Соотношение первичной и вторичной сексуальной дисфункции и дезадаптации при невротическом расстройстве у мужчин

Освещена проблема формирования супружеской дезадаптации при невротических расстройствах у мужчин, показана ее актуальность. Выявлены закономерности развития первичных и вторичных нарушений сексуального здоровья при рассматриваемой патологии. The problem of forming spouse deadaptation in neurotic dis...

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Published in:	Международный медицинский журнал
Date:	2004
Main Author:	Рудницкий, Р.И.
Format:	Article
Language:	Russian
Published:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2004
Subjects:	Сексология
Online Access:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52665
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:	Соотношение первичной и вторичной сексуальной дисфункции и дезадаптации при невротическом расстройстве у мужчин / Р.И. Рудницкий // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 4. — С. 65-70. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

_version_	1860016537919815680
author	Рудницкий, Р.И.
author_facet	Рудницкий, Р.И.
citation_txt	Соотношение первичной и вторичной сексуальной дисфункции и дезадаптации при невротическом расстройстве у мужчин / Р.И. Рудницкий // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 4. — С. 65-70. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.
collection	DSpace DC
container_title	Международный медицинский журнал
description	Освещена проблема формирования супружеской дезадаптации при невротических расстройствах у мужчин, показана ее актуальность. Выявлены закономерности развития первичных и вторичных нарушений сексуального здоровья при рассматриваемой патологии. The problem of forming spouse deadaptation in neurotic disorders in men is featured, its urgency is shown. The regularities of primary and secondary disorders of sexual health in the studied pathology were revealed.
first_indexed	2025-12-07T16:45:24Z
format	Article
fulltext	СЕКСОлОгИЯ 65ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 4’2004 Невротические расстройства, как неоднократ- но отмечалось в литературе, очень часто сопряжены с сексуальным расстройством [1, 2]. По разным дан- ным, невротическую природу имеют от 61 до 85% всех сексуальных нарушений [3, 4], причем сексуальная дисфункция, как правило, приводит к формированию невротического расстройства, но может быть и его следствием. При невротических расстройствах, как свидетель- ствуют проводившиеся исследования, эмоциональные нарушения, обусловливающие развитие стресса, ле- жат в основе активизации восходящих и нисходящих систем и синдрома дезинтеграции деятельности моз- га, которые наряду с другими дисфункциями опреде- ляют и развитие сексуальных нарушений [5]. При этом помимо нарушения механизмов центральной нервной регуляции сексуальной функции, обуслов- ленного невротическим процессом, играют патогене- тическую роль и такие компоненты невротического расстройства, как астения, фобии и т.п. Сексуальная дисфункция связана также со свойственными этой патологии повышенной истощаемостью, раздражи- тельной слабостью, аффективной неустойчивостью, диссомнией [6]. Помимо этих механизмов развития сексуальных нарушений при невротических расстрой- ствах в некоторых работах указываются и факторы, предрасполагающие, способствующие формированию и усугубляющие течение сексуальной дисфункции у больных с рассматриваемой патологией [7]. Однако, как можно видеть даже из приведенно- го краткого обзора работ, посвященных изучаемой проблеме, имеющиеся в литературе сведения касают- ся только самого больного, тогда как возникающие у него сексуальные расстройства неизбежно приводят к нарушению сексуальной функции у жены и, сле- довательно, становятся причиной супружеской де- задаптации. Эта важнейшая сторона нарушения сек- суального здоровья при невротическом расстройстве у мужа пока изучена недостаточно. Невротические расстройства в соответствии с со- временными воззрениями представляют собой группу психогенных функциональных психических заболева- ний с тенденцией к затяжному течению, клиника ко- торых характеризуется симптомами астении, демон- стративности, депрессии, ипохондрии, навязчивости, определяющими ту или иную форму расстройства, и временным снижением умственной и физической работоспособности. В основе невротического расстройства лежит психотравма, которая может быть осознаваемой или неосознаваемой, но с которой четко связано начало заболевания. Выделяют такие наиболее часто встреча- ющиеся психотравмирующие факторы, как семейные конфликты (супружеская неверность, уход из семьи одного из супругов и т.п.); ситуации, вызывающие аффект страха, создающие угрозу жизни или благо- получию личности (дорожно-транспортные и другие катастрофы, внезапное нападение и т.д.); внезапная потеря родных, известие о смерти близкого челове- ка; разнообразные служебные конфликты, вообще события, ведущие к возникновению конфликта, не разрешимого для человека, т.е. к сосуществованию у него противоречивых стремлений; неудовлетворен- ные потребности и др. При этом патогенными могут оказаться как сверхсильные, так и слабые, но много- кратно действующие психотравмирующие раздражи- тели. Психогенным фактором во всех случаях служит внутриличностный или межличностный конфликт. Развитие невротического расстройства зависит не столько от объективной характеристики и содержа- ния психотравмирующей ситуации, сколько от значи- мости ее для личности и умения адекватно разрешать конфликтные ситуации. Все большее признание в современной психиат- рии получает концепция полифакторной этиологии невротических расстройств, в соответствии с которой в их развитии взаимодействуют социогенные, нега- тивные психологические и биологические (соматоген- ные) механизмы. Наиболее значимыми соматогенны- ми факторами являются микросоциальные условия: неправильное воспитание (например, развитию нев- растении может способствовать воспитание в усло- виях повышенной моральной ответственности); вос- питание вне семьи или в неполной семье, а также упо- мянутые выше семейные конфликты. К негативным психологическим факторам, приводящим к развитию невротического расстройства и предрасполагающим к нему, можно отнести такие черты личности, как ра- нимость, мнительность, боязливость, чрезмерная оза- боченность своим здоровьем, тщеславие, явно выра- женные акцентуации характера. Предрасполагающие к развитию невротического расстройства, но не до- стигающие степени патологии черты определяют как «клинический радикал». Среди соматогенных факто- ров патогенетическую роль играют наследственные и конституциональные факторы. По данным В.Н. Мя- cоотношение Первичной и вторичной сексУальной дисфУнкции и дезадаПтации При невротическоМ расстройстве У МУжчин доцент Р.И. РуднИЦкИй Буковинская государственная медицинская академия, Черновцы освещена проблема формирования супружеской дезадаптации при невротических расстройствах у мужчин, показана ее актуальность. выявлены закономерности развития первичных и вторичных нарушений сексуального здоровья при рассматриваемой патологии. СЕКСОлОгИЯ 66 сищева [8], Б.Д. Карвасарского [1] и других исследо- вателей, наследственная отягощенность имеет место у 1/3 – 1/4 больных невротическими расстройствами, была показана и их связь с конституцией [9]. Настоящее исследование было посвящено изуче- нию закономерностей развития супружеской дезадап- тации при невротическом и сексуальном расстройстве у мужчин. С этой целью мы провели системное об- следование 100 дезадаптированных супружеских пар, в которых у мужа имели место невротическое рас- стройство и сексуальная дисфункция. При изучении причинно-следственных связей невротических расстройств и сексуальных нарушений выделены два их варианта. При первом варианте у суп- ругов имеется первичная сексуальная дисфункция или сексуальная дезадаптация, что явилось сексуаль- ной психотравмой, приведшей к невротическому рас- стройству. При втором варианте невротическое рас- стройство, вызванное несексуальной психотравмой (производственного или семейного характера), при- вело к сексуальному расстройству. Дезадаптивные формы первичных сексуальных расстройств, приводящих к невротическому рас- стройству у мужчин. Сексуальная дезадаптация, как показали наши клинические наблюдения, может проявляться в разных формах – коммуникативной, полоролевой, сексуально-эротической, конституцио- нальной. Коммуникативная форма сексуальной дезадап- тации супругов – одна из наиболее часто встреча- ющихся при невротических расстройствах у мужчин. Причиной ее являются внутриличностный и межлич- ностный конфликты супругов. Конфликт возникает вследствие наличия у мужчин характерологических черт, затрудняющих общение (робости, застенчивости или, напротив, грубости, агрессивности и т.д.), либо в результате нарушения взаимоотношений супругов из-за неумения мужа решать возникающие в семей- ной жизни проблемы, расхождения ценностных ори- ентаций, взглядов супругов, их ролевого поведения в семье, из-за наличия у мужа фемининных или ги- пермаскулинных черт характера, вызывающих нега- тивное отношение у жены. Разновидностью коммуникативной формы сексу- альной дезадаптации является сексуальная аверсия, характеризующаяся крайне негативным отношением мужчины к половой жизни с женой или вообще к сек- су. Она развивается из-за постоянной психосексуаль- ной неудовлетворенности мужа вследствие неприятия сексуального поведения жены либо из-за несоответ- ствия у супругов семейно-ролевых позиций, отсут- ствия у них чувства любви, расхождения сексуальной мотивации, несоблюдения женщиной гигиены тела. При наличии у супругов межличностного конфликта вначале возникает психологическая аверсия, которая в дальнейшем распространяется на сексуальную сфе- ру. Возможна и обратная зависимость – сексуальная аверсия, вызванная постоянной психосексуальной неудовлетворенностью, со временем переходит в авер- сию психологическую. Полоролевая форма сексуальной дезадаптации развивается при девиации полоролевого поведения мужчин, которая проявляется либо в его трансформа- ции, либо в гиперролевом их поведении, и при небла- гоприятном его сочетании с полоролевым поведением жены. Сексуально-эротическая форма дезадаптации возникает вследствие расхождения диапазона прием- лемости супругов, отсутствия оптимизации техники полового акта и его заключительного периода, несо- ответствия сексуального поведения мужчины ожида- емому или желательному для женщины. У всех обсле- дованных нами супругов с данной формой дезадап- тации имел место низкий уровень знаний в области психогигиены половой жизни. Нередким было также несоответствие типов сексуальной мотивации, в част- ности шаблонно-регламентированного или гениталь- ного у мужа и игрового у жены. При этом у мужчин мотивом полового акта обычно служило получение оргазма. Сексуально-эротическая дезадаптация формиру- ется большей частью у лиц с чертами эгоизма, само- влюбленности или пассивной подчиняемости, а также с такими личностными особенностями, как инфан- тильность, замкнутость, тревожная мнительность. И полоролевая, и сексуально-эротическая формы суп- ружеской дезадаптации очень часто развиваются при несоответствии общей и сексуальной культуры мужа и жены, в особенности при дисгармоничном и деви- антном вариантах сексуальной культуры у мужчин. Конституциональная форма сексуальной дезадап- тации является следствием несоответствия половой конституции супругов при слабой или ослабленной средней половой конституции у мужа. Каждая из форм дезадаптации, обусловившей развитие невротического расстройства у мужчин, име- ет свои причины, патопластические, усугубляющие дезадаптацию факторы и специфические проявления. При коммуникативной форме в наибольшей мере на- рушены межличностные отношения супругов – мо- тивация сексуального поведения и мотивы полового акта, чувства, испытываемые супругами друг к другу. При полоролевой форме превалируют девиации пси- хосексуального развития, нарушения полоролевого поведения. При сексуально-эротической форме деза- даптации на первый план выступают дезинформиро- ванность мужчин в области секса, неправильная оцен- ка ими своих сексуальных проявлений и неадекватное сексуальное поведение супругов. Для конституцио- нальной формы дезадаптации характерны задержки полового развития у мужчин и несоответствие у суп- ругов типов половой конституции. Первичная сексуальная дисфункция, приводящая к невротическому расстройству у мужчин. В тех слу- чаях, когда у мужчин с невротическим расстройством имеется сексуальная дисфункция, она в большинстве случаев является первичной и выступает в качестве психотравмы, которая привела к развитию невроти- ческого расстройства. Наблюдающиеся при этом раз- личные формы сексуальной дисфункции также имеют свои причины, механизмы развития и своеобразные клинические проявления. К паторефлекторной форме сексуальной дис- функции относятся расстройства потенции мужчин, обусловленные ситуационными моментами, которые Р.И. РУДНИЦКИй. СООТНОшЕНИЕ ПЕРВИЧНОй И ВТОРИЧНОй СЕКСУАльНОй ДИСФУНКЦИИ... 67 привели к неудачному половому акту с его последу- ющей патологической фиксацией. Эта форма дис- функции возникает внезапно, и больные уверенно на- зывают дату заболевания. Чаще всего оно начинается изолированным нарушением эрекции или эякуляции, к которому в дальнейшем присоединяется гиполиби- демия. Причина, вызвавшая фиаско, может действо- вать весьма кратковременно, однако в последующем, вследствие закрепления неудачи по механизму нев- ротической фиксации, все половые акты протекают неудачно и по мере увеличения числа таких неудач патологическая связь закрепляется. Абстинентная форма сексуальной дисфункции развивается вследствие длительного вынужденного полового воздержания у мужчин, ранее живших ре- гулярной половой жизнью, или кратковременных, но часто повторяющихся периодов воздержания. Воз- можны два патогенетических механизма развития указанной формы сексуальной дисфункции. Первый из них – нарушение функциональных взаимоотноше- ний между предстательной железой и семенниками: в результате воздержания в предстательной железе возникают застойные явления, способствующие вса- сыванию в кровь ее секрета. Это оказывает угнета- ющее действие на функцию семенников и становится пусковым механизмом расстройства нейрогумораль- ной регуляции половой функции. Второй механизм – детренированность сексуальной функции, приводя- щая к ее угасанию. Рассматриваемая форма сексуаль- ной дисфункции чаще возникает у мужчин пожилого возраста, что связано с присущей этому возрасту тен- денцией к инертности нервных процессов и умень- шением компенсаторных возможностей организма. У молодых людей она возникает при слабой или ослаб- ленной средней половой конституции. «Директорская болезнь», или эргопатическая форма сексуальной дисфункции, обусловливает- ся неумением отдыхать, гармонично сочетать труд с отдыхом. Снижение сексуальной функции при этом развивается постепенно, когда человек полностью поглощен своей работой, карьерой и все меньше вре- мени и внимания уделяет жене и сексу. Происходит сублимация – переход сексуальной энергии в другую форму. Сексуальная сфера постепенно дезактуализи- руется, оттесняется на задний план сексуально-эроти- ческая мотивация поведения. Снижается сексуальная активность и сексуальная предприимчивость муж- чин, может ослабевать эрекция, а иногда и либидо, наблюдается преждевременная эякуляция. Один из механизмов развития данной формы сексуальной дис- функции заключается в нарушении биоритмического статуса организма, правильной смены сна и бодрство- вания, труда и отдыха, а следовательно, и связанного с этими процессами физиологического обеспечения функций организма, в том числе сексуальной функ- ции. Существенную роль играет также механизм сек- суальной абстиненции. Как и другие формы первичных сексуальных рас- стройств, «директорская болезнь» чаще всего возни- кает у лиц с задержанным сомато- и психосексуаль- ным развитием, с ослабленной половой конституцией. Полоролевое поведение мужчин обычно маскулин- ное, нередко гипермаскулинное. Информированность в области секса в большинстве случаев недостаточ- ная. Тип сексуальной мотивации – гомеостабилизиру- ющий или шаблонно-регламентированный, мотив по- лового акта – снятие полового напряжения. Тип сек- суальной культуры, как правило, примитивный. Сексуальный фобический невроз у мужчин в форме коитофобии и онанофобии заключается в переживании навязчивого, непреодолимого страха потерпеть фиаско при половом сближении из-за от- сутствия эрекции, преждевременной эякуляции или того и другого вместе. В большинстве случаев у боль- ных отмечается монофобия, в остальных сферах жиз- ни и деятельности личность может быть полностью адаптирована. Коитофобия чрезвычайно мучительно переносится больными из-за двойственного отноше- ния к ней – продолжающегося переживания страха при понимании его необоснованности. Характерным признаком сексуальных невротических фобий явля- ется наличие критики и борьба с ними, хотя во время острого приступа фобии больные могут считать ощу- щаемую ими опасность вполне реальной. В основе конституционально-генетической фор- мы сексуальной дисфункции лежит врожденная сла- бость половой конституции. Она выражается в низ- кой сексуальной активности и предприимчивости и проявляется с самого начала половой жизни. Невроз ожидания неудачи возникает в случаях невротической фиксации неудачи в половом акте у лиц с тревожно- мнительными чертами характера. К его развитию могут также привести и недостаточно правдивые све- дения о чрезвычайно высокой потенции других муж- чин. Молчаливый простатовезикулизм проявляется в преждевременной эякуляции при полном отсутст- вии каких-либо признаков заболевания предстатель- ной железы, как правило, у лиц, у которых в анамнезе имеются петтинг или сексуальные фрустрации. Эта форма сексуальной дисфункции проявляется с перво- го же полового акта, развитие дезинформационной формы дисфункции происходит вследствие низкого уровня осведомленности в области психогигиены по- ловой жизни и неправильной оценки мужчинами сво- их сексуальных проявлений. При этом половой акт соответствует возрасту и половой конституции паци- ентов, однако они испытывают психосексуальную не- удовлетворенность. Системно-структурный анализ сексуального здоровья показывает, что причиной его нарушения является стержневое поражение психической состав- ляющей анатомо-физиологического компонента при паторефлекторной форме сексуальной дисфункции, онанофобии и коитофобии; сочетанное стержневое поражение психической и генитальной составляющих этого компонента при абстинентной форме дисфунк- ции, психологического компонента и психической составляющей – при «директорской болезни». При- чиной поражения психической составляющей анато- мо-физиологического компонента при паторефлек- торной форме дисфункции является выработка пато- логического условного рефлекса, при абстинентной форме – угасание условных половых рефлексов, при «директорской болезни»– гиперфатигация, при кои- СЕКСОлОгИЯ 68 тофобии — имеющиеся у больных фобии. Причина поражения генитальной составляющей данного ком- понента при абстинентной форме дисфункции – за- стойный простатит. Проведенные нами исследования, результаты которых представлены в табл. 1, свидетельствуют о том, что существует определенная зависимость между формой первичной сексуальной дисфункции и формой развившегося у мужчин невротического расстройства. Так, к неврастении чаще всего приво- дят «директорская болезнь» и конституционально- генетическая форма дисфункции, к развитию спе- цифических фобий – коитофобия, к депрессивной реакции – паторефлекторная, а к навязчивым мыс- лям – дезинформационная форма сексуальной дис- функции. Невротические расстройства, вызванные несек- суальной психотравмой и обусловливающие вторичное сексуальное расстройство. Вовлечение сексуальной сферы в клиническую картину невротического рас- стройства может быть, как отмечалось, следствием не- сексуальных конфликтных ситуаций. Развитие сексуальных нарушений становится в таких случаях дополнительной травмой для боль- ного, отягощает клиническую картину заболевания и способствует его затяжному течению. Наиболее важными факторами, предрасполагающими к разви- тию сексуальных расстройств у больных невротиче- скими расстройствами, являются: слабая половая кон- ституция; заболевания, нарушающие нейрогумораль- ную регуляцию сексуальной функции; личностные особенности (акцентуации характера, недостаточный личный опыт и объем информации о сексуальных проявлениях); дисгармоничные межличностные от- ношения в браке. Вторичные сексуальные расстройства обычно возникают через 3–4 мес после проявления выражен- ных общеневротических симптомов. Если в первые месяцы после развития невротического расстройства у мужчин отмечается дезактуализация сексуальной жизни, проявляющаяся снижением либидо, эмоцио- нальной удовлетворенности половым актом и уре- жением попыток интимной близости в связи с от- теснением сексуальных интересов невротическими переживаниями, то по истечении указанного периода больные начинают осознавать факт снижения сек- суальной функции, что вызывает у них нарастание беспокойства и озабоченности уже сексуальными проблемами. Подобная реактуализация сферы сексу- альных отношений сопровождается ипохондрической фиксацией на сексуальных проявлениях – адекват- ных и спонтанных эрекциях и продолжительности полового акта. Происходит смещение акцента пере- живаний в сферу интимно-личностных отношений, и сексуальное расстройство постепенно становится не вторичной, а основной болезнью, особенно если сни- Таблица 1 Зависимость формы невротического расстройства от формы первичной сексуальной дисфункции у мужчин Невротическое расстройство Формы сексуальной дисфункции патореф- лектор- ная, n = 22 абсти- нент- ная, n = 18 «дирек- торская болезнь», n = 10 които- фобия, n = 10 конститу- циональ- но-гене- тическая, n = 21 ожидание неудачи, n = 19 молчали- вый про- статове- зикулизм, n = 12 дезин- форма- ционная, n = 2 Неврастения, F48.0, n = 19 32±10 9±6 17±9 — 80±18 30±15 — 20±13 52±11 14±8 — 10±7 — 25±15 — Навязчивые мыс- ли, F42.0, n = 15 — 28±11 — 20±13 — — — 100–5 6±2 — 100 100 Специфические фо бии, F40.2, n = 14 — — — 100–10 — — — 10±7 33±15 8±8 — Кратковремен- ная депрессив- ная реакция, F43.2.20, n = 12 68±10 — 44±12 22±10 — 40±16 — 40±16 19±10 24±10 — 21±10 25±15 17±11 — Пролонгиро- ванная депрес- сивная реакция, F43.2.21, n = 8 — 9±6 — — — — 19±10 — 10±7 — — Ипохондриче- ское расстрой- ство, F45.2, n=15 — 36±10 — 44±12 — 30±15 — 40±16 — 33±10 — 32±11 42±15 33±15 — Соматизирован- ное расстрой- ство, F45.0, n=17 — 45±11 11±8 33±11 — — — 14±8 — 10±7 — 17±11 — Примечание. Данные в этой и последующих таблицах — в процентах. В числителе — количество мужчин, в знаме- нателе — женщин. Р.И. РУДНИЦКИй. СООТНОшЕНИЕ ПЕРВИЧНОй И ВТОРИЧНОй СЕКСУАльНОй ДИСФУНКЦИИ... 69 жение сексуальной активности больных вызывает не- удовлетворенность и упреки жен. Сексуальные расстройства наблюдаются, как видно из данных табл. 2, при всех формах невроти- ческих расстройств, причем наиболее частым типом сексуальной дисфункции является отсутствие гени- тальных реакций. Особенно характерны сексуальные расстройства для больных с затяжным (более года) течением заболевания, сопровождающимся стойкими общеневротическими проявлениями, выраженной де- прессивной, обсессивной или ипохондрической симп- томатикой, отрывом клинической картины от пси- хотравмирующих переживаний и резистентностью к проводимой терапии. Наиболее отчетливо подобная динамика развития сексуальных расстройств просле- живается у больных неврастенией, а при других фор- мах она обнаруживает ряд особенностей. В частности, при соматизированном расстройстве, в клинической картине которого наблюдается быстрая трансформа- ция психических переживаний в соматовегетативные проявления, известный феномен «условной приятно- сти болезни» позволяет личности с демонстративны- ми чертами переложить ответственность за развитие кризисной ситуации на других лиц. Собственно сек- суальные расстройства у таких больных встречаются сравнительно редко. В результате эгоцентрических установок их сексуальные отношения ориентирова- ны на удовлетворение преимущественно собствен- ных потребностей, а любые проявления сексуальной неудовлетворенности жен, как правило, ими игнори- руются и редко выступают в качестве психической травмы. При навязчивых мыслях вероятность вовлече- ния сексуальной сферы в клиническую картину это- го невротического расстройства зависит от глуби- ны и выраженности ипохондрических переживаний в структуре навязчивости. На первых этапах болезни в ситуации интимной близости внимание мужчин от- влекается от болезненных переживаний и сексуаль- ные отношения практически не страдают. Однако со временем происходит дезавтоматизация сексуальных стереотипов, прогрессирующая невротическая фикса- ция на сексуальной несостоятельности и формирова- ние симптомокомплекса ожидания неудачи. При этом позиция «активного участника» интимных отноше- ний трансформируется в позицию «постороннего на- блюдателя» и сопровождается оживлением патоген- ных моделей из прошлого опыта (онанофобические комплексы, неудача сексуального дебюта, ситуацион- но обусловленное фиаско). Вторичная сексуальная дисфункция у мужчин приводит к формированию вторичной (приобретен- ной) дезадаптации супружеской пары. Формы воз- никающей вторичной дезадаптации имеют те же при- чины и клинические проявления, что и описанные нами выше формы первичной дезадаптации, но в них обязательно звучит также первичная невротическая симптоматика. Проведенный нами анализ данных, представлен- ных в табл. 3, позволил выявить зависимость формы вторичной дезадаптации от формы невротического расстройства у мужа. Как мы видим, коммуникатив- ная форма дезадаптации чаще всего развивается при фобиях и соматизированном расстройстве у мужа, полоролевая может развиваться при всех формах, но относительно редко – при депрессивных реакциях, та же закономерность отмечается и в развитии сексуаль- но-эротической формы дезадаптации. Абстинентная и дезинформационная ее формы чаще всего возника- ли при специфических фобиях у мужчин (при които- фобии), при которых никогда не развивалась консти- туциональная форма дезадаптации, чаще всего фор- мировавшаяся при навязчивых мыслях у мужчин. Представляет интерес то обстоятельство, что воз- никавшая в ряде случаев у жен больных психологиче- ская аверсия вдвое чаще отмечается при вторичной, нежели при первичной, дезадаптации – соответст- венно 8±3 и 4±2%. В целом результаты исследования приводят к за- ключению, что при первичной сексуальной дисфунк- Таблица 2 Зависимость сексуальной дисфункции от формы невротического расстройства у мужчин Невротическое расстройство Типы сексуальной дисфункции снижение поло- вого влечения, F52.0 отсутствие гени- тальных реакций, F52.2 оргазмическая дисфункция, F52.3 преждевремен- ная эякуляция, F52.4 Неврастения, n = 19 — 100–5 — 42±12 Навязчивые мыс ли, n = 15 — 56±10 — — Специфические фо бии, n = 14 — 100–7 — — Кратковременная депрессив- ная реакция, n = 12 17±11 66±15 — 17±11 Пролонгированная депрес- сивная реакция, n = 8 50±19 100–12 25±16 38±18 Ипохондрическое расстрой- ство, n = 15 — 100–7 20±11 13±9 Соматизирован ное расстрой- ство, n = 17 — 100–6 — 18±10 Всего, n = 100 6±2 96±2 5±2 18±4 СЕКСОлОгИЯ 70 ции у мужчин, как правило, формируется невротиче- ское расстройство и неправильное поведение у обоих супругов, что, в свою очередь, усугубляет течение сек- суальных расстройств. При вторичной сексуальной дисфункции, являющейся следствием невротического расстройства, предрасполагающими к ней факторами служат слабая половая конституция, нарушение нейро- гуморальной регуляции сексуальной функции мужчин и неспособность жены реадаптировать свое поведение к изменившемуся сексуальному поведению мужа. Таблица 3 Зависимость вторичных форм дезадаптации супругов от формы невротического расстройства у мужа Невротическое расстройство Формы дезадаптации коммуника- тивная, n = 33 полороле- вая, n = 65 сексуально- эротическая, n = 90 конституцио- нальная, n = 36 абстинент- ная, n = 28 дезинфор- мационная, n = 59 Неврастения, n = 19 37±11 84±9 100–5 26±10 — 58±12 Навязчивые мыс ли, n = 15 40±13 100–7 100–7 53±13 — 53±13 Специфические фо- бии, n = 14 64±13 100–7 100–7 — 78±11 86±10 Кратковременная де- прессивная реакция, n = 12 — 17±11 17±11 — 33±15 58±15 Пролонгированная депрессивная реак- ция, n = 8 — 38±18 — 50±19 38±18 62±18 Ипохондрическое расстройство, n = 15 — 100–7 100–7 40±13 47±13 47±13 Соматизированное расстройство, n = 17 65±12 — 100–6 24±10 18±10 53±12 Всего, n = 100 33±5 65±5 90±3 36±5 28±4 59±5 л и т е р а т у р а 1. Карвасарский Б.Д. Неврозы.— М.: Медицина, 1980.— 448 с. 2. Сексопатология: Справочник.— М.: Медицина, 1990.— 575 с. 3. Рожков В.С. Сексуальная дисфункция и дезадаптация при невротических и соматизированных расстройствах у мужчин.— Харьков: Основа, 2000.— 290 с. 4. Скрипников А.Н. Нарушение здоровья семьи при рас- стройстве личности у мужчин.— Харьков: Основа, 2001.— 271 с. 5. Айрапетянц М.Г., Вейн А.М. Неврозы в эксперименте и в клинике.— М.: Наука, 1982.— 278 с. 6. Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология.— М.: Per se, 2002.— 879 с. 7. Агарков С.Т. Супружеская дезадаптация.— М.: УРСС, 2004.— 256 с. 8. Мясищев В.Н. личность и неврозы.— л.: Изд-во лгУ, 1960.— 426 с. 9. Щеглов Л.М. Неврозы и сексуальные расстройства.— С.Пб.: КультИнформПресс, 1996.— 237 с. Поступила 16.11.2004 correlatIon of PrIMary and secondary seXual dysfunctIon and deadaPtatIon In neurotIc dIsorders In Men r.I. rudnitsky s u m m a r y the problem of forming spouse deadaptation in neurotic disorders in men is featured, its urgency is shown. the regularities of primary and secondary disorders of sexual health in the studied pathology were revealed.
id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-52665
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
issn	2308-5274
language	Russian
last_indexed	2025-12-07T16:45:24Z
publishDate	2004
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
record_format	dspace
spelling	Рудницкий, Р.И. 2014-01-05T21:22:36Z 2014-01-05T21:22:36Z 2004 Соотношение первичной и вторичной сексуальной дисфункции и дезадаптации при невротическом расстройстве у мужчин / Р.И. Рудницкий // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 4. — С. 65-70. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52665 Освещена проблема формирования супружеской дезадаптации при невротических расстройствах у мужчин, показана ее актуальность. Выявлены закономерности развития первичных и вторичных нарушений сексуального здоровья при рассматриваемой патологии. The problem of forming spouse deadaptation in neurotic disorders in men is featured, its urgency is shown. The regularities of primary and secondary disorders of sexual health in the studied pathology were revealed. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Сексология Соотношение первичной и вторичной сексуальной дисфункции и дезадаптации при невротическом расстройстве у мужчин Correlation of primary and secondary sexual dysfunction and deadaptation in neurotic disorders in men Article published earlier
spellingShingle	Соотношение первичной и вторичной сексуальной дисфункции и дезадаптации при невротическом расстройстве у мужчин Рудницкий, Р.И. Сексология
title	Соотношение первичной и вторичной сексуальной дисфункции и дезадаптации при невротическом расстройстве у мужчин
title_alt	Correlation of primary and secondary sexual dysfunction and deadaptation in neurotic disorders in men
title_full	Соотношение первичной и вторичной сексуальной дисфункции и дезадаптации при невротическом расстройстве у мужчин
title_fullStr	Соотношение первичной и вторичной сексуальной дисфункции и дезадаптации при невротическом расстройстве у мужчин
title_full_unstemmed	Соотношение первичной и вторичной сексуальной дисфункции и дезадаптации при невротическом расстройстве у мужчин
title_short	Соотношение первичной и вторичной сексуальной дисфункции и дезадаптации при невротическом расстройстве у мужчин
title_sort	соотношение первичной и вторичной сексуальной дисфункции и дезадаптации при невротическом расстройстве у мужчин
topic	Сексология
topic_facet	Сексология
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52665
work_keys_str_mv	AT rudnickiiri sootnošeniepervičnoiivtoričnoiseksualʹnoidisfunkciiidezadaptaciiprinevrotičeskomrasstroistveumužčin AT rudnickiiri correlationofprimaryandsecondarysexualdysfunctionanddeadaptationinneuroticdisordersinmen

Соотношение первичной и вторичной сексуальной дисфункции и дезадаптации при невротическом расстройстве у мужчин

Institution

Similar Items