Клинико−психопатологические особенности современных невротических расстройств
Представлен обзор исследований последнего десятилетия по проблеме невротических расстройств. Показано возрастание их частоты в структуре общей распространенности психических расстройств, качественное и количественное изменение психогенных факторов, патоморфоз клинико−психопатологических проявлений п...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2004 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2004
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52594 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Клинико−психопатологические особенности современных невротических расстройств / Н.А. Марута // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 1. — С. 38-41. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-52594 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Марута, Н.А. 2014-01-05T16:33:24Z 2014-01-05T16:33:24Z 2004 Клинико−психопатологические особенности современных невротических расстройств / Н.А. Марута // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 1. — С. 38-41. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52594 Представлен обзор исследований последнего десятилетия по проблеме невротических расстройств. Показано возрастание их частоты в структуре общей распространенности психических расстройств, качественное и количественное изменение психогенных факторов, патоморфоз клинико−психопатологических проявлений патологии, в связи с чем разрабатываются новые критерии диагностики и методы ее лечения. The review of the studies of neurotic disorders performed within the recent decade is presented. Increase in their incidence in the structure of total frequency of mental disorders, qualitative and quantitative changes of psychogenic factors, pathomorphosis of clinical−psychopathological manifestations of the disease is shown to stimulate development of new diagnostic criteria and methods of treatment. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Психиатрия Клинико−психопатологические особенности современных невротических расстройств Clinical−psychopathological peculiarities of contemporary neuropathic disorders Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Клинико−психопатологические особенности современных невротических расстройств |
| spellingShingle |
Клинико−психопатологические особенности современных невротических расстройств Марута, Н.А. Психиатрия |
| title_short |
Клинико−психопатологические особенности современных невротических расстройств |
| title_full |
Клинико−психопатологические особенности современных невротических расстройств |
| title_fullStr |
Клинико−психопатологические особенности современных невротических расстройств |
| title_full_unstemmed |
Клинико−психопатологические особенности современных невротических расстройств |
| title_sort |
клинико−психопатологические особенности современных невротических расстройств |
| author |
Марута, Н.А. |
| author_facet |
Марута, Н.А. |
| topic |
Психиатрия |
| topic_facet |
Психиатрия |
| publishDate |
2004 |
| language |
Russian |
| container_title |
Международный медицинский журнал |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Clinical−psychopathological peculiarities of contemporary neuropathic disorders |
| description |
Представлен обзор исследований последнего десятилетия по проблеме невротических расстройств. Показано возрастание их частоты в структуре общей распространенности психических расстройств, качественное и количественное изменение психогенных факторов, патоморфоз клинико−психопатологических проявлений патологии, в связи с чем разрабатываются новые критерии диагностики и методы ее лечения.
The review of the studies of neurotic disorders performed within the recent decade is presented. Increase in their incidence in the structure of total frequency of mental disorders, qualitative and quantitative changes of psychogenic factors, pathomorphosis of clinical−psychopathological manifestations of the disease is shown to stimulate development of new diagnostic criteria and methods of treatment.
|
| issn |
2308-5274 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52594 |
| citation_txt |
Клинико−психопатологические особенности современных невротических расстройств / Н.А. Марута // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 1. — С. 38-41. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT marutana klinikopsihopatologičeskieosobennostisovremennyhnevrotičeskihrasstroistv AT marutana clinicalpsychopathologicalpeculiaritiesofcontemporaryneuropathicdisorders |
| first_indexed |
2025-11-25T22:31:29Z |
| last_indexed |
2025-11-25T22:31:29Z |
| _version_ |
1850565385312534528 |
| fulltext |
ПСИХИАТРИЯ
38 ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË ¹ 1’2004
Н.А. МАРУТА. КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ…
39
Последнее десятилетие, по данным как отечест-
венных, так и зарубежных авторов, характеризуется
неуклонным ростом частоты пограничных нервно-
психических расстройств, среди которых преобладают
неврозы. Такая ситуация обусловлена существенными
социально-экономическими, социально-психологиче-
скими, экологическими изменениями, происходящими
в обществе. Рост распространенности невротических
расстройств сопровождается изменением их клиниче-
ской структуры и динамики, что делает необходимым
постоянный анализ данной категории расстройств.
Исследованиями последнего периода установлено,
что клинической основой невротической патологии
являются эмоциональные расстройства. Развитие их
обусловлено констелляцией многих факторов, среди
которых ведущая роль принадлежит конституцио-
нально-биологическим и социально-психологическим.
Разнообразие эмоциональных нарушений обусловлено
как особенностями этих факторов, так и различиями
в их сочетании и степени выраженности.
Эмоциональные нарушения при невротических
расстройствах характеризуются динамизмом, лабиль-
ностью и неустойчивостью, причиной чего является
тенденция к слиянию, усложнению и трансформации
отдельных модальностей. Клинико-психопатологиче-
ский анализ эмоциональных нарушений при невро-
тических расстройствах свидетельствует об их синд-
ромальной неспецифичности. В то же время данные
клинико-феноменологического исследования свиде-
тельствуют о наличии определенного их своеобразия
при неврастении, диссоциативных и тревожно-фоби-
ческих расстройствах. При неврастении основу эмо-
ционального реагирования составляют отрицательные
модальности депрессивного спектра; при диссоциа-
тивных расстройствах своеобразие эмоциональных
нарушений определяется наличием в их структуре
противоположных по знаку и полярных по значению
эмоций; у больных тревожно-фобическими расстройст-
вами эмоциональные нарушения формируются за счет
отрицательных эмоций тревожно-фобического круга.
Клинико-психопатологическая структура эмо-
циональных нарушений при различных невротиче-
ских расстройствах формируется с преимуществен-
ным участием эмоций разного уровня: при неврас-
тении — преимущественно высших (корковых), при
диссоциативных расстройствах — биологических
(подкорковых), при тревожно-фобических — как
высших, так и низших. Эти данные подтверждаются
различным характером психологического, нейрохи-
мического и нейрофизиологического обеспечения
эмоциональных проявлений и позволяют допустить
наличие дифференцированных мозговых механизмов
их формирования при различных формах.
Описанные эмоциональные расстройства разви-
ваются в условиях действия психогений, претерпев-
ших существенные изменения в условиях современ-
ного патоморфоза [1].
Показано, что современные психотравмы отли-
чаются перенесением акцентов с микросоциального
на макросоциальный уровень. Это сопровождается
смещением психотравм от индивидуально значи-
мых на уровне микрогрупп (семья, друзья, работа)
до индивидуально значимых на уровне макрогрупп
(социально-экономическая ситуация в стране, эко-
логические проблемы, тотальные катастрофы). При
этом подчеркивается, что современные психотравмы
характеризуются массивностью, комплексностью
и «социализованностью», обусловливая ситуацию
пребывания индивида в хроническом дистрессе.
Наиболее значимой психотравмой сегодняшнего дня
является тревога при оценке больными перспектив
своего здоровья, работы и благополучия.
В условиях патоморфоза существенно меняется
клинико-психопатологическая структура невротиче-
ской патологии. Одним из проявлений патоморфоза
считается преобладание невротических депрессий [2].
К развитию невротических депрессий в условиях
современного патоморфоза приводят хронические
(71,6%) и острые (28,4%) психотравмирующие фак-
торы, преимущественно социально-экономического
характера (62,5%), например утрата работы, безрабо-
тица, перевод на нижеоплачиваемую работу. Основу
клинических проявлений у больных невротическими
депрессиями составляют эмоциональные расстрой-
ства, которые в сочетании с чувствительными, двига-
тельными и соматовегетативными феноменами фор-
мируют многообразие клинической симптоматики.
Сравнение клинических проявлений невротиче-
ских депрессий, развившихся в результате действия
изолированных и сочетанных психотравм, свидетель-
ствует о преобладании их выраженности во втором
случае, что в наибольшей степени проявляется при
анализе феноменологии эмоциональных расстройств
(достоверное преобладание в эмоциональном спектре
апатии, тоски и эмоциональных коррелятов идей са-
мообвинения и самоуничижения).
Следующей особенностью патоморфоза в совре-
менных условиях является «ипохондризация» кли-
КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
СОВРЕМЕННЫХ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Профессор Н.А. МАРУТА
Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины, Харьков
Представлен обзор исследований последнего десятилетия по проблеме невротических расстройств.
Показано возрастание их частоты в структуре общей распространенности психических расстройств,
качественное и количественное изменение психогенных факторов, патоморфоз клинико-психопа-
тологических проявлений патологии, в связи с чем разрабатываются новые критерии диагностики
и методы ее лечения.
ПСИХИАТРИЯ
38 ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË ¹ 1’2004
Н.А. МАРУТА. КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ…
39
нических проявлений невротических расстройств.
Ипохондрические расстройства при невротической
патологии характеризуются сочетанием чисто ипо-
хондрических феноменов с депрессией (96,6%),
телесными сенсациями (82,5%), тревогой (49,2%).
В психопатологических механизмах формирования
острых ипохондрических реакций значительная роль
принадлежит мобилизирующим формам психологи-
ческой защиты (активное включение в деятельность,
перспективное планирование действий, сохранение
активности после неудачи) [3]. В то же время больным
с ипохондрическим развитием личности свойственны
ригидные формы психологической защиты (уход в бо-
лезнь, рационализация, вытеснение, регрессия).
Ипохондрические реакции характеризуются
лабильностью, трансформацией ипохондрических
феноменов. Механизм освобождения от психического
перенапряжения у этих больных направлен не на рас-
слабление, а на замену одних форм защиты другими.
Показано, что характерной чертой современного
патоморфоза невротических расстройств является
соматизация их клинических проявлений, среди
которых преобладают нарушения желудочно-кишеч-
ного тракта [4]. При изучении данной проблемы было
отмечено, что такие соматизированные расстройства
взаимосвязаны с эмоциональными расстройствами,
способствуют их усложнению и формированию ве-
дущего психиатрического синдрома. Феноменология
желудочно-кишечных расстройств неспецифична для
различных форм патологии. У больных неврастенией
эти расстройства гармонично входят в структуру ве-
дущей психопатологической симптоматики, а у боль-
ных диссоциативными расстройствами — контрасти-
руют с основными симптомами, являются яркими,
демонстративными.
В проведенных исследованиях показано, что ха-
рактерной чертой современного патоморфоза невро-
тической болезни является распространенность таких
форм, в структуре которых отмечается избыточная
масса тела. Эта особенность регистрируется при
невротических срывах истерического и неврастени-
ческого типа. В ситуации психогенного конфликта
обсессивно-фобического типа формирования избы-
точной массы тела, как правило, не происходит [5].
В патогенетических механизмах формирования
избыточной массы при неврастении основное значение
принадлежит активации исходно измененного пище-
вого стереотипа, в то время как при истерических рас-
стройствах психогения является пусковым фактором
нарушения пищевого поведения (преимущественно в
виде булимии). Установлено, что наличие избыточной
массы тела у больных неврастенией является факто-
ром, который поддерживает и утяжеляет ведущую
психопатологическую симптоматику, а у больных ис-
терическими расстройствами маскирует истинную пси-
хогению, занимая в сознании больных место основного
психотравмирующего фактора. Показано, что избы-
точная масса тела достоверно коррелирует с наличием
депрессивных проявлений, а у больных истерическими
расстройствами — тревожно-фобических.
Анализ современных форм невротической пато-
логии показывает, что она все чаще возникает на фоне
органической церебральной предиспозиции [6].
При таком сочетании в клинико-психопатологи-
ческой структуре данной патологии выявляется уве-
личение «микстных» астеноипохондрических, субде-
прессивных и соматизированных клинических прояв-
лений. При неврастении «оживление» органической
симптоматики приводит к возрастанию веса адинами-
ческого компонента астении (80%) и цефалгий (85%).
При диссоциативных расстройствах рецидив органи-
ческой патологии сопровождается ипохондризацией
(61,5%), увеличением частоты сенестопатий (80,8%)
и нарушением чувствительности — гипералгезии,
гиперестезии, парестезии, соматалгии — (46,2%). При
тревожно-фобических расстройствах «оживление»
органической патологии проявляется увеличением
частоты панических атак с выраженным вегетативно-
сосудистым компонентом (94,7%).
У больных с невротическими расстройствами,
сочетающимися с органической патологией, по дан-
ным МРТ, имеются структурные изменения голов-
ного мозга в виде симметричного расширения его
желудочковой системы (преимущественно боковых
желудочков) и признаки умеренной внешней гидро-
цефалии в виде расширения передних отделов меж-
полушарной щели.
Установлено, что невротические расстройства
подвержены возрастному патоморфозу и имеют свою
специфику, обусловленную возрастом (45–59 лет).
Развитие невротических расстройств у лиц сред-
него возраста обусловлено сочетанным влиянием
двух групп психотравмирующих факторов: к первой
относятся специфические для данной возрастной
группы факторы (чувство одиночества — 46,8%, уход
на пенсию — 29,4%, актуализация психотравм про-
шлого — 24,6%); ко второй — «общевозрастные», т.е.
присущие и людям молодого возраста (продолжи-
тельное заболевание или потеря близких людей — 29,4
и 11,9%, наличие соматической или неврологической
патологии — 35,7%) [7]. Объединенное влияние пере-
численных факторов приводит к их потенцированию.
Установлено, что ведущими клинико-психопатологи-
ческими особенностями невротических расстройств
у лиц среднего возраста является преобладание син-
дромов депрессивного регистра: астенодепрессивный
(26,2%), депрессивно-ипохондрический (21,4%) и тре-
вожно-депрессивный (19,0%), в то время как у лиц мо-
лодого возраста доминируют истерические и тревож-
но-фобические проявления. В патопсихологических
механизмах формирования невротических расстройств
у лиц среднего возраста, в отличие от молодых, важны-
ми радикалами являются ригидность личностных черт,
которая создает предпосылки для фиксации на конф-
ликтах прошлого и приводит к негативным ожиданиям
по отношения к себе, и «органическая окрашенность»
отдельных психических процессов, которые в усло-
виях действия факторов психической травматизации
приводят к развитию эмоциональной дезорганизации
психической деятельности.
Изучение невротической патологии в возрастном
аспекте показало, что она формируется во всех воз-
растных группах. При анализе психического здоровья
одаренных детей, обучающихся в школах нового типа,
у 47,0% из них были выявлены непсихотические пси-
хические расстройства, среди которых преобладают
ПСИХИАТРИЯ
40
Н.А. МАРУТА. КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ…
41
астенические (24,1%) и астеновегетативные (21,8%)
невротические реакции [8].
Сопоставление клинических особенностей не-
психотических психических расстройств у учащихся
9–11-х классов показало меньшие разнообразие и ин-
тенсивность симптоматики у десятиклассников по срав-
нению с двумя другими группами. При изучении лично-
стных особенностей и состояния психического здоровья
интеллектуально одаренных учащихся, составляющих
значительную часть контингента школ нового типа,
было установлено отсутствие достоверных различий
в распространенности непсихотических психических
расстройств у подростков с разным уровнем интеллекта.
В то же время обнаружена большая выраженность у ин-
теллектуально одаренных как гипо-, так и гипертимной
симптоматики. Сопоставление данных клинического
обследования, социометрии, тестирования особенностей
когнитивной сферы учащихся и анализ их успеваемости
убедительно доказывают высокую психогигиеническую
значимость тщательного отбора школьников в учебные
заведения нового типа. Изучение условий форми-
рования непсихотических психических расстройств
у обследованных учащихся показало ведущую роль в
их развитии учебных факторов (удельный вес — 62,3%).
Невротические расстройства, к сожалению, рас-
пространены и среди студентов [9]. Так, обследование
студентов-медиков показало, что на первом курсе
обучения у 54,8% из них отмечаются единичные симп-
томы психической дезадаптации, а у 7,2% — невроти-
ческие расстройства. На втором курсе число клини-
чески очерченных форм достигает 8,2%, а единичные
симптомы дезадаптации регистрируются у 36,3%.
К третьему курсу единичные симптомы психической
дезадаптации встречаются у 63,3% обследуемых, а
у 3,8% — достигают уровня невротической патологии.
Клинически оформленные психические расстрой-
ства, по классификации МКБ-10, диагностировались
в виде расстройств адаптации и соматоформных
расстройств. У студентов с этими расстройствами
наблюдались соматоформная вегетативная дисфунк-
ция сердца и сердечно-сосудистой системы (F 45.30),
недифференцированное соматоформное расстройство
(F 45.1). Расстройства адаптации проявлялись в виде
кратковременной депрессивной реакции (F 43.20), сме-
шанной тревожной и депрессивной реакции (F 43.22)
и в расстройствах адаптации с преобладанием других
эмоций (F 43.23). Последние были наиболее распростра-
ненной психической патологией у студентов-медиков на
всех этапах обследования, а самой малочисленной была
кратковременная депрессивная реакция (F 43.20).
Исследования, проведенные среди военнослу-
жащих, также отражают рост частоты невротической
патологии среди этого контингента. Анализ этой пато-
логии у военнослужащих войск МВД, несущих службу
с боевым оружием, показал, что отличительной особен-
ностью психогений у них было наличие специфических
факторов психической травматизации, обусловленных
несением службы с оружием [10]. Ведущие клинико-
психопатологические проявления невротической бо-
лезни у военнослужащих из боевых подразделений ха-
рактеризуются преобладанием тревожно-фобического
радикала и проявляются в виде тревожно-фобического
(33,3%), тревожно-ипохондрического (26,3%), тревож-
но-депрессивного (22,8%) и депрессивно-фобического
(11,4%) синдромов. В группе сравнения преобладает
астенический симптомокомплекс в виде астенодепрес-
сивного синдрома (33,6%), астеноипохондрического
(28,2%), тревожно-ипохондрического (20,0%) и асте-
нофобического (12,7%) синдрома.
Основными формами патологии среди обследо-
ванных были: расстройства адаптации, соматоформные
расстройства и расстройства адаптации, развившиеся
на фоне резидуальной органической патологии.
В патопсихологических механизмах формирова-
ния невротических расстройств у военнослужащих
значительная роль принадлежит личностным особен-
ностям, характеру психогении, типу поведения в кон-
фликтной ситуации, активности адаптационных ме-
ханизмов. При этом у обследованных из боевых под-
разделений выявлено преобладание невротических
личностных радикалов — невротическая фиксация,
повышенный самоконтроль, неудовлетворенность
внешними условиями, стремление избежать ответ-
ственности и переложить решение проблем на других
людей. Это предопределяло тенденцию к развитию
личностной дезадаптации; зона конфликта была рас-
ширенной за счет специфических фобий, связанных
с использованием боевого оружия, сфера наиболее
значимых интересов была смещена в сторону болез-
ни, что сочеталось с пассивной личностной позицией
и попытками привлечь внимание к себе и своей болез-
ни, а также значительным перенапряжением адапта-
ционных механизмов. Группа сравнения отличалась
локализацией зоны конфликта в сферах отношений
с командирами, сослуживцами, нереализованных
целей и возможностей и незначительным снижением
адаптационных возможностей.
В условиях возрастания удельного веса и патомор-
фоза невротической патологии принципы ее терапии
и профилактики подвергаются пересмотру. При этом
отмечено, что система терапии неврозов должна быть
направлена не на глобальную «перестройку» личности,
а на сохранение адаптивных личностных ресурсов
с учетом жизненного опыта пациента и на поддержание
активности и сохранности адаптивных механизмов.
В исследованиях последнего десятилетия подчер-
кивается ведущая роль психотерапии в этиопатологиче-
ском лечении невротических расстройств. Наряду с этим
отмечается возрастающее значение немедикаментозных
и биологических методов, позволяющих повысить адап-
тивные возможности личности и ее «восприимчивость»
к психотерапии. К таким методам относится, прежде
всего, разгрузочно-диетическая терапия (РДТ).
Установлено, что комплекс РДТ с психотерапией
является эффективным методом купирования вегета-
тивно-сосудистых нарушений невротического генеза
[11]. При этом эффективность обусловлена тем, что
РДТ создает благоприятный соматовегетативный фон
для проведения этиопатогенетической психотерапев-
тической коррекции, которая приводит к регрессу
психопатологических и патопсихологических про-
явлений, нормализации вегетативных показателей,
иммунологическому балансу. В психопатологических
механизмах формирования невротических расстройств
значительная роль принадлежит характеру течения
вегетативных нарушений, при этом пароксизмальные
ПСИХИАТРИЯ
40
Н.А. МАРУТА. КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ…
41
Л и т е р а т у р а
1. Чабан О.С. Патоморфоз неврозов.— Тернополь: Збруч,
1996.— 160 с.
2. Мороз В.В. Клинико-психопатологические особенности
невротических депрессий и новые подходы к терапии
этих состояний. // Укр. вісн. психоневрол.— 1999.— Т. 7,
вип. 3 (21).— С. 110–113.
3. Ліщук Р.М. Соматопсихічні розлади у хворих з гострою
іпохондричною реакцією внаслідок перенесеної трав-
матизуючої стресової події // Практ. мед.— 1997.—
7–8.— С. 46–48.
4. Явдак И.А. Особенности феноменологии расстройств
желудочно-кишечного тракта у больных неврастенией
и истерическим неврозом // Укр. вісн. психоневрол.—
1996.— Т. 4, вип. 5 (12).— С. 255–256.
5. Клинико-психопатологические особенности больных
неврозами с избыточной массой тела // Там же.— 1997.—
Т. 5, вип. 1 (13).— С. 165–171.
6. Огоренко В.В. Патопсихологические механизмы формиро-
вания невротических расстройств, которые развиваются
на фоне органической патологии головного мозга // Тавр.
журн. психиатр.— 2000.— Т. 4, 4 (15).— С. 11–13.
7. Етіопатогенетичні особливості непсихотичних психіч-
них розладів у осіб різного віку // Мед. перспективи.—
2000.— Т. 5, 4.— С. 67–69.
8. Табачников А.Е. Невротические реакции у подростков,
обучающихся в школе нового типа // Журн. психиатр.
и мед. психол.— 1998.— 1 (4).— С. 34–37.
9. Структура психопатологических проявлений погра-
ничных расстройств у студентов-медиков // Укр. вісн.
психоневрол.— 1999.— Т. 7, вип. 2 (20).— С. 58–60.
10. Стадник А.В. Особенности клинической картины не-
вротических расстройств у военнослужащих срочной
службы внутренних войск МВД Украины в зависимости
от формы заболевания // Тавр. журн. психиатр.— 2002.—
Т. 6, 4 (21).— С. 40–44.
11. Семикина Е.Е. Методические особенности применения
разгрузочно-диетической терапии и специфика про-
грамм психотерапевтической коррекции при невроти-
ческих расстройствах // Укр. мед. альманах.— 2000.—
2.— С. 145–146.
12. Колядко С.П. Опыт применения транскраниальной анод-
ной микрополяризации мозга (ТКАМП) и оперантного
биоадаптивного управления (ОБУ) в лечении больных
истерическим неврозом // Укр. вісн. психоневрол.—
1995.— Т. 3, вип. 2 (6).— С. 306–309.
13. Вовк І.Л. Ефективність застосування продуктів бджіль-
ництва в психіатричній практиці // Там же.— 1996.—
4, вип. 4 (11).— С. 16–18.
Поступила 13.02.2004
CLINICALPSYCHOPATHOLOGICAL PECULIARITIES OF CONTEMPORARY NEUROPATHIC DISORDERS
N.A. Maruta
S u m m a r y
The review of the studies of neurotic disorders performed within the recent decade is presented. Increase in
their incidence in the structure of total frequency of mental disorders, qualitative and quantitative changes of
psychogenic factors, pathomorphosis of clinicalpsychopathological manifestations of the disease is shown to
stimulate development of new diagnostic criteria and methods of treatment.
вегетативные расстройства способствуют формирова-
нию выраженных тревожно-фобических, ипохондри-
ческих, обсессивно-фобических синдромов. Купиро-
вание пароксизмальных вегетативных проявлений под
влиянием РДТ с психотерапией создает предпосылки
для их обратного развития. Эффективность этого
лечебного комплекса зависит от ведущей психопато-
логической симптоматики, а также от особенностей
вегетативно-сосудистых нарушений (наиболее выра-
жена при вегетативно-сосудистой дистонии по гипер-
тоническому типу) и варианта течения (наиболее вы-
ражена при доминировании перманентного течения).
При воздействии РДТ с психотерапией на состояние
вегетативной нервной системы происходит снижение
изначально повышенного общего вегетативного тонуса
и соответственно усиление вегетативной реактивно-
сти, улучшается также вегетативное обеспечение дея-
тельности у больных неврастенией, соматоформными
и тревожно-фобическими расстройствами.
Высокоэффективны также методы транскраниаль-
ной анодной микрополяризации мозга и оперантного
биоадаптивного управления [12]. Терапевтический
эффект этих методов проявляется в редукции эмо-
циональных расстройств, восстановлении психофизи-
ологического состояния, нормализации психического
статуса и вегетативного тонуса, что происходит за счет
выравнивания гальванического гомеостаза и активации
мозговых систем положительного эмоционального под-
крепления с включением высшего уровня адаптации —
психической самоадаптации со сложными когнитив-
ными и эмоциональными механизмами обеспечения
осознания собственных ощущений и переживаний.
Важное значение в терапии невротических рас-
стройств приобретают адаптогены, препараты природ-
ного происхождения. Изучение действия препарата
полен (адаптоген природного происхождения, содер-
жащий цветочную пыльцу) показало его позитивное
влияние на астенические проявления у больных
невротическими расстройствами [13]. Этот эффект
обусловливал регресс соматических агрипнических
и вегетативно-сосудистых проявлений астении, а так-
же оказывал иммуностимулирующий эффект.
В целом исследования последнего десятилетия
по проблеме невротических расстройств отражают
возрастание доли этой патологии в структуре психи-
ческих расстройств, свидетельствуют об усложнении
психогений и существенном видоизменении клини-
ческих проявлений невротических расстройств, что
диктует необходимость пересмотра критериев их диа-
гностики и разработки новых форм терапии.
|