Медицинская и социальная эффективность реабилитации больных с ожогами лица, шеи и их последствиями
Изложены отдаленные результаты лечения поверхностных и глубоких ожогов лица, шеи и их последствий. Обоснованы медицинская и социальная эффективность разработанных авторами технологий консервативного и хирургического лечения ожогов этой локализации и их последствий по критериям достижения стойких, ок...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2005 |
| Main Authors: | , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2005
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53019 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Медицинская и социальная эффективность реабилитации больных с ожогами лица, шеи и их последствиями / Т.Г. Григорьева, Е.К. Тимченко // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 2. — С. 91-96. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859675443685228544 |
|---|---|
| author | Григорьева, Т.Г. Тимченко, Е.К. |
| author_facet | Григорьева, Т.Г. Тимченко, Е.К. |
| citation_txt | Медицинская и социальная эффективность реабилитации больных с ожогами лица, шеи и их последствиями / Т.Г. Григорьева, Е.К. Тимченко // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 2. — С. 91-96. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Изложены отдаленные результаты лечения поверхностных и глубоких ожогов лица, шеи и их последствий. Обоснованы медицинская и социальная эффективность разработанных авторами технологий консервативного и хирургического лечения ожогов этой локализации и их последствий по критериям достижения стойких, окончательных анатомических, функциональных, эстетических результатов и улучшения качества жизни пациентов.
Long−term results of superficial and deep burns of the face, neck and their consequences are described. Medical and social efficacy of the original techniques for conservative and surgical treatment for burns of this location and their consequences was substantiated using the criteria of stable final anatomical, functional, esthetic results and improvement of the quality of life of these patients.
|
| first_indexed | 2025-11-30T15:50:49Z |
| format | Article |
| fulltext |
ХИРУРгИЯ
91ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 2’2005
Несмотря на очевидные успехи в лечении тя-
желой ожоговой болезни и благодаря именно им,
увеличилось число больных, выживших после тя-
желых травм, характеризующихся специфическими
последствиями. У этих пациентов на всю жизнь со-
храняются характерные рубцовые отметины от пере-
несенных ожогов, формируются рубцовые дефор-
мации, контрактуры, приводящие к инвалидности.
Послеожоговые рубцовые деформации являются
поздними осложнениями ожоговой болезни, поэтому
реконвалесценты нуждаются в продолжительной
(годами) консервативной и хирургической реабили-
тации. Около 75% из них подлежат консервативному
лечению; восстановительное хирургическое лечение
показано 40% взрослых и 35% детей, перенесших
глубокие ожоги [1, 2]. У детей, как правило, хирурги-
ческая реабилитация растягивается на годы — до за-
вершения роста скелета, что обусловлено рецидивом
контрактур. Все это позволяет считать ожоговую бо-
лезнь одним из самых продолжительных и тяжелых
видов хирургической патологии, требующим дорого-
стоящего лечения и представляющим исключитель-
но сложную медицинскую, социальную и экономиче-
скую проблему.
В этой связи совершенствование эффективности
лечения обожженных и на превентивном, и на восста-
новительном этапе является чрезвычайно важной за-
дачей клинической комбустиологии и пластической
хирургии. В последнее время существенно повыси-
лись требования не только к срокам восстановления
анатомической целостности утраченного кожного по-
крова, но и к эстетическим результатам лечения. Осо-
бую сложность в этом отношении представляет лече-
ние ожогов лица и шеи, как в остром периоде травмы,
так и при реконструктивно-восстановительном лече-
нии [3, 4].
Данное сообщение основывается на анализе отда-
ленных (не менее года) результатов лечения пациен-
тов, поступивших в Харьковский ожоговый центр по
поводу ожогов лица, шеи и их последствий. Среди них
были выявлены три группы: пациенты с поверхност-
ными ожогами лица и шеи (1-я группа — 189 чело-
век); с глубокими ожогами (2-я группа — 56 больных)
и с последствиями ожогов этой анатомической зоны
(3-я группа — 90 больных). В каждой группе были
выделены контрольные и основные подгруппы: па-
циенты контрольных групп получали традиционные
консервативную терапию и оперативное лечение, ис-
пользуемые для лечения соответствующей патологии;
больных основных подгрупп лечили по разработан-
ным авторами методам и технологиям. Содержание
и непосредственные исходы лечения всех групп паци-
ентов опубликованы нами ранее [5–7].
Общая схема реализованных традиционных,
оптимизированных или разработанных нами техно-
логий лечения пострадавших в этих трех группах при-
ведена в табл. 1.
В Харьковском центре ожоговой травмы про-
водится 100% диспансеризация больных, выписы-
вающихся из стационара. Ее суть состоит в том, что
все пациенты проходят контрольный осмотр через
3–4 нед после выписки. В зависимости от результатов
пациент может быть снят с диспансерного наблюде-
ния; отнесен в группу наблюдения и консервативно-
го лечения, включая санаторно-курортное; отнесен
в группу хирургической реабилитации. Для объекти-
визации исходов лечения нами разработан анкетный
лист, который заполняется несколько раз в ходе на-
блюдения за больным. Критерии эффективности дис-
пансеризации и реабилитации реконвалесцентов оце-
ниваются в баллах, количественные значения которых
представлены ниже.
1. Психический статус: общая сумма 10 баллов (само-
чувствие, настроение, работоспособность, раздражи-
тельность, оптимистичность, утомляемость, бодрость,
внимание, память, сон); при наличии изменений
в психическом статусе по каждой из перечисленных
характеристик от 10 баллов отнимается по единице,
вплоть до 0.
2. Кожный покров: общая сумма 30 баллов.
А. На неповрежденных участках:
не изменен — плюс 5 баллов;
изменен (температура, окраска, зуд, потливость,
шелушение, гиперестезии) — вычитается по одно-
му баллу от 5.
б. На участках заживших поверхностных ожогов:
не изменен — плюс 5 баллов;
изменен (окраска, уплотнение, болезненные ощу-
щения, пузыри, изъязвления, гиперкератоз, кос-
Медицинская и социальная эффективность
реабилитации больных с ожогаМи лица, шеи
и их ПоследствияМи
Профессор т.Г. ГРиГоРьеВА, е.к. тиМЧеНко
Харьковская академия последипломного образования,
Харьковский центр термической травмы и пластической хирургии
изложены отдаленные результаты лечения поверхностных и глубоких ожогов лица, шеи и их
последствий. обоснованы медицинская и социальная эффективность разработанных авторами
технологий консервативного и хирургического лечения ожогов этой локализации и их последствий
по критериям достижения стойких, окончательных анатомических, функциональных, эстетических
результатов и улучшения качества жизни пациентов.
ХИРУРгИЯ
92
метический дефект) — от 5 отнимается по едини-
це, вплоть до 0.
В. Рубцовые изменения:
нет — плюс 20 баллов;
есть: оценивается наличие рубцовых массивов,
тяжей, стадий эволюции рубцов, контрактур.
Снимаются баллы, если имеются: косметический
эффект, неудовлетворительный либо удовлетво-
рительный (от 2 баллов); контрактуры I–IV ст.
(0–5); смешанные контрактуры (0–5); контракту-
ры шеи (0–5); повторный келоидоз (3).
3. Опорные ткани:
не изменены — плюс 5 баллов;
изменены (изменения костного скелета, артро-
генные контрактуры, тугоподвижность суставов,
нарушение функции пораженного органа) — вы-
читается по 1 баллу.
4. Сердечно-сосудистая система:
не изменена — плюс 5 баллов;
изменена (центральная, органная, перифериче-
ская гемодинамика) — минус 1–2 балла.
5. Внутренние органы:
не изменены — плюс 10 баллов;
изменения есть (сердце, легкие, печень, почки,
ЦНС, эндокринные железы, ЖКТ и др.) — вычи-
тается по 1–2 балла.
6. Необходимость повторного оперативного лече-
ния — минус 5 баллов.
7. Иммунологический статус:
не изменен — плюс 5 баллов;
изменен — минус 5 баллов.
8. Микроциркуляция:
не изменена — плюс 10 баллов;
изменена (в зоне заживших поверхностных ожо-
гов без последствий — минус 1; в зоне заживших
поверхностных ожогов с келоидозом — минус 4;
в зоне приживших аутотрансплантатов — минус
4; в симметричных участках тела — минус 1).
9. Медицинская реабилитация:
достигнута — плюс 10 баллов;
не достигнута — 0 баллов.
10. Социальная реабилитация:
достигнута — плюс 10 баллов (оптимальная само-
оценка, отношения в семье, возвращение к труду;
продолжение учебы, реализация планов профес-
сионального роста; освоение новой профессии;
снятие группы инвалидности; изменение семей-
ного положения);
не достигнута — 0 баллов (сохранение чувства
ущербности, стремление к изоляции, негативизм,
отказ или невозможность выполнения профес-
сиональных навыков работы).
Таблица 1
Содержание и объем проведенных исследований [5–7]
Группы, цель исследования Содержание исследования и группы
наблюдения, количество исследований Методы исследования
1-я группа
Профилактика нарушений
микроциркуляции и отёка
тканей в целях предупреж-
дения углубления поверх-
ностных ожогов лица и шеи
(оптимизация)
1. Статистические аспекты частоты и характера
поверхностных ожогов лица и шеи
2. Сравнительный анализ результатов лече-
ния пострадавших с ожогами лица и шеи на
фоне применения традиционного (контроль)
и оптимизированного лечения (основная
группа)
Контрольная подгруппа, n = 228
Основная подгруппа, n = 201
Клинические, лабора-
торные, госпитальные
показатели; отдаленные
результаты (потребность
в повторных операциях);
цитология раневых отпе-
чатков; фотодокументация
Всего, n = 429
2-я группа
Оптимизация хирургиче-
ского лечения глубоких
ожогов лица и шеи
1. Статистические аспекты частоты и характера
глубоких ожогов лица и шеи.
2. Сравнительный анализ результатов тради-
ционного оперативного лечения ожогов лица
и шеи методом АДП (контроль) и раннего
расширенного применения несвободных
методов пластики, включая дермотензию
(основная группа)
Контрольная подгруппа, n = 29
Основная подгруппа, n = 27
Всего, n = 56
Клинические, лабора-
торные, госпитальные
показатели, отдаленные
результаты, фотодокумен-
тация
3-я группа
Оптимизация хирургиче-
ского лечения рубцовых
последствий ожоговых ран
лица и шеи
Сравнительный анализ эффективности опе-
ративного лечения последствий ожогов лица
и шеи методами несвободной кожной пластики
(контроль), методами стандартной и оптимизи-
рованной дермотензии (основные подгруппы)
Контрольная подгруппа, n = 37
Основные подгруппы, n = 53
Клинические, лабора-
торные, госпитальные
показатели, отдаленные
результаты, фотодокумен-
тация
Отдаленные результаты
лечения больных
Оценка медико-социальных результатов пре-
вентивного и восстановительного лечения
пострадавших с ожогами и их последствиями
Повторный вызов — 234 больных
Анкетный опрос, балльная
оценка исходов, фотодо-
кументация
Т.г. гРИгОРьЕВА… РЕАбИлИТАЦИЯ бОльНыХ С ОЖОгАМИ лИЦА…
93
При полноценной медицинской и социальной ре-
абилитации сумма баллов должна достигнуть 100.
Анкетный, визуальный и фотодокументальный
анализ отдаленных исходов лечения был проведен
у подавляющего большинства пролеченных боль-
ных. Результаты оценивались в сроки более 1 года
после выписки. В течение месяца осуществлен ак-
тивный вызов пациентов по телефону или пись-
менным обращением. Наименьшее число отклик-
нувшихся больных оказалось в группах больных,
имевших поверхностные ожоги лица и шеи, что от-
части можно объяснить отсутствием проблем у этих
пациентов.
В первой группе наблюдений оценены исходы ле-
чения у 56 больных основной и 42 больных контроль-
ной подгрупп.
Отдаленные результаты консервативного и опе-
ративного лечения ожогов лица, шеи и их последст-
вий представлены в табл. 2.
В группе пациентов, которые получили поверх-
ностные ожоги лица и были выписаны с этим диагно-
зом, в последующем, как видно из данных таблицы,
рубцовая трансформация не имела места у подавля-
ющего большинства больных основной и почти у по-
ловины — контрольной подгрупп. У 16 человек ло-
кальные и распространенные рубцы обусловили неу-
довлетворительные исходы (38,0%), причем у 8 из них
имелась тотальная или субтотальная рубцовая транс-
формация кожного покрова, потребовавшая сложной
и продолжительной реабилитации больных; локаль-
ные рубцовые поражения имели место у 6 пациентов.
По анатомической локализации, в порядке наблюда-
емой частоты, это были: носогубная и подбородочная
области, веки, нижняя треть лица, передняя и боко-
вые поверхности шеи, область щек. У 4 больных име-
ло место сочетание рубцовой трансформации тканей
с формированием функциональной недостаточности
в виде рубцового выворота век, микростомий, суже-
ния носовых ходов, вплоть до их полного заращения.
Установлена достоверная связь между отдаленными
результатами и лечением, полученным в остром пе-
риоде ожоговой травмы.
Во 2-й группе на диспансерном наблюдении со-
стояли все 56 пациентов, оперированных в остром
периоде ожогов лица и шеи. Результаты их осмотра
через год показали, что в контрольной подгруппе
результаты у большинства больных были удовлет-
ворительными и более чем у 1/4 — неудовлетвори-
тельными. У 24 из них кожный покров в остром пе-
риоде травмы был восстановлен путем стандартной
аутодерматензивной пластики (АДП). У 7 пациентов
с локализацией ожогов в зоне шеи наблюдались смор-
щивание, уплотнение, изменение цвета на пересажен-
ной коже и формирование контрактур шеи I–III ст.
У 17 пациентов результаты были оценены как удо-
влетворительные, поскольку отсутствовали функцио-
нальные нарушения, однако имевшиеся изменения
цвета, рельефа, асимметрия оперированных зон, пре-
имущественно косметические недостатки, не удовлет-
воряли 14 из этих пациентов (82,3%).
лучшими оказались результаты у пациентов
основной подгруппы, в лечении которых использо-
вали усовершенствования стандартной АДП: раннее
применение несвободных видов пластики; кожу, за-
имствованную из определенных донорских участков,
симметричное ее расположение в соответствии с че-
тырьмя выделяемыми по текстурным характеристи-
кам кожи зонам якорной фиксацией трансплантатов
по мимическим линиям лица. В основной подгруп-
пе у 75,8% пациентов результаты лечения оценили
как хорошие и окончательные, у остальных возник-
ла потребность в мелких корригирующих операциях
(обезжиривание лоскутов, косметические швы и пр.).
У трех пациентов из этой подгруппы, у которых для
замещения обширных дефектов мягких тканей голо-
вы и реваскуляризации остеонекрозов черепа приме-
нили дистантную дермотензию, были подготовлены
приемные полости к протезированию глазного ябло-
ка, что позволило двум из этих больных возвратиться
к труду и одному продолжить занятия в школе.
Таблица 2
Эффективность проведенного лечения пациентов по результатам анализа в отдаленном периоде
(через 1–2 года после завершения лечения)
Группы наблюдений, n = 234
Результаты лечения в баллах
хорошие,
80–100
удовлетворительные,
40–79
неудовлетворительные,
менее 40
абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. %
1-я группа, n = 98
Подгруппы:
основная, n = 56
контрольная, n = 42
49*
20
87,5
47,6
6
6
10,7
14,4
1
16*
1,8
38,0
2-я группа, n = 56
Подгруппы:
основная, n = 29
контрольная, n = 27
22*
3
75,8
11,2
7
17
24,2
62,9
—
7
—
25,9
3-я группа, n = 80
Подгруппы:
основная, n = 50
контрольная, n = 30
43*
7
86,0
23,3
7*
21
14,0
70,0
—
2
—
6,7
* Достоверные различия между группами.
ХИРУРгИЯ
94
Отдаленные результаты реконструктивно-восста-
новительного лечения больных с последствиями ожо-
гов лица и шеи, проведенного в третьей клинической
группе, также позволили положительно оценить воз-
можности метода дермотензии, его рационализацию
и новаторство по сравнению с несвободными видами
кожной пластики и АДП. В основной подгруппе этой
группы значительно преобладали окончательные хо-
рошие анатомо-функциональные и эстетические ре-
зультаты. Нуждались в дополнительных или корри-
гирующих операциях 14,0% пациентов, в контрольной
подгруппе — 70,0% и двое больных были в последу-
ющем оперированы с применением дермотензии.
Следует подчеркнуть, что при ожогах лица и шеи
не меньшее значение, чем устранение анатомо-функ-
циональных дефектов, имеет возвращение эстетиче-
ского облика пострадавшему [4]. В наших наблюдени-
ях это подтвердилось в полной мере: 39 % пациентов из
этого контингента реконвалесцентов либо изначально,
либо после предшествующего оперативного лечения,
позволившего устранить структурно-функциональ-
ные недостатки, по их настоянию были подвергнуты
дополнительному оперативному лечению уже в целях
достижения косметического результата. По мнению
специалистов, пожеланиям пациентов такого рода сле-
дует уделять должное внимание, особенно при пора-
жении открытых участков тела, так как возникающее
у них чувство ущербности, неполноценности приво-
дит к патохарактерологическому развитию личности
с преобладанием тормозных или возбудимых черт, что
может привести к нарушению социальных контактов
и даже к потере трудоспособности. Это важнейший
аспект психологической и социальной реабилитации
пациентов с последствиями ожогов лица и шеи [3].
Приведем в качестве клинических иллюстраций
следующие наблюдения.
Ист. болезни № 1238. Больная Я., 17 лет, получила
обширные поверхностные ожоги тела от вспышки пламени
в результате несчастного случая, происшедшего во время
выпускного вечера. С диагнозом субтотального ожога
лица, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей II ст.
на площади 80%; поражения дыхательных путей средней
степени тяжести; ожогового шока; индекс тяжести терми-
ческого поражения (ИТТП) –190 у.е. Госпитализирована
в Харьковский центр ожоговой травмы в течение первого
часа после получения ожога. Получала адекватную много-
компонентную инфузионно-трансфузионную и медикамен-
тозную терапию.
В момент поступления по поводу ожогов лица, шеи
и поражения дыхательных путей больной выполнены после-
довательно двусторонние новокаиновые лицевые тригеми-
но-симпатические блокады, которые купировали развитие
реактивного отека лица, оказали выраженный обезболи-
вающий эффект, предотвратили механическое ослепление.
На 7-е сутки транспортирована в Донецкий ожоговый центр
в связи с жизненной необходимостью местного лечения
ожоговых ран в условиях кровати клинитрон, поскольку
единственный в клинике клинитрон в это время использо-
вался для лечения ребенка со сверхкритическим ожогом.
Течение ожоговой болезни оказалось тяжелым, продолжи-
тельным вследствие развития сепсиса и его осложнений.
После эпителизации ожоговых ран больная была снова
переведена в Харьковский центр ожоговой травмы, где
и проходила последующую реабилитацию.
При поступлении на диспансерное наблюдение больная
была угнетена, негативно настроена относительно перспек-
тив лечения, считая, что ее жизненные планы в личном
и социальном аспектах потерпели крах. Реабилитационные
мероприятия включали принятый в Украине физиотерапев-
тический, медикаментозный, санаторно-курортный комп-
лекс. После завершения двух полных курсов реабилитации,
к исходу первого года после заживления ожогов, у больной
оставались рубцовые массивы в нижней трети лица с двух
сторон, рубцовая трансформация тыльной поверхности
кожи обеих кистей и других, скрытых под одеждой, участ-
ков. По настойчивому желанию пациентки в дальнейшем
было предпринято хирургическое лечение: с двух сторон
в подчелюстной зоне методом дермотензии с имплантацией
тканевого экспандера был «выращен» дополнительный
пластический материал в виде полнослойных кожно-жи-
ровых лоскутов. Последние были перемещены на раневые
дефекты, образовавшиеся после иссечения рубцовых мас-
сивов. Послеоперационный период протекал без ослож-
нений. Результаты (рис. 1–3) полностью удовлетворили
запросы пациентки.
Рис. 1. Больная Я. Гипертрофические рубцы нижней трети
лица перед началом хирургического лечения
Рис. 2. Та же больная. Этап хирургического лечения
методом дермотензии. Под кожей нижней трети лица
справа контурируется имплантированный экспандер. В его
полости находится 90 мл жидкости
Т.г. гРИгОРьЕВА… РЕАбИлИТАЦИЯ бОльНыХ С ОЖОгАМИ лИЦА…
95
Рис. 3. Та же больная. Результаты хирургического лечения
через 1 год после его завершения
Приведенное клиническое наблюдение свиде-
тельствует об исключительном значении для паци-
ентов, особенно для молодой девушки, эстетических
дефектов, остающихся по завершении традиционного
лечения. Как правило, у пациента, как и в данном на-
блюдении, формируются негативные поведенческие
реакции — ощущение своей ущербности, подавлен-
ность, стремление к сокращению социальных кон-
тактов, изоляции, негативизм, отказ от реализации
имевшихся ранее жизненных планов. Разработанный
метод дермотензии позволил без развития осложне-
ний получить результаты, удовлетворившие пациент-
ку, и способствовал устранению психоэмоциональных
изменений личности больной, развившихся после по-
лучения термической травмы. больная возвратилась
к своему плану обрести врачебную специальность,
поступила в медицинский университет и в настоящее
время успешно учится.
Ист. болезни № 1023. Больной Д., мальчик, 7 лет.
Ожоги лица и шеи получены более 3 лет назад. Родители
ребенка обратились в клинику впервые по поводу мас-
сивных двусторонних рубцов лица и шеи, образовавшихся
после перенесенных ожогов. Помимо плоскостных де-
фектов у ребенка имелась и функциональная патология:
заращение носового хода справа, резкое сужение ротовой
щели (микростомия) — в ротовую полость удавалось ввести
только кофейную ложечку. Следствием изменения носового
дыхания, невозможности полноценной артикуляции стали
изменения речи (гнусавая, неразборчивая речь). Ребенок
был лишен возможности посещать детский сад, младший
брат отказывался от общения с ним.
В результате проведенного хирургического лечения
функциональная патология была устранена, достигнуто
существенное улучшение промежуточных эстетических
результатов (рис. 4–6). После снятия швов мальчик по-
лучил возможность учиться, пошел в первый класс школы,
занимается и общается со сверстниками.
Рис. 4. Больной Д. Послеожоговая рубцовая деформация
правой и левой половины лица, заращение правого носового
хода, рубцовая деформация правой ушной раковины.
Рубцовая деформация шеи справа уже устранена
методом дермотензии при размещении экспандера в зоне
надплечья
Рис. 5. Тот же больной. Этап хирургического лечения
Рис. 6. Тот же больной. Промежуточные результаты
хирургического лечения
ХИРУРгИЯ
96
MedIcal and socIal effIcacy of rehaBIlItatIon of the patIents WIth Burns
of the face, necK and theIr conseQuences
t.g. grigorieva, e.K. timchenko
s u m m a r y
long-term results of superficial and deep burns of the face, neck and their consequences are described. Medical
and social efficacy of the original techniques for conservative and surgical treatment for burns of this location
and their consequences was substantiated using the criteria of stable final anatomical, functional, esthetic results
and improvement of the quality of life of these patients.
Таким образом, приведенные результаты свиде-
тельствуют об эффективности разработанной ком-
плексной технологической системы медицинской
и социальной реабилитации пострадавших в динами-
ке лечения ожогов лица, шеи от момента получения
травмы до устранения ее последствий.
Разработанная система позволила повысить ка-
чество лечения поверхностных ожогов лица и шеи
еще в остром периоде травмы за счет оптимизации
течения раневого процесса, профилактики углубле-
ния ран, что в конечном итоге привело к отсутствию
патологического рубцеобразования у в 2 раза боль-
шего числа пациентов. Повышена эффективность
лечения и глубоких ожогов этой анатомической
зоны, когда благодаря раннему использованию не-
свободных видов кожной пластики, дермотензии
и усовершенствованной АДП окончательные анато-
мо-функциональные и косметические исходы дости-
гаются уже на превентивном этапе лечения ожогов,
а потребность в корригирующих операциях сокра-
щается в 2,5 раза. Разработанная методика дистант-
ной технологии дермотензии при ожогах лица IV ст.
позволяет в относительно короткие сроки (до 1 года)
осуществить протезирование при утрате глазного
яблока.
Отдаленные результаты реконструктивно-вос-
становительного лечения пациентов с последствиями
ожогов лица и шеи также доказывают эффектив-
ность и преимущества технологии дермотензии перед
другими видами несвободной кожной пластики, по-
скольку она обеспечивает возможность полноценного,
последовательного, практически полного устранения
рубцовых дефектов и контрактур в этой анатомиче-
ской зоне без образования вторичных донорских ран.
При реализации дермотензии хорошие результаты
получены в 6 раз чаще при снижении числа осложне-
ний в 3 раза по сравнению с традиционными видами
кожной пластики.
Описанная система лечения ожоговых рекон-
валесцентов открывает возможность реабилитации
и улучшения качества жизни пациентов, когда успеш-
ное устранение последствий ожогов в зоне лица и шеи
обеспечивает их полноценную психологическую, ми-
кросоциальную и социальную адаптацию.
л и т е р а т у р а
1. Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. Ожоги:
Руковод. для врачей.— С.Пб.: Спец. лит., 2000.— 480 с.
2. Карваял X., Паркс Д. Ожоги у детей: Пер. с англ.—
М.: Медицина, 1990.—520 с.
3. Система реабилитации пострадавших с термической
травмой / С.В. Слесаренко, г.П. Козинец, Э.Я. фисталь
и др. // Днепропетровск, 2004.— 49 с.
4. Сарыгин П.В., Адамская Н.А. Сочетанные реконструк-
тивные операции на лице при последствиях ожогов //
Комбустиология на рубеже веков.— М., 2000.— С. 210.
5. Тимченко Е.К. Современные принципы консервативного
лечения поверхностных ожогов лица и шеи // Укр. мед.
альманах.— 2002.— Т. 5, № 2.— С. 114–116.
6. Тимченко Е.К. Хирургическое лечение глубоких ожогов
лица и шеи // Междунар. мед. журн.— 2003.— Т. 9.—
№ 4.— С. 72–78.
7. Тимченко О.К. Удосконалення превентивного та від-
новлювального лікування опіків обличчя та шиї на
базі принципів дермотензії: Автореф. дис. .… канд. мед.
наук.— Харків, 2005.— 22 с.
Поступила 22.04.2005
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-53019 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-30T15:50:49Z |
| publishDate | 2005 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Григорьева, Т.Г. Тимченко, Е.К. 2014-01-15T22:47:19Z 2014-01-15T22:47:19Z 2005 Медицинская и социальная эффективность реабилитации больных с ожогами лица, шеи и их последствиями / Т.Г. Григорьева, Е.К. Тимченко // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 2. — С. 91-96. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53019 Изложены отдаленные результаты лечения поверхностных и глубоких ожогов лица, шеи и их последствий. Обоснованы медицинская и социальная эффективность разработанных авторами технологий консервативного и хирургического лечения ожогов этой локализации и их последствий по критериям достижения стойких, окончательных анатомических, функциональных, эстетических результатов и улучшения качества жизни пациентов. Long−term results of superficial and deep burns of the face, neck and their consequences are described. Medical and social efficacy of the original techniques for conservative and surgical treatment for burns of this location and their consequences was substantiated using the criteria of stable final anatomical, functional, esthetic results and improvement of the quality of life of these patients. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Хирургия Медицинская и социальная эффективность реабилитации больных с ожогами лица, шеи и их последствиями Medical and social efficacy of rehabilitation of the patients with burns of the face, neck and their consequences Article published earlier |
| spellingShingle | Медицинская и социальная эффективность реабилитации больных с ожогами лица, шеи и их последствиями Григорьева, Т.Г. Тимченко, Е.К. Хирургия |
| title | Медицинская и социальная эффективность реабилитации больных с ожогами лица, шеи и их последствиями |
| title_alt | Medical and social efficacy of rehabilitation of the patients with burns of the face, neck and their consequences |
| title_full | Медицинская и социальная эффективность реабилитации больных с ожогами лица, шеи и их последствиями |
| title_fullStr | Медицинская и социальная эффективность реабилитации больных с ожогами лица, шеи и их последствиями |
| title_full_unstemmed | Медицинская и социальная эффективность реабилитации больных с ожогами лица, шеи и их последствиями |
| title_short | Медицинская и социальная эффективность реабилитации больных с ожогами лица, шеи и их последствиями |
| title_sort | медицинская и социальная эффективность реабилитации больных с ожогами лица, шеи и их последствиями |
| topic | Хирургия |
| topic_facet | Хирургия |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/53019 |
| work_keys_str_mv | AT grigorʹevatg medicinskaâisocialʹnaâéffektivnostʹreabilitaciibolʹnyhsožogamilicašeiiihposledstviâmi AT timčenkoek medicinskaâisocialʹnaâéffektivnostʹreabilitaciibolʹnyhsožogamilicašeiiihposledstviâmi AT grigorʹevatg medicalandsocialefficacyofrehabilitationofthepatientswithburnsofthefaceneckandtheirconsequences AT timčenkoek medicalandsocialefficacyofrehabilitationofthepatientswithburnsofthefaceneckandtheirconsequences |