Супружеская дезадаптация при органическом расстройстве личности у женщин

Показаны причины, механизмы развития и клиника малоизученных коммуникативных форм супружеской дезадаптации при разных типах органического расстройства личности у женщин....

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2003
1. Verfasser:	Марченко, В.Г.
Format:	Artikel
Sprache:	Russian
Veröffentlicht:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2003
Schriftenreihe:	Международный медицинский журнал
Schlagworte:	Сексология
Online Zugang:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52681
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Супружеская дезадаптация при органическом расстройстве личности у женщин / В.Г. Марченко // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 3. — С. 46-48. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-52681
record_format	dspace
spelling	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-526812025-02-23T20:08:36Z Супружеская дезадаптация при органическом расстройстве личности у женщин Spouse deadaptation in organic personality disorders in women Марченко, В.Г. Сексология Показаны причины, механизмы развития и клиника малоизученных коммуникативных форм супружеской дезадаптации при разных типах органического расстройства личности у женщин. The causes, mechanisms of development and clinical picture of poorly studied communicative forms of spouse deadaptation in various types of organic personality disorders in women are shown. 2003 Article Супружеская дезадаптация при органическом расстройстве личности у женщин / В.Г. Марченко // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 3. — С. 46-48. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52681 ru Международный медицинский журнал application/pdf Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Сексология Сексология
spellingShingle	Сексология Сексология Марченко, В.Г. Супружеская дезадаптация при органическом расстройстве личности у женщин Международный медицинский журнал
description	Показаны причины, механизмы развития и клиника малоизученных коммуникативных форм супружеской дезадаптации при разных типах органического расстройства личности у женщин.
format	Article
author	Марченко, В.Г.
author_facet	Марченко, В.Г.
author_sort	Марченко, В.Г.
title	Супружеская дезадаптация при органическом расстройстве личности у женщин
title_short	Супружеская дезадаптация при органическом расстройстве личности у женщин
title_full	Супружеская дезадаптация при органическом расстройстве личности у женщин
title_fullStr	Супружеская дезадаптация при органическом расстройстве личности у женщин
title_full_unstemmed	Супружеская дезадаптация при органическом расстройстве личности у женщин
title_sort	супружеская дезадаптация при органическом расстройстве личности у женщин
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2003
topic_facet	Сексология
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52681
citation_txt	Супружеская дезадаптация при органическом расстройстве личности у женщин / В.Г. Марченко // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 3. — С. 46-48. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT marčenkovg supružeskaâdezadaptaciâpriorganičeskomrasstrojstveličnostiuženŝin AT marčenkovg spousedeadaptationinorganicpersonalitydisordersinwomen
first_indexed	2025-11-24T23:10:37Z
last_indexed	2025-11-24T23:10:37Z
_version_	1849715157004976128
fulltext	СЕКСОЛОГИЯ 46 ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË ¹ 3’2003 В.Г. МАРЧЕНКО. СУПРУЖЕСКАЯ ДЕЗАДАПТАЦИЯ ПРИ ОРГАНИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ ЛИЧНОСТИ... 47 СУПРУЖЕСКАЯ ДЕЗАДАПТАЦИЯ ПРИ ОРГАНИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ ЛИЧНОСТИ У ЖЕНЩИН Доцент В.Г. МАРЧЕНКО Харьковская медицинская академия последипломного образования Показаны причины, механизмы развития и клиника малоизученных коммуникативных форм супружеской дезадаптации при разных типах органического расстройства личности у женщин. Проблема нарушения супружеской адаптации, как известно, привлекала внимание многих отече- ственных и зарубежных исследователей. Ее разра- батывали Г.С. Васильченко [1], А.С. Кочарян [2], В.В. Кришталь [3] и представители его сексологи- ческой школы [4–6], У. Мастерс, В. Джонсон, Р. Ко- лодни [7], S. Kratochvil [8], К. Имелинский [9] и др. Однако вопрос о дезадаптации супружеской пары при органическом расстройстве личности у женщин, обус- ловленном дисфункцией головного мозга, очень мало освещен в литературе. Органическое расстройство личности характе- ризуется значительными изменениями привычного паттерна преморбидного поведения, затрагивающими эмоции, потребности, влечения. Механизмы связанно- го с этими изменениями формирования супружеской дезадаптации, ее клинические проявления и течение в зависимости от характера поражения мозга остаются практически не изученными. В связи с этим разработ- ка и внедрение в клиническую практику эффектив- ных методов диагностики и коррекции супружеской дезадаптации при данной патологии у жены пока не теряют своей актуальности. Сложность этой проблемы связана с трудностью выявления условий нарушения супружеской коммуникации и сексуального поведения супругов, многообразием причин, полиморфностью проявлений дезадаптации и, главное, с тем, что в ее генезе играют роль особенности личности каждого из супругов и сочетания этих особенностей в паре. Вследствие недостаточной изученности феномена супружеской дезадаптации при органическом расстрой- стве личности у женщин клиническая сексология не располагает пока достаточно эффективными методами ее коррекции. Используемые с этой целью общепри- нятые психотерапевтические методики не могут быть с успехом применены без соответствующей модифи- кации, учитывающей типы органических расстройств личности у женщин и роль всех многообразных фак- торов нарушения общей и сексуальной коммуникации супругов при рассматриваемой патологии. Цель настоящего исследования — на основании изучения причин, механизмов развития и проявле- ний органического расстройства личности у женщин и супружеской дезадаптации при этой патологии вы- явить типы расстройства личности и связанные с ними клинические формы дезадаптации. Под нашим наблюдением находилось 180 супру- жеских пар, в которых жены страдали органическим расстройством личности вследствие дисфункции голов- ного мозга, обусловленной черепно-мозговой травмой — у 100 человек и нейроинфекцией — у 80 человек. Супруги были в возрасте от 36 до 55 лет (муж и жена, как правило, входили в одну возрастную груп- пу) и состояли в браке от 10 до 30 лет. Супружеские отношения с самого начала супружеской жизни, до заболевания жен, были гармоничными. Всем больным было проведено комплексное неврологическое, психопатологическое, нейрофизио- логическое, клинико-психологическое и специальное сексологическое обследование. На основании полученных при обследовании дан- ных у женщин было выявлено пять типов органическо- го расстройства личности: агрессивный — 52 (29±3%), расторможенный — 35 (20±3%), параноидный — 33 (19±3%), апатический — 32 (18±3%) и лабильный — 28 (16±3%). Агрессивный тип расстройства личности харак- теризовался раздражительностью, легко возника- ющими вспышками гнева, злобы и агрессии, в том числе в сексуальном поведении. При расторможен- ном типе у женщин наблюдались расторможенность потребностей и влечений, причем они не учитывали возможных последствий своих поступков и не прини- мали во внимание социальные нормы, что приводило к асоциальному поведению, в частности демонстрации неадекватных сексуальных притязаний и пренебреже- нию личной гигиеной. Параноидный тип расстройства личности проявлялся в таких нарушениях поведения, как чрезмерная подозрительность, сосредоточенность на какой-либо одной теме, параноидные идеи; типичны- ми были также категоричность в оценке поведения дру- гих людей, выраженные изменения речевой продукции и темпа речи наряду с обстоятельностью, сверхвклю- чаемостью, вязкостью и гиперграфией; в сексуальной сфере отмечалась гиперсексуальность или изменение полового предпочтения. Для апатического типа органического расстрой- ства личности у наших пациенток было характерно преобладание следующей симптоматики: апатии, постоянно сниженной способности поддерживать целенаправленную деятельность, особенно если она требовала настойчивости, продолжалась в течение длительного периода времени и не сразу приносила видимые результаты. При лабильном типе имели место эмоциональная неустойчивость, неконтролируемость и колебания в проявлении эмоций. Проведенное исследование показало, что выявлен- ные типы расстройства личности нарушали процесс коммуникации супругов и приводили к развитию их дезадаптации. В основе коммуникативной деза- даптации супружеской пары лежит межличностный конфликт супругов, который возникает вследствие СЕКСОЛОГИЯ 46 ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË ¹ 3’2003 В.Г. МАРЧЕНКО. СУПРУЖЕСКАЯ ДЕЗАДАПТАЦИЯ ПРИ ОРГАНИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ ЛИЧНОСТИ... 47 обусловленных органическим расстройством личности эмоциональных и когнитивных изменений, растормо- женности, искажения потребностей и влечений у жены. При этом в генезе деструктивного конфликта играют роль невозможность для женщин и неумение мужчин адекватно решать жизненные проблемы, расхождение направленности личности жены и мужа, их неправиль- ное ролевое поведение в семье. В большинстве случаев к перечисленным нарушениям коммуникации супругов присоединяется и нарушение их сексуального общения, которое может проявляться отклонениями сексуально- го поведения женщин, связанными с повышением или снижением сексуальной функции либо с изменением сексуального предпочтения. На основании полученных данных можно пред- ставить следующую классификацию коммуникатив- ных форм супружеской дезадаптации, обусловленной органическим расстройством личности у женщин. 1. Коммуникативная форма дезадаптации без сек- суальных расстройств у женщин (6±4%). 2. Коммуникативная форма дезадаптации с сексу- альными расстройствами у женщин (94±4%): 2.1. С гиперсексуальностью (44±4%). 2.2. С гипосексуальностью (39±3%). 2.3. С изменением полового предпочтения (17±3). Распределение указанных форм дезадаптации у супружеских пар в зависимости от типов расстрой- ства личности у женщин показано в таблице. Как мы видим, коммуникативная форма супруже- ской дезадаптации без сексуальных расстройств состав- ляла лишь небольшую часть по сравнению с формой дезадаптации с сексуальными расстройствами. Послед- няя имела значительно более полиморфные клиниче- ские проявления. Самыми распространенными были гиперсексуальность и гипосексуальность женщин, из- менение полового предпочтения встречалось намного реже. Наблюдалась и зависимость проявлений супру- жеской дезадаптации от типа расстройства личности. Так, гиперсексуальность в подавляющем большинстве случаев наблюдалась при агрессивном и расторможен- ном типах, гипосексуальность — только при апатичес- ком, лабильном и параноидном; изменения полового предпочтения — примерно одинаково часто при всех типах расстройства личности, лишь эксгибиционизм — несколько чаще при расторможенном типе. Каждая из выделенных форм супружеской деза- даптации имеет свои механизмы развития и специфи- ческие клинические проявления. Коммуникативная форма дезадаптации без сек- суальных расстройств развивается в результате внут- риличностного и деструктивного межличностного конфликта. Наиболее частые его причины: отсутствие взаимных чувств любви и уважения; наличие у одного из супругов черт характера, вызывающих неприятие у другого; несоответствие взглядов, интересов, мо- рально-этических и эстетических установок, ролевого поведения в семье и направленности личности каждого из супругов; нарушение функций семьи. Неправиль- ное разрешение возникающих при этом конфликтов приводит к социально-психологической дезадаптации супругов, которая и составляет сущность данной кли- нической формы нарушения адаптации. Полоролевое поведение женщин при рассматри- ваемой форме дезадаптации чаще всего маскулинное, и наблюдается большей частью неблагоприятное соче- тание в паре психосексуальных типов, поскольку все женщины относятся к агрессивному варианту типа женщина-женщина. Как правило, у женщин с дан- ной формой дезадаптации имеются дисгармоничные черты личности — дезадаптивность, нездравомыслие, ригидность, использование каузальной атрибуции, неадекватность самооценки и уровня притязаний, эго- центризм, т.е. черты, обусловливающие конфликтность. Супружеская дезадаптация при гиперсексуально- сти у женщин характеризуется свойственными этому нарушению сексуальной функции проявлениями — чрезвычайно сильным половым влечением и редко получаемым психосексуальным удовлетворением, несмотря на многочисленные половые акты с мно- жеством партнеров. У наших пациенток отмечались неутолимая потребность в половой активности, кото- рая нарушала выполнение ими других повседневных функций; обезличенный секс, полностью лишенный эмоционального компонента, и, несмотря на часто Коммуникативные формы супружеской дезадаптации при органическом расстройстве личности у женщин Типы органического расстройства лично- сти у женщин Коммуника- тивная форма дезадаптации без сексу- альных рас- стройств Коммуникативные формы дезадаптации с сексуальными расстройствами с гиперсексу- альностью с гипосексу- альностью с изменением полового предпочтения эксгибицио- низмом зоофилией эфебо- филией абс.ч. % абс.ч. % абс.ч. % абс.ч. % абс.ч. % абс.ч. % Агрессивный, n=52 3 6±3 43 83±5 — — 1 2±2 2 4±3 3 6±3 Расторможенный, n=35 2 6±4 26 74±8 — — 3 8±5 2 6±4 2 6±4 Параноидный, n=33 1 3±3 12 36±8 17 52±9 1 3±3 — — 2 6±4 Апатический, n=32 — — — — 32 100±3 — — — — — — Лабильный, n=28 4 14±7 — — 22 71±8 — — 1 4±4 1 4±4 Всего, n=180 10 6±3 81 44±4 71 39±3 5 3±3 5 3±3 8 5±3 СЕКСОЛОГИЯ 48 СЕКСОЛОГИЯ 49ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË ¹ 3’2003 SPOUSE DEADAPTATION IN ORGANIC PERSONALITY DISORDERS IN WOMEN V.G. Marchenko S u m m a r y The causes, mechanisms of development and clinical picture of poorly studied communicative forms of spouse deadaptation in various types of organic personality disorders in women are shown. переживаемый оргазм, — отсутствие удовлетворения. В ценностных ориентациях этих женщин на первом месте стоял секс. У подавляющего большинства пациенток с ги- персексуальностью наблюдался промискуитет — сек- суальное поведение, характеризующееся постоянными случайными половыми актами с различными партне- рами без каких-либо элементов эмоциональных отно- шений. Но следует отметить, что применение этого термина, предполагающее определенное уничижи- тельное с моральной и эмоциональной точки зрения отношение к людям, поддерживающим сексуальные отношения с несколькими партнерами, мы считаем не совсем правомерным. В связи с тем, что в нашем обществе по-прежнему господствует система двойных стандартов, понятие «промискуитет» имеет более не- гативный оттенок применительно к женщинам, тогда как мужчины, практикующие промискуитет, зачастую не только пользуются уважением, но даже вызывают восхищение своими любовными победами. Женщины же, предпочитающие промискуитет, чаще испытыва- ют чувство вины, страдают от самоуничижения и сами подвергают себя остракизму. Среди наших пациенток никто не относился так к своему сексуальному пове- дению, оно было проявлением их основной патологии и не осознавалось, не переживалось больными. Для супружеской дезадаптации с гипосексуаль- ностью характерен ненормально низкий уровень ин- тереса к половой жизни у женщин. У них имеют место алибидемия, сексуальная гипестезия или анестезия и аноргазмия. При достаточной настойчивости мужа они соглашаются на половой акт, мотивом которого всегда является выполнение супружеского долга. Среди ценностных ориентаций секс у этих женщин занимает последнее место. При дезадаптации с эксгибиционизмом две паци- ентки получали сексуальное удовлетворение, обнажая грудь перед посторонними людьми. Три другие женщи- ны мастурбировали, воздействуя на клитор, во время коитуса без оргазма и достигали оргазма, если партнер при этом наблюдал за ними. Женщины с зоофилией практиковали куннилин- гус с собаками и кошками. Сексуальное поведение женщин при эфебофилии на первый взгляд мало отличалось от обычного. Одна- ко они получали сексуальное удовлетворение только в контактах с подростками, демонстрируя им эротогра- фические и порнографические изображения и фильмы, «обучая» их совершению полового акта и испытывая особое половое возбуждение и наслаждение от неопыт- ности своих несовершеннолетних партнеров. У мужей в супружеских парах с коммуникатив- ной дезадаптацией развиваются личностные реакции на конфликтную ситуацию в семье, чаще всего гипо- тимия, и возникает снижение сексуальной функции относительного характера. Коммуникативные формы супружеской дезадапта- ции подрывают прочность брака. Об этом свидетель- ствует то обстоятельство, что хотя практически все обследованные супруги вступили в брак по любви, в период обследования они либо думали о разводе, либо пытались развестись. Разрушительное действие на брак рассмотренных форм дезадаптации подтверждают и показатели супружеской адаптации и супружеского счастья, которые, как правило, значительно ниже нор- мативных (менее 5 баллов при норме 8—11). Результаты проведенного исследования в целом позволяют сделать заключение о закономерном ха- рактере возникновения супружеской дезадаптации при органическом расстройстве личности у женщин и связи развития тех или иных его форм с типом расстройства личности. Выявленные закономерности отражают сложный генез коммуникативных форм супружеской дезадаптации и диктуют необходимость системного подхода к их диагностике и дифференцированной психотерапевтической коррекции. Л и т е р а т у р а 1. Частная сексопатология: Руковод. для врачей / Под ред. Г.С.Васильченко.— М.: Медицина, 1983.— Т. 2.— 352 с. 2. Кочарян А.С. Личность и половая роль.— Харьков: Основа, 1996.— 127 с. 3. Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология.— М.: Per Se, 2002.— 879 с. 4. Николаев В.В. Нарушение сексуального здоровья и функ- циональности семьи при психопатии у женщин.— Харь- ков: Основа, 1999.— 266 с. 5. Луценко А.Г. Психосексуальное развитие: современные тенденции и особенности // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: Матер. междунар. конф.— М., 1999.— С. 24—25. 6. Грачев Р.А. Нарушение сексуального здоровья при разных формах первичной сексуальной дисфункции у женщин // Матер. конф.— Харьков, 1997.— С. 65–70. 7. Мастерс У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии / Пер. с англ.— М.: Мир, 1998.— 692 с. 8. Kratochvil S. Skupinova psyshotherapie v praxi.— Praha: Galen, 1995.— 336 s. 9. Имелинский К. Сексология и сексопатология / Пер. с польск.— М.: Медицина, 1988.— 424 с. Поступила 17.08.2003

Супружеская дезадаптация при органическом расстройстве личности у женщин

Institution

Ähnliche Einträge