Роль хламидийной инфекции в патологии человека

Освещены биологические свойства хламидий и вопросы эпидемиологии хламидийной инфекции. Показана ее большая распространенность, в том числе в Украине, и существенное патогенное влияние на здоровье мужчин, женщин и детей. Biological properties of Chlamydia and the problems of epidemiology of Chlamydia...

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Опубліковано в: :Международный медицинский журнал
Дата:2003
Автори: Мавров, Г.И., Чинов, Г.П.
Формат: Стаття
Мова:Російська
Опубліковано: Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2003
Теми:
Онлайн доступ:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52856
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Роль хламидийной инфекции в патологии человека / Г.И. Мавров, Г.П. Чинов // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 4. — С. 111-115. — Бібліогр.: 16 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
_version_ 1859791035317616640
author Мавров, Г.И.
Чинов, Г.П.
author_facet Мавров, Г.И.
Чинов, Г.П.
citation_txt Роль хламидийной инфекции в патологии человека / Г.И. Мавров, Г.П. Чинов // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 4. — С. 111-115. — Бібліогр.: 16 назв. — рос.
collection DSpace DC
container_title Международный медицинский журнал
description Освещены биологические свойства хламидий и вопросы эпидемиологии хламидийной инфекции. Показана ее большая распространенность, в том числе в Украине, и существенное патогенное влияние на здоровье мужчин, женщин и детей. Biological properties of Chlamydia and the problems of epidemiology of Chlamydia infection are featured. Its high frequency in many countries including Ukraine and considerable pathogenic influence on the health of men, women, and children are shown.
first_indexed 2025-12-02T11:16:08Z
format Article
fulltext ДЕРМАТОВЕНЕРОлОгИЯ 111ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 4’2003 В отечественной венерологии хламидии относят к «инфекциям нового поколения». Это означает, что ведущая роль хламидий в этиологии воспалительных заболеваний половых органов и в различной экстра- генитальной патологии осознана широким кругом практикующих врачей сравнительно недавно — к на- чалу 90-х годов. В последнее десятилетие все больше исследователей стало заниматься этой проблемой. Количество публикаций, посвященных хламидиям, в мировой литературе возросло с десятков до многих тысяч. Достижения молекулярной биологии позво- лили многое узнать о жизнедеятельности хламидий и их взаимодействии с клеткой и организмом, а также увидеть перспективу создания профилактических вак- цин. Анализ генома привел к выделению новых видов хламидий. Разработка методов диагностики на основе амплификации нуклеиновых кислот, появление но- вых высокоэффективных антибактериальных средств и средств, стимулирующих защитные силы организма, открыли новые возможности в диагностике и лечении хламидиозов. В последние годы открылась новая роль хламидий в патологии человека, что расширило спектр болезней, связанных с этими возбудителями. Хламидиоз — ти- пичный пример так называемой «медленной бактери- альной инфекции», основные отличительные черты которой были сформулированы в 1994 г. [1]. «Мед- ленные» бактерии могут персистировать в организме хозяина десятилетиями или всю жизнь, сохраняя свои патогенные свойства. Иными словами, в данном случае имеет место «третий вариант» взаимодействия пара- зит — хозяин, когда не происходит ни гибели макро- организма, ни элиминации микроба, а сохраняется равновесие между защитными силами и патогенным влиянием возбудителя. Однако хламидии не просто находятся в организме. Они включают сложный кас- кад воспалительных и иммунных реакций, которые приводят к постепенному развитию патологических проявлений в пораженных органах. Постоянное анти- генное раздражение вызывает истощение или гипер- реакцию иммунной системы. Способность хламидий персистировать в лейкоцитах и лимфоцитах позволяет им попадать в любые органы и ткани, где они могут вызвать самые разнообразные изменения. Многие ис- следователи связывают с хламидиями атеросклероз, некоторые формы рака, аутоиммунные заболевания. Все это усилило внимание к хламидиям гинекологов, педиатров, кардиологов, онкологов, невропатологов и других специалистов. Хламидии (Chlamydiae) — неподвижные, обли- гатно-внутриклеточные, кокковидные, патогенные бактерии, относящиеся к эубактериям (Eubacteriae) [2]. Размножаются только внутри связанных с мембраной вакуолей в цитоплазме клеток человека, млекопита- ющих, птиц и амеб. Размножение происходит в ходе уникального цикла развития, состоящего в превраще- нии мелких элементарных телец (ЭТ) в более круп- ные — ретикулярные тельца (РТ), которые активны метаболически и претерпевают деление. Клеточная стенка не содержит мурамовую кислоту и пептидо- гликан или содержит их в следовых количествах. Хламидии не окисляют глюкозу с образованием АТФ, зависят от получения АТФ клетками хозяина. Таксономически хламидии объединены в порядок Chlamydiales и составляют класс риккетсий и хлами- дий. Хламидии пока не выделены в отдельный класс, поскольку на сегодняшний день известно только небольшое количество семейств — 4, родов — 5 и ви- дов — 12. Все представители порядка Chlamydiales яв- ляются облигатными внутриклеточными бактериями, имеют сходный двухфазный цикл развития, состоящий из чередования функционально и морфологически различных форм — ЭТ и РТ, обладают склонностью к персистенции и имеют более 80% гомологии по пос- ледовательности 16s и 23s рРНК генов. До 1999 г. считалось, что хламидии составля- ют 4 вида (С. trachomatis, C. psittaci, C. pneumonia, C. pecorum), которые были объединены в один порядок (Chlamydiales), одно семейство (Chlamydiaceae) и один род (Chlamydia) [2]. Новая классификация хламидий была предложена в 1999 г. и принята в 2000 г. на Iv евро- пейском конгрессе «Хламидия–2000» в Хельсинки, Финляндия. Расшифровка генома бактерий позволи- ла установить консервативные участки нуклеотидной последовательности — так называемые «подписи», уникальные для отдельных видов бактерий. На ос- нове анализа участков молекул белков, которые ко- дируются «подписями», производится типирование и определяются филогенетические взаимоотношения между бактериями с помощью специальных филогене- тических алгоритмов и использованием компьютерных программ [3]. Данное общее правило справедливо и для хла- мидий. Новая классификация хламидий основана на генетическом анализе и отражает сходство и различие генов, 16s и 23s субъединиц рибосомальной РНК. В основе классификации лежит также сравнитель- ный филогенетический анализ пяти структурных роль хлаМидийной инфекции в Патологии человека Профессор Г.И. маВроВ, доцент Г.П. чИноВ Институт дерматологии и венерологии АМН Украины, Харьков, Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, Симферополь освещены биологические свойства хламидий и вопросы эпидемиологии хламидийной инфекции. Показана ее большая распространенность, в том числе в Украине, и существенное патогенное влияние на здоровье мужчин, женщин и детей. ДЕРМАТОВЕНЕРОлОгИЯ 112 Таксономическая классификация хламидий (состояние на 01.01.2001) По- ря- док Се- мей- ство Род Вид Краткое описание C h la m yd ia le s C h la m yd ia ce a e C h la m yd ia C. trachomatis Образуют одно вакуольное включение, содержащее гликоген. Вызывают болезни у людей (трахома, конъюнктивиты, ВЗПО1, артриты, пневмонии). Известно два биовара–trachoma (16 серо- варов) и LGV2 (4 серовара) C. suis Образуют одно вакуольное включение, содержащее гликоген. Синтезируют фолиевую кислоту. Вызывают болезни у свиней (конъюнктивиты, энтериты, пневмонии). Устойчивы к сульфанила- мидам и тетрациклинам C. muridarum Образуют одно вакуольное включение, содержащее гликоген. Синтезируют фолиевую кислоту. Вызывают болезни у грызунов (пневмонии, илеиты) C h la m yd o p h ila C. pneumoniae Образуют много плотных включений, не содержащих гликоген. Не синтезируют фолиевую кислоту. Некоторые штаммы имеют элементарные тельца грушевидной формы. Паразитируют у че- ловека и животных. Известно три биовара –TWAR3, koala, equine. Вызывают бронхопневмонии и, возможно, способствуют разви- тию астмы, атеросклероза, реактивного артрита, саркоидоза, цистофиброза, узловатой эритемы, болезни Альцгеймера C. ресоrum Образуют много плотных включений, не содержащих гликоген. Не синтезируют фолиевую кислоту. Возбудитель болезней млеко- питающих и сумчатых животных C. psittaci Образуют много плотных включений, не содержащих гликоген. Не синтезируют фолиевую кислоту. Вызывают болезни у птиц. У человека — пситтакоз. Известно 8 сероваров C. abortus Образуют много плотных включений, не содержащих гликоген. Не синтезируют фолиевую кислоту. Поражают плаценту. Вызыва- ют аборты у жвачных животных и человека (гестационный пситта- коз) C. caviae Образуют много плотных включений, не содержащих гликоген. Не синтезируют фолиевую кислоту. Вызывают конъюнктивиты и половые инфекции у морских свинок C. felis Образуют много плотных включений, не содержащих гликоген. Не синтезируют фолиевую кислоту. Вызывают риниты и конъюнк- тивиты у кошек. Могут болеть люди P a ra ch la m yd ia ce a e P a ra ch la m yd ia P. acanthamoebae Эндосимбиотны у амеб (Acanthamoeba castellanii). Включений не образуют. Окружены цитоплазматической мембраной. Вариа- бельная окраска по Граму. Сохраняют жизнеспособность в цистах. Растут в культуре клеток Vero N e o ch la m yd ia N. hartmannellae Паразиты амеб (Hartmannella vermiformis, Dictyostelium discoideum). Включений не образуют. Не окружены цитоплазмати- ческой мембраной. Грамотрицательные. Предотвращают разви- тие цист у амеб. Растут в культуре клеток Vero S im ka n ia - ce a e S im ka n ia S. negevensis Длительный (до 14 суток) цикл развития. Выделены от людей. Спектр патологии не известен W a d d lia - ce a e W a d d lia W. chondrophila Вызывают спондилоартриты, аборты у человека и животных. Рас- тут в культуре ВТ (ATCC CRL-1390) 1 ВЗПО–воспалительные заболевания половых органов. 2 lgv–limphogranuloma venereum — лимфогранулема венерическая. 3 tWar–taiwan acute respiratory–Тайваньский острый респираторный (синдром). г.И. МАВРОВ… ХлАМИДИйНАЯ ИНФЕКЦИЯ… 113 генов, кодирующих ферменты groel-трансферазу и Kdo-трансферазу, MoMP (Major outer Membrane Protein) — главный протеин наружной мембраны, богатый цистеином протеин, массой 60-kda, а также богатый цистеином липопротеин [4]. Классификация хламидий основана на наличии более чем 95% гомо- логии в нуклеотидной последовательности генов 16s и 23s рРНК для всех представителей рода и более чем 90% сходства внутри семейства [5]. В соответствии с этим критерием порядок Chlamydiales был разбит на 4 семейства — Chlamydiaceae, Parachlamydiaceae, Simkaniaceae, Waddliaceae, каждое из которых имеет свою экологическую нишу, что видно из приводимой таблицы. Являясь облигатными внутриклеточными пара- зитами, Chlamydiales выработали чрезвычайно эф- фективные механизмы адаптации к существованию как внутри, так и вне клетки-хозяина. Они легко проникают в клетку, избегают воздействия защитных механизмов, перестраивают метаболизм клетки, обес- печивая собственное размножение. Хламидии способ- ны покидать клетку и долго выживать во внеклеточной среде, дожидаясь следующего жизненного цикла. Цикл развития протекает в цитоплазматическом включении — паразитофорной вакуоли, которая сама по себе пре- терпевает сложный цикл развития и являет собою пример того, как паразит заставляет клетку работать на себя [6]. Жизненный цикл хламидий напоминает процесс споруляции у других бактерий — устойчивые во внешней среде, находящиеся в метаболическом по- кое, спороподобные формы и метаболически активные вегетативные формы. Хламидиоз — одна из наиболее распространенных инфекций человека. Только С. pneumoniae инфициро- вано 60–70% населения земного шара, хотя в подав- ляющем большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно [7]. C. trachomatis вызывает трахому, в зоне эндемического распространения которой живет 400 млн человек. Трахома является главной причиной приобретенной слепоты в современном мире, которой можно было бы избежать при своевременном лечении. Считается, что в мире живет не менее 6 млн слепых в результате трахомы [8]. C. trachomatis является са- мым распространенным бактериальным патогеном среди болезней, передающихся половым путем [9]. Chlamydophila pneumonia вызывает вялотекущие пневмонии у людей при скученности (военнослу- жащих, студентов и т.д.). У детей и пожилых людей, истощенных сопутствующими заболеваниями, течение хламидийной пневмонии может приобретать тяжелый характер. Часто наблюдается смешанное инфициро- вание с Mycoplasma pneumoniae. Финский исследова- тель P. saikku [10] первым высказал предположение, что C. pneumoniae играет роль пускового механизма в развитии атеросклероза. У больных атеросклерозом обнаруживаются более высокие титры антител, в по- раженных сосудах обнаруживаются антигены и ДНК хламидий [11]. По данным ВОЗ, в мире ежегодно вновь заражается C. trachomatis половым путем 90 млн человек [9], из них 4 млн до недавнего времени выявлялись на территории СшА [12]. В последние годы благодаря программам массового скрининга и лечения генитального хлами- диоза среди подростков, беременных женщин и жен- щин, прерывающих беременность, а также среди во- еннослужащих и заключенных удалось существенно снизить заболеваемость хламидиозом в СшА за 7 лет более чем в пять раз. Однако среди некоторых групп населения СшА распространенность хламидиоза воз- росла. Так, среди мужчин-гомосексуалистов в Сиэтле (штат Вашингтон) распространенность хламидиоза увеличилась в два раза (с 4,0% в 1994 г. до 7,6% в 1999 г.). Показано, что среди данной популяции больных хламидиозом наиболее часто циркулировали серовары С. trachomatis g (47.9%) и d (29,6%) [13]. Урогенитальный хламидиоз получил широкое распространение в государствах, ранее входивших в состав СССР. Анализ заболеваемости [14] пока- зывает, что в Украине из года в год увеличивается количество вновь зарегистрированных случаев хла- мидиоза (рис. 1). По данным Министерства здравоохранения Ук- раины, с 1993 по 1998 г. количество инфицирован- ных С. trachomatis мужчин в стране увеличилось на 62,5%, а женщин — на 107%. В 1998 г. в Украине было зарегистрировано 24 150 больных урогенитальным хламидиозом — 11 440 мужчин и 12 710 женщин, в 2001 г.— соответственно 12 869 и 21 512 человек (всего 34 381). В пересчете на интенсивный показа- тель заболеваемости это составило: всего — 70,2 (на 100 тыс. населения); мужчин — 56,5; женщин — 81,9. За 1999–2001 гг. частота регистрируемых случаев хла- мидийной инфекции в целом по Украине увеличилась на 42,4% (среди мужчин — на 12,5, среди женщин — на 69,3%). Таким образом, рост заболеваемости среди жен- щин происходил в 5,5 раза быстрее. Цифры абсолютной регистрации хламидиоза в Украине говорят о том, что в последние годы количество заболевших увеличива- ется в основном за счет женщин (рис. 2). Есть основания полагать, что данная статистика не вполне отражает распространенность хламидиоза в Украине. Регистрация его не полная. По данным Института дерматологии и венерологии АМН Украи- ны, хламидии выявляются у 50–60% мужчин, больных уретритом, у 80% — эпидидимитом, у 15% — простати- том и у 40% женщин с различными гинекологически- ми заболеваниями. Около 30% женщин, посещающих кожно-венерологические учреждения, страдают церви- цитом или уретроциститом, вызванным хламидиями, а у имеющих половых партнеров мужчин с воспа- лительными заболеваниями мочеполовых органов частота обнаружения хламидий достигает 40–70% [15]. Среди женщин с воспалительными процессами в мочеполовых органах хламидийная инфекция обна- руживалась в западных регионах Украины в 46%, среди мужчин с уретритами — в 39% случаев. Среди доноров серологические маркеры хламидиоза обнаруживаются у 2–5%. Показатели частоты урогенитальных хламидио- зов у мужчин и женщин зависят от социокультурных факторов и стереотипов полового поведения в данной популяции. Основываясь на количественных характе- ристиках выявленных случаев хламидиоза в Украине, можно полагать, что отношение инфицированных ДЕРМАТОВЕНЕРОлОгИЯ 114 хламидиями мужчин и женщин составляет примерно 3:5. Возрастные показатели заболеваемости свидетель- ствуют о преимущественном распространении хлами- дийной инфекции у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 35 лет. Тенденция к увеличению заболеваемости у женщин молодого возраста связана с изменениями в сексуальном поведении этой группы населения. Если в начале 80-х годов средний возраст больных хламидиозом был равен 25 годам, то в конце 90-х он составил для мужчин 22,5 и для женщин 21,2 года [16]. Участились случаи хламидиоза у детей, не достигших половой зрелости, особенно уретритов у мальчиков и вагинитов, цервицитов и проктитов у девочек при исключении полового пути передачи инфекции. По- добные случаи являются результатом персистентной инфекции, приобретенной в перинатальный период, при прохождении через родовые пути. Хламидийная урогенитальная инфекция пере- дается половым путем, поэтому большое значение в ее распространении имеет сексуальное поведение. Хламидийные уретриты у мужчин возникают более чем в 60% случаев после случайных половых сноше- ний. Частота хламидийных цервицитов у женщин, имеющих беспорядочные половые связи со многими партнерами, в 26 раз превышает число случаев церви- цита той же этиологии среди женщин, имеющих одного полового партнера и избегающих случайных половых связей [16]. Неполовой путь передачи (загрязненные инфицированным отделяемым руки, белье, предметы туалета) существенного эпидемиологического значе- ния не имеет, хотя и требует учета. У инфицированных мужчин первично поражается мочеиспускательный ка- нал, а затем и другие органы (предстательная железа, семенные пузырьки, придатки). У инфицированных женщин чаще всего поражается канал шейки матки, после чего может возникнуть и восходящая инфекция, захватывающая матку, маточные трубы, яичники, а так- же брюшину. Хламидии из мочеиспускательного канала способны проникать в мочевой пузырь, вызывая цисто- уретрит. Отмечена также возможность заноса хламидий с отделяемым из шейки матки в прямую кишку. Пере- дача хламидийной инфекции может происходить при орогенитальных и аногенитальных половых контактах. Хламидийные фарингиты и проктиты у гетеро сексуаль- ных партнеров и проктиты у мужчин-гомосексуалистов особенно часто характеризуются клинически бессимп- томным течением. Таким образом, хламидии, являясь весьма распро- страненными возбудителями инфекций в человеческой популяции, предрасполагают к различным формам патологии, которые отрицательно сказываются на демографических показателях и оказывают серьезное патогенное влияние на здоровье мужчин, женщин и детей. Рис. 1. Интенсивный показатель (на 100 тыс. населения) заболеваемости урогенитальным хламидиозом в Украине (данные МЗ Украины) Рис. 2. Абсолютные ежегодные цифры регистрации урогенитального хламидиоза в Украине (данные МЗ Украины) л и т е р а т у р а 1. Blaser M.J., Parsonnet J. Parasitism by the «slow» bacterium helicobacter pillory leads to altered gastric homeostasis and neoplasia // J. clin. Invest.— 1994.— vol. 94.— P. 4–8. 2. Fukushi H., Hirai K. Proposal of chlamydia pecorum sp. nov. for chlamydia strains derived from ruminants // Int. J. syst. bacteriol.— 1992.— vol. 42.— P. 306–308. 3. Gupta R.S. the phylogeny of proteobacteria: relationships to other eubacteriol phyla and eukaryotes // feMs Microbiol. rev.— 2000.— vol. 24,  4.— P. 367–402. 4. Everett K. D. E., Bush R.M., Andersen A.A. emended descrip- tion of the order chlamydiales, proposal of Parachlamydia- ceae fam. nov. and simkaniaceae fam. nov., each containing one monotypic genus, revised taxonomy of the family chla- mydiaceae, including a new genus and five new species, and standards for the identification of organisms // Inter. J. syst. bacteriol.— 1999.— vol. 49.— P. 415–440. 5. Белозоров А.П. Новая классификация микроорганизмов порядка Сhlamydiales // Журн. дерматол. та венерол.— 2001.—  2 (12).— c. 10–13. 6. Hackstadt T. cell biology. In: chlamydia: intracellular biology, pathogenesis, and immunity / ed. by s. richard // am. soc. for Microbiol.— Washington: dc, chapt 5, 1999.— P. 101–138. г.И. МАВРОВ… ХлАМИДИйНАЯ ИНФЕКЦИЯ… 115 7. Grayston J.T. does chlamydia pneumoniae cause atheroscle- rosis? // arch. surg.— 1999.— vol. 134.— P. 930–934. 8. global data on blindness / b. thylefors, a. d. negrel, r. Pararajasegaram, K. y. dadzie // bull. W. h. o.— 1995.— vol. 73.— P. 115–121. 9. global prevalence and incidence of selected curable sexually transmitted diseases: overview and estimates. World health organization. geneva, switzerland, 1996. 10. Saikku P. the epidemiology and significance of chla- mydia pneumoniae // J. Infect.— 1992.— vol. 25. suppl. 1.— P. 27–34. 11. Рудык Ю.С. К вопросу о роли Сhlamydia pneumoniae в течении острого инфаркта миокарда // Журн. дерматол. и венерол.— 2002.—  15.— P. 10–15. 12. centers for disease control and Prevention. 2001. sexually transmitted disease surveillance, 2000.— atlanta, ga: dept of health and human services, 2001.— 60 р. 13. epidemiology of anorectal chlamydial and gonococcal infec- tions among men having sex with men in seattle: utilizing serovar and auxotype strain typing / W.M. geisler, W.l. Whittington, r.J. suchland, W.e. stamm // sex. transm. dis.— 2002.— vol. 29,  4.— P. 189–195. 14. Mavrov G.I., Bondarenko G.M. evolution of venereal dis- eases in ukraine // sex. transm. Infect.— 2002.— vol. 78.— P. 219–221. 15. Мавров И.И. Половые болезни.— М.: АСТ-Пресс, 2002.— 752 с. 16. Мавров. И.И. Хламидийная инфекция: активное изучение проблемы // Журн. дерматол. и венерол.— 2001.—  12.— c. 4–10. Поступила 11.11.2003 the role of chlaMydIa InfectIon In huMan Pathology g.I. Mavrov, g.P. chinov s u m m a r y biological properties of chlamydia and the problems of epidemiology of chlamydia infection are featured. Its high frequency in many countries including ukraine and considerable pathogenic influence on the health of men, women, and children are shown.
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-52856
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
issn 2308-5274
language Russian
last_indexed 2025-12-02T11:16:08Z
publishDate 2003
publisher Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
record_format dspace
spelling Мавров, Г.И.
Чинов, Г.П.
2014-01-08T16:28:24Z
2014-01-08T16:28:24Z
2003
Роль хламидийной инфекции в патологии человека / Г.И. Мавров, Г.П. Чинов // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 4. — С. 111-115. — Бібліогр.: 16 назв. — рос.
2308-5274
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52856
Освещены биологические свойства хламидий и вопросы эпидемиологии хламидийной инфекции. Показана ее большая распространенность, в том числе в Украине, и существенное патогенное влияние на здоровье мужчин, женщин и детей.
Biological properties of Chlamydia and the problems of epidemiology of Chlamydia infection are featured. Its high frequency in many countries including Ukraine and considerable pathogenic influence on the health of men, women, and children are shown.
ru
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
Международный медицинский журнал
Дерматовенерология
Роль хламидийной инфекции в патологии человека
The role of Chlamydia infection in human pathology
Article
published earlier
spellingShingle Роль хламидийной инфекции в патологии человека
Мавров, Г.И.
Чинов, Г.П.
Дерматовенерология
title Роль хламидийной инфекции в патологии человека
title_alt The role of Chlamydia infection in human pathology
title_full Роль хламидийной инфекции в патологии человека
title_fullStr Роль хламидийной инфекции в патологии человека
title_full_unstemmed Роль хламидийной инфекции в патологии человека
title_short Роль хламидийной инфекции в патологии человека
title_sort роль хламидийной инфекции в патологии человека
topic Дерматовенерология
topic_facet Дерматовенерология
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52856
work_keys_str_mv AT mavrovgi rolʹhlamidiinoiinfekciivpatologiičeloveka
AT činovgp rolʹhlamidiinoiinfekciivpatologiičeloveka
AT mavrovgi theroleofchlamydiainfectioninhumanpathology
AT činovgp theroleofchlamydiainfectioninhumanpathology