Система и принципы реабилитации в медицине
Показано значение реабилитации больных в современной медицине. Сформулированы и описаны принципы предложенной автором системы реабилитации, прежде всего пациентов с хронически протекающими соматическими заболеваниями Significance of rehabilitation in contemporary medicine is shown. The principles of...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2003 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2003
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52838 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Система и принципы реабилитации в медицине / И.В. Дроздова // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 4. — С. 21-23. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860245134162001920 |
|---|---|
| author | Дроздова, И.В. |
| author_facet | Дроздова, И.В. |
| citation_txt | Система и принципы реабилитации в медицине / И.В. Дроздова // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 4. — С. 21-23. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Показано значение реабилитации больных в современной медицине. Сформулированы и описаны принципы предложенной автором системы реабилитации, прежде всего пациентов с хронически протекающими соматическими заболеваниями
Significance of rehabilitation in contemporary medicine is shown. The principles of the suggested original system for rehabilitation primarily of the patients with chronic somatic diseases are formulated and described.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:35:24Z |
| format | Article |
| fulltext |
21ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 4’2003
ПсихотераПия и Медицинская Психология
Реабилитация, как и профилактика, и лечение, яв-
ляется одной из этих трех составляющих современной
медицины, неотъемлемой частью корригирующих воз-
действий на больного человека. Многие исследователи
[1–3] даже не делают различий между реабилитацией
и лечением, считая, что уже с самого начала лечение од-
новременно представляет собой процесс реабилитации,
т.е. движение к достижению оптимального состояния
здоровья.
По определению ВОЗ, реабилитация есть «комби-
нированное и координированное применение медицин-
ских, психологических, социальных, педагогических
и профессиональных мероприятий с целью подготовки
и переподготовки (переквалификации) индивидуума
на оптимум его трудоспособности» [4].
Таким образом, реабилитация — это медико-социо-
психологическая проблема, поскольку она направлена
на восстановление физического, психологического, со-
циального статуса и нарушенных межличностных от-
ношений людей, утративших способность к адаптации
на указанных уровнях в результате заболевания или
травмы. Иными словами, реабилитация должна обес-
печить приобщение их к нормальной личной, семейной
и общественной жизни. Если цель лечения — ликвида-
ция заболевания или уменьшение его проявлений, то
цель реабилитации — это возрождение больного как
личности, восстановление его трудовой деятельности
в максимально возможном объеме, достижение соци-
альной и экономической независимости, интеграции
в обществе [5; 6].
Сложный генез нарушения здоровья и многоком-
понентность реабилитационного процесса диктуют
необходимость системного подхода к его проведению
с учетом состояния медико-биологического, социаль-
ного, психологического и социально-психологического
компонентов здоровья. Системность является одним
из основных условий реабилитации наряду с соблю-
дением следующих принципов: комплексности, диф-
ференцированности, последовательности, этапности,
индивидуализации, достаточной продолжительности,
преемственности, строгой и повседневной согласован-
ности действий лечащего врача, инструктора лФК,
трудотерапевта и психолога. Реабилитационные
мероприятия должны определяться при этом в зави-
симости от этапа лечения. Важным аспектом социаль-
ной реабилитации, который, к сожалению, обычно не
принимается во внимание, является семейная реабили-
тация, проводимая с целью достижения оптимального
выполнения больным семейных функций и высокого
уровня его адаптации с членами семьи.
реабилитация как система. Точно так же, как без
системного анализа, по отдельным проявлениям нельзя
установить взаимосвязь причин и условий возникно-
вения нарушения здоровья, без системы — добиться
достаточного терапевтического эффекта, так вне
системы невозможна и реабилитация больного при
любом нарушении соматического или психического
здоровья.
В соответствии с трехкомпонентной структурой
межличностного взаимодействия система реабилита-
ции должна состоять из трех компонентов — когни-
тивного, аффективного, конативного — и адресоваться
к трем подсистемам личности — интраиндивидной,
интериндивидной и метаиндивидной.
Когнитивный компонент заключается в повы-
шении уровня знаний больного о своем заболевании,
о культуре межличностных отношений, о семейных
функциях и правильном их выполнении и значении
информированности в этой области для гармоничной
семейной жизни. Аффективный компонент состоит
в дезактуализации переживаний, связанных с име-
ющимся у больного или перенесенным заболеванием,
в поиске конструктивного разрешения способствующей
дезадаптации в семье и обществе ситуации, в снятии
негативных эмоциональных реакций на свою болезнь
и обусловленные ею нарушения адаптации. Наконец,
конативный компонент реабилитации — это оптими-
зация межличностных отношений и поведенческих
реакций в семье и социуме.
Система реабилитации должна носить характер
непрерывной цепи лечебных воздействий не только на
здоровье, но и на личность больного, осуществляемых
на различных этапах лечения при помощи разнооб-
разных форм, способов и методик психотерапии. Ее
задача — коррекция конституционально-личностных
реакций пациента на имеющуюся патологию, которая
чаще всего гиперактуализируется в связи с возникно-
вением у больного комплекса неполноценности.
Система реабилитации включает использование
как индивидуальных, так и групповых методов психо-
терапии, причем индивидуализированный, личностно-
ориентированный выбор тактики реабилитации отнюдь
не исключает унификации приемов, применяемых при
нарушениях здоровья. В то же время система реабили-
тации должна быть достаточно гибкой, допускающей
возможность замены одного приема другим при сохра-
нении системности воздействий.
При такой направленности реабилитационные воз-
действия дают возможность через личность больного
оказывать влияние на психосоматические корреляции,
систеМа и ПринциПы реабилитации в Медицине
к.м.н. И.В. ДрозДоВа
Крымский республиканский НИИ физических методов лечения
и медицинской климатологии им. И.М. Сеченова, Ялта
Показано значение реабилитации больных в современной медицине. сформулированы и описаны
принципы предложенной автором системы реабилитации, прежде всего пациентов с хронически
протекающими соматическими заболеваниями.
ПСИХОТЕРАПИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОлОгИЯ
22
что особенно важно при хронически протекающих забо-
леваниях, и корригировать состояние всех компонентов
и составляющих здоровья с целью повышения адапта-
ции больного на биологическом, социальном, психоло-
гическом и социально-психологическом уровне.
комплексность реабилитации заключается в про-
ведении на разных ее этапах, с одной стороны, лече-
ния имеющегося у больного основного заболевания,
с другой — реабилитационных программ и методик.
При этом наиболее эффективным при построении
курса реабилитации оказывается комбинированное
применение различных методов психотерапии и фи-
зиотерапии.
Комплексность системы реабилитации сочетается
с ее индивидуализацией. Разработка индивидуальных
планов и схем реабилитации должна основываться на
данных детального общего и специального обследова-
ния больного и предусматривать лечение не только
основного заболевания, но и всех других патологи-
ческих изменений в организме, которые могут играть
роль патопластических факторов, влияющих на нару-
шения здоровья, и оказывать влияние на их клинику
и течение.
Все проводимые в реабилитационном процессе
мероприятия (медикаментозное лечение, физиотера-
пия и т.д.) в обязательном порядке потенцируются
методами психотерапии. При психотерапевтическом
потенцировании необходимо учитывать природу име-
ющегося у больного расстройства. В тех случаях, когда
в назначаемом реабилитационном лечении сочетаются
разные средства и методы, психотерапевтическое по-
тенцирование направляется на усиление действия не
только каждого из них, но и всего лечебного комплекса
в целом.
дифференцированный характер реабилитации
чрезвычайно важен для достижения ее целей. Под
дифференцированностью имеется в виду зависимость
ее проведения от нозологической формы, характера
течения и клинических проявлений основного забо-
левания, от степени поражения каждого из компо-
нентов здоровья, уровня социально-психологической
адаптации и характера личностных реакций больного,
обусловливаемых его типологическими особенностя-
ми, возрастом, внутренней картиной болезни, особен-
ностями взаимоотношений в семье и обществе, уровнем
информированности в области психогигиены.
При проведении реабилитации необходимо опре-
делить ее конкретные задачи и содержание в соответст-
вии с формой имеющейся патологии и теми из указан-
ных выше факторов, которые наблюдаются в каждом
конкретном случае. Учитывая их и исходя из причин
и условий нарушения здоровья у данного больного, вы-
бирают наиболее целесообразные формы проведения
и методы реабилитационных воздействий.
Последовательность реабилитационных воздей-
ствий и этапность их проведения состоит в том, что-
бы каждый этап реабилитации являлся логическим
продолжением предыдущего и предпосылкой для
последующего. От этого во многом зависит не только
ближайшая результативность, но и стойкость реабили-
тационного эффекта. Решение задач, лежащих в основе
каждого этапа реабилитации, требует в то же время соб-
людения указанных выше принципов ее комплексности
и дифференцированности, т.е. учета и соответствия
терапевтической направленности всех применяемых
методов лечебного воздействия (медикаментозных
средств, физиотерапии, режимных рекомендаций,
психотерапевтических воздействий и т.п.).
В самом общем виде реабилитационный процесс
предусматривает реализацию четырех этапов.
Первый этап — адекватное (этиологическое, пато-
генетическое, симптоматическое) лечение основного
заболевания пациента, сопровождаемое потенциру-
ющей психотерапией.
Второй этап, который начинается как можно
раньше, по возможности одновременно с первым
этапом,— формирование у пациента здоровых пси-
хологических установок. С этой целью проводятся
психотерапевтические мероприятия, направленные
на ликвидацию неправильной внутренней картины
болезни, если она имеет место, пессимистических
оценок перспектив лечения заболевания и его исхода,
в том числе социальных и микросоциальных послед-
ствий, а также соответствующих этому поведенческих
тенденций.
Третий этап реабилитации — преодоление невроти-
ческих реакций больных на свое состояние. Подобные
реакции по механизму «истинных» неврозов в результа-
те расстройства функциональных соотношений между
корой головного мозга и подкорковой областью, а также
вследствие нарушения системы отношений личности
могут привести к вторичному срыву нервной системы,
замыкая, таким образом, порочный круг факторов,
определяющих развитие нарушения здоровья.
Проводя реабилитационные мероприятия на
данном этапе, следует учитывать наличие и характер
внутриличностных и межличностных конфликтов,
характерологические, типологические особенности
каждого пациента, уровень его семейной и социальной
адаптации, показатели ауто- и гетеровнушаемости, кли-
нические проявления, степень их выраженности и ха-
рактер течения заболевания и самой невротической
реакции на него.
Четвертый этап реабилитации — непосредственно
восстановление и активизация функционирования па-
циента в семье и обществе, научение его правильному
поведению в любых жизненных ситуациях.
индивидуализация способов проведения реа-
билитации диктуется необходимостью исходить из
особенностей патологии, личностных особенностей
пациента, его эмоциональной реакции на имеющееся
заболевание, а также уровня общей культуры, инфор-
мированности в области психогигиены жизни и харак-
тера межличностных отношений с окружающими.
Продолжительность реабилитации. Для успешно-
го проведения этапов реабилитационных воздействий,
направленных на перестройку психологических уста-
новок пациентов, на создание и закрепление новых
положительных условно-рефлекторных связей, курс
реабилитации должен быть достаточно продолжи-
тельным. В каждом отдельном случае конкретная
продолжительность курса определяется нозоформой,
симптоматикой и особенностями течения основного
заболевания, а также всеми патопластическими факто-
И.В. ДРОЗДОВА. СИСТЕМА И ПРИНЦИПы РЕАБИлИТАЦИИ В МЕДИЦИНЕ
23
рами, влияющими на здоровье и характер реагирования
личности на его нарушение.
Клинический опыт показывает, что для достиже-
ния выраженного стойкого реабилитационного эффек-
та наибольшая продолжительность (до 2–3 мес) курса
реабилитации требуется лицам с чертами мнительного
характера, склонным к невротическим фиксациям,
а также людям пожилого возраста в силу свойствен-
ной им инертности процессов и меньшей подвижности
динамического стереотипа.
л и т е р а т у р а
1. Николаев Л.Ф. Основы медико-социальной реабилитации
// Медицинская реабилитация / Под ред. акад. В.М. Бо-
голюбова.— Пермь: Звезда, 1998.— t. I.— С. 6–34.
2. Зайцев В.П. Психологическая реабилитация больных //
Там же.— С. 531–567.
3. Кадыков А.С. Адаптация к нарушениям общения // Там
же.— С. 592–615.
4. Комитет экспертов ВОЗ по медицинской реабилитации:
Серия техн. докл. ВОЗ.— Женева, 1969.— 419.
5. Волков А.С., Цикулин А.Е. лечение и реабилитация боль-
ных гипертонической болезнью в условиях поликлини-
ки.— М.: Медицина, 1989.— 256 с.
6. Теория и практика реабилитации // Вопр. теорет. и клин.
медицины: Сб. науч. трудов Кабард.-Балкар. ун-та.— На-
льчик, 1990.— 220 с.
Поступила 17.11.2003
the systeM and PrIncIPles of rehabIlItatIon In MedIcIne
I.v. drozdova
s u m m a r y
significance of rehabilitation in contemporary medicine is shown. the principles of the suggested original system
for rehabilitation primarily of the patients with chronic somatic diseases are formulated and described.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-52838 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:35:24Z |
| publishDate | 2003 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Дроздова, И.В. 2014-01-08T02:05:38Z 2014-01-08T02:05:38Z 2003 Система и принципы реабилитации в медицине / И.В. Дроздова // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 4. — С. 21-23. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52838 Показано значение реабилитации больных в современной медицине. Сформулированы и описаны принципы предложенной автором системы реабилитации, прежде всего пациентов с хронически протекающими соматическими заболеваниями Significance of rehabilitation in contemporary medicine is shown. The principles of the suggested original system for rehabilitation primarily of the patients with chronic somatic diseases are formulated and described. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Психотерапия Система и принципы реабилитации в медицине The system and principles of rehabilitation in medicine Article published earlier |
| spellingShingle | Система и принципы реабилитации в медицине Дроздова, И.В. Психотерапия |
| title | Система и принципы реабилитации в медицине |
| title_alt | The system and principles of rehabilitation in medicine |
| title_full | Система и принципы реабилитации в медицине |
| title_fullStr | Система и принципы реабилитации в медицине |
| title_full_unstemmed | Система и принципы реабилитации в медицине |
| title_short | Система и принципы реабилитации в медицине |
| title_sort | система и принципы реабилитации в медицине |
| topic | Психотерапия |
| topic_facet | Психотерапия |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52838 |
| work_keys_str_mv | AT drozdovaiv sistemaiprincipyreabilitaciivmedicine AT drozdovaiv thesystemandprinciplesofrehabilitationinmedicine |