Патогенетическое значение иммунных сдвигов и персистирующей вирусной инфекции у больных параноидной шизофренией
На основании результатов изучения у больных с разными вариантами течения параноидной шизофрении динамики антител к вирусу простого герпеса, цитомегаловируса и вируса Эпштейна−Барр установлена связь персистирующей вирусной инфекции с высокой частотой резистентности к стандартной психотропной терапии....
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2004 |
| Автори: | , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2004
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52627 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Патогенетическое значение иммунных сдвигов и персистирующей вирусной инфекции у больных параноидной шизофренией / И.И. Кутько, В.М. Фролов, Г.С. Рачкаускас // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 4. — С. 34-38. — Бібліогр.: 17 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860233066851598336 |
|---|---|
| author | Кутько, И.И. Фролов, В.М. Рачкаускас, Г.С. |
| author_facet | Кутько, И.И. Фролов, В.М. Рачкаускас, Г.С. |
| citation_txt | Патогенетическое значение иммунных сдвигов и персистирующей вирусной инфекции у больных параноидной шизофренией / И.И. Кутько, В.М. Фролов, Г.С. Рачкаускас // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 4. — С. 34-38. — Бібліогр.: 17 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | На основании результатов изучения у больных с разными вариантами течения параноидной шизофрении динамики антител к вирусу простого герпеса, цитомегаловируса и вируса Эпштейна−Барр установлена связь персистирующей вирусной инфекции с высокой частотой резистентности к стандартной психотропной терапии. Сделан вывод о перспективности применения интерферонов и их индукторов в комплексном лечении больных шизофренией.
The findings of the investigation of the patients with various variants of dynamics of herpes simplex, cytomegalovirus and Ebstein−Barr virus antibodies allowed to establish correlation between the persisting viral infection and high resistance to standard psychotropic therapy. The authors conclude about possibility of administration of interferons and their inductors in complex treatment of schizophrenia.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:22:43Z |
| format | Article |
| fulltext |
Психиатрия
34 ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 4’2004
В последние годы проблеме вирусной перси-
стенции придается все большее значение в патогене-
зе многих хронических заболеваний, протекающих
с поражением ЦНС и выраженным аутоиммунным
компонентом,— рассеянного склероза, бокового амио-
трофического склероза и т.п. [1]. Выделена группа
так называемых медленных инфекций, характерным
патогенетическим фактором которых является пора-
жение ЦНС, вызываемое прионами [2]. Кроме того,
для фебрильной шизофрении доказано существенное
этиопатогенетическое значение микробной интокси-
кации [3–5].
за предшествующие 15 лет для параноидной ши-
зофрении четко установлено формирование выражен-
ных иммунодефицитных состояний (ИДС) и актива-
ция аутоиммунных реакций [4, 6]; показано также на-
личие выраженной взаимосвязи между степенью им-
мунных сдвигов и возникновением терапевтической
резистентности к психотропным препаратам у боль-
ных шизофренией [5, 7]. Это дает основание считать,
что выявление патогенетических особенностей разви-
тия и прогрессирования ИДС у больных шизофренией
будет иметь не только важное научно-теоретическое,
но и вполне конкретное практическое значение для
разработки лечебной тактики при данном страдании.
В этом плане наше внимание привлекла идея из-
учения возможной роли вирусной персистенции при
шизофрении с учетом того, что некоторые вирусы,
в частности вирус простого герпеса (ВПг), цитомега-
ловирус (ЦМВ), а также вирус epstain–Barr (ВЭБ),
обладают выраженной нейротропностью [7].
Целью работы было изучение динамики сыворо-
точных антител к указанным вирусам у больных пара-
ноидной шизофренией, а также их взаимосвязи с неко-
торыми иммунными показателями и состоянием интер-
феронового статуса.
Под наблюдением находилось 188 больных пара-
ноидной шизофренией (84 мужчины и 104 женщины)
в возрасте от 18 до 45 лет, проходивших госпитальное
лечение по поводу обострения (рецидива) заболева-
ния. Непрерывно-прогредиентный вариант (НПВ) те-
чения шизофрении был диагностирован у 82 больных,
приступообразно-про греди ентный (ППВ) — у 106.
лечение больных было общепринятым и включало
нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты
и другие препараты соответственно общепринятым
принципам использования психотропных препара-
тов [3, 8].
Наряду со стандартным клинико-лабораторным
обследованием у всех больных в динамике с интерва-
лом 2–3 нед с момента обострения заболевания и до
достижения ремиссии изучали ряд иммунологических
и биохимических показателей. лабораторные иссле-
дования включали изучение количества Т- (cd 3+),
В (cd 22+)-лимфоцитов, субпопуляций Т-хелпе-
ров/индукторов (cd 4+) и Т-супрессоров/киллеров
(cd 8+) в цитотоксическом тесте [9] с моноклональ-
ными антителами (МКАТ) фирмы «ortho diagnostic
systems Inc.» (СшА). Вычисляли иммунорегулятор-
ный индекс как соотношение cd4/cd8. О функцио-
нальном состоянии Т-клеточного звена иммунитета
судили по показателю реакции бласттрансформации
лимфоцитов (РБТл) с ФгА [10]. Направление им-
мунных сдвигов оценивали с помощью метода «им-
мунного компаса» [11]. Исследовали уровень цирку-
лирующих иммунных комплексов (ЦИК) методом
преципитации в растворе полиэтиленгликоля (ПЭг)
с молекулярной массой 6000 дальтон [2] и их молеку-
лярный состав методом дифференцированной преци-
питации в 2; 3,5 и 6% растворах ПЭг [12].
Анализировали состояние фагоцитарной актив-
ности моноцитов (ФАМ) чашечковым методом [13]
с вычислением фагоцитарного числа (ФЧ), фагоци-
тарного индекса (ФИ), индекса атракции (ИА) и ин-
декса переваривания (ИП). В качестве тест-объекта
фагоцитоза использовали живую суточную культуру
staph. aureus, штамм 505. О выраженности синдрома
«метаболической интоксикации» (СМИ) судили по
концентрации «средних молекул» (СМ) в крови [14].
Наличие антител классов IgM и Igg в сыворотке
к ВПг, ВЭБ и ЦМВ изучали методом иммунофер-
ментного анализа (ИФА) на лабораторном анализа-
торе фирмы «sanofi diagnostic Pasteur» (Франция).
Исследовали интерфероновый статус микромето-
дом [15] и оценивали концентрацию сывороточного
интерферона (СИФ) и способность лимфоцитов пе-
риферической крови синтезировать α-ИФН и γ-ИФН
в ответ на индукцию фитогемагглютинином. Полу-
Патогенетическое значение иММУнных сдвигов
и ПерсистирУющей вирУсной инфекции У больных
Параноидной шизофренией
Профессор И.И. кутько, профессор В.М. ФРолоВ, доцент Г.с. Рачкаускас
Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины, Харьков,
Луганский государственный медицинский университет,
Луганская областная клиническая психоневрологическая больница
на основании результатов изучения у больных с разными вариантами течения параноидной шизо-
френии динамики антител к вирусу простого герпеса, цитомегаловируса и вируса Эпштейна–барр
установлена связь персистирующей вирусной инфекции с высокой частотой резистентности к стан-
дартной психотропной терапии. сделан вывод о перспективности применения интерферонов и их
индукторов в комплексном лечении больных шизофренией.
И.И. КУТьКО… ПАТОгЕНЕТИЧЕСКОЕ зНАЧЕНИЕ ИММУННыХ СДВИгОВ…
35
ченные данные обрабатывали математически на пер-
сональном компьютере celeron 400 a с использова-
нием стандартных пакетов лицензионных программ
Microsoft office 97, Microsoft excel stadia 6.1/prof
и statistica [16].
Проведенные исследования позволили получить
следующие результаты.
В период обострения заболевания антитела клас-
са Igg к ВПг были выявлены у 179 (95,2%), класса
IgM — у 28 (34,1%) пациентов с НПВ и у 27 (25,5%) —
с ППВ течения шизофрении. К моменту завершения
стационарного лечения, т.е. через 1,5–2 мес со време-
ни первичного обследования, антитела к ВПг класса
Igg выявлены у 180 (95,7%) больных, т.е. частота их
обнаружения практически не изменилась. Антитела
к ВПг класса IgM выявились у 20 (24,4%) больных
с НПВ и у 16 (15,1%) — с ППВ течения шизофрении.
В период диспансерного обследования спустя 3–4 мес
после выписки из стационара при обследовании мето-
дом ИФА антитела класса Igg к ВПг были выявлены
у 181 больного (96,3%), класса IgM — у 16 (19,5%) па-
циентов с НПВ и у 15 (14,2%) — с ППВ течения ши-
зофрении.
Антитела к ВЭБ класса Igg в период обостре-
ния заболевания выявлялись у 160 (85,1%) боль-
ных, класса IgM — у 22 (35,3%) пациентов с НПВ
и у 24 (22,6%) — с ППВ течения заболевания. Перед
выпиской из стационара антитела класса Igg к ВЭБ
обнаружены у 164 (87,2%) больных, класса IgM —
у 18 (22,0%) с НПВ и у 16 (15,1%) с ППВ шизофрении.
В период диспансерного обследования через 3–4 мес
после выписки из стационара методом ИФА антитела
класса Igg к ВПг выявлены у 181 больного (96,3%),
класса IgM — у 16 (19,5%) с НПВ и у 15 (14,2%)
с ППВ течения шизофрении.
Антитела к ВЭБ класса Igg в период обостре-
ния заболевания выявлялись у 160 (85,1%) боль-
ных, класса IgM — у 29 (35,3%) с НПВ и у 24 (22,6%)
с ППВ течения заболевания. Перед выпиской из ста-
ционара антитела класса Igg к ВЭБ были выявле-
ны у 164 (87,2%), класса IgM — у 18 (22,0%) с НПВ
и у 16 (15,1%) с ППВ шизофрении. В период дис-
пансерного наблюдения антитела класса Igg к ВЭБ
выявлялись у 166 (88,3%), класса IgM — у 15 (18,3%)
с НПВ и у 12 (11,3%) с ППВ течения шизофрении.
Антитела к ЦМВ класса Igg обнаружены
у 167 (88,8%) больных шизофренией в период обо-
стрения заболевания. Антитела класса IgM при
этом выявлялись у 12 (14,6%) пациентов с НПВ
и у 7 (6,6%) с ППВ заболевания. Перед выпиской из
стационара антитела класса Igg к ЦМВ обнаружива-
лись у 175 (93,1%), антитела класса IgM — у 8 (9,8%)
с НПВ и у 6 (5,7%) с ППВ течения патологического
процесса. В период диспансеризации (через 3–4 мес
после выписки из стационара) антитела класса Igg
к ЦМВ были выявлены в крови 179 (95,2%) боль-
ных, в то время как антитела класса IgM — у 6 (7,3%)
с НПВ и у 6 (5,7%) с ППВ течения шизофрении.
В результате проведенных исследований было
установлено, что у большинства больных параноид-
ной шизофренией (95,2–96,3%) на всех этапах об-
следования выявляются антитела класса Igg к ВПг,
а также к ЦМВ (88,8– 95,2%), несколько реже (85,1–
88,3%) — к ВЭБ.
При этом противовирусные антитела класса Igg
у больных с НПВ течения шизофрении встречаются
чаще (97,6–100% случаев), чем при ППВ (75,5–93,4%
наблюдений). Известно, что наличие антител клас-
са Igg в крови свидетельствует о том, что ранее им-
мунная система данного лица находилась в контакте
с этим конкретным антигеном, т.е. об имевшем место
инфицировании [7]. В целом же выявленная частота
обнаружения антител класса Igg к изученным ви-
русным агентам существенно не отличается от тако-
вой в данной возрастной популяции населения [2]
и может свидетельствовать лишь об имевшем место
в прошлом инфицировании указанными вирусами, на
которое иммунная система ответила выработкой ви-
русспецифических антител.
Иное дело вирусспецифические антитела класса
IgM, которые также об наруживались у части обсле-
дованных пациентов. Их наличие свидетельствует об
активной вирусной инфекции, а поскольку антитела
этого класса обнаруживались одновременно с анти-
телами класса Igg к одному и тому же вирусному
агенту (например, ВПг или ВЭБ), то скорее всего по-
лученные данные свидетельствуют об активации пер-
систирующей вирусной инфекции (герпетической,
обусловленной вирусом epstain–Barr, реже ЦМВ).
В период обострения шизофрении частота выявле-
ния вирусспецифических антител ко всем изученным
агентам была максимальной; при этом у 25 больных
с НПВ и у 22 с ППВ шизофрении одновременно выяв-
лены антитела класса IgM к ВПг и ВЭБ, а у 10 из чис-
ла этих больных с НПВ и у 6 — с ППВ шизо френии
еще и вирусспецифические антитела к ЦМВ. Таким
образом, у 30,5% обследованных пациентов с НПВ
и у 20,8% — с ППВ клинического течения шизофре-
нии имела место активация персистирующей вирус-
ной инфекции смешанного генеза, обусловленной
двумя (ВПг+ВЭБ), а в ряде случаев и тремя вирусами
(еще ЦМВ).
К моменту выписки из стационара частота выяв-
ления вирусспецифических антител класса IgM сни-
зилась, составляя в среднем 19,1% к ВПг, 18,1% к ВЭБ
и 7,4% к ЦМВ. При этом у больных с НПВ шизофре-
нии противовирусные антитела класса IgM выяв-
лялись чаще, чем при ППВ заболевания. В период
диспансерного наблюдения (через 3–4 мес после вы-
писки из стационара) частота выявления противо-
вирусных антител класса IgM снизилась у больных
с НПВ шизофрении до 19,5% к ВПг, 18,3% к ВЭБ
и 7,3% к ЦМВ. При ППВ шизофрении частота обна-
ружения вирусспецифических антител класса IgM
была еще ниже: 14,2% к ВПг, 11,3% к ВЭБ и 5,7%
к ЦМВ.
Таким образом, частота выявления вирусспеци-
фических антител к изученным вирусным агентам
(ВПг, ВЭБ и ЦМВ) оказалась максимальной в пе-
риод обострения шизофрении, когда она достигала
34,1% для ВПг, 35,3% — для ВЭБ и 14,6% — для ЦМВ,
и меньшей в период ремиссии заболевания. Для вы-
явления того, имела ли место у больных с наличием
вирусспецифических антител класса IgM активация
ПСИХИАТРИЯ
36
персистирующей вирусной инфекции, было прове-
дено обследование 25 пациентов, у которых в период
обострения заболевания обнаружены вирусспеци-
фические антитела класса IgM, при помощи метода
гибридизации вирусной ДНК с применением цеп-
ной полимеразной реакции (ЦПР). При этом в крови
больных были выявлены фрагменты ДНК ВПг, ВЭБ
и ЦМВ, что несомненно свидетельствует о наличии
персистирующей вирусной инфекции, вызванной
данными вирусными агентами.
Были также изучены особенности иммунных по-
казателей в зависимости от на личия или отсутствия
в крови больных вирусспецифических антител клас-
са IgM. При этом установлено, что как в период обо-
стрения шизофрении, так и перед выпиской из ста-
ционара, у больных с наличием противовирусных
антител класса IgM имели место более выраженные
сдвиги ряда иммунологических тестов (табл. 1). Дей-
ствительно, в группе больных с наличием в крови ви-
русспецифических антител класса IgM имели место
более выраженная Т-лимфопения, снижение числа
циркулирующих Т-хелперов/индукторов (cd4+),
а также иммунорегуляторного индекса cd4/cd8,
угнетение показателя РБТл с ФгА, показателей
ФАМ — ФЧ и ИП. Напротив, концентрация ЦИК
и содержание наиболее токсигенных среднемолеку-
лярных иммунных комплексов (11s–19s) более зна-
чительно повышалось при наличии в крови больных
вирусспецифических антител класса IgM.
Трактовка полученных данных может быть двоя-
кой. С одной стороны, известно, что персистенция
ВПг и других вирусных агентов в организме больных
способствует существенному снижению клеточных
факторов иммунитета, активации иммунокомплекс-
ных реакций и в целом обусловливает выраженную
иммуносупрессию [2]. С другой — наличие имму-
нодефицитного состояния создает благоприятные
условия для активации персистирующей вирусной
инфекции и репликации вирусов, находившихся до
этого в неактивном состоянии [7]. Достаточно инте-
ресным является и сам факт сочетанного характера
вирусной персистенции (особенно ВПг и ВЭБ), ко-
торый характерен для патологических состояний,
сопровождающихся выраженными астенодепрессив-
ными симптомокомплексами, в частности для син-
дромов повышенной утомляемости и хронической
усталости [17].
Поскольку было установлено явление вирусной
персистенции у больных шизофренией, сопровожда-
ющееся выраженной иммуносупрессией, представ-
ляло интерес изучение показателей интерферонового
статуса у данной группы пациентов.
Проведенное исследование, результаты которого
представлены в табл. 2, позволило установить, что су-
щественные сдвиги интерферонового статуса, а имен-
но снижение уровня СИФ и способности лимфоци-
тов к продукции α- и γ- ИФН, имели место у больных
с активной вирусной репликацией, тогда как при от-
сутствии в крови обследованных вирусспецифиче-
ских антител класса IgM нарушения интерферонового
статуса были менее выражены.
Действительно, у больных шизофренией с на-
личием в крови вирусспецифических антител класса
IgM отмечаются более выраженное снижение уровня
СИФ, а также способности лимфоцитов перифериче-
ской крови к продукции α- и γ-ИФН.
Показательно, что явление иммуносупрессии
и выраженные сдвиги интерферонового статуса со-
храняются у больных с наличием вирусспецифиче-
ских антител класса IgM также в момент выписки из
стационара и, что особенно важно, в период диспан-
серного наблюдения, что свидетельствует о длитель-
Таблица 1
Иммунологические показатели у больных шизофренией в период обострения, М±m
Иммунологические
показатели Норма
Группы больных
рс наличием антител
класса IgM, n=56
с отсутствием антител
класса IgM, n=123
CD3+ %
г/л
69,2±2,6
1,31±0,05
48,3±2,2**
0,77±0,03**
53,6±2,0
0,94±0,03
> 0,05
< 0,05
CD4+ %
г/л
45,6±1,9
0,87±0,04
30,2±1,3**
0,48±0,02**
35,5±1,1*
0,6±0,02*
= 0,05
< 0,05
CD8+ %
г/л
22,8±1,2
0,43±0,02
20,6±1,2
0,33±0,02*
21,5±1,0
0,37±0,02
> 0,05
> 0,05
CD4/ CD8 2,0±0,03 1,47±0,03*** 1,65±0,02** < 0,05
РБТЛ с ФГА % 69,5±2,5 36,6±2,6** 48,8±2,1* < 0,05
ЦИК г/л
Среднемолекулярные ИК %
г/л
1,88±0,03
35,5±2,6
0,67±0,05
3,64±0,15***
44,6±3,2*
1,62±0,12***
2,55±0,09**
4,03±2,0
1,03±0,05**
< 0,05
> 0,05
< 0,05
Показатели ФАМ:
ФИ
ФЧ
ИА
ИП
25,0±2,0
4,0±0,05
14,8±0,3
23,1±1,6
14,3±1,2***
1,6±0,1***
13,5±0,4
12,2±0,9***
16,8±1,0**
2,0±0,05**
13,8±0,3
14,5±0,6**
> 0,05
< 0,05
> 0,05
= 0,05
Примечание. В табл. 1–3 достоверность различий по отношению к норме: р < 0,05, р < 0,01, р < 0,001; р —
достоверность различий между двумя группами обследованных.
И.И. КУТьКО… ПАТОгЕНЕТИЧЕСКОЕ зНАЧЕНИЕ ИММУННыХ СДВИгОВ…
37
ном сохранении этих сопряженных патологических
сдвигов.
Наряду с четко выраженными иммунологически-
ми сдвигами у больных шизофренией с установлен-
ной активной репликацией вирусных агентов имеет
место длительное сохранение «метаболической ин-
токсикации», о чем свидетель ствует исследование
концентрации СМ в крови (табл. 3).
Как следует из данных таблицы, в период обо-
стрения шизофрении уровень СМ был повышен
в 6 раз при наличии в крови вирусспецифических
антител класса IgM и в 4,6 раза при их отсутствии.
Перед выпиской из стационара концентрация СМ со-
хранялась у больных с наличием противовирусных
антител класса IgM в 4,5 раза выше нормы, а у паци-
ентов с отсутствием антител — в 2,4 раза (р < 0,01).
В период диспансерного наблюдения у больных с со-
храняющейся активной вирусной репликацией уро-
вень СМ был в 3,25 раза выше нормы (р < 0,01), при
отсутствии в крови вирусспецифических антител
класса IgM — только в 1,7 раза (р < 0,05). Таким об-
разом, на всех этапах наблюдения у больных с акти-
вацией персистирующей вирусной инфекции сохра-
нялся четко выраженный СМИ, существенно более
интенсивный, чем при отсутствии активной вирусной
инфекции.
Сопоставление полученных данных с клиниче-
скими особенностями течения шизофрении у нахо-
дившихся под наблюдением пациентов показало, что
при наличии активной вирусной персистенции суще-
ственно возрастает число больных с установленной
резистентностью к психотропным препаратам, тре-
бующих сугубо индивидуального подхода к лечебной
тактике. Если из 56 пациентов с сочетанной вирусной
персистенцией и наличием в крови вирусспецифиче-
ских антител класса IgM терапевтическая резистент-
ность была установлена у 29 (51,8%), то среди 123 па-
циентов с полным отсутствием в крови вирусспеци-
фических антител класса IgM — только у 16 (13,0%),
т.е. в 4 раза реже.
При анализе полученных данных прежде всего
следует отметить, что мы далеки от мысли тракто-
вать выявленную персистенцию вирусов (чаще ВПг
и ВЭБ) в качестве этиологических агентов шизофре-
нии. Однако в то же время нельзя пройти мимо того
обстоятельства, что у больных с наличием в крови
вирусспецифических антител класса IgM имеет ме-
сто активная репликация нейротропных вирусов на
фоне угнетения интерфероногенеза и иммуносупрес-
сии, причем в клиническом плане среди этих пациен-
тов гораздо чаще встречаются больные, резистентные
к стандартным психотропным препаратам. По всей
видимости, это связано с вполне конкретной ролью
вирусной персистенции у таких больных в патогенезе
заболевания, и исходя из этого следует признать пато-
генетически целесообразным включение в комбини-
рованную терапию таких больных противовирусных
препаратов универсального действия — интерферо-
нов и их индукторов (лаферон, реаферон, циклофе-
рон и др.).
С учетом выявленного у данной категории боль-
ных шизофренией четко выраженного синдрома эн-
догенной «метаболической интоксикации», сопро-
вождающегося значительным повышением концен-
трации СМ в крови и его длительным сохранением,
в том числе в период диспансерного наблюдения,
было бы также целесообразным проведение у таких
больных повторных курсов сорбционной терапии,
направленных на снижение содержания в крови СМ
и других токсических агентов, в частности токсиче-
ских фракций ЦИК. В этом плане весьма перспек-
тивным можно считать метод энтеросорбции — тех-
нически несложный, легко выполнимый в условиях
любого психоневрологического стационара и в ам-
булаторных условиях (в период диспансерного на-
блюдения) и не требующий больших материальных
Таблица 2
Показатели интерферонового статуса у больных шизофренией
в период обострения, М±m
Показатели,
МЕ/мл Норма
Группы больных
pс наличием антител
класса IgM, n=56
с отсутствием антител
класса IgM, n=123
СИФ 2,85±0,05 0,84±0,03*** 1,24±0,03** < 0,05
α-ИФН 320±10,43 153,6±4,3*** 187,3±4,3** < 0,05
γ-ИФН 48,0±3,08 21,2±1,9*** 29,9±1,9** < 0,05
Таблица 3
Динамика «средних молекул» в крови больных шизофренией, г/л, М±m
Период обследования
Группы больных
рс наличием антител
класса IgM, n=56
с отсутствием антител
класса IgM, n=123
Обострение заболевания 3,12±0,11*** 2,39±0,09*** < 0,05
Перед выпиской 2,34±0,12*** 1,25±0,08** < 0,01
Период диспансеризации 1,69±0,11** 0,89±0,05* < 0,05
Норма 0,53±0,03 г/л
ПСИХИАТРИЯ
38
затрат. Использование метода энтеросорбции в со-
временных условиях значительно облегчается в связи
с наличием кремнеземных энтеросорбентов с высо-
кой сорбционной активностью (энтеросгель, полифит
П, силард П и др.).
Наконец, для восстановления иммунологическо-
го гомеостаза у больных шизофренией с активацией
персистирующей вирусной инфекции целесообраз-
но использовать мягкие иммуноактивные препараты
естественного происхождения, такие как эрбисол,
спленин, нуклеинат натрия и др., а также практически
лишенные побочных эффектов дипептиды (тимоген)
и олигопептиды (иммунофан). Перспективно сочета-
ние медикаментозных и немедикаментозных методов
иммунокоррекции, в частности применение ранее раз-
работанного лазерного облучения крови больных ши-
зофренией [5].
Подобный комплексный подход к лечению будет
способствовать преодолению резистентности к пси-
хотропным препаратам, восстановлению иммуноло-
гического и метаболического гомеостаза больных,
ликвидации синдрома эндогенной интоксикации,
прекращению репликации персистирующих вирусов
и трансформации вирусной инфекции в неактивную
фазу, что в клиническом плане позволит достигнуть
стойкой, полноценной ремиссии заболевания.
л и т е р а т у р а
1. Gates R. Infecious disease secrets.— Philadelphia: hanley
Belfus, 1998.— 386 p.
2. Фролов А.Ф. Персистенция вирусов (механизмы и кли-
нико-эпидеми ологи ческие аспекты).— Винница: Изд-во
мед. ун-та им. Н.И. Пирогова, 1995.— 233 с.
3. Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая
психопатология: Пособие для врачей.— Ростов-на-Дону:
Феникс, 1998.— 217 с.
4. Коляскина Г.И., Секирина Т.П. Иммунология шизофре-
нии. Современные проблемы и перспективы // Мед. реф.
журн.— 1990.— Т. 14, №3.— С. 1–9.
5. Нетрадиционные методы лечения эндогенных психо-
зов / И.И. Кутько, В.И. Царицинский, А.Н. Бачериков,
В.В. Павленко.— К.: здоров’я, 1992.— 144 с.
6. Кутько И.И., Рачкаускас Г.С., Фролов В.М. Иммунные
показатели, состояние перекисного окисления липидов
и система антиоксидантной защиты при различных
формах шизофрении // Сиб. вестн. психиатрии и нарко-
логии.— 1997.— № 3.— С. 32–33.
7. Фролов А.Ф., Шевченко Л.Ф., Широбоков В.П. Практиче-
ская вирусология.— К.: здоров’я, 1989.— 248 с.
8. Пушкарева Т.М. Комбинированное лечение шизофрении
// Арх. пси хіатрії.— 1997.— №10–11.— С. 76–78.
9. Фролов В.М., Пересадин Н.А., Баскаков И.Н. Моноклональ-
ные антитела в изу чении показателей клеточного имму-
нитета у больных // лаб. дело.—1989.— № 6.— С. 71–72.
10. Использование микрометода для бласттрансформации
лимфоцитов человека и животных / Е.П. Киселева,
А.С. Цвейбах, Е.И. гольдман, Н.В. Пигарева // Иммуно-
логия.— 1985.— № 1.— С. 76–78.
11. Фролов В.М., Пересадин Н.А., Казакова С.Е. Использо-
вание «иммунологического компаса» для диагностики
иммунных нарушений // Клин. и лаб. диагност.— 1994.—
№1.— С. 10–13.
12. Фролов В.М., Пересадин Н.А., Бойченко П.К. Диагности-
ческое и прогностическое значение циркулирующих им-
мунных комплексов у больных // Врач. дело.— 1990.—
№ 6.— С. 116–118.
13. Фролов В.М., Пересадин Н.А., Гаврилова Л.А. Определение
фагоцитарной активности моноцитов периферической
крови // лаб. дело.— 1989.— № 8.— С. 121–122.
14. Способ определения «средних молекул» / В.В. Ни-
колайчик, В.М. Моин, В.В. Кирковский и др. // Там
же.— 1991.— №10.— С. 13–18.
15. Микрометод определения интерферонового статуса
человека в пробах цельной крови / И.В. Дзюблик,
л.Д. Кривохатская, Е.П. Трофименко, Е.В. Ковалюк //
лаб. диагност.— 2001.— №1.— С. 34–37.
16. Лапач С.Н., Чубенко А.В., Бабич П.Н. Статистические
методы в медико-биологических исследованиях с ис-
пользованием exсel.— К.: Морион, 2000.— 320 с.
17. Фролов В.М., Дранник Г.Н., Бариляк И.Р. Эпидемиологи-
ческие и клинико-цитогенетические аспекты синдромов
повышенной утомляемости и хронической усталости //
Арх. психіатрії.— 1998.— №1 (16).— С. 46–62.
Поступила 09.11.2004
PathogenetIc sIgnIfIcance of IMMune shIfts and PersIstent VIral InfectIon
In ParanoId schIzoPhrenIa
I.I. Kutko, V.M. frolov, g.s. rachkauskas
s u m m a r y
the findings of the investigation of the patients with various variants of dynamics of herpes simplex, cytomeg-
alovirus and ebstein-Barr virus antibodies allowed to establish correlation between the persisting viral infection
and high resistance to standard psychotropic therapy. the authors conclude about possibility of administration
of interferons and their inductors in complex treatment of schizophrenia.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-52627 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:22:43Z |
| publishDate | 2004 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Кутько, И.И. Фролов, В.М. Рачкаускас, Г.С. 2014-01-05T19:26:12Z 2014-01-05T19:26:12Z 2004 Патогенетическое значение иммунных сдвигов и персистирующей вирусной инфекции у больных параноидной шизофренией / И.И. Кутько, В.М. Фролов, Г.С. Рачкаускас // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 4. — С. 34-38. — Бібліогр.: 17 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52627 На основании результатов изучения у больных с разными вариантами течения параноидной шизофрении динамики антител к вирусу простого герпеса, цитомегаловируса и вируса Эпштейна−Барр установлена связь персистирующей вирусной инфекции с высокой частотой резистентности к стандартной психотропной терапии. Сделан вывод о перспективности применения интерферонов и их индукторов в комплексном лечении больных шизофренией. The findings of the investigation of the patients with various variants of dynamics of herpes simplex, cytomegalovirus and Ebstein−Barr virus antibodies allowed to establish correlation between the persisting viral infection and high resistance to standard psychotropic therapy. The authors conclude about possibility of administration of interferons and their inductors in complex treatment of schizophrenia. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Психиатрия Патогенетическое значение иммунных сдвигов и персистирующей вирусной инфекции у больных параноидной шизофренией Pathogenetic significance of immune shifts and persistent viral infection in paranoid schizophrenia Article published earlier |
| spellingShingle | Патогенетическое значение иммунных сдвигов и персистирующей вирусной инфекции у больных параноидной шизофренией Кутько, И.И. Фролов, В.М. Рачкаускас, Г.С. Психиатрия |
| title | Патогенетическое значение иммунных сдвигов и персистирующей вирусной инфекции у больных параноидной шизофренией |
| title_alt | Pathogenetic significance of immune shifts and persistent viral infection in paranoid schizophrenia |
| title_full | Патогенетическое значение иммунных сдвигов и персистирующей вирусной инфекции у больных параноидной шизофренией |
| title_fullStr | Патогенетическое значение иммунных сдвигов и персистирующей вирусной инфекции у больных параноидной шизофренией |
| title_full_unstemmed | Патогенетическое значение иммунных сдвигов и персистирующей вирусной инфекции у больных параноидной шизофренией |
| title_short | Патогенетическое значение иммунных сдвигов и персистирующей вирусной инфекции у больных параноидной шизофренией |
| title_sort | патогенетическое значение иммунных сдвигов и персистирующей вирусной инфекции у больных параноидной шизофренией |
| topic | Психиатрия |
| topic_facet | Психиатрия |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52627 |
| work_keys_str_mv | AT kutʹkoii patogenetičeskoeznačenieimmunnyhsdvigovipersistiruûŝeivirusnoiinfekciiubolʹnyhparanoidnoišizofreniei AT frolovvm patogenetičeskoeznačenieimmunnyhsdvigovipersistiruûŝeivirusnoiinfekciiubolʹnyhparanoidnoišizofreniei AT račkauskasgs patogenetičeskoeznačenieimmunnyhsdvigovipersistiruûŝeivirusnoiinfekciiubolʹnyhparanoidnoišizofreniei AT kutʹkoii pathogeneticsignificanceofimmuneshiftsandpersistentviralinfectioninparanoidschizophrenia AT frolovvm pathogeneticsignificanceofimmuneshiftsandpersistentviralinfectioninparanoidschizophrenia AT račkauskasgs pathogeneticsignificanceofimmuneshiftsandpersistentviralinfectioninparanoidschizophrenia |