Інсульт: сучасні погляди на проблему

Розглянуто причини виникнення інсульту та методи діагностики, профілактики і лікування цієї патології. Описано найперспективніші препарати природного походження, які володіють антиоксидантними властивостями і застосовуються для корекції патогенетичних порушень за різних видів інсульту....

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2007
Автори: Василенко, Є.О., Ярош, О.К., Остапенко, Л.І.
Формат: Стаття
Мова:Українська
Опубліковано: Видавничий дім "Академперіодика" НАН України 2007
Теми:
Онлайн доступ:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/527
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Інсульт: сучасні погляди на проблему / Є. Василенко, О. Ярош, Л. Остапченко // Вісн. НАН України. — 2007. — N 5. — С. 29-34. — Бібліогр.: 9 назв. — укp.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
_version_ 1859594017584447488
author Василенко, Є.О.
Ярош, О.К.
Остапенко, Л.І.
author_facet Василенко, Є.О.
Ярош, О.К.
Остапенко, Л.І.
citation_txt Інсульт: сучасні погляди на проблему / Є. Василенко, О. Ярош, Л. Остапченко // Вісн. НАН України. — 2007. — N 5. — С. 29-34. — Бібліогр.: 9 назв. — укp.
collection DSpace DC
description Розглянуто причини виникнення інсульту та методи діагностики, профілактики і лікування цієї патології. Описано найперспективніші препарати природного походження, які володіють антиоксидантними властивостями і застосовуються для корекції патогенетичних порушень за різних видів інсульту.
first_indexed 2025-11-27T19:29:41Z
format Article
fulltext ISSN 0372-6436. Вісн. НАН України, 2007, № 5 29 В. Білокриницький МІКРОХВИЛЬОВА ПАТОЛОГІЯ МОЗКУ, ЩО ВИНИКАЄ ЗА ДІЇ НВЧ-ПОЛЯ Р е з ю м е Висвітлено теоретичні засади ушкоджувальної дії електромагнітного випромінювання надвисокої часто- ти на центральну нервову систему людини, розроблені автором на основі багаторічних експериментальних досліджень. Акцентовано увагу на новому напрямі у науці та пошуках шляхів індивідуального захисту від шкідливого впливу електромагнітного смогу. V. Bilokrynytsky MICROWAVE PATHOLOGY OF THE BRAIN AS A RESULT OF SHF FIELD INFLUENCE S u m m a r y The articles describes theoretical fundamentals of mic- ro wave frequency electromagnetic damaging action on human central nervous system developed by the author based on long-term experimental studies. The attention is focused on the new trend in science and search of individual protection from damaging influence of electromagnetic smog. Головною причиною смертності населення в Україні, як і в усьому світі, залишаються серцево-судинні захворювання. В цій групі патології сумна першість належить гіпертонічній хворобі та її найтяжчим ускладнен- ням — інсультам та інфаркту міокарда. Гострі порушення мозкового кровообігу спричинюють 27—30% усіх летальних випадків, з них майже 85% — ішемічної етіології. Які нові лікарські препарати, ообливо рослинного походження, мають бути ефективними у профілактиці і терапії цих складних захворювань? Чим зумовлена їхня лікувальна дія? Про це — оглядова стаття авторів. © ВАСИЛЕНКО Єлизавета Олександрівна. Аспірантка кафедри біохімії Київського національного універси- тету ім. Тараса Шевченка. ЯРОШ Олександр Кузьмич. Професор, завідувач лабораторії фармакокінетики Інституту фармакології і токсикології АМН України (Київ). ОСТАПЧЕНКО Людмила Іванівна. Доктор біологічних наук. Професор кафедри біохімії Київського націо- нального університету ім. Тараса Шевченка. 2007. Є. ВАСИЛЕНКО, О. ЯРОШ, Л. ОСТАПЧЕНКО ІНСУЛЬТ: СУЧАСНІ ПОГЛЯДИ НА ПРОБЛЕМУ Протидія загрозі втрати функцій окре- мих локусів і зон мозку після інсуль- ту, що виникає унаслідок геморагії, тобто у постінсультний період, передбачає, як міні- мум, два основні напрями: усунення судин- ної патології; полегшення процесів віднов- лення функцій тих зон мозку, що зазнали тиску, набряку, отруєння і загибелі ней- ронів та гліальних елементів, максимально швидке забезпечення потерпілих ділянок необхідними фармакологічними «репара- тив ними» засобами. Для цього потрібно підібрати адекват- ні методи лікування за тяжкістю пору- шень і величиною популяції уражених нер- вових клітин: зреалізувати те, що, на пер- ший погляд, здається малозначущим, але насправді іноді є вирішальним для остаточ- 30 ISSN 0372-6436. Вісн. НАН України, 2007, № 5 ного результату, — доставити до осередку порушень необхідні фармакологічні аген- ти. Це залежить передусім від можливос- тей представників різних груп лікарських засобів проникати через гематоенцефаліч- ний бар’єр, що дасть медикаментам змогу досягти уражених нейронів [3]. Інсульт — це гостре порушення мозково- го кровообігу, тобто розрив, спазм чи заку- порка однієї із судин мозку. Як відомо, ін- сульти поділяються на два види: гемора- гічний (крововилив у мозок) та ішемічний (інфаркт мозку). Періодичність інсультів коливається від 10 до 20 випадків на 100 тис. населення, та найчастіше вони зустрічаються у чоловіків, але летальні випадки вищі у жінок [4]. Крововиливи у мозок становлять не біль- ше 10—15% від загальної кількості всіх ін- сультів. Проте очікується зростання цих величин упродовж найближчих 50-ти років — як результат збільшення вікового стану расового складу населення планети. Отже, що собою являє геморагічний ін- сульт, який є найбільш складним варіантом цієї хвороби? Геморагічний інсульт — це ускладнене явище гіпертонічної хвороби. Як правило, він трапляється у людей з підвищеним ар- теріальним тиском на фоні гіпертонічно- го кризу, обтяженого атеросклерозом. При цьому відбувається просочування судин- ної стінки плазмою крові з порушенням її трофіки та поступовою деструкцією, утво- ренням мікроаневризм, розривом судин і витоком крові у мозок. Крововиливи мо- жуть бути за типом гематоми — коли став- ся розрив судин, або геморагічного просо- чування, основою якого є механізм діапе- дезу. У разі крововиливу у мозок, спричине- ного розривом судин, у 80—85% випадків спостерігається прорив крові у субарах- ноїдальний простір чи у шлуночки. Дуже часто утворюються гематоми з численни- ми набряками, фіксується набухання моз- ку, внаслідок чого мозковий стовбур де- фор мується з подальшими крововилива- ми. Крововиливи за типом геморагічного просочування виникають здебільшого у зорових горбках і білій речовині напів- куль. Геморагічний інсульт трапляється, як пра- вило, у будень, у період активної діяльно с- ті, і виявляється сукупністю загальномоз- кових симптомів. Дуже різкий голов ний біль, порушення координації рухів, та хі- кардія з одноразовим розвитком ге міпарезу чи геміплегії — це звичайні початкові сим- птоми мозкового крововиливу. Значну увагу в клінічній картині приді- ляють різним порушенням м’язевого то- нусу приступоподібного характеру. Горме- тонія найчастіше спостерігається у разі розриву судин та потрапляння крові у шлу- ночки мозку і дисфункції тонічних струк- тур мозкового стовбура. Як правило, захво- рювання супроводжується гіпертермією. Летальні випадки від геморагічного ін- сульту сягають 75—90%, з них 42—45% хво- рих вмирають за перші 24 години, інші, кот рі перебувають у дуже тяжкому стані, на 5—8-у добу з моменту інсульту. Найчас- тішими причинами летальних випадків є прорив у шлуночкову систему та порушен- ня життєво важливих утворень чи дисло- кація стовбура з набряком мозку (особли- во за маштабних напівкульових геморагій). Якщо крововилив не супроводжувався на- бряком мозку чи проривом крові у шлуноч- ки, стан хворого спочатку стабілізується, відтак повільно поліпшується, однак у по- дальшому формується типовий централь- ний гемісиндром. Для уточнення діагнозу слід узяти спин- номозкову пункцію — наявність крові у спинномозковій рідині підтверджує діагноз геморагічного інсульту. За першої можли- вості потрібно зробити комп’ютерну томо- граму голови, що дасть змогу уточнити ха- ISSN 0372-6436. Вісн. НАН України, 2007, № 5 31 рактер та місце крововиливу. Нині рент- генівська комп’ютерна томограма (КТ) го- ловного мозку є міжнародним стандартом у діагностиці геморагічного інсульту, що уможливлює не тільки диференціальну діа- гностику порушення мозкового кровообі- гу, а й визначення його локалізації, наяв- ності у пацієнта аневризми, артеріо-веноз- ної мальформації, пухлини мозку, котра стала причиною крововиливу, гострої об- структивної гідроцефалії. Магнітно-резо- нансна (МР) томографія не завжди вияв- ляє малі аневризми та судинні мальформа- ції, але порівняно з комп’ютерною томогра- мою вона чутливіша у фіксуванні кверзних мальформацій. Ангіографічні дослідження також важ- ливі у комплексі діагностичних тестів при геморагічному інсульті та загалом прово- дяться у всіх хворих з нечіткою причиною крововиливу, насамперед у молодих лю- дей та у пацієнтів з нормальним артеріаль- ним тиском. До інших додаткових методів лабораторних досліджень, необхідних для адекватного ведення хворих з крововили- вами у головний мозок, можна віднести та- кож ЕКГ, визначення електролітів плазми крові, протромбіновий та частково акти- вований тромбопластичний час, загальний аналіз крові. ЕКГ дає змогу діагностува- ти різні порушення ритму чи міокардіаль- ну ішемію; визначення електролітів — вия- вити порушення як причину крововиливу, а також отримати важливу інформацію для корекції їх порушеного складу. Протромбі- новий та частково активований час може допомогти встановити можливі порушення коагуляційних властивостей крові. Лікування хворого з крововиливом у мо- зок спрямоване на нормалізацію вітальних функцій, зупинку кровотечі, боротьбу з на- бряком мозку і гіпертермією. Нові комп’ютерно-томографічні дослі- дження спонукали до перегляду давно іс- нуючих уявлень про монофазний перебіг крововиливів у мозок, тоді як раніше вва- жалося, що їх розвиток припинявся після розриву стінки судини внаслідок коагуля- ційних процесів і тампонади зовнішніми тканинами. Однак майже 26% гематом про- довжують збільшуватися протягом найбли- жчих годин від початку інсульту, а 12% — у період до 20 годин. Крововиливи у мозок призводять до двох основних церебральних ускладнень — на- бряку мозку і вже згаданої гострої обструк- тивної гідроцефалії. Такі ускладнення від- буваються впродовж 2—3 діб від початку інсульту та визначають його подальший розвиток на перші 7—10 днів. Існує уявлен- ня про те, що набряк мозку у разі кровови- ливу триває майже 5 діб. Але деякі, недав- но проведені спостереження, дають інфор- мацію про те, що набряк при крововиливі може тривати до двох тижнів. Цим пояс- нюється те, що в окремих пацієнтів само- почуття погіршується на пізніх стадіях за- хворювання. Як відомо, існує інший різновид цієї це- реброваскулярної хвороби — ішемічний ін- сульт. Серед захворювань, котрі призводять до нього, на першому місці — атеро склероз і цукровий діабет. Зрідка загальним факто- ром може бути гіпертонічна хвороба, яка виникає на тлі атеросклерозу мозкових судин. У цьому випадку судина зберігає цілісність стінки, але потік крові по ній зу- пиняється, оскільки вона звужена спазмом чи закупоркою тромбом. Різні стреси, зміни атмосферного тиску та мікроклімату, перевтома, шкідливі звич- ки — алкоголь і паління, надмірна вага, різ- ке коливання рівня цукру в крові — ці чин- ники можуть призвести до подальшого спазму судин головного мозку з багатьма атрибутами ішемічного інсульту. Дуже час- то такий інсульт трапляється у людей по- хилого віку. Він настає у нічний час або під ранок, упродовж кількох днів може по- ступово нарощувати темп, а також відзна- 32 ISSN 0372-6436. Вісн. НАН України, 2007, № 5 чається перехідним характером (малий ін- сульт) [5]. Характер розладу, що виникає у разі ін- сульту, визначається тим, в якій саме зоні головного мозку стався спазм чи розрив судини. Найчастіше інсульт порушує не всі пів- кулі, а лише невелику їх частину, і хоча ді- лянка ураження може виявитися зовсім не- великою, його наслідки бувають тяжкими. Адже мозок — це не просто сума нервових клітин, а сукупність зон, котрі відповіда- ють за ті чи інші функції цілісного організ- му, тому їх втрати залежать від топографіч- ного значення ураженої ділянки. У ділянці передніх центральних зви- вин містяться центри керування рухами: у правій півкулі — рухами лівої руки та ноги; у лівій півкулі — правої руки та ноги. Якщо кровообіг порушений у цих зонах моз- ку, тоді виникає парез (обмеження обсягів рухів певних кінцівок) чи параліч (повна відсутність рухів). Якщо уражений центр моторної мови (центр Брока), тоді порушуються усна мова та письмо — хворий або не може розмовля- ти, або говорить лише окремі слова та про- сті фрази. Але розуміння чужої мови при цьому зберігається. За часткового уражен- ня мови та центру Брока хворий ледве роз- мовляє [6]. У тім’яній кулі розташований центр за- гальних відчуттів. Порушення кровотоку в цьому місці спричинює порушення чутли- вості: від неприємних — у вигляді онімін- ня, поколювання, «повзання мурах» — до повної втрати больового, температурно- го та інших видів чуття на протилежному боці тіла. В цій кулі також міститься центр «схеми тіла» — свідомість хворого порушує співвідношення в розмірах свого тіла, тому може виникнути уявлення про наявність ще однієї кінцівки. У потиличній частині розташовані цент- ри зору і центри розпізнавання навколиш- ніх предметів за допомогою зору. В разі ураження першого знижується або втрачає- ться зір на одне око, якщо уражений центр розпізнавання, тоді хворий бачить предме- ти, але не може їх назвати. Отже, вивчення загальних принципів па- тогенезу та розвитку захворювань допомог- ло визначити у них два рівні: існування загальних патогенетичних процесів; селек- тивна дисфункція, характерна для конкрет- них систем чи органів. Для першої групи типовими є загальні патогенетичні проце- си — стрес, гіпоксія, гіпоенергія вна слідок порушення процесів окиснення енер го но- сіїв, особливо ліпідів, проблеми з виведен- ням метаболітів, наприклад, гіпо елімінації, тощо. У другій групі переважають дисфунк- ції окремих систем чи органів — слабкість гальмівних механізмів у ЦНС, порушення судинної стінки при цереброваскулярній патології. Тому профілактика, діагностика та лікування порушень мозкового крово- обігу, а також геморагічних та ішемічних інсультів і їхніх віддалених ускладнень у постінсультний період залишаються од- нією з найактуальніших проблем сучасної медицини. З біологічно і фармакологічно найбільш ефективних класів фізіологічно активних речовин, які застосовуються для профілак- тики та лікування цієї патології, є біофла- воноїди. Численні експериментальні дані та клінічні спостереження, нагромаджені за тривалий період вивчення рослинних фла- воноїдних сполук, свідчать про різнобіч- ність їхнього впливу на організм людини і тварини. З метою запобігання загальним патоге- нетичним порушенням та усунення їх нині дедалі частіше використовують антиокси- данти, антигіпоксанти, адсорбенти, прокі- нетики, регулотрофіки (біологічно активні добавки) та ін. Важливе значення серед за- собів першої групи мають антиоксиданти, оскільки роль вільних радикалів в ініціації ISSN 0372-6436. Вісн. НАН України, 2007, № 5 33 гострих та хронічних хвороб прирівнюєть- ся за своїм значенням до мікроорганізмів у розвитку інфекційних захворювань. Антиоксиданти стають одним із важли- вих засобів фармакологічної дії за вели- кої кількості патологічних синдромів та у випадках понад сотні різних захворювань. Цереброваскулярна патологія пов’язана із значними порушеннями процесів перекис- ного окиснення ліпідів (ПОЛ), що призво- дить до руйнування ліпідних компонентів клітин мозку й інших тканин. Об’єктивним чинником процесів перекисного окиснен- ня ліпідів і накопичення перекису є ак- тивність ензиму каталази, а також нагрома- дження малонового діальдегіду як ключо- вого фактора регуляції цих процесів. Для корекції цих змін використовують природ- ні флавоноїди, характерний представник яких — кверцетин. Він є активним компо- нентом таких відомих і загальновживаних лікарських препаратів, як танакан, білобіл, мемоплант. За антиоксидантною активніс- тю відомі флавоноїди можна класифікува- ти таким чином: міріцетин, кверцетин, то- коферол, рамнетин, морин, діосметин, на- рингенін, апігенін, катехін, робінін, кемп- ферол, флавон [3—6]. Тобто серед відомих сьогодні антиоксидантів кверцетин є од- ним з найактивніших флавоноїдів. У медичній літературі дуже широко ви- світлена його біорегуляторна дія. Серед антиокисидантів рослинного походжен- ня кверцетин посідає друге місце за своїм ефектом після убіхінону. Кверцетин звіль- няє продукти пероксидації, захищає ліпід- ний шар клітинних мембран від пошко- дження [7]. Блокування вільнорадикаль- ної ліпопероксидації пов’язане не тільки зі структурними особливостями лікарського засобу, а й із здатністю взаємодіяти з мемб- ранами та проникати через ліпідний шар. Такими самими властивостями воло- діють й інші метаболіти кверцетину, напри- клад, 3,4-дигідроксифенілацетилова кисло- та, 3-гідроксифенілацетилова кислота [8]. Кверцетин активує і ферменти власної ан- тиоксидантної системи (каталазу та ін.). За своїми антиоксидантними властивостями він перевищує α-токоферол. Кверцетин виявляє і протизапальну дію. Його протизапальний ефект зумовлений блокадою ферменту 5-ліпоксигенази клю- чового ферменту біотрансформації арахі- донової кислоти за ліпоксигеназним шля- хом метаболізму. Під впливом 5-ліпокси- генази в результаті перетворення арахідо- нової кислоти утворюються лейкотрієни, ко т рі індукують хемотаксис і хемокінез по- ліморфноядерних лейкоцитів, які підвищу- ють проникність судин. Клінічними дослідженнями доведено, що кверцетин має гіполіпідемічний ефект. Це пов’язано не тільки з активацією фермен- тів антиоксидантного захисту та послаб- ленням процесів ліпопероксидації, а також з інгібуванням локальних судинних ме- ханізмів атерогенезу [9]. Кверцетину при- діляють особливу увагу як новому несте- роїдному протизапальному препарату і по- тенційному імуномодулятору. Завдяки багатогранності біологічної дії кверцетину на організм останнім часом ін- тенсивно вивчають можливості його засто- сування за різних захворювань і патологіч- них станів, а розроблені лікарські форми цього препарату посідають чільне місце у медичній практиці. Кверцетин — сучасний антиоксидант із класу флавоноїдів. Така лікарська форма рос- линного походження викликає великий інте- рес у біологів і медиків, оскільки препарат має «м’який» терапевтичний ефект, а його токсикологічна дія особливо не виявлена. Таким чином, використання сучасних ме- тодів діагностики і диференційованої тера- пії гострих порушень мозкового кровообі- гу, розробка і створення нових лікарських форм, виявлення нових фармакологічних ефектів відкривають додаткові можливості 34 ISSN 0372-6436. Вісн. НАН України, 2007, № 5 для застосування нових біофлавоноїдних препаратів у терапії інсультів. Це допома- гає майже вдвічі знизити летальні випадки у перебігу цієї складної патології. 1. Возіанов О.Ф. Смертність населення України: го - ловні причини, шляхи подолання негативних тен- денцій // Журн. АМН України. — 1996. — № 2. — С. 191—198. 2. Скворцова В.И., Стаховская Л.И. Роль клопидогреля во вторичной профилактике ишемического ин суль- та // Фарматека. — 2004. — № 9/10. — С. 10—14. 3. Monshouwer Mario, Alievi Cecilia. Reductive metabo- lism of PNU-159548 by a quercetin sensitive ketone reductase in human liver cytosol // MDO 2000: 13 International Symposium on Microsomes and Drug Oxidations, Stresa, July 10-14, 2000: A Satellite Sym- posium of the 7 World Conference on Clinical Phar- macology and Therapeutics, Florence, July 15—20, 2000: Final Programme and Abstracts. — Torino, 2000. — Р. 156. 4. Коваленко В.М. Сучасний стан кардіології в Україні та перспективи впровадження нових технологій діагностики і лікування // Матер. VII нац. кон- гресу кардіологів України. Дніпропетровськ, 21— 24 вересня 2004. — С. 35—39. 5. Актуальні питання патогенезу та лікування су дин- них і демієлінізуючих захворювань нер вової сис- теми // Матер. наук.-практ. конф. невропатологів / За ред. С.М. Віничка. — К., 1995. — 169 с. 6. Волошин П.В., Тайцлин В.И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. — К.: Здоровье, 1991. — 406 с. 7. Девяткина Т.А. Антиоксидантная система при стрессе и изыскания новых антистрессорных средств. — Автореф. дисс. ...док. мед. наук. — Киев, 1990. — 34 с. 8. Абрамченко В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве (оксидативный стресс в аку шер- стве и его терапия антиоксидантами и анти ги по- ксантами). — СПб.: Изд-во ДЕАН, 2001. — 400 с. 9. Абанькин В.П. Свободнорадикальное окисление и его роль в биологических процессах (обзор) // Биологический скрининг, механизм действия и токсикометрия новых продуктов органического синтеза. — Пермь, 1986. — С. 3—22. Є. Василенко,О. Ярош, Л. Остапченко ІНСУЛЬТ: СУЧАСНІ ПОГЛЯДИ НА ПРОБЛЕМУ Р е з ю м е Розглядаються причини виникнення інсульту та методи діагностики, профілактики і лікування ці єї патології. Описані найперспективніші пре- парати при родного походження, які володіють антиоксидант ними властивостями і застосовують- ся для корекції патогенетичних порушень за різних видів інсульту. Ye. Vasylenko, O. Yarosh, L. Ostapchenko STROKE: MODERN OPINIONS OF THE PROBLEM S u m m a r y The causes of stroke origin and diagnostic methods are examined as well as preventive measures and treatment of this pathology. The most advanced natural medications with antioxidant properties used for pathogenetic ab- normality correction are described.
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-527
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
issn 0372-6436
language Ukrainian
last_indexed 2025-11-27T19:29:41Z
publishDate 2007
publisher Видавничий дім "Академперіодика" НАН України
record_format dspace
spelling Василенко, Є.О.
Ярош, О.К.
Остапенко, Л.І.
2008-04-23T14:45:37Z
2008-04-23T14:45:37Z
2007
Інсульт: сучасні погляди на проблему / Є. Василенко, О. Ярош, Л. Остапченко // Вісн. НАН України. — 2007. — N 5. — С. 29-34. — Бібліогр.: 9 назв. — укp.
0372-6436
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/527
The causes of stroke origin and diagnostic methods are examined as well as preventive measures and treatment of this pathology. The most advanced natural medications with antioxidant properties used for pathogenetic abnormality correction are described.
Розглянуто причини виникнення інсульту та методи діагностики, профілактики і лікування цієї патології. Описано найперспективніші препарати природного походження, які володіють антиоксидантними властивостями і застосовуються для корекції патогенетичних порушень за різних видів інсульту.
uk
Видавничий дім "Академперіодика" НАН України
№5
С. 29-34
Статті та огляди
Інсульт: сучасні погляди на проблему
Stroke: Mordern Opinions of the Problem
Article
published earlier
spellingShingle Інсульт: сучасні погляди на проблему
Василенко, Є.О.
Ярош, О.К.
Остапенко, Л.І.
Статті та огляди
title Інсульт: сучасні погляди на проблему
title_alt Stroke: Mordern Opinions of the Problem
title_full Інсульт: сучасні погляди на проблему
title_fullStr Інсульт: сучасні погляди на проблему
title_full_unstemmed Інсульт: сучасні погляди на проблему
title_short Інсульт: сучасні погляди на проблему
title_sort інсульт: сучасні погляди на проблему
topic Статті та огляди
topic_facet Статті та огляди
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/527
work_keys_str_mv AT vasilenkoêo ínsulʹtsučasnípoglâdinaproblemu
AT ârošok ínsulʹtsučasnípoglâdinaproblemu
AT ostapenkolí ínsulʹtsučasnípoglâdinaproblemu
AT vasilenkoêo strokemordernopinionsoftheproblem
AT ârošok strokemordernopinionsoftheproblem
AT ostapenkolí strokemordernopinionsoftheproblem