Психотерапевтическая коррекция психогенной эректильной дисфункции

Описана разработанная автором дифференцированная система психотерапевтической коррекции различных клинических форм психогенной эректильной дисфункции у мужчин и обусловленной ею супружеской дезадаптации. The original differentiated system of psychotherapeutic correction of various clinical forms of...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Опубліковано в: :	Международный медицинский журнал
Дата:	2003
Автор:	Годовась, Н.М.
Формат:	Стаття
Мова:	Російська
Опубліковано:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2003
Теми:	Сексология
Онлайн доступ:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52680
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Психотерапевтическая коррекция психогенной эректильной дисфункции / Н.М. Годовась // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 3. — С. 49-53. — Бібліогр.: 8 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

_version_	1859895117879443456
author	Годовась, Н.М.
author_facet	Годовась, Н.М.
citation_txt	Психотерапевтическая коррекция психогенной эректильной дисфункции / Н.М. Годовась // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 3. — С. 49-53. — Бібліогр.: 8 назв. — рос.
collection	DSpace DC
container_title	Международный медицинский журнал
description	Описана разработанная автором дифференцированная система психотерапевтической коррекции различных клинических форм психогенной эректильной дисфункции у мужчин и обусловленной ею супружеской дезадаптации. The original differentiated system of psychotherapeutic correction of various clinical forms of psychogenic erectile dysfunction in men as well as spouse deadaptation caused by it is described.
first_indexed	2025-12-07T15:54:00Z
format	Article
fulltext	СЕКСОЛОГИЯ 48 СЕКСОЛОГИЯ 49ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË ¹ 3’2003 ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ПСИХОГЕННОЙ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ Н.М. ГОДОВАСЬ Донецкое областное клиническое территориальное медицинское объединение Описана разработанная автором дифференцированная система психотерапевтической коррекции различных клинических форм психогенной эректильной дисфункции у мужчин и обусловленной ею супружеской дезадаптации. Психогенная эректильная дисфункция является наиболее частым нарушением сексуальной функции мужчин [1]. В большинстве случаев оно влечет за собой возникновение невротических расстройств [2], расстройств личности [3] и супружескую дезадапта- цию [4], связанную с аноргазмией у женщин и психо- сексуальной неудовлетворенностью обоих супругов. При этом эректильная дисфункция обусловливает нарушение не только сексуальной, но и межличностной коммуникации супругов, нередко приводя к распаду семьи [5]. В настоящее время благодаря появлению таких лекарственных средств, как виагра, пенигра, дженагра, эректил, каверджект, в медикаментозном лечении рас- сматриваемой патологии достигнуты серьезные успехи, а в некоторых случаях (при соматогенной эректильной дисфункции) эти препараты являются единственным средством, вызывающим эрекцию независимо от при- чины ее нарушения. Тем не менее, проблему коррекции расстройства эректильной функции, прежде всего пси- хогенного, отнюдь нельзя считать решенной, посколь- ку указанные препараты не устраняют его причину, вызывают у мужчин психологическую зависимость, привязанность к ним и оказывают лишь однократное действие, а в ряде случаев и недостаточно эффективны. Патогенетическим лечением эректильной дисфункции является психотерапия, однако методы и формы ее при рассматриваемой патологии разработаны далеко не достаточно. Имеются лишь единичные рекомен- дации [5], не учитывающие нозологическую форму эректильной дисфункции и не удовлетворяющие требованиям сексологической клиники. Таким обра- зом, считается весьма актуальной разработка системы и методов дифференцированной психотерапии пато- генных форм эректильной дисфункции, приводящей к супружеской дезадаптации, которая и явилась целью настоящего исследования. Многообразие форм психогенной эректильной дисфункции определяет необходимость системного подхода к ее диагностике и психотерапевтической коррекции. Нами было проведено всестороннее обследование с помощью системно-структурного анализа сексуального здоровья 90 больных с психо- генным нарушением эректильной функции и их жен, в результате которого у 19 пациентов была выявлена паторефлекторная форма дисфункции, ожидание неудачи — у 18, коитофобия — у 15, сексуально-эро- тическая форма — у 38 человек. На основании полученных данных о причинах, механизмах развития и клинических проявлениях выявленных форм эректильной дисфункции раз- работана система ее психотерапевтической коррек- ции, базирующаяся на известных, апробированных современной сексологической наукой и практикой принципах комплексности, дифференцированности, последовательности, этапности и направленная от общего к частному — от общей коммуникации супру- гов к сексуальной. Корригирующие мероприятия при этом адресуются к трем подсистемам личности — ин- траиндивидной, интериндивидной, метаиндивидной, и в соответствии со структурой межличностного вза- имодействия система психотерапии состоит их четы- рех компонентов — когнитивного (информационного), аффективного (эмоционального), конативного (пове- денческого) и личностного [4]. Все компоненты психо- терапии осуществляются во взаимосвязи, как единое целое. Выбор метода и конкретного содержания прово- димой коррекции определяется формой эректильной дисфункции у мужчин, личностными особенностями и характером взаимоотношений супругов. В соответствии с принципом от общего к частному основная задача первого этапа психотерапии — восста- новление общей коммуникации супругов, задача вто- рого этапа — восстановление их сексуального общения. В тех случаях, когда не достигается нормализация эрек- тильной функции мужчин, с целью ее восстановления проводится третий этап психотерапии. Непременными условиями успешного лечения больных с психогенной эректильной дисфункцией, сопровождаемой невротическим расстройством, являются правильный выбор и последовательное проведение психотерапевтических мероприятий. В их системе большую роль играет рациональная психотера- пия, которая предусматривает проведение специальных занятий, на которых обсуждаются следующие вопросы: физиология сексуальной функции и психология по- ловой жизни; причины развития психогенной эрек- тильной дисфункции и методы его предупреждения; значение взаимной адаптации супругов и соответствия диапазона приемлемости в сексуальных контактах; ги- гиена и психогигиена половой жизни. В настоящее время уже не вызывает сомнения тот факт, что одним из наиболее важных принципов раци- ональной терапии нарушений сексуального здоровья является лечение не только пациента, страдающего сексуальным расстройством, но обоих супругов. Поэтому мы придаем чрезвычайно важное значение психотерапевтической работе с женами больных. Беседы с ними позволяют, с одной стороны, уточнить обстоятельства развития и проявления эректильной СЕКСОЛОГИЯ 50 Н. М. ГОДОВАСЬ. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ 51 дисфункции у мужчин, с другой — проводить необхо- димый инструктаж, разъяснить жене необходимость ее активного участия в опосредовании и потенцировании получаемого мужем лечения, важность правильного по- ведения жены с учетом состояния больного. Коррекция общей коммуникации супругов на- чинается уже при психологическом анамнезе, когда выясняются условия образования семьи, ее динамика, формирование конфликтных отношений. В индивиду- альных беседах каждый из супругов может высказать свои обиды и претензии к другому, свое представление о супружеских проблемах и их причинах, не провоци- руя негативную реакцию другого. На парных (супру- жеских) занятиях, проводимых после индивидуальных бесед, эти проблемы обсуждаются совместно с обоими супругами, выявляются особенности поведения каж- дого из них, уровень культуры общения, в частности поведение в конфликтных ситуациях. Принято считать, что при проведении супружеской психотерапии психотерапевт должен воздерживаться от активной позиции и прямых советов. Мы, однако, учитывая выраженную дезадаптацию супругов при психогенной эректильной дисфункции у мужчин, счи- таем необходимым быстрое и активное вмешательство во внутрисемейные отношения. Поскольку в генезе нарушения коммуникации мо- жет играть роль межличностный конфликт супругов, в задачи психотерапии входит ликвидация его при- чин, причем коррекция может быть направлена как на решение конкретных проблем, так и на обучение су- пругов умению строить общение и находить выход из конфликтных ситуаций. Основным методом при этом является коммуникационный тренинг. Он состоит из двух этапов: формирования новой, правильной уста- новки на нормализацию межличностных отношений и научения реализации этой установки, т.е. общению и адекватному разрешению конфликтов. Первый этап проводится после выявления име- ющихся у данной супружеской пары нарушений в общении и определения уровня социально-психоло- гической адаптации супругов. Формы психотерапии на данном этапе — тематически ориентированные беседы, лекции, а также библиотерапия. На занятиях обсужда- ются такие проблемы, как психология общения, причи- ны возникновения супружеских конфликтов; способы разрешения конфликтных ситуаций; распределение ролей в семье; стереотипы взаимодействия супругов, приводящие к конфликтам; характерологическая обус- ловленность конфликтов. На втором этапе мы знакомим супругов с супру- жеской тактикой Д.Карнеги, используя модификацию С. Кратохвила [6], предложенную им в качестве руко- водства для супругов. Супружеская тактика — это спо- соб коммуникации, позволяющий избежать возможных конфликтов, напряженности в отношениях, конфрон- тации и ссор, что достигается с помощью позитивных форм поведения, направленных на подавление агрес- сивных тенденций или, по крайней мере, их проявле- ний. Тактика заключается в сознательном управлении поведением партнера и изменении его в желаемом на- правлении. Причем ее достоинством является то, что она может с успехом применяться даже в тех случаях, когда партнер отказывается сотрудничать, но при ус- ловии, что использующий ее супруг обладает умением владеть проявлениями собственных эмоций. Мы обсуждаем с супругами основные принципы коммуникации по Карнеги. Это интерес к мнениям и увлечениям супруга (супруги), понимание его инте- ресов, знание сильных и слабых сторон; умение вни- мательно слушать, без чего невозможно взаимопони- мание и внимание друг к другу, и в то же время умение говорить, обсуждать то, что интересует супруга. Умение слушать включает желание и способность сочувственно следить за его мыслью, принимать творческое участие в беседе. Еще одно из условий гармоничных отношений в семье — эмпатия, умение войти в положение другого, понять его. Неизбежная в супружеских отношениях критика должна быть справедливой и выраженной в тактичной форме, не задевать достоинства партнера, лучше все- го — подвести супруга к пониманию его неправоты, памятуя, что лучшая критика — это самокритика. Учитывая, что большинство людей проявляют естест- венное сопротивление приказам, следует использовать вместо них вопрос или просьбу, подчеркивая равенство в семье. Нельзя упускать и другую сторону мира между супругами — понимание собственных ошибок и уме- ние признавать их. Нередко одного только признания своей ошибки достаточно, чтобы избежать ссоры или конфликта. Кроме того, согласно супружеской такти- ке лучше по каждому подходящему поводу высказать свое удовольствие, чем пользоваться случаем покрити- ковать. Нельзя закрывать партнеру путь к самосовер- шенствованию. Очень важен для успешной коммуни- кации принцип «не ссориться», поскольку ссора, в ко- торой супруги обвиняют друг друга, не позволяет им прийти к согласию и лишь усиливает у каждого из них чувство несправедливости. Нужно «быть выше ссоры», стараясь, не противореча партнеру, разъяснить свою точку зрения. Следует чаще использовать такое про- стое и эффективное средство пресечения конфликта, как приветливая улыбка. Известно, что настроение лег- ко передается, и в ответ на выражаемую ею доброже- лательность можно, скорее всего, встретить ответную улыбку, а значит, понимание и согласие. Перечисленные общие правила коммуникации до- полняются правилами ликвидации и предупреждения конфликтов Ч. Ликсона [цит. по 7]. По его справедли- вому мнению, главное условие урегулирования конф- ликтов — полная откровенность, и если супруги хотят сохранить свои отношения, они должны стремиться к искренности, «снимая маски». Чтобы разрешить конфликт, необходимо выявить вызвавшую его под- линную проблему, найти его истинные причины, что часто является непростой задачей и для самих супругов, и для психотерапевта. Задача психотерапевта — убедить своих пациентов в бесперспективности установки на «победу» в конф- ликте. Такая установка лишь заводит в тупик и делает разрешение конфликтов практически невозможным. Необходимо искать конструктивные пути их реше- ния. Игнорирование вызвавшей конфликт проблемы, уступка противнику или сопротивление его нападкам СЕКСОЛОГИЯ 50 Н. М. ГОДОВАСЬ. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ 51 исключают возможность мирного улаживания кон- фликта. Как правило, возможно несколько вариантов конструктивного решения проблемы, и необходимо выбрать те из них, которые помогут кардинально из- менить конфликтную ситуацию. При этом чем боль- ше вариантов решения разногласий, тем выше шансы найти почву для примирения. Наиболее перспективен вариант, который как можно больше дает каждой из сторон и в то же время реален. Сам процесс выработ- ки нескольких возможных решений уже представляет собой сотрудничество, которое является единственно правильным способом ликвидировать конфликт. При всех обстоятельствах важнейшим условием перестройки конфликтных отношений является при- знание каждым из супругов самодовлеющей ценности личности другого, признание права каждого на свое мнение. При взгляде с таких позиций нередко ока- зывается, что мнения супругов не имеют принципи- альных различий и их объединяет желание разрешить конфликт. После ознакомления супругов с правилами су- пружеской тактики мы проводим библиотерапию. Затем даем им конкретные задания и инструкции, помогающие изменить характер общения. Это служит переходом ко второму этапу психотерапевтической коррекции нарушения коммуникации супругов — этапу научения правильному общению и разрешению кон- фликтов. Занятия на данном этапе (индивидуальные, парные и групповые) проводятся как психотерапевтом, так и самими супругами, дома, где они выполняют спе- циальные домашние задания. В качестве метода научения мы используем пред- ложенную С. Кратохвилом методику конструктивной ссоры [6], которая позволяет ослабить отрицательные аффекты и способствует сближению супругов. Она заключается в том, что в обусловленное время и с соб- людением определенных правил супруги открыто проявляют свои отрицательные эмоции, неудовлетво- ренность и критику по отношению друг к другу, затем переходят к самокритике и положительной оценке друг друга, которая может завершиться решением спорного вопроса. Перед конструктивной ссорой мы знакомим супру- гов с ее правилами, которые заключаются в следующем. Ссора происходит по предварительной договоренности, по поводу какого-либо критического события, для нее выбирают удобное место и время. Начинающий ссору должен хорошо представлять себе, чего он хочет с ее помощью добиться, и четко понимать, что целью ссо- ры являются не «победа» и «поражение противника», а совместное решение проблемы к обоюдному удовлет- ворению. Ссора проводится по правилам честной игры: аргументы не должны унижать партнера, задевать его больные места, в частности, высмеивать физические недостатки; запрещаются упоминания о старых обидах, выпады против дорогих партнеру лиц или предметов, неопределенные обобщения и упреки, использование необоснованных угроз, в частности угрозы развода. Обычно трудно начать и окончить ссору, поэтому ее делят на три этапа: на начальном этапе один из су- пругов уведомляет другого о желании начать ссору; на среднем этапе действует правило «говори то, что думаешь», реагируй и критикуй; на конечном этапе следует признать свои ошибки и найти что-либо хоро- шее в другом. В конце начавший ее должен отступить, чтобы протянуть руку примирения и дать другому воз- можность достойного отступления. Заканчивая ссору, целесообразно использовать элементы супружеской тактики Карнеги: каждый из партнеров должен поста- раться понять собственные ошибки и позицию другого, показать свою доброжелательность, по возможнос- ти — откровенно попросить о примирении; учитывая критические замечания, высказанные на среднем этапе ссоры, каждый из супругов должен оценить партнера, подчеркивая то, что заслуживает похвалы. Для оценки стиля и результативности ссоры С. Кратохвил [6] предложил оценочный формуляр, в котором делают отметки оба ее участника. За каж- дый раздел можно получить –1 или +1 балл, и таким образом окончательный результат будет находиться в диапазоне от –4 до +4 баллов. Подсчет очков для каждого участника проводится отдельно; окончатель- ный результат, получаемый суммированием баллов, может достигать значения от –8 до +8. В тех случаях, когда у супругов с нарушением коммуникации имеются явно выраженные акцентуа- ции характера, мы вводим в курс коррекции персонали- стическую психотерапию по В.В. Кришталю [4]. Как уже упоминалось, с супругами проводятся индивидуальные и парные беседы, а также групповая психотерапия. В индивидуальных беседах уточня- ются семейные отношения. Если один из супругов посещает групповые занятия, то другой должен быть подготовлен к адекватному восприятию перемен в его поведении, должен осознать необходимость своего участия в реконструкции взаимоотношений. Поэтому информация, получаемая от одного из супругов, часто используется в работе с другим. Парная психотерапия может быть не только супружеской. Хороший эффект дает коммуникационный тренинг женщины не с мужем, а с каким-либо членом группы, у которого имеется та же проблема. Проигрывая ситуацию с посторонним человеком, легче объективно оценить свое поведение с супругом, уяснить и исправить свои ошибки. Групповая коррекция проводится в группах, состо- ящих из 9—12 человек, и если она назначается обоим супругам, они должны входить в состав разных групп, чаще, однако, групповая психотерапия назначается одному из супругов. Основным методом работы группы является груп- повая дискуссия, эффект которой достигается путем выхода на личную проблему каждого члена группы. Используется биографическая, тематическая и ин- теракционная дискуссия. При этом система обратной связи (конструктивный анализ особенностей и спо- собов поведения членов группы) позволяет каждому участнику видеть, как другие интерпретируют его поведение, и таким образом помогает ему осмыслить собственные черты, приводящие к конфликтам, что является необходимым условием коррекции своего поведения и эмоциональных реакций. В качестве вспомогательных методов в групповой психотерапии мы используем библиотерапию, направленную на повышение культуры общения супругов, элементы СЕКСОЛОГИЯ 52 Н. М. ГОДОВАСЬ. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ 53 гештальт-терапии, графические, пантомимические техники, имеющие целью активизировать процесс взаимодействия в группе. Эти техники мы применяем в тех случаях, когда пациенты испытывают затруднения в выражении своих чувств и переживаний. В процесс групповой дискуссии вводятся также элементы се- мейно-ролевого тренинга и трансактного анализа, что позволяет получить дополнительный материал для анализа проблем группы в целом и каждого ее члена в отдельности. Поскольку супруги часто объясняют возника- ющие между ними конфликты характерологическими особенностями и неправильным реагированием друг на друга, мы считаем целесообразным использовать при коррекции нарушения супружеской коммуника- ции ролевые игры. Роль супруга при этом выполняет кто-либо из мужчин — членов группы. Ситуацию выбирают исходя из того, что ее содержание должно соответствовать конкретным ситуациям, возникающим между супругами, и должно быть значимым для паци- ента, участвующего в ролевой игре. Разыгрывая такие характерные конфликты, участники демонстрируют свойственные им в конфликтных ситуациях стерео- типы поведения. При этом одна и та же ситуация про- игрывается несколько раз, благодаря чему участники ролевого тренинга выступают в разных ролях и могут каждый раз предложить свои варианты решения. Смена ролей производится таким образом, чтобы можно было разыграть не только свое поведение, но и поведение супруга. Участники тренинга выступают то активными исполнителями ролей, то активными наблюдателями и, следовательно, максимально включаются в поиски решения типичных проблем, с которыми им приходит- ся сталкиваться в семье. Проигрывание предложенной ситуации други- ми участниками позволяет каждому не только осоз- нать, какие способы общения приводят к конфлик- там, но и обогатить арсенал средств их разрешения, повышается также чувствительность каждого к про- блемам другого. Обсуждение, проводимое после каж- дой проигрываемой ситуации, дает возможность учас- тникам оценить адекватность предложенных решений и убедиться в целесообразности изменения своего по- ведения. Таким образом, использование ролевого тренинга с последующим обсуждением позволяет модифици- ровать типы взаимодействия в семье, изменить харак- тер общения супругов и, в конечном счете, добиться поставленной цели — освоения навыков успешной коммуникации. Коррекция нарушения сексуального общения представляет собой комплекс психотерапевтических мероприятий, направленных на ликвидацию выяв- ленных у мужчин клинических форм психогенной эректильной дисфункции. В задачи коррекции паторефлекторной формы эректильной дисфункции входит дезактуализация па- тологической установки больного на свою сексуальную несостоятельность, угашение образовавшегося пато- логического условного рефлекса, снятие вторичных эмоциональных реакций и выработка новых, здоровых установок. Выбор психотерапевтических методик при этом осуществляется с учетом личностных особеннос- тей больных и носит индивидуальный характер. На первом этапе психотерапии, задачами которого являются разъяснение механизмов развития эректиль- ной дисфункции, дезактуализация патологической установки больных и ее реконструкция, наиболее целесообразной оказывается рассудочная психотера- пия — психотерапия методом убеждения. На этапах угашения патологического условного рефлекса и сня- тия вторичных эмоциональных реакций мы считаем предпочтительной гипносуггестивную психотерапию, а у мужчин с повышенной внушаемостью — аутогенную тренировку. Эффективен также метод наркопсихотера- пии, в особенности у лиц с низкой гетеро- и самовну- шаемостью. Хороший лечебный эффект мы наблюдали и при использовании плацебопсихотерапии. Наряду с проведением психотерапии больным с паторефлекторной формой эректильной дисфунк- ции назначали седативные средства (валериана, пустырник), малые дозы триоксазина, мезапама (ру- дотеля), грандаксина; тонизирующие и общеукрепля- ющие средства. Кроме того, проводили гидротерапию и электропроцедуры. При коитофобии наиболее значимыми патогенети- ческими факторами являются акцентуации характера тревожно-мнительного типа, недостаточная информи- рованность в области психогигиены половой жизни, слабая половая конституция. В соответствии с этим основной задачей психотерапии является ликвидация владеющих больным страхов. Эти многообразные стра- хи делятся на три основных категории: 1) страх перед самим собой (чаще как боязнь последствий мастурба- ции и «половых излишеств»; 2) страх перед женщиной (боязнь осуждения с ее стороны); 3) страх перед коиту- сом, начиная с боязни его необходимости [8]. С целью устранения страха перед женщиной ис- пользуем у наших пациентов рациональную психоте- рапию, разъясняя им, что различные опасения обыч- ны для недостаточно опытных людей и что у женщин оснований для подобных страхов гораздо больше, чем у мужчин. Такие беседы приводят к тому, что напряжен- ность мужчины исчезает, уступая место вниманию и не- жности к женщине, он забывает о себе — и сразу вклю- чаются в действие автономные механизмы сексуаль- ной реакции. Если рациональная психотерапия не дает полного эффекта, мы используем для устранения кои- тофобии метод мнимого запрета: предлагаем пациенту осуществлять взаимное воздействие на эрогенные зоны и общие ласки, но запрещаем интроитус. В результате снятия волевой интенции в оптимальных условиях сек- суально-эротической стимуляции происходит высво- бождение эрекции. Большинство больных после уста- новления сильных и длительных эрекций сами наруша- ют запрет, осуществляя половой акт, но часть особенно педантичных пациентов испрашивает на это санкцию врача. В таких случаях нередко приходится либо про- водить специальный инструктаж супруги, либо исполь- зовать другие методы, в основном секс-терапию. В лечебный комплекс при коитофобии при необхо- димости целесообразно включать седативные средства, малые транквилизаторы, препараты, снижающие судо- рожную готовность, а также физиотерапию, способст- СЕКСОЛОГИЯ 52 Н. М. ГОДОВАСЬ. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ 53 PSYCHOTHERAPY CORRECTION OF PSYCHOGENIC ERECTILE DYSFUNCTION N.M. Godovas S u m m a r y The original differentiated system of psychotherapeutic correction of various clinical forms of psychogenic erectile dysfunction in men as well as spouse deadaptation caused by it is described. вующую снижению повышенной нервной возбудимо- сти и оказывающую общеукрепляющее действие. Ожидание неудачи полового акта требует прежде всего рациональной психотерапии, направленной на повышение информированности мужчин в области психогигиены половой жизни, знаний об основах фи- зиологии сексуальной функции и механизмах развития имеющейся у них формы эректильной дисфункции. Мужчинам назначается также аутогенная тренировка с целью снятия ожидания неудачи и обоим супругам — сексуально-эротический тренинг, в котором особое вни- мание уделяется активному участию жены. Использу- ется также библиотерапия. Указанные корригирующие мероприятия дополняются назначением мужчинам об- щеукрепляющих средств и легких транквилизаторов в малых дозах для снятия нервной напряженности. Кроме того, в качестве психологической поддержки мужчин можно в первое время эпизодически сочетать психотерапию с приемом таблеток виагры или других препаратов, вызывающих эрекцию. При коррекции сексуально-эротической формы эректильной дисфункции основным методом помимо рациональной психотерапии является сексуально-эро- тический тренинг. Повышение осведомленности супругов в области общения достигается с помощью когнитивной кор- рекции. Она проводится в форме бесед, в которых супруги получают информацию о правильной общей и сексуальной коммуникации, о психогигиене половой жизни. Кроме того, им рекомендуется чтение научно- популярной сексологической литературы, например книг: И. Левин, Ц. Цукерман. Мужчина. Секс. Успех (Тель-Авив, 1994); Т.Х. ван де Вельде. Совершенное супружество. Физиология и техника интимных от- ношений (Минск, 1995); В.В. Кришталь, Г.П. Андрух. Сексуальная гармония супружеской пары (Харьков, 1996) и др. На первом этапе — этапе выработки новой уста- новки в сексуальном общении — одновременно с этой задачей ставится задача изменения неправильной оценки супругами своих сексуальных проявлений, для чего используется рациональная психотерапия. В ин- дивидуальных, парных и групповых беседах и лекциях освещаются такие темы, как анатомо-физиологические особенности половой функции; психология и физио- логия половой жизни; причины и условия развития сексуально-эротической дезадаптации; гигиена и пси- хогигиена половой жизни. Мы полагаем, что поскольку дефицит информа- ции и неправильная осведомленность в области секса имеют место и при всех других формах психогенной эректильной дисфункции у мужчин и сексуальной дезадаптации супружеской пары, информационная психотерапия должна входить составной частью и в систему их коррекции. Собственно сексуально-эротический тренинг, т.е. научение правильному сексуальному поведению, мы проводим после повышения знаний супругов в области секса, коррекции их представлений о сексуальных фи- зиологических реакциях и выработки новой установки на сексуальное общение. Задача тренинга — научение супругов правильному воздействию на эрогенные зоны друг друга и соответствующей желаниям обоих супругов технике полового акта. Результатом тренин- га должно стать оптимальное сексуальное поведение и ликвидация эректильной дисфункции. При определении эффективности проведенной коррекции изученных форм психогенной эректильной дисфункции у наших пациентов и супружеской деза- даптации мы считали достаточно высоким терапевти- ческий эффект, если, помимо ликвидации дисфункции, на десять половых актов один оказывался неудачным по оценке обоих супругов. Рецидивов в течение 2 лет катамнестических наблюдений не возникло ни у кого из пациентов. В целом высокий и стойкий эффект, полученный в результате проведения разработанной системы психотерапевтической коррекции, составил 88±4%. Л и т е р а т у р а 1. Бойко Н.И. Эректильная дисфункция. Методы диагно- стики и лечения // Doctor.— 2001.— 1 (5).— С. 20–26. 2. Рожков В.С. Сексуальная дисфункция и дезадаптация при невротических и соматизированных расстройствах у мужчин.— Харьков: Основа, 2000.— 290 с. 3. Скрипников А.Н. Нарушение здоровья семьи при рас- стройстве личности у мужа.— Харьков: Основа, 2001.— 271 с. 4. Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология.— М.: Rer Se, 2002.— 879 с. 5. Павлюк П.А. Психосоматические соотношения в формиро- вании сексуальных расстройств у мужчин // Междунар. мед. журн.— 2000.— Т. 6,  3.— С. 43–45. 6. Кратохвил С. Терапия функциональных сексуальных рас- стройств / Пер. с чешск.— М.: Медицина, 1985.— 159 с. 7. Кочарян Г.С., Кочарян А.С. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов.— М.: Медицина, 1994.— 224 с. 8. Имелинский К. Сексология и сексопатология / Пер. с польск.— М.: Медицина, 1988.— 424 с. Поступила 15.08.2003
id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-52680
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
issn	2308-5274
language	Russian
last_indexed	2025-12-07T15:54:00Z
publishDate	2003
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
record_format	dspace
spelling	Годовась, Н.М. 2014-01-06T00:50:55Z 2014-01-06T00:50:55Z 2003 Психотерапевтическая коррекция психогенной эректильной дисфункции / Н.М. Годовась // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 3. — С. 49-53. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52680 Описана разработанная автором дифференцированная система психотерапевтической коррекции различных клинических форм психогенной эректильной дисфункции у мужчин и обусловленной ею супружеской дезадаптации. The original differentiated system of psychotherapeutic correction of various clinical forms of psychogenic erectile dysfunction in men as well as spouse deadaptation caused by it is described. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Сексология Психотерапевтическая коррекция психогенной эректильной дисфункции Psychotherapy correction of psychogenic erectile dysfunction Article published earlier
spellingShingle	Психотерапевтическая коррекция психогенной эректильной дисфункции Годовась, Н.М. Сексология
title	Психотерапевтическая коррекция психогенной эректильной дисфункции
title_alt	Psychotherapy correction of psychogenic erectile dysfunction
title_full	Психотерапевтическая коррекция психогенной эректильной дисфункции
title_fullStr	Психотерапевтическая коррекция психогенной эректильной дисфункции
title_full_unstemmed	Психотерапевтическая коррекция психогенной эректильной дисфункции
title_short	Психотерапевтическая коррекция психогенной эректильной дисфункции
title_sort	психотерапевтическая коррекция психогенной эректильной дисфункции
topic	Сексология
topic_facet	Сексология
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52680
work_keys_str_mv	AT godovasʹnm psihoterapevtičeskaâkorrekciâpsihogennoiérektilʹnoidisfunkcii AT godovasʹnm psychotherapycorrectionofpsychogenicerectiledysfunction

Психотерапевтическая коррекция психогенной эректильной дисфункции

Репозитарії

Схожі ресурси