Современные подходы к проблеме нарушения сексуальной функции женщин после хирургического вмешательства на половых органах
Представлены аналитический обзор современных данных по рассматриваемой проблеме и результаты собственных исследований, которые открывают возможность установить причины нарушения сексуального здоровья при гистерэктомии и разработать его патогенетическую коррекцию. The analythical review of contempora...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2004 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2004
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52662 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Современные подходы к проблеме нарушения сексуальной функции женщин после хирургического вмешательства на половых органах / В.В. Свиридова // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 4. — С. 71-75. — Бібліогр.: 24 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860171925481848832 |
|---|---|
| author | Свиридова, В.В. |
| author_facet | Свиридова, В.В. |
| citation_txt | Современные подходы к проблеме нарушения сексуальной функции женщин после хирургического вмешательства на половых органах / В.В. Свиридова // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 4. — С. 71-75. — Бібліогр.: 24 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Представлены аналитический обзор современных данных по рассматриваемой проблеме и результаты собственных исследований, которые открывают возможность установить причины нарушения сексуального здоровья при гистерэктомии и разработать его патогенетическую коррекцию.
The analythical review of contemporary data on the studied problem and the findings of the original research which allow to establish the causes of disturbances of sexual health after hysterectomy and to develop its pathogenetic correction is presented.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:58:43Z |
| format | Article |
| fulltext |
СЕКСОлОгИЯ
71ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 4’2004
Проблема влияния хирургического лечения за-
болеваний внутренних половых органов женщин на
состояние их сексуальной функции приобретает все
большую актуальность в связи с тем, что в последние
годы увеличилась и продолжает возрастать частота
хирургических вмешательств на гениталиях, дости-
гая у женщин до 30 лет 20%, а 30 — 40 лет — 70%. При
этом отмечается и тенденция к увеличению объема
производимых операций и даже тотальных и субто-
тальных гистерэктомий не только среди гинеколо-
гических, но и общехирургических операций [1, 2].
Кроме того, гистерэктомии нередко выполняются во
время патологических родов по поводу маточных кро-
вотечений или гнойно-септических осложнений.
Между тем тотальная или субтотальная гистер-
эктомия с яичниками либо без них сказывается на
состоянии сексуальной функции женщины. Частота
сексуальных расстройств после таких операций со-
ставляет, по разным данным, от 10 до 67% [3]. Сексу-
альная дисфункция у женщин и супружеская дисгар-
мония усугубляются изменением психологического
состояния пациентки, которая начинает считать себя
неполноценным половым партнером. Однако произ-
водивший операцию врач в большинстве случаев не
обсуждает с пациенткой эту столь важную для нее
проблему. Так, по данным А.С. Жерновой [4], сексу-
альные отношения обсуждались после операции лишь
с 13% больных. Более того, 76% женщин получили
запрет на половые отношения на 2–3 мес, несмотря
на благоприятный послеоперационный период и от-
сутствие вагинальной гистерэктомии. К сожалению,
рассматриваемая проблема практически не освещена
в отечественной литературе, тогда как за рубежом ей
посвящено достаточно много исследований [5, 6].
В то же время многими современными исследова-
ниями доказано, что в генезе нарушения сексуально-
го здоровья большую роль играют не только сомато-
генные факторы (а следовательно, и удаление матки
и яичников), но и негативные социальные, психоло-
гические и социально-психологические факторы: ин-
формированность в области секса, тип сексуальной
культуры, доминирующая мотивация, межличност-
ные отношения в семье и т.д. [2, 3, 7].
Половое влечение и возможность его удовлет-
ворения относятся к врожденным инстинктам и ото-
бражают основной закон жизни — продолжение рода.
Однако у человека потребность в продолжении рода
отделена от потребности в любви и сексуальном удо-
влетворении. У современного человека биологическая
заданность сексуальности не играет первостепенной
роли, и нарушения в социокультурной, психологи-
ческой семейной сфере, как правило, ведут к глубо-
ким личностным и социальным (микросоциальным)
конфликтам, супружеской дисгармонии, а нередко
и к распаду семьи.
Хотя развитие сексологии шло в основном по
пути раздельного изучения сексуальности мужчин
и женщин, в последние десятилетия все больше ис-
следований проводится с учетом парного характера
сексуальной функции и значения указанных выше
факторов [8–10]. Тем не менее доказано, что сексуаль-
ность женщины отличается от сексуальности муж-
чины. У женщин нет единого гормона, который бы,
как у мужчин тестостерон, обеспечивал сексуальное
желание, эротическое поведение и репродуктивную
функцию [11]. Сексуально-эротическое поведение
женщины определяется многочисленными гормона-
ми, разным их уровнем во времени (хронобиология),
течением менструального цикла и эволюции (мено-
пауза). Имеются и различия в действии гормонов
и трансмиттеров, которые могут аккумулировать или
модифицировать это действие. Именно специфич-
ность действия гормонов у женщины дала возмож-
ность глубже изучить их физиологические и биохи-
мические механизмы.
Стало понятно, что гормоны осуществляют специ-
фическое биологическое действие в синтезиру ющих
их клетках (локальные гормоны). После селективного
связывания с мембранными рецепторами и действия
на внутримембранные передатчики гормоны руко-
водят разными функциями и влияют на экспрессию
геном как через внутриклеточных посредников, так
и через нуклеотидную систему. Химическая структура
соответствующего гормона определяет характер свя-
зывания с разными рецепторами и разнообразные ме-
ханизмы действия на внутриклеточные эффекторные
системы. Во время критических периодов развития,
в особенности мозга (на третьей неделе беременно-
сти), гормоны и трансмиттеры выполняют организу-
ющее действие, которое в конечном счете определяет
реактивность филогенетически обусловленной ней-
роэндокринной системы. Разные нарушения, которые
возникают в такие периоды, связаны с дифференци-
ацией мозга, на которую влияют гормоны и окружа-
ющая среда [12]. При повторяющемся действии гормо-
нов у женщин возникают психологические модифика-
совреМенные Подходы к ПроблеМе нарУшения
сексУальной фУнкции женщин После
хирУргического вМешательства на Половых органах
к. мед. н. В.В. сВИРИдоВа
Донецкий медицинский университет
Представлены аналитический обзор современных данных по рассматриваемой проблеме и резуль-
таты собственных исследований, которые открывают возможность установить причины нарушения
сексуального здоровья при гистерэктомии и разработать его патогенетическую коррекцию.
СЕКСОлОгИЯ
72
ции сексуальных ответов, в частности индивидуальное
повышенное или заниженное психоаналитическое со-
трудничество, например у лесбиянок.
Сексуальная функция женщин тесно связана
с репродуктивной функцией, и отклонения от нормы
одной могут влиять на состояние другой. Сексуаль-
ность объединяет органические (биологические), ин-
теллектуальные и эмоциональные элементы, которые,
в свою очередь, зависят от филогенетических, этни-
ческих факторов, уровня цивилизации, религиозных
установок, сексуальной культуры, присущей каждой
личности наряду с ее соматическим и психологиче-
ским состоянием.
Таким образом, сексуальность — это уникальный
биофизиологический и психосоциокультурный фено-
мен, который имеет свои отличительные индивиду-
альные внутренние и внешние признаки, делающие
одного человека привлекательным для другого. При
этом сексуальность развивается и изменяется на про-
тяжении всей жизни человека.
Существуют, как известно, три вида либидо —
платоническое, эротическое и сексуальное, выражен-
ность которых для обеспечения сексуальной гармо-
нии должна совпадать у женщин и мужчин; должно
соответствовать норме и их сомато- и психосексу-
альное развитие. Специальными исследованиями
было показано, что гормоны моделируют эротизацию
и сексуальность женщины и формирование анатомо-
физиологических структур, которые обеспечивают
ее эротическое и сексуальное поведение. W. Masters,
V. Johnson [13] своими уникальными наблюдения-
ми продемонстрировали зависимость эрогенных зон
женщины, мышц влагалища, тазового дна, молочных
желез от уровня половых гормонов. Ими была дока-
зана значительная роль эстрогена в формировании
мышц влагалища, тазового дна, обеспечении клито-
рального и влагалищного наслаждения. Так, во время
оргазма у сексуально активной женщины образуется
«манжетка» в области входа во влагалище благодаря
хорошо развитым его мышцам и именно из-за этого
сексуальный партнер получает большое наслажде-
ние от оргастической разрядки женщины. Доказано
также, что сексуальность женщины определяется ее
оргастической способностью. В то же время, как сви-
детельствуют данные некоторых работ [11], у 33%
женщин имеет место низкая оргастичность или вооб-
ще наблюдается аноргазмия. Было показано [14], что
оргастическое удовлетворение у женщин с высокой
сексуальностью не ограничивается только участком
гениталий. Эротогенные участки выявлены у жен-
щин в коже, сальных, молочных, эндокринных желе-
зах и в головном мозге. Установлено, что они играют
главную роль в формировании эротических и сексу-
альных действий женщины. P. chapelle [15] наблюдал
явления параплегии у сексуально активных женщин,
которые исчезали после оргастического удовлетворе-
ния. Им впервые был введен термин «главный штурм
оргазма», который хорошо известен у мужчин и за-
ключается в мысленном переживании сценария копу-
лятивного процесса. Доказано, что сексуально актив-
ные женщины, как и мужчины, способны к «главному
штурму оргазма».
Существует циклическая зависимость сексуаль-
ного поведения женщины от уровня половых и гона-
дотропных гормонов в продолжение менструального
цикла [16]. Не случайно сексуальность женщины по-
вышается в периовуляторный период, когда наиболее
благоприятны условия для оплодотворения. Кро-
ме того, показано [17], что под влиянием эстрогенов
и прогестерона женщина становится сексуально более
привлекательной и повышается ее эротизация. Про-
слежено также стимулирующее влияние прогестеро-
на на сексуальную активность женщины. Поскольку
прогестерон имеет антиэстрогенную активность,
именно снижением его в предменструальный период
(позднюю лютеиновую фазу) можно объяснить зна-
чительное повышение сексуальной активности жен-
щины, хотя не исключается также влияние негормо-
нальных факторов.
Еще недостаточно изучено влияние андрогенов на
разнообразные аспекты сексуального поведения жен-
щины. В основном установлено [18], что андрогены
усиливают лишь сексуальное влечение, а оргастич-
ность женщины (наивысшее плато сексуальности)
обусловлена женскими половыми гормонами (эстро-
генами и прогестероном). Хотя механизм действия
андрогенов в женском организме еще окончательно не
выяснен, по некоторым наблюдениям [19], существует
зависимость уровня тестостерона в плазме крови жен-
щин от характера их труда: содержание этого гормона
ниже у домохозяек и женщин, занимающихся интел-
лектуальным трудом, и выше у женщин, занимающих-
ся физической работой.
В прошлом столетии были выявлены спиналь-
ные сексуальные центры, чувствительные у женщин
к эстрогенам, у мужчин — к тестостерону [15, 19]. До-
вольно высокий уровень половых гормонов в ряде
случаев обусловливает спонтанность возникновения
сексуальных рефлексов (у мужчин — ночные поллю-
ции, у женщин — переживание оргазма, эротические
сновидения). Эти реакции могут сохраняться даже
после кастрации или наступления физиологической
возрастной менопаузы в силу действия надпочечнико-
вых гормонов. Тем не менее при поражении гипофиза,
половых и надпочечниковых желез наступает угаса-
ние спинномозговых половых рефлексов.
Темой ряда работ явилось исследование участия
обонятельной системы и феромонов в реализации
сексуальной функции у человека. Вначале оно было
изучено у животных и насекомых. Выяснилось, что,
например, у насекомых самец чувствует самку за не-
сколько километров именно благодаря феромонам.
У обезьян-самцов повышается чувствительность обо-
нятельной системы и распознавание настроения самки
в период течки. Дальнейшие исследования позволили
установить, что и у человека феромоны служат век-
тором между узнаванием и сексуальной готовно стью
партнеров. Феромоны у человека идентифицированы
в секрете слюнных и грудных желез, а также в гени-
талиях у мужчин и выделяются апокриновыми желе-
зами крайней плоти у мужчин и клитора у женщин.
Клитор, представляющий собой дериват мужского
полового члена, развивается у женщины от рождения
к менопаузе и принимает активное участие в клито-
В.В. СВИРИДОВА. СЕКСУАльНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕНЩИН ПОСлЕ гИСТЕРЭКТОМИИ
73
ральном оргазме. После менопаузы физиологическая
функция клиторальных кавернозных тел уменьшает-
ся наполовину и, по образному выражению P.M. sar-
rel [17], «клитор умирает» у старой женщины.
Важное значение в реализации сексуальности
человека признается за гипоталамусом как центром
полового влечения. Показано, что гипоталамус кон-
тролирует половое влечение разными путями. Нейро-
секреторный путь обеспечивается нейрогормонами,
которые влияют на секрецию гормонов гипофизом.
Кроме того, здесь формируется «характер» сексуаль-
ного поведения. Далее сексуальное влечение контро-
лируется среднежелудочковым полем серого бугра,
его поражение приводит к снижению сексуального
влечения. Исследования, проведенные в свое время
d. lisk [20], показали, что в гипоталамусе есть два
сексуальных центра. В передней его части (точнее,
в ядре Кахаля) расположен центр, который отвечает
за сексуальное поведение, непосредственно «освобож-
дая» сексуальную активность, а в средней и задних
частях гипоталамуса находится центр, обусловлива-
ющий сексуальное влечение опосредованно — через
секрецию гонадолиберина, он контролирует функцию
передней доли гипофиза (гормональный сексуаль-
ный центр). Освобождение гонадолиберина зависит,
в частности, от нейротрансмиттеров из группы био-
генных аминов (норадреналин стимулирует, а серото-
нин тормозит его секрецию).
Позднее было показано, что гипоталамические
сексуальные центры играют регулирующую роль для
спинальных сексуальных центров и, в свою очередь,
сами подчиняются лимбической системе и коре голов-
ного мозга. лимбическая система (гиппокамп, минда-
лина, перегородка) тормозит сексуальность. Прини-
мая во внимание тот факт, что половые гормоны или
стимулируют, или тормозят сексуальность женщины,
важно учитывать, что чувствительность сексуальных
центров гипоталамуса является показателем этих
влия ний со стороны нервных центров, рецепторов
и половых гормонов. При этом большинство исследо-
вателей находят, что сексуальные центры гипоталаму-
са в значительно большей степени регулируют сексу-
альность по женскому типу, чем по мужскому.
Кора головного мозга в конечном счете оказы-
вает основное влияние на сексуальность через ней-
рорегуляторы. Нейрорегуляторы делятся на нейро-
трансмиттеры (нервные реле) и нейромодуляторы.
Нейротрансмиттеры действуют непосредственно на
синапсы. К нейротрансмиттерам относят адреналин,
нор адреналин, серотонин, ацетилхолин, гистамин,
а также аминокислоты — аспарагиновую, глутамино-
вую и пр. Действие нейромодуляторов основано на
действии гормонов, причем они продуцируются как
нервными клетками, так и клетками эндокринных же-
лез. К нейромодуляторам относят простагландины,
энкефалины, кортикостероиды, эстрогены, тестосте-
рон. Результаты последних биохимических исследо-
ваний указывают на существование корреляции меж-
ду нейротрансмиттерами, которые стимулируют или
тормозят эту активность, и нейромодуляторами [21].
Не выяснено участие опиатной системы в реали-
зации сексуальной функции. значения опиатов, полу-
чивших название «гормонов счастья, удовлетворения,
тревоги», при сексуальных расстройствах касаются
лишь единичные работы [4].
Сексуальная активность как ни одна другая из
биологических функций человека имеет физиоло-
гические корреляции с жизненным опытом, зависит
от законов, установок общества, традиций, обрядов
и т.п. Общество контролирует отношения полов —
добрачные и в браке (моногамные, полигамные) —
и саму любовь. В настоящее время можно считать об-
щепринятым мнение, что социальные, психологиче-
ские и социально-психологические факторы играют
не менее важную роль в становлении и сохранении
супружеской гармонии, нежели факторы биологиче-
ские. Более того, многие ученые полагают, что они до-
минируют в генезе нарушений гармонии супружеской
жизни, в том числе приводя к утрате супругами сексу-
альной привлекательности друг для друга [22].
Проведенный анализ данных литературы сви-
детельствует о том, что гормональное обеспечение
сексуальной функции женщин достаточно хорошо
изучено и освещено в современных работах. Однако
в вопросе о влиянии хирургического лечения пато-
логии внутренних половых органов на сексуальную
функцию женщин и тем более на сексуальную ком-
муникацию супругов существует информационный
вакуум. Учитывая такое положение, мы поставили пе-
ред собой задачу восполнить этот пробел в разработке
рассматриваемой актуальной проблемы.
Целью нашего исследования было изучение со-
стояния сексуального здоровья супружеской пары
при хирургической менопаузе у жены в репродуктив-
ном возрасте.
Под наблюдением находились 296 женщин в воз-
расте от 20 до 50 лет с различными гинекологически-
ми заболеваниями, подвергшихся оперативному ле-
чению. У всех супружеских пар имела место сексуаль-
ная дисгармония.
У большинства (76±3%) женщин до оперативного
лечения был диагностирован воспалительный про-
цесс во внутренних гениталиях (оофорит, аднексит,
параметрит), который в ряде случаев приводил к на-
рушению сексуальной функции. При этом локализа-
ция процесса в придатках матки обусловливала более
выраженную сексуальную симптоматику — стойкую
аноргазмию и снижение либидо, вплоть до его отсут-
ствия. При локализации процесса в матке и клетчатке
таза на первый план выступали нарушения оргазма,
а нарушение сексуального либидо было менее выра-
жено. Следует, однако, отметить, что указанные сексу-
альные расстройства в определенной степени зависели
от типа половой конституции: при сильной и средней
половой конституции, наблюдавшейся у 56±5% наших
пациенток, либидо оставалось сохранным и при стой-
кой аноргазмии, и даже при генитальгиях, что опреде-
ляло особенно тягостное состояние больных.
У 26±5% женщин до операции отмечалось сниже-
ние генитальных реакций и более чем у половины —
оргазмическая дисфункция и отсутствие психосек-
суального удовлетворения. Среди их мужей у 17±5%
отмечалось ускоренное семяизвержение в сочетании
с гипоэрекцией.
СЕКСОлОгИЯ
74
До операции со всеми больными и их мужьями
были проведены семинары, на которых обсуждались
сексуальные проявления у женщин и мужчин в нор-
ме, факторы, которые могут влиять на состояние сек-
суальной функции, в частности роль психологических
и социально-психологических факторов в сексуаль-
ной адаптации супружеской пары. Эта информация
позволила супругам впоследствии более четко ори-
ентироваться в оценке своего сексуального здоровья
после оперативного лечения женщин.
Состояние сексуальной функции пациенток
и их мужей определялось через один год, через 5,
10 и 20 лет после операции. Обследование прово-
дили методом системно-структурного анализа по
В.В. Кришталю [23]. Его результаты позволили преж-
де всего выявить закономерность, состоящую в том,
что развитие сексуальной дисфункции у оперирован-
ных женщин и супружеской дисгармонии находилось
в прямой зависимости от состояния здоровья супру-
жеской пары до оперативного лечения женщин.
При обследовании выяснилось, что в 31±5% суп-
ружеских пар имели место нарушения взаимоотноше-
ний супругов, отражавшиеся на состоянии их сексу-
альной функции и сексуальных контактов. Эти нару-
шения были связаны с неблагоприятным сочетанием
в паре характерологических и личностных черт мужа
и жены, в ряде случаев — расхождением направлен-
ности личности, в частности ценностных ориентаций,
самооценки и взаимооценки, уровня притязаний су-
пругов. Дисгармонирующую роль играли также не-
благоприятное сочетание психосексуальных типов
супругов, несоответствие их сексуальной мотивации,
неправильная информированность в вопросах психо-
гигиены половой жизни, отсутствие чувства взаимной
любви и уважения друг к другу.
В таких случаях у женщин даже при отсутствии
гинекологической патологии наблюдалось снижение
оргастичности, особенно после супружеских кон-
фликтов, у мужчин снижалась сексуальная актив-
ность и предприимчивость, оба супруга страдали от
психосексуальной неудовлетворенности.
В течение 3 мес после оперативного лечения
у женщин, которым были удалены яичники, отмеча-
лись снижение сексуальной активности, болевые ощу-
щения во время полового акта, гипо- и аноргазмия.
Но в течение года при проведении заместительной
терапии (прием тиболона и препаратов кальция) сек-
суальная функция восстанавливалась, хотя процент
оргастичности был снижен на 10–20%. У женщин,
у которых были сохранены яичник и шейка матки,
сексуальная функция в течение 1–2 мес пришла к ис-
ходному уровню.
При обследовании через 5 лет после операции
сексуальная функция была сохранной у 71% женщин,
у остальных 29% отмечалось снижение процента ор-
гастичности.
То обстоятельство, что у большинства женщин
сексуальная функция и сексуальная адаптация суп-
ругов практически не изменились, подтверждают
данные W. eicher [24], который на основании своих
наблюдений пришел к выводу, что оргазм имеет экс-
трагенитальную природу и удаление матки и яични-
ков не обязательно должно ухудшить сексуальную
функцию и приводить к гипооргазмии.
Тем не менее наши исследования показали, что
объем операций и прежде всего кастрация женщин
все же неблагоприятно сказываются на состоянии их
сексуальной функции спустя 5–10 лет. При обсле-
довании мы констатировали у этих женщин явления
инволюции влагалища, мышц тазового дна и клито-
ра, чего не наблюдалось у женщин с сохраненными
яичниками, даже без матки. Явления инволюции на-
блюдались у половины женщин, перенесших дву-
стороннюю овариоэктомию уже в молодом возрасте
(34–36 лет), в первые 5 лет после операции. Через
20 лет, независимо от объема перенесенного оператив-
ного вмешательства, у всех пациенток имели место яв-
ления, характерные для физиологической менопаузы.
В сексуальной сфере у подавляющего большинства
из них наблюдались сексуальная гипестезия, гипоор-
газмия, резкое снижение сексуального либидо, и во
многих случаях это способствовало сексуальной дис-
гармонии супругов.
Результаты системно-структурного анализа по-
зволили установить у большинства супружеских пар
сочетанное нарушение компонентов и составля ющих
сексуального здоровья. Однако роль их наруше-
ния в генезе его расстройства оказалась различной.
У 149 супружеских пар, в которых у женщин были
удалены яичники, стержневым, т.е. непосредственной
причиной сексуальной дисгармонии, было пораже-
ние нейрогуморальной и генитальной составляющих
биологического (анатомо-физиологического) компо-
нента. Из остальных 147 супружеских пар у 110 при-
чиной дисгармонии стало стержневое поражение со-
циально-психологического компонента сексуального
здоровья и психической составляющей биологиче-
ского компонента. Оно было результатом нарушения
межличностных отношений супругов, их низкой сек-
суальной культуры и неправильной информированно-
сти в вопросах психогигиены половой жизни.
Таким образом, проведенное системное исследо-
вание дает основание считать, что в развитии сексу-
альной дисгармонии супружеской пары при хирурги-
ческой менопаузе у женщин кроме объема перенесен-
ной женщиной операции большую роль играют тип
половой конституции, психологические и социально-
психологические факторы.
В целом рассмотренные современные данные
о закономерностях физиологических и биохимиче-
ских процессов в женской половой сфере и резуль-
таты наших собственных клинических исследований
дают возможность судить, с одной стороны, о патоло-
гических изменениях во внутренних половых органах
женщин, с другой — об изменениях, происходящих
в этих органах и в сексуальной сфере женщин после
хирургического вмешательства. Наши клинические
наблюдения, проведенные с позиций системного под-
хода к изучению сексуальности, открывают также воз-
можность установления истинных причин развития
супружеской дезадаптации при хирургическом лече-
нии гинекологических заболеваний, а следовательно,
и разработки патогенетически направленной психо-
коррекции сексуального здоровья.
В.В. СВИРИДОВА. СЕКСУАльНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕНЩИН ПОСлЕ гИСТЕРЭКТОМИИ
75
л и т е р а т у р а
1. Mazer N.A., Leiblum S.R., Rosen R.C. the brief index of
sexual functioning for women (BIsf-W): a new scoring
algorithm and comparison of normative and surgically
menopausal populations // Menopause.— 2000.— Vol. 7,
№ 5.— P. 350–363.
2. Psychiatric and sexual sequelae of hysterectomy-a com-
parison of different surgical methods / B. strauss, I. Jakel,
M. Koch-dorfler et al. // geburt. frauen.— 1996.— Vol. 56,
№ 9.— s. 437–481.
3. Семенюк Л.Л. Порушення сексуального здоров’я жінок
репродуктивного віку після хірургічної менопаузи //
зб. наук. праць Асоц. акуш.-гінекол. України.— К.: Фе-
нікс, 2001.— С. 564–565.
4. Жерновая А.С. Особливості порушень репродуктивного
і сексуального здоров’я жінок при ендокринній неплід-
ності (клініка, інтегративна оцінка та система корекції):
Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.— К., 1995.— 39 с.
5. Macphee D.C., Johnson S.M., Van der Veer M.M. low sexual
desire in women: the effect of marital therapy // sex. Mari-
tal. ther.— 1995.— Vol. 21, № 930.— P. 159–182.
6. Rozenman D., Janssen E. sexual function after hysterectomy
// JaMa.— 2000.— Vol. 282, № 20.— P. 1934–1941.
7. disorders in sexual function following hysterectomy /
I. Popov, s. stoikov, M. Boiadzhieva, P. Khristova // akush.
ginekol. (sofia).— 1998.— Vol. 37, № 3.— P. 38–41.
8. Кришталь В.В., Андрух Г.П. Сексуальная дисгармония
супружеской пары.— Харьков: Велес, 1996.— 112 с.
9. Кочарян Г.С., Кочарян А.С. Психотерапия сексуальных
расстройств и семейных конфликтов.— М.: Медицина,
1993.— 159 с.
10. Рожков В.С. Подружня дезадаптація як комплекс сексо-
логічних, невротичних і медико-психологічних проблем:
Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.— К., 2002.— 31 с.
11. Biopschychosocial profile of women with dyspareunia /
M. Meana, J.M. Binik, s. Khalife, d.r. cohen // obstet.
gynecol.— 1997.— Vol. 90 (4 Pt 1).— P. 583–589.
12. Lovich E.J. a review of techniques for quantifying sexual
size dimorphism // growth dev. aging.— 1992.— Vol. 56,
№ 4.— P. 269–281.
13. Masters W.H., Johnson V.E. human sexual response.— Bos-
ton: little and Brown, 1966.— P. 69–85.
14. Bulbocavernous and ischiocavernous musculleus activity in
women’s sleep / e.M. soltanik, d.a. Bove, n. Vilagran et al.
// Prensa Med. argent.— 1984.— Vol. 74.— P. 272–278.
15. Chapelle P.A. la fonction genitosexuelle du paraplegique //
cah. sexol. clin.— 1985.— Vol. 11.— P. 61–64.
16. comparison of the biochemical effects of testosterone and
estrogen on bone markers in surgically menopausal women
/ r.h. sands, J.W. studd, J. Jones, J. alaghband-zaden //
gynecol. endocrynol.— 2000.— Vol. 14, № 5.— P. 382–387.
17. Sarrel P.M. Psychosexual effects of menopause; role of andro-
gens // am. J. obstet gynecol.— 1999.— Vol. 18.— P. 319–
324.
18. Money J. Pediatric sexology and hermaphroditism // J. sex.
Marital. ther.— 1985.— № 11.— P. 139–141.
19. Rubinow D.R., Schmidt P.J. androgens brain and behavior //
am. J. Psychiatri.— 1996.— Vol. 153, № 8.— P. 974–984.
20. Lisk R.D. sexual behavior: hormonal control // neiroen-
docrynology / l. Martini, W.f. gannong (eds.).— n.y.,
1967.— P. 42–48.
21. Klimek R. neuroendocrynologczne aspekty seksuologii //
seksuologia biologiczna / red. K. Imelinski.— Warszawa,
1980.— s. 44–58.
22. Davidson J.M. the psychology of experience // the psy-
chobiology of conscioushess / J. davidson, r. davidson
(eds.).— n.y.: Plenum Press, 1980.— 271 p.
23. Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология.— М.: Per se,
2002.— 879 с.
24. Eicher W. total and subtotal hysterectomy — psycho-
sexual aspects // arch. gynecol. obst.— 1994.— Vol. 255
( suppl. 2).— s. 359–366.
Поступила 24.11.2004
current aPProaches to the ProBleM of seXual dysfunctIon In WoMen
after surgery on seX organs
V.V. sviridova
s u m m a r y
the analythical review of contemporary data on the studied problem and the findings of the original research
which allow to establish the causes of disturbances of sexual health after hysterectomy and to develop its pat-
hogenetic correction is presented.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-52662 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:58:43Z |
| publishDate | 2004 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Свиридова, В.В. 2014-01-05T21:18:51Z 2014-01-05T21:18:51Z 2004 Современные подходы к проблеме нарушения сексуальной функции женщин после хирургического вмешательства на половых органах / В.В. Свиридова // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 4. — С. 71-75. — Бібліогр.: 24 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52662 Представлены аналитический обзор современных данных по рассматриваемой проблеме и результаты собственных исследований, которые открывают возможность установить причины нарушения сексуального здоровья при гистерэктомии и разработать его патогенетическую коррекцию. The analythical review of contemporary data on the studied problem and the findings of the original research which allow to establish the causes of disturbances of sexual health after hysterectomy and to develop its pathogenetic correction is presented. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Сексология Современные подходы к проблеме нарушения сексуальной функции женщин после хирургического вмешательства на половых органах Current approaches to the problem of sexual dysfunction in women after surgery on sex organs Article published earlier |
| spellingShingle | Современные подходы к проблеме нарушения сексуальной функции женщин после хирургического вмешательства на половых органах Свиридова, В.В. Сексология |
| title | Современные подходы к проблеме нарушения сексуальной функции женщин после хирургического вмешательства на половых органах |
| title_alt | Current approaches to the problem of sexual dysfunction in women after surgery on sex organs |
| title_full | Современные подходы к проблеме нарушения сексуальной функции женщин после хирургического вмешательства на половых органах |
| title_fullStr | Современные подходы к проблеме нарушения сексуальной функции женщин после хирургического вмешательства на половых органах |
| title_full_unstemmed | Современные подходы к проблеме нарушения сексуальной функции женщин после хирургического вмешательства на половых органах |
| title_short | Современные подходы к проблеме нарушения сексуальной функции женщин после хирургического вмешательства на половых органах |
| title_sort | современные подходы к проблеме нарушения сексуальной функции женщин после хирургического вмешательства на половых органах |
| topic | Сексология |
| topic_facet | Сексология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52662 |
| work_keys_str_mv | AT sviridovavv sovremennyepodhodykproblemenarušeniâseksualʹnoifunkciiženŝinposlehirurgičeskogovmešatelʹstvanapolovyhorganah AT sviridovavv currentapproachestotheproblemofsexualdysfunctioninwomenaftersurgeryonsexorgans |