Гормонотерапия рака молочной железы
Представлены современные данные о видах гормонотерапии рака молочной железы, особенностях их применения в зависимости от возраста и состояния больных. Даны характеристики различных групп и отдельных лекарственных препаратов. Modern data about the types of hormone therapy for breast cancer, peculiari...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2003 |
| Main Authors: | , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2003
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52683 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Гормонотерапия рака молочной железы / Г.В. Бондарь, Т.Л. Скочиляс, И.Е. Седаков // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 2. — С. 108-111. — Бібліогр.: 16 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859667269793087488 |
|---|---|
| author | Бондарь, Г.В. Скочиляс, Т.Л. Седаков, И.Е. |
| author_facet | Бондарь, Г.В. Скочиляс, Т.Л. Седаков, И.Е. |
| citation_txt | Гормонотерапия рака молочной железы / Г.В. Бондарь, Т.Л. Скочиляс, И.Е. Седаков // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 2. — С. 108-111. — Бібліогр.: 16 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Представлены современные данные о видах гормонотерапии рака молочной железы, особенностях их применения в зависимости от возраста и состояния больных. Даны характеристики различных групп и отдельных лекарственных препаратов.
Modern data about the types of hormone therapy for breast cancer, peculiarities of their application depending on the age and state of the patient are presented. The characteristics of different groups and separate drugs are given.
|
| first_indexed | 2025-11-30T11:58:47Z |
| format | Article |
| fulltext |
ОНКОЛОГИЯ
108 ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË ¹ 2’2003
ГОРМОНОТЕРАПИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Àêàäåìèê ÀÌÍ Óêðàèíû Ã.Â. ÁÎÍÄÀÐÜ, Ò.Ë. ÑÊÎ×ÈËßÑ, ê. ì. í. È.Å. ÑÅÄÀÊÎÂ
Äîíåöêèé îáëàñòíîé ïðîòèâîîïóõîëåâûé öåíòð
Представлены современные данные о видах гормонотерапии рака молочной железы, особенностях
их применения в зависимости от возраста и состояния больных. Даны характеристики различных
групп и отдельных лекарственных препаратов.
История гормонотерапии рака молочной железы
(РМЖ) насчитывает уже более 100 лет. В 1896 г.
Beatson опубликовал результаты эффективного лече#
ния трех больных распространенным раком молочной
железы с помощью овариэктомии. После этого было
предложено множество методов гормонотерапии: от
лучевой кастрации, применения андрогенов, адренал#
и гипофизэктомии до использования антиэстрогенов,
ингибиторов ароматазы и антипрогестинов. С разви#
тием эндокринологии, по мере открытия механизмов
регуляции выработки гормонов яичниками, выявления
других источников продукции эстрогенов были раз#
работаны многочисленные методы гормонотерапии
РМЖ: хирургические, лучевые, лекарственные. В то
же время с учетом накопленного опыта в онкоэндокри#
нологии можно выделить только два основных направ#
ления в гормонотерапии РМЖ: методы, направленные
на прекращение или торможение продукции эстроге#
нов, и методы, включающие использование антиэстро#
генных препаратов.
В настоящее время гормонотерапия является од#
ним из основных компонентов комплексного или ком#
бинированного лечения всех стадий РМЖ, как в нео#
адъювантном, так и в адъювантном режимах. Доста#
точно высокая эффективность гормонотерапии при
РМЖ позволяет отнести эти опухоли к гормоноза#
висимым. Однако только у 32–40% больных с помо#
щью этого метода можно добиться лечебного эффекта.
При этом в качестве первой линии лечения в боль#
шинстве случаев один вид гормонотерапии по часто#
те объективных лечебных эффектов и их продолжи#
тельности не имеет преимуществ перед другим [1; 2].
Но следует отметить некоторые особенности, каса#
ющиеся эффективности различных видов гормоноте#
рапии:
овариэктомия эффективна только у женщин с со#
храненной менструальной функцией или в течение
ранней менопаузы;
ингибиторы ароматазы и эстрогены эффективны
только у больных в естественной или индуцированной
постменопаузе;
аналоги рилизинг#гормонов эффективны только
у больных репродуктивного возраста;
ингибиторы ароматазы более эффективны при дис#
семинированных формах РМЖ.
Выбор вида гормонального лечения определяется,
прежде всего, его токсичностью, а тенденции развития
гормонотерапии отражают внедрение более простых
и менее токсичных методов системного воздействия.
Так, ингибиторы ароматазы (летразол, экземестан) за#
менили адреналэктомию, аналоги рилизинг#гормонов
(гозерилин) — овариэктомию, антиэстрогены (та#
моксифен, торемизин) заменили применение эстроге#
нов в постменопаузе, а прогестины (провера, депо#про#
вера) отчасти заменили андрогены.
У больных с объективными ответами на гормоно#
терапию отмечаются, как правило, медленно развива#
ющиеся и характеризующиеся более благоприятным
течением формы заболевания.
В последние годы выявлены основные факторы чув#
ствительности опухоли молочной железы к гормоноте#
рапии: степень дифференцировки опухоли, гистологи#
ческая степень злокачественности, половой хроматин,
рецепторы стероидных гормонов и др. И хотя до на#
стоящего времени абсолютные признаки гормоночув#
ствительности так и не определены, для клинической
практики оказываются полезными и эти достаточно
хорошо изученные признаки.
В 1962 г. E. Jensen и H. Jacobson синтезировали
радиоактивный эстрадиол. С его помощью впервые
удалось предположить существование рецепторов эст#
рогенов в тканях#мишенях и позже использовать оп#
ределение их уровня для прогнозирования гормоночув#
ствительности. Это открытие имело важнейшее зна#
чение для развития гормонотерапии, в том числе
и РМЖ, в последующие десятилетия.
Несколько позднее в дополнение к рецепторам эст#
рогенов (ER) стали использовать также определение
рецепторов прогестерона (PR) [3], которые представ#
ляют интерес не только потому, что являются первым
необходимым звеном реакции клетки на прогестины
и определяют ее чувствительность к соответствующим
препаратам, но и потому, что их синтез в клетках опу#
холи молочной железы индуцируется эстрогенами. Та#
ким образом, экспрессия PR может свидетельствовать
о функциональной активности ER. Хорошо известно,
что опухоли молочной железы, положительные как по
ER, так и по PR, обычно реагируют на эндокринную
терапию лучше, чем опухоли, отрицательные по PR или
по обоим видам рецепторов.
Определение рецепторов стероидных гормонов
в значительной степени облегчает подбор больных для
последующей гормонотерапии, причем с точки зрения
прогнозирования не столько эффективности этого ле#
чения, сколько его неэффективности. Прогностическая
значимость указанного определения сохраняется неза#
висимо от вида гормонотерапии. В настоящее время
ER и PR являются важнейшими параметрами, харак#
теризующими гормоночувствительность РМЖ. По
разным данным, общий процент позитивных опухолей
Г.В. БОНДАРЬ… ГОРМОНОТЕРАПИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
109
молочной железы по обоим видам рецепторов варьи#
рует от 49,8 до 82,3% [4; 5].
Высокий уровень содержания рецепторов эстроге#
нов и прогестерона (ER+PR–) позволяет предполо#
жить большую эффективность от гормонотерапии
у 73–79% больных. Однако у 21–27% больных этот
вид лечения оказывается неэффективным, несмотря на
позитивный гормональный статус опухоли. При отсут#
ствии рецепторов стероидных гормонов в клетках РМЖ
(ER–PR–) эффективность эндокринной терапии,
т. е. полный или частичный эффект, может наблюдать#
ся у 6–11% больных. Положительный лечебный эф#
фект при противоположном содержании двух видов
рецепторов отмечается у 25–31% больных с ER+PR–
опухолями и у 43–48% больных с ER–PR+ опухо#
лями, что также говорит о большей гормоночувствитель#
ности и более благоприятном течении прогестеронпо#
зитивных новообразований молочной железы [6; 7].
Менее значимым прогностическим фактором гор#
моночувствительности является наличие лечебного эф#
фекта предыдущего вида гормонотерапии. Больные,
у которых не было ответа на первую линию гормоно#
терапии, имеют очень невысокий шанс лечебного эф#
фекта от другого вида гормонального лечения. Средняя
продолжительность ответа на гормонотерапию обычно
колеблется от 12 до 18 мес, но у отдельных больных
может продолжаться от 3 до 10 лет.
Наряду с наличием рецепторов стероидных гормо#
нов наибольшей чувствительностью к гормонотерапии
обладают опухоли с высокой степенью гистологической
дифференцировки. Однако вследствие гетерогенности
клеточных линий даже среди этих высокодифференци#
рованных опухолей, как рецепторположительных, так
и рецепторотрицательных, может отмечаться различная
гормоночувствительность.
Практическую значимость для онколога представ#
ляет оценка лечебного эффекта при проведении гормо#
нотерапии. Ее можно отметить через несколько недель
после начала лечения. Прерывать лечение в более ран#
ние сроки нецелесообразно из#за осуществляемого ди#
намического контроля за состоянием первичного опу#
холевого очага или его метастазами. В случае выявле#
ния отдаленных метастазов желательно оценивать ле#
чебный эффект даже позднее — через 10–12 нед.
В целом при назначении гормонотерапии больным
РМЖ наиболее часто учитываются следующие пара#
метры:
состояние рецепторного статуса опухоли — наи#
большая эффективность наблюдается при позитивных
опухолях;
возраст и менструальный статус — у премено#
паузальных и постменопаузальных больных применя#
ются разные методы гормонотерапии;
успешный ответ на гормонотерапию препаратами
первой линии дает возможность предположить поло#
жительный отклик на гормонотерапию препаратами
второй и последующих линий;
при проведении гормональной терапии возможны
побочные эффекты: от тошноты, рвоты, отеков и мет#
роррагий до гиперэстрогенемии, гиперкальциемии и др.,
вероятность возникновения которых варьирует в за#
висимости от применяемых препаратов.
При оценке частоты и продолжительности объек#
тивных лечебных эффектов от эндокринной терапии
принимается во внимание единый механизм подавле#
ния уровня эндогенных эстрогенов или устранения их
эффекта в отношении клеток РМЖ. Различные виды
гормонального лечения подтверждают закономерность
данной гипотезы. Так, тамоксифен является конку#
рентным антагонистом эстрогенов к их рецепторам на
клеточной мембране, а овариэктомия, ингибиторы аро#
матазы и адреналэктомия снижают экспозицию опухо#
ли к эстрогенам за счет подавления синтеза последних.
У больных РМЖ постменопаузального периода
показания для тамоксифена четко определены. Он яв#
ляется препаратом выбора для первой линии лечения
больных со всеми стадиями заболевания. Эффектив#
ность гормонотерапии тамоксифеном в данной группе
больных может достигать 62–70% при неизвестном
рецепторном статусе опухоли и до 73–81% — при
эстрогенположительных опухолях [8; 9].
Данные некоторых исследований применения та#
моксифена у женщин пременопаузального возраста сви#
детельствуют, что он достаточно эффективен с точки
зрения как частоты эффекта (31%), так и его продол#
жительности (13–23 мес), и в целом сопоставим с эф#
фективностью овариэктомии [10]. Кроме того, лечеб#
ный эффект терапии тамоксифеном позволяет прогно#
зировать возможный последующий эффект овариэк#
томии после прогрессирования. Объективный ответ на
овариэктомию при условии ответа на терапию тамок#
сифеном наблюдается у 40% больных. И наоборот, ре#
грессия опухоли после овариэктомии в случае отсут#
ствия эффекта на тамоксифен регистрируется лишь
у 13% пациенток.
Сопоставление применения тамоксифена и овари#
эктомии, по данным рандомизированных исследований,
у больных пременопаузального возраста не выявило раз#
личий ни частоты положительных лечебных эффектов,
ни их продолжительности, ни выживаемости [1; 11].
Применение тамоксифена у больных репродуктив#
ного возраста сопровождается резким увеличением со#
держания эстрогенов в сыворотке. Однако при назна#
чении тамоксифена в дозе от 8 до 200 мг/м2 в день
убедительных доказательств повышения частоты и про#
должительности объективных эффектов от его приме#
нения не получено. В результате рандомизированных
исследований определена стандартная доза тамоксифе#
на, равная 20 мг/сут, не уступающая по эффективно#
сти более высоким дозам [12]. Поэтому на сегодняш#
ний день считается доказанным, что назначение боль#
ным более высоких доз нецелесообразно.
Тамоксифен характеризуется низкой токсичностью,
но сопровождается большим количеством побочных эф#
фектов. Наиболее частыми из них являются умерен#
ная тошнота (9,5%) и приливы (8,4%). Иные общие
и гематологические реакции (отеки, усталость, лейко#
пения и пр.) встречаются в 1–2,3% случаев и не
бывают клинически значимыми [7].
Другие антиэстрогены (дролоксифен, торемифен)
в настоящее время проходят активное предклиническое
и клиническое изучение, но уже показали ряд преиму#
ществ перед тамоксифеном. Так, дролоксифен обладает
большей тропностью к рецепторам эстрогенов, меньшей
ОНКОЛОГИЯ
110
эстрогенной активностью и меньшей токсичностью, а то#
ремифену не присуща мутагенная активность.
Овариэктомия, как уже отмечалось, является са#
мым старым методом гормонотерапии, исторически
оказавшимся и первым видом системного лечения
РМЖ. «Выключение» яичников до настоящего време#
ни активно используется во всем мире, так как позво#
ляет у 32% больных репродуктивного и пременопау#
зального периодов достигать объективных лечебных
эффектов, а при учете позитивного рецепторного ста#
туса опухоли — до 57%. Эффективность этого ме#
тода у молодых (моложе 35 лет) больных ниже и колеб#
лется от 15 до 25% [2; 7].
Овариэктомия эффективна только у больных пре#
менопаузального периода. Это связано с тем, что ос#
новным ее эндокринологическим эффектом является
снижение уровня «классических» эндогенных эстроге#
нов, продуцируемых яичниками. Логичным поэтому
представляется отсутствие положительного лечебного
эффекта от применения этого метода у женщин в пост#
менопаузе.
Кастрация может быть произведена не только хи#
рургически, но и с помощью лучевой терапии. Оста#
ется спорным, является ли лучевая кастрация менее
эффективной по сравнению с хирургической овариэк#
томией. Специальные контролируемые рандомизиро#
ванные исследования, в которых сравнивались бы оба
метода у больных с метастатическим РМЖ, не прово#
дились. Это заключение сделано на основании нерандо#
мизированных исследований. Нет и результатов ран#
домизированных исследований целесообразности и эф#
фективности применения овариэктомии больным с не#
метастатическими формами РМЖ.
Основной особенностью лучевой кастрации явля#
ется отсрочка лечебного эффекта на 2–8 нед, тогда
как после хирургического удаления яичников эффект
наблюдается практически немедленно.
При использовании в качестве гормонотерапии
первой линии синтетических прогестинов (мегестрола
ацетат, или мегейс, медроксипрогестерона ацетат, или
провера) положительный лечебный эффект при рецеп#
торположительных опухолях достигает 40%. Точный
механизм противоопухолевого действия этих препа#
ратов при РМЖ до сих пор не известен. Прогестины
вызывают широкий спектр эндокринологических из#
менений, основным из которых является снижение
уровня эндогенных эстрогенов.
Вопрос о целесообразной дозе прогестинов остает#
ся открытым, так как в ряде исследований не выявле#
но зависимости лечебного эффекта препарата от дозы.
Вместе с тем частота побочных токсических реакций
существенно нарастала с увеличением суточной дозы.
Обычно мегейс назначается по 40 мг 4 раза в день.
Детальное изучение фармакокинетики препарата по#
зволило заключить, что суточную дозу (160 мг) мож#
но применять однократно. Депо (таблетированный)
и депо#провера (для инъекций) рекомендуется прини#
мать в дозе 500 мг 2 раза в день в течение 4 нед,
далее — по 500 мг 2 раза в неделю до прогрессиро#
вания опухоли [9].
Препараты этой группы переносятся больными
тяжелее, чем тамоксифен. Наиболее значимым побоч#
ным эффектом является увеличение массы, наблюда#
емое у 20–50% больных. Оно обусловлено, с одной
стороны, усилением аппетита, а с другой — задерж#
кой жидкости в организме. Последнее регистрируется
у 37% больных, причем у 10% в тяжелой степени.
Маточные кровотечения во время лечения или после
прекращения наблюдаются у 5–10% больных, неред#
ко также бывают приливы [1].
Как уже указывалось, ключевым механизмом дей#
ствия гормонотерапии при РМЖ является снижение
уровня эндогенных эстрогенов. В связи с тем, что
в постменопаузальном периоде эстрогены синтезиру#
ются преимущественно не в яичниках, а в других орга#
нах и тканях (жировая ткань, мышцы, печень и надпо#
чечники), прямое ингибирование ферментов (арома#
тазы), ответственных за синтез эстрогенов, является
основным в механизме действия препаратов этой
группы.
Появление аминоглютетимида (оримитен, маммо#
мит), вызывающего, как предполагалось, лекарствен#
ную адреналэктомию, значительно расширило возмож#
ности гормонотерапии и позволило отказаться от хи#
рургического удаления надпочечников. Эстрогены
у женщин в постменопаузе образуются в перифери#
ческих тканях из андростендиона, который имеет над#
почечниковое происхождение. Андростендион путем
ароматазной реакции конвертируется в эстрон и эст#
радиол. Соответственно аминоглютетимид ингибиру#
ет эту реакцию.
При метастатическом РМЖ усредненный лечеб#
ный эффект препарата, по данным разных авторов,
составил 31% с колебаниями от 16 до 43% и продол#
жительностью 11–14 мес [13]. Однако аминоглюте#
тимид не эффективен у больных в пременопаузе пред#
положительно потому, что он не может полностью бло#
кировать синтез эстрогенов в яичниках.
Аминоглютетимид является более токсичным пре#
паратом, чем тамоксифен или прогестины, но обычно
лучше переносится, чем эстрогены и андрогены, и ре#
комендуется в качестве гормонотерапии второй#тре#
тьей линии. Начальная доза препарата составляет
125–250 мг/сут, эскалация дозы производится каж#
дые 3 дня на 125–250 мг до дозы 500–1000 мг/сут
[14]. Одновременно следует применять гидрокортизон.
К группе ингибиторов ароматазы относятся фор#
местан, летразол, аримидекс и др. Приблизительно
45% больных, получающих лечение ингибиторами аро#
матазы, испытывают те или иные побочные токсиче#
ские реакции.
К препаратам, подавляющим функцию гипофиза,
относятся агонисты рилизинг#гормонов. Так же, как
и при других видах гормонотерапии, ключевым в ме#
ханизме их действия является снижение уровня эндо#
генных эстрогенов. Снижение уровня гонадотропных
гормонов сопровождается падением эстрогенов только
у больных с пременопаузой. Подобного эффекта не бы#
вает у пациенток в постменопаузе, у которых после
введения золадекса (гозерелина) на 90% снижается
уровень гонадотропинов, тестостерона, андростендио#
на и эстрадиола, но уровень эстрона не изменяется.
Поэтому лечебный эффект препаратов этой группы
у больных в постменопаузе отсутствует.
Суммарная эффективность применения данной
группы препаратов при метастатическом РМЖ со#
Г.В. БОНДАРЬ… ГОРМОНОТЕРАПИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
111
ставляет 40% и колеблется от 32 до 50%, что соответ#
ствует эффективности овариэктомии [15; 16]. Побоч#
ные реакции золадекса минимальны, однако широкое
применение его в нашей стране ограничено высокой
стоимостью.
Таким образом, для выбора адекватного метода гор#
монотерапии РМЖ клиницисту необходимо руковод#
ствоваться многими параметрами, прогнозирующими
гормоночувствительность опухоли: возрастом больной,
ее менструальным статусом, стадией заболевания, на#
личием и локализацией метастазов, рецепторпринад#
лежностью клеток опухоли, токсичностью назначаемых
препаратов и др. Препараты выбора для больных
в постменопаузе — тамоксифен и прогестины. Ме#
тодами выбора гормонотерапии для больных репродук#
тивного и пременопаузального возраста являются ова#
риэктомия и тамоксифен.
Л и т е р а т у р а
1. Henderson C. Endocrine therapy of metastatic breast cancer //
Breast Diseases / Ed. Harris et al.— 2nd edit.— New
York: Lippincott Company, 1991.— P. 559–603.
2. Endocrine treatment of breast cancer in women / R. Santen,
A. Manni, H. Harvey, C. Redmond // Endocrine Rev.—
1990.— № 11.— Р. 221–262.
3. Progestin action and progesterone receptor structure in human
breast cancer: a review / K.B. Horwitz, L.L. Wei, S.M. Sed#
lacer, C.N. d’Arville // Recent Prog. Horm. Res.— 1985.—
№ 41.— Р. 249–316.
4. Волченко Н.Н., Завалишина Л.Э., Шимбирева И.Б. Рецеп#
торы эстрогенов в инвазивном раке молочной железы //
Рос. онкол. журн.— 1999.— № 3.— С.10–11.
5. Raabe N., Fossa S., Karesen R. Primary invasive breast cancer
in Oslo 1980–1989, A population based study of 1942
unselected patients treated by Radical Surgery // Tidsskr. Nor
Laegeforen.— 1997.— № 117.— P. 3778–3783.
6 . Эффективность адьювантной гормонотерапии рака мо#
лочной железы / В.Ф. Семиглазов, В.Г. Иванов,
О.А. Иванова и др. // Вопр. онкол.— 1996.— Т. 42,
№ 1.— С. 56–61.
7. Моисеенко В.М., Семиглазов В.Ф., Тюляндин С.А. Совре#
менное лекарственное лечение местно#распространенного
и метастатического рака молочной железы.— С.Пб.: Гри#
фон, 1997.— 254 с.
8. Летягин В.П., Высоцкая И.В., Легков А.А. Лечение добро#
качественных и злокачественных заболеваний молочной же#
лезы.— М.: Рондо, 1997.— 288 с.
9. Противоопухолевая химиотерапия: Справочник / Под ред.
Н.И. Переводчиковой.— М.: Медицина, 1996.—
222 с.
10. Kalman A., Thompson T., Vogel C. Response to oophorectomy
after tamoxifen failure in a premenopausal patient // Cancer
Treat. Rep.— 1982.— № 66.— P. 1867–1868.
11. A randomized comparison of tamoxifen with surgical oopho#
rectomy in premenopausal patients with advanced breast cancer
/ R. Buchanan, R. Blamey, K. Durrant et al. // J. Clin.
Oncol.— 1986.— № 4.— P. 1326–1330.
12. A comparison of two doses of tamoxifen (Nolvadex) in
postmenopausal women with advanced breast cancer: 10 mg bd
versus 20 mg bd. / D. Bratherton, C. Brown, R. Buchanan et al.
// Br. J. Cancer.— 1984.— № 50.— P. 199–205.
13. Hormonotherapy for metastatic breast cancer / K. Gale,
R. Gelman, D. Tormey et al. // Proc. Am. Soc. Clin.
Oncol.— 1983.— № 2.— P. 105.
14. Klijn j., Den Hoed D. Aromatase ingibitors // Handbook of
chemotherapy in clinical oncology / Ed. E. Cvitcovic et al. —
2nd edit.— Boston: Scientific Communication International
Ltd, 1993.— Р. 384–388.
15. Goserelin, a depot gonadotrophin#releasing hormone agonist
in the treatment of premenopausal patients with metastatic
breast cancer / M. Kaufmann, W. Jonat, U. Kleeberg et al. //
J. Clin. Oncol.— 1989.— № 7.— P. 1113–1119.
16. Костецкая Т.В. Гормонотерапия метастатического рака мо#
лочной железы // Здравоохр.— 1999.— № 5.—
С . 4 6 – 4 8 .
Поступила 24.03.2003
HORMONE THERAPY FOR BREAST CANCER
G.V. Bondar, T.L. Skochilias, I.E. Sedakov
S u m m a r y
Modern data about the types of hormone therapy for breast cancer, peculiarities of their application depending
on the age and state of the patient are presented. The characteristics of different groups and separate drugs are
given.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-52683 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-30T11:58:47Z |
| publishDate | 2003 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Бондарь, Г.В. Скочиляс, Т.Л. Седаков, И.Е. 2014-01-06T01:27:09Z 2014-01-06T01:27:09Z 2003 Гормонотерапия рака молочной железы / Г.В. Бондарь, Т.Л. Скочиляс, И.Е. Седаков // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 2. — С. 108-111. — Бібліогр.: 16 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52683 Представлены современные данные о видах гормонотерапии рака молочной железы, особенностях их применения в зависимости от возраста и состояния больных. Даны характеристики различных групп и отдельных лекарственных препаратов. Modern data about the types of hormone therapy for breast cancer, peculiarities of their application depending on the age and state of the patient are presented. The characteristics of different groups and separate drugs are given. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Онкология Гормонотерапия рака молочной железы Hormone therapy for breast cancer Article published earlier |
| spellingShingle | Гормонотерапия рака молочной железы Бондарь, Г.В. Скочиляс, Т.Л. Седаков, И.Е. Онкология |
| title | Гормонотерапия рака молочной железы |
| title_alt | Hormone therapy for breast cancer |
| title_full | Гормонотерапия рака молочной железы |
| title_fullStr | Гормонотерапия рака молочной железы |
| title_full_unstemmed | Гормонотерапия рака молочной железы |
| title_short | Гормонотерапия рака молочной железы |
| title_sort | гормонотерапия рака молочной железы |
| topic | Онкология |
| topic_facet | Онкология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52683 |
| work_keys_str_mv | AT bondarʹgv gormonoterapiârakamoločnoiželezy AT skočilâstl gormonoterapiârakamoločnoiželezy AT sedakovie gormonoterapiârakamoločnoiželezy AT bondarʹgv hormonetherapyforbreastcancer AT skočilâstl hormonetherapyforbreastcancer AT sedakovie hormonetherapyforbreastcancer |