Состояние иммунного статуса больных хроническим ларингитом с сопутствующим аутоиммунным тиреоидитом
Представлены результаты исследования клеточного и гуморального иммунитета у больных хроническим ларингитом с сопутствующим тиреоидитом. Обоснована необходимость помимо традиционного ЛОР−лечения таких больных в компетенции эндокринолога и иммунолога. The findings of investigation of cellular and humo...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2005 |
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2005
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52990 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Состояние иммунного статуса больных хроническим ларингитом с сопутствующим аутоиммунным тиреоидитом / Г.И. Гарюк, Ю.И. Караченцев, Е.А. Куликова, Т.И. Воропай // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 1. — С. 68-70. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860004740017946624 |
|---|---|
| author | Гарюк, Г.И. Караченцев, Ю.И. Куликова, Е.А. Воропай, Т.И. |
| author_facet | Гарюк, Г.И. Караченцев, Ю.И. Куликова, Е.А. Воропай, Т.И. |
| citation_txt | Состояние иммунного статуса больных хроническим ларингитом с сопутствующим аутоиммунным тиреоидитом / Г.И. Гарюк, Ю.И. Караченцев, Е.А. Куликова, Т.И. Воропай // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 1. — С. 68-70. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Представлены результаты исследования клеточного и гуморального иммунитета у больных хроническим ларингитом с сопутствующим тиреоидитом. Обоснована необходимость помимо традиционного ЛОР−лечения таких больных в компетенции эндокринолога и иммунолога.
The findings of investigation of cellular and humoral immunity in patients with chronic laryngitis accompanied by thyroiditis are presented. The necessity of endocrinologist and immunologist consultation in addition to the traditional ENT treatment is substantiated.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:38:17Z |
| format | Article |
| fulltext |
оториноларингология
68 ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 1’2005
Хронические воспалительные заболевания дыха-
тельных путей по частоте занимают одно из первых
мест среди лОР-заболеваний [1]. Обострение хрони-
ческих ларингитов среди причин нетрудоспособности,
по данным литературы, составляет 6–7% всей лОР-па-
тологии [2]. Стойкие клинические проявления хрони-
ческих ларингитов и сопровождающие их нарушения
функции гортани обусловлены многофакторностью
процессов, которые влияют на функцию этого органа.
При развитии хронического воспалительного процес-
са вообще первостепенное значение имеют нарушения
гомеостаза организма, в котором большая роль принад-
лежит железам внутренней секреции. На основании
многолетних наблюдений известный фониатр И. Мак-
симов [3] назвал гортань «гормональным органом»,
однако литературные данные о взаимосвязи заболе-
ваний гортани и нарушений функции желез внутрен-
ней секреции, в частности с нарушениями функции
щитовидной железы (щЖ), не отличаются полнотой.
Как и другие эндокринные железы, щЖ совместно
с нервной и иммунной системами принимает участие
в координации деятельности всех других систем ор-
ганизма. По данным некоторых авторов [4, 5], сущест-
вует связь патологии щЖ с очагами инфекции, в том
числе с хроническим тонзиллитом, рецидивирующей
герпетической инфекцией, хроническим бронхитом,
туберкулезом легких и острыми воспалительными за-
болеваниями органов дыхания. Установлено влияние
тиреоидных гормонов (Т3-трийодтиронина и Т4-те-
трайодтиронина) на обмен протеинов и, таким обра-
зом, на пластичность иммунитета. В последние годы
доказано, что в основе таких наиболее распространен-
ных заболеваний щЖ, как диффузный токсический
зоб и аутоиммунный тиреоидит, лежит генетически
обусловленный дефект иммунологического контроля,
который препятствует синтезу Т-лимфоцитов-супрес-
соров, вследствие чего начинают неконтролированно
синтезироваться антитела, в том числе к собственным
тканям. Взаимосвязь патологии гортани с аутоиммун-
ным тиреоидитом освещена в единичных публикаци-
ях [7–9]. Авторы объясняют эту взаимосвязь влиянием
гормонов щЖ на тонус мышц гортани и склонностью
к отекам межклеточных пространств тканей при гипо-
тиреозе. Однако наше внимание больше привлекают
такие качества гормонов щЖ, как влияние на обмен
веществ и протекание иммунных реакций в организме.
Нарушения этих процессов представляют собой веду-
щее звено патогенеза хронических воспалений верх-
них дыхательных путей. Это позволяет предположить
большую частоту и определенные особенности проте-
кания хронических воспалительных заболеваний лОР-
органов у больных с аутоиммунным тиреоидитом.
В последние годы частота тиреоидной патологии
в Украине значительно возросла. По данным ряда ав-
торов, общее количество случаев заболевания щЖ
достигло в 2001 г. 1,7 млн против 0,5 млн в 1990 г. при
интенсивных показателях соответственно 3,4 тыс.
и 0,9 тыс. случаев на 100 тыс. населения [10, 11].
Особое внимание привлекает большая распро-
страненность аутоиммунного тиреоидита (АИТ) среди
взрослого населения восточных областей Украины, до-
стигающая в среднем 0,28 тыс. против 0,18 тыс. случаев
на 100 тыс. населения западных регионов страны [10].
Взаимосвязь некоторых лОР-заболеваний с со-
стоянием щЖ описана рядом авторов [3—6].
Нашими предыдущими исследованиями [12, 13]
была выявлена высокая частота лОР-патологии
у больных с АИТ. Наиболее частой и значимой в со-
циальном плане лОР-патологией был хронический
ларингит, которым страдали 28% больных обследо-
ванной группы. Все случаи этого заболевания сопро-
вождались хроническим фарингитом и дисфонией
разной степени выраженности.
Поскольку функционирование щЖ тесно связа-
но с адаптационными и метаболическими процессами
в организме, распространенность тиреопатологии от-
ражает действие негативных экзогенных факторов,
дисбаланс микроэлементов, неблагоприятные соци-
ально-экономические условия жизнедеятельности
и др. Эти же факторы играют значимую роль в форми-
ровании патогенеза хронического ларингита.
Доказано, в том числе на экспериментальной мо-
дели аутоиммунного тиреоидита [14], что в патогене-
зе данного заболевания ведущая роль принадлежит
трансформации лимфоцитопоэза в вилочковой желе-
зе. В связи с этим нами была поставлена цель исследо-
вать иммунный статус больных хроническим ларин-
гитом с сопутствующим АИТ.
Под наблюдением находилось 47 больных
(11 мужчин и 36 женщин в возрасте от 18 до 69 лет),
страдающих хроническим ларингитом с сопутству-
ющим АИТ, проходивших лечение в клинике лОР-
состояние иММУнного статУса больных
хроническиМ ларингитоМ с соПУтствУющиМ
аУтоиММУнныМ тиреоидитоМ
Профессор Г.И. ГАрюк, профессор ю.И. кАрАчеНцев,
доцент е.А. кулИковА, доцент т.И. вороПАй
Харьковская медицинская академия последипломного образования,
Институт проблем эндокринной патологии им. В.Я. Данилевского АМН Украины, Харьков
Представлены результаты исследования клеточного и гуморального иммунитета у больных хрони-
ческим ларингитом с сопутствующим тиреоидитом. обоснована необходимость помимо традици-
онного лор-лечения таких больных в компетенции эндокринолога и иммунолога.
г.И. гАРЮК… СОСТОЯНИЕ ИММУННОгО СТАТУСА бОльНыХ лАРИНгИТОМ…
69
кафедры ХМАПО и составивших основную клиниче-
скую группу. Условную контрольную группу составили
18 больных аутоиммунным тиреоидитом без лОР-па-
тологии, находившихся на лечении в клинике Инсти-
тута проблем эндокринной патологии им. В.Я. Дани-
левского. лабораторные данные, полученные у боль-
ных, сравнивали с показателями 24 здоровых лиц.
лОР-диагноз устанавливали на основании клас-
сического клинического лОР-осмотра, ларингостро-
боскопии, бактериологического и цитологического
исследования мазков из наиболее пораженных участ-
ков гортани. Диагноз АИТ устанавливался эндокри-
нологом на основании жалоб больных, УзИ щЖ,
определения уровня тиреоидных гормонов (ТТг, Т3,
Т4) и серодиагностики антитиреоидного аутоиммуни-
тета (определения антител к микросомальному анти-
гену — атМСА).
Состояние иммунного статуса больных и лиц
контрольных групп изучали на основании определе-
ния показателей неспецифического иммунитета пер-
вого уровня, которое включало определение в крови
общих Т-лимфоцитов (Т-общ), Т-супрессоров (Т-с),
Т-хелперов (Т-х), В-лимфоцитов, циркулирующих
иммунных комплексов (ЦИК), иммуноглобулинов
сыворотки крови g, a, M и количества фагоцитиру-
ющих нейтрофилов по общепринятым методикам.
Клиническими проявлениями обострения хрони-
ческого ларингита были жалобы на быструю утомля-
емость и охриплость голоса, чувство инородного тела
и боль в горле, упорный приступообразный кашель,
беспокоящий больных по ночам и не купирующийся
длительным применением противокашлевых средств,
а также выраженная объективная картина воспали-
тельного процесса слизистой оболочки гортани. Ха-
рактерно, что длительное применение антимикробных
средств, в том числе антибиотиков, не приносило об-
легчения больным. Многие из них в течение года по
2—3 раза и более принимали традиционное лечение
ларингита (антибиотики, гипосенсибилизирующие
средства, вливания в гортань масел и суспензии гидро-
кортизона), которое давало лишь временное улуч-
шение.
При обследовании состояния тиреоидной си-
стемы у больных основной группы было выявлено
повышение уровня ТТг — в среднем 4,9±0,5 мМЕ/л,
и колебавшееся в пределах 7,3–4,2 мМЕ/л, в группе
здоровых лиц — 2,0±0,2 мМЕ/л (р < 0,05). Уровень
Т3 (трийодтиронина) у больных основной группы
находился в пределах 0,7—2,0 нмоль/л (в среднем
1,6±0,15 нмоль/л при 2,6±0,2 нмоль/л в группе здоро-
вых лиц). У этих же больных определялись значимые
титры антител к микросомальному антигену в сыво-
ротке крови, что в сочетании с данными УзИ щЖ
и позволило поставить диагноз аутоиммунного тирео-
идита. В условной контрольной группе изученные по-
казатели имели аналогичный характер, но в более вы-
раженной степени (табл. 1).
Что касается показателей клеточного звена им-
мунитета, то, как видно из данных табл. 2, у больных
обеих групп отмечалось снижение относительного
количества Т-лимфоцитов. Соотношение Т-х к Т-с,
составившее в основной группе 3,9, свидетельствует
о наличии у них клеточной формы АИТ; у больных
группы относительного контроля это соотношение
еще более существенно превышало норму. Несколько
выше нормы у больных основной группы было и ко-
личество В-лимфоцитов, а фагоцитирующая актив-
ность нейтрофилов была достоверно снижена.
Особого внимания, с нашей точки зрения, заслу-
живает стабильно повышенный уровень ЦИК в крови
больных основной клинической группы. Имеющаяся
у них дисиммуноглобулинемия ІІІ типа по Европей-
ской классификации проявлялась снижением уров-
ня Igg (9,92±0,55 г/л против нормы 15,9±0,8 г/л)
Таблица 1
Тиреоидный статус больных хроническим ларингитом с сопутствующим АИТ (данные в %)
Обследованные группы атМСА
Тиреоидные гормоны
ТТГ, мМЕ/л Т3, нмоль/л Т4, нмоль/л
Больные хроническим
ларингитом и АИТ, n = 47
2,4±0,2
полож. 4,9±0,5* 1,6±0,15* 145±1,5*
Больные АИТ без ЛОР-па-
тологии, n = 18
2,7±0,3
полож. 6,4±0,6* 1,3±0,1* 113±0,9*
Здоровые лица, n = 24 Отриц. 2,0±0,2 2,6±0,2 132±0,8
* достоверность различий между показателями основной и контрольных групп (р < 0,05). То же в табл. 2.
Таблица 2
Основные показатели клеточного иммунитета первого порядка (данные в %)
Обследованные группы
Количество лимфоцитов Фагоцити-
рующие
нейтрофилы Т-общ Т-с Т-х Т-х/Т-с В-лимфо-
циты
Больные хроническим
ларингитом и АИТ,
n = 47
55,3±1,5* 13,63±0,92* 53,5±2,8 3,9 20,6±0,38* 72±5*
Больные АИТ без ЛОР-
патологии, n = 18
51,95±0,96* 11,8+0,94* 56,85+2,09* 4,8 18,3+0,92 76+5
Здоровые лица, n = 24 62,9±2,2 17,4±1,0 49,5±2,2 2,8 15,6±0,8 86±4
ОТОРИНОлАРИНгОлОгИЯ
70
и повышением уровня IgА (2,5±0,18 против нормы
1,5±0,3 г/л, р < 0,05) на фоне нормальных значе-
ний уровня IgМ, что видно из приводимого рисунка.
В условно-контрольной группе (больные АИТ без
лОР-патологии) выявлена гипоиммуноглобулинемия
класса Igg при нормальных уровнях IgА и IgМ.
В целом проведенное исследование показало, что
у больных хроническим ларингитом с сопутствующим
АИТ имеются нарушения в клеточном и гуморальном
звеньях иммунитета, проявляющиеся снижением
Т-общ, Т-с лимфоцитов и повышением уровня ЦИК
и Iga сыворотки крови, соотношение Т-х/Т-с состав-
ляет 3,9, что свидетельствует о наличии у них клеточ-
ной формы АИТ.
В связи с тем, что у 68 % больных с рецидивиру-
ющим течением хронического ларингита тиреоидная
патология была выявлена впервые, следует считать, что
больные с этой патологией нуждаются в компетенции
эндокринолога и их необходимо направлять на УзИ
щЖ и определение уровня тиреоидных гормонов.
л и т е р а т у р а
1. Крюков А.И., Жуховицкий В.Г. гнойно-воспалительные
заболевания уха, горла, носа и верхних дыхательных
путей: актуальность проблемы и пути решения // Вестн.
оториноларингол.— 2004.— № 1.— С. 3 — 4.
2. Фанта И.В. Научное обоснование организации специа-
лизированной амбулаторно-поликлинической оторино-
ларингологической помощи взрослому населению круп-
ного промышленного города в современных условиях:
Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— С.Пб., 2003.— 16 с.
3. Максимов И. фониатрия.— М.: Медицина, 1987.— 283 с.
4. Балаболкин М.И. Эндокринология.— М.: Медицина,
1989.— 415 с.
5. Чумак С.А. Тиреопатии при соматической патологии //
Актуальні питання ендокринології дітей та підлітків: Ма-
тер. наук.-практ. конф.— Харків, 2004.— С. 100 — 102.
6. Кандрор В.И. Молекулярно-генетические аспекты тирео-
идной патологии // Пробл. эндокринол.— 2001.— № 5.—
С. 3 — 10.
7. Чумаков В.И., Агеева С.А. гипотиреоз и патология лОР-
органов (обзор) // Вестн. оториноларингол.— 1982.—
№ 2.— С. 77 — 80.
8. Кицера А.Е., Томашевский Я.И., Солтан М.А. Некоторые
изменения верхних дыхательных путей у больных ауто-
им мун ным тиреоидитом // ЖВНгХ.— 1988.— № 4.—
С. 11 — 13.
9. Матвійчук Я.М. Симптоми, які спостерігаються у верх-
ніх дихальних та травних шляхах при аутоімунному
тиреоїдиті та гіпотиреозі // Там же.— № 1.— С. 32 — 35.
10. Тимченко А.М. Сучасні особливості регіональної розпов-
сюдженості тиреопатології серед населення // Пробл.
эндокрин. патологии.— 2003.— № 3.— С. 36 — 45.
11. Аутоімунний тиреоїдит: діагностика та лікування /
П.М. боднар, В.М. Конах, В.В. Матюшенко, О.В. Прапро
// Ендокринологія, 2001.— Т. 6, додаток.— c. 23.
12. Куликова Е.А. Частота хронического тонзиллита у под-
ростков с диффузной патологией щитовидной железы
и подходы к лечению данного контингента больных //
ЖВНгХ.— 2003.— № 3.— С. 36.
13. Состояние верхних дыхательных путей у подростков
с диффузной патологией щитовидной железы / г.И. га-
рюк, Е.А. Куликова, В.Т. лисовец и др. // Пробл. эндо-
крин. патологии.— 2004.— № 2.— С. 47 — 52.
14. Караченцев Ю.І., Сорокіна І.В., Гопкалова І.В. Імуномор-
фологічні зміни у щитовидній залозі кролів з експери-
ментальним аутоімунним тиреоїдитом // Медицина
сегодня и завтра.— 1999.— № 1.— С. 14 — 18.
Поступила 10.01.2005
IMMunIty state In PatIents wIth chronIc laryngItIs wIth accoMPanyIng
autoIMMune thyroIdItIs
g.I. gariuk, yu.I. karachentsev, e.a. kulikova, t.I. Voropay
s u m m a r y
the findings of investigation of cellular and humoral immunity in patients with chronic laryngitis accompanied
by thyroiditis are presented. the necessity of endocrinologist and immunologist consultation in addition to the
traditional ent treatment is substantiated.
Норма Хронический ларингит + АИТ АИТ
Показатели гуморального иммунитета сыворотки крови обследованных больных (г/л)
IgG IgA IgM ЦИК
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-52990 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:38:17Z |
| publishDate | 2005 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Гарюк, Г.И. Караченцев, Ю.И. Куликова, Е.А. Воропай, Т.И. 2014-01-15T16:51:12Z 2014-01-15T16:51:12Z 2005 Состояние иммунного статуса больных хроническим ларингитом с сопутствующим аутоиммунным тиреоидитом / Г.И. Гарюк, Ю.И. Караченцев, Е.А. Куликова, Т.И. Воропай // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 1. — С. 68-70. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52990 Представлены результаты исследования клеточного и гуморального иммунитета у больных хроническим ларингитом с сопутствующим тиреоидитом. Обоснована необходимость помимо традиционного ЛОР−лечения таких больных в компетенции эндокринолога и иммунолога. The findings of investigation of cellular and humoral immunity in patients with chronic laryngitis accompanied by thyroiditis are presented. The necessity of endocrinologist and immunologist consultation in addition to the traditional ENT treatment is substantiated. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Оториноларингология Состояние иммунного статуса больных хроническим ларингитом с сопутствующим аутоиммунным тиреоидитом Immunity state in patients with chronic laryngitis with accomp anying autoimmune thyroiditis Article published earlier |
| spellingShingle | Состояние иммунного статуса больных хроническим ларингитом с сопутствующим аутоиммунным тиреоидитом Гарюк, Г.И. Караченцев, Ю.И. Куликова, Е.А. Воропай, Т.И. Оториноларингология |
| title | Состояние иммунного статуса больных хроническим ларингитом с сопутствующим аутоиммунным тиреоидитом |
| title_alt | Immunity state in patients with chronic laryngitis with accomp anying autoimmune thyroiditis |
| title_full | Состояние иммунного статуса больных хроническим ларингитом с сопутствующим аутоиммунным тиреоидитом |
| title_fullStr | Состояние иммунного статуса больных хроническим ларингитом с сопутствующим аутоиммунным тиреоидитом |
| title_full_unstemmed | Состояние иммунного статуса больных хроническим ларингитом с сопутствующим аутоиммунным тиреоидитом |
| title_short | Состояние иммунного статуса больных хроническим ларингитом с сопутствующим аутоиммунным тиреоидитом |
| title_sort | состояние иммунного статуса больных хроническим ларингитом с сопутствующим аутоиммунным тиреоидитом |
| topic | Оториноларингология |
| topic_facet | Оториноларингология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52990 |
| work_keys_str_mv | AT garûkgi sostoânieimmunnogostatusabolʹnyhhroničeskimlaringitomssoputstvuûŝimautoimmunnymtireoiditom AT karačencevûi sostoânieimmunnogostatusabolʹnyhhroničeskimlaringitomssoputstvuûŝimautoimmunnymtireoiditom AT kulikovaea sostoânieimmunnogostatusabolʹnyhhroničeskimlaringitomssoputstvuûŝimautoimmunnymtireoiditom AT voropaiti sostoânieimmunnogostatusabolʹnyhhroničeskimlaringitomssoputstvuûŝimautoimmunnymtireoiditom AT garûkgi immunitystateinpatientswithchroniclaryngitiswithaccompanyingautoimmunethyroiditis AT karačencevûi immunitystateinpatientswithchroniclaryngitiswithaccompanyingautoimmunethyroiditis AT kulikovaea immunitystateinpatientswithchroniclaryngitiswithaccompanyingautoimmunethyroiditis AT voropaiti immunitystateinpatientswithchroniclaryngitiswithaccompanyingautoimmunethyroiditis |