Гештальт-терапия в системе психокоррекции нарушения коммуникации и эректильной функции у мужчин без партнерши
Охарактеризованы причины и выделены клинические формы психогенной эректильной дисфункции у молодых людей без партнерши. Предложена система психотерапевтической коррекции данной патологии с использованием прогрессивных методов терапии. Показан полученный при ее проведении высокий терапевтический эффе...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Datum: | 2005 |
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2005
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52983 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Гештальт-терапия в системе психокоррекции нарушения коммуникации и эректильной функции у мужчин без партнерши / Г.С. Смолин // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 1. — С. 31-33. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860188419244687360 |
|---|---|
| author | Смолин, Г.С. |
| author_facet | Смолин, Г.С. |
| citation_txt | Гештальт-терапия в системе психокоррекции нарушения коммуникации и эректильной функции у мужчин без партнерши / Г.С. Смолин // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 1. — С. 31-33. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Охарактеризованы причины и выделены клинические формы психогенной эректильной дисфункции у молодых людей без партнерши. Предложена система психотерапевтической коррекции данной патологии с использованием прогрессивных методов терапии. Показан полученный при ее проведении высокий терапевтический эффект.
The causes of psychogenic erectile dysfunction in young men without a partner are characterized; the clinical formes were distinguished. The system for psychotherapeutic correction of this pathology with the use of progressive methods of therapy is suggested. Its high therapeutic effect is shown.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:05:21Z |
| format | Article |
| fulltext |
МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОлОгИЯ
31ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 1’2005
Эректильная дисфункция представляет собой одно
из самых распространенных расстройств сексуальной
сферы, и актуальность этой проблемы, особенно у муж-
чин молодого возраста, определяет интерес к ней ис-
следователей и клиницистов. Об этом свидетельствуют
многочисленные работы, посвященные этиологии, па-
тогенезу, клинике и лечению данной патологии [1–3].
Однако почти все авторы рассматривают ситуации,
в которых у мужчин с эректильной дисфункцией име-
ется сексуальная партнерша, что само собой учитыва-
ется при разработке терапевтической тактики. Между
тем клинический опыт показывает, что до 1/3 молодых
мужчин, обращающихся за помощью по поводу гипо-
или анэрекции, сексуальной партнерши не имеют, что
делает невозможным применение имеющегося в сексо-
логии опыта лечения данной патологии.
В большинстве случаев отсутствие партнерши
является следствием затруднений в общении с пред-
ставительницами противоположного пола. Описанная
ситуация приводит к возникновению или развитию
у мужчин внутриличностного конфликта, а дисгармо-
ничность межличностных отношений, т. е. межлич-
ностный конфликт, делает невозможным создание се-
мьи, что определяет не только медицинское и медико-
психологическое, но и социальное значение проблемы.
В то же время рассматриваемый аспект нарушения
сексуального здоровья людей молодого, наиболее ак-
тивного возраста практически не исследован и не нашел
должного отражения в литературе. Не разработана в свя-
зи с этим и программа психотерапевтической помощи
при изучаемой патологии, а следовательно, столь значи-
мая проблема остается далекой от своего решения.
Учитывая все сказанное, мы поставили перед со-
бой задачу разработать систему психотерапевтической
коррекции коммуникативных нарушений и эректиль-
ной дисфункции у молодых мужчин без партнерши.
При этом в качестве одной из составляющих ком-
плексной психотерапии нами был выбран гештальт-
подход, поскольку это направление рассматривает че-
ловека в процессе его взаимодействия со средой, делая
сам процесс взаимодействия фокусом приложения
внимания, а теоретическая база и методологическая
основа как нельзя лучше иллюстрируют механизмы
образования внутри- и межличностных конфликтов
и позволяют определить пути их разрешения [4, 5].
Под нашим наблюдением находились 100 мужчин
в возрасте от 22 до 35 лет, обратившихся за сексоло-
гической и психологической помощью в Полтавский
областной психоневрологический диспансер. Все они
никогда не состояли в браке и не имели сексуальных
связей, у всех имела место эректильная дисфункция.
В качестве контрольной группы были обследованы
30 мужчин соответствующего возраста, также не со-
стоявших в браке, имевших лишь эпизодические, ча-
сто случайные сексуальные контакты, но не страдав-
ших каким-либо сексуаль ным расстройством.
У большинства обследованных был достаточно
высокий уровень образования, и подавляющее боль-
шинство из них были работниками умственного труда.
Социальные связи мужчин, как и следовало ожидать,
в основной группе были в большинстве случаев ниже
средних, в контрольной — чаще всего широкие. Среди
обследованных основной группы лишь 24±4% жили са-
мостоятельно, остальные с родителями; в контрольной
группе самостоятельно проживали почти все мужчины.
Обследование с позиций системного подхода
с учетом многомерности обеспечения сексуальной
функции (клиническое, клинико-психопатологиче-
ское, психодиагностическое, специальное сексологи-
ческое, системно-структурный анализ сексуального
здоровья) позволило выделить разные типы и кли-
нические формы нарушения сексуального здоровья
мужчин, что имеет принципиальное значение для
разработки и выбора методов коррекции. К І типу от-
носится нарушение общения с женщинами в комму-
никативной форме нарушения сексуальной функции
(32±5%). ІІ тип включает эректильную дисфункцию
(64±5%), которая протекает в форме коитофобии —
сексуально-фобический невроз — (24±4%); ожидания
сексуальной неудачи (23±4%) и в паторефлекторной
форме (17±4%). ІІІ выявленный тип нарушения сек-
суального здоровья — эгодистоническая сексуальная
ориентация — отмечался у 4±2% пациентов.
Как видим, наиболее часто встречающимся типом
сексуальных расстройств у обследованных мужчин
была эректильная дисфункция, второй по частоте тип —
нарушение общения с женщинами (коммуникативная
его форма) и третий — эгодистоническая сексуальная
ориентация, наблюдавшаяся в единичных случаях.
У 73,35% пациентов наблюдалась трансформация
полоролевого поведения. У большинства мужчин на-
блюдался генитальный и шаблонно-регламентирован-
ный тип сексуальной мотивации, а мотивом полового
акта служило самоутверждение. У всех пациентов от-
мечался недостаточный уровень информированности
в вопросах психогигиены половой жизни.
Психодиагностические исследования позволили
установить, что основными особенностями личности
гештальт-тераПия в систеМе Психокоррекции
нарУшения коММУникации и эректильной фУнкции
У МУжчин без Партнерши
Г.С. СМолИН
Украинская медицинская стоматологическая академия, Полтава
охарактеризованы причины и выделены клинические формы психогенной эректильной дисфункции
у молодых людей без партнерши. Предложена система психотерапевтической коррекции данной
патологии с использованием прогрессивных методов терапии. Показан полученный при ее про-
ведении высокий терапевтический эффект.
МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОлОгИЯ
32
мужчин без партнерши являются пессимизм, замкну-
тость, заниженная самооценка и неуверенность в себе;
необщительность, зависимость и избегание борьбы;
избегание как основная стратегия психологической
защиты в общении; высокий уровень субъективного
ощущения одиночества и низкий уровень потребно-
сти в ощущениях, а следовательно, и их поиска; феми-
нинность на уровне Я-концепции.
Перечисленные особенности личности, особенно
на фоне имеющегося расстройства эрекции, опреде-
ляют поведение, препятствующее поиску партнерши
и обусловливающее одиночество мужчин.
Выявленные причины и механизмы нарушения
сексуального здоровья одиноких мужчин, его клини-
ческие проявления, характеристики личности и осо-
бенности межличностных отношений обследованных
послужили основой для разработанной нами системы
психотерапевтической коррекции.
Мы считаем системный характер психотерапии
нарушения сексуального здоровья одним из важ-
нейших условий ее эффективности. В соответствии
с принятой нами четырехфакторной концепцией обес-
пе че ния сексуального здоровья [3] система коррекции
учитывает состояние социального, психологического,
социально-психологического, биологического его
аспектов и состоит из четырех компонентов — инфор-
мационного, эмоционального, поведенческого и лич-
ностного. Она отвечает структуре межличностного
взаимодействия, адресуется к трем подсистемам лич-
ности — интраиндивидной, интериндивидной и мета-
индивидной — и базируется на принципах комплекс-
ности, этапности, последовательности, дифференци-
рованности и индивидуализации.
Каждый из компонентов психотерапии проводит-
ся в три основных этапа (информационный, выработ-
ки установки и научения), на которых используются
методы, адекватные имеющимся типу и клинической
форме нарушения сексуального здоровья и личност-
ным особенностям пациента.
На информационном этапе мы использовали рацио-
нальную (разъяснительную) психотерапию, индивиду-
альную и в группе, когнитивную и библиотерапию. С це-
лью снятия невротических реакций пациентов в ряде
случаев применяли также ауто- и гетеросуггестию, для
нивелирования неблагоприятных для общения черт ха-
рактера проводили групповую психотерапию.
На этапе выработки установки использовали те
же методы, а также проводили личностно ориенти-
рованную (персоналистическую) психотерапию. На
этом этапе мы стремились к выполнению основных
условий успешного лечения, каковыми являлись
встреча наших пациентов с потенциальной партнер-
шей, вступление с ней в сексуальную связь и созда-
ние у нее установки на участие в лечебном процессе.
Психотерапевтическая помощь при этом была весьма
разнообразной, но в основном направленной на рас-
ширение круга общения мужчин.
На этапе научения, посвященном выработке на-
выков правильного сексуального поведения, исполь-
зовали поведенческие стратегии, в принципе рассчи-
танные на работу с партнерской парой, модифициро-
ванные нами для наших пациентов — одиноких муж-
чин с эректильной дисфункцией. Проводили ролевые
игры и разнообразные тренинги — ролевой психо-
сексуальный, коммуникативный, сексуально-эроти-
ческий, использовали также аутогенную тренировку.
Придавая большое значение благотворному действию
современных препаратов виагры и пенигры, обеспе-
чивающих эрекцию, в ряде случаев их рекомендовали
в дополнение к сексуально-эротическому тренингу.
На разных этапах лечебного процесса мы при-
меняли помимо указанных выше методов хорошо за-
рекомендовавший себя в мировой психотерапевтиче-
ской практике, но пока мало используемый в нашей
стране метод гештальт-терапии. Метод применяли как
в индивидуальной, так и в групповой форме.
В работе с пациентами, у которых имела место
эгодистоническая ориентация, проводили рацио-
нальную психотерапию, гипносуггестию и внушение
наяву, индивидуальную психотерапию с элементами
психоанализа, уделяя особое внимание психологиче-
ским защитам пациента, а на более поздних этапах ле-
чения — групповую психокоррекцию.
Согласно парадоксальной теории изменений
А. бейсера [6], являющейся одним из основных поло-
жений гештальт-подхода, действительное изменение
возможно лишь тогда, когда человек признает себя
таким, каким он есть, а не таким, каким он хочет стать
в результате изменения. Поэтому в начале терапев-
тического процесса большинство интервенций было
направлено на осознание пациентами своего состоя-
ния и принятие личностной ответственности за него
(в данном контексте понятие ответственности никоим
образом не соотносится с понятием вины, поскольку
для гештальта характерна безоценочность). Преоб-
ладал групповой формат терапии, в ходе которой мы
использовали как классические техники осознава-
ния [7], так и проработку фигур, спонтанно возника-
ющих в групповом процессе. Активно использовалась
также атмосфера поддержки и принятия, характерная
для стадии ориентации согласно теории фрю [8].
В процессе дальнейшей психотерапевтической ра-
боты мы рассматривали сексуальные отношения, опи-
раясь на теорию цикла контакта удовлетворения по-
требностей [9 — 11]. Соответственно в данном контек-
сте на стадии преконтакта возникает и осознается сек-
суальная неудовлетворенность. На стадии контактинга
происходит сканирование среды с целью выявления
объектов, способных удовлетворить потребность. Да-
лее идет выбор наиболее подходящего объекта и отказ
от других с последующим приближением к выбранно-
му объекту с определенной долей агрессии. Происхо-
дит встреча, возникает чувственный контакт. В стадии
финального контакта эмоциональный фон нарастает,
наступает телесная близость, а ее пик переживается
как оргазм; на короткое время происходит растворение
границ и слияние чувств, мыслей, движений. В стадии
постконтакта возникает чувство удовлетворенности
и благодарности партнеру, сексуальное желание уходит
в фон. Происходит ассимиляция полученного опыта.
Мы предположили, что развитие эректильной
дисфункции и отсутствие партнерши обусловлено
периодически повторяющимися срывами цикла удо-
влетворения потребности, которые возникают в ре-
зультате действия защитных механизмов, или так на-
зываемых сопротивлений [9, 10]. У всех больных этот
г.С. СМОлИН. гЕШТАльТ-ТЕРАПИЯ В СИСТЕМЕ ПСИХОКОРРЕКЦИИ…
33
цикл прерывался или на стадии преконтакта, или в на-
чале стадии контактинга. У каждого мужчины присут-
ствовало одновременно несколько видов сопротив-
лений, образуя своеобразную иерархию, но в каждом
случае можно было определить ведущий защитный
механизм. Так, у больных с коммуникативной формой
нарушения сексуального здоровья основным механиз-
мом является интроекция, при коитофобии и неврозе
ожидания неудачи — проекции различных типов.
гештальт-терапия на этом этапе осуществлялась
больше в индивидуальной форме. Использовались как
супрессивные техники, направленные на конфронта-
цию старых, стереотипных дезадаптивных моделей
защит, так и экспрессивные, способствующие спонтан-
ному и творческому самовыражению пациентов и под-
держивающие их осознанный выбор новых моделей
реагирования [4]. В работе с интроективными систе-
мами возможными вариантами были как ассимиляция
интроектов, так и введение альтернативных интроектов
значимым лицом (терапевтом) для их столкновения
с уже существующей системой, в результате которого
у пациентов появлялась возможность осознанного вы-
бора убеждений. В процессе столкновения с проектив-
ными механизмами проводилась работа с полярностя-
ми и использовался режим экзистенциального диалога.
С ретрофлексией, возникающей при всех вариантах
эректильной дисфункции как дополнительный меха-
низм защиты, работали, создавая искусственные про-
екции ретрофлексированных частей. У пациентов с не-
врозом ожидания неудачи в анамнезе были попытки
неудачной половой связи, которые служили травмиру-
ющим фактором. В этих случаях сначала проводилась
работа с травмой, а затем использовался реэнектинг
для завершения данного гештальта. При всех обстоя-
тельствах упор в терапии делался на «три кита» геш-
тальт-терапии: актуальность (работа здесь и сейчас),
осознанность и ответственность за свой выбор.
Включение в комплекс лечения гештальт-тера-
пии позволило достигнуть значительных результатов
в коррекции социально-психологического и психоло-
гического компонентов сексуального здоровья.
Проведение описанной системы помощи оди-
ноким мужчинам с эректильной дисфункцией по-
зволило получить высокий и стойкий терапевтиче-
ский эффект. Все прошедшие курс лечения молодые
люди, никогда не состоявшие в браке и практически
не имевшие сексуальных контактов, начали половую
жизнь: 15±4% из них женились, у остальных уста-
новились более или менее постоянные сексуальные
связи, в основном протекавшие вполне гармонично.
Катамнестические наблюдения, проводившиеся в те-
чение 2 лет, показали, что за этот период женились
еще 27±4% пациентов, т.е. в общей сложности вступи-
ли в брак 42±5% мужчин. Среди остальных у 11±3%,
а именно у тех пациентов, у кого ранее имел место не-
вроз ожидания неудачи, на 3–4 успешных половых
акта в одном эрекция была недостаточной.
Из 4 пациентов с эгодистонической сексуальной
ориентацией один отказался закончить курс лечения,
остальные вступили в связи, в основном гетеросексу-
альные, но двое из них проявляли и бисексуальную
ориентацию.
В целом, таким образом, у 88±3% пациентов был
достигнут полный успех и у 11±3% — значительное
улучшение, что позволяет считать разработанную си-
стему психотерапии нарушения сексуального здоро-
вья одиноких мужчин достаточно эффективной. Кро-
ме того, полученные результаты убеждают в том, что
лишь комплексный подход к психотерапевтической
коррекции эректильной дисфункции у мужчин без
партнерши и интеграция в него таких современных
высокоэффективных направлений психотерапии, как
гештальт-подход, дает возможность получить высо-
кий и стойкий терапевтический эффект.
л и т е р а т у р а
1. Вагнер Г., Грин Р. Импотенция (физиология, психология,
хирургия, диагностика и лечение): Пер. с англ.— М.: Ме-
дицина, 1985.— 240 с.
2. Сексология и андрология / Под ред. А.ф. Возианова,
И.И. горпинченко.— К.: Абрис, 1997.— 880 с.
3. Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология: Учеб. посо-
бие.— М.: Per se, 2002.— 879 с.
4. Наранхо К. гештальт-терапия. Отношение и практика
атеоретического эмпиризма: Пер. с англ.— Воронеж:
МОДЭК, 1995.— 302 с.
5. Перлз Ф. гештальт-подход и Свидетель терапии.— М.:
либрис, 1996.— С. 261.
6. Beisser A. the paradoxical theory of change // gestalt
therapy now / eds. J. fagan & I. shepherd.— Palo alto, ca:
science and Behavior Books, 1970.— P.77 — 80.
7. Перлз Ф., Гудман П., Хефферлин Р. Практикум по геш-
тальт-терапии: Пер. с англ.— М.: Ин-т психотерапии,
2001.— 108 с.
8. Фрю Дж. Применение теории гештальт-терапии при
проведении групп: Пер. с англ. // Теория и практика
гештальт-терапии на пороге xxI века.— Ростов н/Д.:
Изд-во. Рост. гос. ун-та, 2001.— С. 85 — 105.
9. Лебедева Н.М., Иванова Е.А. Путешествие в гештальт:
теория и практика.— С.Пб: Речь, 2004.— 560 с.
10. Перлз Ф., Гудман П. Теория гештальт-терапии: Пер.
с англ.— М.: Ин-т общегуман. исслед., 2001.— 384 с.
11. Пищик В.И. гештальт-подход в терапии сексуальных
расстройств // Теория и практика гештальт-терапии на
пороге xxI века.— Ростов н/Д.: Изд-во. Рост. гос. ун-та,
2001.— С. 106 — 114.
Поступила 23.02.2005
gestalt-theraPy In the systeM of PsychocorrectIon of coMMunIcatIon dIsorders
and erectIle dysfunctIon In Men wIthout a feMale Partner
g.s. smolin
s u m m a r y
the causes of psychogenic erectile dysfunction in young men without a partner are characterized; the clini-
cal formes were distinguished. the system for psychotherapeutic correction of this pathology with the use of
progressive methods of therapy is suggested. Its high therapeutic effect is shown.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-52983 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:05:21Z |
| publishDate | 2005 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Смолин, Г.С. 2014-01-15T14:56:09Z 2014-01-15T14:56:09Z 2005 Гештальт-терапия в системе психокоррекции нарушения коммуникации и эректильной функции у мужчин без партнерши / Г.С. Смолин // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 1. — С. 31-33. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52983 Охарактеризованы причины и выделены клинические формы психогенной эректильной дисфункции у молодых людей без партнерши. Предложена система психотерапевтической коррекции данной патологии с использованием прогрессивных методов терапии. Показан полученный при ее проведении высокий терапевтический эффект. The causes of psychogenic erectile dysfunction in young men without a partner are characterized; the clinical formes were distinguished. The system for psychotherapeutic correction of this pathology with the use of progressive methods of therapy is suggested. Its high therapeutic effect is shown. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Медицинская психология Гештальт-терапия в системе психокоррекции нарушения коммуникации и эректильной функции у мужчин без партнерши Gestalt-therapy in the system of psychocorrection of communication disorders and erectile dysfunction in men without a female partner Article published earlier |
| spellingShingle | Гештальт-терапия в системе психокоррекции нарушения коммуникации и эректильной функции у мужчин без партнерши Смолин, Г.С. Медицинская психология |
| title | Гештальт-терапия в системе психокоррекции нарушения коммуникации и эректильной функции у мужчин без партнерши |
| title_alt | Gestalt-therapy in the system of psychocorrection of communication disorders and erectile dysfunction in men without a female partner |
| title_full | Гештальт-терапия в системе психокоррекции нарушения коммуникации и эректильной функции у мужчин без партнерши |
| title_fullStr | Гештальт-терапия в системе психокоррекции нарушения коммуникации и эректильной функции у мужчин без партнерши |
| title_full_unstemmed | Гештальт-терапия в системе психокоррекции нарушения коммуникации и эректильной функции у мужчин без партнерши |
| title_short | Гештальт-терапия в системе психокоррекции нарушения коммуникации и эректильной функции у мужчин без партнерши |
| title_sort | гештальт-терапия в системе психокоррекции нарушения коммуникации и эректильной функции у мужчин без партнерши |
| topic | Медицинская психология |
| topic_facet | Медицинская психология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52983 |
| work_keys_str_mv | AT smolings geštalʹtterapiâvsistemepsihokorrekciinarušeniâkommunikaciiiérektilʹnoifunkciiumužčinbezpartnerši AT smolings gestalttherapyinthesystemofpsychocorrectionofcommunicationdisordersanderectiledysfunctioninmenwithoutafemalepartner |