Тяжелый острый респираторный синдром

Представлены этиология, эпидемиология, лабораторная диагностика, клиника и лечение тяжелого острого респираторного синдрома. Приведен краткий исторический очерк эпидемиологии, диагностики и лечения этого заболевания....

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Date:	2003
Main Authors:	Андрейчин, М.А., Копча, В.С., Нычик, Н.А.
Format:	Article
Language:	Russian
Published:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2003
Series:	Международный медицинский журнал
Subjects:	Инфекционные болезни
Online Access:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52686
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:	Тяжелый острый респираторный синдром / М.А. Андрейчин, В.С. Копча, Н.А. Нычик // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 3. — С. 98-102. — Бібліогр.: 26 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-52686
record_format	dspace
spelling	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-526862025-02-23T19:47:13Z Тяжелый острый респираторный синдром Severe acute respiratory syndrome Андрейчин, М.А. Копча, В.С. Нычик, Н.А. Инфекционные болезни Представлены этиология, эпидемиология, лабораторная диагностика, клиника и лечение тяжелого острого респираторного синдрома. Приведен краткий исторический очерк эпидемиологии, диагностики и лечения этого заболевания. Present−day data about herpes viruses and their role in development of human diseases (somatic, neurological, oncological) are presented. Herpes is shown to be not an invasion of a separate organ, but the disease of the whole organism. 2003 Article Тяжелый острый респираторный синдром / М.А. Андрейчин, В.С. Копча, Н.А. Нычик // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 3. — С. 98-102. — Бібліогр.: 26 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52686 ru Международный медицинский журнал application/pdf Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Инфекционные болезни Инфекционные болезни
spellingShingle	Инфекционные болезни Инфекционные болезни Андрейчин, М.А. Копча, В.С. Нычик, Н.А. Тяжелый острый респираторный синдром Международный медицинский журнал
description	Представлены этиология, эпидемиология, лабораторная диагностика, клиника и лечение тяжелого острого респираторного синдрома. Приведен краткий исторический очерк эпидемиологии, диагностики и лечения этого заболевания.
format	Article
author	Андрейчин, М.А. Копча, В.С. Нычик, Н.А.
author_facet	Андрейчин, М.А. Копча, В.С. Нычик, Н.А.
author_sort	Андрейчин, М.А.
title	Тяжелый острый респираторный синдром
title_short	Тяжелый острый респираторный синдром
title_full	Тяжелый острый респираторный синдром
title_fullStr	Тяжелый острый респираторный синдром
title_full_unstemmed	Тяжелый острый респираторный синдром
title_sort	тяжелый острый респираторный синдром
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2003
topic_facet	Инфекционные болезни
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52686
citation_txt	Тяжелый острый респираторный синдром / М.А. Андрейчин, В.С. Копча, Н.А. Нычик // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 3. — С. 98-102. — Бібліогр.: 26 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT andrejčinma tâželyjostryjrespiratornyjsindrom AT kopčavs tâželyjostryjrespiratornyjsindrom AT nyčikna tâželyjostryjrespiratornyjsindrom AT andrejčinma severeacuterespiratorysyndrome AT kopčavs severeacuterespiratorysyndrome AT nyčikna severeacuterespiratorysyndrome
first_indexed	2025-11-24T19:11:01Z
last_indexed	2025-11-24T19:11:01Z
_version_	1849700082425790464
fulltext	ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ 98 ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË ¹ 3’2003 М.А. АНДРЕЙЧИН… ТЯЖЕЛЫЙ ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ 99 ТЯЖЕЛЫЙ ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ Профессор М.А. АНДРЕЙЧИН, доцент В.С. КОПЧА, к.м.н. Н.А. НЫЧИК Тернопольская государственная медицинская академия им. И.Я. Горбачевского Представлены этиология, эпидемиология, лабораторная диагностика, клиника и лечение тяжелого острого респираторного синдрома. Приведен краткий исторический очерк эпидемиологии, диагностики и лечения этого заболевания. 16 ноября 2002 г. в китайской провинции Гвангдонг впервые был зарегистрирован случай ранее не извест- ной болезни, в дальнейшем получившей синоними- ческие названия «атипичная пневмония» и «тяжелый острый респираторный синдром». Первые заболевания по времени совпали с сезоном эпидемического подъема заболеваемости гриппом и вначале протекали под мас- кой осложнений гриппа, особенно у лиц пожилого воз- раста. И только 11 февраля 2003 г. в Китае появилось сообщение о возникновении 305 случаев не известного до этого заболевания, из них 5 — со смертельным исхо- дом. Около 30% заболевших составляли медицинские работники. С 1 ноября 2002 г. более чем в 30 странах мира, по неполным данным, зарегистрирован 8461 случай тяже- лого острого респираторного синдрома (SARS — Severe acute respiratory syndrome), из которых 808 закончились смертью. По данным ВОЗ, в Китае зафиксированы 7780 случаев заболевания; в США — 74; в Сингапуре — 206; в Канаде — 247; во Вьетнаме — 63; на Филиппинах — 14; в Германии — 10; в Италии, Монголии и Таиланде — по 9; во Франции — 7; в Малайзии и Австралии — по 5; в Великобритании — 4; в Швеции, Южной Корее и Ин- дии — по 3; в Бразилии и Индонезии — по 2; в Румынии, Колумбии, Кувейте, Ирландии, ЮАР, Испании, Швей- царии, Болгарии, Новой Зеландии и Финляндии — по одному случаю заболевания (рис. 1). От SARS в Китае скончались 727 человек, в Кана- де — 36, в Сингапуре — 31, во Вьетнаме — 5; в Таиланде, на Филиппинах и в Малайзии болезнь унесла по две жизни, в ЮАР — одну. В Украине больные SARS не выявлены [1–3]. В настоящее время под SARS подразумевают но- вую высококонтагиозную вирусную болезнь с преиму- щественно воздушно-капельным механизмом передачи, характеризующуюся тяжелым течением с поражением нижних отделов дыхательных путей. Этиология. 17 марта 2003 г. ВОЗ была объявлена «глобальная тревога» в связи с распространением ати- пичной пневмонии. Были привлечены 13 лабораторий из 9 стран для проведения объединенных исследований новой болезни. Для доказательства этиологической роли коронавируса как возбудителя «атипичной пнев- монии» исследования проводились с учетом постула- тов Коха: возбудитель должен обнаруживаться у всех больных с данным заболеванием; он должен быть вы- делен от хозяина и культивирован в чистой культуре; Рис. 1. Распространенность SARS в мире по состоянию на 2 июня 2003 г. (WHO, 2003). Канада: 52 Соединенные Штаты Америки: 34 Франция: 1 Германиия: 1 Российская Федерация: 1 Китай: 1499 Тайвань: 469 Гонконг: 145 Сингапур: 10 Количество случаев: 1–60 61–200 201–500 501–1000 > 1000 ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ 98 ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË ¹ 3’2003 М.А. АНДРЕЙЧИН… ТЯЖЕЛЫЙ ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ 99 культура, выделенная таким образом, должна воспроиз- водить болезнь у других организмов с подъемом уровня специфических антител после заражения. Секвенирование генетического материала корона- вируса, выделенного у больных SARS, было впервые проведено одновременно и независимо в лабораториях американских центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и канадского Vanderbild University Medical Center. По полученным данным, возбудителем является вирус SARS, который относится к семейству Coronaviridae рода Coronavirus. В нем выделено три группы — Grp I, Grp II, Grp III (рис. 2). Новый вид вируса обозначается как SARS-ассоциированный ко- ронавирус (SARS-Cov). Как удалось выяснить, коро- навирусы были обнаружены более чем у 50% больных, значительная часть изолятов была культивирована в чистой культуре, у больных с выявленным агентом SARS был обнаружен подъем антител, и заражение обезьян этим возбудителем дало клиническую карти- ну, характерную для атипичной пневмонии [4; 5]. Но вместе с тем у первых больных SARS были обнаружены антитела и к метапневмовирусу (подрод Pneumovirus, семейство Paramyxoviridae), хламидии и микоплазма пневмонии. При секвенировании генома SARS-Cov было выявлено, что он является рекомбинантным и имеет фрагменты геномов зоонозных коронавирусов, размер генома составляет около 29 000 нуклеотидов. Получены также данные секвенирования нескольких изолятов вируса SARS китайскими исследователя- ми (Institute of Microbiology and Epidemiology of the Academy of Military Medical Sciences and the Beijing Genomics Institute of Chinese Academy of Sciences) [6; 7]. Сравнение последовательностей этих изолятов с данными, представленными американскими и канад- скими учеными, позволяет предположить, что вирус может быстро мутировать [8; 9]. На основании проведенных исследований была выдвинута гипотеза о первичном проникновении вируса в популяцию людей при употреблении в пищу мяса кошек, поскольку выделенный от этих животных коронавирус инактивировался сыворотками крови от больных SARS. По степени опасности для человека вирус относится ко ІІ группе патогенности. Значение метапневмовируса в патогенезе атипичной пневмонии еще окончательно не выяснено [10–13]. Возбудитель тяжелого острого респираторного синдрома может сохраняться в окружающей среде до 24 ч, в фекалиях — до 72 ч; устойчив при низких температурах. Доказана высокая патогенность вируса SARS, что требует тщательного соблюдения мер биобезопасности при проведении работ со всеми материалами и образца- ми, которые вероятно содержат вирус [10; 14]. Эпидемиология. Источником инфекции являет- ся больной с любой формой заболевания. Наиболее распространенный механизм заражения — воздушно- капельный, однако на сегодня доказана возможность передачи инфекции также фекально-оральным и па- рентеральным путями (в период вирусемии). По по- следним данным, перенесенное заболевание не создает полноценного иммунитета: в крови некоторых пере- болевших повторно выявляют возбудителя SARS. Это означает, что хотя клинические проявления заболева- ния у таких людей исчезают, они остаются носителями вируса. Если подобные случаи не будут единичными, то данное заболевание окажется более коварным, чем казалось ранее [15; 16]. Клиника. Большинство зарегистрированных больных — люди в возрасте от 25 до 70 лет. Несколько случаев заболевания отмечено у детей до 15 лет. Инку- бационный период составляет от 2 до 10 сут, в среднем 7 сут, лихорадочный период — 10–14 сут. В течении тяжелого острого респираторного синд- рома выделяют четыре стадии: І — стадия первичной гриппоподобной инфекции (длится 2–3 дня), состояние больного средней тяжести; ІІ — стадия иммунодефицита (резкое снижение иммунитета, критическое падение числа лимфоцитов, ухудшение состояния больных, длится 3–4 дня); ІІІ — стадия атипичной пневмонии, развивающей- ся на фоне снижения иммунитета и сопровождающейся дистресс-синдромом (состояние больных очень тяже- лое, с дыхательной недостаточностью, появляется отек легких); ІV — терминальная стадия, сопровождающаяся токсическим шоком с выраженной недостаточностью функции органов (состояние крайне тяжелое). Летальность при тяжелом остром респираторном синдроме составляет 6–15% [17–19]. Основные клинические проявления заболевания: повышение температуры тела до 38°С, кашель, одышка, затрудненное дыхание. Эти основные симптомы могут дополняться оз- нобом, головной болью, миалгиями, общей слабостью, потерей аппетита, иногда диареей (рис. 3). Физикальное обследование больных указывает на притупление легочного звука при перкуссии и ослаб- ленное дыхание при аускультации, возможны хрипы, крепитация. С помощью рентгенологического метода можно выявить инфильтраты, сначала ограниченные, потом сливные (рис. 4). Характерные изменения на рентгеновских снимках легких могут отмечаться уже через 3–4 дня после по- явления первых симптомов заболевания, но в некото- рых случаях изменения могут не появляться в течение первой недели и даже всего заболевания. Однако во многих случаях рентгенографическое исследование ор- ганов грудной полости не информативно из-за того, что воспаление локализуется в задних сегментах легкого, Рецепторы Гликопротеидная мембрана Малая гликопро- теидная оболочка Фосфопротеино- вый нуклеокапсид РНК Рис. 2. Структура возбудителя SARS ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ 100 М.А. АНДРЕЙЧИН… ТЯЖЕЛЫЙ ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ 101 которые прикрываются сердечной тенью. В таком случае существен- ную помощь оказывает компью- терная томография легких (рис. 5). При прогрессировании болезни рентгенологические исследования позволяют выявить у большинства больных двусторонние изменения в виде внутритканевых инфильт- ратов (жидкость накапливается между клетками в легких), которые развиваются в более генерализован- ные образования. Эти инфильтраты дают на рентгеновских снимках специфическую картину легких, испещренных пятнами. На ранних стадиях болезни наблюдается лимфопения, далее развиваются лейкоцитопения, тромбоцитопения, повышение ак- тивности креатинфосфокиназы до 3000 МЕ/л, в 2–6 раз — печеноч- ных трансаминаз. Функция почек не нарушена. Лабораторные маркеры иммунодефицита при SARS: снижение числа лейкоцитов (< 3,5 Г/л); лим- фоцитов (< 1,0 Г/л); CD4-лимфоцитов (< 500 в 1 мкл); гранулоцитов (< 2 Г/л). Исследования, проведенные в Гонконге, показали, что слишком сильная иммунная реакция могла быть роковым фактором у пациентов, умерших от SARS. Тяжесть болезни может варьировать от легкой фор- мы до тяжелой со смертельным исходом. У большинства (около 90%) больных течение болезни благоприятное, с постепенным улучшением общего состояния с 6–7- го дня. У остальных (10%) болезнь протекает тяжело и переходит в тяжелый острый респираторный синдром, что требует искусственной вентиляции легких [20]. Индикатором прогноза развития заболевания считают возраст — у больных старше 40 лет более велика веро- ятность развития тяжелой формы заболевания [21; 22]. Для подтверждения диагноза следует принимать во внимание: наличие близкого контакта с больным SARS на протяжении последних 10 дней; пребывание в стра- нах, где зарегистрированы случаи заболевания; нали- чие пневмонии при рентгенологическом исследовании. Лабораторная диагностика. Сложная эпидемиче- ская ситуация, обусловленная недавним появлением и быстрым распространением по всему миру SARS, побудила исследователей различных стран направить свои усилия на разработку быстрых и точных лабо- раторных методов диагностики этого возбудителя. В настоящее время ряд диагностикумов разработан, и они уже использовались в некоторых странах для идентификации возбудителя. Позитивные результаты теста показывают, что пациенты являются носителями вируса SARS, однако следует учесть специфичность использованного теста. Негативные результаты теста на вирус SARS не дают основания утверждать отсут- ствие его у пациента. Причинами негативных результатов может быть ряд следующих фак- торов: 1. Пациент не инфицирован SARS-виру- сом; заболевание вызывается другим инфекци- онным агентом (вирусом, бактерией, грибами) или неинфекционной причиной. 2. Некорректные результаты теста (false- negative). Используемый тест необходимо до- работать для улучшения его чувствительности. 3. Образцы не были собраны в то время, когда вирус или его генетический материал при- сутствовал (при использовании метода RT-PCR или культур клеток). Вирус и его генетический материал могут присутствовать в организме че- ловека очень короткий промежуток времени, в зависимости от типа тестируемого образца. 4. Образцы были собраны до развития заболевания и до того момента, когда стали Рис. 3. Частота симптомов при SARS (в %) Рис. 4. Рентгенологическая картина при SARS в динамике обследования 1 2 3 4 ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ 100 М.А. АНДРЕЙЧИН… ТЯЖЕЛЫЙ ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ 101 нарабатываться антитела (это относится к ELISA и иммунофлюоресцентному анализу). Для улучшения понимания процесса SARS ВОЗ рекомендует клиницистам проводить последователь- ный сбор образцов от пациентов с атипичной пневмо- нией и сохранять их для тестирования до того момента, когда станут доступными диагностические тесты. Это особенно важно для первичного случая, который вы- является в стране, ранее не докладывавшей о случаях заболевания SARS. Диагностика атипичной пневмонии проводится серологическими, молекулярно-биологическими и вирусологическими методами. Тестирование антител осуществляется методами ELISA или IFA. Метод ELISA позволяет достоверно вы- явить антитела в сыворотке пациентов с SARS начиная с 21-го дня после появления клинических симптомов заболевания. ОТ-ПЦР-тест позволяет выявлять генетиче- ский материал SARS-вируса из различных образ- цов — крови, стула, респираторных секретов или тканевых жидкостей пациента — и на очень ранних стадиях инфекции. Разработаны и предложены 7 праймеров — нуклеотидных фрагментов, с помощью которых можно выявить геном коронавируса, пред- положительно ответственного за SARS, и они уже используются различными лабораториями ВОЗ для амплификации полимеразного гена коронавирусов [23]. Результаты ПЦР, в которой используются эти праймеры, могут служить для дополнения клини- ческой оценки. Однако тесты не лицензированы на подтверждение или исключение случаев заболевания. Пробы от больных и лиц с подозрением на зараже- ние вирусом SARS отбирает персонал лечебнопрофи- лактических учреждений с соблюдением правил про- тивоэпидемического режима. Исследуют следующие биологические материалы: кровь больных (с 1-го дня повышения температуры тела до 10-го дня болезни); мазки и смывы со слизистой носоглотки, мокроту, бронхоальвеолярные смывы (в том числе после лаважа бронхов); плевральную жидкость; сыворотку крови лиц с подозрением на заражение (на 1 и 21–28-е сутки); секционный материал: легкие, сегментарные брон- хи и их содержимое, кровь, печень, селезенку. Материал для исследования методом ПЦР соби- рают в стерильные пробирки с крышками, которые герметически завинчиваются. Консервант (мертиолят натрия) не добавляется. Кровь берут из локтевой вены в количестве 4–5 мл стерильным шприцем, в который предварительно вно- сят 0,5 мл стерильного 4% раствора натрия цитрата, и переносят в пробирку. Аккуратно перемешивают покачиванием. Мазки и смывы со слизистой носоглотки, бронхо- альвеолярные смывы, плевральную жидкость отбирают в количестве 5 мл. Мазки берут тампонами и помещают в стерильные пробирки с 5 мл изотонического раство- ра хлорида натрия. Не рекомендуется использовать тампоны на деревянной палочке, поскольку они могут содержать субстраты, способные инактивировать ви- рионы и угнетать ПЦР. Секционный материал — кусочки органов по 5–10 г — помещают в стерильные емкости, которые герметически закрываются. Кровь, смывы со слизистой оболочки дыхательных путей хранят и транспортируют в лабораторию для ис- следований при температуре –20°С [24]. Лечение. В настоящее время этиологической терапии для борьбы с SARS, как и для большинства вирусных заболеваний, не существует. Рекомендуется следующая схема: лечение проводить в боксированных палатах интенсивной терапии инфекционного отделения, ос- нащенных аппаратами для искусственной вентиляции легких; необходимо исключить внутрибольничные пе- ремещения больных; с первых часов осуществлять активную противо- вирусную терапию препаратами рибавирин (внутрь, внутривенно и/или в виде аэрозоля) [25], оселтамивир (тамифлю), ронколейкин и использовать антибиотики широкого спектра действия (β-лактамы, фторхиноло- ны, цефалоспорины, тетрациклины); применять антигипоксическую и бронходилятаци- онную терапию начиная со второй стадии болезни; осуществлять меры по предотвращению развития отека легких у больных начиная со второй стадии за- болевания; использовать дезинтоксикационную и, при необхо- димости, противошоковую терапию начиная со второй стадии заболевания; проводить коррекцию сердечно-сосудистой дея- тельности и кислотно-щелочного баланса на всех стадиях; начиная со второй стадии болезни применять глюкокортикоиды в максимальных возрастных дозах; в III и IV стадиях можно использовать препара- ты группы легочных сурфактантов для улучшения функции альвеол и нейтрализации респираторной недостаточности. Таким образом, в настоящий момент терапия SARS является главным образом патогенетической и симп- томатической. Гонконгские врачи разработали первый более или менее эффективный способ лечения. Для уничтожения вируса они использовали плазму крови переболевших Рис. 5. Компьютерная томография при SARS ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ 102 ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ 103ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË ¹ 3’2003 SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROME M.A. Andreychin, V.S. Kopcha, N.A. Nychik S u m m a r y The etiology, epidemiology, laboratory diagnosis, clinical picture, and treatment of severe acute respiratory syndrome are presented. A short historical outline of the epidemiology, diagnosis and treatment of this disease is given. SARS. Исследуя кровь пациентов, врачи госпиталя Принца Уэльского (Гонконг) установили, что исход болезни зависит от силы иммунного ответа организма на наличие вируса, т. е. от содержания в крови специ- фических антител. Исследователи считают, что пере- ливание плазмы переболевших SARS позволит если не вылечить их, то облегчить течение болезни. Исполь- зование этого метода дало возможность спасти жизнь пациентам, которые до переливания крови находились в критическом состоянии [26]. Летом этого года, казалось, удалось остановить наступление новой грозной инфекции. Но уже в нача- ле сентября появились сообщения о появлении новых случаев заболевания, а по прогнозам ВОЗ, этой зимой надо ожидать повторной вспышки SARS, что связано со снижением иммунитета в это время года. Л и т е р а т у р а 1. World Health Organization. Abailable at http://www.who.int/ entity/csr/don/infectcontrol/en. 2. Виноград Н.О. Тяжкий гострий респіраторний синдром — перше нове інфекційне захворювання ХХI сторіччя // Інф. хвороби.— 2003.—  2.— С. 5–10. 3. Андрейчин М.А., Ничик Н.А. SARS — тяжкий гострий респіраторний синдром // Там же.— С. 84–86. 4. Cumulative Number of Reported Probable Cases of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS).— 2003 // Сайт ВОЗ: http://www.who.int/csr/sarscountry/2003_04_26/en/. 5. Epidemic curves — Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS).— 2003 // Сайт ВОЗ: http://www.who.int/csr/ sarsepicurve/epiindex/en/index1.html. 6. Coronavirus never before seen in humans is the cause SARS.— 2003 // Сайт ВОЗ: http://www.who.int/mediacentre/ releases/2003/pr31/en/print.html. 7. PRO/EDR> SARS — worldwide (64): etiology 20030423.0996 // Cайт ProMED-mail’s International Society for Infectious Diseases: http://www.promedmail.org/pls/askus/fіp=2400: 1202:98395027374564076::NO::F2400_P1202_CHECK_ DISPLAY,F2400_P1202_PUB_MAIL_ID:X,21204. 8. PRO/EDR> SARS — worldwide (67): cases 20030424. 1007 // Cайт ProMED-mail’s International Society for Infectious Diseases. http://www.promedmail.org/pls/askus/fіp=2400: 1202:98395027374564076::NO::F2400_P1202_CHECK_ DISPLAY,F2400_P1202_PUB_MAIL_ID:X,21386. 9. Lai M.M.C., Holmes K.V. Coronaviridae: The viruses and their replication // Fields’ virology.— 4th ed. / Eds. D.M. Knipe, P.M. Howley, D.E. Griffin.— 2001.— V. 1.— Lip.Wil.&Wilkins, USA.— P. 1163. 10. Enterz. NC_002645; NC_001846; NC_003045; NC_001451. 11. SARS coronavirus (SARS-Co), Urbani strain. Unpublished / W.J. Bellini, R.P. Campagnoli, J.P Icenogle. et al.— 2003. http://www.cdc.gov/ncidod/sars/pdf/nucleoseq.pdf. 12. SARS coronavirus, complete genome. Entrez . NC_004718 13. Qin E., Zhu Q., Yu M. et al.— 2003. GenBank. AY278487; AY278488; AY278489; AY278490; AY279354. http: //www.genomics.org.cn:8080/bgi/news/zhongxin/ news030416-2_popmsg.htm. 14. Two SARS-associated viral genomes were sequenced in Beijing.— 2003. http://www. genomics. org. cn:8080/bgi/ news/zhongxin/news030416-2. htm. 15. Identification of a Novel Coronavirus in Patients with Severe Acute Respiratory Syndrome / C. Drosten, S. Gunther, W. Preiser et al. // N. Engl. J. Med.— 2003. www. nejm. org http: //content. nejm. org/cgi/reprint/NEJMoa030747v2. pdf. 16. A Novel Coronavirus Associated with Severe Acute Respiratory Syndrome / T.G. Ksiazek, D. Erdman, C.S. Goldsmith et al. // Там же.— www.nejm.org http:// content. nejm. org/cgi/reprint/NEJMoa030781v3. pdf. 17. Coronavirus as a possible cause of severe acute respiratory syndrome / J.S.M. Peiris, S.T. Lai, L.L.M. Poon et al. // THE LANCET (Published online).— 2003. http://image. thelancet. com/extras/03art3477web. pdf. 18. Preliminary Clinical Description of Severe Acute Respiratory Syndrome // MMWR Weekly.— 2003.— V. 52,  12.— P. 255–256. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/ mmwrhttp/mm5212a5.htm. 19. Clinical hold virtual conference on management of SARS patients.— 2003 // Сайт ВОЗ: www. who. int/csr/ clinicansconference/en. print. html. 20. Severe acute respiratory syndrome (SARS) in Singapore: clinical features of index patient and initial contacts / L.Y. Hsu, C.C. Lee, J.A. Green et al. // Emerg. Infect. Dis. (serial online).— 2003. http://www.cdc.gov/ncidod/EID/ vol9no6/03-0264.htm. 21. Updated Interim U.S. Case Definition of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS).— 2003. http://www. cdc. gov/ncidod/sars/casedefinition. htm. 22. Atrasheuskaya A.V., Fredeking T.M., Ignatyev G.M. Changes in immune parameters and their correction in human cases of tick-borne encephalitis // Clin. Exp. Immunol.— 2003.— Vol. 131.— P. 148–154. 23. Outbreak of Severe Acute Respiratory Syndrome — Worldwide, 2003 // MMWR Weekly.— 2003.— V. 52,  11.— P. 226–228. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/ mmwrhtml/mm5211a5.http. 24. Case Definitions for Surveillance of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS).— 2003 // Сайт ВОЗ: http://www. who. int/csr/sars/casedefinition/en/. 25. PCR primers for SARS developed by WHO // Network Laboratories.— 2003.— Сайт ВОЗ: http://www.who.int/ csr/sars/primers/en/. 26. Heymann D.L. Status of the global SARS outbreak and lessons for the immediate future.— 2003 // Сайт ВОЗ: http: //www.who.int/csr/sarsarchive/2003_04_11/en/tests/. Поступила 01.09.2003.

Тяжелый острый респираторный синдром

Institution

Similar Items