Осложнения беременности при лейомиоме матки

Рассмотрено современное состояние проблемы. На основании собственных исследований авторов предложено усовершенствованное комплексное лечение осложнений беременности при лейомиоме матки и показана его эффективность....

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2004
Hauptverfasser:	Коломийцева, А.Г., Диденко, Л.В., Скрипченко, Н.Я., Жабченко, И.А., Жайворонок, С.А., Гурская, М.В.
Format:	Artikel
Sprache:	Russian
Veröffentlicht:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2004
Schriftenreihe:	Международный медицинский журнал
Schlagworte:	Акушерство и гинекология
Online Zugang:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52739
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Осложнения беременности при лейомиоме матки / А.Г. Коломийцева, Л.В. Диденко, Н.Я. Скрипченко, И.А. Жабченко, С.А. Жайворонок, М.В. Гурская // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 1. — С. 91-94. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-52739
record_format	dspace
spelling	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-527392025-02-09T10:08:34Z Осложнения беременности при лейомиоме матки Pregnancy complications in leiomyoma of the uterus Коломийцева, А.Г. Диденко, Л.В. Скрипченко, Н.Я. Жабченко, И.А. Жайворонок, С.А. Гурская, М.В. Акушерство и гинекология Рассмотрено современное состояние проблемы. На основании собственных исследований авторов предложено усовершенствованное комплексное лечение осложнений беременности при лейомиоме матки и показана его эффективность. Contemporary state of the problem is discussed. Based on the original research an improved complex treatment of pregnancy complications in leiomyoma of the uterus is suggested. Its efficacy is shown. 2004 Article Осложнения беременности при лейомиоме матки / А.Г. Коломийцева, Л.В. Диденко, Н.Я. Скрипченко, И.А. Жабченко, С.А. Жайворонок, М.В. Гурская // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 1. — С. 91-94. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52739 ru Международный медицинский журнал application/pdf Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология
spellingShingle	Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология Коломийцева, А.Г. Диденко, Л.В. Скрипченко, Н.Я. Жабченко, И.А. Жайворонок, С.А. Гурская, М.В. Осложнения беременности при лейомиоме матки Международный медицинский журнал
description	Рассмотрено современное состояние проблемы. На основании собственных исследований авторов предложено усовершенствованное комплексное лечение осложнений беременности при лейомиоме матки и показана его эффективность.
format	Article
author	Коломийцева, А.Г. Диденко, Л.В. Скрипченко, Н.Я. Жабченко, И.А. Жайворонок, С.А. Гурская, М.В.
author_facet	Коломийцева, А.Г. Диденко, Л.В. Скрипченко, Н.Я. Жабченко, И.А. Жайворонок, С.А. Гурская, М.В.
author_sort	Коломийцева, А.Г.
title	Осложнения беременности при лейомиоме матки
title_short	Осложнения беременности при лейомиоме матки
title_full	Осложнения беременности при лейомиоме матки
title_fullStr	Осложнения беременности при лейомиоме матки
title_full_unstemmed	Осложнения беременности при лейомиоме матки
title_sort	осложнения беременности при лейомиоме матки
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2004
topic_facet	Акушерство и гинекология
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52739
citation_txt	Осложнения беременности при лейомиоме матки / А.Г. Коломийцева, Л.В. Диденко, Н.Я. Скрипченко, И.А. Жабченко, С.А. Жайворонок, М.В. Гурская // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 1. — С. 91-94. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT kolomijcevaag osložneniâberemennostiprilejomiomematki AT didenkolv osložneniâberemennostiprilejomiomematki AT skripčenkonâ osložneniâberemennostiprilejomiomematki AT žabčenkoia osložneniâberemennostiprilejomiomematki AT žajvoronoksa osložneniâberemennostiprilejomiomematki AT gurskaâmv osložneniâberemennostiprilejomiomematki AT kolomijcevaag pregnancycomplicationsinleiomyomaoftheuterus AT didenkolv pregnancycomplicationsinleiomyomaoftheuterus AT skripčenkonâ pregnancycomplicationsinleiomyomaoftheuterus AT žabčenkoia pregnancycomplicationsinleiomyomaoftheuterus AT žajvoronoksa pregnancycomplicationsinleiomyomaoftheuterus AT gurskaâmv pregnancycomplicationsinleiomyomaoftheuterus
first_indexed	2025-11-25T17:22:27Z
last_indexed	2025-11-25T17:22:27Z
_version_	1849783870570889216
fulltext	АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ 90 АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ 91ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË ¹ 1’2004 Среди множества важных проблем акушерско- гинекологической практики беременность у женщин с лейомиомой матки в последние годы приобретает все большее значение. Следует отметить, что термин «лейомиома матки» заменил ранее существовавшие термины «фибромиома» и «миома матки» в связи с терминологией, принятой в соответствии с МКБ-10. Интерес к этой проблеме обусловлен увеличением частоты данной патологии. Общеизвестно, что бе- ременность и роды у женщин с лейомиомой матки нередко протекают с осложнениями, опасными как для самой беременной, так и для плода. Находясь в не совсем благоприятных пространственных условиях, плод подвергается еще и ряду воздействий нарушен- ного в связи с опухолью гомеостаза матери. Таким образом, беременных с лейомиомой матки следует относить к группе высокого риска акушер- ской и перинатальной патологии. Между тем интерес акушеров-гинекологов Украины к данной проблеме недостаточно высок. В литературе имеется лишь одна крупная робота на эту тему членакоррреспондента АМН Л.В. Тимошенко с соавт. [1]. В то же время во- прос о сочетании миомы матки и беременности всег- да привлекал внимание врачей и ученых. Известно, что уже в I в. н.э. существовало мнение о невозмож- ности беременности при опухолях матки. В конце ХIX в. акушеры-гинекологи рекомендовали женщи- нам с фибромиомой матки ограничить возможность зачатия. На I съезде акушеров-гинекологов Украины, состоявшемся в 1927 г. в Киеве, профессор В.Н. Ор- лов из Одесского мединститута поддержал мнение немецкого ученого Hofmeier о том, что фибромио- ма не препятствует беременности, что нередко при этом последняя наступает у женщин в более пожи- лом возрасте и даже улучшает их общее состояние, поскольку у них сохраняются менструация и ову- ляция. Частота лейомиом и беременности, по данным разных авторов, колеблется от 0,4 до 2,5% [2–4]. За последние годы она возросла и составляет, по нашим наблюдениям, 5–6% [5]. Возможно, это обусловлено неблагоприятной экологической ситуацией в Ук- раине, но, может быть, и улучшением диагностики. Увеличивается и количество беременных, которым во время родов производятся операция кесарева сечения и нередко ампутация матки в связи с наличием лейо- миомы, что не всегда обосновано. Поэтому, особенно в условиях изменившейся демографической ситуации в Украине и значительного снижения рождаемости, при наличии лейомиомы женщины должны быть отнесены к группе высокого риска и им следует уде- лять пристальное внимание как с целью сохранения в будущем их репродуктивной функции, так и для обеспечения максимально бережного ведения бере- менности и родов. Сложность проблемы лейомиомы матки и бере- менности несомненна. Общеизвестен быстрый рост лейомиомных узлов во время беременности, однако причины его недостаточно выяснены. Не вызывает сомнения, что лейомиома — опухоль гормонозави- симая. На ее рост влияет избыток эстрогенов. В то же время имеются работы, свидетельствующие о том, что не избыток эстрогенов, а качественные соотно- шения между различными их фракциями оказывают влияние на рост опухоли [2; 6]. Вне беременности изменения уровня андрогенов, функции коры надпо- чечников и щитовидной железы наряду с измененным уровнем эстрогенов и прогестерона могут обусловить возникновение и рост опухоли. В то же время ее рост и развитие отмечены и при нарушенном соотношении гормонов. При беременности же и наличии лейомио- мы изменения гормональных взаимоотношений недо- статочно изучены. Снижение иммунитета, обуслов- ленное беременностью, влияние психоэмоциональ- ного напряжения, внешней агрессии (химические, физические, экологические, инфекционные факторы) определяют необходимость перестройки структур и функций организма и могут вызвать возникновение и рост опухоли. Многие исследователи считают, что репродуктив- ная функция женщин с лейомиомой понижена, так как развитию этой патологии нередко предшествует бесплодие [1]. Однако этот вопрос окончательно не решен. Неясно, является ли миома матки причиной бесплодия или его следствием. Одни авторы считают, что бесплодие в связи с гормональными изменения- ми может обусловить рост миомы, другие связывают бесплодие с деформацией полости матки узлами, что препятствует зачатию и нормальной имплантации. При возникновении беременности трудно пред- сказать ее течение и исход. Все акушеры-гинеколо- ги, занимающиеся данной проблемой, указывают на значительное увеличение частоты осложнений при беременности и в родах, а также перинатальной пато- логии [1–3; 7; 8]. Общеизвестно, что течение и исход беременности зависят от локализации и размеров опухоли, расположения плаценты, состояния фе- топлацентарного комплекса. ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ЛЕЙОМИОМЕ МАТКИ Профессор А.Г. КОЛОМИЙЦЕВА, профессор Л.В. ДИДЕНКО, к.м.н. Н.Я. СКРИПЧЕНКО, к.м.н. И.А. ЖАБЧЕНКО, С.А. ЖАЙВОРОНОК, М.В. ГУРСКАЯ Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, Киев Рассмотрено современное состояние проблемы. На основании собственных исследований авторов предложено усовершенствованное комплексное лечение осложнений беременности при лейомиоме матки и показана его эффективность. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ 92 А.Г. КОЛОМИЙЦЕВА… ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ЛЕЙОМИОМЕ МАТКИ… 93 Ряд исследователей указывает на возможность у некоторых женщин неосложненного течения бере- менности и самопроизвольного родорозрешения через естественные родовые пути [2; 3]. Однако у большин- ства беременных с лейомиомой матки возникают се- рьезные осложнения и развивается фетоплацентарная недостаточность. Наиболее часто встречающимися осложнениями являются угрожающее прерывание беременности и невынашивание. В связи с этим в ли- тературе обсуждается главным образом вопрос о воз- можности вынашивания беременности, поскольку, по данным многих авторов как в прошлые годы, так и в настоящее время, при данной патологии высока частота невынашивания беременности. В настоящее время, по данным [1–3; 8; 9], частота невынашивания колеблется от 30 до 75%. Это ослож- нение чаще всего вызывается нарушением гормо- нальной функции яичника, возможно, деформацией полости матки и повышением ее сократительной ак- тивности и возбудимости при недостаточной способ- ности к расслаблению [8]. Пока не установлена четкая зависимость частоты невынашивания от размеров опухоли, количества узлов на матке и их локализа- ции. Мнения отдельных авторов на этот счет проти- воречивы. Возможно вынашивание беременности при наличии больших узлов и их большом количестве; в то же время может не вынашиваться беременность и при наличии на матке одного узла. Отсутствует и четкая связь с расположением узлов. По нашим наблюдениям, очень неблагоприятна локализация плаценты в области узла, в таких случаях, как прави- ло, значительно выражены клинические проявления угрожающего невынашивания беременности и часто последняя прерывается. Известно, что в миометрии, пораженном лейо- миоматозными узлами, происходят выраженные изменения окислительно-восстановительных про- цессов, изменения возможны и в самих узлах (деге- неративные изменения, нарушения кровообращения, отек и др.). Поэтому серьезным осложнением, хотя и более редким, является некроз фиброматозного узла вследствие нарушения целости питающих узел сосудов. Наряду с этим возможны неправильные положения плода, маточные кровотечения при под- слизистом расположении узлов, аномалии развития плода, послеродовые кровотечения, поздние гестозы беременных. Наличие лейомиомы может неблаго- приятно сказываться на развитии и питании плода, на что указывали еще акушеры-гинекологи прошлых лет [1; 4]. Особенно актуален этот вопрос в настоящее время, поскольку во многих странах мира и в Украине в том числе наблюдается снижение рождаемости. В работах, касающихся состояния фетоплацен- тарного комплекса у беременных с лейомиомой, указывается, что лейомиома матки является одним из факторов развития фетоплацентарной недоста- точности, а это, в свою очередь, может способствовать задержке развития внутриутробного плода и даже его антенатальной гибели [2; 3]. Возрастает частота фетоплацентарной недостаточности при наличии множественных узлов на матке и при расположении плаценты в проекции узла, что подтверждают и про- веденные нами исследования. Особенно способствует возникновению фетоплацентарной недостаточности интрамуральное расположение узлов, при котором особенно выражены нарушения маточно-плацентар- ного кровообращения. При расположении плаценты в области крупного интрамурального узла проис- ходят истончение участков плаценты, повышение отложения фибриноида, выраженные атрофические и дистрофические изменения в ней (фиброз стромы ворсинок хориона, уменьшение количества кровенос- ных сосудов и др.), что приводит к снижению основ- ных функций плаценты. В то же время в организме беременных с лейо- миомой матки развиваются компенсаторно-приспо- собительные реакции, направленные на нормальное развитие плода, в том числе и в плаценте, появление новых молодых ворсин хориона, улучшается кровоток в ворсинах [3]. Таким образом, причинами развития плацентар- ной недостаточности при лейомиоме матки являют- ся снижение кровотока в плаценте и наличие в ней структурных изменений, изменение соотношения уровня гормонов фетоплацентарного комплекса и воз- действие неблагоприятных факторов, усугубляющих эти изменения (инфекция, стресс, анемия, вредные экологические факторы и др.). Под нашим наблюдением находились 125 бере- менных с лейомиомой. В возрасте до 25 лет — 53,5%, после 35 лет — 46,5% женщин. Первобеременных было 72, повторнобеременных — 53. Все повторнобе- ременные имели отягощенный акушерский анамнез: искусственные аборты (60%), самопроизвольные (25%), неразвивающаяся беременность (15%). У 2/3 женщин фибромиома матки была диагностирована до настоящей беременности, а у 1/3 — во время бе- ременности. Пациентки были разделены на группы в зави- симости от количества узлов на матке: первая груп- па — 75 женщин с наличием одного лейомиомного узла; вторая — 50 беременных с множественными узлами. Величина узлов до 50 мм отмечена у 28%, 51–80 мм — у 32%, больше 80 мм — у 36% беремен- ных. Субсерозные узлы были у 16%, интрамураль- ные — у 84% пациенток. Чаще узлы располагались на задней и передней стенке матки, реже — у дна матки и в нижнем отделе. Наряду с общепринятыми исследованиями бере- менным с лейомиомами проводились дополнитель- ные исследования: кольпоцитологические исследо- вания мазков из заднего свода влагалища, УЗИ плода и плаценты на аппарате «Аллока-256» с проведением фетометрии плода; исследования уровня гормонов фетоплацентарного комплекса в крови (эстрадиол, эстриол, прогестерон, плацентарный лактоген) с по- мощью тест-наборов ХОП ИБОХ АНБ (Белоруссия) и кардиотокография на аппарате фирмы «Biomedica» (Италия). Течение настоящей беременности показано в табл. 1. Как видно из представленных данных, частота осложнений у обследованных женщин была высокой, причем, осложнения чаще возникали при наличии множества узлов на матке. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ 92 А.Г. КОЛОМИЙЦЕВА… ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ЛЕЙОМИОМЕ МАТКИ… 93 Наиболее частыми осложнениями при беремен- ности были ранние и поздние токсикозы, угрожающее прерывание беременности и фетоплацентарная недо- статочность. При УЗИ у всех обследованных женщин были обнаружены те или иные изменения, свидетельству- ющие о развивающейся фетоплацентарной недоста- точности. Так, у 44% беременных плацента частично располагалась в проекции лейоматозного узла, у них развивалась клиника угрожающего прерывания бере- менности и гипоксия плода. Утолщение и увеличение размеров плаценты при ее расположении в проекции миоматозных узлов, свидетельствующее о высокой активности компенсаторно-приспособительных реак- ций, направленных на улучшение условий для разви- вающегося плода, было отмечено у 41% женщин. В то же время у 24% беременных, наоборот, отмечались ис- тончение плаценты, деструктивные изменения в ней, появление кист, кальциноз. У 1/3 беременных эти изменения возникли уже после 20 нед беременности, что указывает на раннее возникновение фетоплацен- тарной недостаточности. Проведенная фетометрия плода показала наличие у 56% беременных задержки развития внутриутробного плода. Кардиотокографические исследования также свидетельствовали о нарушении состояния внутри- утробного плода у беременных с лейомиомой матки, что проявлялось снижением амплитуды мгновенных осцилляций, появлением децелераций, снижением количества акцелераций. При кольпоцитологии уже со ІІ триместра бере- менности выявлялись атрофические (5,3%) и регрес- сивного типа (42,1%) мазки, свидетельствующие о на- личии фетоплацентарной недостаточности, а в ІІІ три- местре беременности их число значительно возраста- ло — соответственно до 35,7 и 35,7%. При наличии большого количества узлов атрофические изменения на кольпоцитограммах были более выражены. Исследования уровня гормонов фетоплацен- тарного комплекса подтверждали возникновение фетоплацентарной недостаточности у обследованных нами беременных с лейомиомой матки (табл. 2). Конт- рольную группу составили 30 женщин без лейомиомы матки с нормально протекающей беременностью. Как видно из приведенных данных, уровень гормонов фетоплацентарного комплекса повышался с увеличением срока беременности у всех женщин. Од- нако при наличии лейомиомы был достоверно выше по сравнению с контролем уровень эстрогенных гормонов и плацентарного лактогена. Во II триместре беремен- ности у беременных с множественной лейомиомой от- мечался низкий уровень прогестерона, что может быть показателем плацентарной недостаточности. При угрожающем прерывании беременности жен- щинам назначались препараты прогестерона (прогес- терон 2,5% по 1 мл внутремышечно или утрожестан по 1 капсуле интравагинально 2 раза в день, утром и вечером) и гомеопатические препараты прогестеро- нового действия (калина, обладающая спазмолитичес- ким действием,— 5 гранул 2–3 раза в день; пульсати- ла — 6 гранул каждый день; агнус кастус, стимулиру- ющий синтез прогестерона,— 5 гранул 2–3 раза в день, магниум муриатикум, обладающий антиэстрогенным действием,— по 5 гранул 2–3 раза в нед). С целью улучшения состояния фетоплацентарно- го комплекса в комплексную терапию фетоплацентар- ной недостаточности (глюкоза 40% — по 20,0мл внут- ривенно с витамином С — 2–3мл, витамин В6 — 1,0 внутримышечно, фолиевая кислота, кислород) у 45 женщин включался хофитол — по 5 мл на 200 мл 10% раствора глюкозы внутривенно в течение 5 дней, затем перорально по 2 табл. 3 раза в день в течение Таблица 1 Осложнения в течении беременности у женщин с лейомиомой матки (данные в % M±m) Группа беременных Ранний гестоз Поздний гестоз Угроза прерывания Анемия Фетоплацентарная недостаточность Первая, n = 75 13,3±2,6 4,4±1,2 68,8±5,6 22,2±1,2 35,5 Вторая, n = 50 40,0±2,8* 20,0±1,8* 80,0±1,8* 25,7±1,4 100* * Достоверность различий между группами. Таблица 2 Концентрация половых стероидных гормонов в крови беременных с лейомиомой (нмоль/л, М±m) Группа бе- ременных Эстрадиол Эстриол Прогестерон Плацентарный лактоген Триместры беременности ІІ ІІІ ІІ ІІІ ІІ ІІІ ІІ ІІІ Первая, n = 75 42,1±2,9* 48,9±5,6 31,8±4,8 98,0±20,2 103,1±9,8 315,6±7,83* 106,4±6,9 224,3±8,5*** Вторая, n = 50 32,4±3,6* 54,3±2,3** 57,3±6,5* 110,0±9,0** 75,6±16,8* 337,8±8,8*** 120,4±4,2* 234,6±13,4* Контроль, n = 30 21,7±4,3 46,6±3,8 24,4±1,9 45,8±2,9 104,1±6,3 215,7±0,7 78,2±4,7 180,8±10,0** * Достоверность различий между группами. ** Достоверность различий между группами по триместрам беременности. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ 94 95ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË ¹ 1’2004 ХИРУРГИЯ 2 нед. Хофитол — препарат из артишока, содержит кафеоловую хинную кислоту, флавопоиды, комплекс макро- и микроэлементов (в том числе железо, фос- фор, марганец, витамины С, В), обладает гепатопро- текторными и антиоксидантными свойствами. Конт- рольную группу составили 50 женщин, получивших традиционную терапию. Проведенное во ІІ триместре беременности ле- чение с включением хофитола способствовало сни- жению уровня эстрадиола в крови: в первой группе с 42,1±2,9 до 31,2±2,3 нмоль/л, во второй — с 54,3±2,3 до 40,2±4,6 (p < 0,05). Содержание плацентарного лактогена в крови оставалось высоким, что указыва- ет на наличие в организме беременных выраженных компенсаторно-защитных механизмов, направленных на обеспечение жизнедеятельности плода. Улучшились после лечения также показатели УЗИ: нормализовались количество околоплодных вод и толщина плаценты, уменьшилась частота гипотрофии плода и фетоплацентарной недостаточности (с 56 до 14,3%). При допплерометрии отмечено снижение пуль- сирующего и резистентного индекса в артериях плацен- ты и повышение скорости кровотока в венах плода, что свидетельствует об улучшении состояния плода. Эффективность лечения подтверждалась и кли- нически. В группе леченных с использованием хофи- тола мертворождений не было. Все роды наступали в срок. У 36,3% женщин произведено родоразрешение путем операции кесарева сечения из-за наличия узлов, препятствующих проведению родов естественным пу- тем. 97% новорожденных получили оценку по шкале Апгар при рождении 7–8 баллов. Средняя масса ново- рожденных составила 3500,0±51,3 г. В группе беременных, не получивших лечения с хофитолом, имели место один случай антенаталь- ной гибели плода и два случая преждевременных родов. Частота операций кесарева сечения была при- мерно одинакова, как и оценка новорожденных при рождении. Результаты проведенного исследования приводят к заключению, что основными осложнениями бере- менности при лейомиоме матки являются угрожа- ющее прерывание беременности и фетоплацентарная недостаточность, развивающаяся уже с ранних сроков беременности. С целью профилактики этих осложне- ний следует использовать комплекс диагностических методов и лечебно-профилактических мероприятий, включающих назначение при угрожающем прерыва- нии беременности прогестерона в сочетании с гомео- патическими препаратами прогестеронового действия, при фетоплацентарной недостаточности — препарат хофитол. Л и т е р а т у р а 1. Л.В. Тимошенко и др. Фибромиома матки и беремен- ность.— К., 1978.— 242 с. 2. В.И. Кулаков, Г.С. Шмаков. Миомэктомия и беремен- ность.— М.: Мед. пресс-информ, 2001.— 342 с. 3. И.С. Сидорова. Миома матки и беременность.— М.: Ме- дицина, 1985. 4. В.Н.Орлов. Учебник женских болезней.— Одесса, 1923.— 205 с. 5. Лейоміома матки та вагітність / А.Г. Коломійцева, Л.В. Діденко, З.Б. Хоминська, та ін. // Вісн. наук. до- слідж.— 2002.—  2.— С. 89–92. 6. Bianchi S. Longterm treatment with goserelin depot for uterine myomas: effect on bone mass // Gynecol. Endocrinol.— 1993.— Vol. 7.— P. 36. 7. Кесарево сечение при миоме матки / А.Л. Бейлин, Н.Е. Крестова, П.А. Каллаева, Н.Д. Гасперин // Вопр. охр. мат.— 1980.—  4.— С. 55–58. 8. Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. Миома матки (проблема патогенеза и патогенетической терапии).— С.Пб.: ЭЛБИ, 2000.— 235с. 9. Meyer B., de Cherney A.H. Fibroids ant fertility: Clin. Con- sultatios // Obstet. Gynecol.— 1990.— Vol.2.— P. 24–28. Поступила 15.12.2003 PREGNANCY COMPLICATIONS IN LEIOMYOMA OF THE UTERUS A.G. Kolomiytseva, L.V. Didenko, N.Ya. Skripchenko, I.A. Zhabchenko, S.A. Zhaivoronok, M.V. Gyrskaya S u m m a r y Contemporary state of the problem is discussed. Based on the original research an improved complex treatment of pregnancy complications in leiomyoma of the uterus is suggested. Its efficacy is shown.

Осложнения беременности при лейомиоме матки

Institution

Ähnliche Einträge