Состояние сексуального здоровья супругов после хирургического вмешательства на внутренних гениталиях женщин
Установлены влияние разных видов операции на сексуальную функцию женщин, причины развития и клинические формы дезадаптации супружеской пары. Сделано заключение о необходимости учитывать при психотерапевтической коррекции дезадаптации помимо объема операции психологические и социально-психологические...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Datum: | 2005 |
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2005
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52987 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Состояние сексуального здоровья супругов после хирургического вмешательства на внутренних гениталиях женщин / В.В. Свиридова // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 1. — С. 57-59. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-52987 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Свиридова, В.В. 2014-01-15T15:25:35Z 2014-01-15T15:25:35Z 2005 Состояние сексуального здоровья супругов после хирургического вмешательства на внутренних гениталиях женщин / В.В. Свиридова // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 1. — С. 57-59. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52987 Установлены влияние разных видов операции на сексуальную функцию женщин, причины развития и клинические формы дезадаптации супружеской пары. Сделано заключение о необходимости учитывать при психотерапевтической коррекции дезадаптации помимо объема операции психологические и социально-психологические факторы, способствующие формированию дезадаптации супругов, а в ряде случаев являющиеся ее причиной. The influence of various types of surgery on sexual function of women as well as the causes of development and clinical forms of spouse deadaptation were established. The author concludes about the necessity to consider mental and social-psychological factors contributing formation of spouse deadaptation and its cause in a number of cases in addition to the volume of the surgery at psychotherapeutic correction of deadaptation. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Сексология Состояние сексуального здоровья супругов после хирургического вмешательства на внутренних гениталиях женщин The state of sexual health of the spouses after genital surgery in women Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Состояние сексуального здоровья супругов после хирургического вмешательства на внутренних гениталиях женщин |
| spellingShingle |
Состояние сексуального здоровья супругов после хирургического вмешательства на внутренних гениталиях женщин Свиридова, В.В. Сексология |
| title_short |
Состояние сексуального здоровья супругов после хирургического вмешательства на внутренних гениталиях женщин |
| title_full |
Состояние сексуального здоровья супругов после хирургического вмешательства на внутренних гениталиях женщин |
| title_fullStr |
Состояние сексуального здоровья супругов после хирургического вмешательства на внутренних гениталиях женщин |
| title_full_unstemmed |
Состояние сексуального здоровья супругов после хирургического вмешательства на внутренних гениталиях женщин |
| title_sort |
состояние сексуального здоровья супругов после хирургического вмешательства на внутренних гениталиях женщин |
| author |
Свиридова, В.В. |
| author_facet |
Свиридова, В.В. |
| topic |
Сексология |
| topic_facet |
Сексология |
| publishDate |
2005 |
| language |
Russian |
| container_title |
Международный медицинский журнал |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
The state of sexual health of the spouses after genital surgery in women |
| description |
Установлены влияние разных видов операции на сексуальную функцию женщин, причины развития и клинические формы дезадаптации супружеской пары. Сделано заключение о необходимости учитывать при психотерапевтической коррекции дезадаптации помимо объема операции психологические и социально-психологические факторы, способствующие формированию дезадаптации супругов, а в ряде случаев являющиеся ее причиной.
The influence of various types of surgery on sexual function of women as well as the causes of development and clinical forms of spouse deadaptation were established. The author concludes about the necessity to consider mental and social-psychological factors contributing formation of spouse deadaptation and its cause in a number of cases in addition to the volume of the surgery at psychotherapeutic correction of deadaptation.
|
| issn |
2308-5274 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52987 |
| citation_txt |
Состояние сексуального здоровья супругов после хирургического вмешательства на внутренних гениталиях женщин / В.В. Свиридова // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 1. — С. 57-59. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT sviridovavv sostoânieseksualʹnogozdorovʹâsuprugovposlehirurgičeskogovmešatelʹstvanavnutrennihgenitaliâhženŝin AT sviridovavv thestateofsexualhealthofthespousesaftergenitalsurgeryinwomen |
| first_indexed |
2025-11-24T07:40:09Z |
| last_indexed |
2025-11-24T07:40:09Z |
| _version_ |
1850843711906250752 |
| fulltext |
СЕКСОлОгИЯ
57ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 1’2005
Данные литературы и клиническая практика сви-
детельствуют о том, что хирургическое лечение гине-
кологических заболеваний может оказывать опреде-
ленное влияние на сексуальную функцию. Однако эта
проблема изучена недостаточно. Высказываются про-
тиворечивые точки зрения: одни авторы утверждают,
что хирургическое вмешательство на внутренних гени-
талиях женщин приводит к неблагоприятным измене-
ниям в сексуальной сфере [1], другие, напротив, гово-
рят о положительной динамике в их сексуальных ощу-
щениях [2]. Что касается сексуальной адаптации су-
пружеской пары, в которой жена перенесла операцию
по поводу какой-либо гинекологической патологии, то
ее нарушения при таких обстоятельствах вообще прак-
тически не изучены и не освещены в литературе.
Известно, что при операции на половых органах
тазовая иннервация нарушается вследствие повреж-
дения при разъединении кардинальной связки основ-
ной ветви нервного сплетения, проходящей ниже ма-
точных артерий; может быть повреждена при тупой
отсепаровке мочевого пузыря от матки и шейки матки
главная часть мочепузырной иннервации, которая на-
чинается от основания пузыря и распределяется по
поверхности musculus detrusor в виде сеточки. При
обширном разрушении паравлагалищной клетчатки
могут быть повреждены тазовые нейроны, отходя-
щие от боковых стенок влагалища; удаление шейки
матки приводит к потере большого сегмента, тесно
связанного с тазовым сплетением [3, 4]. Влияние экс-
тирпации матки на сексуальную функцию женщин
может различаться в зависимости от ее вида — транс-
вагинальной или трансабдоминальной, поскольку при
этом по-разному нарушается иннервация органов таза
и тазового дна [5].
Описанные явления, естественно, могут приво-
дить к ослаблению сексуальной функции, а следова-
тельно, в силу парного ее характера и к сексуальной
дезадаптации супругов, однако, как уже отмечалось,
закономерности формирования последней пока не вы-
явлены. В связи с этим мы предприняли исследование
состояния сексуального здоровья супругов до и после
хирургического вмешательства на половых органах
женщин с целью установить причины, механизмы
развития и клинические проявления дезадаптации су-
пружеской пары, развивающейся в данных условиях.
Под наблюдением находились 180 супружеских
пар в возрасте от 19 до 49 лет, в которых жене было
проведено оперативное лечение по поводу того или
иного гинекологического заболевания.
Супружеские пары были разделены на две груп-
пы: в первую вошли 70 пар, в которых у жен до
операции наблюдались сексуальная дезадаптация
и сексуальная дисфункция. Вторую группу составили
110 пар, в которых у женщин до хирургического вме-
шательства этих нарушений не было.
В зависимости от нозологической формы, по по-
воду которой было произведено хирургическое лече-
ние, больные распределялись следующим образом:
1) 60 женщин перенесли операцию по поводу добро-
качественных опухолей матки и придатков; 2) 30 жен-
щинам операция (экстирпация матки) была проведена
в молодом возрасте в связи с кровотечением в родах
и в послеродовом периоде, а также в связи с гнойно-
септическими осложнениями, развившимися в после-
родовом периоде (перитонит, панметрит, токсикоин-
фекционный шок, сепсис); 3) 30 больных были про-
оперированы по поводу выпадения матки и опущения
стенок влагалища (влагалищная экстирпация матки);
4) 30 больных перенесли подвлагалищную ампутацию
матки с придатками по поводу гнойного воспаления
придатков; 5) 30 больных были прооперированы по
поводу наружно-внутреннего эндометриоза.
Всем супругам было проведено всестороннее ком-
плексное обследование; изучалось соматическое, нев-
рологическое и психическое состояние больных и их
мужей, гинекологическое состояние женщин; выпол-
нены клинико-психопатологические исследования;
проведены специальное сексологическое обследова-
ние и системно-структурный анализ сексуального
здоровья супругов, психодиагностическое и социоло-
гическое обследование.
Сексуальную функцию супругов изучали с пози-
ций концепции четырехфакторного обеспечения сек-
суальности [6].
Механизмы развития супружеской дезадаптации
изучали методом системно-структурного анализа сек-
суального здоровья по его интегральным критериям,
компонентам и составляющим [6]. Для определения
эрогенных зон и диапазона приемлемости супругов
применяли специальную методику В.И. здравомыс-
лова [7]. Тип половой конституции женщин опре-
деляли с помощью векторной шкалы И.л. ботне-
вой [8], тип половой конституции мужчин — по шкале
г.С. Васильченко [9], психосексуальные типы мужчи-
ны и женщины — по С.С. либиху [10].
Обследование пациенток и их мужей проводи-
лось через 3 мес, 1 год и 5 лет после хирургического
вмешательства у женщин.
состояние сексУального здоровья сУПрУгов
После хирУргического вМешательства
на внУтренних гениталиях женщин
к. мед. н. в.в. СвИрИдовА
Донецкий государственный медицинский университет
Установлены влияние разных видов операции на сексуальную функцию женщин, причины развития
и клинические формы дезадаптации супружеской пары. сделано заключение о необходимости
учитывать при психотерапевтической коррекции дезадаптации помимо объема операции психоло-
гические и социально-психологические факторы, способствующие формированию дезадаптации
супругов, а в ряде случаев являющиеся ее причиной.
СЕКСОлОгИЯ
58
СЕКСОлОгИЯ
58
Как выяснилось при анамнестическом анализе,
большинство (76±3%) женщин перенесли в прошлом
воспалительные заболевания внутренних гениталий
(оофорит, аднексит, параметрит), которые у части
из них привели к нарушению сексуальной функции.
При этом локализация процесса в придатках матки
обусловливала более выраженную сексопатологиче-
скую симптоматику — стойкую аноргазмию и сни-
жение либидо, вплоть до его отсутствия. В тех слу-
чаях, когда патологический процесс локализовался
в матке и клетчатке таза, на первый план выступали
нарушения оргазма, а нарушение либидо было менее
выражено. Следует, однако, отметить, что указанные
сексуальные расстройства в определенной степени
зависели от типа половой конституции: при сильном
и среднем ее типе либидо оставалось сохранным и при
стойкой аноргазмии, и даже при генитальгиях, что
определяло особенно тягостное состояние больных.
У 22±5% женщин первой группы до операции от-
мечалось снижение генитальных реакций и более чем
у половины — оргазмическая дисфункция и отсутст-
вие психосексуального удовлетворения. Среди их му-
жей у 30±5% наблюдалось преждевременное семяиз-
вержение в сочетании с гипоэрекцией.
При обследовании выяснилось, что у 31±5% су-
пружеских пар имело место нарушение взаимоот-
ношений супругов, отражавшееся на состоянии их
сексуальной функции и сексуальных контактах. Эти
нарушения были связаны с неблагоприятным сочета-
нием в паре характерологических и личностных черт
мужа и жены, в ряде случаев — расхождением направ-
ленности личности, в частности ценностных ориента-
ций, самооценки и взаимооценки, уровня притязаний
супругов. Дисгармонирующую роль играло также не-
благоприятное сочетание в паре психосексуальных
типов (20±5%) и полоролевого поведения супругов
(19±5%), несоответствие их сексуальной мотивации,
неправильная информированность в вопросах психо-
гигиены половой жизни, отсутствие чувства взаим-
ной любви и уважения друг к другу (23±5%). В таких
случаях у женщин, даже при отсутствии проявлений
гинекологической патологии, наблюдалось снижение
процента оргастичности, особенно после супружеских
конфликтов, у мужчин снижалась сексуальная актив-
ность и предприимчивость и оба супруга страдали от
психосексуальной неудовлетворенности.
До операции со всеми больными и их мужьями
были проведены семинары, на которых обсуждались
сексуальные проявления женщин в норме и факто-
ры, которые могут влиять на состояние сексуальной
функции, в частности роль психологических и соци-
ально-психологических факторов в сексуальной адап-
тации супружеской пары. Эта информация позволила
супругам впоследствии, после оперативного лечения
женщин, более четко ориентироваться в оценке своего
сексуального здоровья. Обследование супругов с по-
мощью системно-структурного анализа до операции
показало, что у 21±5% из них был поражен социаль-
ный компонент сексуального здоровья за счет его ин-
формационно-оценочной составляющей, у 39±6% —
психологический, у 20±5% — социально-психологи-
ческий и у 20±5% — психическая составляющая ана-
томо-физиологического компонента.
Результаты анализа выявленных до оперативно-
го лечения женщин форм супружеской дезадаптации
представлены в табл. 1 (при сопоставлении с перене-
сенными впоследствии видами оперативного вмеша-
тельства).
Из таблицы видно, что среди первичных форм
супружеской дезадаптации чаще наблюдалась сексу-
ально-эротическая форма дезадаптации, а наиболее
редкой была полоролевая форма.
При обследовании после оперативного лечения
через 3 мес оказалось, что у женщин, которым удалили
яичники, имели место снижение сексуальной актив-
ности, гипо- и аноргазмия, сохранялись болевые ощу-
щения во время полового акта (диспареуния). Но при
проведении заместительной терапии (прием тиболо-
на и препаратов кальция) в течение года сексуальная
функция восстанавливалась, хотя оргастичность была
снижена на 10 — 20%. У женщин, которым были сохра-
нены яичники и шейка матки, сексуальная функция
пришла к исходному уровню в течение 1–2 мес.
Проявления сексуальной дисфункции у женщин
в зависимости от вида перенесенной операции (в бли-
жайший период) показаны в табл. 2, из которой сле-
дует, что все типы нарушения сексуальной функции
чаще всего наблюдались после операций по поводу
опухолей матки и ее придатков; на втором месте по
частоте сексуальных нарушений были операции по
поводу гнойного воспаления придатков. Эти опера-
ции чаще всего приводили и к ослаблению или отсут-
ствию генитальных реакций. Диспареуния, наблюдав-
шаяся у всех больных с наружно-внутренним эндоме-
триозом, после операции исчезла.
При обследовании через 5 лет после операции
сексуальная функция оказалась сохранной у 72±4%
женщин, у остальных 28±3% отмечалось только неко-
торое снижение процента оргастичности.
У большинства (72±3%) мужчин после оператив-
ного лечения их жен изменилось сексуальное пове-
дение, они проявляли меньшую сексуальную актив-
ность, в том числе при проведении предварительного
и заключительного периода половых актов.
Анализ результатов проведенного оперативного
лечения женщин показал, что в обеих группах обсле-
дованных после операций с удалением яичников (по
поводу опухолей матки и придатков, по поводу гной-
ного воспаления придатков) у пациенток имело место
нарушение сексуальной функции (снижение либидо,
аноргазмия, отсутствие генитальных реакций), кото-
рая нормализовалась при проведении заместительной
терапии, приводящей к восстановлению либидо и сек-
суальной чувствительности. В остальных случаях со-
стояние сексуальной функции либо соответствовало
наблюдавшемуся в дооперационный период, либо,
а именно у женщин, прооперированных по поводу
наружно-внутреннего эндометриоза, наступало улуч-
шение: у больных с генитальгиями улучшение было
связано с исчезновением синдрома хронических тазо-
вых болей, а у пациенток с сексуальным фобическим
неврозом — с тем, что исчез страх забеременеть и от-
пала необходимость пользоваться средствами контра-
цепции.
При этом в первой группе супружеских пар после
перенесенной женщинами операции усугубилась сек-
В.В. СВИРИДОВА. СОСТОЯНИЕ СЕКСУАльНОгО зДОРОВьЯ …
59
суальная дезадаптация супругов, вызванная такими
патогенными факторами, как недостаточная и непра-
вильная информированность в области секса, полоро-
левое несоответствие, нарушение взаимоотношений
супругов и т.п.
Таким образом, проведенное системное исследо-
вание дает основание считать, что в развитии сексу-
альной дезадаптации супружеской пары при хирурги-
ческом вмешательстве на гениталиях у женщин кроме
объема перенесенной операции большую роль играют
социогенные, психогенные и негативные социально-
психологические факторы.
Это необходимо учитывать при разработке и про-
ведении психотерапии дезадаптации супружеской
пары, в которой жена перенесла хирургическое вмеша-
тельство на внутренних половых органах. Проводимые
психотерапевтические мероприятия должны обеспе-
чивать снятие невротических реакций больных и их
мужей на последствия оперативного лечения женщин
и нормализацию сексуального поведения супругов.
Таблица 1
Распределение супружеских пар с первичным нарушением сексуального здоровья
по видам оперативного лечения женщин
Форма супружеской
дезадаптации
Виды операции Всего,
n = 701, n = 14 2, n = 12 3, n = 13 4, n = 16 5, n = 15
Социокультурная, n = 15 34±13 13±9 7±7 20±11 27±12 21±5
Сексуально-эротическая, n = 16 25±11 19±10 12±8 25±11 19±10 23±5
Полоролевая, n = 11 18±12 27±14 36±15 18±12 – 16±4
Коммуникативная, n = 14 14±10 14±10 28±13 28±13 14±10 20±5
Обусловленная фобическим
сексуальным неврозом, n = 14 7±7 14±10 14±10 21±11 44±14 20±5
Примечание. Данные в процентах. То же в последующей таблице.
Таблица 2
Зависимость типов сексуальной дисфункции у женщин от вида перенесенного оперативного вмешательства
Сексуальная дисфункция
Виды операции
1, n = 46 2, n = 18 3, n = 17 4, n = 14 5, n = 15
Снижение % оргастичности 41±7 36±9 6±6 36±13 —
Аноргазмия 59±7 6±6 12±8 — —
Гиполибидемия 34±7 11±8 — 64±13 —
Алибидемия 66±7 — 18±10 57±14 —
Ослабление или отсутствие
генитальных реакций 100-2 — 18±10 100-7 —
л и т е р а т у р а
1. Жернова А.С. Особливості порушень репродуктивного
і сексуального здоров’я жінок при ендокринній неплід-
ності (клініка, інтегративна оцінка та система корекції):
Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.— К., 1995.— 39 с.
2. Psychiatric and sexual sequelae of hysterectomy-a com-
parison of different surgical methods / B. strauss, I. Jakel,
M. koch-dorfler et al. // geburt. frauen.— 1996.— Vol. 56,
№ 9.— s. 437–481.
3. Rozenman D., Janssen E. sexual function after hysterectomy
// JaMa.— 2000.— Vol. 282, №20.— P. 1934–1941.
4. disorders in sexual function following hysterectomy /
I. Popov, s. stoikov, M. Boiadzhieva, P. khristova // akush.
ginekol. (sofia).— 1998.— Vol. 37, № 3.— P. 38–41.
5. Eicher W. total and subtotal hysterectomy — psychosexual
aspects // arch. gynecol. obst.— 1994.— Vol. 255 (2).—
s. 359–366.
6. Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология.— М.: Per se,
2002.— 879 с.
7. Здравомыслов В.И., Анисимов З.У., Либих С.С. функцио-
нальная женская сексопатология.— Алма-Ата: Казахстан,
1985.— 271 с.
8. Ботнева И.Л. Половая холодность: бМЭ.— 3-е изд.—
1989.— Т. 20.— С. 205–206.
9. Сексопатология: Справочник / Под ред. г.С. Васильчен-
ко.— М.: Медицина, 1990.— 576 с.
10. Частная сексопатология: Руковод. для врачей / Под ред.
г.С. Васильченко.— М.: Медицина, 1983.— Т. 1.— 301 с.
Поступила 04.03.2005
the state of sexual health of the sPouses after genItal surgery In woMen
V.V. sviridova
s u m m a r y
the influence of various types of surgery on sexual function of women as well as the causes of development and
clinical forms of spouse deadaptation were established. the author concludes about the necessity to consider
mental and social-psychological factors contributing formation of spouse deadaptation and its cause in a number
of cases in addition to the volume of the surgery at psychotherapeutic correction of deadaptation.
|