет 60–70% [15].
К сожалению, мы не располагаем официальными
отечественными эпидемиологическими данными,
хотя они, по-видимому, незначительно отличают-
ся от приведенных. Столь высокая обсемененность
свидетельствует о том, что в ближайшее время будет
наблюдаться дальнейший рост Нp-ассоциированных
заболеваний, прежде всего гастродуоденитов и ЯБ.
В настоящее время Нp обнаруживается у 52–55% у
детей с хроническим гастритом и гастродуоденитом,
а при эрозивно-язвенных процессах их число увели-
чивается до 82–98% [14; 17]. В то же время результаты
наблюдений последнего года говорят об изменившей-
ся тенденции — снижении количества Нp-ассоци-
ированных дуоденальных язв (40–57%), возрастании
количества Нp-ассоциированных гастритов (с атро-
фией) и неопластических процессов желудка и ДПК.
Появились работы, свидетельствующие о значитель-
ном утяжелении течения Нp-неассоциированных
деструкций, в том числе у детей старшего возраста
[10; 18].
Несмотря на впечатляющие цифры Нp-
ассоциированных язв, формирование отношений
между микроорганизмами Нp, слизистой оболочкой
желудка и ДПК и организмом в целом складывается
не однозначно, сложно, порой противоречиво и нело-
гично. В последние 15 лет изучению роли Нp в язвоо-
бразовании посвящено огромное количество работ. за
этот период представления о значении Нp претерпели
значительную трансформацию: от первоначального
отрицания значения микробиологического фактора в
генезе язвы до представления о ЯБ как инфекционном
заболевании. Как учит исторический опыт, истина,
по-видимому, находится посредине.
Новые данные о патогенетической роли Нp
в развитии болезней желудка и ДПК, язвообразо-
вании привели к пересмотру классификации этих
заболеваний, разработке новых методов диагностики
и принципов лечения [3; 19; 20]. Наиболее активно об-
суждаются подходы и схемы эрадикационной терапии.
Анализ современных тенденций проблемы хелико-
бактериоза позволил выделить основные принципы
проведения антихеликобактерной терапии в детском
возрасте и сформировать перспективные эрадика-
ционные схемы лечения [21; 22]. эти рекомендации
были представлены в итоговом документе Согла-
сительной конференции по диагностике и лечению
Нp-ассоциированных заболеваний у детей в 2002 г.
Важнейшим итогом конференции стали уточнения к
требованиям диагностики и эрадикации Нp-инфекции
у детей [18; 19; 23; 24], среди них — заключение о том,
что при верификации обострения ЯБ эрадикационная
терапия является обязательной с использованием
одной из схем тройной терапии (базисный препарат
— коллоидный субцитрат висмута и два препарата с
антибактериальной активностью — амоксициллин/
кларитромицин и фуразолидон/макмирор). При необ-
ходимости усиления воздействия препаратом выбора
Ю.В. БЕлОУСОВ... …ЯзВЕННАЯ БОлЕзНь У ДЕТЕй...…
37
должен быть ингибитор протонного насоса (РРI).
К сожалению, приходится констатировать, что
в Украине отсутствуют не только данные о распрост-
раненности Нp-ассоциированных заболеваний в
детском возрасте, но и региональные рекомендации,
учитывающие национальные особенности проблемы
резистентности Нp к антибактериальным препа-
ратам, не изучены сравнительная эффективность
конкретных схем в разных регионах, возможность
и целесообразность использования отечественных
препаратов при лечении Нp-ассоциированной ЯБ
у детей.
Однако проведение качественной эрадикацион-
ной терапии — это лишь начальный этап лечения
детей с Нp-ассоциированной ЯБ. Перечисленные
выше аспекты патогенеза ЯБ в детском возрасте
диктуют необходимость индивидуального комплекс-
ного лечения, включающего воздействие на факторы
агрессии с целью их уменьшения или элиминации
и параллельного влияния на механизмы защиты
для восстановления либо повышения резистент-
ности СОЖ и ДПК. В последние годы клиницисты
получили большой арсенал препаратов, воздей-
ствующих на рецепторный и мембранный аппарат
обкладочных клеток с целью снижения влияния
агрессивных компонентов и повышения фактора
защиты. В настоящее время при обострении ЯБ у
детей в комплекс лечебных мероприятий помимо
режимно-диетических рекомендаций включают анти-
секреторные препараты (блокаторы Н2-рецепторов
гистамина 2–3 поколений, РРI и др.), прокинетики,
седативные средства, холинолитики, спазмоанал-
гетики, используют симптоматические воздействия
с последующим переходом на антациды, цитопро-
текторы, репаранты, эубиотики, иммунокорректоры
и т. д. В среднем основ ной курс лечения составляет
4–6 нед (иногда 6–8) [25].
Основываясь на многолетнем научном и прак-
тическом опыте работы кафедры детской гастро-
энтерологии, мы рекомендуем последовательную
поэтапную схему лечения детей с воспалительно-
деструктивными заболеваниями желудка и ДПК
(ЯБ и предъ язвенные состояния). На первом этапе
лечения детей с обострением ЯБ используем ком-
плекс мероприятий, направленных на максимальное
снижение агрессивных факторов (эрадикация Нp-
инфекции, подавление гиперпродукции соляной
кислоты и пепсина, поэтапное восстановление мото-
рики на фоне нормализации дисфункции ВНС). Его
продолжительность — 10–14 дней. На втором этапе,
когда удается достичь контроля над агрессивными
влияниями, основной упор в лечении переносится
на активизацию факторов защиты СО с целью вос-
становления ее резистентности (существует множе-
ство методов воздействия, направленных на восста-
новление всех трех ступеней защиты СОЖ и ДПК).
Длительность этого этапа — 14–20 дней. Следует,
однако, помнить о том, что констатация репарации
язвенного дефекта и снижение активности воспа-
лительных изменений на СО — это лишь видимый
результат успешного лечения и не основание для
прекращения лечебных воздействий. Третьим этапом
всегда должно быть восстановительное лечение:
предпочтительнее немедикаментозные воздействия
(фитотерапия, бальнеолечение, физиотерапия, пси-
хотерапия, рефлексотерапия и т.д.), направленные
на восстановление функционального состояния не
только клеток СОЖ и ДПК, но также местных и
общих регуляторных систем детского организма. Про-
должительность его может составлять 1–3 мес. Только
такой подход позволяет обеспечить успех лечения и
создать предпосылки для достижения длительной и
полноценной ремиссии.
Таким образом, наши собственные данные
и мно го летний опыт ведущих детских гастроэнте-
рологических клиник свидетельствует о том, что
язвообразование в детском возрасте протекает по
общепризнанным механизмам, но имеет и свои
возрастные особенности. Патогенетическая неодно-
родность ЯБ в детском возрасте определяет необхо-
димость дифференцированного подхода к лечению с
обязательным учетом инфекционного фактора. При
выявлении Нp-ассоциированной язвенной болезни
необходимо проводить эрадикационную терапию по
современным принципам и рекомендуемым в педиа-
трии схемам в рамках комплексного лечения таких
больных. Относительная гиперплазия гастриновых и
обкладочных клеток может быть не только связана
с Нp инфекцией, но и, скорее всего, обусловлена
генетически. Несмотря на множество теорий и кон-
цепций, объясняющих механизм возникновения и
развития ЯБ и непосредственного очага деструкции
слизистой оболочки, как показывает клиническая
практика, ни одна из них не может в полной мере
отразить этот сложный процесс, а обновляющиеся
подходы к терапии не дают желаемого результата. По-
видимому, поиск новых направлений должен пройти
этап осознания того, что ЯБ — патологический про-
цесс всего организма, а значит анализировать его
необходимо с общебиологических позиций.
л и т е р а т у р а
1. Белоусов Ю.В. гастроэнтерология детского возраста.—
Харьков: Консум, 2000.— 526 с.
2. Баранов А. А., Щербаков П.Л. Актуальные вопросы дет-
ской гастроэнтерологии // Вопр. совр. педиатр.— 2002.— Т.
1, № 1.— С. 12–17.
3. Детская гастроэнтерология (избранные главы) / Под ред.
А.А. Баранова, Е.В. Клеманской, г.В. Римарчук — М.:
Медицина, 2002.— С. 232–252.
4. Голубчиков М.В. Статистичний огляд захворюваності на-
селення України на хвороби органів травлення // Суч.
гастроентерол.— 2000.— № 1.— С. 17–20.
5. Вдовиченко В.I., Бодревич Б.Б. Регіональні та індивідуальні
особливості лікування виразкової хвороби, асо ційованої
з helicobacter pylori // Там же.— 2001.— № 2 (4).— С.
22–27.
6. Tepes B., Kavcic B., Gubina M., Krizman I. A four-year
follow-up of duodenal ulcer patients after helico bacter
Pylori eradication // hepatogastroenterol.— 1999.— V. 46.— P.
1746–1750.
7. Кислотозависимые состояния у детей / Под. ред. акад.
РАМН В.А. Таболина.— М., 1999.— С. 57–69.
гАСТРОэНТЕРОлОгИЯ
38
8. Белоусов Ю.В., Павленко Н.В., Ганзий Е.Б. Язвенная бо-
лезнь как инфекционное заболевание // Инфекционные
болезни в практике терапевта: Матер. науч-практ. конф.
с междунар. участием / Под ред. проф. В.П. Малого.—
Харьков, 2001.— С. 41–42.
9. Свинцицкий А.С., Соловьева Г.А. Патогенез язвенной
болезни в свете современных представлений // Суч. га-
строентерол.— 2000.— № 1.— С. 26–28.
10. эпидемиология, клиника и лечение язвенной болезни,
не ассоциированной с h. Рylori / В.Б. гриневич, Ю.П.
Успен ский, О.А. Саблин, И.В. Богданов // эксп. и клин.
гастроэнтерол.— 2002.— № 1.— С. 127.
11. Гриценко I.I., Будзак I.Я. Роль пілоричного гелікобактеріозу
у генезі ерозивно-виразкових роз’ятрень слизової обо-
лонки гастродуоденальної зони // Суч. гастроентерол.—
2002.— № 1 (7).— С. 10–15.
12. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Современные подходы к лече-
нию язвенной болезни // Рос. мед. журн.— 2001.— № 1.—
С. 14–18.
13. Bytzer P., Teglbjaerd P. S. helicobacter pylori-negative
duodenal ulcer: prevalens, clinical characteristics and
prognosis. Results from a randomized trial with 2-year
follow-up // Am. J. Gastroenterol.— 2001.— № 96.— P.
1409–1416.
14. Цветкова Л.Н. эрадикационная терапия инфекции
h. Pylori у детей // леч. врач.— 2001.— № 10.— С. 33–34.
15. Корсунский А.А., Щербаков П.Л., Исаков В.А. Хеликобак-
териоз и болезни органов пищеварения у детей.— М.:
ИД Медпрактика, 2002.— 168 с.
16. New acquisitions in helicobacter pylori characteristics /
N. Figura, C. Vindigni, A. Covacci et al. // Ital. J. Gastroenterol.
hepatol.— 1998.— V. 30 — P. 254–258.
17. Бекетова Г.В. Діагностика helicobacter pylori-асоційованих
гастродуоденальних захворювань у дітей і під літків // ліки
України.— 1999.— № 7–8.— С. 61–65.
18. Исаков В.А., Щербаков П.Л. Комментарии к Маастрих-
скому соглашению 2— 2000 // Педиатрия.— 2002.— № 2
(Приложение).— С. 5–9.
19. Сучасні концепції підходів до інфекції з h. Pylori / звіт
Маастріхському консенсусу 2 — 2000 // Мед. світу.—
2001.— Додаток.— С. 1–9.
20. Tytgat G.N. J. Treatment of helicobacter pylori infection:
Management of patients with ulcer disease by general
pactitioners and gastroenterologists // Gut.— 1998.— V. 43.
Suppl. 1.— P. 24–26.
21. Схемы тройной терапии язвенной болезни луковицы
двенадцатиперстной кишки на основе препарата Де-
Нол (результаты мультицентрового исследования) / Р.А.
Абдулхаков, В.Б. гриневич, И.О. Иваников и др. // Рос.
журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.— 2000.— Т.
X, № 2.— С. 26–30.
22. Tytgat G. N. J. Treatment of peptic ulcer // Digestion.—
1998.— V. 59, № 5.— P. 446–452.
23. Pathogenesis and virulence factors of helicobacter pylori /
S. Suerbaum, C. hur, C. Johenhaus et al. // Current opinion
in Gastroenterol.— 1999.— V. 15. Suppl. 1.— P. 11–16.
24. Axon A. helicobacter pylori is not a commensal // Ibid.—
P. 1–5.
25. Критерії діагностики та принципи лікування хронічних
захворювань гастродуоденальної зони у дітей: Метод. рек.
/ О.М. лук’янова, М.ф. Денисова, М.л. Тараховський та
ін.— К., 2000.— 31с.
Поступила 15.01.2003
PePtIc ulcer In cHIldren: ProbleMs and ProsPects
U.V. Belousov, N.V. Pavlenko
S u m m a r y
The present state of the problem of ulcer formation in children is featured. Age-related characteristics of the
mechanisms of ulcer development, the role of hp infection in children are shown. Epidemiological indices
of ulcer in children and adults are given. A staged protocol of ulcer treatment in children and ways of the
further studies are recommended.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-52501 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-24T16:13:07Z |
| publishDate | 2003 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Белоусов, Ю.В. Павленко, Н.В. 2014-01-04T15:45:45Z 2014-01-04T15:45:45Z 2003 Язвенная болезнь у детей: проблемы и перспективы / Ю.В. Белоусов, Н.В. Павленко // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 1. — С. 35-38. — Бібліогр.: 25 назв. — рос. https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52501 Освещено современное состояние проблемы язвообразования в детском возрасте. Показаны возрастные особенности механизмов возникновения язвенной болезни, роль НР−инфекции у детей. Приведены эпидемиологические показатели язвенной болезни у детей и взрослых. Рекомендуется поэтапная схема лечения язвенной болезни в детском возрасте и намечены пути ее дальнейшего изучения. The present state of the problem of ulcer formation in children is featured. Age−related characteristics of the mechanisms of ulcer development, the role of Hp infection in children are shown. Epidemiological indices of ulcer in children and adults are given. A staged protocol of ulcer treatment in children and ways of the further studies are recommended. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Гастроэнтерология Язвенная болезнь у детей: проблемы и перспективы Peptic ulcer in children: problems and prospects Article published earlier |
| spellingShingle | Язвенная болезнь у детей: проблемы и перспективы Белоусов, Ю.В. Павленко, Н.В. Гастроэнтерология |
| title | Язвенная болезнь у детей: проблемы и перспективы |
| title_alt | Peptic ulcer in children: problems and prospects |
| title_full | Язвенная болезнь у детей: проблемы и перспективы |
| title_fullStr | Язвенная болезнь у детей: проблемы и перспективы |
| title_full_unstemmed | Язвенная болезнь у детей: проблемы и перспективы |
| title_short | Язвенная болезнь у детей: проблемы и перспективы |
| title_sort | язвенная болезнь у детей: проблемы и перспективы |
| topic | Гастроэнтерология |
| topic_facet | Гастроэнтерология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52501 |
| work_keys_str_mv | AT belousovûv âzvennaâboleznʹudeteiproblemyiperspektivy AT pavlenkonv âzvennaâboleznʹudeteiproblemyiperspektivy AT belousovûv pepticulcerinchildrenproblemsandprospects AT pavlenkonv pepticulcerinchildrenproblemsandprospects |