Основные направления диагностики и лечения интерстициального цистита
Показана актуальность проблемы диагностики и лечения интерстициального цистита. Подробно рассмотрены современные методы обследования больных, предлагаемые способы лечения и их эффективность. Urgency of the problem of diagnosis and treatment for interstitial cystitis is shown. Up−to−date methods of i...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2005 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2005
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53015 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Основные направления диагностики и лечения интерстициального цистита / А.Ю. Воропай // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 2. — С. 115-118. — Бібліогр.: 17 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859909312912031744 |
|---|---|
| author | Воропай, А.Ю. |
| author_facet | Воропай, А.Ю. |
| citation_txt | Основные направления диагностики и лечения интерстициального цистита / А.Ю. Воропай // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 2. — С. 115-118. — Бібліогр.: 17 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Показана актуальность проблемы диагностики и лечения интерстициального цистита. Подробно рассмотрены современные методы обследования больных, предлагаемые способы лечения и их эффективность.
Urgency of the problem of diagnosis and treatment for interstitial cystitis is shown. Up−to−date methods of investigation, the suggested treatment and its efficacy are discussed in detail.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:01:21Z |
| format | Article |
| fulltext |
УРОлОгИЯ
115ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 2’2005
Актуальность проблемы диагностики и лечения
интерстициального цистита связана прежде всего
с увеличением распространенности и недостаточной
эффективности терапии этой болезни.
Интерстициальный цистит (ИЦ) — хроническое
воспалительное заболевание мочевого пузыря не-
бактериальной природы, характеризующееся болью
в низу живота, в области проекции мочевого пузыря,
уретры, вагины, прямой кишки и учащенными импе-
ративными позывами к мочеиспусканию различной
степени выраженности.
Этиология этого заболевания остается неизвест-
ной, не существует даже точного определения болез-
ни. большинство случаев ИЦ наблюдается в СшА,
в Европе это состояние встречается относительно ред-
ко и почти не известно в развивающихся странах.
Возможно, что такое неравенство в эпидемио-
логических данных обусловлено различиями в при-
нятых диагностических критериях. В частности, при
определении распространенности ИЦ не использу-
ются критерии Национального института здоровья,
СшА [1, 2]. По имеющимся данным, уровень рас-
пространенности ИЦ колеблется от 10 случаев на
100 тыс. населения в финляндии в 1975 г. (основано
на пересмотре больничных записей) до 30 на 100 тыс.
в СшА в 1987 г. и около 510 случаев на 100 тыс.
в СшА в 1989 г. [3].
В СшА заболевание чаще всего диагностирует-
ся у кавказцев и афроамериканцев, хотя отмечается
и среди других расовых и этнических групп. Наибо-
лее распространен ИЦ среди пациентов с синдромом
«раздраженного» кишечника, спазмированной киш-
кой, коликами в животе, гистерэктомией, ревматоид-
ным артритом, фибромиалгией, сенной лихорадкой,
астмой и аллергией на пищу и лекарственные пре-
параты [4]. Соотношение женщин и мужчин, страда-
ющих ИЦ, составляет 9:1 [1, 5].
Первая письменная ссылка на заболевание, ко-
торым, вероятно, являлся ИЦ, была сделана в 1836 г.
Mercier, наблюдавшим случай спонтанного разрыва
мочевого пузыря при наличии в нем язвы. В 1870 г.
lowson tait описал два случая проникающей язвы мо-
чевого пузыря у молодых женщин, наблюдавшихся
в Королевской лондонской больнице. Обе пациентки
отмечали боль в мочевом пузыре, дизурию с частыми
позывами к мочеиспусканию, которые уменьшались
после внутрипузырной инстилляции нитрата серебра
под хлороформенным наркозом. tait предложил вы-
полнять формирование везиковагинальной фистулы,
чтобы позволить зажить язве в мочевом пузыре. Опи-
сательный термин «интерстициальный цистит» был
впервые введен skene в 1887 г. в книге, посвященной
болезням мочеиспускательного канала и мочевого
пузыря у женщин. В 1907 г. nitze сообщил о заболе-
вании мочевого пузыря, названном им паренхиматоз-
ным циститом, при котором боли и частые позывы
к мочеиспусканию были обусловлены изъязвлениями
слизистой оболочки. В 1914 г. язва мочевого пузыря
была описана huwner и до настоящего времени носит
его имя [1].
В 20-е годы ХХ ст. полагали, что большинство
воспалительных заболеваний являются результатом
бактериальной инфекции, и бактерии считались так-
же причиной ИЦ [цит. по 1]. Однако эти данные не
получили подтверждения, и в настоящее время, не-
смотря на многочисленные исследования, причина
ИЦ по-прежнему остается загадкой.
В качестве основных этиологических факторов
ИЦ рассматриваются [6, 7]:
повышенная проницаемость эпителия мочевого
пузыря, возникающая вследствие дефицита гликопро-
теинов и гликозаминогликанов, при которой компо-
ненты мочи повреждают стенку мочевого пузыря;
активация и дегрануляция тучных клеток специ-
фической (связывание Ig e) и неспецифической (ле-
карства, гормоны, ацетилхолин) стимуляцией, при-
водящей к высвобождению накопленных (гистамин,
гепарин, триптаза) или вновь образованных (лейко-
триены, тромбоксаны) медиаторов воспаления;
инфильтрация стенки мочевого пузыря, вызван-
ная неизвестными раздражителями, лимфоцитами,
плазматическими клетками, нейтрофильными и эози-
нофильными гранулоцитами, тучными клетками;
токсические компоненты мочи;
скрытая инфекция;
повышенная концентрация нервных волокон;
эндокринные и психосоматические нарушения.
Можно предполагать, что важную роль в разви-
тии ИЦ играет повреждение гликозаминогликано-
вого (гАг) слоя. Интактный гАг слой обеспечивает
внутреннюю стенку мочевого пузыря защитным сли-
зистым барьером, предотвращая таким образом кон-
такт и пенетрацию токсических веществ мочи с уро-
телием. Это имеет большое значение, учитывая высо-
кую концентрацию в моче экскретируемых веществ,
к которым незащищенная стенка мочевого пузыря
очень чувствительна. Калий, например, в больших
кон центра циях может проникать в стенку мочевого
пузыря и приводить к ее раздражению и нервной де-
поляризации. Тем не менее ни один из этих факторов
основные наПравления диагностики и лечения
интерстициального цистита
А.Ю. ВоРоПАй
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Показана актуальность проблемы диагностики и лечения интерстициального цистита. Подробно
рассмотрены современные методы обследования больных, предлагаемые способы лечения и их
эффективность.
УРОлОгИЯ
116
не подтвержден экспериментальными или клиниче-
скими данными.
Диагноз ИЦ является исключительно синдром-
ным диагнозом, основанным на совокупности хрони-
ческих болевых и дизурических симптомов, без при-
знаков воспаления в клиническом анализе мочи, ее
стерильности, отсутствии опухолевых клеток и нали-
чии в смывах из мочевого пузыря характерных цисто-
скопических находок после гидравлического растяже-
ния и исключения других заболеваний.
Таким образом, диагностика ИЦ основывается
на трех критериях: наличии характерной клиниче-
ской симптоматики; исключении других заболеваний
(в первую очередь бактериального цистита, туберку-
леза и рака); выявлении специфических цистоско-
пических признаков — язвы гуннера и подслизистых
петехиальных кровоизлияний до 10–20 экземпляров
в поле зрения.
Наиболее успешной попыткой систематизировать
диагностику ИЦ следует считать исключения и вклю-
чения, предложенные в методических рекомендациях
nIddK [цит. по 2].
Критерии включения: язва гуннера; боль в об-
ласти мочевого пузыря, уменьшающаяся после моче-
испускания; боль над лоном, в области таза, уретры,
вагины или промежности; гломеруляции при цисто-
скопии; уменьшенная емкость мочевого пузыря на
цистометрограмме.
Критерии исключения: возраст моложе 18 лет; до-
брокачественные или злокачественные опухоли моче-
вого пузыря; лучевой, туберкулезный, бактериальный
цистит; вагинит; циклофосфамидный цистит; симпто-
матический уретральный дивертикул; рак матки, шей-
ки матки, вагины или уретры; активный герпес; камни
нижней трети мочеточника и мочевого пузыря; часто-
та мочеиспусканий <5 раз за 12 ч; никтурия <2 раз;
уменьшение симптомов при приеме антибиотиков,
уроантисептиков, анальгетиков (например, феназо-
пиридина гидрохлорида); длительность заболевания
<12 мес; непроизвольная контракция мочевого пузы-
ря (уродинамически); емкость пузыря > 400 см3; от-
сутствие императивных позывов к мочеиспусканию.
Необходимость подобных строгих критериев ИЦ
дискутируется, ряд исследователей справедливо пред-
полагает, что им может соответствовать состояние
только 1/3 общего количества больных [8], и по мере
накопления клинических и эпидемиологических дан-
ных указанные критерии диагностики заболевания
становятся все более принятыми.
Поскольку диагностика ИЦ, определяющая вы-
бор его лечения, представляет серьезные трудности,
в литературе обсуждаются разнообразные методы
и алгоритм обследования больных, который можно
представить в следующем виде [1, 2, 12].
1. Общее клиническое исследование, включающее
исследование мочеполовых органов в гинеколо-
гическом кресле.
2. лабораторные тесты (клинические анализы кро-
ви, мочи, исследование отделяемого из влагали-
ща, шейки матки, уретры).
3. бактериологические исследования: определение
урокультуры и микробного числа, чувствительно-
сти к антибиотикам, определение флоры влагали-
ща и дистального отдела уретры.
4. Ультрасонография органов мочеполовой си-
стемы.
5. Уродинамическое исследование.
6. Инструментальное обследование под общей ане-
стезией: уретроцистоскопия с определением ана-
томической емкости мочевого пузыря и гидравли-
ческим растяжением с последующей мультифо-
кальной биопсией.
7. Световая оптическая и электронная микроскопия
биоптатов мочевого пузыря.
В рекомендациях Ассоциации по изучению ИЦ
(Ica) особая роль отводится детальному сбору анам-
неза. Уже на начальном этапе решается вопрос о соот-
ветствии состояния больного критериям диагностики
ИЦ, определяется объем обследования. Обращается
внимание на эпизоды мочевой инфекции, перенесен-
ные хирургические операции на мочевых путях, орга-
нах малого таза, на сопутствующие заболевания (со-
стояние гениталий, толстого кишечника, щитовидной
железы, аллергия, системные заболевания) [1, 9].
бактериологическое исследование мочи с опре-
делением вида возбудителя и степени бактериурии
у больных ИЦ обычно дает отрицательный результат
или определяется грамотрицательная флора (кишеч-
ная палочка, клебсиелла, энтерококк, синегнойная
палочка), причем степень бактериурии не превыша-
ет 1000–100 000 в 1 мл. лабораторные исследования
крови и отделяемого из уретры и влагалища с помо-
щью иммунофлюоресцентной микроскопии и ПЦР
обычно не выявляют признаков мочевого хламидиоза,
гарднереллеза [10].
Цистоскопия является наиболее информатив-
ным методом исследования при подозрении на на-
личие ИЦ и одновременно лечебным мероприятием.
Данная манипуляция при этом имеет ряд особенно-
стей. Первым ее этапом является диагностический
осмотр уретры и мочевого пузыря для исключения
опухоли, туберкулеза, конкрементов и т.д.; измеря-
ется объем мочевого пузыря, который у многих па-
циентов с ИЦ снижен. При осмотре на этом этапе
возможно выявление так называемой язвы гуннера,
которая представляет собой дефект эпителия. Вто-
рой этап цистоскопии — гидравлическое растяжение
мочевого пузыря, который осторожно заполняется
до максимального объема. Через 3–5 мин жидкость
постепенно эвакуируют. Появление при этом под-
слизистых петехиальных кровоизлияний характерно
для ИЦ. После гидравлического растяжения 2/3 па-
циенток отмечают значительную ремиссию [9]. По-
следний этап исследования — биопсия. биоптаты
берут из эритематозных областей или из боковой
стенки пузыря с обязательным захватом детрузора.
При исследовании биоптатов определяют призна-
ки денудации эпителия, выраженного хронического
воспаления в подслизистом слое с инфильтрацией
лимфоцитами, плазматическими клетками и эози-
нофилами, признаки фиброза детрузора. фактором,
подтверждающим ИЦ, является выявление большо-
го количества тучных клеток в подслизистом слое
и детрузоре [11].
А.Ю. ВОРОПАй. ОСНОВНыЕ НАПРАВлЕНИЯ ДИАгНОСТИКИ И лЕЧЕНИЯ ИНТЕРСТИЦИАльНОгО ЦИСТИТА
117
Анализ данных литературы позволяет опреде-
лить основные направления консервативного лечения
ИЦ [1, 12]:
1. Внутрипузырные инстилляции лекарственных
средств.
2. Системная медикаментозная терапия.
3. Трансуретральное локальное воздействие на мо-
чевой пузырь (гидравлическое растяжение моче-
вого пузыря).
4. Немедикаментозное лечение (акупунктура).
Введение лекарств непосредственно в полость
мочевого пузыря в виде инстилляций является не-
заменимым методом лечения ИЦ, так как лекарство
подводится прямо к пораженному органу и риск по-
бочного действия при этом минимален. Одним из
препаратов для инстилляций служит диметил-суль-
фоксид (ДМСО), обладающий способностью прони-
кать через биологические мембраны и оказывающий
противовоспалительное, анальгетическое, антисепти-
ческое и фибринолитическое действие. 30–50 мл 50%
раствора ДМСО, разбавленного 0,5% раствором ново-
каина, вводят на 15–30 мин. Инстилляции выполняют
1–2 раза в неделю на протяжении 4–8 нед. Для уси-
ления эффективности к ДМСО может быть добавлен
диоксидин [13].
К препаратам, обладающим цитодеструктивным
действием, относятся нитрат серебра, хлорпактин,
вакцина бЦЖ. Внутрипузырные инстилляции рас-
твора нитрата серебра в концентрациях 1:5000, 1:2000,
1:1000 в ряде случаев дают выраженный положитель-
ный эффект. Хлорпактин — препарат, использова-
вшийся для лечения туберкулеза, назначают внутри-
пузырно тем больным ИЦ, которые безуспешно лечи-
лись димексидом, эффективность при этом составляет
от 50 до 72%. Применение вакцины бЦЖ у больных
ИЦ в виде 6-недельного курса также оказывается эф-
фективным (до 60%), скорее всего, за счет выражен-
ных иммуностимулирующих свойств этого препара-
та, поскольку есть основания рассматривать ИЦ как
аутоиммунное заболевание [1].
В последнее время появились сообщения о поло-
жительном действии резинфератоксина (rtx) — эф-
фективного аналога экстракта перца чилли, приме-
нение которого уменьшает частоту мочеиспусканий
и боль примерно у 50% больных ИЦ [1, 12].
Используют также клорпактин-детергент ги-
похлорной кислоты, ранее применявшийся для ле-
чения туберкулезного цистита. Действие этого пре-
парата основано на деструкции поврежденного уро-
телия с последующим замещением его нормальным
эпителием. Предложены еженедельные или ежеме-
сячные курсы лечения 0,4% раствором препарата,
позволившие получить терапевтический эффект от
50 до 70% [1].
Имеются сведения о применении для лечения
ИЦ препаратов, действие которых направлено на
восстановление гАг слоя уротелия. К ним относят-
ся [1, 14, 15]:
1. гепарин, применяемый в виде инстилляций по
10 000 ЕД в 10 мл стерильной воды 3 раза в неде-
лю в течение 3 мес, причем у большинства паци-
ентов получена стойкая ремиссия.
2. Пентозанполисульфат (pps) — гликопротеид,
применяемый внутрипузырно по 300 мг в 50 мл
изотонического раствора натрия хлорида 2 раза
в неделю в течение 3 мес; препарат позволил не
только получить значительное симптоматическое
улучшение, но и увеличить емкость мочевого пу-
зыря.
3. гиалуроновая кислота (цистистат); сообщается об
улучшении у 56% больных через 4 нед и у 71% —
за 7 нед лечения.
4. Хондроитин сульфат (uropol-s), восстанавлива-
ющий гАг слой; вводится внутрипузырно 40 мл
0,2% раствора, в первые 4 нед — 1 раз в неделю, за-
тем — 1 раз в месяц в течение 12 мес [1].
На основании наших представлений о возмож-
ных звеньях патогенеза ИЦ и роли тучных клеток
в его развитии считается обоснованным применение
гидроксизина (атаракса), являющегося антагонистом
Н1-гистаминовых рецепторов в комплексном медика-
ментозном лечении. Препарат способен блокировать
активацию тучных клеток и высвобождение гистами-
на, серотонина, простагландинов, обладает антихо-
линергическим и седативным действием, уменьшает
болевые ощущения, поллакиурию и никтурию. Назна-
чается по схеме: 25 мг на ночь в течение 1-й нед, затем
доза увеличивается до 50 мг, с 3-й нед больные при-
нимают 75 мг в сутки (25 мг утром и 50 мг на ночь)
в течение 4 мес [1].
Применение циметидина — антагониста Н2-гис-
та миновых рецепторов — приводит к значительному
уменьшению боли и никтурии. Препарат назначает-
ся по 200 мг 2 раза в день, длительность курса от 2 до
6 мес. Терапевтический эффект при этом составляет
65% [16].
Для симптоматического лечения ИЦ широко при-
меняется амитриптиллин — один из препаратов груп-
пы трициклических антидепрессантов, оказывающий
антихолинергическое, седативное, антигистаминное
действие. Начинают с 25 мг на ночь, постепенно уве-
личивая дозу до 75 мг в течение 2 нед [1, 12].
Собственный клинический опыт убедил нас
в том, что у больных ИЦ женщин со сниженным уров-
нем эстрогенов, который также играет немаловажную
роль в патогенезе этого заболевания, хорошее дейст-
вие оказывает назначение эстрогенов в виде вагиналь-
ных свечей (овестин) — по 1 свече на ночь в течение
10 дней.
Имеются положительные отзывы о применении
для лечения ИЦ препаратов группы НПВС, в част-
ности пироксикама в комбинации с антидепрессанта-
ми — доксепина. Эта так называемая doxcaM-тера-
пия эффективна у тех пациентов, у которых препара-
ты других групп, а также гидравлическое растяжение
мочевого пузыря не дали положительного резуль-
тата. Прием доксепина начинают с дозы 25 мг перед
сном, увеличивая ее затем до 50 мг в течение 2-й нед
и 75 мг — с 3-й нед, в течение 8 нед. Вместе с первой
дозой доксепина пациентам назначается пироксикам
по 40 мг также перед сном [17].
Антихолинергические препараты, ранее при-
менявшиеся в случаях гиперактивного мочевого
пузыря, могут давать хороший эффект и при ИЦ.
УРОлОгИЯ
118
л и т е р а т у р а
1. Лоран О.Б., Зайцев А.В., Липский B.C. Диагностика и ле-
чение интерстициального цистита у женщин.— Саратов:
Санта-Пресс, 2001.— 190 с.
2. Nordling J. pelvic pain and interstitial cystitis: therapeutic
strategies, results and limitation // eau.— 2004.— update
series 2.— p. 179–186.
3. Curhan G.C., Speizer F.E., Hunter D.J. epidemiology of inter-
stitial cystitis: a population based study // J. urol.— 1999.—
Vol. 161.— p. 549–552.
4. Van de Marwe J.P. Interstitial cystitis and gastrointestinal
disorders // cpn publ.— 2004.— № 3.— Р. 3–6.
5. Badenoch A.W. chronic interstitial cystitis / B.J.u.—
1971.— Vol. 43.— p. 718–721.
6. Holm-Bentzen M., Nordling J., Hold T. etiologic and pat-
hogenetic theories in interstitial cystitis // p.M. hanno,
d.r. staskin. Interstitial cystitis.— london: springer Verl-
ag, 1990.— p. 63–77.
7. Parsons C.L. Interstitial cystitis: epidemiology and cli-
nical presentation // clin. obstet. gynecol.— 2002.—
Vol. 45(1).— p. 242–249.
8. Messing E. the diagnosis of interstitial cystitis // uro logy.—
1987.— Vol. 29 (4).— p. 4–7.
9. Hanno P., Levin R.M., Monson F.C. diagnosis of interstitial
cystitis // J. urol.— 1990.— Vol. 143.— p. 281.
10. Agarwal M., Dixon R.A. Investigation to reveal g. Vaginalis
in I.c. patients // B.J.u. Intern.— 2001.— Vol. 88.— p. 868–
870.
11. Mast sells involvement in interstitial cystitis / W.l. ly-
nes, s.d. flynn, l.d. shortliffe et al. // J.urol.— 1987.—
Vol. 138.— p. 746–752.
12. Переверзев А.С. Клиническая урогинекология — xарь-
ков: факт, 2000.— 360 с.
13. Stewart B.H., Persky L., Kiser W.S. the use of dimethylsul-
foxide (dMso) in the treatment of interstitial cystitis //
J. urol.— 1968.— Vol. 98.— p. 671.
14. Parsons C.L., Housley Т., Schmidt J.D. treatment of inters-
titial cystitis with intravesical heparin // B.J.u.— 1994.—
Vol. 73.— p. 504–507.
15. Morales A., Emerson L. treatment of refractory interstitial
cystitis with hyaluronic acid // J. urol.— 1995.— Vol. 153.—
p. 288a.
16. Лоран О.Б., Зайцев О.В., Годунов Б.Н. Современные
аспекты диагностики и лечения хронического цистита
у женщин // Урол. и нефрол.— 1997.— № 6.— С. 7–14.
17. efficacy of oral doxepin and piroxicam treatment for Inters-
titial cystitis / r. Wammack, M. ramzi, c. seitz, B. djavan
// Еur. urol.— 2002.— Vol. 41.— p. 596–601.
Поступила 10.03.2005
MaIn dIrectIons of dIagnosIs and treatMent for InterstItIal cystItIs
a.yu. Voropay
s u m m a r y
urgency of the problem of diagnosis and treatment for interstitial cystitis is shown. up-to-date methods of
investigation, the suggested treatment and its efficacy are discussed in detail.
Оксибутинин (дриптан) или толтерадин (детрузи-
тол) назначают по 1 таблетке 2 раза в день в течение
1 мес. Прием этих препаратов позволяет купировать
учащенные императивные позывы к мочеиспуска-
нию [12].
Антибиотики имеют ограниченное примене-
ние при ИЦ. Они могут приводить к уменьшению
симптомов, но не являются главным звеном терапии
ИЦ [1, 12].
Существенное значение в лечении больных ИЦ
имеет акупунктура, которая, по данным некоторых
авторов, была эффективна у 85% пациентов, не отве-
чавших на другие виды лечения [1, 2].
С успехом используется при рассматриваемой па-
тологии ионоферез лекарственных средств (ИфлС),
в частности сочетание лидокаина и адреналина или
лидокаина и дексаметазона, для чего используется
трансуретральный анод в мочевом пузыре и надлоб-
ковый кожный катод [1]. Однако это дорогостоящий
и малоконтролируемый метод.
Таким образом, анализ современного состояния
проблемы диагностики и лечения ИЦ свидетельст-
вует о том, что, несмотря на множество предлагаемых
препаратов и методов лечения, ни один из них не по-
зволяет полностью излечить это тяжелое заболевание,
что диктует необходимость дальнейших исследований
и поиска путей помощи больным.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53015 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:01:21Z |
| publishDate | 2005 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Воропай, А.Ю. 2014-01-15T22:24:02Z 2014-01-15T22:24:02Z 2005 Основные направления диагностики и лечения интерстициального цистита / А.Ю. Воропай // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 2. — С. 115-118. — Бібліогр.: 17 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53015 Показана актуальность проблемы диагностики и лечения интерстициального цистита. Подробно рассмотрены современные методы обследования больных, предлагаемые способы лечения и их эффективность. Urgency of the problem of diagnosis and treatment for interstitial cystitis is shown. Up−to−date methods of investigation, the suggested treatment and its efficacy are discussed in detail. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Урология Основные направления диагностики и лечения интерстициального цистита Main directions of diagnosis and treatment for interstitial cystitis Article published earlier |
| spellingShingle | Основные направления диагностики и лечения интерстициального цистита Воропай, А.Ю. Урология |
| title | Основные направления диагностики и лечения интерстициального цистита |
| title_alt | Main directions of diagnosis and treatment for interstitial cystitis |
| title_full | Основные направления диагностики и лечения интерстициального цистита |
| title_fullStr | Основные направления диагностики и лечения интерстициального цистита |
| title_full_unstemmed | Основные направления диагностики и лечения интерстициального цистита |
| title_short | Основные направления диагностики и лечения интерстициального цистита |
| title_sort | основные направления диагностики и лечения интерстициального цистита |
| topic | Урология |
| topic_facet | Урология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53015 |
| work_keys_str_mv | AT voropaiaû osnovnyenapravleniâdiagnostikiilečeniâintersticialʹnogocistita AT voropaiaû maindirectionsofdiagnosisandtreatmentforinterstitialcystitis |